每人每癌終生給付一次 次世代基因定序(NGS)5月納健保
次世代基因定序(NGS)價格高昂,不少癌友無法自行負擔,難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息,確定5月1日起將NGS納入給付,涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等,預估每年約2萬多名癌症病人受惠,經費則需約3億元。此次的給付,象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式,分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(>100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含:非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌;至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌,將採單基因檢測,近期醫學會已提出申請。針對血癌患者,基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫,本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(>100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含:急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌;另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測,相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同,健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因,每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質,限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報,且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB),以促進臨床跨領域合作,為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示,為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效,醫事服務機構須上傳檢測結果,未來若有新的標靶藥物納入健保給付時,得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥,病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台,促進後續臨床試驗及新藥的媒合,為民眾提供及早治療機會。
基因突變「密密麻麻息肉」!照胃鏡圖曝光 醫嚇呆:跟她媽媽一個模子刻出來
基因檢測真的好準!禾馨民權健康管理診所院長林相宏近日分享,有母親基因異常,造成她的胃和大腸有密密麻麻、數以千計的息肉,結果有女兒又好死不死遺傳到她的基因突變,於是林相宏幫這位女兒做腸胃鏡篩檢,「我真的嚇到了,我眼前胃鏡的畫面,真的跟她媽媽一模模一樣樣,胃裡面有數以千計的息肉」,連息肉的位置、大小、長相、顏色也如同一個模子刻出來的。林相宏也說明,這疾病叫「家族性腺瘤性瘜肉症」,子女約有一半機會遺傳。林相宏昨(15日)在臉書粉專《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》發文表示,「今天來說一個鬼故事,如果跟你說一個抽血檢測,能預知你的未來,而且很準,你願意嘗試來做嗎?因為有些事情,其實是命中已注定。」林相宏表示,故事中的母親,其實已知道自己有遺傳基因問題,她的基因異常,造成她的胃和大腸有密密麻麻、數以千計的息肉,所以每年都會定期來做息肉切除,「我告訴她,這個疾病是會遺傳給子女的,建議她把子女都帶來做基因檢測。」結果不幸中的大幸,所有子女中只有一位真的遺傳到媽媽的基因突變,媽媽還開玩笑說,「這個小孩真的從小跟我比較像」,於是林相宏也建議小孩要做胃腸鏡篩檢。「胃鏡做下去的那刻,我真的嚇到了!」林相宏形容,「我眼前胃鏡的畫面,真的跟她媽媽一模模一樣樣,胃裡面有數以千計的息肉,連最大顆胃息肉的位置、大小、長相、顏色,也跟她媽媽一模一樣,我真的心中發麻,驚嘆小孩真的是跟媽媽是一個模子刻出來的。」林相宏也驚呼,他對基因檢測的準確感到莫名害怕,他也接著補充說明,這種疾病叫「家族性腺瘤性瘜肉症」,簡稱「FAP」,是一種顯性的遺傳性疾病,子女約有一半機會遺傳,且患者一生中得到大腸癌的機率高達70%。林相宏續稱,突變的基因稱為APC gene,好在病患基因突變的點位,還不是最嚴重那種,從20歲開始全身上下都很容易長出腺瘤,尤其是胃部、大腸、12指腸,平均55歲得到大腸癌。其他癌症的機率也會上升,包括胃癌、胰臟癌、乳癌、小腸癌、甲狀腺癌、肝癌、神經系統癌症,因此建議從18歲開始,每1至2年都要做胃腸鏡篩檢。婦產科名醫蘇怡寧也在貼文底下留言補充,「這些癌症基因就跟大家熟知的乳癌BRCA基因一樣,都是顯性遺傳,不分男女,下一代遺傳機率都是1/2。」有網友也好奇,「比較驚訝的是,這麼多怎麼清!」林相宏則回應,「其實這種疾病得胃癌機率不高,只要先處理大顆胃息肉,反倒是大腸息肉切除會比較辛苦一點,需要斬草除根。」
每天起床超級口渴「伴隨長期心悸」 女子狂喝水…檢查竟是中度糖尿病
身體一有任何變化,都可能是健康亮紅燈。一名30多歲女子每天起床都會感到口渴,總會喝大量的水,長期下來還有心悸的情況,本來以為是甲狀腺的問題,沒想到檢查驚覺罹患糖尿病。外科醫師陳榮堅在《醫師好辣》節目解釋,糖尿病是吃多、喝脫、尿多,因為身體處於相對容易脫水的狀況,當血糖過高,就代表血液裡面的糖分過高,細胞的水會被拉進去,因此一早起來,就會發現非常渴,渴到急著要去灌水,而且幾乎很長一段時間,可能要看看身體,是否有其他問題。陳榮堅描述,這名女子每天早上起床都會感到心悸,而且要喝大量的水,才能稍微緩解狀況,原以為是甲狀腺亢進問題,但詢問後得知,病患睡眠時間都算充足且安穩,有到6、7小時,只是一早起來就會有這個症狀。女子的情況已是「中度糖尿病」。(圖/翻攝自醫師好辣YouTube)經過檢查,女子的糖化血色素達8.3,正常指數要在5.7以下,也就是罹患所謂的「中度糖尿病」,至於甲狀腺是完全沒有問題,代表是因為不知道自己有糖尿病,而造成這樣的情況。陳榮堅表示,他們給女子開立藥物治療,1個禮拜後回診,女子起床「劇渴」的狀況就不見了,提醒假如偶爾1、2次沒關係,但如果有一個很固定、不是很能解釋的症狀,建議尋求醫師的協助和判斷。
強忍甲狀腺、斜視眼疾上陣演出 高慧君催淚詮釋母子情
高慧君2021年出現甲狀腺功能低下並引發眼睛斜視等病狀,導致幾乎停工,近來她終於有新作品演出,在鬼片《鬼天廈》飾演關鍵角色,她在拍攝此片時,其實正受甲狀腺功能低下導致的眼睛斜視及複視所苦,最後仍答應演出。這也是外界得知她的病狀後,目前唯一的演出。她敬業表示:「如果這是最後一次表演的機會,也必須用病徵示人。」高慧君忍甲狀腺眼疾演出《鬼天廈》。(圖/華映提供)她坦言原本想辭演《鬼天廈》,但導演和主創團隊都覺得,恐怖片類型裡許多角色都會做出與平常不同的特殊化妝,她的眼部外觀並不影響,反而在角色身上合理。但她當時仍得克服「視覺複視」問題,她說:「要先了解拍攝場域的所有動線,才能在複視的情況下,找到最精準的表演空間。」高慧君在《鬼天廈》中經歷喪失親人之痛。(圖/華映提供)《鬼天廈》成為觀眾近期難得能見到高慧君的新作,她說:「是我唯一病狀真正讓外界知道的一次表演。當下告訴自己:『如果這是最後一次表演的機會,也必須用病徵示人,也是表演生涯裡的紀錄。』」好在高慧君的健康持續好轉,她透露近況:「甲狀腺數值目前穩定,但要長期觀察。甲狀腺眼疾的部分也做過肌肉調節手術、眼眶矯正手術。目前用中醫針灸來維持眼部的不適;在往好的方向前進。」高慧君在片中的工作是資源回收,有一場戲她推著回收車經過大廈前,意外遇上跳樓雙屍慘案,但她卻異常冷靜無視。她解釋:「對角色而言,沒有任何人事物的失去,比她失去兒子更衝擊,所以在她眼中,其他事都只是一些堆疊起來的事件, 比不上她心裡故事的沈重與哀痛。」 過去高慧君拍戲很怕和小孩子相處,但《鬼天廈》中她又有感人的親子對戲。她表示:「或許過去拍戲接觸到許多個性特殊的孩子,我會覺得煩,畢竟工作現場,我要做的心理工作很多,會覺得小孩好吵好鬧好不受控。但我小妹生下小外甥後,我對孩子的想法改觀很多。這次因為是用病容跟小孩對戲,我只能一直說我是特殊化妝弄成這樣,讓他可以放鬆一點,不至於把注意力一直放在我上下斜視的問題上。他到很後面才知道,我的眼睛是生病引起的,他很單純的訝異讓我覺得很可愛。」《鬼天廈》將於4月19日全台上映。
反覆流產造成不孕? 竟是「隱形殺手作祟」7危險因子一次看
提到不孕,一般人的第一印象就是高齡所導致,但對醫師們來說,最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查,包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等,以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常,若是胚胎正常,又無法找出原因,或者有過二次以上的反覆性流產,則極有可能是「免疫不孕」。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示,曾有個案大寶是自然懷孕生產,但在努力二寶時,卻遇到了連續兩次的反覆流產,第一次5週、第二次7週,都還沒領到媽媽手冊,快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時,雖然植入兩顆健康胚胎,但最後還是不幸地自然流產。沈孟勳醫師說明,在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們,伴隨流產而來的無助與擔憂,要重拾信心再次站起,需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間,沈孟勳醫師深知個案心中的痛,安排她做詳細的免疫檢查,結果僅有幾項數值異常,但價數不高,將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下,最後成功植入,並順利產下一名健康寶寶。沈孟勳醫師補充,並不是重複性流產就一定是免疫問題,要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常,再進行血管免疫檢查會更為準確。台北禾馨宜蘊生殖中心今年4月份新設風濕免疫科別,讓患者在求子路上時,能更準確有效的找尋並解決問題。臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」,是懷孕流產最常見的隱形殺手!禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道,30-40歲女性需特別注意,媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞,在胎盤血管內生成栓塞,阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡,導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充,因為身體的免疫系統非常複雜,會建議個案如有下列狀況中的任一項,可考慮去風濕免疫科抽血檢查,確認是哪一種原因所造成的不孕,再制定個人化的療程。1.不易懷孕2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產3.進行兩次以上試管嬰兒療程,但在植入階段都失敗4.夫妻檢查正常,不明原因的不孕5.高齡不孕6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群7.有過敏體質台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示,懷孕是人體非常複雜的一個變化,在這個變化過程當中,免疫系統也扮演了許多重要角色,嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等,都會影響懷孕,但不須過於擔心,只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。盧俊吉醫師建議,要治療免疫不孕,必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作,全面評估用藥治療的週期,並搭配生殖科的植入時機,將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態,才能使備孕之路更加順利,且帶來好孕。
慎終追遠清明到來 6星座將開始好運不斷
4日就是清明節,同時也是農曆新年後首個連假,不少民眾除了會祭祖掃墓外,也會趁著這時間出門遊玩。國際天星命理風水專家邱彥龍就表示,清明這16天必須要注意情緒勒索、金情與感情詐騙糾紛。但他同時也點名水瓶、金牛、雙魚、牡羊、處女及雙子等六個星座,指稱其在這段時間內會好運連連。根據媒體報導指出,邱彥龍老師表示,清明期間這16天會是理性和感性之爭,自己原本預設的做事步驟,會因為改變而回歸重來,心情多少會受到影響。但邱彥龍也表示,尊重老天的安排,反而會有意想不到的運氣與福氣。邱彥龍提到,這段期間火星、土星、海王星凶星落於雙魚,所以要特別注意業力索取、情緒勒索,如果遇到自己不順心的事情,盡量遠離,不要想著靠言語或動手取得優勢,尤其如果錯誤是在自身的話,硬碰硬會得不償失。除此之外,金星也用著極快的速度抵達牡羊宮位,要特別注意金錢、感情詐騙與糾紛,再加上羅喉、計都兩顆凶星也都出現,前世今生的業力、福報都會逐一出現。而在這段時間,因為木星合天王星刑紫氣的關係,會有犯神煞或陰煞的可能,要進天地鬼神,也要注意交通上的意外。邱彥龍老師也提醒,這段期間飲食與身體要注意,像筋骨痠痛、腳底筋膜炎、痛風、內分泌失調、腫瘤、躁鬱症、心血管疾病、耳鼻喉發炎、摔跤跌倒、燒燙傷、刀傷、眼疾、中暑、暈眩、甲狀腺、脊椎疾病、肌肉痠痛、胃腸疾病、膽汁問題、結石、脾臟、胰臟、肝臟問題、糖尿病、牙痛、神經系統等都比較容易發生。另外,在清明期間,太陽、木星、天王星與海王星最旺,這有利於政商界的掌權者、知名度高的人、宗教慈善福利機構、司法界、玄學命理學、教育家、科技專家、技術專家、社會團體等9類人。而在這段期間,走好運的星座則是水瓶、金牛、雙魚、牡羊、處女及雙子等6個星座。
共擬會通過次世代基因定序給付!19類癌、2萬人適用 最快5月上路
健保署21日公布,共擬會議通過健保署提案,開放次世代基因定序(NGS)給付。健保署長石崇良表示,NGS將分為3種類別定額給付,包括BRCA-1及BRCA-2、小套組、大套組,分別給付1萬、2萬、3萬點,最快下周預告、5月上路,每年2萬人受惠。石崇良表示,基因檢測適用19種癌,包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌、及5種血液腫瘤。其中包含黑色素瘤、大腸癌在內的4~5種癌症,不需要做到NGS,只需採取單基因檢測即可。NGS採定額方式支付,其中BRCA-1及BRCA-2給付1萬點,100個基因位點以下的小套組給付2萬點,100以上的大套組則是3萬點,依指引執行,各種癌症都有自己的支付標準和條件。石崇良表示,原則上,僅有區域級以上、通過癌症品質認證的醫院才可以申報NGS,必須是通過衛福部核准列冊的機構才可以執行。共擬會議通過後,最快下周預告、5月1日實施,每年2萬人受惠,新增健保支出3億元。
許鞍華揭《傾城之戀》無緣合作鄭少秋內幕 曝光未來新計畫
香港導演許鞍華日前來台宣傳最新紀錄片《詩》,片中透過兩位香港詩人黃燦然及廖偉棠,留下屬於香港的故事。被問及之後是否有新計劃,許鞍華說:「順其自然,能拍的話就拍吧!」並透露想繼續拍些有創意的紀錄片、或可以找另一位導演一起拍少一點集數的電視劇,「因為電視水平越來越高,我都希望去拍電視了。」許鞍華表示,最早在1975年、1976年間在香港拍《獅子山下》後,就非常想拍古詩紀錄片及《傾城之戀》,當時《傾城之戀》她原想找當時以《書劍恩仇錄》走紅的鄭少秋,雖然當時沒拍成,但這個想以詩為主題的創作熱情卻一直放在心裡等待機會。過了幾年《傾城之戀》開拍找來周潤發演出,她苦笑說:「鄭少秋拍《書劍恩仇錄》太累了生肝病,所以沒找他。」提及《詩》的拍攝過程,她透露當初先找來之前合作《第一爐香》的後期許志堅擔任《詩》的監製,再請朋友幫忙找基金,大約港幣十幾萬後就開始啟動拍攝,在拍攝前也大量廣看現代詩跟古詩來做功課。她過去在香港大學攻讀碩士時,研究美國現代詩人龐德(Ezra Pound)繁浩的資料,當時又沒有網路,兩年都寫不太出來,還因此甲狀腺出問題。當時交的作業裡常談到電影,論文指導老師勸她乾脆改讀電影,畢業後許鞍華導演轉赴倫敦電影學院念電影,從此開啟了電影的生涯。談到如何面對低潮時,許鞍華說就是大量看書,看到好書就好像看到好電影,會令人振奮。許鞍華2月時擔任柏林影展主競賽評審,對此她表示:「非常appreciated,因為跟各個不同國家的人在一起可以坦誠地談電影。」被問到如果意見不一樣的時候,她笑回:「大家會直接不理我,哈哈!」也提到現在拍電影在形式與手法上越來越新,但最終還是需要觀眾的情感與回應。至於是否會動念想退休?她笑回:「想退休,但順其自然,不強求。」主要是退休也不知道要做什麼。她分享現在的興趣就是畫畫,她一有空閒時間就會畫畫,最擅長的就是素描,她笑說:「我會一直畫下去。」《詩》將於3月22日在台上映。
外媒:美肝臟疾病盛行 NASH藥物市場2035年將超過480億美元
國外媒體報導,國際調查機構Research Nester發布報告稱,到2035年全球非酒精性脂肪性肝炎(NASH)治療市場預計將超過480億美元。該機構稱,這代表2023年至2035年間,NASH治療領域的年複合成長率將達到18%,2022年NASH治療領域的收入達到52億美元。Research Nester的報告中指出,到2035年底,NASH治療市場規模預計將達到483億美元,2023年至2035年間年複合成長率為18%。2022年NASH治療領域的費用車過52億美元。市場的成長歸因於肥胖人數的增加,肥胖是脂肪肝問題的主要原因,因他會增加肝臟中脂肪組織的累積,在美國,約42%的人處於肥胖區間。該報告發布幾天後,Madrigal製藥公司獲得了美國FDA批准的首個NASH治療藥物。,而這款名為Rezdiffra的口服甲狀腺激素受體(THR)激動劑,將以4.7萬美元的標價在美國上市。在美國,包含NASH在內的肝臟疾病的盛行率正在迅速上升,NASH目前被稱為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎(MASH),是一種較晚期的非酒精性脂肪肝病(NAFLD),也是美國肝臟移植的主要原因。Madrigal製藥預計,150萬美國人被診斷為NASH,肥胖和糖尿病是導致疾病流行的因素。據Research Nester稱,在NASH治療支出不斷上升的情況下,北美將產生最大占比的收入。隨著對此疾病的認知提高,加上NAFLD病例數的增加,預計將推動對治療方案的需求。然而,受地區肥胖率上升的推動,預計歐洲NASH治療市場的年複合成長率最高,為18.6%。醫療保健分析公司IQVIA今年1月表示,NASH治療的全球市場規模到2030年將超過1,000億美元。IQV稱,目前有六種針對NASH的實驗性療法處於後期研究階段。其中值得注意的是由諾和諾開發的減肥療法semaglutide。此外,這家丹麥藥廠也與吉利德科學(Gilead)的兩種實驗性NASH藥物合作測試GLP-1受體激動劑。
用藥當心肝損傷 身體出現11症狀盡速就醫檢查
吃藥治百病,仍有一定機率導致身體負擔。1999年至2024年1月的藥品不良反應通報數據顯示,肝膽疾患就佔當中的204件。中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文指出,一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「茶色尿」、「灰便」在內等11個症狀,恐是藥物性肝損傷狀況,建議儘速就醫檢查。根據1999年至2024年1月統計的藥品不良反應通報,肝膽疾患就有204件,比例達到全部案件的8.59%。謝右文提醒,一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「右上腹疼痛不適(肝區疼痛)」、「茶色尿」、「灰便」、「黃膽」、「搔癢症狀」、「淋巴腺病」、「脾臟腫大」、「關節炎」等症狀,就需留意恐有藥物性肝損傷狀況。謝右文說明,造成藥物性肝損傷成因分為體質性因素、藥物因素,其中體質性因素包括人體藥品過敏、藥品代謝異常、酒精影響藥物代謝等關鍵因素;藥物因素包括藥品特性,或者藥品代謝的產物對肝具有毒性,而且服用的藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼成分的乙醯胺酚,都有相關風險。民眾若為「高齡」、「長時間常服用多種藥品」、「肝功能不佳者」、「慢性B型、C型肝炎帶原者」、「慢性酗酒者」、「非酒精性脂肪肝病」等6類族群,用藥也需特別留意藥物性肝損傷。藥害救濟統計資料指出,常見造成肝損傷的藥品包括「抗結核藥(如Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol、Rifabutin、Rifapentine)」、「抗黴菌藥(如Terbinafine)」、「抗生素(如Co-trimoxazole)」、「抗癲癇藥(如Valproate)」、「降尿酸藥(如Allopurinol)」、「降血脂藥(如Atorvastatin、Fenofibrate)」、「非類固醇抗發炎藥NSAIDs (如Etoricoxib)」、「抗甲狀腺藥(如Methimazole)」、「抗發炎和抗風濕藥(如Sulfasalazine)」等,且有超過6成肝膽疾患救濟案例年齡在50歲以上,大多罹患多重慢性疾病,服用藥品繁雜,用藥容易發生藥品交互作用,造成肝損傷。食藥署提醒,民眾用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀,可能是肝損傷警訊,應當儘速就醫檢查。
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。
4旬男無糖尿病家族史 卻因感染新冠患上「新生糖尿病」
一位41歲男性工程師,一年半前感染新冠肺炎後兩個月體重劇降10公斤,出現糖尿病多吃、多喝、多尿現象,飯前血糖值飆到425 mg/dL。澄清醫院中港院區家醫科蔡崇煌表示,這是所謂的「新生糖尿病」,極大可能是新冠肺炎病毒攻擊了胰臟細胞,削弱細胞生產胰島素能力,導致罹患新生糖尿病,若未及時治療,可能會轉變為糖尿病酮酸中毒,造成生命的危險。無糖尿病家族史 感染新冠卻患病這位工程師沒有糖尿病史,一年半前感染新冠肺炎,出現皮膚癢看診,之後發現兩個月體重減少10公斤,也陸續出現糖尿病三多的初期症狀而求診。蔡崇煌醫師表示,經抽血檢查發現飯前血糖值為425 mg/dL(正常為70~99 mg/dL)、糖化血色素值13.8%(正常為4.2%~5.7%),甲狀腺功能正常,診斷罹患糖尿病。在立即接受胰島素和口服二甲雙胍併排糖藥治療的一及兩週後,其血糖值皆控制在130以下,胰島素在不到一個月即停打。最後只剩下口服藥,3個月後追蹤糖化血色素值為6.1%,之後的追蹤也控制在6.0%左右(控制目標值為小於7%)。新生糖尿病服藥 及時治療血糖得到控制蔡崇煌醫師強調,由於該患者沒有家族性糖尿病史,本身體重正常,三年前的健康檢查血糖正常,高度懷疑他的糖尿病與感染新冠肺炎有關,因為新冠病毒不但能感染心臟、肺臟、肝臟、腦部,也能透過胰臟血管收縮素轉化酶(ACE2)受體,削弱胰臟細胞生產胰島素的能力,而罹患糖尿病。蔡崇煌醫師指出,不論什麼類型的糖尿病,都需及時治療,從這位罹病工程師治療過程發現,因新冠病毒導致的「新生糖尿病」,在服用藥物一段時間後,血糖很快就得到控制,提醒曾經感染過新冠肺炎的民眾,如果短期間突然體重減輕、出現多吃、多喝、多尿的症狀時,應及時求醫做進一步檢查和追蹤,降低對胰臟的急性傷害。
「唱歌突走音」竟是奪命警訊!她被檢查出惡性腫瘤 醫揭嚴重後果
大陸鄭州1名女子唱歌突然走音,不料竟被檢查出惡性腫瘤,消息引起了外界的關注。據悉,這位女生十分喜歡唱歌,但最近她唱歌時,突然發現自己的歌聲常常莫名其妙走音,這讓她倍感困惑並深感痛苦,同時直覺告訴她這並非尋常現象,於是決定尋求醫院的幫助,以查明原因。《瀟湘晨報》報導,貝貝(化名)最近唱歌突然跑調,讓她倍感困惑,於是來到鄭州市中心醫院高新院區檢查。通過超音波檢查發現,貝貝的甲狀腺有一個4a級結節,需要做穿刺查看病理,穿刺病理結果是BRAF基因發生突變,考慮惡性腫瘤。2天後,貝貝再次來到醫院配合治療,然而胸部CT結果卻出乎所有人意料。貝貝的右側迷走鎖骨下動脈出現一個極為罕見的解剖變異,她被查出喉不返神經。醫生說明,喉返神經及喉不返神經都是支配聲帶的神經。據了解,喉不返神經是喉返神經的一種罕見解剖變異,正常喉返神經從鎖骨下的主動脈弓下方進入氣管食管溝,而喉不返神經則是直接入喉,喉不返神經的存在不但增加了外科手術的風險,還會增加神經的損傷概率,術中損傷率可高達75%。面對診斷結果,醫生們迅速制定了手術方案。手術過程雖然緊張,但最終順利完成。令人欣喜的是,僅僅3天後,貝貝便康復出院了,1個月後複查各項指標都在理想範圍內,唱歌也不走音了。專家提醒,喉不返神經一旦受損,可造成患者聲音嘶啞,甚至呼吸困難、窒息、死亡,且神經的損傷通常不可逆轉。
林予晞長腫瘤棄空姐工作 曾敬驊轉幕前拍戲有原因
曾敬驊與朱軒洋主持公視《二呆流浪記之完全大人手冊》,第六站來到雲林縣的偏鄉國小「仁和國小」,2人得知畢業生們的畢業紀念冊只能靠自己DIY手工製作,便發願要幫他們印製一本正式的紀念冊。為此,製作單位特別邀請演員斜槓攝影創作者的林予晞,來幫偏鄉學童們拍攝充滿紀念價值的畢業照。曾敬驊分享從幕後到幕前的契機。(圖/公視提供)林予晞分享自己是在從事空服員工作第4年時,被診斷出有甲狀腺腫瘤,當時在還未能得知是惡性還是良性的腫瘤時,自己就想了很多,她表示:「我一直是一個很喜歡奉獻、服務別人的人,如果我的生命有限,那我除了服務客人以外,還想要服務更多的話,我該怎麼做?」在經歷病痛考驗後,林予晞重新思考人生方向,輾轉選擇成為一位演員,「發現演員是一個可以一呼百應的工作;有時候透過一個角色,就可以給好多人一些想法或是幫助轉念。」對此,曾敬驊也感同身受,他表示自己原本大學念的是幕後,寫了劇本希望能成為一位導演,為了想了解更全方面的工作環節,因此也去學了表演,結果學到最後資金不足,於是就開始自己下去做演員工作,他表示:「原本想說邊演邊學好了,沒想到就誤打誤撞進入了影視圈。」
李明依哽咽難忍喪母之痛 「以為自己可以堅強一點」
藝人李明依今(29日)主持「336愛奇兒家庭日」記者會,提到早上李媽媽過世享壽82歲,她忍不住眼眶泛紅哽咽表示:「媽媽選在今天早上離開,不好講病情,媽媽年紀也大了,快要83歲,在加護病房已經一段時間,即使很不捨難過,就用我們的方式來陪伴她。」李明依說,當年從美國回來以後,就一直跟媽媽同住了20年,母女感情非常好,「我從美國回來,媽媽一直跟我住,20年來過得很幸福」,感恩這些年可以跟兒子、弟弟一起陪著媽媽生活。李明依當年從美國回來後,就跟媽媽同住了20年,母女感情相當好。(圖/翻攝自李明依臉書)李明依表示過年前媽媽就進加護病房,其實家人對於媽媽的病況心裡都早有準備,她說一家是基督徒,媽媽的後事一切從簡,不設靈堂、之後會在教堂舉辦追思會,「感謝神給我這樣一個媽媽, 昨天晚上所有的親戚跟孫子在病床旁邊做了一個家庭禮拜,之後會再選一天為她做一個追思禮拜」。對於受訪時難忍傷痛險些淚崩,李明依直言:「自己也滿shock我的軟弱,以為自己可以堅強一點。」她透露媽媽應該是沒有遺憾的,也非常感謝媽媽這些年來的教養,「她對大家都很有愛心、很有耐心,這點我完全沒有像她」。先前李明依因甲狀腺癌和頸椎頸椎間盤突出做了2次手術,在頸椎放4節人工椎間盤,她透露目前身體狀況還好,「我現在就是要長期吃藥,還要定期回診、抽血檢查」。