眼壓正常也有可能青光眼! 7危險族群應每年定期做「這些」眼睛檢查
根據健保資料庫統計,全台青光眼盛行率約為3%,且患者人數逐年上升,目前已突破45萬人。台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出,過去5年青光眼確診人數成長22%,3C產品的使用是很重要的因素之一。青光眼發展有如「雪球效應」,越晚期惡化越快,而且眼壓正常也有可能有青光眼,因此呂大文理事長提醒,7危險族群應定期接受眼科檢查,早期發現、早期治療。青光眼7危險族群注意 眼壓高也可能青光眼青光眼分為急性青光眼、慢性青光眼,呂大文理事長表示,大部分的患者都屬於慢性青光眼,沒有明顯症狀容易忽略,但青光眼惡化速度如滾雪球般,一開始沒有感覺,中期周邊視野開始缺損,可能影響生活但還過得去,但中晚期惡化速度會加快,最後可能因此失明。由於青光眼主要是因為房水無法排出,使視神經受到壓迫漸漸萎縮所產生的疾病,因此許多人認為眼壓高才會青光眼,但呂大文醫師強調,亞洲85%的患者屬於為正常眼壓型青光眼,他們眼壓正常但視神經仍逐漸萎縮,所以即使眼壓正常也有可能會罹患青光眼,因此建議以下高風險族群應特別注意:有青光眼家族病史(直系血親罹患青光眼者,其罹病機率會多7-9倍)年長族群高度近視(近視度數≥500度)糖尿病患長期使用類固醇眼睛曾受過傷特殊族群: 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間呂大文醫師建議,這些高風險族群應每年定期接受眼科檢查,包括眼壓檢查、眼底檢查、視神經及視野檢查等,避免錯過早期治療黃金期。治療不只有眼藥水 應積極治療避免加速失明目前青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主,不過亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師指出,根據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示,有四分之三的青光眼患者並未持續用藥。張珮瑤醫師分析,未持續用藥的可能原因包含病識感不夠、對治療及疾病認知不足、覺得視力沒改善又有副作用就放棄治療,或是因為太忙碌、有時合併許多用藥而忘記點藥錯失治療。不過其實現在青光眼有許多治療方式,像雷射、傳統手術(如:小樑網切除術、濾過管植入術)、微創支架手術等,張珮瑤醫師表示,若控制不佳或無法忍受藥水副作用,應考慮下一步治療,雖然青光眼視神經損傷是不可逆的,但可以減緩視神經惡化的速度,避免持續萎縮最後失明。
畢業後求職壓力山大?她陰晴不定原來是壓力引發躁鬱症
26歲的邱小姐畢業後初入職場,原本活潑開朗的性格卻開始變得陰晴不定,有時在短短一週內感到無比興奮和活力充沛;然而過了高昂情緒後,又瞬間陷入深深的沮喪和無助中。經親友建議,她尋求精神科醫生幫助,最終被診斷為躁鬱症。診治初期,邱小姐因對藥物治療的不瞭解而存有疑慮,特別是長效針劑的使用,認為「打針」代表病情加重而感到十分抗拒,在醫師詳盡解釋下,瞭解「打針」只是將原來的藥物成分轉化為針劑型態,不須每天服藥就能讓藥物在體內緩慢釋放。隨著時間推移,邱小姐開始感受到長效針劑帶來的正面影響,躁鬱症症狀也獲得了顯著改善。她能夠更好地管理情緒、不再像以前那樣波動劇烈,並能維持正常的社交及工作,生活品質得到了大幅改善,重新掌握自己的人生。躁鬱症切勿輕忽 復發率高且大腦終身受損高雄長庚醫院精神部老年及復健社區精神科許智維醫師指出,躁鬱症多發生於20歲左右的年輕族群,其終生患病率約為2%,且復發率高,病情若反覆發作並呈現慢性化,將持續影響病患生活至年長。如果不接受治療,將導致躁鬱症發作頻率和嚴重程度增加,患者將承受反覆住院、病情起伏的情形,長久下來可能會增加自殺風險以及對腦部功能的損傷,最後花費更多時間治療並錯過人生中許多重要時刻,可以說是相當可惜,因此在早期症狀出現時就立即介入治療至關重要。藥物治療要做好 躁鬱症治療方式一次看許智維醫師表示,躁鬱症的藥物治療重點在縮短發作時間,幫助患者恢復正常狀態並預防再次復發,主要給藥方式包括口服藥物和長效針劑。口服藥包括情緒穩定劑、抗憂鬱藥以及抗精神病藥物等,患者需每日按時服用以確保藥物的穩定濃度。長效針劑則是每個月注射一次,即可在體內緩慢且持續釋放的藥物,有助於保持體內藥物濃度的穩定,減少症狀復發。「長效針劑是近年來較新的治療方式之一,適用於生活忙碌、容易忘記服藥的患者,或是病識感不佳、認知功能受損者,減輕他們的服藥壓力,並提高藥物順從性。」許醫師強調,長效針劑的藥物成分具有安全性高、副作用少的優勢,較不會造成代謝症候群、發胖、嗜睡和頭腦昏沉等問題。揮別躁鬱症 長效針劑助患者一臂之力目前在台灣符合躁鬱症診斷的患者,都可依個人生活方式和治療偏好,與醫師討論使用新一代長效針劑治療。醫師通常會先試用相同成分的口服藥物,確認對患者是否有效且無重大副作用,才會開始使用長效針劑,幫助患者重拾生活自主權。
失智保養班2/首間都會型「記憶保養班」落腳台北 深入社區「讓長者找回尊嚴」
台北市八德路的慈濟環保站二樓,傳出陣陣歡笑聲。CTWANT記者在1月16日時走進一看,許多長者與家人、看護一起唱歌與做活動,這是全台第一個都會型記憶保養班,在這裡有失智症中心的醫師和個管師、志工,大家一起無償付出、陪伴銀髮族減緩老化。這個位在台北蛋黃區的記憶保養班發起人,正是創辦失智伴行病友會創辦人黃國倫與太太江旻真。「這裡許多老人家都是初期失智,但並沒有病識感,一般人可能也難以發現,只有最親近的家人會察覺到長輩『怪怪的』,一直到我們這裡才知道是失智了。」黃國倫望向一旁正在唱歌的長者嘆氣說。原本從事傳產及投資業的黃國倫坦言,自己是因親友受失智所苦,才開始了解這個疾病,創辦病友會就是希望更貼近失智患者的生活,才能真正知道他們的需求。「我發現很多輕中度患者無處可去,日照中心雖然很多,但看得到、用不到,這些家屬該怎麼辦呢?」江旻真(左)輕聲詢問長者是否需要幫忙,在記憶保養班中,有將近80位志工與她一起輪流照顧這些老人家。(圖/黃威彬攝)一年多前,黃國倫與太太江旻真特別到嘉義向曹汶龍醫師請益。曹汶龍是嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任,10多年前在嘉義大崎村創辦第一個記憶保養班據點,之後陸續在中南部如彰化、高雄、台南都有駐點。「曹醫師一直在社區推動『記憶保養班』,透過課程、活動,讓社區內的民眾更了解失智,每周一次的活動也能讓失智患者動動手腳跟大腦,而家屬也能獲得喘息。」因此黃國倫去年在台北八德設立第一個都會型記憶保養班。曹汶龍說,「記憶保養班和長照的失智據點不同,首先,失智據點人力較缺乏,而且大多是領薪水的,所以難免公事公辦;而記憶保養班的醫師、志工、個管師、諮商心理師等都是自發、無償的付出,我們還會去『家訪』,深入失智家庭中,找出家屬真正的需求。」黃國倫認為都會區尤其需要記憶保養班,「都會的居家空間狹窄,鄰里互動較少,失智患者與家屬大多一起待在家中,對彼此來說壓力都很大。如果在社區內有一個地方,它不叫失智據點,而是保養記憶的地方,來這邊的人不是病人,而是大家的好朋友,一起唱歌跳舞、做手作,那長輩就會一直期待來。」黃國倫說,很多初期失智的長者不認為自己生病,部分也會抗拒去一些失智機構,甚至有些會有被遺棄的感覺,而記憶保養班在他們熟悉的社區內,氣氛也很像一個大家庭,讓長輩們自然而然融入其中。80歲的范奶奶就很喜歡記憶保養班的活動,1月7日曹汶龍、黃國倫、江旻真與其他記憶保養班的志工一起到范奶奶家中拜訪。「范奶奶失智退化愈來愈明顯,外勞不想照顧而離開,於是兒子、媳婦搬去一起同住,兩人照顧得身心俱疲,兒子甚至壓力大到去看精神科。」曹汶龍說,當天看了范奶奶的居家設備後,建議兒子媳婦在自己房間裝設電視,這樣想離開照顧壓力時,至少可以回到房間放空。曹汶龍、黃國倫、江旻真與記憶保養班的志工一起進行家訪,不只貼身了解長者需求,最後還一起唱《小城故事》及《望春風》。(圖/江旻真提供)雖然只是一件小事,但對照顧者來說卻差異非常大,尤其在都會狹小的生活空間裡,照顧者常常難以逃離那個充滿壓力的空間。「你猜猜失智症家屬最想去哪種旅館度假?不是五星級飯店,而是小小的膠囊旅館,他們不需要豪華的享受,他們只想獨處與放空。」曹汶龍說。這些都是記憶保養班能做,而失智據點做不到的,黃國倫分享,「記憶保養班裡一位90多歲的阿嬤,上周二還跟我們一起開心活動,她的兒子也送餐給大家一起享用,周六阿嬤跟兒子一起去百貨公司逛街,晚上還吃蛋糕,夜裡就在睡夢中安詳辭世了,阿嬤的兒子跟我們說,『過去一年來媽媽每周都期待來記憶保養班,很感謝大家讓媽媽最後的時光如此快樂。』」曹汶龍說,記憶保養班讓這些老人家在熟悉的環境慢慢退化,他們很喜歡這裡,這讓他們有活著的意念,一直活力無窮,直到某一天快樂又有尊嚴地離開人世,這件事非常重要。黃國倫認為台灣應該有更多記憶保養班在各個社區,他們願意無私「輸出」經驗,好讓這些老人家與家屬都能在失智的浪潮中,喘一口氣。
工程師包尿布上班因「鼠蹊部流膿 」 醫曝不是青春痘而是汗腺炎
南韓明星李洪基日前透露,罹患化膿性汗腺炎長達18年,由於臀部會疼痛潰爛流膿,必須隨身攜帶10件內褲更換,甚至動過8次手術。事實上與李洪基有同樣困擾的人不在少數。一名50歲的工程師,大約7年前發現鼠蹊部和股溝冒出2到3顆「痘痘」,後來從點延伸成線,更出現腫脹、分泌物,甚至包尿布上班,直到1年多前自己上網找線索,終於證實困擾多年的怪病是「化膿性汗腺炎」。根據這名翁姓病友分享,大約7年前發現鼠蹊部和股溝冒出2到3顆「痘痘」,陸續在皮膚科、外科、泌尿科「流浪」都沒有得到確切診斷,後來病灶更從點延伸到線,於是被轉診到大腸直腸科,診斷為肛門廔管,在醫師建議下接受手術,沒想到術後更痛,腫瘤、流血和組織液,多到將衣褲浸溼,不得不穿紙尿褲,一度因為失去了好好坐、好好走路的能力,而懷疑人生。翁姓病友表示,病灶嚴重時面積有如3個手掌大,直到有天,他自己上網找到台大皮膚科教授廖怡華的衛教文章,請皮膚科醫師化驗組織,才發現原來是被「化膿性汗腺炎」害到了,透過手術和生物製劑治療,總算穩定病情,重拾正常生活。台大醫院皮膚科主任蔡呈芳說,病灶通常發生在腋下、肛門周圍、會陰部、女性乳下等特定部位,嚴重時會不斷滲出膿血,產生異味,甚至形成皮膚廔管,就像下水道一樣互相聯通,輕輕擠壓就引爆周邊膿皰破裂、滲出膿液。台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚科醫師廖怡華指出,化膿性汗腺炎平均被延誤診斷7.2年,病識感低、不易確診是目前兩大困境。台灣皮膚科醫學會領先亞洲各國,發表《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》,建議同時評估手術及藥物治療;針對中重度病友,若接受全身系統性抗生素治療12周後未達預期效果,則應考慮使用生物製劑治療。另外,皮膚科醫學會已訂出醫學指引,建議使用全身性抗生素治療12週後,若改善效果未達預期,即可考慮使用生物製劑。目前生物製劑需要自費,一年需要約80萬。廖怡華表示,皮膚科醫學會希望健保能針對連續使用抗生素12月後無效者能納入健保給付,減少病友負擔。蔡呈芳表示,對於身體已經出現「地下水道」有多處相通廔管的患者,就一定要動手術才能根治。提醒有吸菸者、肥胖、或是荷爾蒙異常、皮膚常摩擦或是多汗症者都是發生化膿性汗腺炎的高危險因子,若不處理也有可惡化成鱗狀細胞癌或是惡化成蜂窩性組織炎導致,導致嚴重感染症出現敗血性休克,得特別當心。
男子性格突變嚇壞親友! 就醫檢查竟是躁鬱症影響
今年最暖心催淚的韓國神劇《精神病房也會迎來清晨》,劇中精神科護理長老練又可靠的專業形象深植人心,讓人不禁對護理人員又增添了幾分敬意。而護理長妹妹為思覺失調症患者,每天身陷難以辨別真實與幻想的泥沼中,面對一般民眾的不理解及異樣眼光讓二人搬家時吃盡苦頭,難被社會接納的心情無法言喻。「為什麼偏偏是我(的家人)?精神疾患就是這樣的病,不知會在何時何地,也不知道會發生在誰身上,就是這麼無法預測。」思覺失調症的早期診斷和介入治療至關重要,不僅有助於患者盡早穩定控制病情,更可讓他們重返工作崗位、重拾生活自主權。是真是假難以分清 每次發病都將使腦部受損據統計,台灣約有13.4萬名思覺失調個案,平均每一千人約有3-6個人罹患思覺失調症,其症狀分為正性症狀與負性症狀兩種。正性症狀包括妄想、幻覺、幻聽;負性症狀則有無法自我照護、不想工作、不注重清潔、社交能力降低等。台中榮民總醫院精神部侯伯勳科主任指出,思覺失調症是一種腦部疾病,如果沒有接受妥善且持續的治療,症狀反覆出現干擾,每次發病都是對腦部的傷害,將造成認知及社會功能的退化,復發越多次、大腦功能回復機會就相對越低。許多思覺失調症患者原有的穩定工作,因發病關係,情緒不穩定、影響人際關係,沒辦法好好工作,每次復發住院都要向公司請假,動輒兩週、一兩個月,不只工作銜接有困難,無法回到既有的工作及家庭崗位,難以融入社會。藥物治療多元化 控制病情有解方對於思覺失調症患者而言,維持穩定治療、擁有穩定生活與工作是相當重要的。發病時由於大腦內部的神經傳導物質失衡,造成病人對外在的思考知覺判斷出現異常或扭曲,可能產生幻覺、幻聽或是其他異常感覺,而這些感覺在當下對於患者都是很真實的。侯伯勳科主任表示,藥物治療是必須的,藉由藥物介入才能改善症狀,重新整合神經傳導物質的失衡狀況,加上其他治療輔助,病人的腦功能才可能慢慢回復。現代精神醫學藥物發展迅速,思覺失調症病人的臨床用藥方式包含口服與注射藥物,但部分不規則就醫、甚至抗拒使用口服藥物的病人,往往因病情控制不佳而有極高機率再次復發及住院。為改善思覺失調症病人之服藥順從性,臨床上常藉由施打長效針劑,減少病人口服藥物次數,不僅可達成長期穩定病情之目標,亦能降低再住院率。長效針劑亦有不同成分的選擇,副作用多寡與藥物成分有關。在意副作用者,建議選擇安全性高,副作用更少的長效針劑成分施打,較不會引起代謝症候群和變胖,也可避免因泌乳激素升高導致月經不來等症狀。長效針劑需就醫評估 健保給付好安心侯醫師坦言,思覺失調症屬於精神科慢性疾病,天天吃藥對於病患來說的確是一大壓力,尤其患者有時無法辨別真假、病識感薄弱,經常覺得自己沒有問題,導致漏藥、忘記吃藥、自行斷藥等情形發生。尤其思覺失調症不像高血壓或糖尿病,停藥之後血壓/血糖會明顯變高,通常在停藥一段時間後症狀才會復發,因此患者短期停藥並不會感受到急迫性,然而其中卻潛藏著極大風險。有鑑於此,施打長效針劑即可有效避免這個狀況,也減少照顧者每天需提醒吃藥、和患者長時間來回溝通交涉的負擔,對照顧者跟病人都是較好的治療模式。台灣近年積極建立社會安全網並推廣長效針劑的施打,對於社會功能的維持以及住院率的下降是非常顯著的。醫師指出,我國政府對精神疾病患者照顧十分周全,只要醫師評估病人施打長效針劑是有其必要性的,目前健保都有提供給付、不須病人自費,因此如果患者有相關需求都可與醫師討論用藥治療,不但能協助患者逐漸養成固定回診追蹤的習慣,亦能達到病情穩定,一步步回到生活的軌道上。
李嫣確診A流高燒不退 白血球過低險進加護病房
李嫣曾參加《聲林之王2》,賽後因疫情影響,使得發片計畫一再延宕,讓她開始質疑自己是否該放棄,還因確診Α流⾼燒⼀週不退,而且⽩⾎球指數過低,差點住進加護病房,將近3個⽉才痊癒;在如此⾝⼼俱疲的情況下,她將低潮期間的⼼境與觀察,寫成⼀⾸⾸有關「病」與「病識感」的創作,並從去年底開始陸續發表。李嫣也推出2024首支單曲〈THE END OF THE FUCKING WORLD〉,是她在低潮中寫下的創作,看著身邊友人持續成長與進步,自己卻不斷遭受打擊,她在看了影集《去X的世界末日》後深有同感,因此用當下的心境,將不被理解與在意的心情化為創作,並沿用了該影集的英文片名作為歌名。李嫣為了讓聲音有顆粒感大吃炸物。(圖/可瑞思國際娛樂提供)狂躁、憤怒的情緒牽動著整首歌曲,就像厭世代們感受到社會的不友善,將滿腹情緒傾訴而出,凡事要求完美的李嫣,為了呈現復古美式搖滾的元素,竟在錄音時挑戰歌手禁忌,大吃容易鎖喉的炸物,只為了讓嗓音的顆粒感更明顯,唱出更符合歌曲的音調。
失智新對策3/家屬必做3件事「資源不漏失」 無病識感勿逼迫!情緒穩定更重要
當失智患者確診的那一刻,許多家屬腦中都是一片空白,緊接著便會問:「接下來怎麼辦?」專家建議一定要做3件事,包括所有家屬一起認識失智、尋求穩定諮詢管道、加入民間支持團體,才能在慌亂時及時獲得支援,且善用各種社福資源。另外,若患者出現疑似失智症狀、但無病識感,其實不必硬逼患者承認失病,情緒穩定更加重要,同時搭配藥物治療、運動、增加社交機會,就能延緩病況惡化。藝人林青霞過去曾透露婆婆生前罹患失智症,而丈夫邢李㷧知道自己母親節儉又怕生,因此便請傭人佯裝是母親的「朋友」,若病況需要住院時,這位「朋友」便會跟婆婆說這是送她的禮物,藉此安撫婆婆的情緒,讓婆婆在人生的最後幾年多了幾分安全感。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示,維持失智症患者的情緒穩定、自尊非常重要,除了能延緩退化速度,家庭支持力量也會更強。「例如患者出現失智症狀,卻沒有病識感,可與患者長期看診的慢性病醫師溝通,由他進一步建議患者到醫院進行相關檢查,千萬不要用硬逼的方式。」陳筠靜說,就算患者不願去醫院也沒關係,最重要的是讓患者在接納的情緒下去接受生活中的安排,例如去日照中心或失智據點等。「第一次很關鍵,如果患者有被遺棄的感覺、或感到害怕,未來就很高機率不肯踏出去。」因此,照顧患者的技巧就相當重要,這些需要經驗累積,此時若有穩定的諮詢對象就能獲得幫助。「失智患者確診之後,首先要做的,就是讓所有家人一起認識失智,如果患者已有病識感,也可以一起參與討論,全家人一起準備未來的生活,最好不要只有一位主要照顧者了解病況,否則就容易出現失智患者誤指偷錢、餓肚子等事件。」陳筠靜說,「天邊孝子」的情節屢見不鮮,照顧者已經身心俱疲,若又得不到其他家人支持與理解,恐怕會提早崩潰。林青霞曾經透露老公邢李㷧照顧失智婆婆相當貼心,一切只為了讓母親更有安全感,情緒能夠平穩。(圖/報系資料照)第二,確診後到附近醫院的失智共照中心就醫與諮詢,失智症個管師會與家屬聯絡,開始引介相關的資源,包括長照2.0的照顧資源,共照中心安排的照護課程等。確診後半年,家屬可請醫生開診斷證明申請「身心障礙證明」,以利申請更多相關資源。「全台共有100多家醫院設有失智共照中心,可至衛福部長照專區https://1966.gov.tw/LTC/cp-6456-70024-207.html查詢附近據點。」陳筠靜說,目前的失智症患者可使用的服務資源包括日照中心、失智據點、居家服務、長照機構失智症專區等,都可諮詢共照中心獲取資訊。 第三,可加入民間相關組織,進而獲得支持與協助。「例如失智症協會設有家屬必修班,讓家屬能快速了解失智;此外也有關懷專線0800-474-580(失智時,我幫您),因為失智患者的問題千變萬化,透過諮詢可以獲得個人化的解答。」其他民間組織還有失智者照顧協會、天主教失智老人社會福利基金會、立心慈善基金會等。陳筠靜說,失智症協會還在台北市民生社區設有瑞智互助家庭,因為有些失智症患者不願到日照中心等據點,但踏出家門口,其實對患者相當重要,除了能學習新事物,也會增加社交能力,更能延緩退化。瑞智互助家庭就把環境布置得居家、但又設有各種課程,讓患者覺得彷彿在家一般有安全感,除了患者受益,家屬也能彼此分享、扶持,獲得更多支持力量。「舉例來說,如果你為失智家人不洗澡而苦惱,和其他家屬分享後會發現『喔,原來大家都一樣!』,同時也獲得更多解決不洗澡的答案。」陳筠靜說,失智是漸進又漫長的退化過程,照顧者要學習與失智者的相處之道,更為重要。
專訪 遺忘是件健康(跟不健康)的事 陳妤(上)/遺忘不好的人是我的優點
「我非常會記人名,簡直是有開掛的那種,蠻多人知道我有這個能力,但我覺得不是那麼善良的人,我會把名字忘掉,而且我真的忘得掉,我嚇到過。」陳妤有個很厲害的能力,就是不健康、不重要的人跟事很容易選擇性遺忘,可能也是她幸運的來源,只要告訴自己「不要想了」,完全可以忘得一乾二淨,連欺負過她的人名都可以忘掉,腦容量也就那樣,別裝一些沒有意義的東西。(圖/許方正攝)但這種能力放在工作上,可能就有點不太健康了,去年加入強度超高的《全明星運動會》足足勞動了半年,緊接著投入電視劇《女兒大人加個賴》的拍攝,又忙了半年,身體默默在告訴她累了,臉上狂冒痘、皮膚會浮出一條條又刺又癢的痕跡,再怎麼耐操也該知道這不對勁了吧。「我身體一直在出狀況的時候,還覺得其實滿開心的,就會覺得為什麼會這樣?難道我就是傳說中最嚴重的沒有病識感那種人嗎?因為我覺得相較真的要講壓力,我覺得目前的巔峰就是《全明星運動會》,因為那個是去做妳不拿手的事情。」(圖/許方正攝) 「其實我覺得任何藝人都是這樣,為什麼妳拍戲的時候會緊張,因為這場戲不確定可不可以發揮好,如果今天這場戲其實可以發揮好,妳可能那個緊張程度、跟妳沒有辦法確定自己把不握把握得住那種戲的緊張度會差非常多,任何人都是,《全明星》更不要說,每一週都要比賽,每一週的比賽又有三個項目,能夠把握的少之又少,每一天都在超級焦慮,而且團隊項目一定會不希望自己連累到別人,甚至會希望自己是可以提供幫助的人,所以那個壓力是我覺得目前體感上最爆表的,結果那個時候沒什麼狀況。」追根究柢就是當時的身體把「疲憊」這件事給遺忘了,遇到了信任的團隊、頻率相近,就把整個人都投進去,開心到用一種誇張的能量在工作,即使換到新的工作模式,還是義無反顧地燃燒生命。回想起來,《女兒大人加個賴》這種連拍半年的長劇集真的太累了,在過程中感受到創作感可以迅速充電,但集數一多、被時間追著跑,甚至會來不及檢視自己的表現。(圖/許方正攝)「有時候回過頭來,會有一點點失憶,我覺得那個失憶其實蠻恐怖的,因為真的太大量了,會讓妳有一點點不確定自己在幹嘛,當然還是可以回到家之後好好告訴自己說『妳今天很棒、妳今天超好笑的、妳真的是天才……』,還是會有這種自己鼓舞自己的時候,除非現場一喊卡工作人員大笑,這種就會快充到,不然其實就是有一點被追著跑。」雖然有享受到那種快速充電的快感、拍戲時(似乎是)充滿能量的樂趣,但身體狀況真的不容許了,也有人嗆陳妤年近三十體力下滑是正常狀況,是該休息了,老闆也給她放假,但自己就還是覺得處於待機模式,找不到那個開關在哪裡,原來休息也是需要練習的,運作到大腦已經找不到關機模式了,以前陳妤一覺得自己閒下來就開始學東西,多才多藝的女子,背後的故事其實只是不想閒賦在家,遺忘可以是好事、但有些事情忘了就不太健康,比如身體是有開關的,記得偶爾按一下才不會故障。(圖/許方正攝)陳妤生日:5月7日2017年憑《植劇場—戀愛沙塵暴》獲得第52屆金鐘獎戲劇節目新進演員獎、入圍戲劇節目女配角獎2019年演出《我們與惡的距離》、《如果愛,重來》等作品2020年演出《國際橋牌社》2023年演出《女兒大人加個賴》2023年憑《阿波羅男孩》入圍第58屆金鐘獎迷你劇集/電視電影女配角獎
半數國人不知偏頭痛可預防 濫用止痛藥恐加重症狀
根據《全球疾病負擔研究》報告指出,過去30年以來偏頭痛高居導致失能疾病的第二名,在50歲以下青壯年族群甚至位居第一,影響全球10%-20%的人口。台灣約有高達200萬人患有偏頭痛,男女比例約為1:3,尤其容易出現在20-50歲的女性族群,不僅會造成生活品質下降,頻繁偏頭痛患者更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題,有更高的憂鬱症、精神疾病風險。台灣頭痛學會理事長陳韋達醫師表示,偏頭痛會嚴重影響患者的日常生活,包括工作、社交等活動,但在頭痛學會2021年的問卷調查中,有7成的台灣人不知道偏頭痛是一種「疾病」,更有半數的人不知道偏頭痛可以主動進行預防性治療。陳韋達醫師分享,一般民眾發生偏頭痛時,多會服用止痛藥緩解疼痛,但有些人偏頭痛發作頻繁,若只使用止痛藥治療,會發現越吃藥效越低,最後要連吞很多顆止痛藥才能把偏頭痛「壓」下來,而這樣處理偏頭痛的後果可能會導致偏頭痛症狀惡化,或甚至引起「藥物過度使用性頭痛 (Medication overuse headache)」。有鑑於台灣偏頭痛病患的「病識感」不足,為了提升對偏頭痛的認識,台灣頭痛學會每年都會舉辦結合偏頭痛主題的徵稿活動。陳韋達理事長表示,今年「123頭痛Free」的主題其實是希望民眾能記住台灣頭痛學會的口訣:每週頭痛超過「1」次要看神經內科,每週止痛藥吃超過「2」次頭痛可能惡化,預防偏頭痛有「3」招:運動、紓壓、預防性藥物。 除了123口訣,此次徵稿活動也有另一個重點:發生偏頭痛時要尋求專業的神經內科醫師協助。台灣頭痛學會秘書長王嚴鋒醫師表示,神經內科醫師可以依據偏頭痛發作的頻率和嚴重程度,採取不同的治療策略。若偏頭痛發作每周超過一次,就會建議使用預防性的藥物來治療,像是口服的乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥與抗憂鬱劑等,而較常見的長效預防性注射針劑則有肉毒桿菌素。目前也有降鈣素基因相關肽(CGRP)受體拮抗劑,此類藥物能夠單一阻斷引起偏頭痛的神經傳遞,進而減少偏頭痛的發生,台灣目前有注射針劑,未來也期待有口服藥物上市,提供偏頭痛患者治療上的新希望。
「吹冷氣玩3C」乾眼症求診增1成 不治療影響其他眼疾
乾癢、紅腫、刺痛、畏光、模糊…等乾眼症症狀,是困擾著老中青三代人的文明病,大多數人都認為只需要多休息、點眼藥水就會自行恢復,然而乾眼症若不對症下藥,長期下來可能導致角膜破皮、角膜潰瘍或穿孔,大學眼科榮譽總院長林丕容就門診觀察,乾眼症患者佔了一般門診患者的比例約2成左右,且門診求診人數攀升,較去年成長近1成。主要現在20世代年輕族群因長期置身冷氣房、配戴隱形眼鏡、熬夜習慣以及長時間過度使用3C產品等,因此乾眼症不再是年長者專利。民眾普遍對乾眼症的病識感仍較低,忠孝大學眼科侯宗昀院長提醒,事實上乾眼症對其他眼疾治療的連帶影響很大。自己曾收治過一位60歲患者,需進行白內障手術,但又同時患有中重度乾眼症患,因此建議他必須先做乾眼症治療,維持眼球表面淚膜層穩定,才能減少白內障術後併發症的發生。乾眼症跟肌膚的分類方式有些雷同,分成缺水型、缺油型,以及同時缺油又缺水的混合型。我們的淚液構成不單是水,也包含了油脂、黏液,都是由不同腺體製造。如果是缺水型,淚腺問題導致的乾眼症,通常可透過補充人工淚液、淚膠或淚膏治療。然而有高達8成的乾眼症患者,是屬於缺油或混合型,就像臉部T字部位混合肌一般,往往是最難照顧的種類。這類型的乾眼症往往是因為瞼板腺阻塞、萎縮等問題,導致油脂分泌異常,眼睛水分就會一直蒸發,如同臉部保養的邏輯,擦完保濕後還要有油才能鎖水,所以一但瞼板腺異常,乾眼症就會越來越嚴重。忠孝大學眼科江令楣主任建議乾眼症輕度患者,可透過維生素A、C、E攝取、洗臉時清潔睫毛、毛巾熱敷,加上正確眨眼操3部曲:輕輕閉眼、用力緊閉、張開眼睛,每個步驟維持2秒,每天重複5-10次,以緩解不適感。而針對較難根治的中重症缺油、混合型乾眼症患者,可考慮採用眼科專用脈衝光或熱脈動治療治療效果較佳。忠孝大學眼科陳玉芬主任也提醒,眼瞼脈衝光術後應加強眼周皮膚保溼,並在治療部位使用高係數(SPF30以上)防曬乳,預防可能的反黑作用。此外,也應保持看書或打電腦30分鐘、休息10分鐘,搭配熱敷、眨眼操的護眼好習慣,以免乾眼症又悄悄找上門。
星談心/徐暐翔看完《小丑》心悸暴哭 驚覺陷憂鬱「真的太誇張」
30歲的徐暐翔征戰過各大歌唱比賽,還在就讀大學時參加《華人星光大道3》,獲得亞軍的好成績,原本以為可以正式成為歌手,卻遇到唱片公司部門調度,在經紀人的建議下和平解約,之後開始為了歌手夢想,在音樂路上載浮載沉,等待10年終於推出首張專輯《躍》,不過他說心情很平靜,也不太在意作品的成績,只在乎自己是不是真的有把音樂做好。與公司解約後,徐暐翔接連當老師及直播主,卻覺得都不適合自己。(圖/侯世駿攝)當年與公司解約後,徐暐翔開始教唱歌,自認對教學很有熱忱,過一段時間後卻發現自己似乎不適合當老師,「我對我自己很挑剔,對學生也很嚴格.但學生可能只是想開開心心唱歌,我好像給他們太多束縛。」後來他轉戰直播,雖然一開始收入還不錯,不過他覺得自己不是當直播主的料,因為他總是在直播中唱好唱滿,但其實直播需要與觀眾互動,「應該唱5首歌就好,其他時間要跟人交流。」再次投入比賽後,徐暐翔變得越來越迷惘。(圖/侯世駿攝)徐暐翔的直播主生涯只維持了9個月,笑說:「我很不會引導人家斗內,能唱歌給別人聽就很幸福了,還要人家的禮物,但也運氣很好遇到一些不錯的粉絲,願意丟比較多的禮物給我,但後來不知道為何大戶不見了。」卸下直播主身分後,他再次投身比賽,參加了《台灣那麼旺》及《中國好聲音》,回想起那段時間的生活,他表示:「不知道自己要做什麼,哪邊能唱歌就去,滿厭惡那時候的自己,處於很高壓的狀態。」由於累積許多壓力,徐暐翔發現自己罹患憂鬱症。(圖/侯世駿攝)累積許多壓力的徐暐翔,某天與朋友去看電影《小丑》,看完後被片中壓抑的氣氛感染,突然感到心悸,回到家後竟開始暴哭,「一直打電話給認識的人哭,那一刻我就知道我生病了。」幸好他的病識感極強,過幾天就立刻去看醫生,發現自己罹患憂鬱症,「後來做了很多功課,了解這個病的狀態,我很知道自己的狀態,很敏感,那時候真的太誇張了。」雖然過程相當辛苦,徐暐翔還是很努力想讓心理狀況好起來。(圖/侯世駿攝)在最低潮的時候,徐暐翔完全無法工作,表示:「光是照顧我自己的狀態就很極限了,沒辦法出去跟別人互動。」治療一段時間後,他本來以為自己已經恢復,便約朋友出去聊天,「原本很正常,但聊天過程提到一個地方,讓我想起很多東西,我就立刻騎車回家,邊哭邊騎。」不過他非常想要好起來,一直積極接受治療,現在的狀況也有所好轉。徐暐翔希望自己的音樂能帶給別人救贖。(圖/侯世駿攝)徐暐翔提到在生病的過程中,音樂是他很大的救贖,因此他也希望自己的作品有這樣的能量,陪伴需要的人。問及是否對金曲獎有嚮往?他表示:「以前會有期望,因為可以間接證明你真的是很厲害的人,但現在無所謂了,得獎很開心,沒得獎也要很開心,因為我不是為了這個而唱歌!」
詐騙案居高不下!每15分鐘1詐騙 立委轟政府宣導淪虛工
國內詐騙案件層出不窮,雖警方不斷以各種方式宣導防詐,甚至連警政署長黃明昭都親自「下海」上節目拍短片,但詐騙案件仍居高不下,根據警政署統計,今年1至8月,詐欺案件數高達逾2萬件,等於每15分鐘就有1件詐騙案發。國民黨立委游毓蘭認為,這些反詐騙宣導淪為做虛工、苦工,沒有實質效果。針對詐騙案居高不下,游毓蘭直言,這些宣導都是淪為做虛工跟苦工,根本沒有實質效果,最大的原因是源頭控管出了問題,真正有權力、應該做事的金管會、NCC、數位部等中央單位不做事,最後責任都落到了警方頭上。此外,國內對於詐欺的刑責過輕,許多車手被抓了以後,都發現有很多相關前科,加上當前很多詐騙集團在成功騙取金錢後,就立即轉為虛擬貨幣,國內的應變機制根本跟不上,游毓蘭更直指,警方強調的破案率只是「國王的新衣」,追回多少詐騙金額才應該是績效指標。新北市刑警大隊技正廖睿辰表示,目前很多詐騙是屬於投資詐騙,這類型的被害者最大的問題在於「不認為這是詐騙」,正因缺乏正在被騙的「病識感」,而這也是警方目前宣導的重點。精神科醫師楊聰財從人類心理的觀點分析,說明如何預防詐騙,其中最重要的是警惕與教育,當有任何疑慮時,還是要立即向當執法機關求助,且個人責任也是防止詐騙重要的一環,提高教育和公眾對詐騙的認識,是詐騙的重要步驟,需不斷保持警惕與教育自己,學習更多關於詐騙手法和最新的詐騙警示,才能免於遭詐。
猝死不分年齡「65歲前後僅差3%」 高血脂患者風險增3倍
根據衛生福利部111年死因統計結果,國內十大死因包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病,這四種疾病直接或間接與動脈粥狀硬化有關。106-109年國民營養健康狀態變遷調查結果顯示,台灣18 歲以上成年人,每4人就有1人罹患高血脂,而造成血管阻塞的主因之一,便是高血脂以及其延伸的動脈粥狀硬化心血管疾病。健保署長石崇良也指出,近十年來,我國心血管疾病病人數持續增加,其中,高達79%源於動脈粥狀硬化心血管疾病,據108年其延伸的住院醫療費用約佔健保支出10%、將近638億元。所幸,世界衛生組織指出,約80%心血管疾病可以預防,提升國人對高血脂的病識感與血脂數值的重視刻不容緩。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨臺北榮總心臟內科主治醫師黃柏勳表示,許多中壯年族群存在「動脈粥狀硬化心血管疾病是長輩才會有的疾病」的迷思,但事實上絕非如此,檢視各年齡層的心臟疾病死亡比例,更發現驚人的結果,25至64歲的青壯年、中壯年族群,其死亡比例竟與65歲以上長輩激似、僅相差3%左右。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大內科部部主任劉秉彥指出,高血脂病人罹患心臟疾病的風險為健康民眾的3倍,而主要原因就是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過多。低密度脂蛋白如同亂丟垃圾的壞人,會把膽固醇丟在血管壁上,隨著「垃圾」越來越多,血管便會變得越來越狹窄。隨著可以通過的血液變少,體力變差、頭暈嗜睡等症狀便會接踵而來,血管堵塞的機率也會隨之增加,且「堵哪裡,壞哪裡」,若堵塞在心臟血管,會引起急性心肌梗塞;發生在腦內,會造成腦中風;出現在周邊動脈,則會造成周邊血管阻塞等。除此之外,其他三高疾病、脂肪肝、慢性腎臟病的風險也會有所增加。黃柏勳說,每年定期篩檢、了解自身血脂數值是血脂控制最關鍵的第一步。然而,我國高血脂診斷率僅有52%、僅半數國人知道自己罹病,對比同為三高的糖尿病與高血壓,前者診斷率高達77%、後者也有63%。放眼亞洲地區,更是遠低於日本的80%、韓國的63%。在血脂控制想要贏日、韓,國人仍需努力。劉秉彥秘書長進一步提醒,許多長輩會誤以為服藥對身體健康不好,用保健食品降血脂即可,但事實上,約7成5的膽固醇問題是源於基因影響,僅有2成5與飲食有關,保健食品對控制血脂的成效有限,若誤信偏方,還可能導致肝功能變差,健康、經濟都受全面衝擊。黃柏勳指出,想要擊退高血脂的陰霾,先了解自身血脂是最重要的事。若忘記自已血脂數值或控制標準,只要打開《全民健保行動快易通》,即可快速檢視相關數值與衛教資源。根據過往經驗,發生動脈粥狀硬化心血管疾病的病人,在療程展開一年後,高達三分之一的病人中斷服藥;兩年後,更有超過一半病人放棄治療。提醒民眾,若對療程有任何疑慮,也切莫聽信偏方或中斷治療,透過與醫師配合,才能奪回人生主導權,享受暢心無阻的「心」健康。
婦血尿1年不就醫…狂喝感冒糖漿治療 醫搖頭:已第3期
高雄72歲邱施婦人因體重減輕,前往阮綜合醫院腸胃科就診,腸胃科發現婦人腎臟有嚴重的水腫,轉往泌尿科主任蔡秉儒門診。一開始婦人隱匿血尿症狀,在蔡秉儒不停追問下婦人才承認自己已血尿1年,都喝感冒糖漿緩解症狀,檢查發現,婦人的左邊腎臟與輸尿管交界有一顆約2公分的腫瘤,已是上泌尿道上皮癌第3期,經手術切除左邊腎臟及輸尿管後,婦人才緩解血尿症狀。邱施婦人已經停經20年,卻在某天發現自己下體開始會出血,但婦人並不覺得是血尿症狀,而且也不願就醫,只靠藥局販賣的感冒糖漿緩解症狀,一喝就是1年,但血尿症狀並未停止。直到婦人體重開始大幅減輕,婦人以為是腸胃問題,才前往阮綜合醫院腸胃科就診,沒想到腸胃科醫師發現婦人左邊腎臟有嚴重水腫情形,趕緊將婦人轉往尿科檢查,蔡秉儒經檢查發現,婦人左邊腎臟與輸尿管交界處有一顆約2公分大小的腫瘤,且切片結果為惡性腫瘤。由於上泌尿道上皮癌的症狀最為明顯的就是血尿,因此蔡秉儒詢問婦人有無血尿狀況,婦人因為害羞及病識感不足始終否認,但在蔡秉儒追問之下,婦人才承認自己已血尿1年。蔡秉儒利用手術切除婦人左邊腎臟及輸尿管,檢驗發現已經是上泌尿道上皮癌第3期,經手術切除後,婦人的血尿症狀也得以緩解。蔡秉儒說明,上泌尿道上皮癌初期症狀多為無痛性尿出血,但由於症狀輕微,經常會被人忽略,都認為是腎臟發炎或泌尿道發炎,直到切片檢查才會驚覺大事不妙,因此若民眾有出現尿出血症狀,務必前往就醫,確認是否為惡性腫瘤作祟,或是其他相關癌症症狀。
久咳未癒以為是長新冠 出現4大症狀恐是氣喘前兆
新冠疫情雖然降級,但仍有許多民眾出現久咳、易喘等症狀。一位40歲的陳先生久咳未癒,原以為是「長新冠」,直到咳到胸腔發出咻咻聲、夜咳不止,就醫才確診是氣喘,驚覺過往的反覆感冒症狀竟都是氣喘的病根未治!台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健提醒,民眾若出現4大症狀「久咳不癒、咳嗽咻咻聲、胸口緊、反覆出現感冒症狀」,應提高警覺及早就醫。台灣氣喘人數約2百萬 但7成不知自己有病症王鶴健說明,氣喘是一種普遍的全球性疾病,根據世界衛生組織(WHO)統計,全球約有3億人有氣喘狀況。台灣約有2百萬人有氣喘狀況,成人氣喘盛行率約為10%,孩童約有20%。台灣氣喘人數逐年增加,但民眾病識感仍不足,高達7成民眾不知道自己有氣喘情況,診斷率僅3成。王鶴健表示:「反覆出現感冒症狀,其實就是因為未能根治的咳嗽或是喘鳴,可能在氣候變化或是身體免疫力下降的時候惡化,患者以為怎麼2、3個月就感冒,實則是氣喘!」台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科鄭世隆教授表示,許多人將氣喘跟長新冠混淆,根據英國醫學期刊研究指出,有過半的氣喘患者確診後出現長新冠的症狀,但實則是因為氣喘病因未妥善控制而致。氣喘是慢性氣管發炎導致呼吸氣流受阻,導致患者有咳嗽、喘不過氣等症狀,遇到季節交替、溫度改變就容易發作。過度依賴短效型緩解用吸入劑 死亡風險增9成過度依賴短效型緩解用吸入劑,恐導致氣喘急性惡化發生率增加32%等多項風險。根據台灣健保資料庫數據顯示,每年使用3支以上的緩解用吸入劑(急救)近16%患者,可能導致急診住院風險高出7成2,死亡風險高出9成!英國調查研究也發現,氣喘控制不佳產生的溫室氣體排放量是氣喘控制良好的3倍。氣喘急性惡化發生率增加32%急診住院風險高出7成2死亡風險高出9成排放大量的溫室氣體台灣胸腔暨重症加護醫學會於2022年修訂成人氣喘臨床照護治療指引,基於安全考量,呼籲病患不應過度使用短效型緩解用吸入劑,建議使用「吸入型類固醇」做為氣喘抗發炎控制型藥物,以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。王鶴健呼籲,病友應遵從醫師指示治療,避免因觀念錯誤,過度使用短效型緩解用吸入劑,導致不必要的氣喘急診或住院,如此既能控制氣喘,也可減少不必要的碳排放。鄭世隆也說明,每週使用3次以上短效型緩解用吸入劑,代表氣喘控制不佳,每年使用3支短效型緩解用吸入劑,與氣喘惡化呈現正相關。治療首重抗發炎的吸入型類固醇,從根本治療、維持日常保養才能真正達到氣喘控制,降低急診住院及死亡風險。