北市神經科名醫鄭宏志涉收回扣 複訊後300萬元交保
曾替第一夫人吳淑珍看診的台北榮總神經修復科鄭宏志,10多年前利用採購醫療器材的機會,收受醫療器材公司不正利益,涉犯貪汙治罪條例,士林地檢署16日指揮廉政署執行搜索,查扣相關資料,帶回鄭宏志、醫檢師張文姬以及醫信有限公司董事長余家琛、妻子朱琴珍,並通知8名證人,複訊後向法院聲押,法院裁定鄭300萬、張50萬、廠商余姓夫妻均100萬交保。士林地檢署指出,鄭男與張姓醫檢師,2002年起利用醫療器材廠商提供診斷試劑、設備耗材業務往來之便,收取不正利益中飽私囊,時間更長達10多年,不法所得尚在統計中。檢方指揮廉政署搜索鄭等人辦公處所以及住家共12處,查扣相關事證,並通知醫院人員、廠商公司員工共8人,拘提鄭、張、余姓董事長以及朱姓配偶,訊後依違反貪汙治罪條例中購辦公用物品舞弊罪、公務員利用職務上機會詐取財物,以及刑法的詐欺罪、行使業務登載不實文書、商業會計法填製不實會計憑證等罪,且以勾串、滅證以及逃亡之虞,4人均向法院聲押禁見。北榮發出聲明稿,針對檢廉查察鄭姓退休醫師幾年前採購醫療器材疑有不法情事,完全配合辦理提供相關資料,希望釐清真相,如有不法,醫院絕不寬容,將立即停止特約醫師執行臨床業務的權利。64歲鄭宏志,2022年率領台北榮總「神經再生中心」團隊投入研究的「脊髓中樞神經損傷後再生修復試驗計畫」,曾在國際知名期刊發表神經再生與修復技術,被美國前總統柯林頓稱讚是20世紀3大發現,未來可惠及脊髓損傷、周邊神經損傷、中風、重聽、失嗅症、失聲症、老年癡呆症及神經退化症等數千萬疾病患者。鄭宏志話題不斷,他曾經控訴小模假結婚騙財,檢方調查後對小模做出不起訴處分,雙方也以離婚收場。檢廉鎖定鄭宏志,此波調查1家醫療器材公司,後續不排除擴大偵辦。
眼壓正常也有可能青光眼! 7危險族群應每年定期做「這些」眼睛檢查
根據健保資料庫統計,全台青光眼盛行率約為3%,且患者人數逐年上升,目前已突破45萬人。台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出,過去5年青光眼確診人數成長22%,3C產品的使用是很重要的因素之一。青光眼發展有如「雪球效應」,越晚期惡化越快,而且眼壓正常也有可能有青光眼,因此呂大文理事長提醒,7危險族群應定期接受眼科檢查,早期發現、早期治療。青光眼7危險族群注意 眼壓高也可能青光眼青光眼分為急性青光眼、慢性青光眼,呂大文理事長表示,大部分的患者都屬於慢性青光眼,沒有明顯症狀容易忽略,但青光眼惡化速度如滾雪球般,一開始沒有感覺,中期周邊視野開始缺損,可能影響生活但還過得去,但中晚期惡化速度會加快,最後可能因此失明。由於青光眼主要是因為房水無法排出,使視神經受到壓迫漸漸萎縮所產生的疾病,因此許多人認為眼壓高才會青光眼,但呂大文醫師強調,亞洲85%的患者屬於為正常眼壓型青光眼,他們眼壓正常但視神經仍逐漸萎縮,所以即使眼壓正常也有可能會罹患青光眼,因此建議以下高風險族群應特別注意:有青光眼家族病史(直系血親罹患青光眼者,其罹病機率會多7-9倍)年長族群高度近視(近視度數≥500度)糖尿病患長期使用類固醇眼睛曾受過傷特殊族群: 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間呂大文醫師建議,這些高風險族群應每年定期接受眼科檢查,包括眼壓檢查、眼底檢查、視神經及視野檢查等,避免錯過早期治療黃金期。治療不只有眼藥水 應積極治療避免加速失明目前青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主,不過亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師指出,根據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示,有四分之三的青光眼患者並未持續用藥。張珮瑤醫師分析,未持續用藥的可能原因包含病識感不夠、對治療及疾病認知不足、覺得視力沒改善又有副作用就放棄治療,或是因為太忙碌、有時合併許多用藥而忘記點藥錯失治療。不過其實現在青光眼有許多治療方式,像雷射、傳統手術(如:小樑網切除術、濾過管植入術)、微創支架手術等,張珮瑤醫師表示,若控制不佳或無法忍受藥水副作用,應考慮下一步治療,雖然青光眼視神經損傷是不可逆的,但可以減緩視神經惡化的速度,避免持續萎縮最後失明。
青光眼患者5年增22% 一旦輕忽「斷崖式惡化」恐失明
根據健保資料庫統計,全台青光眼患者人數逐年上升,2022年更已突破45萬,5年成長22%!世界青光眼學會訂定每年3月第二週為「世界青光眼週」,台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出,青光眼惡化速度如小雪球自山坡上滾下,初期緩慢但隨著越滾越大,惡化速度就會加速。因此青光眼早期患者常「無感」,且視野缺損通常從周邊開始難以察覺,等到影響中央視野時,多半已進展到中後期,此時視神經可能已死亡50%,且惡化速度已加快,患者會感受到視野有如斷崖式的大幅退步。若此時才積極治療,能保有的視野將遠少於早期積極治療的患者。青光眼是國人排名第二的失明原因,除了面臨失明恐懼,患者生活更是處處挑戰。走路、閱讀、開車等日常都可能因視野缺損發生意外。亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師提醒,視野缺損雖不可逆,但當今青光眼治療方式多元,目前除了眼藥水,還有雷射、傳統手術以及新興的微創支架手術等方式,最重要的是積極穩定治療、維持良好作息。隨著青光眼病情惡化,若未積極治療,視野缺損擴大恐影響患者日常工作與生活。研究指出,青光眼患者發生車禍風險高1.65倍,一年內跌倒的風險更高出常人2.3倍。呂大文醫師強調,許多患者以為「眼壓過高」才會青光眼,但亞洲85%為正常眼壓型青光眼患者,意即患者眼壓正常,但視神經仍逐漸萎縮,因此容易被忽略。建議高風險族群如青光眼家族史、高度近視、三高患者如高血壓、高血脂及糖尿病患等,皆應每年定期接受完整檢查,包括視神經眼底檢查、眼壓檢查、視野檢查,才能避免錯過早期治療黃金期。青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主,不過據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示,超過四分之三青光眼患者未持續使用藥物!青光眼病友張先生分享,他使用眼藥水治療長達17年,由於藥水種類多,且一天可能要點兩到三次,因本身是不孕症醫師,很容易因忙碌而忘記點藥,長時間下來治療效果不如預期,僅能勉強維持視野。另外,患者難以適應藥水副作用如乾眼症、眼睛紅癢等現象,也是擅自停藥常見原因。由於青光眼初期沒有明顯症狀,視野大多正常,因此患者常自行中斷治療,突然從門診「消失」,等到三、五年後再回到門診,視野已經黑掉一塊。張珮瑤醫師表示,青光眼的視神經損傷不可逆,擅自停藥若眼壓起伏將加速視野缺損。假使患者無法耐受眼藥水副作用,或是眼藥水眼壓控制成效不佳,可考慮進一步採取雷射或手術治療。不過,多數患者對手術持有錯誤迷思,例如以為手術可恢復視野缺損或是誤會手術會導致失明而遲遲不敢治療。張珮瑤醫師強調,壞死的視神經無法再生,已喪失的視野也無法恢復,青光眼任何治療都只能延緩惡化速度。若患者確診時已是末期,本身的惡化速度就比較快,即使接受手術治療,僅能延緩,最終還是有可能失明;為避免視神經持續損傷,定期追蹤檢查,若控制不佳,及早接受進一步治療,才是正確面對疾病的態度。目前有傳統及新興的微創支架手術,新興的微創支架手術傷口小且組織破壞較少,可為病人在往後預留更多的治療選項,但每位患者適合的手術不同,微創支架手術並不見得適合每位病友。青光眼患者面對視力一點一滴喪失不免感到恐懼,也容易對治療感到灰心。身為公司主管的病友魏先生分享13年治療經歷,表示他從以淚洗面到勇敢面對青光眼,是了解到青光眼無法治癒,所以更應積極治療,控制病情。不甘讓青光眼侷限人生的他更重拾運動興趣,不只完成數場馬拉松,去年更完成「一日北高」共360公里的騎乘挑戰,今年還要再挑戰單車環島,他也藉自身經驗鼓勵其他病友積極治療,別讓青光眼影響工作與生活興趣。
醫療新躍進2/「幹細胞治療」癱瘓5年再次行走 患者嘆:終於不必望著天花板
「行走」曾是脊髓損傷病人遙不可及的夢想,現在透過自體骨髓間質幹細胞治療,從患者體內抽取骨髓萃取、培養後,再回輸到患者病灶處,藉由該部位的神經串聯,讓細胞有機會修復。這樣的新技術,讓分別癱瘓2年、5年的阿翰與簡先生再次能夠行走,終於找回人生希望。 2021年9月一場工作意外,讓32歲的阿翰胸椎第12節脊髓損傷,當下肚臍以下立刻失去知覺,後來阿翰得知花蓮慈濟醫院能進行「自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷」,於是抱著一絲希望前去治療。2023年9月底,阿翰完成自體骨髓間質幹細胞回輸手術,1個多月後,原本已失去知覺的下半身,漸漸感受到腳底、大小腿麻感。像是他想讓右腳大拇指翹起來,右腳大拇指就會感覺到特別麻,或是藉由助行器行走時,以前都要用腰部甩動腿甚至不會動,但術後明顯感受到大腿肌肉麻麻的,而且可以用大腿根部或骨盆的力量嘗試跨出步伐。2023年11月30日阿翰來到台北參加《台北醫療科技展》,這是他受傷後第一次出遠門,在眾人面前,阿翰不但站了起來、還藉著輔具走路。28歲的簡先生,7年前因車禍造成胸椎第5、6節脊髓損傷,胸部以下癱瘓,沒有知覺,也不會痛,上廁所必須導尿,2021年11月成為花蓮慈濟醫院自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫的第1例,也是台灣脊髓損傷逾5年,經細胞治療後還能重新站起第1人,術後積極復健,再加上簡媽媽細心陪伴,讓他從躺到坐、到站,8個月後已能靠助行器行走。根據中華民國脊髓損傷者聯合會統計,台灣脊髓損傷人數約6萬5000人以上,平均年齡約27歲,而使用輪椅的病友達92%。花蓮慈濟基因暨幹細胞研製中心主任孫立易表示,花蓮慈濟自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫,是台灣第一個取得衛福部核可用在臨床上神經損傷的療法,2022年更成為全台唯一能夠自行幫患者培養幹細胞做脊髓損傷治療的醫院。孫立易指出,目前花蓮慈濟已經累積6例幹細胞治療脊髓損傷個案,其中,有5例是藉由花蓮慈濟的基因暨幹細胞研製中心,自產培養的幹細胞進行治療。幹細胞治療讓細胞有機會修復,也讓脊髓損傷患者有了重生的希望。(圖/翻攝自花蓮慈濟醫院臉書)幹細胞治療是從患者體內抽取脊髓,經過萃取、培養後,再回輸到患者脊髓損傷的部位,藉由神經串聯讓細胞有機會修復,進一步重建患者部分感覺神經及運動功能。再搭配復健、脊髓刺激等治療方式,提升幹細胞功能。花蓮慈濟神經外科部物理治療師吳明勇表示,過去在脊髓治療黃金期之後,復健多著重於剩餘功能的訓練,例如脊髓損傷病人的腳不能動,就訓練他的手,如今透過幹細胞療法,使得細胞有了再生的機會,重新提高神經的可塑性,反而能增加病人的腳部訓練,透過大量且正確的復健來誘發動作,讓病人可以重新產生活動及功能。「從沒想過自己可以再站起來,甚至走路!」阿翰說,看到生理上逐漸好轉,自己的心理也跟著開闊,全台灣脊髓損傷患者這麼多,自己卻可以接受幹細胞治療,「真的是狗屎運啦!我真的很開心,這輩子不必天天看著天花板了。」
46歲女「肩頸按摩」完出現肩頸劇痛、視力模糊 醫:不當按摩險中風
現代人工作繁忙,長時間盯著電腦、手機看,姿勢不良時常造成肩頸痠痛。近日,一名46歲的女性劉小姐因肩頸按摩後出現持續頭痛、視力模糊等症狀,經醫師檢查發現右側內頸動脈嚴重剝離,醫師提醒,不當按摩可能導致動脈剝離或中風,並強調任何不適應一定要及時就醫。衛生福利部台北醫院神經內科吳俊毅醫師表示,劉小姐就醫時出現右眼單側視力模糊、血壓飆升至200、肩頸持續疼痛及伴隨頭痛等症狀。經過初步檢查後,雖未發現緊急問題,但劉小姐的症狀未改善,仍感到疼痛難耐,返院後確診右側內頸動脈嚴重剝離。吳醫師解釋,劉小姐的症狀包括單側視力模糊、血壓升高,是內頸動脈狹窄的常見表現,甚至可能演變為腦中風。在經過一番詢問後發現,劉小姐在3天前接受肩頸按摩,按摩後右側頸部便急遽疼痛、右眼視力模糊等症狀浮現,醫師得知後,迅速安排頸部血管超音波檢查及腦部核磁共振造影。不料,檢查顯示右側內頸動脈嚴重剝離,造成血管狹窄、血流不足,幸而大腦組織未受損,緊急採取藥物治療以改善循環,同時進一步會診神經放射科胡成全醫師進行內頸動脈血管重建評估。胡成全醫師強調,內頸動脈剝離容易發生在年輕人身上,多半由外傷引起,如頭部受撞擊或頸部劇烈扭動,不當的肩頸推拿也有可能成為內頸動脈剝離的因子之一。復健科醫師黃尚阡補充,按摩時應避免按到頸部兩側的禁區,特別是正面頸部兩側,是左右頸動脈延伸往喉結方向的範圍,絕對不能按壓。他也提醒,尋找按摩師一定要找專業、有證照、可信賴的物理治療師,避免不當施力及角度,以免引起血管受傷、動脈受壓迫,進而可能導致神經損傷、癱瘓等嚴重後果。
痲瘋病全台年僅十例 醫籲:應去汙名化!
漢生病(痲瘋病)是一種由細菌引起的慢性傳染病, 麻風分枝桿菌自有歷史以來就與人類共生共存,由於細菌基因有缺陷,只能在細胞內生長繁殖,尤其喜歡寄生在神經髓鞘細胞許旺氏細胞(Schwann cell)及巨噬細胞(Macrophages),善於閃避免疫系統,全世界90%的人類對其有自然免疫力,只有少數人會進入感染狀態。「漢生病」大多可以免疫力對抗 台灣年僅十例樂生療養院漢生防治科主任葉倩妤解釋,發病者部分可依靠自身免疫力對抗成功,部分患者則持續有症狀,依時程及個人免疫狀態會發展成各型別典型症狀。初期漢生病患者會有不痛不癢脫色斑疹或環形紅斑,中期則會有區域性至全身斑塊或丘疹合併有神經損傷,晚期則出現不可逆的後遺症,如顏面神經痲痹、兔眼、塌鼻、爪形手、馬蹄足及慢性潰瘍,屬於第三類法定傳染病。而全世界每年仍有12萬餘人確診,所幸目前已有抗生素治療,臺灣目前已非盛行國家,每年新發生病例約為10例左右。重要「癩反應」 發現漢生病的契機歷經新冠肺炎,大家應該已經體會到個人免疫力對疾病的反應差異很大,漢生病也因個人免疫力的多變而造成不同的發展,其中癩反應扮演著重要角色,不僅是發現漢生病的契機,也是損傷神經的重要關鍵,若未即時治療,嚴重者甚至可能危及生命。早期治療不留後遺症 消除恐懼及歧視葉倩妤表示,目前漢生病已有標準的多重藥物治療,早期治療不留後遺症,每年1 月的最後一個星期日是世界防治漢生病日(World Leprosy Day),讓我們一起重新檢視漢生病,消除人們對於漢生病的恐懼及歧視。
《魷魚遊戲》實境秀爆意外!參賽者頂寒流玩遊戲 送醫失溫、神經損傷喊告索賠
韓國2021年熱門好劇《魷魚遊戲》(Squid Game)推出後引起全球風潮,官方也宣布加拍真人版的《魷魚遊戲:真人挑戰賽》(Squid Game: The Challenge),目前已在Netflix上架前5集。沒想到劇集剛開播,就有參賽者出面揚言要提告Netflix與製作公司,表示當時為了玩「123木頭人」,參賽者們在野外零下3度待了好幾個小時,而且在這期間幾乎沒有移動,有人因此失溫、神經損傷,甚至是暈倒。據外媒報導,2名參加《魷魚遊戲:真人挑戰賽》的參賽者宣稱自己在拍攝過程中受傷,透過英國一家人身傷害律師事務所Express Solicitors處理,而該律師事務所也發出聲明,表示已代表2名參賽者向節目製作公司Studio Lambert寄出索賠要求,後續會看雙方如何處理,不排除提告。其中一名參賽者表示,他們2022年在英國貝德福(Bedford)前皇家空軍基地「卡丁頓片場」拍攝遊戲「123木頭人」時,碰上寒流,氣溫只有零下3度,也因此他們患上失溫症、神經受損;1月時也有參賽者爆料,表示他們拍攝的時候為了不被機器人娃娃抓到,每個人都必須站著不動,也因此他們在寒風中待了好幾個小時,「大家也想要盡可能撐久一點,因為這關係到很多獎金」,另外還表示當時有人撐不住,現場至少有1人被抬上擔架送出片場。律師事務所表示,「參賽者以為他們正在參加一些有趣的事情」,他表示這個遊戲有風險存在,「他們在寒冷的氣溫下,長時間處於痛苦的、有壓力的姿勢後受傷了。」對此,Netflix曾在幾個月前表示當時有3名參賽者需要送醫治療,但其餘部分Netflix與製作公司Studio Lamber都還未出面回應。《魷魚遊戲:真人挑戰賽》節目發言人對於訴訟一事出面說明,表示目前沒有收到任何參賽者的訴訟,強調他們很重視參賽者的福利。
截肢後嚴重神經痛! 這樣治療給了他活下去的勇氣
一名軍人在服兵役時遭遇車禍,不幸導致骨盆腔碎裂、骨盆神經疼痛及損傷,因此將一條腿截肢。儘管另一條腿保持完好,卻意外產生了嚴重神經痛的症狀,且吃止痛藥、復健治療都無效,這樣的狀況令他倍感折磨。為了找回生活的希望,他決定嘗試使用神經調控手術之一的「脊髓刺激術」來治療,最終有效緩解痛苦,讓他得以繼續生活下去。慢性疼痛影響身心! 及早尋求幫助提升生活品質台北榮民總醫院神經醫學中心功能性神經外科劉康渡主任指出,如果神經性的疼痛持續6個月以上無法緩解,且用各種保守治療也難以奏效,即為慢性疼痛,上述病人即是慢性疼痛的例子。慢性疼痛會對於生活造成嚴重的影響,除了造成身體上的不舒服,還可能引起失眠、憂鬱等心理症狀。慢性疼痛一般從保守治療開始,包括藥物、休息、復健、心理等非侵入性方法。若保守治療效果有限,可以選擇微小侵入性的手術,如局部神經阻斷。更進階的治療方式則是神經調控,通過手術去介入神經訊號,達到緩解疼痛的效果。劉康渡主任補充,慢性疼痛應盡早尋求專業醫療幫助,以改善生活品質。慢性疼痛新希望 「脊髓刺激術」降低疼痛感「慢性疼痛不是病,但痛起來要人命!」劉康渡主任指出,找不出原因的神經性疼痛對於病人是非常痛苦的,好在醫療持續進步,神經調控手術之一的「脊髓刺激術」透過刺激脊髓神經傳導路徑,干涉疼痛傳導,從根本上緩解病人的痛覺對於周邊神經損傷、脊髓神經發炎,甚至頑固心絞痛等缺血性疼痛,脊髓刺激術都能幫忙。脊髓刺激術是一種可逆性的手術,不會破壞神經組織,副作用也少。不過須經過兩階段進行,在第一階段先將測試晶片植入測試一周,若對於減輕疼痛有反應的病人可明顯感受到治療效果;第二階段才會進行永久植入手術。這療法大約可降低病人50%以上的疼痛感,為長期受到慢性疼痛所苦的病人是一大幫助。疼痛治療多元化 不要再忍痛了!在現代醫學中,將疼痛視為第五大生命徵象,由此可見疼痛不容忽視。慢性疼痛更是一種極具治療挑戰性的疾病。隨著醫療科技不斷進步,提供了多元化的疼痛治療方式,從保守治療到侵入性手術,都期望能為病人降低疼痛感。劉康渡主任也強調,疼痛是主觀的感受,要與主治醫師保持良好的討論,現代人講求生活品質,因此疼痛千萬不要忍,若有長期疼痛一定要尋求醫師協助,提升生活品質。
22歲男為考研究所 每天伏案苦讀15個小時…一覺醒來竟癱了
每年的10月16日是世界脊柱日。現在骨科常說的頸肩腰腿病,大多屬於脊柱病的範疇,而頸椎病是最常見、高發的脊柱病之一。大陸浙江省杭州市一名22歲男子為了考研究所拚命學習,每天伏案刷題超過15個小時,結果一覺醒來發現手抬不起來,就醫後才得知自己竟然癱瘓了。《都市快報》報導,浙江省中醫院副院長、脊柱疾病專家錢宇教授表示,隨著現代人日常習慣的改變和不正確的頸椎姿勢,導致頸椎病發病率不斷提升,且趨於年輕化,「門診中發現,20多歲年輕頸椎病患者越來越多,有的甚至17、18歲頸椎已經出問題了。」「錢教授,我兒子有進步了,他的手握力比之前好多了!」不久前,22歲的小磊(化名)在父親陪伴下,專程從老家趕到杭州就醫。錢宇對小磊的印象很深刻,去年底他還在杭州讀大四,當時正全力以赴準備考研,每天只睡4、5小時,除了吃飯、睡覺,基本上一天15個小時以上,都埋頭坐在書桌前讀書。考前1個月左右,小磊感覺到脖子明顯痠痛,手臂還陣陣發麻,為了不影響複習,只好忍著疼痛繼續學習,心想離考試只有1個月了,最後關頭再堅持一下,一切等考完試再說。約過了1星期,有一天小磊清早起來,卻發現自己手抬不起來,整個人動不了,就像癱瘓一樣,趕緊請室友打電話叫救護車。送到醫院後,小磊被抬進急診室,經過X光、CT、MR檢查,醫生發現他的頸椎4至6節段發生病變,脊髓神經被嚴重壓迫,導致急性癱瘓,必須馬上手術進行減壓。儘管手術非常成功,但因為之前耽誤治療,患者的脊髓神經受壓時間太長,已經造成不可逆的神經損傷,很難在短期內恢復到原來的狀態。「頸椎痠痛、手臂發麻,其實是身體發出的求救信號。如果小磊當時能夠及時到醫院就診,那現在的結果就完全不一樣了。」錢宇惋惜地說。出院後,小磊回老家找了個相對輕鬆的工作,同時進行手部功能的復健鍛鍊,現在最大的願望,就是能恢復到原來的狀態。
中風復健手腳仍無力? 「上肢機器輔助訓練」助有效改善
廖女士於去年三月不幸中風,左邊的手腳都變得沒有力氣,經過一段時間復健,力量還是不足,抬高或抓東西都感到困難,而且越來越緊繃,有時活動時也會感到疼痛,家人也越來越不敢協助進行復健運動,故到醫院復健部就診,經治療情況改善許多。肉毒桿菌素紓解緊繃 上肢機器輔助訓練治療新竹臺大分院新竹醫院復健部林蕙筠職能治療師解釋,廖女士剛到院就診時,醫師評估覺得應該先處理整個上肢緊繃的問題,於是建議施打肉毒桿菌素,緊繃感亦於注射後消失,也開始能進行一點手臂動作,並進一步建議她,可考慮使用上肢機器輔助訓練治療。廖女士每週接受兩次療程,她表示有機器手臂輔助,比起由別人幫忙活動肢體運動,有比較好的支撐,而且動作速度慢慢進行也比較穩定,也開始願意嘗試配合出力,感覺動作有比較舒適,也沒有疼痛的情況。機器手臂取代人力 智慧化訓練模組對症下藥林蕙筠職能治療師說明,上肢機器輔助訓練可依據病人不同的力氣狀況,提供上肢近端(肩膀、手肘)或遠端(手指)的動作訓練。其中上肢近端訓練是使用機器手臂取代人力,與傳統復健訓練相比,提供病人更加穩定的動作輔助支撐;此外,也能透過先進的肌電訊號感測技術,配合上肢的肌肉動作收縮情形,可設定多種智慧化訓練模組,讓治療師視病人狀況及能力,選擇合適的訓練模式與調整難易程度。醫師專業評估 制定個別化復健訓練計畫近年來,機器輔助訓練已經有越來越多的應用,除了用於腦中風病人之外,也可以用於其他肌肉骨骼及周邊神經損傷的復健。林蕙筠職能治療師強調,要接受這樣的治療,需要先經過復健科醫師及職能治療師的專業評估,確認病人適合接受訓練,如果肌肉張力過強,會建議先處理張力問題,比如安排肉毒桿菌素注射,再由職能治療師根據病人需求與狀況,制定個別化的復健訓練計畫,幫助病人回復日常生活功能。
美國女子正顎手術失敗只能吃流質食物 肩背300萬債務她上募資平台求助
美國1名女子妮基史瓦茲(Nikki Swartz),大約3年前接受正顎手術,不過手術卻失敗,且造成她永久性神經損傷,導致她的嘴唇無法順利閉合。妮基只能再次動手術以治療面部的神經損傷,她也因此背上逾10萬美金的債務,妮基將自己的經歷PO上募款平台,最後也順利募得一些錢,幫助她度過難關。名叫妮基史瓦茲(Nikki Swartz)的美國女子,大約3年前接受正顎手術,怎料這場手術卻造成她永久性神經損傷,導致她無法控制下巴、嘴唇、和牙齒。妮基只能被迫吃流質的食物,而她進食的時候,食物會不自覺掉到外面,也會不斷流口水,甚至連牙根的狀況也越發惡化。妮基的狀況在醫學上稱為突發性顳顎關節髁頭吸收(ICR),儘管上次手術失敗,令妮基餘悸猶存,但她了解到只有透過再次手術,才能治療面部的神經損傷。經過多方比較之後,妮基找上1名德州達拉斯的專業外科醫師,並於8月8日進行了第2次手術。前1次的手術與治療令妮基背上101190美元(約台幣326萬元)的債務,她的保險公司也拒絕為她承保,因為外科手術並不在保險支付的範圍內。走投無路的妮基將自己的經歷PO到募資平台「GoFundMe」,她表示家人對她的支持為0,且發生的一切令她生理和心理都產生巨大的痛苦。妮基在「GoFundMe」上寫道「我上次手術的貸款將在下週左右到期,而且金額很大,我仍不知道我的保險將會給付多少(如果有的話)。除了預付外科手術費用,我還需要支付飯店房間、專用的流質食物以及其他物品的錢。」目前她已籌到3545美元(約台幣11萬元),而她的目標是102000美元(約台幣329萬元)。第2次手術雖然成功,但手術後她卻出現肺部積液的問題,需要在重症監護室住上幾天,不過妮基還是很高興終於治好她的面部神經損傷。她在手術後於「GoFundMe」更新道「我非常感謝大家的支持和捐款,到目前為止籌集的資金非常有幫助,使我能夠負擔飛往德州的機票,我最後坐飛機回家,並償還了部分的手術債務。」捐款給妮基的支持者也在貼文底下留言「我記得當你接受第1次手術的樣子,以及妳所經歷的一切,未來顯然還有一段路要走,祝妳一切順利。」,也有另1位支持者表示「送上美好的祝福。」
女治手汗卻釀「胸背腿臀狂出汗」 求償236萬因「1理由」敗訴
許姓女子為治好手汗,因此南下高雄找莊姓醫師求診,手術後卻發現胸口、後背、大腿竟開始大量出汗。許女不滿莊姓醫師沒告訴她後遺症,因此提告求償236萬元,法官審理後認為莊男已盡告知義務,手術過程也均無疏失,判莊男免賠。根據審判書內容,2019年10月4日許女經由母親陪同,赴高雄尋求知名神經外科醫師莊姓醫師求診,為治好手汗,實施「立體定位燒灼第三胸交感神經切除手術」,當天許女花了8萬元動手術,術後就回家休養。但是術後不久,許女就發現她的胸口、後背、大腿和臀部都出現代償性出汗,以及持續性的上背部、雙上肢神經痛症狀,令她懷疑是手術後遺症,質疑莊男在術前未說明清楚術後併發症、代償性出汗等問題,許女稱,若是莊姓醫師有如時告知她後遺症及神經損傷之風險,她根本不可能接受手術。為此,許女自2019年12月6日至2021年2月2日先後前往台大醫院、長庚林口醫院及恩主公醫院就醫,還特地南下回診2次仍無法解決,共支出醫藥費共新台幣1萬331元,另外許女與母親從板橋搭乘高鐵至高雄求診,支出來回費用7300元,如後續要再進行重建手術,需再花費80萬元。許女稱術後近2年無法工作,薪資損失共計54萬3559元,包含回診費用、復健費估計20萬元,以及精神撫慰金80萬元,向莊姓醫師求償236萬餘元。高雄地院審理時,莊男承認治療手汗會有代償性出汗現象發生,但是這些都是身體代謝、體溫調節,對身體健康並無影響。莊男也在手術前花了1小時向許女說明所有風險,包含實施方式、成功率、可能副作用、改善情形及比例。莊醫師也指出,許女稱有持續性上背部、雙上肢神經痛等症狀,但手術位置為第三肋間,依神經支配身體表皮呈節狀分布情形,並無後背部及雙上肢神經痛之可能,認為是許女在2020年6月19日與他人打架上肢受傷所致。如確實是因為手術傷及肋間神經,導致上背部神經痛,也屬於併發症狀而非疏失,且疼痛感僅會持續半年。高雄高分院法官認為,醫審會報告已明確指出,該手術不可能造成許女雙上肢麻感及神經疼痛,且許女確實有在術前相關說明書等文件上簽名,手術後診所人員也有告知疼痛照護方式,因此判定莊男無責。許女稱自己因手術後遺症近23個月無法正常工作,其原因是因為許女因就學無法全職上班,以及無法勝任工作而離職,與該手術無關。另外,許女並未在術後4個月起針對上背疼痛問題看診,因此無法認定該疼痛問題長期存在,法官認定許女提不出更有利證據,判許女敗訴定讞。
臺灣人不耐喝酒居全球之冠! 「健康損害」一次看
您喝酒會臉紅嗎?還是您有看過周遭朋友酒後臉部漲紅?根據研究,酒精進入體內由先代謝成乙醛,再由分解成乙酸,最終變成水和二氧化碳排出體外。喝酒臉紅表示酒後體內短時間累積乙醛,而乙醛未能順利分解的表現;這個乙醛的快速累積也會帶來頭痛、心悸、噁心/嘔吐等症狀。酒精不耐症體質 臺灣比率居全球之冠酒後容易乙醛堆積,一個常見的原因是天生的基因變異,令代謝乙醛的酵素(乙醛脫氫酶2)功能缺陷,導致飲酒後乙醛無法正常被分解,讓臉部漲紅。這些天生的基因變異中,有一個常被研究的基因位點,稱為rs671;rs671在國內外許多學者的研究中,證實和酒後臉紅有密切相關。這個rs671的基因變異,或稱酒精不耐症體質,常見於東南亞國家,臺灣比率居全球之冠,高於鄰近的日本和韓國。酒癮者NFL濃度高 肝功能異常較嚴重臺北市立聯合醫院松德院區和國家衛生研究院以及美國史丹福大學的合作研究中,檢測147名酒癮個案和114名健康受試者體內的rs671基因變異,並且分析血液中一個反應腦神經損傷的分子(NFL,中文譯為神經絲輕鏈)的濃度。研究發現,酒癮患者體內的NFL濃度高於健康受試者,而具有rs671基因變異者,也就具有酒精不耐症體質者,具有更高的NFL,肝功能異常也比較嚴重。所幸經過兩週的酒精解毒治療(或說戒斷治療),NFL在體內有逐漸下降,至於停酒多久才能回復正常,目前研究上無法得知。喝酒會臉紅 腦神經損害更為嚴重臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師黃名琪說,這個研究結果揭示了酒精對大腦的傷害可能比我們想像的更為嚴重;而喝酒會臉紅的人,可能意味著他們的更容易受到酒精帶來的腦神經損害更為嚴重。所以,不要再陷入錯誤迷思,誤以為酒後臉紅是肝好心臟強了。另外,值得注意的是,聯合國已經將乙醛列為一級致癌物(其他的一級致癌物如空氣中的PM2.5),也證實飲酒會增加癌症的風險。因此,國人若具有酒精不耐症體質,表示在酒後乙醛不容易代謝而累積在體內造成臉紅者,在飲下杯中物之前,應當慎思再三。
中年婦長期半身疼痛好痛苦! 這樣做疼痛改善7成重返職場
52歲的朱小姐,患有糖尿病、高血壓,且因體重過重併發脊椎病變,曾進行三次脊椎手術的她,術後又不幸發生車禍導致骨折,長期下來,下背及下肢的慢性疼痛讓她苦不堪言,服用了高劑量止痛藥也不見改善,不僅睡眠出問題,也必須離職休養。經醫師評估並會診多科團隊後,以「脊髓刺激療法」治療,術後自評疼痛改善了7成之多,終於讓她得以重返職場。收治案例的花蓮慈濟醫院神經外科部主任蔡昇宗醫師說,慢性疼痛是指超過6個月以上,因神經損傷造成的神經或骨骼肌肉疼痛,許多患者可能無法透過藥物改善疼痛,持續的疼痛可能造成憂鬱症、失眠、記憶力受損、認知功能降低等身心問題。慢性疼痛採階梯式療法 脊髓刺激療法可降低疼痛5至8成慢性疼痛治療採階梯式療法,蔡昇宗醫師指出,第一階段以服用抗發炎、無嗎啡類藥物爲主;第二階段,則進階服用含有嗎啡成分、止痛效果較強的藥物;若藥物效果有限,第三階段將使用微侵入性的治療方式,如神經阻斷術、局部注射止痛藥、類固醇等;萬一仍無法妥善控制,第四階段就需要透過外科手術介入治療。除了動大刀的外科手術,近年來興行「脊髓刺激術」,以微創方式將晶片植入體內,透過晶片電池放電刺激脊髓神經,來阻斷疼痛傳導藉此緩解疼痛。蔡昇宗醫師解釋,此療法將進行兩個階段,第一階段使用微創方式進行,以局部麻醉,將晶片植入於脊髓硬膜外腔,可在患者意識清醒下執行手術,協助定位痛處,術後觀察2至4週,確保療效,才會進行第二階段的永久性植入,約需住院3至5天。蔡昇宗醫師解釋,疼痛爲個人主觀感受,脊髓刺激術的晶片可設定適合患者參數,改變電流刺激,術後可緩解患者50%-80%疼痛感,許多患者治療後心情、睡眠與生活品質都有大幅改善。隨著患者回歸日常生活,不同的姿勢所需電力刺激有異,術後初期1-3個月需密集回診追蹤,調整電力以達最佳療效,如狀況穩定後即可拉長回診時間。新型設備可使用年限增加,為患者設定專屬化刺激參數 做MRI檢查也OK傳統脊髓刺激裝置電池壽命約爲3-5年,目前新型裝置充電速度較傳統型快3倍,電池壽命更延長至9年,且可安全進行核磁共振(MRI)檢查。蔡昇宗醫師補充,脊髓神經會隨著身體動作的不同而患者的刺激電量也會需要不同,傳統的手術晶片隨著姿勢改變,需頻頻調整以提供足量電力刺激,新型晶片則可隨著姿勢自動矯正放電量,維持穩定的電力刺激帶來療效。多科團隊會診是趨勢 這兩類人手術成效好隨著人口高齡化,很多人都因結構退化接受骨刺手術、椎間盤滑脫手術等,經歷多次動刀,恐影響神經功能造成慢性疼痛,亦或糖尿病患者血液循環不順暢造成下肢缺血的慢性疼痛等,這兩類患者在脊髓刺激術可預期較好的治療效果。醫師補充,慢性疼痛的國際治療趨勢,為整合內外科團隊,包含疼痛科、神經內外科、骨科、麻醉科、身心科等,帶給患者最佳治療,如有上述問題建議及早就醫治療,重新找回理想的生活品質。
酒精不耐體質「台灣居全球之冠」 喝酒會臉紅?腦神經損害恐更嚴重
你喝酒會臉紅嗎?最新研究指出,酒精進入體內由先代謝成乙醛,再由分解成乙酸,最終變成水和二氧化碳排出體外。喝酒臉紅表示酒後體內短時間累積乙醛,而乙醛未能順利分解的表現。這個乙醛的快速累積也會帶來頭痛、心悸、噁或嘔吐等症狀。酒後容易乙醛堆積,一個常見的原因是天生的基因變異,令代謝乙醛的酵素(乙醛脫氫酶)功能缺陷,導致飲酒後乙醛無法正常被分解,讓臉部漲紅。這些天生的基因變異中,有一個常被研究的基因位點,稱為rs671;rs671在國內外許多學者的研究中,證實和酒後臉紅有密切相關。這個rs671的基因變異,或稱酒精不耐症體質,常見於東南亞國家,臺灣比率居全球之冠,高於鄰近的日本和韓國。臺北市立聯合醫院松德院區和國家衛生研究院以及美國史丹福大學的合作研究中,檢測147名酒癮個案和114名健康受試者體內的rs671基因變異,並且分析血液中一個反應腦神經損傷的分子(NFL,中文譯為神經絲輕鏈)的濃度。研究發現,酒癮患者體內的NFL濃度高於健康受試者,而具有rs671基因變異者,也就具有酒精不耐症體質者,具有更高的NFL,肝功能異常也比較嚴重。所幸經過兩週的酒精解毒治療(或說戒斷治療),NFL在體內有逐漸下降,至於停酒多久才能回復正常,目前研究上無法得知。松德院區成癮防治科主治醫師黃名琪說,這個研究結果揭示了酒精對大腦的傷害可能比我們想像的更為嚴重;而喝酒會臉紅的人,可能意味著他們的更容易受到酒精帶來的腦神經損害更為嚴重。所以,不要再陷入錯誤迷思,誤以為酒後臉紅是肝好心臟強了。另外,值得注意的是,聯合國已經將乙醛列為一級致癌物(其他的一級致癌物如空氣中的PM2.5),也證實飲酒會增加癌症的風險。因此,國人若具有酒精不耐症體質,表示在酒後乙醛不容易代謝而累積在體內造成臉紅者,在飲下杯中物之前,應當慎思再三。◎未成年請勿飲酒