清明掃墓注意恙蟲 出現6症狀快就醫「致死率高達60%」
清明連假即將來臨,民眾除了返鄉祭祖,也會安排出遊行程。不過,若前往草叢很多的地方,要特別小心,若接觸到恙蟲,就會增加感染恙蟲病的風險,死亡率高達60%,不可不慎。據了解,台灣全年皆有恙蟲病例發生,歷年通報數自4至5月開始呈現上升,6至7月達高峰,桃園今年有4例確診病例,都有爬山或從事農作的活動史,後來出現頭痛、畏寒、起紅疹,經就醫治療均已恢復。由於恙螨體型微小,肉眼幾乎看不見,通常孳生在草叢間,伺機叮咬動物或人類,經由其唾液使宿主感染立克次體,不會直接由人傳染給人。若感染恙蟲病的患者,會出現持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂,1周後皮膚出現紅色斑狀丘疹,有時會併發肺炎或肝功能異常。需特別注意的是,被恙螨叮咬感染後潛伏期平均為1至2周,早期發現可用抗生素等藥物治療,死亡率不到1%,但如果沒經妥善治療,死亡率最高可達60%,提醒民眾不要錯過就診的黃金時機。衛福部呼籲,民眾清明掃墓或到郊外踏青,要做好防護措施,盡量穿著淺色長袖衣褲,並在衣物及皮膚裸露部位塗抹衛福部核可成分之防蚊液含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin),返家後應儘快沐浴更衣,避免恙螨附著叮咬。如有出現疑似恙蟲病症狀,應儘速就醫,並告知醫師旅遊史或有無出入草叢等暴露史,以利醫師及時診斷治療。
1年叫3百次外賣…29歲男上腹痛「檢查竟是癌」 醫問生活習慣搖頭
1年點外賣近300次、每週都喝酒吃燒烤、熬夜是常態。大陸29歲男子小何(化名)不幸確診胃癌,他是同事公認的事業狂,對工作充滿熱情且不知疲倦,年紀輕輕就深得公司主管賞識,1個月前總覺得上腹痛、頭暈目眩,注意到自己大便總是黑漆漆的,在家人要求下前往醫院檢查,不料竟是癌症。綜合陸媒報導,小何是公認的工作狂,對事業充滿熱情且不知疲倦,年紀輕輕深得賞識,被列為重點培養對象。1個月前,他總覺得上腹痛,且有頭暈目眩,四肢無力感,還注意到大便總是黑漆漆的。由於小何是老胃病,每次發作吃點藥就好,他也習以為常,雖然醫生多次建議照胃鏡,但他嫌麻煩從來沒做過。大約2週前,小何在媽媽的反覆提醒和強烈要求下,勉強去醫院做了胃鏡,檢查結果如同晴天霹靂,竟被確診胃竇腺癌。小何在浙江省人民醫院胃腸胰外科接受了評估,所幸只有病灶周邊淋巴結腫大,沒有明顯的遠處轉移,經手術切除了2/3的胃和周邊淋巴結,恢復很順利,接下來還需接受後續的輔助化療。報導指出,小何在工作上一絲不茍,生活卻隨心所欲,工作5、6年來幾乎不燒飯做菜,在家唯一會煮的就是泡麵。儘管公司有小食堂,小何嫌菜色單調,1年近300次都靠外賣解決,晚上加班後還要和同事朋友吃宵夜,每週出去喝酒吃燒烤又經常熬夜,早餐常來不及吃,只能嚼幾塊餅乾了事。「許多腸胃疾病,甚至是胃癌、腸癌來源於不規律、不合理的飲食習慣,病從口入不無道理,晚上吃燒烤、外賣等,會增加腸胃負擔,影響睡眠,容易發胖。」浙江省人民醫院胃腸胰外科主任王元宇分析,像小何這樣的年輕患者,雖沒有胃癌家族史,但飲食作息混亂,多種致病因素疊加,導致年紀輕輕就罹癌。醫生說明,雖然胃癌的主要發病年齡是40至60歲,但最近35歲以下青年人的發病率明顯上升,「我剛工作時候,年輕的胃癌一年都碰不上一個,現在年輕胃癌患者並不少見。年輕胃癌患者往往病理類型差,比如是低分化或印戒細胞,預後也不太理想,且多為年輕上班族或創業者。
七旬嬤以為冬季乾癢狂抓! 檢查竟發現罹「1病」痛不欲生
近日一名70多歲阿嬤皮膚出現紅疹、搔癢及刺痛,原以為是冬季乾癢,多塗點乳液就可改善症狀,沒想到患部持續向外擴散,且搔癢感、疼痛感加劇,並長達數日之久,讓她連飯也吃不下、睡也睡不好,直到前往皮膚科門診就醫後才發現是帶狀皰疹發作,對症下藥後情況緩解許多,阿嬤也重回正常生活。逾50歲「皮蛇」帶狀皰疹機率高 過度搔抓恐感染雙和醫院皮膚科翁子玉醫師表示,俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹是一種由水痘病毒復發引起的疾病,盛行率約千分之5(4.89‰),台灣約九成的民眾小時候都有得過水痘或接種過水痘疫苗的經驗,症狀緩解後,病毒便會潛伏在人體神經節,當免疫力下降時,便有機會復發。研究顯示,年齡是帶狀皰疹發作的關鍵,50歲後發生機率明顯上升,研究也指出,帶狀皰疹的機率為32.2%,意指每三人就一人會面臨到帶狀皰疹的困擾,千萬不可輕忽。初期症狀不明顯 疼痛不適影響生活品質翁子玉指出,初期帶狀皰疹的症狀多數並不明顯,主要是些許癢感或刺痛感,民眾常誤認為肌肉痠痛或落枕,待後續水泡、紅疹或淋巴結腫大出現時,疼痛感將越發明顯;但也有些人在水泡出現後才開始感到劇烈的刺痛感。有別於一般的皮膚疾病,帶狀疱疹會沿著神經節擴散、蔓延,也因此才會有「皮蛇長滿一圈會死掉」的迷思出現,但雙側發生的情況相對少見。除疼痛不適影響生活品質,患部過度搔抓也可能造成細菌感染或傷口潰瘍等皮膚問題。高風險族群應施打疫苗 延誤恐造成神經痛後遺症一般來說,帶狀皰疹未治療約數周可自行痊癒,但翁子玉建議仍可前往皮膚科門診尋求專業諮詢,透過口服或靜脈注射的抗病毒或止痛藥物來控制病毒擴散、減緩疼痛的蔓延,特別是發作在額頭、頭皮、眼皮及鼻子等三叉神經分布區域時,若不及時治療,恐出現嚴重的併發症,甚至傷及眼角膜;另外,也建議50歲以上、有慢性疾病、作息不正常或生活壓力大、免疫不全、癌症患者,以及曾得過帶狀皰疹之高危險族群來施打疫苗增加保護力。值得注意的是,若帶狀皰疹發作90天後仍有疼痛,醫學上便定義為帶狀皰疹後神經痛,持續時間從幾個月到數年不等,其中以女性、50歲以上、帶狀皰疹病灶數較多、發作於頭部、薦骨部位、有出血性水泡及症狀前期就出現帶狀疼痛等為高風險族群。若能在急性發作期就給予藥物治療,就可以有效降低帶狀皰疹後神經痛的發生。治療含口服及外用藥物 低能量雷射儀緩解疼痛翁子玉指出,年紀同樣是引起帶狀皰疹後神經痛的關鍵,疼痛感常為陣發性、持續性或頻繁的疼痛,具有灼熱、針刺或電刺等特徵,可能伴隨感覺異常、觸覺敏感或蟲蟻鑽動的感覺,如生產般「痛不欲生」嚴重影響生活。目前有可透過多種藥物來減緩神經痛的嚴重度,包括口服藥物、外用藥膏或貼布,近年有部分抗癲癇或抗憂鬱藥物,經研究證實抑制神經痛的效果良好,已被食藥署核准用於帶狀皰疹後神經痛的控制,雙和醫院皮膚科也有低能量雷射儀,可以加強對疼痛的控制,但實際使用上還必須考量患者的個別狀況,民眾若有相關疑問可至皮膚科門診尋求專業協助。
比閃電擊中機率低! 眼睛、牙齦、子宮異常出血竟是罕癌纏身
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】現年73歲的陳女士,35歲發現眼睛、牙齦和子宮異常出血,輾轉求助眼科、牙科、婦產科皆未果,多年後確診「華氏巨球蛋白血症」(簡稱WM),屬於罕見惡性淋巴瘤,台灣每年新發病例不到50人,比被閃電擊中機率低百倍!秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄表示,今年12月新一代口服標靶藥物BTK抑制劑(BTKi)正式納入健保給付,每位患者每年約可省下219萬元藥費,讓患者和家屬終於盼到曙光。淋巴瘤惡性分型 血管阻塞要當心根據衛生福利部國民健康署最新發布的2021年全國癌症登記報告。惡性淋巴瘤的發病率相較十年前成長1.4倍,達到4261人/年,而非何杰金淋巴瘤(NHL)更躍升至男女十大癌排行症的第十名。WM是淋巴瘤中極少見的一種惡性分型,台灣每年新發病例不足50人,盛行率僅約百萬分之4,比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上。張正雄說明,當患者體內免疫球蛋白(IgM)過度增生,當IgM濃度超過4000mg/dl或血清濃度高於4CP時,導致血液黏稠,就可能發生多處黏膜不正常出血。中華民國血液病學會秘書長黃泰中提醒,當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀,持續約2至3周時,應盡快至血液腫瘤科就診。高黏滯血綜合症:血管阻塞貧血、皮膚/黏膜異常出血、神經病變眼靜脈阻塞:視力受損腦血管阻塞:神經症狀、中風心肺血管阻塞:喘、肺栓塞、心肌梗塞檢查免抽龍骨水 健保給付藥物、年省219萬▲今年12月,新一代口服標靶藥物正式納入健保給付,為病人提供更多元化的治療策略。張正雄表示,透過IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查,可以及早鑑別疾病、制定治療計畫。現在的骨髓檢查跟大家對「抽龍骨水」的想像完全不同,在門診不到半小時就能完成,呼籲患者切勿因迷思而錯失治療先機。WM高風險族群5年存活率僅36%,且治療選擇相當有限。化學免疫療法是WM的一線治療,但效果有限且伴隨較高毒性,可能導致患者的血球減少和免疫力降低,進而引發感染和帶狀疱疹發作等副作用。張正雄回顧曾遇過年長患者因化療併發肺部感染,險些喪命!由於65歲以上且有生化指標異常的患者被視為高風險,其病情惡化速度更快於一般WM患者,加上年長者多患有心血管等共病症,呼籲專業醫師在制定WM治療策略時,應全面考慮高風險族群的病情發展速度及共病狀況,注重用藥安全性。好在今年12月,新一代口服標靶藥物正式納入健保給付。張正雄說明,健保給付2年時間,以每顆藥物2000元、每天服用3顆來估算,每位患者每年約可省下219萬元藥費。黃泰中也表示,WM患者許多是65歲以上的老年人,整體存活率不到50%,相信隨著新一代治療納入健保體系,為病人提供更多元化的治療策略。
比閃電擊中機率更低!弱勢癌終於盼來希望 新口服標靶藥物納入健保
華氏巨球蛋白血症(Waldenström’s Macroglobulinemia,以下簡稱 WM) 是淋巴瘤中極少見的一種惡性分型。由於罹病者人數稀少且治療選擇相當有限,形容WM為「弱勢癌」也不為過。直到今年12月,新一代口服標靶藥物BTK抑制劑(BTKi)正式納入健保給付,才終於讓WM患者和家屬看到了希望!在台灣,WM每年新發病例不足50人,盛行率僅約百萬分之四,比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上,高風險族群5年存活率僅有36%。臨床案例少,再加上初期症狀捉摸不定,患者在求診過程中有如身陷迷宮,輾轉於不同科別之間卻又找不出病因,還容易發生漏診、誤診,錯過對症下藥的時機,身心承受極大壓力。化學免疫療法是華氏巨球蛋白血症(WM)的一線治療,但效果有限且伴隨較高毒性,可能導致患者的血球減少和免疫力降低,進而引發感染和帶狀疱疹發作等副作用。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院張正雄院長指出,年滿65歲以上且有生化指標異常的患者被視為高風險,其病情惡化速度更快於一般WM患者。加上年長者多患有心血管等共病症,治療策略不僅應積極處置,更要注重用藥安全性。回顧過去經驗張正雄院長曾遇過一些年長患者因化療而併發肺部感染,差一點就發生不敵病情而離世的憾事,使他更加強烈呼籲專業醫師在制定 WM治療策略時,應全面考慮高風險族群的病情發展速度及共病狀況,還有可能無法忍受化療。中華民國血液病學會黃泰中秘書長指出,儘管過去數十年來癌症醫學取得顯著進展,然而一些少見癌症 (如WM) 因患者人數過小而面臨難以取得臨床試驗進展、容易漏診或誤診、缺乏專用藥物等挑戰,實屬弱勢中的極弱勢。患者代表陳女士十分感慨,回溯30多年前的初次確診,她經歷了多個階段的治療,也曾因經濟負擔讓她放棄治療,一身的病痛與被宣判絕症的絕望,讓她從未想過竟能健康迎接70歲生日。她由衷感謝社會各界和健保署的努力,提高 WM患者對新藥的可負擔性,給患者提供了更多的治療選擇。黃泰中秘書長指出,根據國健署最新發布的2021年全國癌症登記報告,惡性淋巴瘤的發病率相較十年前已成長了1.4倍,達到4,261人/年,而非何杰金淋巴瘤(NHL)更躍升至男女十大癌排行症的第十名。淋巴瘤與其他固態腫瘤不同,是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使得患者初期可能在全身不同位置發現病變,增加了早期診斷的難度。他呼籲,當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀,持續約二至三周時,應盡快至血液腫瘤科就診。作為陳女士的主治醫師,張正雄院長也分享他多年來對華氏巨球蛋白血症 (WM)的診療經驗,並特別補充血液高度黏稠症(Hyperviscosity Syndrome,HVS) 對患者帶來的危害,如貧血或異常出血、因神經病變導致麻木等 WM特殊症狀。他解釋,巨球蛋白指的是患者體內免疫球蛋白 (IgM) 過度增生,導致血液黏稠。當IgM濃度超過4000mg/dl或血清濃度高於 4CP時,就可能發生多處黏膜不正常出血。在臨床上,20至30% WM患者可能出現神經系統病變,例如視力模糊或喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力喪失;嚴重者甚至引起混亂、失智、中風或昏迷。透過IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查,可以在早期鑑別惡性淋巴瘤或其他血液疾病,有助及早制定WM治療計畫。他特別提到,現在的骨髓檢查跟大家對「抽龍骨水」的想像完全不同,技術非常純熟,在門診僅需不到半小時就能完成,是最快速診斷血液腫瘤疾病的方法。呼籲患者切勿因對檢查的迷思而錯失儘早診斷與治療的機會。目前國際間,華氏巨球蛋白血症 (WM) 的治療方針以新型標靶藥物為主。台灣在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (National Comprehensive Cancer Network,簡稱 NCCN)及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE)的準則。依照此先進之照護指引,當患者對一線用藥反應不佳時,應積極評估改用耐受性高的標靶藥物。社團法人台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝對新型標靶藥物納入健保給付感到振奮。她表示,111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示,非何杰金氏淋巴瘤(NHL)人均醫療費用佔十大癌症中第四位,藥費更是超過癌症死因之首肺癌。令人欣慰的是,在健保署及社會各界的協力下,新一代BTKi的申請至給付生效僅花費519天(短於抗癌藥平均生效天數726天),這表示WM患者的需求得到更廣泛的重視。期盼未來健保政策更加深入支持弱勢癌,提供更多先進治療機會,同時減輕患者及家屬的經濟負擔。
燒腫癢汗咳瘦 別輕忽淋巴癌初期六大徵兆
【健康醫療網/記者張慈恩報導】淋巴癌被譽為「沉默殺手」,是從淋巴結長出來的腫瘤,初期症狀可能有頭頸部、腋窩等的淋巴結腫大、不明原因發燒、夜間盜汗、皮膚發癢、咳嗽、體重減輕等六大徵兆出現,「整體來說,還是以淋巴結腫大最為常見。」新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇提醒,如果發現淋巴結有變大、變硬,且固定不動時,就要小心可能是惡性腫瘤,要儘早做切片檢驗,以及早接受治療。瀰漫性大B細胞淋巴癌 惡性度高淋巴癌包括兩種類型,分別是何杰金氏淋巴癌以及非何杰金氏淋巴癌。從國健署的癌登資料顯示,國內非何杰金氏淋巴癌每年發生人數約3000人左右,死亡率不低,但卻是少數能治癒的癌症之一,如能及早診斷接受治療,治癒率可達7成以上。在非何杰金氏淋巴癌中,有將近5成屬於瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL),是所有淋巴癌中,比例最高的類型。游介宇指出,DLBCL惡性度高、病程進展快速,即使是早期,癌細胞也可能已經擴散出去,且因屬全身性,是無法靠手術根治的,目前治療方式仍以標靶藥物合併化學治療為主。新機轉藥物問世 為治療找到新契機過去治療DLBCL都以化療為主,自從上世紀末開始有對抗CD20的單株抗體藥物問世後,才有了突破,成功提高了治癒反應率。這二十多年來,陸續也有標靶藥物及化療藥物問世,臨床會以不同的排列組合試圖再提高治癒率,但都失敗;「直到最近,有新的標靶藥物出現,為DLBCL的治療找到新的契機。」游介宇進一步說明,過去使用的標靶藥物是對抗CD20單株抗體為主,新的標靶藥物是靶向CD79b的抗體藥物複合體,是將單株抗體與化學治療藥物透過連結物質結合在一起,在安全性一致下,有更好的治療效果。根據2021年美國血液病年會,POLARIX試驗結果發現,對於DLBCL預後程度相對比較差的患者,在兩年追蹤後發現,使用新的CD79b抗體藥物複合體與抗CD20單株抗體及化療的雙標靶組合,比起傳統的標準治療,無疾病惡化存活期顯著有將近7%的差距,「整體來看,使用雙標靶組合的病患,其復發及死亡風險降低27%。」游介宇強調,從臨床試驗數據上來看,新的CD79b抗體藥物複合體與抗CD20單株抗體及化療的雙標靶組合有其優勢,「當然,即使是以傳統的單株抗體合併化療藥物也有不錯的成績,關鍵在於不要輕忽可疑的症狀。」目前衛福部已於2022年12月通過可用於DLBCL的起始治療,礙於目前尚未納入健保給付規範,並非所有病人適用,詳細資訊建議與主治醫師做討論。醫師再次提醒,如果發現淋巴結有腫大、變硬、又固定不動時,且合併有前述六大症狀,千萬不可輕忽!務必要進一步就醫,以切片檢驗是否為惡性淋巴癌,以及早發現早期治療。
懷胎9個月…最後一次產檢被告知因「貓糞寄生蟲」流產 她瞬間崩潰
孕婦們在與寵物互動時請務必注意衛生!馬來西亞有位孕婦在最後一次產檢時,被醫師告知她已不幸流產,她當時楞住且無法接受事實,在3個月後,經過解剖才得知胎中的寶寶是感染了弓形蟲,而這個寄生蟲竟然來自貓屎。據星洲網報導,女企業家黛娜失去懷胎9月的胎兒後,在經過半年才慢慢走出陰影,並鼓起勇氣決定分享自己痛心的經歷。她說,在懷孕期間做定期產檢時,寶寶都非常的健康,萬萬沒想到最後一次產檢時,醫生卻告訴她已不幸流產,寶寶的心臟已經停止了。得知這惡耗時,她當場楞住了且無法接受事實,並質問醫生「我的寶寶去哪了?」醫生向她與丈夫解釋狀況後,她在走出醫院回到車上時,再也無法忍住眼淚,崩潰大哭。而在流產3個月後,經過解剖得知胎中的寶寶是感染了弓形蟲,而這個寄生蟲竟然來自貓屎。她說「我得知寶寶的死因後,我只能默默接受,更不可能把責任怪罪到貓的身上。」在影片中,她坦言經過一段時間沉澱後,她也接受了寶寶去世的事實,因此決定鼓起勇氣呼籲孕婦們要格外小心,避免讓寶寶感染該寄生蟲,以免造成悲劇。黛娜鼓起勇氣呼籲孕婦們要格外小心,避免在懷孕時感染該病毒,以免造成悲劇。(圖/TikTok dynayusof88)弓形蟲病是由種名叫剛地弓形蟲的原蟲引起的寄生蟲感染,當人在不知不覺中從貓糞中攝入弓形蟲包囊或吃了被污染的肉類時,就會發生感染。其症狀包括,淋巴結腫大、發熱,有時還出現咽喉痛、視線模糊。如果是孕婦可能將這種感染傳給胎兒(稱為先天性感染),而受感染的嬰兒可能會有出生缺陷、視力喪失、癲癇發作、智力障礙和其他異常,因此必定要格外小心。
破除3大錯誤迷思!淋巴瘤無良性皆「惡性」 謹記7症狀早發現、治療
淋巴存在身體各處,是人體免疫系統中的重要角色之一,不過許多人對淋巴瘤卻不太了解,認為只有淋巴結才有淋巴瘤的可能,甚至有些民眾認為淋巴瘤和其他腫瘤一樣有分良性、惡性。為破解「淋巴瘤」的錯誤觀念,北榮血液科醫師王浩元整理相關Q&A,提供正確資訊,幫助民眾及早發現、正確治療。淋巴瘤迷思1: 淋巴瘤有良性、惡性?淋巴瘤(lymphoma)其實就是「淋巴癌」,沒有良性、惡性之分。王浩元醫師表示,只有「淋巴結腫大(enlargement of lymph nodes)」才有分良性、惡性,而良性的淋巴結腫大主要是發炎、感染所致,通常一段時間後會自行消退,至於惡性的淋巴結腫大,則是因為癌細胞浸潤造成,不會消退。造成淋巴結腫大的癌細胞,可能是從其他地方的腫瘤癌細胞轉移而來,也有可能是來自於淋巴結該處的「淋巴癌細胞」。當淋巴細胞轉變成「淋巴癌細胞」,就可能形成淋巴癌,因此,淋巴癌只是造成惡性淋巴結腫大的原因之一。王浩元醫師說明,由於淋巴球細胞可以簡單分成B細胞、T細胞、NK細胞,因此淋巴癌也可以依照淋巴球細胞的種類,分成B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤。淋巴瘤迷思2: 淋巴瘤有分好治、難治的?坊間流傳「淋巴瘤有分好治、難治」,這是正確的嗎?王浩元醫師表示,以往所謂好治的是指「何杰金氏淋巴瘤」,是一種B細胞淋巴瘤,病理切片只有少少幾顆淋巴癌細胞,而難治的是指「非何杰金氏淋巴瘤」,其病理切片視野所及大多是癌細胞,但現在用好治的、難治的去形容淋巴瘤已不太恰當。王浩元醫師說明,在過去只有化學治療跟放射線治療的年代,相較於非何杰金氏淋巴瘤,何杰金氏淋巴瘤通常對治療的反應較好,因此被稱作是好治的淋巴瘤,不過過去15年來淋巴瘤的治療突飛猛進,許多新穎的標靶藥物或細胞免疫治療被用於非何杰金氏淋巴瘤,因此坊間流傳的說法並不太恰當。淋巴瘤迷思3: 淋巴瘤只會出現在淋巴結?許多人在頸部、腋下觸摸到硬塊,大多都會有所警覺可能是淋巴結出現問題,但王浩元醫師指出,淋巴瘤雖然最常發生於人體的淋巴結,但它能長在身體的任何地方,包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚等。雖然,頸部、腋下、腹股溝等3處密布著淋巴結,所以當民眾在上述三處摸到腫塊時,較易警覺或聯想到淋巴瘤,但是身體仍有許多淋巴結是存在於我們摸不到的地方,例如縱膈腔或後腹腔,就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。謹記淋巴瘤7症狀 早期發現積極治療王浩元醫師表示,發燒、腫塊、身體癢、盜汗(夜間多汗)、咳嗽、體重減輕、異常疲勞等7症狀都有可能是淋巴瘤,民眾可用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」7字訣記憶,無痛的腫塊是淋巴瘤最常見的症狀,雖然最常出現於淋巴結區域,但要再次強調,淋巴瘤能長在身體的任何地方,不限於淋巴結。醫師也提醒,民眾應早期發現、積極治療,即使是淋巴瘤的第四期,仍然存在治癒的可能性,淋巴瘤根據不同的病理型態可分成近百種淋巴瘤診斷,而不同的淋巴瘤有各自對應的治療策略,唯病人、家屬、醫護三方密切合作,才能最大程度地提高成功治療的機會。
20歲男肚痛「以為腸胃炎」看醫生 竟驗出血癌
看起來不起眼的小症狀,都要當心可能是嚴重疾病的警訊外科醫師陳榮堅近日在臉書透過病例分享提到,他收治過一名20歲的年輕男性,因為肚子痛、淋巴結腫大來看診,原本這名男孩子以為自己只是單純的腸胃炎,結果抽血檢查發現,居然自己罹患血癌,一度讓媽媽難過地哭了,還好後來骨髓配對成功,順利撿回一命。陳榮堅近日在臉書書「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」轉發節目片段,提到有一名年僅20歲男性患者,因肚子痛、淋巴腫大來找他看病。一開始乍看症狀,很像單純的腸胃炎之類的感染,當時醫師只先進行抽血檢查,然後簡單開了抗生素給予治療。結果沒想到早上才抽血送驗,下午檢驗科馬上緊急通知,病患的數字除了異常,還處於危險值;白血球高達好幾萬,還有貧血、血小板低下等問題,於是急忙把病患轉往醫學中心治療,後續並診斷出是血癌。陳榮堅醫師提到,這名年輕男性的媽媽,後來因為需要醫師提供最初發現的日期,所以跑回陳榮堅醫師醫師這邊拿診斷書,媽媽還講著講著就擔心地哭了。且據悉病患一開始的化療效果並不好,也讓陳榮堅醫師相當感慨,這名年輕的生命,竟然面對這麼重大的挑戰。陳榮堅說,後來過一年半之後,某天有位年輕人走進他診間,他馬上就認出那是當初罹患血癌的男生,來找他看甲溝炎,且氣色看起來很好。原來病患後來遇到骨髓配對成功,接受捐贈後,調養半年左右,整個人病情大幅改善,慢慢恢復了日常的生活。
結膜炎是感冒前兆?醫師揭2病毒感染前特徵
結膜炎可能是感冒的前兆!兒科醫師徐嘉賢在臉書分享,近期幫患者看診時,發現患者眼睛有的很紅,眼睛分泌物過多,加上發燒、鼻塞等現象。徐嘉賢表示,出現這些症狀,有可能是「病毒性結膜炎」,應盡速就醫。徐嘉賢表示,近期不論大人、小孩來看診,都會發現眼睛變紅,或者眼睛的分泌物多到會黏在一起,加上主要的症狀有發燒、聲音沙啞、喉嚨痛以及鼻塞等,患者表示前2天就有眼睛紅腫、分泌物增加的現象,並且有的患者已自行看過眼科醫師。徐嘉賢說道,出現這些症狀就要懷疑是否為「病毒性結膜炎」,包括腺病毒、克莎奇A24病毒等。徐嘉賢說明,腺病毒及克莎奇A24病毒會在出現感冒症狀的前2天,引起結膜炎後,才開始出現呼吸道症狀。他表示,典型的感冒症狀表現是上呼吸道感染或扁桃腺發炎,所以結膜炎的感染,就要小心感冒症狀將會出現。徐嘉賢醫師也提醒,腺病毒不一定都會出現結膜炎,沒有感染結膜炎的不代表不是腺病毒。徐嘉賢也提到,同樣會出現眼睛紅腫的「川崎症」,與腺病毒的區別是會出現發燒五天、嘴巴舌頭紅腫(草莓舌)、脖子淋巴結腫大、四肢末端紅腫脫皮、皮膚紅疹,雖然眼睛會出現紅腫,但並沒有什麼分泌物,提醒民眾,出現任何不適症狀都應立即就醫。
年輕弟下體破皮「潰瘍流湯」手掌冒紅斑 醫搖頭:是梅毒
在享受性行為的當下,也要注意安全,以免樂極生悲。有一名年輕男子到泌尿科看診,自述下體破皮好幾天,還開始流一些液體,承認有「跑友」,一看發現好幾個潰瘍傷口,結果回診時發現,手掌冒出大大小小的紅斑,檢查證實是梅毒。泌尿科醫師施冠偉在臉書專頁透露,有一個年輕弟弟來門診,狀況是下體破皮2、3天,甚至流液體,脫下褲子驚見好幾個潰瘍傷口,但是不會痛。他便建議做全部的性病檢查,而病患後來也承認「約跑的朋友」,隔天手機警報就響了,結果是陽性,證實感染梅毒。病患回診時,手掌有大大小小的紅斑,施冠偉詢問是什麼時候有的,對方回答:「前幾天看完你的診之後跑出來的」,他則告知其他是陰性,並提醒要帶「跑友」一起治療,否則會交叉感染。男病患的手掌冒大大小小的紅斑。(圖/翻攝自理雞先生 ― 泌尿科施冠偉醫師臉書)對此,施冠偉呼籲安全性行為,保護措施包含全程戴保險套、事前防護藥物(如愛滋病的prep)、事後防護藥物(愛滋病的pep)、HPV疫苗(男女都可以打,需3劑打滿),值得注意的是,上述藥物和疫苗只能預防HIV跟HPV,其他性病只能靠「保險套」。施冠偉解釋,感染梅毒後10天到3個月,通常感染部位會出現潰瘍,壓了不會痛、硬硬的紅色或褐色傷口,如果不理會就會自然消失。在感染後1到6個月,可能會出現身體各處的皮疹(尤其是手掌和腳底),但不會感到癢,還可能伴隨其他症狀,像是疲勞、發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉疼痛、關節疼痛,和淋巴結腫大。感染數年到數十年,假如遲遲不治療,可能引發心臟疾病、神經系統,甚至眼睛等嚴重的健康問題。至於要如何治療梅毒?施冠偉指出,主要為抗生素治療,通常以注射青黴素的方式進行,前期的梅毒通常只需要一次注射青黴素即可,後期的梅毒可能需要多次注射治療,但梅毒引起的身體損害是不可逆的,與任何性傳播疾病一樣,預防梅毒的最佳方式是進行安全的性行為,並定期進行性病檢查。
汪星人超前部屬! 「用聞的」幫她揪出乳癌
「用聞的」竟然比觸摸乳房自我檢查更快揪出乳癌!一名50歲的英國婦女特麗莎艾莉森(Trisha Allison)表示,自己飼養了2歲牧羊犬「Luna」,今年4月時向她撲來,並用爪子抓和嗅聞她的右側乳房,當時她覺得有點疼痛因而就診,沒想到竟然揪出乳癌!這位婦女現在正積極接受治療中,也向外界呼籲定期檢查的重要性。據《BBC》報導,艾莉森是2孩子的媽媽,從事保母職業。今年4月某個周六早上她躺在沙發上看電視時,Luna突然跳向她,當時感到有點痛,因此就去檢查身體。艾莉森表示:「Luna是一隻非常親人的狗,但牠以前從未有過這樣的行為。當我做了自我檢查後,感覺不太對勁,所以我預約了星期一去看醫生,醫療人員幫我做了組織切片檢查(biopsy)。等了2週時間才得知確診癌症,但幸好發現得早。我想牠知道我有狀況——牠是我的小救星。」經過檢驗確診乳癌,艾莉森目前在諾丁漢市醫院(Nottingham University Hospitals NHS Trust)接受治療,已進行2次手術切除腫塊,正在等待確認是否需要進行術後輔助化療。「我覺得很積極正向。」艾莉森分享:「我一直有定期為自己(乳房)檢查,上次檢查時還沒有任何感覺。即使不是被寵物促使去檢查,我想呼籲女性定期檢查自己的身體很重要。」諾丁漢市醫院乳癌外科醫師艾莉葛特莉琪(Ellie Gutteridge)表示,不時會有患者被家中寵物嗅到單側乳房異狀後,尋求醫療協助進而發現乳癌的案例,通常狗會出現反覆嗅聞或輕推病灶部位等行為。但這並非可靠的篩檢方法,呼籲民眾仍應定期進行自我檢查,一但有任何疑慮都應盡早就醫,並定期接受乳房X光攝影篩檢。乳房自我檢查時機我國政府提供45-69歲婦女每2年免費之乳房X光攝影篩檢。中國醫藥大學附設醫院建議,乳房自我檢查可讓女性了解自己的乳房是否變形,進而發現異常變化。但乳房自我檢查是不夠的,必須配合做乳房攝影檢查或乳房超音波,才能早期發現乳癌。一般婦女:在月經第 7 -10 天。停經後婦女:每月固定1天。檢查範圍兩側皆包括鎖骨下方,胸骨中線,肋骨下緣及腋下;應特別注意乳房外上四分之一部位及乳頭附近。乳房自我檢查方法及步驟1.面對鏡子雙手自然放下,看乳房是否有不正常突起,皮膚及乳頭是否有凹陷或溼疹。(包括乳房大小、形狀、輪廓、顏色)2.左手上提至頭部後側,用右手檢查左乳,以手指之指腹輕壓乳房,由乳頭開始做環形順時鐘方向檢查,逐漸向外(約3 - 4圈)至全部乳房檢查完整為止,用同樣的方法檢查右邊乳房。3.平躺下來,右肩下放一枕頭,將右手彎曲置於頭下,重複2之方法檢查兩側乳房。4.除了乳房,亦須檢查有無腋下淋巴結腫大。最後再以大拇指和食指壓擠乳頭,注意有無異常分泌物。乳癌的可能症狀乳房變形,大小不相同。乳房有疼痛性或無痛性的腫塊。乳房凹陷。兩邊乳頭大小、高低不一樣,凹陷。乳頭出疹出血或有分泌物、結痂皮。皮膚變色、變厚或水腫及靜脈突然增加。久治不癒的傷口。腋下有無痛性腫瘤。發現乳房有腫塊時怎麼辦?大部份的腫塊皆為良性,應找專科醫師做進一步檢查,勿亂服成藥或諱疾忌醫,因為早期發現、早期治療,預後最佳。
猴痘疫情燒進南台灣!南投2男長水泡、淋巴腺腫大 就醫才驚覺確診
南投難敵猴痘疫情!南投縣衛生局指出,截至12日止,本縣累計2例本土病例,分別為35歲、51歲男性,發病日介於上月27日至28日,因身體長水泡、淋巴腺腫大等症狀就醫採檢通報確診,2人均無國外旅遊史,皆有高風險親密性接觸行為,匡列高風險接觸者7人。南投縣衛生局建議,接種猴痘疫苗預防。南投縣衛生局局長陳南松指出,猴痘(Mpox)以性接觸傳播為主,須長時間密切接觸或親密接觸才有較高傳播風險,常見感染症狀,包括臉部、手腳與生殖器出現不同型態的皮膚病灶,淋巴結腫大、發燒頭痛、肌肉痠痛、小便時疼痛或排尿困難等。衛生局表示,截至12日止,南投縣累計2例猴痘本土病例,分別為35歲、51歲的男性,發病日介於5月27日至5月28日,因身體出現水泡、淋巴腺腫大等症狀,經醫師評估後採檢並通報確診;經疫調匡列相關高風險接觸者、同住家人共7人,因猴痘病毒潛伏期為5天至21天,因此已對相關人員進行衛教並自我健康監測21天。疫調人員指出,確診的2名男子均無國外旅遊史,不過都有高風險親密性接觸行為,1人完整接種2劑猴痘疫苗染疫,另1人無接種疫苗;目前2人已結束第1階段自主健康管理,進入第2階段居家自主健康管理。陳南松呼籲,接種猴痘疫苗,是預防猴痘病毒最有效的方式之一,接種1劑有4成至8成保護力,而完整接種2劑猴痘疫苗,其保護力可趨近9成,2劑疫苗至少間隔4週(28天)以上才可接種;建議性病患者、多重性伴侶、性交易服務者等近半年有高風險性行為者,可至醫院接種猴痘疫苗;若出現疑似症狀儘速就醫並告知接觸史,保護自己與他人。
惱人小黑蚊未來不用怕了! 臺中榮總團隊研發減敏疫苗藥效可達10年
天氣逐漸溫暖,惱人的小黑蚊又逐漸開始出沒,許多民眾從風景區踏青回來,遭到小黑蚊叮咬後引起過敏反應,皮膚又腫又癢,持續數週不消,留下難看的滿腿「紅豆冰」,嚴重者甚至可能在叮咬處產生水泡 、血泡 、潰爛、 紅腫,併發發燒及淋巴結腫大狀況,常嚇得再也不敢去同一個地方了。唐朝詩人元稹就曾經在「蟲豸」一詩中,以「無聲不見飛,暗囓堪銷骨」來描述這些吸血小惡魔的猖狂。被小黑蚊叮咬 過敏紅腫都來小黑蚊並不是真正的蚊子,而是一種體型微小(約1-1.5mm長)的吸血蠓科昆蟲,學名為台灣鋏蠓。小黑蚊遍佈於全台的近郊、竹林、茶園等潮濕陰暗的地區,台中地區以大坑風景區為最多,近年來市區多處學校,公園綠地有擴散趨勢。因為小黑蚊體型極小,吸血時常是成群一起出動,雌鋏蠓為產卵需要,會在白天攻擊叮咬人體露出之部份,被叮者往往在感覺皮膚紅腫難耐時,才知道已經被叮數十口。而且小黑蚊對一般的除蟲菊類防蚊液並沒有效果,所以除了使用衣物遮蔽皮膚或是使用含有敵避(DEET)成份驅蟲液以外,在戶外活動時,很難完全避免被小黑蚊叮咬。找出小黑蚊過敏原 研發減敏疫苗為提升臨床治療品質及有效預防,亦避免傳統殺蟲劑帶來的環境汙染,臺中榮總過敏免疫風濕科以及醫學研究部過敏實驗室,在過去20多年來一直致力於小黑蚊過敏相關的研究。過去我們研發檢測的試劑,除了找出臺灣小黑蚊主要的過敏原,近年來更致力於預防工作,以及治療性減敏疫苗的研發。臺中榮總陳怡行醫師以及李美芳博士的研究團隊最近發表使用小黑蚊主要過敏原的 DNA 做成皮膚貼片式的疫苗,在小鼠的實驗當中發現只要每週貼一次,一次貼一小時,持續三周,就可以達到預防以及治療小黑蚊過敏的效果。而且這個減敏的療效,如果從小鼠的壽命回推人類的話,大約可以持續10年的療效。這個研究結果,也被過敏領域第一名的期刊Allergy 接受發表刊登。
國內首例兒童猴痘!北部4歲男童發燒起水泡 遭同住家人感染
疾管署今日公布國內確診首例兒童猴痘(Mpox)病例,為先前公布之猴痘確診個案同住家人,為北部4歲男童,自6月1日晚間陸續出現發燒、眼睛不適、手腳及軀幹出疹水泡等症狀,6月5日因症狀未緩解至醫院就醫,經醫師評估後採檢通報猴痘,並於6月7日研判為確定病例,為輕症個案,目前住院治療中。因先前確診之同住家人於發病後與本次個案有日常生活接觸,研判為家戶感染。疾管署表示,依衛生單位疫調結果,目前接觸者皆無出現相關症狀,且個案發病後未至就讀之幼兒園,評估幼兒園之傳播風險為低。衛生單位針對個案相關接觸者,包括同住家人、幼兒園同學及相關工作人員等進行衛教及自我健康監測21天,並偕同教育單位進行幼兒園環境清消與衛教說明會等防治工作,同時再次評估是否有高風險接觸者,需接受猴痘暴露後預防接種。我國自去年6月23日將Mpox列為第二類法定傳染病,截至今日累計確診149例病例(137例本土及12例境外移入)。疾管署提醒,猴痘可以透過密切接觸確定個案的皮疹、瘡痂、體液造成人與人之間的傳染,例如:與猴痘患者進行擁抱、按摩和親吻,以及長時間的面對面接觸等,經由接觸感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而感染。感染猴痘的症狀包括可能會在身體的任何部位出現皮疹,例如生殖器、肛門、手、腳、胸部、面部或嘴巴等處。在病灶癒合之前,皮疹會經歷幾個階段,包括結痂。皮疹最初看起來像丘疹或水泡,可能會疼痛或發癢。其他可能相關症狀包含:發燒、畏寒、淋巴結腫大、肌肉痠痛、頭痛等。曾與猴痘個案接觸,仍可正常生活上班上學,若出現皮疹或其他可能的猴痘相關症狀時,請主動聯繫衛生單位,協助安排就醫及診斷,就醫時請佩戴醫用口罩,並主動告知相關接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。