嗜賭症毀了水原一平!醫教「2問題」自檢 警示:賭博成癮自殺風險高15倍
美國職棒洛杉磯道奇隊球星大谷翔平的翻譯水原一平,近日遭外媒爆料,涉嫌挪用大谷翔平帳戶中上億元款項用於非法簽賭,目前已被道奇解雇。水原也向媒體坦承,自己受到賭博成癮問題所困擾。事實上病態性賭博(賭博成癮、嗜賭症)在美國精神醫學會已被列入心理疾病之一。該如何知道自己賭博成癮?醫師蘇璿允指出用「2問題」就能判斷是否該就醫治療。據《ETtoday健康雲》報導,北市聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋曾表示,「嗜賭症」患者會對賭博產生耐受性,也就是隨著投入賭博時間越久,需要投注更多時間及金錢在賭博上,才會出現對賭博的興奮和刺激感;一旦停止賭博就會出現焦慮、易怒等類似物質成癮戒斷的症狀。而據瑞典研究發現,患有賭博成癮問題的成年人,自殺死亡風險是其他成年人的15倍。那麼,民眾該如何判斷自己是否有賭博成癮的問題?台北市聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科的主治醫師蘇璿允,專門協助病患面對賭博、酒精等身心成癮的問題。他過去曾在自己的粉絲專頁「你的停賭良伴.蘇璿允醫師」中發文解釋,想判斷自己是否有賭博成癮問題,只需要問自己兩個問題:第一是「你是否曾經對重要的人隱瞞花費在賭博的金額?」第二則是「你是否曾經覺得有需要花越來越多的錢在賭博上?」只要有一題答「是」,就建議就醫評估。心身醫學科主治醫師蘇璿允教大家用2個問題判斷自己是否有賭博成癮需要就醫。(圖/翻攝台北市聯合醫院官網)蘇璿允醫師表示,賭博者常常覺得「我好幾天不賭也不會怎麼樣啊」。然而「對某某事物成癮」的核心概念,不在於「可以不做」某事。而是一旦做了,就容易失控、停不下來,且造成相當程度的負面影響。蘇醫師還表示據權威期刊估計,世界上的中度賭博風險者,因為「不覺得自己的賭博『有問題』、「希望靠自己」、「社會上對賭博的汙名」等種種原因,每25位當中只有1位會向醫師求助。有賭博經歷的朋友一旦發現自己狀態不太好了,希望可以及早與專業人員談談。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925
「全校女生都喜歡我」男大生瘋狂告白 竟是罹患「桃花癲」…7大症狀曝光
不少人身邊都有自我感覺良好的親友,但中國大陸一名大二男學生,卻自我感覺良好到「全校女生都喜歡我」不斷向女同學告白,造成校園級困擾,最後被診斷罹患「桃花癲」。據《荔枝新聞》報導,該名20歲江蘇某大學男大生,自今年1月起不斷認為周圍的女生喜歡他,甚至對方1個眼神在他看來,都是「喜歡你」的暗示,開始了令旁人驚慌的告白之旅。即使屢屢告白被拒,男大生仍認為女方礙於面子沒接受,內心仍是喜歡他。此外,男大生也出現徹夜不眠、注意力不集中和亂花錢情況,被送進淮安市第三人民醫院檢查,確認罹患自認能力強、別人喜歡自己、容易亢奮或產生性慾,甚至易怒攻擊人的桃花癲。治療後病情已持續好轉。另據《健康醫療網》,桃花癲其實是俗稱躁鬱症,在精神醫學上稱為「雙向情緒障礙」的精神疾病,患者發病時會因情緒持續嚴重偏移,容易在沒有具體原因或外在事件結束後,情緒仍然不斷波動,以及有一段時間處於整天的情緒高昂、易怒或不斷進行活動情況。常見症狀有:1.自尊心膨脹或跨大2.睡眠需求降低3.話比平常多或難以停止說話4.思緒飛躍或主觀感受想法洶湧不止5.注意力很快因小事或不相關外在刺激分散6.增加如社交、職場學校、性等目標導向活動,或無意義的非目標導向行為的精神動作刺激7.過度參與可能造成痛苦後果的衝動行為
嚴苛管教術引兩極評價…虎媽曾後悔沒好好稱讚女兒 醫師談親子教育這些更重要
北市一家美語補習班在臉書貼文秀出一對兄妹的學習課表,凌晨5時50分就開始第一堂「公文課」,一路到晚上11點半學完英文才上床睡覺。醫師認為,不斷強調「要優秀」會導致孩子失去失敗韌性,未來一旦脫離「優秀」,無法接受挫折,會因失去安全感而引發焦慮。而這對兄妹的母親的「虎媽」角色,令人想起美國耶魯大學法學教授蔡美兒,12年前以《虎媽的戰歌》一書聲名大噪,其嚴苛管教術引來兩極評價,兩名女兒均在耶魯法學院畢業後,一名擔任軍方律師,一名從事法律工作。蔡美兒後來受訪坦承後悔,自己當年對兩個女兒過於嚴酷,曾在病榻上痛悔自己沒能好好稱讚女兒,她的小女兒也透露,自己成長期間飽受壓力,情緒大受影響,失去童年應有的純真歡樂。新竹縣醫師公會理事,小兒科醫師麥建方表示,一個孩子成就不是只靠成績來堆疊,孩子均衡成長須有睡眠、營養、安全、運動以及愛等要素,兄妹在車上吃飯,顯示吃得匆忙無法太豐盛,且僅一堂游泳課也是不夠的,最重要的是親子互動累積的「親子存款」看起來不足,青春期後若出現對立反抗,可能不足以應對衝突。部立桃園療養院副院長李俊宏表示,近期心理學、精神醫學界倡議「心理韌性」,即個人面對困難、挑戰是否有足夠韌性能夠因應,將其轉化為正向意念,若孩子還在培養學習興趣,心理韌性又還未發展完全,面對高強度學習的壓力,會導致壓力系統失調,研究指出,恐會進一步導致憂鬱症、焦慮症等精神疾病。
警政署酒駕防制年度記者會 強力掃蕩成果斐然「交通事故10年減51﹪」
酒駕肇事害命新聞每每掀起熱議,社會關注,警方近年將之列為重點工作,更祭出鐵腕強力掃蕩。警政署與臺灣酒駕防制社會關懷協會今(31)日共同召開酒駕防制年度宣導記者會,據警政署統計,去年查獲酒駕案件逾5萬件,去年1到10月酒駕交通事故6675件、217人死亡,與2014年相比,交通事故降低51.71%。警政署今日下午與臺灣酒駕防制社會關懷協會於共同舉辦「打擊酒駕、平安回家-警、醫共同防制酒駕年度宣導記者會」,由警政署長黃明昭與協會理事長許以霖共同主持,包括衛生福利部、交通部、法務部、馬偕紀念醫院、臺北市立聯合醫院松德院區、台灣外傷醫學會、台灣酒害防治協會、台灣酒精不耐症衛教協會、台灣成癮協會、台灣精神醫學會、台灣急診醫學會、各直轄市、縣(市)政府警察局及相關署屬警察機關熱烈參與,共同加入113年度酒駕防制宣導行列。根據警政署統計,去年度交通事故6675件、造成217人死亡、8457人受傷,與2014年相比,交通事故減少7147件(-51.71%)、死亡人數減少317人(-59.36%)、受傷人數減少9106人(-51.84%),可見防制酒駕已有成效。署長黃明昭表示,除交通執法外,特別感謝交通部針對酒駕相關的罰則修法加重處罰,法務部重懲酒駕犯行、嚴審假釋及各醫療機構協助戒除酒癮治療等多管道方式攜手合作,讓防制酒駕發揮更大的成效。藉由此次記者會,強化政府機關防制酒駕力量,並向大眾表達打擊酒駕的決心,達到酒駕零容忍,邁向零死亡願景之目標,以維護道路交通秩序與安全。
不管幾歲都適用!研究實證「國民電玩」可改善憂鬱 日本網友分享親身經歷
近期有則網路新聞報導指出,一位日本網友因憂鬱症停職一整年,這時,他的精神科醫師出了個奇招──叫他去玩《超級瑪利歐》。是的,你沒聽錯,就是每個人童年或多或少經歷過、在螢幕上跳來跳去的遊戲。結果這名日本網友竟然在拯救公主的過程中,重新找到了人生的方向,憂鬱症狀更大幅改善,令他對醫師感恩終身。瑪利歐遊戲實驗 這些能力都提升了「你知道嗎?玩電玩可能不只是消磨時間那麼簡單。」事實上,真的有針對《超級瑪利歐》對人體影響的學術研究。安南醫院精神醫學科主任張俊鴻提及,一群德國科學家在2014年做了個實驗:找48個志願者並分成兩組,其中一組天天玩30分鐘的瑪莉歐遊戲,且持續了兩個月。研究發現,這群勤奮的玩家們大腦某些部位發生了變化──右側海馬結構和右側背外側前額葉皮質的灰質增加了!這意味著他們在空間導航、策略規劃、記憶力和運動能力都有所提升。長輩玩電玩 大腦也跟著受益更有意思的是,這些變化與玩家對電玩遊戲的渴望有關。看來,對遊戲的愛不僅讓人開心,還能讓大腦更聰明。張俊鴻主任強調,藉由遊戲訓練可能對抵抗創傷後壓力症候群、思覺失調、憂鬱等精神疾病有幫助,因為這些疾病都會讓大腦某些部位萎縮。此外,不只年輕人,張俊鴻主任分享,另一項由加拿大團隊在2017年做的有趣研究顯示,玩3D視訊遊戲,比如《超級瑪利歐 64》,能幫助老年人保持海馬體灰質,而海馬體灰質對認知健康來說非常重要。大腦密集訓練 凡事都應適量從日本網友的親身經歷、德國與加拿大的研究都顯見,不管年紀多大,學習新事物對保持大腦活躍是非常重要的。「所以啊,下次有人說你玩遊戲浪費時間,你就告訴他,其實你在進行大腦的密集訓練呢!」當然,張俊鴻主任提醒,這不代表整天玩遊戲就是好事,畢竟凡事都應適量才恰當。
男子性格突變嚇壞親友! 就醫檢查竟是躁鬱症影響
今年最暖心催淚的韓國神劇《精神病房也會迎來清晨》,劇中精神科護理長老練又可靠的專業形象深植人心,讓人不禁對護理人員又增添了幾分敬意。而護理長妹妹為思覺失調症患者,每天身陷難以辨別真實與幻想的泥沼中,面對一般民眾的不理解及異樣眼光讓二人搬家時吃盡苦頭,難被社會接納的心情無法言喻。「為什麼偏偏是我(的家人)?精神疾患就是這樣的病,不知會在何時何地,也不知道會發生在誰身上,就是這麼無法預測。」思覺失調症的早期診斷和介入治療至關重要,不僅有助於患者盡早穩定控制病情,更可讓他們重返工作崗位、重拾生活自主權。是真是假難以分清 每次發病都將使腦部受損據統計,台灣約有13.4萬名思覺失調個案,平均每一千人約有3-6個人罹患思覺失調症,其症狀分為正性症狀與負性症狀兩種。正性症狀包括妄想、幻覺、幻聽;負性症狀則有無法自我照護、不想工作、不注重清潔、社交能力降低等。台中榮民總醫院精神部侯伯勳科主任指出,思覺失調症是一種腦部疾病,如果沒有接受妥善且持續的治療,症狀反覆出現干擾,每次發病都是對腦部的傷害,將造成認知及社會功能的退化,復發越多次、大腦功能回復機會就相對越低。許多思覺失調症患者原有的穩定工作,因發病關係,情緒不穩定、影響人際關係,沒辦法好好工作,每次復發住院都要向公司請假,動輒兩週、一兩個月,不只工作銜接有困難,無法回到既有的工作及家庭崗位,難以融入社會。藥物治療多元化 控制病情有解方對於思覺失調症患者而言,維持穩定治療、擁有穩定生活與工作是相當重要的。發病時由於大腦內部的神經傳導物質失衡,造成病人對外在的思考知覺判斷出現異常或扭曲,可能產生幻覺、幻聽或是其他異常感覺,而這些感覺在當下對於患者都是很真實的。侯伯勳科主任表示,藥物治療是必須的,藉由藥物介入才能改善症狀,重新整合神經傳導物質的失衡狀況,加上其他治療輔助,病人的腦功能才可能慢慢回復。現代精神醫學藥物發展迅速,思覺失調症病人的臨床用藥方式包含口服與注射藥物,但部分不規則就醫、甚至抗拒使用口服藥物的病人,往往因病情控制不佳而有極高機率再次復發及住院。為改善思覺失調症病人之服藥順從性,臨床上常藉由施打長效針劑,減少病人口服藥物次數,不僅可達成長期穩定病情之目標,亦能降低再住院率。長效針劑亦有不同成分的選擇,副作用多寡與藥物成分有關。在意副作用者,建議選擇安全性高,副作用更少的長效針劑成分施打,較不會引起代謝症候群和變胖,也可避免因泌乳激素升高導致月經不來等症狀。長效針劑需就醫評估 健保給付好安心侯醫師坦言,思覺失調症屬於精神科慢性疾病,天天吃藥對於病患來說的確是一大壓力,尤其患者有時無法辨別真假、病識感薄弱,經常覺得自己沒有問題,導致漏藥、忘記吃藥、自行斷藥等情形發生。尤其思覺失調症不像高血壓或糖尿病,停藥之後血壓/血糖會明顯變高,通常在停藥一段時間後症狀才會復發,因此患者短期停藥並不會感受到急迫性,然而其中卻潛藏著極大風險。有鑑於此,施打長效針劑即可有效避免這個狀況,也減少照顧者每天需提醒吃藥、和患者長時間來回溝通交涉的負擔,對照顧者跟病人都是較好的治療模式。台灣近年積極建立社會安全網並推廣長效針劑的施打,對於社會功能的維持以及住院率的下降是非常顯著的。醫師指出,我國政府對精神疾病患者照顧十分周全,只要醫師評估病人施打長效針劑是有其必要性的,目前健保都有提供給付、不須病人自費,因此如果患者有相關需求都可與醫師討論用藥治療,不但能協助患者逐漸養成固定回診追蹤的習慣,亦能達到病情穩定,一步步回到生活的軌道上。
長新冠免驚! 台灣研究:Omega-3有效改善症狀
新冠肺炎發生至今近4年,全球已步入後疫情時代。新型新冠肺炎的致死率與重症案例雖然下降,但疲憊、腦霧、頭痛、失眠、憂鬱、焦慮,這些長新冠症狀(long COVID)不僅困擾著康復者,更對心理健康構成嚴重影響,成為全球醫界的一大挑戰。長新冠症候群 慢性低階發炎是危險因子安南醫院研究副院長蘇冠賓說明,憂鬱、焦慮、睡眠障礙不只是大腦的疾病,更是影響全身系統的慢性發炎,且「發炎理論」是相當重要的一個致病假說,慢性低階發炎也被證實是許多慢性疾病的重要危險因子。世界衛生組織(WHO)估計全球高達七成人口曾感染COVID-19,其中五分之一曾出現長新冠症候群。Omega-3脂肪酸降低炎症反應 有效改善情緒與神經認知蘇冠賓所帶領的安南醫院憂鬱症中心研究團隊,針對Omega-3脂肪酸進行研究,發現除了對抗心血管疾病,它同時能調節免疫系統,並降低炎症反應。他接著分享,新冠疫情期間,團隊在精神醫學及神經免疫領域的頂尖期刊《大腦,行為和免疫》(BBI)中,發表一系列研究,指出Omega-3在新冠肺炎的各個階段,都能展現對免疫、炎症、氧化壓力和神經免疫的影響。此外,研究還發現Omega-3不僅能降低促炎細胞激素,還能改變下丘腦-垂體-腎上腺軸,有效改善情緒和神經認知障礙。運用TriNetX全球健康數據庫 Omega-3論文刊登國際期刊但是,研究者要如何安南醫院研究團隊及奇美醫院精神醫學部醫師謝光煬和劉亭慧,善用「TriNetX全球健康數據庫」支持,發現並驗證omega-3對新冠後遺症治療的理論。蘇冠賓副院長解釋,TriNetX提供了完整的臨床、實驗室、診斷和治療數據,研究團隊藉此比較了感染COVID-19前6個月內,有服用Omega-3(共16,954位患者)和沒有服用者(以嚴格條件從總數2,248,803人中,配對抽出同樣16,954位對照者),發現Omega-3顯著降低了一年內COVID-19長期精神症狀的風險,包括憂鬱、焦慮和失眠的風險皆有顯著的降低,相關論文近期也已刊登於期刊《大腦,行為和免疫》,後續團隊也已開始規劃一個多中心臨床試驗,研究Omega-3對Long COVID的效用。
「K他命」用對就成救命藥 振興、北榮、陽交大研究:可降一半憂鬱自殺風險
台灣自殺死亡率最高點為2006年19.3人/10萬人,佔死因第9位,逐漸下降至2014年15.1人/10萬人,而近年有回升現象,2022年為16.2人/10萬人,如今有研究顯示,以毒品廣為人知的K他命(Ketamine),透過醫學上適量使用可以在短時間內產生抗憂鬱療效。振興醫院今上午舉行記者會公布「K他命化身拯救自殺超級藥物」研究結果,這項由振興醫院與台北榮總、陽明交大研究團隊合作10年來的研究,最新成果顯示,重度憂鬱症患者注射K他命後,半數患者自殺風險下降達50%,且重複注射療效更佳,今年5月登上國際期刊。根據振興醫院精神醫學部醫師蘇東平指出,研究團隊在2017年發現,每公斤體重注射0.5毫克的極小劑量K他命,數小時內就有效果,可持續1到2周,補足傳統抗憂鬱劑發揮效果的空窗期。研究團隊收案84名具有嚴重自殺傾向的難治型憂鬱症患者,採隨機雙盲試驗,其中42人注射每公斤0.5毫克的K他命,另外42人注射不具有抗憂鬱效果的安眠藥,結果顯示K他命抗憂鬱療效可維持10到14天,抗自殺療效可維持5到7天。這些收案對象中有半數繼續第二階段的開放性K他命治療,每周給予一次注射,連續2周。蘇東平指出,追蹤至第21天時,仍有半數患者反應良好、自殺風險下降,亦有15%到20%患者部分緩解,但仍有25%屬於難治型自殺患者。蘇東平表示, 美國2006年研究發現,使用K他命可讓憂鬱症狀在1周內大幅下降,這項結果鼓舞了全世界,過去針對重度憂鬱症患者,傳統會給予抗憂鬱劑治療,但這個藥物大約2到4周才有效果,在藥效發揮的這段空窗期,常常會有憾事發生。根據研究,台灣1997年因自殺導致的經濟損失為185億元,占GDP的0.22%,到了2007年增加至325億元,占GDP的28%,增幅高達75%。蘇東平也表示,台灣自殺死亡率在2006達到高峰,後來衛福部成立自殺防治中心後有逐漸下降,但最近一兩年又回升,尤其青少年顯著增加;如何緊急處理自殺個案,成為精神科重要策略。不過蘇東平也提醒,K他命是一種短效麻醉劑,每公斤體重注射5至10毫克劑量,但藥物濫用者為此劑量數十至百倍以上,研究是強調K他命治療是有時間和適當性,因此有相關問題的民眾,一定要經由醫師診斷評估使用。CTWANT關心您:再給自己一次機會自殺防治諮詢安心專線:1925生命線協談專線:1995吸毒有害健康,毒品危害防制中心諮詢專線:0800-770-885
流浪不僅是居住問題!無家可歸者近9成需精神醫療 醫師盼政府重視
遊民是弱勢群體,不少人都將流浪的原因歸咎於居住問題,事實上,不少人是因精神疾病而露宿街頭。根據統計,具精神醫療需求的遊民高達8~9成,而台灣女性流浪原因多和思覺失調有關,如能適當介入,有一天也能脫離流浪生活。北市聯醫松德院區是全台首家將街頭精神醫學系統化的醫院,透過醫療協助,脫離收容所者比率,從過去僅15~28%,拉高至44%。數年前,時任台北市長一句「遊民洗乾淨了就變成遊客」,引起社會轟動,但也造就了街頭精神醫學的推動。接下市府任務的松德醫院一般精神科主治醫師鄭勝允,進入了遊民收容所「圓通居」看診,常在寒流、大雨天氣探訪棲宿在街頭的遊民。4年來,圓通居接受服務的對象共174人,女性占26.4%,男性則占73.6%。男性以60~69歲、50~59歲中高齡者居多。女性則多介於40~49歲之間,其次為50~59歲,教育程度以國、高中畢業為主。收容所遊民異質性高,流浪的原因也不一。20~29歲男性最常見安非他命成癮;30~39歲則是思覺失調居多;而40歲以後,酒癮問題異軍突起,中老年男性基本上都以酒癮問題為主;到了70歲以後,失智問題則會浮現;女性不論哪個年齡層,都以思覺失調居多。推動圓通居看診前,遊民由社會局「單打獨鬥」,提供就業協助、社福資源等,包含因鬧事而被驅離者在內,脫離收容所的比率介於15~28%之間。經醫師介入,不少遊民的問題得到了控制,脫離收容所的比率也提高至44%。有人靠藥物抑制想吸毒的慾望,再也不把錢拿去購毒,有了租房能力,亦有人在治療後被安排進入康復之家。鄭勝允說,國外統計,遊民當中約有8~9成具有廣義的精神醫療需求。遊民並不只是因居住正義而流落街頭,有些人是得了精神疾病,沒被接住,就成為了無家者。「如何對待遊民,反映的是城市、國家的道德底線」。鄭勝允認為,若政府對遊民的政策是驅趕,難保哪天驅趕對象變成平民百姓。他希望政府能重視街頭精神醫學,將北市經驗複製到其他縣市,接住每個流浪的人。
患思覺失調症住院治療15次! 靠健保「長效針劑」翻轉人生
今年40歲左右的「阿正」,當兵期間個性驟變、言談紊亂與胡思亂想,經評估為精神疾病而除役,後續定期回診治療;兩年後才得知自己罹患的是思覺失調症,一時無法接受,而後出現情緒起伏加大、行為混亂等惡化症狀,高達15次住院治療。 思覺失調症好發2時期 多因素造成鹿港基督教醫院邱南英副院長表示,思覺失調症過去被稱為「精神分裂症」,是異質性也是最嚴重的精神疾病,為一些精神症狀和徵兆組合的症候群,包括思考、情感、言行、感官知覺、認知等各種功能障礙等。不同亞型的思覺失調症,表現也有差異。 而依據統計,思覺失調症的盛行率約0.2-2.0%,全台灣約有13.4萬名患者,男女比率差不多。多數發病於青春期的晚期或成年人的早期,但也有病友發病於中年和老年。特別的是,思覺失調症的成因相當複雜,不是單一因素所造成的,包括遺傳、神經傳導物質如多巴胺第二型的表現、社經地位與壓力等,都可能提高罹患思覺失調症的風險。莫名焦慮、渾身不對勁 小心思覺失調症前趨期症狀如何及早發現思覺失調症的警訊?邱南英副院長說明,從腦部結構來看,思覺失調症病友的大腦腦質會委縮、腦室腔變大,其他症狀表現則分為正性(如妄想、幻覺、怪異的言行、僵直)、負性(如面無表情、社會退縮、消極)、情感(如焦慮、憂鬱)、認知(如注意力不集中、記憶力差、新學習能力差、執行能力不佳)、其他(如失眠、菸癮、自殺)等。彰化基督教醫院精神醫學部陳力源主任進一步補充,思覺失調症病友在正性症狀出現前,通常會有一段為期數個月至數年的「前趨期」,這階段的病友會感覺困惑、焦慮、猶豫、無法判斷,或覺得全身不對勁,甚至陷入「妄想氣氛」(Delusional Atmosphere)的情況。思覺失調治療要趁早 把握初發病2-5年黃金治療期思覺失調症可以治療嗎?邱南英副院長指出,面對精神病,絕對不能忌諱就醫是最重要的!思覺失調症早期治療可以避免疾病的惡化和退化,關鍵期是初發病的2-5年。如果未能及早且持續治療,思覺失調症病友容易併發焦慮症、憂鬱症、睡醒障礙症、物質使用障礙症等精神疾病,同時罹患心血管疾病、高血壓、高血糖等身體疾病的風險也較高。更值得注意的是,思覺失調症病友的平均壽命比一般人短約10-20年,自殺死亡率約10%,高於其他人。幫助思覺失調症病友 長效針劑及早介入成趨勢一旦確診思覺失調症,應盡快介入治療,目前國內外治療趨勢都將長效針劑列為第一線治療選項,健保署也於去年和今年分別編列獨立預算,鼓勵醫師與病友或家屬溝通,及早優先使用長效針劑。相較於口服藥物,長效針劑便利性較高,有助提升思覺失調症病友的用藥順從性,且從藥物動力學來看,也較能穩定維持藥物在血液中的濃度,保護腦部功能,降低復發機率,減少4成急診、6成住院、約6成4的半年內再住院,以及4成死亡風險等風險,進而幫助長期穩定控制病況,甚至有機會回歸正常的生活,找回生活的自主權。
總是覺得手不乾淨重複洗手? 小心是「2大疾病」找上門
遇到大規模流行的疫情,學校老師和爸媽時常提醒維持清潔的重要性,小薇每次外出返家,都認真洗手消毒、換下外出的衣物。疫情趨緩之後,小薇仍然很在意自己的清潔,每次回家都花一、兩個小時洗手消毒。最近一段時間,因家人想去逛夜市,但小薇反對,而彼此爭執了起來,那次的爭執加上看到小薇整天為了清潔惶惶不安,手也洗破皮,家人決定和小薇一起到精神醫學部門診諮詢。無論怎麼清潔都覺得髒 當心強迫症上身新竹臺大分院新竹醫院精神醫學部王彥欽醫師經問診了解小薇的想法後,發現小薇自己也發現,無論清潔做到什麼程度,自己的腦袋好像就是會一直覺得手上仍有不乾淨的地方,只好不斷重複清洗,其實自己也洗得很煩了,還是沒辦法停下這些擔心的念頭。除了手上可能有病毒,小薇也時常擔心在外面活動時,不小心在沒注意的時候碰觸到髒東西,所以整天都很緊張,甚至沒辦法唸書。醫師向家人解釋這是強迫症的症狀。第一次發生常在兒童及青少年期 重複行為樣太多王彥欽醫師說明,許多強迫症及焦慮症第一次發生時都在兒童及青少年期,強迫症包含持續且反覆出現的一些想法、衝動,而對個案造成困擾,以及為了忽略或壓抑這些強迫思考而出現的重複行為。強迫思考也不一定關於清潔,例如有些個案總會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器等,有些則是在丟掉東西時,就出現許多憂心,這都可能是強迫症的不同表現。醫師專業評估 找到個案心裡擔憂的原因焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病。王彥欽醫師解釋,和成人的治療類似,兒童及青少年的焦慮症及強迫症可以使用抗憂鬱藥物治療,調節腦中神經傳導物質的平衡,也可以加上認知行為治療或其他心理治療,在跟專業治療者談話的過程中整理腦中的焦慮來源,轉化僵固的思考,增加認知的彈性,慢慢建立不會影響生活的行為反應模式。這些改變並不容易,新的想法與行為可能帶來焦慮,這時可以積極練習適當的放鬆策略,身邊重要他人的支持也扮演重要的協助角色。
開學無法收心怎麼辦?專家建議「親子3儀式」減少負面情緒
開學日將近,不少家長開始擔心,孩子沒辦法收心怎麼辦?專家建議,不妨把握暑假的尾聲,回顧這2個月假期的旅遊照片、添購開學後需要的文具用品,和孩子營造一些「儀式感」,或是預先規畫開學後的周末行程,讓孩子有正向期待,都有助於減少對於上學的負面情緒。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出,兒童和成人一樣,都會有收假症候群,暑假期間沒有課業和時間壓力,難免會比較放鬆,晚睡晚起、上網時間增加等,如果沒有趁開學前調整回來,容易出現遲到、注意力不集中等情形。葉雅馨建議,家長可以和孩子討論選1到2天作為「收心日」,例如暑假期間都睡到很晚、沒吃早餐,這一天可以設好鬧鐘、稍微提早起床吃早餐;也可以花半天時間一起看照片,回顧暑假期間做了哪些事情,讓孩子感覺到過程是愉快的、有成就感,有助於孩子告別這段快樂時光,接受接下來回到有任務的時刻。新竹台大分院精神醫學部醫師林建亨表示,接近暑假尾聲之際,家長可以帶孩子接觸和學校有關的事物,例如整理書包、添購新文具,或是和同學相約、回到校園內運動。林建亨也建議,家長可以和孩子討論開學後第一個周末的行程規畫,讓孩子有正向期待,將目光放得更遠。另外,有的孩子因為上學要離開爸媽而焦慮,不妨準備小玩偶、貼紙等陪伴小物,讓孩子覺得爸媽陪伴自己一起上課。林建亨說,通常孩子的收假症候群會在開學後3到5天逐漸消除,但如果超過1到2周仍有拒絕上學的表現,或是因為開學而焦慮到吃不下、睡不好,甚至體重明顯下降,建議可尋求學校老師、輔導室等相關資源,或是到兒童心智科求診,了解背後是否有疾病因素,或是有霸凌事件、人際相處困難或學習困難等問題。
洗手洗到手破皮! 疫情影響國中生罹「強迫症」連夜市都不敢去
日前新竹一名國中生小華(化名),因疫情影響,過度在意自身清潔,每天回家後總是花一、兩個小時洗手消毒,過度清潔導致她手洗到破皮,也影響到與家人相處的時間及讀書進度。小華就醫後,醫師解釋這是強迫症症狀,經治療後小華已不會過度焦慮,症狀好很多。小華在在剛升上國中時遇到大規模疫情,外出回家時總會認真洗手消毒、換下外出的衣物,疫情趨緩後,小華仍維持習慣,很在意自己的清潔情況,但也耽誤了與家人相處的時間及讀書進度。最近因家人去夜市,小華非常反對,因此與家人互相爭執了起來,這件事讓家人無法理解小華,甚至因此責備她。經觀察,小華常因清潔焦慮,且手總是被洗到破皮,結合上次的爭吵事件,家人決定帶她到新竹臺大分院新竹醫院精神醫學部門診諮詢。精神醫學部王彥欽醫師問診後,發現小華無論清潔做到什麼程度,她的腦袋好像就是會一直覺得手上仍有不乾淨的地方,只好不斷重複清洗,其實小華自己也洗得很煩了,但她還是沒辦法停下這些擔心的念頭。另外,小華在外出活動時,不小心在沒注意的時候碰觸到髒東西,這樣的情況也讓她緊張不已,甚至無法好好念書。醫師認為小華是得了「強迫症」,這些行為都是強迫症的症狀之一。醫師表示,焦慮及強迫症都是可治療的精神疾病,許多強迫症及焦慮症第一次發生時都在兒童及青少年期,有些個案會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器,有些則在丟掉東西時出現許多憂心。這些症狀都可能是強迫症的不同表現,可藉由醫師專業評估,找到個案心裡擔憂的原因,正確建立診斷。以小華的案例來看,可透過藥物治療,並讓小華與父母一同思考,如何建立一個不會過度、但足夠清潔的流程,且與她一起練習焦慮時轉移注意力的策略。經治療後,小華雖還會留意自己的清潔狀態,但能做到不再過度造成自己的困擾,並且也不再影響自己生活與課業。
孩子網路遊戲成癮一定得吃藥嗎? 醫:親職互動可改善
精神疾病與成癮問題日益嚴重,孩子教養近期再掀討論。國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心助研究員級主治醫師林彥鋒指出,孩子行為出狀況,部分家長會「過度醫療化」將問題歸因於生病,但其實大多不需服藥,可透過親職互動調整改善。台北市立聯合醫院松德院區一般精神科住院醫師林群表示,暑期常見成癮問題除了網路遊戲還有非法物質與菸酒,呼籲青少年向外求助、勇於拒絕。精神疾病盛行率在全球有不斷上升的趨勢,給個人、家庭和社會帶來了重大的負擔,後疫情時代的精神健康,是目前世界各國在醫療和公共衛生最關注的議題之一。同時,成癮問題也日益嚴重,對個人的身心健康和社會穩定產生了負面影響。然而由於民眾普遍對精神疾病的瞭解不足,因汙名化和標籤化所造成的負面觀感,常常延誤醫療照護的介入,也讓患者容易陷入孤立無援的惡性循環。國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心助研究員級主治醫師林彥鋒與台北市立聯合醫院林群醫師合作,製作精神醫學、心理學、心智與腦神經科學相關的14支科普影片「工藤心醫的心靈偵探事務所」及2項刊物,期望提升國民對於精神醫學相關的科學素養,增加正確的科學知識、去除精神疾病汙名,並認識相關數位醫療與精準醫療和預防的最新進展,進而達到促進國人精神健康之理想。孩子行為可靠親職互動改善 勿過度醫療化林彥鋒表示,以往外界的觀念是「成癮就是罪犯、就是壞」,不過精神醫學牽涉到生物性、心理狀態及整個社會環境互動等,以遊戲成癮為例,可能是單純行為問題,也有可能是大腦疾病,需要專業診斷與治療找出原因。面對孩子行為出狀況,部分家長會將問題歸因於生病,變成「過度醫療化」,但其實多數不需服藥。例如臨床上只有過動症等疾病才會使用藥物治療,其實很多孩子的行為問題,絕大部分不需要藥物治療,透過親職互動調整即可改善。網路遊戲成癮盛行率大約為3.1%國衛院以國際通用診斷標準的「網路遊戲成癮量表」,調查臺灣8,110 位青少年玩家,成果顯示網路遊戲成癮盛行率大約為3.1%。台大醫院新竹分院資料顯示[i],網路成癮九大準則,持續時間三個月以上,且至少包含以下六項:1.經常無時不刻的想著網路上的事2.無法控制上網的衝動3.需要上網越來越多時間才能滿足4.幾天不玩就會不安、憤怒,只好又玩5.上網總是超過預期的時間6.無法控制或減少網路的使用7.花費過多時間上網8.為了上網想盡各種辦法9.明知上網已引起或惡化身心問題但無法停止。林群說明,「成癮」的重要前提是「影響生活功能」;網路因使用形式多樣,較難界定使用網路是否成癮,但若是「網路遊戲成癮」,就有被納入疾病。而成癮行為反應背後可能反映出孩子逃避某些問題,可能是課業、同儕或家庭等問題出狀況,當孩子無法好好消化處理,加上網路遊戲對孩子吸引力,當人在虛擬世界組團打怪獲得成就感,就會更沉迷其中、逃避現實。他說明,精神科門診治療方式通常會先跟孩子與家長談論目前生活中碰到的困境,以釐清問題,進行心理治療甚至家族治療來協助個案,其中非藥物治療佔有很重要的角色。另外若伴隨憂鬱與躁鬱共病,才會使用藥物治療。醫師最後也提醒,暑假容易成癮的問題還有非法物質、菸酒等,呼籲未成年者避免接觸菸酒。青少年若碰到同儕邀約難以抗拒,可向家長、師長或其他朋友求援,勇於拒絕不法行為。 [i] https://www.hch.gov.tw/?aid=626&pid=24&page_name=detail&iid=203
李玟憂鬱症逝世引熱議 醫提醒「4句口頭禪」最需注意
李玟於數年前罹患憂鬱症,在今年2月14日發行的《Tragic》是李玟生前發表的最後一首單曲。李玟姊姊李思林在臉書證實李玟的死訊。中醫科學院望京醫院心理科醫生王亞娜表示,憂鬱症的發病是長期負面情緒積累所導致的,並非是突然發病,患者常常會在生活中會不經意地將一些口頭禪掛在嘴邊,而女性罹患憂鬱症比例是男性2倍,王亞娜特別提醒「如果您發現身邊有人經常愛說這些口頭禪,請一定要重視起來」,尤其第4句最為嚴重!口頭禪1:好煩呀輕度憂鬱症的人群往往抗壓能力比較低,稍微遇到一點打擊就會變得很沮喪,對生活失去信心,而且只會把好煩呀煩死了這句話掛在嘴邊,如果一個人不懂得自我釋放壓力,往往就會出現憂鬱症的傾向,影響到日常生活,所以身邊有這種人一定要及時開導。口頭禪2:睡不著經常說自己睡不好覺,80%憂鬱症患者在早期都存在一定程度的睡眠問題,主要是早醒和晚上入睡困難。口頭禪3:好無聊呀憂鬱症的患者對什麼都提不起興趣,他不喜歡和人相處,不想出門,不知道自己要做什麼,也不想去做任何事情,感覺極度地空虛。口頭禪4:活著沒意思「對生活失去希望」,感覺自己的人生樣樣不如意,樣樣不如別人,覺得活著太累,這種想法持續久了慢慢地就會產生一些輕生的想法。精神醫學專家、三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示,憂鬱症只要好好接受治療,有2/3的患者「可以恢復生病前的功能程度」,平時多給予他們陪伴、理解和關心,呼籲家屬及患者應正視、尋求正規醫療途徑。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925