癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受最新癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中,感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8,左眼視力只剩0.3;雙眼有輕微初期白內障,及雙眼後葡萄膜炎,合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離,詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵,經局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,葡萄膜炎是眼內的組織發炎,由於診斷與治療困難,是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關,可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關,可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關,也有可能是跟服用的藥物相關;因此,葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變,癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒,新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情,大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者,卻有可能因許多不同原因,可能是疾病本身,可能是使用的藥物,而造成眼內的葡萄膜炎,進而造成視力傷害,但是若能即時準確地診斷與治療,就能夠恢復正常的視力與視覺品質,患者應該要謹慎面對,並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎,就有23種以上的相關病因發表在文獻上;這些成因之中以自體免疫相關原因占多數,然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異,正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加,惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計,國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌,伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中,偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候,眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生,跟疾病的狀態息息相關,千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀,包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後,可以根據檢查的結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內的發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎,最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內,這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤;少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時,應該先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎,是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下,使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者,偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染,由於抵抗力差,延誤治療不只眼睛受到影響,更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎,往往只要確立病原體,加以抗生素或抗病毒藥物治療,就能控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行,針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈,帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下,有些患者會被這些免疫療法藥物,誘發自體免疫的反應,更少數的患者,則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化,有些只有些微發炎細胞增加,有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎,相較於前兩者,較沒有重大的生命危險,只要針對發炎加以治療,輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,即有可能讓發炎緩解消除,讓病患恢復視力。黃德光主任提醒,癌症的治療,需要完整的醫療團隊全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是少數人體器官,可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。
智能障礙男在家跌撞滿身傷! 就醫才知原來雙眼都白內障
「診間門剛打開,一口氣進來3個人,仔細一看…患者是由面帶愁容的家人左右攙扶進來的。」台北市一位40歲智能障礙男子,多年來由父母悉心照料,日常生活都可簡單自理。但日前卻狀況連連,逐步變成一日三餐都無法自行進食,連在熟悉的家中行走也能碰撞受傷,生活變得越來越不可控,更加重了家人的照顧重擔…,這才驚覺可能是「視力」出了問題,才趕緊帶他到眼科就醫。患者排斥檢查 醫師溫柔引導查出病因台北台全眼科院長張耘嘉醫師指出,「當患者一走進診間就發現不太對勁,看起來視力狀態很差,無法自行行走」。後續要幫患者檢查時,更因為其視力狀況不佳,對相關儀器檢查非常排斥又緊張,張醫師為此更經歷了一場波折,平時在診間有著溫文爾雅封號的張耘嘉醫師,溫柔且耐心的緩解其緊張情緒,最後與患者父母共同協助患者完成整套視力檢查。 張耘嘉醫師進一步說,「經過儀器詳細檢查發現是白內障,因為已經過熟,才導致兩眼幾乎看不見!」經過後續的白內障手術後,患者術後恢復狀況良好,又回到平日與父母的良好互動,也重拾自理生活。 人口高齡化、過度使用3C產品 患白內障者逐年增加據衛福部資料顯示,隨著人口高齡化和過度使用3C產品,國人白內障就醫需求有逐年增加之情形。張醫師提到,門診中很多長輩都會詢問白內障是否等熟了才能開刀?其實目前白內障治療技術不斷進步,「白內障等熟了再開刀」已非正確觀念,過熟的白內障反而會增加手術的風險。一般建議「白內障只要影響到日常生活作息」就可以考慮手術。張耘嘉醫師於眼科領域鑽研多年,更擔任過多間教學醫院的眼科醫師,憑藉著過去累積的經驗及技術,目前更專研屈光手術及微創雷射白內障手術。他建議,預防勝於治療,民眾每年應定期到合格的眼科診所進行視力檢查,確保眼睛狀況。若眼睛出現任何不適,更應盡快至眼科就診,以免因為延誤造成不可挽回的傷害。
新式微創角膜移植手術! 順利改善視力重見曙光
王先生在接受左眼白內障手術後視力卻又逐漸模糊,並有眼睛疼痛、畏光、無法睜開眼與不斷流淚等情形,嚴重影響了生活品質,經診斷為白內障術後產生的人工水晶體相關之水疱性角膜病變;林小姐則是雙眼患有先天性角膜內皮細胞失養症,飽受視力模糊之苦。新式手術現光明 微創角膜移植病人經嘉義長庚醫院眼科陳南妮醫師診療,接受新式微創角膜移植手術「角膜後彈力層內皮移植手術(Descemet membrane endothelial keratoplasty,簡稱DMEK)」,術後都恢復良好,角膜從混濁水腫恢復透明清澈,疼痛及畏光症狀也大幅改善且視力已逐步恢復中。陳南妮醫師表示,相較於傳統的全層角膜移植手術,角膜後彈力層內皮移植手術僅移植內皮細胞,傷口小且縫線少,大大降低出血、感染、術後散光與排斥機會,手術恢復期較短,術後的視力大幅改善。視力下降模糊 及早診斷治療目前諸多原因皆可能造成角膜內皮細胞數下降,導致角膜水腫以致於角膜混濁,嚴重影響視力。先天因素最常見為角膜內皮細胞失養症,後天則以白內障及青光眼手術術後較為常見,因此若術後出現視力逐漸下降模糊,伴隨眼睛疼痛畏光等情形,務必及早至眼科檢查是否為人工水晶體相關之水疱性角膜病變,即早診斷避免延誤病情,若長期角膜水腫混濁病變,錯過內皮細胞移植時機,最終僅能接受傳統移植手術。孫啟欽醫師進一步說明,台灣每年約有600多名病人等待眼角膜移植,透過精良的移植手術可確保手術成功,DMEK手術傷口大小僅3mm,要將厚度僅0.001cm的厚彈力層内皮取下植入病人眼中,手術學習曲線及困難度極高,目前國内擁有成熟技術執行DMEK手術的眼科醫師仍寥寥可數,未來持續幫助更多需角膜移植病人重見光明。
睡不好也會罹患眼疾 醫師:「這病症」初期難發現
在現代社會中,睡眠品質不佳、失眠,似乎已經成為現代的文明疾病,但睡眠不好這件事情,除了會影響健康外,其實也會容易罹患青光眼、乾眼症等疾病。眼科醫師林宜鴻甚至發文提醒,表示青光眼初期極難以察覺,而且是有可能發生「眼睛突然就瞎了」等情況。眼科醫師林宜鴻在FB發文表示,台灣的失眠盛行率高達17%,每6人就有1人有失眠困擾。提到失眠和眼睛相關的關鍵字,大家多數會想到黑眼圈,因失眠產生的黑眼圈通常是眼睛過勞,眼周血液循環不良,讓眼周血管擴張與組織水腫,使黑眼圈變得明顯。但除此之外,林宜鴻也表示,長期失眠,眼睛除了會出現疲勞、浮腫、眼壓升高等情況外,也容易罹患青光眼、乾眼症等2個病症。林宜鴻解釋,根據最新的醫學研究指出,長期失眠可能會導致青光眼,嚴重惡化可是會造成失明。而且青光眼是台灣人失明的第二大主因,千萬別輕忽。除此之外,睡眠不足或睡眠品質差,會讓眼睛無法得到充分的休息和保濕,也有可能影響影響眼睛淚液分泌不足,進而導致乾眼症,甚至有些助眠藥物也可能出現乾眼症的副作用。根據林宜鴻先前的青光眼衛教文章中,也可以知道,青光眼是一種視神經的病變,眼壓過高,壓迫到我們後面的視神經,造成視神經逐漸地萎縮壞死。目前推估每100人就有3.5人患有青光眼,在40~80歲族群中,比例相當高。林宜鴻把青光眼用「眼睛的心肌梗塞」來形容,就像心肌梗塞一樣,,急性瞬間、無聲無息地失去了生命,青光眼讓眼睛突然就瞎了,這是有可能會發生的。林宜鴻也提醒,青光眼會導致視神經受損,而目前的醫療技術是無法讓它復活再生,因此一但它萎縮壞死後,造成的視力模糊、視野缺損等狀況,是沒有辦法回復到正常。林宜鴻認為,要有充足的睡眠時間和良好的睡眠品質,也是保護眼睛很重要的一環。他建議民眾睡前一小時前就避免使用3C用品,例如手機、電腦及平板等,這些產品不只影響睡眠品質,還可能使眼睛在昏暗燈光下、長時間盯著螢幕而感到疲勞,進而影響視力。
失眠不只熊貓眼 醫示警易罹患「2病症」⋯嚴重惡化恐失明
不少人都有失眠的困擾,在台灣,失眠盛行率高達17%,每6人就有1人有失眠困擾。眼科醫師林宜鴻示警,失眠不只熊貓眼,小心罹患青光眼、乾眼症。林宜鴻在粉專《鴻眼醫生|林宜鴻眼科醫師》發文表示,台灣的失眠盛行率高達17%,每6人就有1人有失眠困擾,而提到失眠和眼睛相關的關鍵字,大家多數會想到黑眼圈,因失眠產生的黑眼圈通常是眼睛過勞,眼周血液循環不良,讓眼周血管擴張與組織水腫,使黑眼圈變得明顯,不過長期失眠,眼睛出現疲勞、浮腫、眼壓升高;另外,還容易罹患2個病症,青光眼和乾眼症。林宜鴻提到,最新的醫學研究指出,長期失眠可能會導致青光眼,嚴重惡化可是會造成失明,青光眼是台灣人失明的第二大主因,千萬別輕忽它。林宜鴻指出,睡眠不足或睡眠品質差,眼睛無法得到充分的休息和保濕,也有可能影響影響眼睛淚液分泌不足,進而導致乾眼症,甚至有些助眠藥物也可能出現乾眼症的副作用,充足的睡眠時間和良好的睡眠品質,也是保護眼睛很重要的一環。林宜鴻提醒,睡前一小時前就避免使用3C用品,例如手機、電腦及平板等,不只影響睡眠品質,還可能使眼睛在昏暗燈光下、長時間盯著螢幕而感到疲勞,進而影響視力,保護眼睛,從好眠開始。
高金素美視力模糊急動刀 醫列原因:中風、血管阻塞都有可能
無黨籍立委高金素梅近期因眼睛模糊,上周動眼睛手術,眼科醫師表示,眼睛模糊需要動刀病症不少,不過要注意是否與腦部疾病有關,眼睛所接收的視覺訊號在後腦杓的視覺區處理,此區功能若有問題會導致視力模糊,另外腦部血供應不足、中風、血管阻塞或收縮等,也都會有影響導致視力模糊。根據報導指出,58歲立法委員高金素梅上週出席內政質詢後,立即前往醫院動眼睛手術,並且透過臉書分享,最近感覺自身視力越來越模糊,聽從醫師建議決定接受開刀處理,然而立委並未說明因甚麼病症導致需要動手術。不過因視力模糊導致眼睛需要開刀的病症案例其實不少,眼科醫師林宜鴻指出,例如白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離及其他疾病。他也表示,雖然並非出現視力模糊就需要立即開刀,建議眼睛有異狀,要盡早就醫治療,延遲治療恐怕會讓原本不需動刀的病症惡化,最終不得不開刀。許多人會眼睛突然模糊,但過一陣子就又好了,他表示,可能與眼睛疲勞與乾眼症有關,當眼睛疲勞時,會影響到對焦功能的睫狀肌,進而導致視力模糊,稍作休息,待眼睛疲勞減輕,視力便恢復。視力模糊除了眼科問題,還有可能與腦部疾病有關,他表示,因為眼睛所接收的視覺訊號在後腦杓的視覺區處理,所以此區功能若有問題會導致視力模糊,另外腦部血供應不足、中風、血管阻塞或收縮等,也都可能影響視覺區,進而引發視力模糊。他提到,所以有時眼前可能出現閃動的光影、甚至眼前一片黑,造成視力模糊,這些都不是眼睛本身的問題。
「致盲殺手」青光眼年輕化!醫曝7大危險族群:早期眼睛症狀不明顯
青光眼是不可逆的眼睛疾病,更是世界第二大致盲原因,且近年來青光眼已有年輕化的趨勢,一不小心無聲的視力殺手恐找上門,就有眼科醫師示警,年齡超過40歲、糖尿病患者、有青光眼家族病史等7類人,均是罹患青光眼的高風險族群,更可怕的是早期眼睛並無明顯症狀。根據醫院衛教資訊顯示,青光眼(Glaucoma)是一種可導致眼盲的眼部疾病,臨床特徵為眼壓升高、視神經盤凹陷萎縮、視野缺損及縮小,且由於多數青光眼病患通常難以自我覺察,直到視神經嚴重損傷時才會發現異樣,因此導致後天失明的風險相當高。台北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源表示,除了眼壓過高容易造成青光眼外,包括眼睛受過外傷、高度近視及遠視者、年齡超過40歲、長期使用類固醇、糖尿病患者、患有高血壓或心血管疾病,以及家族有青光眼病史者等7類人,均是罹患青光眼的高風險族群。值得關注的是,高眼壓普遍被認為是引起青光眼的主因,醫師也會透過測量眼壓協助診斷是否患病,不過即使是眼壓正常的人,仍有可能罹患青光眼,而此類病患則是所謂的「低壓性青光眼」,因此高眼壓並非是誘發病變的唯一條件。
過早接觸手機、平板...中市25%幼童視力異常 眼科醫師示警:3C育兒危害大
台中市去年底完成30所幼兒園兒童健檢,2123名幼生中,竟有高達25.8%視力異常。眼科醫師提出警訊,指近年兒童使用3C產品機率增加,更有家長採3C育兒,使得幼童近視增加,甚至有幼稚園大班就近視超過400度,呼籲建立良好的使用3C習慣。鑑於兒童成長發展在學齡前是非常重要的時期,台中市去年9月委託22家健檢診所,前往30所幼兒園提供中班兒童視力、聽力、發展篩檢,檢查初步發現2123名幼生中,有1178人初篩異常達40.3%。異常比例排名前3名分別:548人視力異常(46.5%),而258人(21.9%)有齲齒問題居第2名,另有76人(6.45%)語言發展異常。中國醫藥大學附設醫院眼科部兒童眼科主任林慧茹說,兒童視力異常以屈光異常為最大宗,近視、斜視、散光都算屈光異常,這與過早接觸到3C產品如手機、平板等恐有關係。依據國健署公布資料,台灣7歲學童約有9%有近視問題,且近視度數增加也較10年前更快。林慧茹說,近年常可以看到幼兒園學童近視已超過400度,診間就能聽到家長相互抱怨「以為不吵不鬧、好照顧就沒事,都是你讓他看手機!」衛福部台中醫院兒科主任李德敏表示,臨床發現除父母工作忙錄,讓幼童出現3C依賴,現今也有家長是怕孩子輸在起跑點,利用巧虎、平板點讀等工具讓幼童透過3C學習,幼兒過早接觸3C產品的危害,除了視力問題,藍光對腦部刺激,恐造成過動、注意力不集中等問題。建議家長多透過親子共讀陪伴孩子,也降低幼童對3C的依賴。為提早發現兒童期的健康問題,台中市政府今年再編列超過1065萬元預算,將擴大與62間健檢診所合作,至全市29區743所幼兒園整合健檢,預計將擴及2萬1313名幼生受檢。
美女醫爆前夫「精子有問題」挨告 二審仍無罪原因曝
眼科美女醫師黃宥嘉是許多談話節目的熟面孔,在與豪門前夫陳文彥離婚後,開始大爆婚變內幕,指控未能懷孕是前夫「精子有問題」,還透露男方的保單受益人是前婆婆等,遭到對方提告起訴。一審去年被判無罪,全案上訴後,判決結果今(7日)出爐。黃宥嘉在2017年離婚,2021年2月參加電視節目錄影,被問到為何遲遲沒有懷孕,她回答:「就先生精子有問題,我要怎麼懷孕啊!」並說出前夫保單受益人,寫的是前婆婆的名字。檢方認定,黃宥嘉揭露前夫有寡弱精子症,不法利用對方的醫療、病歷等個人資料。另外,也認為她不法利用對方家庭、母親姓名及姊姊住所、社會活動等個人資料,經由電視台播出,涉犯《個資法》非法利用個人資料罪。黃宥嘉一、二審均被判無罪。(圖/翻攝自睛視媳婦 眼科醫師黃宥嘉時間臉書)法院審理時,黃宥嘉辯稱沒有調閱前夫的病例,因為自己是執業醫師,對於生殖醫學知識較一般人充足,故推論是前夫精子有問題,至於前婆婆的名字,是由於她被指控貪圖前夫財產,才提出解釋和說明,沒有損害前夫或牟取不法利益的意圖,而且她也沒有說出前大姑的名字,一般人難以就此推論到個人資料。綜合相關理由,法院一審判黃宥嘉無罪,今天二度判無罪。據了解,檢方上訴受限《刑事妥速審判法》規定,必須有「判決適用法令牴觸憲法」或「判決違背司法院解釋」、「判決違背判例」等情形,才能提起上訴,因此她有機會拚無罪定讞。
Janet自曝近視高達1450度! 授5妙招守護孩子視力
女星Janet(謝怡芬)5日出席台灣近視病醫學會新版兒童近視衛教手冊記者會,擔任形象大使宣導保護視力,笑說:「我跟別人打賭誰的近視度數比較深,輸的要請吃飯,從來沒輸過,因為我的近視1450度!」她自幼飽受高度近視之苦,擔心兩個兒子會遺傳到近視,不讓孩子過多接觸3C用品,也盡量安排戶外活動、鼓勵吃胡蘿蔔跟枸杞等,守護孩子視力健康。近視是病 高度近視恐產生多種病變世界衛生組織(WHO)將近視列為全球「流行病」,根據統計,預估到2025年,全球將有50%的人罹患近視。根據國民健康署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示,台灣幼兒園小班近視盛行率為6.9%,小一時達到19.8%,小六更大幅增加到70.6%[i]!台灣近視病醫學會執行長吳佩昌表示,近視的成因是由於眼睛肌肉痙攣,無法對焦造成眼軸拉長,因而形成近視。目前醫學研究認為,近視無法自行恢復,只能控制度數增加,年紀越輕罹患近視,度數增加會越快速。尤其近視度數超過500就屬於「高度近視」,會增加罹患白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變,甚至有失明風險。呼籲家長定期帶孩子檢查視力,多到戶外走動,遵守用眼30分鐘,休息10分鐘的原則,對於視力保健都有幫助。「什麼都看不到」 自幼眼鏡不離身 Janet分享自己從小就飽受高度近視之苦,從5、6歲開始就因為800度的高度近視要戴厚重的眼鏡,練習小提琴或是日常活動都很不方便,甚至無法參加最喜歡的游泳比賽。後來8歲時改用硬式隱形眼鏡,戴一整天讓人又硬又痛。由於平常工作都戴隱形眼鏡,外界不知道Janet的近視高達1450度。遺傳是近視的成因之一,她感嘆:「跟很會念書的姊姊比起來,我算蠻愛到外面玩的小孩,居然也變成大近視。我早上起來就是那種,如果沒戴眼鏡,真的是什麼都看不到,我只看得到顏色,輪廓都看不清楚,好像殘障一樣。」避免影響孩子 Janet分享守護視力Janet和丈夫George育有6歲和3歲的兒子,身為二寶媽的她特別注重孩子的視力健康,前陣子聽到6歲的老大說視線濛濛有點看不清楚,立刻到眼科請醫師檢查,所幸目前小朋友視力正常。Janet也笑說,要是自己在家帶小孩,一聽到他們的叫聲,還得先「摸到」眼鏡才能過去查看究竟,好在George視力非常好,比她更能勝任「1打2」的工作。Janet分享:「我很擔心我的小孩,會不會跟我一樣高度近視,所以我們真的是會定期讓他們在外面跑來跑去,當然也不是擔心近視就不能看電視,我們也是會大家一起看電視,看最久只能看一部電影的時間。在看電視的過程,我們會一直提醒說,不要離太近。」從小就定期讓孩子給眼科醫師檢查在家中會適時提醒看電視要保持適當距離目前還不讓小朋友使用接觸電腦平日鼓勵小朋友到戶外玩耍,有空的時候更主動帶小朋友到戶外活動,去海邊、爬山,看綠色風景。飲食部分鼓勵小朋友多吃對眼睛好的食物,例如胡蘿蔔跟枸杞等。國民健康署副署長魏璽倫呼籲家長重視近視是一種疾病的觀念,從孩子幼兒期開始就應該建立正確護眼123習慣,定期就醫掌握及控制度數,打造孩子的好視力,讓國家未來的主人翁能降低近視病之威脅,奠定國家未來發展之競爭力。[i] https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=45
睡覺前玩8分鐘手機 身體竟會興奮1小時
不少人睡前總喜歡滑個手機,近日有研究指出,睡覺前玩8分鐘手機,身體會興奮超過1小時,可能會更難入睡。據快科技報導,一名眼科醫師在央視節目中表示,關燈滑手機很傷眼,因為會讓分泌淚液的細胞受損,導致乾眼和疲勞等症狀,臨床很多急性青光眼患者,都是因為關燈看手機誘發的。而睡前玩手機除了會危害眼睛,也會讓人的精神狀態每況愈下。美國一家睡眠評估平台近日調查2000人的睡眠數據,發現78%的人有「報復性睡前拖延症」(Revenge Bedtime Procrastination),使用手機後要入睡,平均要1小時。據悉,報復性睡前拖延症,意指耽誤睡覺時間,去做不重要的事,讓工作和生活無法取得平衡。研究還發現,只要感光視神經細胞倍藍光刺激8分鐘,身體會興奮超過1小時,讓生理時鐘失調,所以,睡前用手機才會讓人出現睡眠障礙,或是讓睡眠品質下降。此文曝光後,不少人紛紛留言「胡扯,我有嚴重的失眠,我都是每晚看著手機不到幾分鐘到十幾分鐘就會睡著,治癒失眠,我是躺著看的」、「智慧型手機危害太大了,快凌晨四點了,還睡不著」。
車上看書得不償失? 醫生曝:用眼過度形同吃健康老本
許多人學生族會利用搭車通勤時看書,甚至寫作業,看似利用時間,但基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽提醒:「車內光線不佳、晃動不穩定,都會導致增加眼部負擔,除造成近視問題外,更恐讓老花等各種問題提早報到。」台北市一對兄妹被爆出每天過著「軍事化生活」,就連在車上通勤時也在寫作業,令不少人擔心起眼睛會不會因此壞掉,眼科醫師孫啟欽表示,車內不只光線不足,還伴隨陣陣搖晃,導致寫作業的手、書本跟著晃動,而眼睛為了適應這種況狀要不斷調整,進而出現眼睛疲勞、度數加深的情況。孫啟欽進一步解釋,雖然孩子的眼睛調節能力很好,可以去適應搖晃、光線不足等環境,但這種行為其實就是在「提前吃老本」,年輕時就養成不好習慣過度使用眼球,消耗健康的本錢,正確的用眼方式,應該秉持看東西時保持30公分適當距離,並且確保周圍光線充足的原則。孫啟欽提醒,在車上學習,除了造成眼球負擔加重外,注意力也容易受路況、他人影響,導致學習效果大打折扣,且伴隨著老花眼等問題提早報到的風險,可說是非常得不償失的作法。
4歲女童眼球遭「美工刀刺破」…眼白被劃開 醫警告千萬別用
尖銳物務必放在幼童無法取得之處,避免發生意外。有名4歲女童誤將美工刀誤認成筆,擅自拿來使用時竟不慎劃到眼睛,結果左眼球遭美工刀刺破,需要緊急手術。醫師也再次呼籲,不要讓幼童使用美工刀,也必須向孩子宣導尖銳物的危險性,千萬別對著眼睛。急診兒科醫師黃士倫在臉書粉專「黑倫醫師X健康諮詢」發文表示,一名4歲女童拿姊姊的美工刀來玩,結果誤以為是筆,竟不小心劃到眼睛,左側眼球已破裂需要緊急手術。黃士倫緊急聯繫眼科醫師會診,進一步安排眼窩電腦斷層,最後診斷是眼球破裂,就替女童緊急安排手術。黃士倫說,女童是角膜鞏膜撕裂傷(Corneoscleral full-thickness laceration),需要全身麻醉下進行修補術。最後黃士倫再度呼籲家長,美工刀及危險,千萬不要放在孩童隨手可得之處,也必須好好跟孩子說「只要是尖銳物品都別對著眼睛」;他分享,上次才有個5歲妹妹被姐姐的鉛筆劃到眼睛,也是造成眼球破裂緊急手術。
眼壓正常也會青光眼 膽固醇高低也密切相關
青光眼是失明的第二大主因,其潛在危害在於患者發現任何異常之前,悄悄偷走你的視力與視野。目前全球青光眼人口約有8000萬人,而在台灣青光眼患者約40萬人,相較於過去十年,約增加6成,其中青壯族群的比例逐年增加。顯示青光眼已非老年人專屬疾病。眼壓不高、HDL濃度較低 都可能青光眼 臺中榮總眼科部王俊元醫師表示,青光眼是一種漸進性的視神經的病變,伴隨有視野的缺損。正常人的眼壓在10到20毫米汞柱之間。青光眼造成視神經產生病變的可能是因為「高眼壓」產生壓迫,眼壓正常之民眾,但仍可能因血液循環等因素,讓視神經產生退化,稱為「正常眼壓性青光眼」。在台灣就有1/3患者屬「正常眼壓性青光眼」,部分患者可能與低血壓或心跳太慢有關。影響青光眼視神經的血液循環等因素,始終是眼科醫師努力研究的重點。過去研究指出,血中膽固醇太高,會影響到視神經的血液循環,是造成青光眼的危險因子。膽固醇大致可分成低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇。結果發現正常眼壓性青光眼患者,其HDL血中濃度比正常人低,青光眼嚴重患者,其HDL濃度越低,已刊登於最近一期眼科國際期刊Molecular Vision。推測HDL對眼睛有保護作用,但青光眼病患HDL含量較少,可能的機轉是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)被譽為“好膽固醇”不足,影響眼部血液循環的順暢。這項研究可提醒病患,保持正常的膽固醇,有助於降低青光眼惡化的風險。控制三高有氧運動 早期檢查早期治療范小姐一年前診斷出正常眼壓性青光眼,視神經退化併視野缺損,接受青光眼藥物治療,當時合併三高,配合內科醫師的治療,穩定的控制膽固醇、血糖、血壓,經過一年追蹤,目前青光眼保持穩定。另一青光眼病患劉小姐,原本低血壓與心跳太慢,常手腳冰冷,為了改善血液循環,聽從醫師有氧運動的建議,而投入馬拉松慢跑,按時點藥,規律的作息,這五年來青光眼控制得很穩定。正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有明顯症狀的疾病。超過35歲,建議每年做一次詳細的眼睛檢查。若有高度近視或有青光眼家族史,更應提早到18歲接受青光眼檢查。利用視網膜光學斷層掃描儀(簡稱OCT),可以檢查出視神經纖維的厚度與變化,診斷出早期青光眼。青光眼患者,應遵循醫囑接受治療,定期回診,與內科醫師配合,控制好內科疾病,透過有氧運動,規律的作息,可減緩青光眼的惡化。
近視雷射矯正就好? 醫提醒年少不控制4病變機率增
台灣是近視王國,國人近視比率和香港、新加坡居全球前三名。近年不少人接受近視雷射矯正,但醫師提醒,即使矯正了視力,罹患視網膜剝離、黃斑部病變的機率仍高於一般人,青光眼、白內障也可能提早發生,提醒家長勿放任兒童近視失控,應積極控制。眼科醫師陳夢柔表示,亞洲國家學童課業壓力大,可能從早到晚都在讀書,加上近年電子產品盛行,據2019年兒童福利聯盟調查資料,小孩擁有第一支手機的平均年齡為10歲,長時間近距離用眼之下,近視比率普遍高。冠疫情期間,大量螢幕學習更增加了近距離用眼時間。眼科醫師賴紫庭表示,全球各國都出現「隔離近視症候群」(The Rise of Quarantine Impact),俗稱「宅近視」(Indoor Myopia);香港最新調查,疫情期間6到8歲兒童近視比率增加50%,對於年紀較小的影響更大,近視發生年齡大幅提前。台灣國小學童近視率也爆增,111學年度突破45%,國中生視力不良率則是73.16%,高中生更甚,來到81.61%。陳夢柔提醒,近年國際上普遍認定近視是一種疾病,根據國外研究,近視超過500度的人,日後青光眼、白內障提早發生率是一般人的3倍和5.5倍;近視700度以上的人罹患視網膜剝離、黃斑部病變的機率,更足足高出44倍和127倍。她強調,近視會造成眼軸拉長變形、視網膜變薄,即使長大後接受近視雷射矯正,但仍有潛在疾病風險。賴紫庭分享,近視控制的黃金期落在3到18歲,每年可能增加100到150度,9年下來可能就超過900度,相當可觀。大部分家長仰靠散瞳劑幫孩子控制近視,不少人覺得戴眼鏡會造成近視增加,但現在隨著醫學進步,近視控制眼鏡除了能幫助小朋友看得清楚以外,也有控制近視的效果;另外像是增加戶外運動、塑形片、近視控制日拋等,都可作為控制考慮的方式之一。