長期疲倦、咳嗽恐罹癌? 醫曝「7症狀」應及時診治:發現時已晚期
罹癌前身體也會有警訊!重症醫師黃軒指出,其實身體會透過不經意的狀態,反覆對人發出警告,而這些預警,可能是身體在努力抵抗癌變過程中的反應,而黃軒也列出了7個「癌症來臨前的小症頭」,只要能抓住每個機會,對這些信號保持警覺,仍可以及時診治,防止癌症朝晚期發展。1.一直感覺疲勞在一般情況下,只要好好休息就能很快調整回來,但若是長期(超過6個月)反覆疲倦,可能就要注意是否為「慢性疲勞症候群」。黃軒表示,「慢性疲勞症候群」與多種體內多壓力來源,如血清功能系統、細胞因子、發炎反應、代謝功能失調、粒線體功能障礙等等,甚至和遺傳變化都有關,並將使人體免疫力受到破壞,讓潛藏在體內的癌细胞快速生長,尤其消化器官癌症腫瘤,並與慢性疲勞、便秘關係更加密切。2.女性持續腹脹女性如果腹部持續腫脹、有壓迫感,甚至下腹或骨盆出現疼痛、腸胃不適,並有進食困難、極易有飽腹感持續數周不緩解的症狀,就有可能是卵巢癌的徵兆,而卵巢癌又被稱為「婦女的沉默殺手」,由於其症狀在早期通常不太明顯,且會有持續的腹脹感,容易會被忽視。3.經常性腹痛常常有腹痛的症狀,夜間也更加嚴重,卻摸不到肚子哪邊疼痛,平躺時又更加嚴重,最後只能坐著入睡時,就可能是胰臟癌的前兆,而發現時通常也已經是晚期了。4.一直火燒心火燒心,是形容食道底部的括約肌鬆弛,使胃酸逆流經過食道至口中,因為強酸刺激所造成的燒灼感,又稱為胃食道逆流 如果有長期症狀,又合併有腹部疼痛、胃有大潰瘍,吃止痛藥、止酸藥物仍不能緩解時,可能是食道、咽喉、胃部等發生癌變的前兆信號。5.一直血便血便常會和痔瘡混淆,但血便可能是大腸癌的前兆,若等到出現糞便變細條、大不乾淨、次數增加或有便秘症狀出現,可能已經是大腸癌晚期了,因此民眾應該要定期做大腸鏡檢查,及早發現大腸是否有息肉、腫瘤,確認是否出現惡變情況。6.一直血尿當發現尿液帶血跡,但身體沒有其他不適時,總會以為只是身體上火,但實際上,這可能是膀胱癌的前兆。黃軒就提醒,在膀胱腫瘤中,惡性膀胱癌佔大多數,無論良性還是惡性腫瘤,都可能出現無痛性血尿,由於缺乏疼痛或其他不適症狀,患者可能不會多加重視,從而延誤了及時的醫療診斷和治療。7.一直咳嗽咳嗽雖然是普遍常見的症狀,但如果持續3個星期以上乾咳、咳出帶血的痰,並伴有不明原因低燒、胸悶、呼吸急促、大量泡沫狀痰液的情形,服用藥物亦未減緩,恐怕是肺癌的風險,建議趕緊進行胸部X光檢查,以便確認肺部是否存在異常。
日喝1公升黑咖啡 上班族「火燒心」急看診…醫嘆:一堆白點
不少研究指出喝黑咖啡能協助燃燒脂肪、促進新陳代謝,還能降低心血管疾病風險。但一名「日喝1公升黑咖啡」的上班族,卻因此被檢查出「腸壁多處被侵蝕」充滿白點,胃也有輕微發炎及潰瘍。該名上班族每天早上就開啟咖啡當水喝模式,且只要工作繁忙,就會不自覺喝黑咖啡紓壓,有時一天飲用高達1000c.c.黑咖啡,偶爾還會搭配甜食喝,長期下來導致胃食道逆流加重卻不自知。上班族因胸口悶痛、心臟部位不定期刺痛求助心臟科,檢查無異狀後因為曾有胃食道逆流病史,與自述下腹偶有疼痛,被安排進一步檢查,後確認有嚴重的十二指腸潰瘍。大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞表示,上班族的腸壁有多處受到侵蝕;胃部有輕微發炎與潰瘍,經2個多月用藥治療與後續追蹤後,症狀已有顯著改善。他表示,上班族可能因工作壓力大、情緒緊繃促使胃酸分泌,加上吃東西太快、過量喝咖啡,導致壓力性潰瘍與胃食道逆流;胃酸逆流刺激食道的灼熱感則讓他誤以為是心臟出了問題。彭彥鈞表示,咖啡、茶等含有較多咖啡因的食品,會導致食道下端括約肌鬆弛,更易出現胃食道逆流,建議節制食用刺激性食物以舒緩病症。
工作壓力大把咖啡當水狂灌 上班族喝到「火燒心」嚇壞急就醫
台中40多歲林姓上班族因工作壓力大,為紓壓每天把咖啡當水喝,最高1天喝1000 CC黑咖啡,日前突驚覺胸悶、心臟刺痛,到醫院檢查發現,罹患嚴重的十二指腸潰瘍,且腸壁有多處受侵蝕,胃部有輕微發炎與潰瘍,還「火燒心」,經院方2個多月治療追蹤,患者症狀已逐漸改善。「心臟刺痛,嚇死了!」林姓患者透露,家中有三高家族病史,因此,當心臟產生刺痛感時,猶如針在刺的感受,馬上看心臟科,經醫師建議改轉診肝膽胃腸科,沒想到居然是胃食道逆流引起的「火燒心」心臟刺痛,進一步檢查有嚴重的十二指腸潰瘍及胃潰瘍。駐診大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞說,患者經相關心臟檢查,均沒有發現異狀,因患者有胃食道逆流病史,在醫師建議下轉至肝膽腸胃科,經接受上消化道內視鏡檢查,發現有嚴重的十二指腸潰瘍及輕微胃潰瘍,在藥物治療與飲食控制下,逐漸恢復正常。彭彥鈞指出,有些患者胃食道逆流會伴隨胸痛,病徵與心絞痛的症狀類似,心臟造成的胸痛必須先看心臟科,評估是否需心導管緊急治療,若經內視鏡診斷發現胃食道逆流,則給予藥物、改善飲食與生活形態即可。林姓患者說,他每天到公司上班,一大早先喝黑咖啡提神,喝完再續杯,把咖啡當開水喝的模式,偶爾搭配吃甜食,長時間下來,胃食道逆流症狀加重都不自知。彭彥鈞表示,工作壓力大、情緒緊繃促使胃酸分泌,若吃東西吃太快,加上喝過量咖啡,形成壓力性潰瘍與胃食道逆流。因胃酸逆流刺激胸口的食道產生灼熱,讓不少人誤認心臟出問題,尤其含有較多咖啡因的咖啡、茶,導致食道下端的括約肌鬆弛,易發生逆流。
吃燙食小心增食道癌風險! 專家列3點提醒防癌上身
根據國民健康署110年癌症登記資料顯示,食道癌新診斷個案有2,881 人,其中男性就高達2,614人,占9成以上,是男性十大癌症發生人數第6名,其中50至69歲發生人數占7成以上;另,衛生福利部死因統計,111 年有1,980人死於食道癌,是男性十大癌症死因排名第5位。食道癌新診斷個案 七成有吸菸、近五成嚼檳榔目前已知食道癌之致癌因子有不健康飲食、菸酒檳、含亞硝胺之食物、過熱的飲食溫度、胃食道逆流、肥胖、口腔衛生不良等;從110年癌症登記資料中發現,我國食道癌新診斷個案中,75.2%有吸菸行為、52.4%偶爾喝酒或習慣性喝酒、48.9%有嚼檳榔的行為。遠離食道癌 注重飲食避免過燙、戒除菸酒檳由於食道癌尚無實證有效之篩檢工具,因此,落實健康生活型態、避免食用過燙食物、遠離致癌因子及養成運動習慣,都是預防食道癌的重要撇步。食道是食物進入胃腸的必經之道,也因此暴露於致癌因子及病菌當中,應落實下列三項健康生活型態,避免對食道造成傷害:1. 避免飲食過燙的食物:國際癌症研究機構 (IARC) 將攝氏 65 度以上的熱飲,歸類為食道癌可能的致癌因子,且研究顯示,過燙飲食之罹癌風險為一般熱食的1.92 倍,因此,請民眾務必注意食物溫度是否過燙,儘量溫涼後再食用。2. 戒除菸、酒、檳榔:美國癌症協會 (ACS) 指出,菸草製品是食道癌的主要風險因子,且抽菸、飲酒及嚼食檳榔是多種癌症共有的風險因子;另,根據台灣社區世代研究,有飲酒、吸菸、嚼檳榔者罹患食道癌的機率分別是沒有者的3.80、2.29、2.62倍。呼籲有抽菸、飲酒、嚼檳榔行為的民眾,應儘速戒除,降低罹患癌症的風險。3. 少吃醃漬或加工食品,多攝取蔬果:美國臨床腫瘤醫學會 (ASCO) 指出,煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物,為了增加保存期限,故添加亞硝酸鹽作為防腐劑,若與食物中的「二級胺」結合,形成「亞硝胺」,已證實其為致癌物質,會增加罹患食道癌的風險。平時應減少食用此類食物,多攝取富含維生素及礦物質的蔬菜、水果,可降低罹癌風險。吞嚥困難、火燒心要注意 嚴重不適應就醫!食道癌的症狀除吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外,也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形,且初期大多無明顯症狀。國民健康署呼籲,平時應提高警覺,留意自身健康狀況,切勿僅上網搜尋相關資訊後,即自行判定身體無異狀,而延誤就醫時機,如出現上述症狀時,應及時就醫檢查,把握黃金治療期!
過年狂嗑大餐宵夜!「1行為」胃食道逆流恐找上門 7症狀一次看
農曆新年、春酒旺季後,腸胃科門診量總是會比年前增加,常可見到民眾因為年節期間飲食較無節制,熬夜吃宵夜,加上一場又一場的春酒,經常吃飽後倒頭就睡,而發生胃食道逆流的困擾,患者恐增加2成。醫生表示,胃食道逆流典型的症狀有火燒心、嘔酸、喉嚨痛、胸口痛等,若置之不理恐提高罹患食道癌風險。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初指出,食道與胃交接處的括約肌可避免胃內容物回流食道,但這括約肌偶爾會關閉不緊密,使胃內容物逆流回食道,當此逆流造成令人困擾的症狀或使食道黏膜發炎受傷時,即為胃食道逆流疾病。醫師表示,胃食道逆流典型的症狀包括火燒心、嘔酸、喉嚨痛、胸口痛、喉頭異物感、吞嚥不適、 慢性咳嗽等,倘長期不理會或是控制不佳,胃酸經常逆流刺激食道,可能提高罹患食道癌風險。康本初提到,胃食道逆流好發於肥胖、抽菸習慣、嗜喝咖啡、習慣快速進食、三餐不正常者,另外,倘有相關病史,或是經常吃宵夜接著就寢者也較易發生。肥胖過重會造成腹壓增加,是造成胃食道逆流重要的因素;而進食後,胃酸分泌增加,平躺時胃內容物可能逆流回食道,引起胃食道逆流。治療方面,康本初說,可用藥物緩解症狀,同時調整生活習慣及飲食習慣。過重者減輕體重,戒煙戒酒,不要一吃飽就睡,睡前2至3小時應儘量避免吃東西,睡覺時床頭枕頭墊高,避免穿緊身衣物。飲食部分,少吃酸性食物(如柑橘類水果、番茄、洋蔥、碳酸飲料、辛辣等食物),易引發胃逆流的食物也要當心,像是油膩或油炸食物、含咖啡因飲料、巧克力、含薄荷食物等,三餐不要吃太飽。最後,康本初提醒,年節期間通常飲食較無節制,熬夜吃宵夜,加上年後一場又一場的春酒,對腸胃都會造成影響,而吃飽後倒頭就睡,是引起胃食道逆流常見的因素之一,倘不適的症狀持續,應至胃腸科門診接受進一步檢查治療。
又胃食道逆流了嗎?國外醫曝「神奇水果」:不適感全消失
胃食道逆流又稱為「火燒心」常見症狀包含心口灼熱、脹氣想吐,所帶來的不適感是許多人心中的噩夢,在國外有一名腸胃科醫生分享自身經驗,有天吃完重口味的一餐,發生嚴重的胃食道逆流,服用藥物也未緩解,於是他吃了一根香蕉,沒想到疼痛竟消退。根據《每日郵報》報導,一位擁有抖音帳號粉絲600多萬人追縱的美國佛州胃腸疾病學家薩爾哈博(Joseph Salhab),胃食道逆流是他的主治項目之一,去年發布一支短片分享自己吃辛辣食物,造成胃食道逆流的對應經驗。他表示,當時有先服用藥物但效果有限,於是找了一根香蕉來吃,過完30秒後神奇的事情發生,胃部灼熱感完全消失,沒有出現胃酸逆流而上的情況,讓身為醫生的他,稱呼香蕉為「神奇食物」,不僅能緩解胃食道逆流,且對身體健康有益處的食物。他說明,分享這個案例只是想告訴大家吃對食物,對於治療胃食道逆流是重要的一環,除了香蕉外,可以吃看看鹼性食物,例如: 綠花椰菜、杏仁、羽衣甘藍,建議大家若出現症狀,不妨試試上面的食物,能幫助緩解不適感,影片發布後已累積將近75萬次點閱。
食道癌9成是男性!不碰菸酒也會中 國健署曝「9症狀」及防癌「3重點」
知名動漫《灌籃高手》主題曲主唱千葉湧介4月宣布罹患食道癌,治療半年後仍於5日被證實不敵病魔,享年55歲,噩耗傳來,除了引起全球漫畫迷的不捨,食道癌也再度掀起討論。根據我國國民健康署資料顯示,全台每年大約新增2700例食道癌個案,其中9成的患者皆為男性,對此,國健署也提供減少食道傷害的3大重點,並呼籲民眾若出現吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感時,務必及時就醫檢查。國健署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示,109年有2875人罹患食道癌,110年有2030人死於食道癌,以50至70歲的男性居多,國健署也指出,過去幾年多數的個案具有吸菸、咀嚼檳榔、偶爾喝酒或慣性喝酒的生活習慣,以往在十大死因榜上無名的「食道癌」,如今已成為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因第5名。國健署提到,由於食道癌目前尚未具有實證有效的篩檢工具,因此養成落實健康的生活型態成為防癌的重要因素,除了及時戒除菸、酒、檳榔等風險因子外,也要適時減少食用經過煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等含有亞硝胺的食物,更必須注意平日飲食減少過燙的食物,避免達到傷害食道的溫度。針對食道癌症狀,國健署說明,雖然食道癌初期大多無明顯症狀,但倘若出現吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感、食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳的情形務必提高警覺,國健署也呼籲民眾,平時就需留意自身的不適感,切勿藉由上網搜尋相關資料判定自己身體的症狀,造成延誤就醫的風險。
燒聲2個月!女以為胃食道逆流 一檢查竟是「它」惹禍
現代人普遍工作生活壓力大,飲食作息也不正常,不少人都患有胃食道逆流,由於胃食道逆流症狀包含咳嗽、聲音沙啞、吞嚥困難、喉嚨有異物感等,因此不少病患會因為各種咽喉問題,以為是胃食道逆流前來求診。胃腸專家葉秉威醫師就發文分享,日前一名60多歲的女患者聲音沙啞長達2個月,懷疑是胃食道逆流來求診,結果檢查後發現是聲帶出了問題。胃腸專家葉秉威醫師日前在臉書粉專「胃腸專家 葉秉威醫師」分享1起案例,表示日前一名60多歲的女患者前來就診,抱怨自己聲音沙啞的問題相當嚴重,而且時間長達2個月,懷疑可能是罹患胃食道逆流,但醫師問診後發現,該患者除了沙啞症狀外,並沒有火燒心、酸水逆流症狀,且症狀好發時間也不固定,不盡然都在睡覺時或飯後,患者服用特效胃藥PPI兩週後也沒有明顯起色。經過多方討論後,葉秉威決定替患者進行胃鏡檢查,結果未發現明顯的食道逆流證據,反而在聲帶上就發現一個息肉,推測造成聲音沙啞的原因就是這息肉,葉秉威解釋,聲帶息肉最常見的情境是感冒或不當用聲,詢問後得知,該患者有唱歌的習慣,似乎是前陣子練習太頻繁,造成聲帶發炎充血、微血管破裂,血液滲漏至聲帶皮下層而形成息肉。葉秉威提醒,有咽喉症狀的病患,像是慢性咳嗽、喉嚨卡卡、聲音沙啞、過多喉嚨黏液等症狀,都強烈建議在胃鏡檢查的當下,利用「高解析度內視鏡」觀察下咽與聲帶等部位,同時觀察聲帶開合是否對稱,都有機會看出非胃食道逆流的蛛絲馬跡。
咖啡是天然瀉藥? 醫推「最佳飲用時機」:這樣喝更提神
擁有濃鬱香氣的咖啡已成為現代上班族不可或缺的飲品,早晨來一杯不但能提神醒腦,據傳還有清潔腸道的功能。對此,台北台安醫院大腸直腸外科醫師黃郁純也解釋,喝咖啡雖有助改善排便,但若未及時補充適當水分,恐造成糞便乾硬導致便秘。此外,黃郁純也建議睡醒半小時後再喝咖啡,因為大腦與身體運轉差不多後再攝取咖啡,「會發現提神的效果拉長不少喔。」黃郁純近日在臉書專頁《痔零姊姊 黃郁純醫師 良好生活 I 大腸直腸肛門外科女醫 痔瘡手術》發文指出,近年來,國外愈來愈相信咖啡具有清潔腸道的作用,但這種說法有道理嗎?她也說明,其實咖啡或者含咖啡因成分的飲品是「天然的瀉藥」,它們會刺激胃泌素和膽囊收縮素(CCK)等多種荷爾蒙的產生增加,刺激腸道收縮並將糞便移向直腸排出,較早的研究表明,咖啡對腸道的刺激作用似乎在早晨最強,「這可能是因為當您睡覺時,結腸收縮也會減弱,所以早起身體機能開始復甦,咖啡的刺激更能刺激更多的壓力和蠕動的收縮。」(圖/翻攝自Facebook/痔零姊姊 黃郁純醫師 良好生活 I 大腸直腸肛門外科女醫 痔瘡手術)不過黃郁純也提醒,雖然咖啡不管是早晨或者飯後使用,的確是可以加速腸道刺激蠕動,但是凡事都須達到平衡,若攝取過多的咖啡因飲品,不僅容易利尿讓身體排出過多水分,反而還會讓腸道缺水,若未及時補充適當的水分,不但會覺得口渴,腸道也會缺乏水份的滋潤,造成糞便乾硬導致便秘,反而就失去了最初的作用!雖然咖啡具有溫和的通便作用,並可能有助於改善排便,但重要的是要記住,「它並不是清潔腸道的神奇解決方法,腸道喜歡的從來都不是單一的刺激物,而是富含纖維的均衡飲食、適當的水分、健康的油脂,這對於維持健康的消化系統至關重要喔!」此外,黃郁純也建議睡醒30分鐘後再飲用咖啡,因為當我們睡醒時皮質醇最高,身體會快速分泌皮質醇帶給我們能量,通常在30至60分鐘達到高峰,之後就會下降,可以理解成電腦強制開機需要運轉很多資料,所以會迅速提升記憶體與CPU運轉,到一定程度就會恢復正常水平,「因此如果我們在皮質醇產生高峰階段喝咖啡、茶或其他含咖啡因的飲料,這咖啡因的效果就會大打折扣,有時我們反而會覺得不足,進而加倍攝取過多的咖啡因飲品。」至於很多人會將胃食道逆流跟咖啡關聯在一起,黃郁純則解釋,咖啡攝取後的確會減低下食道肌肉張力,從而使胃酸回流到食道中,但真正導致逆流的是關鍵是促進胃酸大量分泌的甜食、高糖量的食品、酒精、菸草中的尼古丁(Nicotine)。她也補充,大多數人喝咖啡會覺得有胃食道逆流的火燒心與噁心問題,大多是邊喝咖啡邊進食,尤其是高碳水化合物(糖類製品)會刺激更多的胃酸分泌,除此之外,胃食道逆流的高風險其實是長期肥胖及攝取酒精導致的。最新的研究也指出,大多數數據並不支持咖啡對胃食道逆流的直接影響,「所以,對於本身已罹患胃食道逆流症可限製或避免喝咖啡,而相反,若本身沒有此症狀,正常的飲用咖啡並不會讓您造成胃食道逆流唷!」
中年男不菸酒罹「胃食道逆流」竟變「食道癌」! 預防癌變這樣做
55歲蔡姓男子不抽菸、不喝酒,沒想到日前第一次參加健檢,醫師就發現宛如鮭魚肉色般的「巴瑞特氏食道」幾乎佔據2/3食道,且在中段位置還找到6公分大的食道腺癌,確認是胃食道逆流引起巴瑞特氏食道導致癌變。胃食道逆流要小心! 食道癌五成來自「巴瑞特氏食道」亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師江承源指出,民眾可能有聽過「胃食道逆流」,但卻忽略長期胃食道逆流會導致食道的黏膜鱗狀上皮細胞轉變成柱狀上皮細胞,演變成「巴瑞特氏食道」,而食道腺癌有50%發生率是由巴瑞特氏食道演變而來,簡單而言,巴瑞特氏食道就是癌前病變的跡象,若沒有立即治療,未來癌化的風險將會大幅提高。男性癌症死亡率No.6 食道癌以黏膜切除、剝離及RFA治療據衛福部癌症統計資料顯示,食道癌是男性癌症死亡的第6位,但早期食道癌因為沒有症狀,往往難以察覺,而晚期食道癌治癒率不佳、5年存活率僅有10%,因此死亡率才會高居不下,許多民眾都是透過腸胃鏡檢查或自費健檢,才發現原來本身因長期胃食道逆流,已經埋下日後癌前病變的前兆。江承源指出,如同前述的蔡姓患者,巴瑞特氏食道患者幾乎沒有明顯症狀,但多半會有火燒心、吞嚥困難、胸悶胸痛或者喉嚨異物感等前兆,最佳檢查方式就是利用上消化道內視鏡檢查,可以由鮭魚肉色般的食道黏膜判定是否患病,必要時可以黏膜切除、黏膜剝離以及內視鏡射頻消融術(RFA)治療,一旦出現惡性癌變,則會建議採用手術切除為宜。長期火燒心、喉嚨異物感 應儘速就醫診治江承源提醒,國人患有胃食道逆流的比例偏高,因此若有前述症狀,加上屬於肥胖、年紀偏高、愛大吃大喝、有抽菸喝酒習慣的男性族群,務必養成正確飲食習慣,同時避免飯後立即躺下、穿著緊身衣物,才能真正降低癌變的風險。
現代人壓力大 動態酸鹼值監測助改善胃食道逆流
40歲的金融業謝先生工作壓力大,經常半夜回家才進食,長期下來造成每晚「火燒心」,不僅併發乾咳無法入睡,導致隔日精神不濟、精神緊繃、易怒,甚至一度想輕生!中國醫藥大學附設醫院消化科醫師蕭望德為患者進行「動態酸鹼值監測」,調整服用制酸劑時間,以及改變晚餐內容、戒除宵夜,謝先生的火燒心症狀終於改善。胃食道逆流三大類症狀胃食道逆流是現代人常見疾病,盛行率由30年前不到1成的比例,到現在約3至4成的人口,病例激增的原因與現代人飲食習慣與生活緊張壓力有關。輕則影響注意力及工作效率,更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作,嚴重者甚至有輕生的念頭。一、典型症狀:溢酸、火燒心、胸悶、胸痛。二、其他症狀:打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等。三、食道外症狀:喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等,都可能與胃食道逆流相關。蕭望德表示,胃食道逆流的好發年齡,主要分布於50歲至59歲,以及剛步入社會的新鮮人這兩大類族群,女性罹患疾病的比率約男性高2倍。此疾病較少發生嚴重併發症,主要的影響是生活品質及工作效率。但是仍要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化,有可能增加罹患食道癌的風險。何謂「動態酸鹼值監測」?一般檢查胃部不適,通常以「上消化道內視鏡」(簡稱胃鏡)作為評估工具,就像是拿放大鏡看黏膜,評估黏膜細微的變化,食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤,都可以經由胃鏡得到良好的診斷。然而,臨床上約有6成病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損,使用藥物治療症狀仍無明顯改善,這時建議進一步使用其他的精密工具檢查「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」,幫助提供病人更精準的評估,監測食道內的變化。藉著動態酸鹼值檢測,可以找到6成5胃食道逆流患者。蕭望德解說,「動態酸鹼值監測」(ambulatory pH monitor)是將一條0.2公分細小導管,經謝先生的鼻腔放入食道與胃附近,導管外接動態記錄器,持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。由於管子很細,不會影響進食及日常生活,在24小時連續的監測的基礎上,更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。謝先生經檢查發現,症狀在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重,調整為空腹2小時候後服用制酸劑,以及改變晚餐的飲食內容,並戒除吃宵夜習慣,夜間火燒心症狀明顯改善,終於恢復原本的精神及活力。▲▼謝先生胃酸逆流在夜間非常嚴重,調整服藥時間以及用餐內容,並戒除吃宵夜習慣,症狀明顯改善。(圖/中國附醫提供)適合作動態酸鹼值監測的對象,除了胃鏡找不到的患者,也適合想做抗酸手術的病人。蕭望德表示,很多病人在門診主動表示想直接做「食道抗酸手術」,以為如此能解決火燒心困擾,但其實比較建議先做動態監測,避免讓病人動手術又無法完全改善病況。不過,少數鼻腔或食道結構異常,或是鼻腔、顱底接受過手術的病人,可能不適合放置檢查的管子,如果有類似的情形,可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。醫師最後呼籲,造成胃食道逆流的因素大多與肥胖族群、抽菸,以及生活壓力有關,在飲食方面,避免過度喝茶、咖啡,以及少吃甜食等,並且不要熬夜,進食後2小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜,有助於避免胃食道逆流。 健康醫療網提醒您:自殺不能解決問題,你我都是自殺防治守門人。安心專線:0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線:1980生命線專線:1995
胃食道逆流可以吃水果?宜忌清單曝光 營養師推2款:防脹氣、胃潰瘍
現代人生活壓力大又容易飲食不均衡,導致許多人有胃食道逆流困擾,然而有時出現「火燒心」等症狀,營養師李婉萍就列出幾種胃食道逆流患者可以吃的水果,可以選擇熟木瓜、香蕉、葡萄等,建議避開酸度較高的水果;若是胃部情況好轉,就可以開始吃百香果、奇異果,前者有預防及治療胃潰瘍的功效;後者能防脹氣、便祕。營養師李婉萍在臉書以及個人網站發文,指出發生胃食道逆流其實還是可以吃水果,但要避免酸度較高的水果,「胃食道逆流急症發作時,像酸度較高的柑橘類水果(橘子、柳丁、檸檬、柚子等)或百香果、蔓越莓、草莓及含消化酵素的鳳梨、奇異果,都先建議不吃。」李婉萍表示,待急症過後,胃部已經鮮少疼痛,百香果、奇異果即可慢慢解禁,因為兩者其實是「保養期」的推薦水果。百香果其實是拿來預防胃潰瘍和治療胃潰瘍的好水果;而奇異果則有研究顯示它可納入「低FODMAP(低腹敏)」飲食中,較不易造成脹氣。此外,李婉萍也分享一實驗指出,有便祕型腸躁症受試者每天食用2顆奇異果,持續此習慣4週後腸道功能便獲得改善及提升,「前提皆是未處在胃食道逆流急症發作階段。」營養師李婉萍列出幾種胃食道逆流患者可以吃的水果。(圖/翻攝李婉萍臉書)
4成國人火燒心!男子一躺就驚醒 埋線24小時動態監測揪病因
40歲的謝先生是金融業上班族,長期工作壓力大,經常半夜回家後才進食,長期下來自己感覺有俗稱的「溢刺酸」胃酸或食物往上倒流進入食道,謝先生原不以為意,自行買成藥服用稍獲得緩解。直到最近,謝先生忽然發生火燒心的症狀越發頻繁,尤其睡覺到半夜經常被火燒心驚醒,到後來只要是平躺就是出現火燒心,還併發乾咳無法再入睡,隔天上班精神不濟、無法完成工作,造成謝先生精神緊繃、易怒,甚至動起自殺的念頭,多重折磨下經介紹到中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師門診尋求幫助。蕭醫師建議謝先生進行「動態酸鹼值監測 (ambulatory pH monitor)」:將一條0.2公分細小導管,經謝先生的鼻腔放入食道與胃附近,導管外接動態記錄器,持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形,經檢查發現,謝先生在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重,蕭望德醫師請謝先生更改服用制酸劑時間,以及改變晚餐的飲食內容,戒除吃宵夜習慣後,夜間火燒心症狀明顯改善,謝先生終於恢復原本的精神及活力。另一個案例是64歲的詹女士,常感覺自己的上腹部悶脹還有灼熱感,多次跑到各醫療院所接受胃鏡檢查,也服用過強效制酸劑,症狀仍然不見改善,詹女士到蕭望德醫師門診尋求幫助,接受24小時食道酸鹼監測後,卻不像謝先生能找到明顯酸逆流。鑒於上腹部灼熱感依然十分明顯,蕭醫師建議詹女士接受長達96小時的無線酸鹼值監測進一步深度分析,檢查後發現:詹女士四天中酸逆流的時間只有百分之一點三,遠低於病態的食道逆流百分之六,蕭醫師評估,詹女士的症狀此現象為假逆流,不需再長期依賴制酸劑控制胃酸,其後轉介其他門診治療,詹女士是屬於自律神經失調以及腸脹氣問題,建議不宜再長期使用制酸劑。中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師指出,胃食道逆流是現代人常見疾病,胃食道逆流的盛行率由30年前不到1成的比例,到現在約3~4成的人口,激增的原因,與現在人的飲食習慣與生活緊張壓力有關。典型症狀有溢酸、火燒心、胸悶、胸痛,其他症狀如打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等,還有一些食道外症狀如;喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關,以上症狀輕則影響注意力及工作效率,更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作,嚴重者甚至有輕生的念頭。蕭望德醫師說,胃食道逆流的好發年齡,在50歲至59歲以及剛入社會的新鮮人的兩大類族群,女性罹患疾病的比率約男性高2倍,蕭望德醫師說,此疾病較少發生嚴重併發症,主要影響是生活品質及工作效率,但是要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化,可能會增加罹患食道癌的風險。蕭望德醫師進一步分析說,檢查胃部不適,通常以上消化道內視鏡簡稱胃鏡作為評估工具,它就像是拿放大鏡看黏膜,評估黏膜細微的變化,食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤,都可以經由胃鏡得到良好的診斷。蕭望德醫師說,臨床上約有6成的病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損,使用藥物治療,症狀仍無明顯改善,這時建議進一步使用其他的精密工具檢查-「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」,幫助提供病人更精準的評估,監測食道內的變化;由於管子很細(0.2公分),不會影響進食及日常生活,在24小時連續的監測的基礎上,更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。若病人較為敏感或是鼻咽、顱底有手術過的病人,無法忍受鼻咽部有異物時,以及在上述24小時監測期間未出現症狀,蕭望德醫師建議選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」,監測時間最長可以達到96小時,可以更舒適、無感的接受檢查。蕭望德醫師表示,臨床上接受有線動態酸鹼值測試在中醫大附醫已超過百例,接受無線動態酸鹼值測試也超過30例,病人可以依自身的情形接受適當的檢查,只是目前尚無健保給付需自費。「高解析食道蠕動壓力檢測」對於傳統的食道壓力檢測可以提供更準確的數值,其多點及全圓周的壓力分析,更能精準的反應病人食道蠕動有無異常,其彩色壓力圖像更能讓病人一目了然的了解自己的問題,尤其是要接受食道弛緩不能及抗胃酸逆流手術的病人,「高解析食道蠕動壓力檢測」能讓手術者更好的評估手術的方式,至去年引進後已執行15例的評估,對於病人是否適合接受手術,可以提供很好的資訊。不過,蕭望德醫師指出,少數鼻腔或食道結構異常,或是鼻腔、顱底接受過手術的病人,可能不適合放置檢查的管子,如果有類似的情形,可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。由於胃食道逆流是很常見但是多變的疾病,臨床上如果可以使用更多的工具來幫忙,達到疾病細分的目的,可以避免遺漏診斷或是過度診斷的情形,更進一步使病人得到正確的治療,讓病人擁有更好的生活品質。蕭望德醫師提醒,造成胃食道逆流的因素,大多是跟肥胖族群、抽菸,以及生活壓力有關,在飲食方面,避免過度喝茶、咖啡,以及少吃甜食等,蕭醫師呼籲民眾不要熬夜,進食後兩小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜。
咖啡加牛奶更健康? 醫師親揭喝拿鐵3大好處:改善「火燒心」症狀
雖然在咖啡中添加牛奶的效果一直受到廣泛爭論,但直到最近的研究才揭示「拿鐵」其實有很多潛在好處,胸腔暨重症專科醫師黃軒於21日便在粉專雲引多向外國研究指出,喝咖啡加牛奶其實對人體有3大好處,其中最大的好處是「加倍抗發炎」。黃軒醫師在臉書分享了一篇名為《喝一杯牛奶加咖啡,好嗎?》的文章,並引用了一項發表在《農業和食品化學雜誌》(Journal of Agriculture and Food Chemistry)上的研究,內容顯示牛奶中的蛋白質可以中和咖啡的酸度,這對喝咖啡會反酸或燒心的人來說是有益的。另外,根據丹麥哥本哈根大學的一個研究小組於2023年進行的動物實驗發現,身上有發炎狀態的小老鼠,喝「黑咖啡+牛奶」(主要成分:半胱氨酸、Cysteine)的免疫細胞,所產生的發炎誘發相關的因子 ,僅有喝「黑咖啡」(主要成分:多酚、polyphenol)細胞的一半。研究人員認為,這意味著「喝牛奶+咖啡,比單純喝黑咖啡,更加倍抗炎,因為牛奶含有鈣和鎂等抗炎化合物,據信它們能減少體內發炎作用。尤其與咖啡結合時,這些抗炎化合物被認為能增強咖啡的抗炎作用。」黃軒更引用另一項發表在《歐洲營養學雜誌》(European Journal of Nutrition)上的研究發現,咖啡和牛奶中的抗氧化劑結合在一起,可以對自由基提供更強大的防禦,因為自由基可能導致慢性疾病,如心臟病和癌症,因此能增強其抗氧化作用。最後,黃軒也總結了喝咖啡加牛奶的3大好處,包括 :「降低酸度、增強抗炎作用和抗氧化作用。」不過他也認為這些還需要更多的研究來充分了解咖啡加牛奶對健康的影響,目前只有部分動物實驗以及人數不多的研究結果,支持這樣的觀點。
食道癌有九成是男性! 要注意這「3大地雷」
依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示,109年有2,875人罹患食道癌、110年有2,030人死於食道癌;其中9成以上罹癌患者為男性,男性發生年齡中位數為59歲,約有7成個案發生於50-70歲,為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。遠離風險因子 養成規律運動依據癌症登記資料發現,109年食道癌新發個案中,77.9%有吸菸行為,53.5%的個案有偶爾喝酒或習慣性喝酒,48.5%有嚼食檳榔習慣,然而食道癌目前沒有實證有效之篩檢工具,因此落實健康生活,並遠離風險因子(菸、酒、檳)及養成規律運動,都是防癌的重要因素:1.平日飲食減少過燙的食物:天冷時人們都喜歡喝熱飲暖暖身,而世界衛生組織(WHO)已將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子,當覺得食物燙口時,有可能達到傷害食道的溫度,務必注意溫度是否過燙,儘量待食物稍微溫涼後再食用。2.及時戒除菸、酒、檳榔,減少含亞硝胺食物:抽菸、飲酒及嚼檳榔是多種癌症的共通風險因子,呼籲有接觸菸、酒、檳習慣的民眾,應儘速戒除,以避免癌症找上門。3.美國臨床腫瘤醫學會指出,煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物,都會增加罹患食道癌的風險,減少食用此類含亞硝胺的食物,可降低罹癌風險。重視身體症狀 及時就醫勿拖延國民健康署吳昭軍署長提醒,食道癌的症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外,也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形,而食道癌初期大多無明顯症狀,因此平時就需留意自身的不適感,務必提高警覺,切勿上網蒐尋相關資訊後,就自己判斷身體應該沒什麼異狀,而延誤就醫時機,如出現上述症狀時,應「及」時就醫檢查,把握治療黃金期。