臨床第一線抗生素驚見「結晶」!食藥署回收問題批號 共5.7萬瓶
衛福部食藥署近日接獲多起通報,南光化學製藥股份有限公司生產的「克力欣注射液150公絲/公撮(克林達黴素)」有結晶情形,疑似品質不良,今(9日)宣布回收同批號共5.7萬瓶。據悉,該藥品是臨床第一線抗生素用藥,主要用於由厭氣菌、鏈球菌等感染症,市占率高達75%,健保年度用量有52萬多瓶。食藥署近日接獲3家醫院通報,指南光化學製藥股份有限公司生產的克力欣注射液150公絲/公撮(克林達黴素)CLINCIN INJ. "N.K." 150MG/ML(CLINDAMYCIN),衛署藥製字第031368號、批號2H3557,有結晶情形,故啟動回收,共 57,471瓶。食藥署說明,該藥品主成分為clindamycin(as phosphate),主要用於由厭氣菌、鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等具有感染性菌株所引起之感染症。倘對用藥有疑慮者,應儘速回診與醫師討論,處方其他適當藥品。請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業,立即停止調劑、供應。食藥署已要求廠商應於113年4月28日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施,若逾期未完成,可依法開罰新台幣20萬到500萬元。據悉,該藥品是臨床第一線抗生素用藥,市占率高達75%,健保年度用量有52萬多瓶。由於還有其他批號供應,且國內也有同成份、同劑型、同劑量的多張許可證,因此本次回收不會造成缺藥情形。
慷病患之慨2/衛福部頻出亂子列賴政府換血名單 北市府也差點自爆掛號費風暴
衛福部食安署處理工業染料蘇丹紅食安風暴荒腔走板,引爆自家人民進黨立委林淑芬痛批食安機制官僚化,當面嗆聲食藥署長吳秀梅應該下台,她人進一步透露被高層告知「520新閣上路後,都會換人」,也應和了綠營內部風傳賴清德高度不滿前衛福部長陳時中為首的人馬。不過,藍營縣市在這波門診掛號費爭議中,據傳也差點軋進風波中。蘇丹紅食安風暴蔓延全台,連民進黨立委林淑芬都看不下去,還自爆她也買到有毒咖哩粉,並當著薛瑞元的面,痛批食藥署官員擺爛、有道德性風險,點名食藥署長吳秀梅應該下台負責。(圖/報系資料照)衛福部近期掀起民怨大爆發,先是基層藥局屢傳缺藥無解,接著爆發瘦肉精西布特羅疑雲,「蘇丹紅」食安風暴迄今席捲全台,市面難見辣椒粉,更別提「虐童案」震驚全國,但官員面對質疑的態度卻一件比一件強悍,令外界咋舌,連綠營立委都看不下去,大酸官僚系統本身就是系統性風險。執政的民進黨520之後會不會大幅更動衛福部主事者有待觀察,但藍營高層認為醫療、食安、社福,中央與地方是一條鞭,共生關係複雜,當中央主事者搞得民怨四起,藍營主政縣市長若不鎖緊螺絲,很容易就取代中央成為民怨發洩對象。尤其《醫療法》規定,醫療費用由縣市核定,雙北、桃園、台中等藍營執政縣市,若處理稍有不慎,一定衝擊2026縣市長選情。據透露,早在去年北市市政顧問會議中,就有一位私立教學醫院的知名重量級醫師,建議北市聯醫掛號費應從50元一口氣漲到200元,聲稱既能「以價制量」、「避免健保總額點數被稀釋」,又能為市府預算節省每年近億元的聯醫掛號費貼補。當時也參加這場重要會議的輔大醫學院教授陳宜民說,該建議案提出後,席間另位知名醫師隨即附議,並建議「用掌聲表達支持通過」,沒想到全場突然鴉雀無聲,大家面面相覷不語,倒是機靈的司儀為避免尷尬,直接宣佈處理下一案,北聯醫因此閃過提前掀起掛號費風波。陳宜民說,掛號費漲價直接受益者是醫院,醫護人員能否因而同步受益有待釐清,但受到直接衝擊就是民眾的就醫權,尤其北市聯醫以服務市民為最高宗旨,若帶頭漲掛號費,不僅市民得花更多錢獲取醫療服務,若民眾認為「選市醫或大型教學醫院就診,與診所的掛號費差不多」,醫療分級未來勢必遭到破壞,反易導致資源浪費。這一波醫療機構掛號費漲價風,北市聯醫差點也要提前從50元漲價到200元,但最後在多數北市市政顧問反對下未能過關,仍維持50元的掛號費。(圖/報系資料照)他舉例,國人平均年看診次數約15.6次,這波掛號費漲幅多從150漲到200或300元,當然也有禾馨集團特別門診掛號費高達2500元的特例。若假設65歲以上老人每年看診10次,掛號費漲200元,一年下來就得多付2000元,還比不上台北市長蔣萬安大力爭取提高的老人重陽禮金1500元,弱勢民眾恐因而 減少就醫,萬一又扯出「醫療安全網」漏接,北市一樣吃不完兜著走。他批評衛福部主張醫療費用由「市場機制決定」,就是放任醫療階級化,最終吃虧的還是民眾。據悉,醫事法第21條規定,「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」。衛福部逕自取消民國84年衛生署(衛福部前身)制訂「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方備查制。一位直轄市衛政首長指出,行政命令取消了,然而法律授權各縣市衛生局「核定醫療費用標準」的法律仍在,衛福部把調漲掛號費的難題丟給地方,接下來就考驗各縣市府的應變能耐了。
掛號費之亂3/半年後再迎大缺藥潮? 藥師:600萬慢性病患恐受影響
健保問題環環相扣,醫療院所不堪虧本而調漲掛號費,藥價過低也是原因之一,隨著4月1日起新藥價調整金額為55.3億元,雖比去年的81.8億略少,但大多是慢性病藥物,專家預估,若醫療院所藥局怕虧損而不進藥,最快半年後就會再出現一波缺藥潮,600萬慢性病患屆時恐面臨無藥可用的窘境。健保署自2013年實施「藥品費用支出目標制」(DET),預設每年藥費支出目標值,讓藥費維持於穩定及合理範圍,在總額支付制度下,有效管控藥費支出,今年將於4月1日起調整藥價,17項藥品漲價、4551項降價,總計砍55.3億元,低於前一次的81.8億元。健保署醫審及藥材組長黃育文表示,此次藥價調整最大的三類,分別為心臟血管、神經系統、全身性抗感染劑用藥。藥品降價前三名依序為治療大腸直腸癌的「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,從一支2504元降至1623元,調幅達35%;乳癌治療用藥「萊特汝膜衣錠」調降28%;胃及十二指腸潰瘍治療藥品「強生妙治胃顆粒」降幅27%。藥師公會統計,此次被砍的新藥約占7%、超過15年專利期的老藥占逾90%,且大多數屬於慢性病用藥,擔憂這些藥品因價格調低而退出市場的話,將影響高達600萬慢性病患者的用藥權益。「雖然這次藥價調降的幅度比較小,但對藥局來說就是賠多、賠少的問題,但都是賠本的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,社區藥局作為藥品供應鏈的末端,最直接受到藥價調整的影響,假如藥局在4月前以每顆10元的成本進貨,而4月起藥價調降至7元,則每調劑一顆藥,藥局將虧損3元。另外,部分藥局也可能擔心虧損而暫時不進某些藥物,進而造成民眾無藥可用的情況。健保署實施「藥品費用支出目標制」(DET),因此藥價每年都會調整,專家呼籲不可一昧節流,而是應該找出增加財源的方法。(圖/黃耀徵攝)王明媛認為醫療保健支出應該要提升,首先就要從藥價開始。「我認為一直節流不是辦法,而是要去想如何開源。」王明媛透露,衛福部的確已經開始思考如何去提升醫療保健支出,但目前缺藥問題已經迫在眉睫。「4月1日藥價再被砍一波之後,預估大約半年到一年就會出現缺藥效應,這是可以預期的!」衛福部部長薛瑞元表示,健保署當初在調整藥價時就有考慮「是否會因為價格過低影響供應意願」,如果是替代性低的藥品,健保就不予調降。藥師公會全聯會理事長黃金舜建議,健保署應繼續推動讓指示用藥退出健保、回歸自由市場,這樣才是平衡市場的適度作法,而非直接調整指示用藥價格;另外新藥和老藥的預算也應該分開管理,以避免資源的排擠效應。針對缺藥問題,王明媛建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換,或是當藥局缺藥時,改到藥物較充足的大醫院領藥;最後若醫院也缺藥,再請醫師更改處方用藥。
健保藥價下月1日調整「變動項目創史上最少」 健保署:將減少55.3億支出
健保署日前公布4月起調整健保藥價的內容,調整藥品價格的品項總數達到4568項,創下史上最少。當中有4551項藥品的價格調降、17項藥品價格調漲。健保署估計,每年約可減少健保藥費55.3億元的支出。根據健保署公告指出,這次檢討的藥品總數達到1.4萬項,其中約9,500項未調整,約4,500項藥品調整,調整品項數為自102年實施藥品費用支出目標制(Drug Expenditure Target, DET)起最少。健保署表示,自102年起試辦DET,於總額預算下,當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值,則依藥價調查結果,針對藥價差超過一定範圍者,於隔年啟動藥價調整。調整時也會考量基本藥物品項、調降幅度及基本價保障等原則,以確保藥品穩定供應。健保署強調,藥價調整是每年例行作業,對於調整後藥價,廠商有不敷成本情況,可於公告日起兩週內檢具成本分析資料,依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條規定向健保署提出價格調整建議。根據媒體報導指出,中央健康保險署署長石崇良表示調整藥價是健保署每年例行性的作業,這次調整的品項是4500多項,屬於歷年來最少。而且在調整的過程中已經排除了過去一年有通報有缺藥之虞的大部分藥品,這些恐發生缺藥情事的藥品大多沒有列入調整的項目中。石崇良也提到,多數的慢性疾病用藥,尤其是在學名藥的部分,有35%的項目屬於國內國產的部分,另外有65%的調整是進口藥的部分。國內生產藥的部分雖然調整的品項也很多,但多數的金額偏低,目的也是為了確保國內工要情況穩定的原因。
改革前路未卜2/網軍大復活 空戰女神認證三藍委被鎖定攻擊
國民黨在立院新會期躍升為國會第一大黨,一吐昔日席次不如人、動輒被綠委碾壓的怨氣,並矢言本會期力拼落實國會改革,但因藍委在立院仍只是脆弱多數,被視為「起身砲」的國會改革五法,能否於本會期三讀,藍營內部不敢樂觀。被網友推崇是「空戰女神」的立委徐巧芯就警告,網軍側翼在大選後短暫偃兵熄鼓,立院新會期開議後又全面復活,並鎖定形象清新或專業領域的新科藍委攻擊。她根據長期在網路上觀察結果,發現立委牛煦庭、羅廷瑋以及廖偉翔從新會期開議後,已被網軍特別盯稍。另外,立委吳宗憲、立委翁曉玲,最近也常在網路遭匿名批判,懷疑與其主導國會改革五法修法、NCC改革案,綠欲發動「法律戰」反撲有關。徐巧芯以「過來人」經驗分享,雖然遭網軍盯梢不愉快,但從好處想,這也證明「我們作對了一些事,很OK的,請繼續下去」。她分析,廖偉翔、牛煦庭、羅廷瑋,都是國會新人,地方問政雖表現優異,但從未在中央接受網軍側翼密集、猛烈攻擊,三人雖形象好,但「固定形象」仍未形成,「民眾眼中的人設未成」,側翼趁此機會,趕快貼標籤,形塑負面、嘲諷性印象,較容易成功。國民黨好不容易在立院成為國會最大黨,揚言要再新會期力拼國會改革五法完成立法,不過,藍營資深立委卻認為前路挑戰多,法案三讀不容樂觀。(圖/周志龍攝)她還說,三人還有一個共同特色,就是都從原綠委獲勝區脫穎而出,若網攻奏效,既能阻止三人連任、也能影響盧秀燕、張善政等藍營直轄市長威望,更能累積阻擋藍優先法案闖關的「相罵本」,為未來議場內激烈肢體衝突熱身,可說一舉多得。但她仍建議被網軍鎖定的立委無須過慮,持續努力保持謹慎,只要被民意認可夠努力,網軍再多攻擊都無法奏效。側翼網軍攻擊的迅速、密集,當事立委最有感。以廖偉翔為例,他3月7日針對衛福部長期為改善「缺藥問題」,質詢部長薛瑞元,直指基層藥局苦於缺藥,被迫預作準備加價買藥,成本大增、苦不堪言。但半小時後,網路上開始流傳對他不利的哽圖,痛批廖偉翔誣指基層藥局「加價囤藥」導致缺藥,該「倒果為因」的哏圖不僅配上不實對話旁白,還快速在國內藥師公會、基層藥師群組流傳,似由有藥界專業的人士操刀。直到民眾致電辦公室反應「委員怎會這樣說」,廖才知又遭網軍攻擊,立馬寫臉書澄清反擊,但這已是網軍最近三日內二度對他發動哽圖攻擊,且皆竄改他與衛福部長薛瑞元質詢對話,也讓他不禁對「遭盯梢」格外有感。徐巧芯提醒,不曾在中央面對網軍側翼猛烈攻擊的新科立委,因為民意對他們還不夠瞭解,很容易就被網軍貼標籤,但只要堅持作對的事,一旦民眾看到立委的努力,再多的「暗黑攻擊」都難以收效。(圖/黃耀徵攝)最近也遭網軍密集攻擊的立委吳宗憲說,他是檢察官出身,以往面對通緝犯、黑道、財團威脅利誘,都沒怕,當立委後仍會秉持一貫直球對決攻擊風格「網軍就來罷」。日前,在野立委針對金門翻船案,擬提案成立調閱小組,綠委、網軍卻以大法官釋字729號規定、偵查中卷證立院禁調閱,揶揄在野黨還是組作秀小組比較貼切。對此,吳宗憲就公開嗆質疑者,不是看不懂大法官解釋,就是故意混淆視聽,因大法官釋字585號,已解釋立院調查權行使方式,可要求與調查事項相關的人民或政府人員提供必要協助,釋字729號則是補充說明,兩者本無衝突。他也反嗆有心人士別以偏概全、貽笑大方,若欲藉此阻止國會改革闖關,他定據理抗爭,讓民眾看到新科立委的「態度」與「戰力」。至於國會聽證權是否侵害「司法權」?以「金門案」為例,檢方若已經對海巡艇上四人偵訊,國會是否還能邀請參與聽證?律師葉慶元認為當然可以,畢竟檢方偵辦是為確認當事人是否觸犯法律,但立院聽證則是基於監督行政機關,包括預算配置、人員管理等是否到位,這與「偵察中不公開」完全無關。他說,立委不能要求檢方提供偵辦中案件的卷宗檔案,但立委當然可以透過聽證、確立行政部門施政是否得當,這是立委的職責。若要硬扯「國會聽證就是侵害司法權」,監院調查官箴豈不就是「監察權侵害司法權」?照此邏輯,監察院早就要關門了。
健保藥價調整55.3億 醫界憂「半年後爆缺藥潮」薛瑞元回應了
中央健康保險署22日公布113年藥價調整結果,本次藥價調整金額為55.3億元,檢討的藥品約有14,000項,其中約9,500項未調整,約4,500項藥品調整,調整品項數為自102年實施藥品費用支出目標制(Drug Expenditure Target, DET)起最少。針對這次藥價調整,中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜今(26日)接受媒體訪時坦言,此次被砍價的新藥約占7%、超過專利期的老藥占逾9成,半年後恐出現缺藥潮,尤其老藥最可能缺貨,且業者面對大醫院議價時還會再被砍價,健保也會依業者給醫院的價格再砍,業者恐因沒利潤乾脆暫停生產。對此,衛福部部長薛瑞元回應,這次藥價調整是歷年幅度較小的,只有55億多,影響層面較小,且調整不限本土藥廠,例如今年原廠藥專利過期後,價格就砍得比較多,而健保署在調整藥價時,已有考慮「是否會因為價格過低影響供應意願」,如果是替代性低的藥品,健保就不予調降。健保署表示,自102年起試辦DET,於總額預算下,當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值,則依藥價調查結果,針對藥價差超過一定範圍者,於隔年啟動藥價調整。調整時也會考量基本藥物品項、調降幅度及基本價保障等原則,以確保藥品穩定供應。健保署強調,藥價調整是每年例行作業,對於調整後藥價,廠商有不敷成本情況,可於公告日起兩週內檢具成本分析資料,依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條規定向健保署提出價格調整建議。健保署強調,隨著醫療科技進步,健保逐年引進新藥提高民眾使用新藥的可近性,藥價調整可有餘裕收納新藥之給付,確保健保永續,以達全民健康。另亦著手推動健保藥品政策改革,並研議輔導獎勵國內藥廠投入或擴充生產的措施,以達到合理調整藥品價格、扶植國產學名藥、確保民眾用藥無虞之三贏局面。
剛開工又傳缺藥! 干擾素、疱疹藥告急
春節後剛開工,又傳缺藥!今年2月以來,食品藥物管理署陸續刊登公開徵求訊息,包括用於B、C型肝炎治療的干擾素、抑制疱疹病毒感染的針劑藥物、治療黴菌感染的眼藥水,以及癌症化療藥物都上榜,請有意願專案進口或製造的廠商在3月前聯繫。為保障民眾用藥權益,衛福部食藥署去年4月成立「藥品供應通報處理中心」,如接獲藥品短缺通報,經評估無建議替代藥品,就會公開徵求廠商專案進口或製造替代藥品。食藥署統計,截至去年底共接獲600多件藥品短缺通報案件,經調查有9項無替代藥品,啟動公開徵求程序。但根據西藥供應資訊平台,光是今年2月就有4件藥品公開徵求訊息。食藥署副署長王德原說明,「Interferon alpha-2a注射劑型」是干擾素藥物,用於癌症、慢性肝炎治療,每年健保用量約7200支,由於國內唯一持有許可證的藥商已於110年申請註銷,自此開始公開徵求專案輸入。「Ganciclovir 注射劑型」是抑制疱疹病毒感染的針劑藥物。王德原表示,該藥品每年健保用量約5.5萬支,目前國內共有2張許可證,其中原廠藥去年5月因製造廠生產問題,有短缺供應情形,國產藥則持續生產,但近期因設備維修,可能延誤生產,因此啟動預防性公開徵求,但目前並未缺藥。「Natamycin眼用製劑」用於治療黴菌引起的瞼角炎、結膜炎及角膜炎,國內僅1張許可證,每年健保用量約200瓶。王德原說,2月1日接到廠商通知,由於國際航班因素,無法確定航運延誤時程,因此啟動公開徵求。至於癌症化療藥物「Melphalan注射劑型」,適應症為局部惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、多發性骨髓瘤、卵巢癌、神經母細胞瘤,每年健保用量約1800支。王德原說,該藥品僅有1張許可證,由於國外廠在109年10月開始轉廠程序,因此食藥署自110年開始持續公開徵求,目前專案進口藥物還有庫存。
選前爆高端錄音檔 廖偉翔盼進「衛環委員會」直面薛瑞元
台中市新科立委廖偉翔在選前踢爆「高端」公司內部錄音檔,再度揭開高端黑箱內幕,選後衛福部則火速公布原本密而不宣的高端合約,遭質疑是在賴清德就任總統前先行滅火。對此,廖偉翔宣布他就任後,將全力爭取進入立院衛環委員會,盼能揭開隱藏在高端疫苗背後的黑幕。廖偉翔今天在臉書上表示,當選後,每張選票的託付,都成為他的使命與責任。他也深知,所有人對他最大的期待,就是「揭開高端真相」,接續過去揭秘高端的經驗,持續展現監督力量,因此他決定就任後將爭取加入「衛環委員會」問政。廖偉翔說,衛福部過去不只缺口罩、缺快篩、缺疫苗,高端爭議外,近期甚至「缺藥」,外界批評的「人民八缺」衛福部主管業務就獨佔其四,衛福部長薛瑞元還大言不慚的要人民「只能等死」,這樣混吃等死的官員,繼續擔任要職而缺乏監督,只會繼續禍國殃民。他還說,未來,不只會強力監督政府施政,選戰過後迄今的每分每秒,他也都沒停下,已妥善規劃好問政藍圖,實踐競選重要政見,包含:少年心理輔導工作得抵稅,研議納入健保給付並且要廣設心輔中心,解決健保點值問題的醫療發展特別條例並檢討健保法,推動提升再生醫療品質的再生醫療發展條例,推動國中生割頸案的少年事件處理法及兒少法,以及解決血汗護理的三班護病比入法等等。廖偉翔表示,他也會持續推動避免貪腐的揭弊者保護法,並提出修正中小企業發展條例及公司法以解決低薪問題等法案,盼建立符合人民期待、具有公平正義的社會。為了展現決心,他也已經邀請戰力強的資深主任級助理與他共同發揮即戰力,在衛福、勞動及環保等領域協助他努力問政,守護國人權益,把關好各項預算,讓每分錢都花在刀口上。
這款過動症藥物出問題緊急回收 食藥署:市占率高達100%
衛福部食藥署今(25)日發出藥品回收資訊,指出一款友霖生醫出品的「思有得持續性藥效膠囊33毫克」,發現溶離度不符合原核准規格,因此啟動回收這款藥物約11萬顆,而這款藥的市占率高達100%,但食藥署也表示出問題只有一個批號,並非全部。友霖生醫生產的過動藥物「思有得持續性藥效膠囊33毫克」,由廠商做藥品安定性試驗時,發現批號為M072007出問題,因此主動通報食藥署。食藥署副署長王德原指出,溶離度主要影響藥物進入人體消化系統後的釋放效果,「思有得持續性藥效膠囊33毫克」屬於長效型藥品,理論上應該是慢慢釋放藥效,但若是溶離度偏離原核准規格,就可能影響釋放速度。王德原表示,「思有得持續性藥效膠囊33毫克」的健保年度用量約61萬顆,且在同成分、同劑型、同劑量藥物當中市占率為100%。不過,此次出問題只有一批號、僅銷售11萬顆,加上不同劑量還有替代品,食藥署評估不致於缺藥。民眾若對使用的藥品有任何疑慮,應盡速回診與醫師討論,處方其他適當藥品。
至少200種藥物短缺? 食藥署回應了:僅9項短缺無替代藥品
台灣去年初爆發30年來最大缺藥潮,但至今仍未緩解,更傳出至少缺200種藥物。但衛福部長薛瑞元今天回應,真正缺藥的只有8、9項,其他大部分都有可以替代的國產學名藥,但民眾堅持要用原廠藥,並直言「如果和健康生命有關,還堅持要某個廠牌的藥嗎?豈不是就等死?」根據《CTWANT》報導,台灣去年初爆發「30年來最大的缺藥潮」,如今狀況依舊,保守估計至少缺200種以上的藥物。對於外傳國內缺藥至少200種。薛瑞元今天受訪表示,真正缺藥、沒有替代藥品的大概8、9項,其他大部分是堅持要用原廠藥。他指出,國人對於原廠藥的迷思根深蒂固,「如果這樣就叫缺藥,台灣非常危險!」薛瑞元直言,現在一個船運有問題就會造成缺藥,如果和健康生命有關,還堅持要某個廠牌的藥嗎?豈不是就等死?老實講,藥應該沒有品牌忠誠度的問題,你可以說衣服要買哪個名牌,但藥是可以治好的就是好藥,目前可以替代的國產學名藥很多,品質和原廠藥沒有什麼差異,不要因為堅持品牌,讓自己的健康受到影響 ,這是得不償失。食藥署說明,去年4月成立藥品供應通報處理中心以來,截至去年12月31日共接獲600餘件藥品短缺通報案件,經調查評估多為無短缺或有建議替代藥品,僅9項為國內無替代藥品,食藥署已即時徵得8項替代藥品專案製造或輸入,其餘1項刻正徵求中,有效避免藥品短缺造成臨床端衝擊。食藥署公布9項短缺藥品:羅思克200毫克膠囊、安室律注射劑3公絲/公撮、"唯德"不活化A型肝炎疫苗、新睦樂凍晶注射劑、"柏朗"安得力多靜脈注射液、愛爾康縮瞳液、131-I碘化鈉治療膠囊、核研氯化亞鉈(鉈-201)注射劑、核研檸檬鎵(鎵-67)注射劑。其中核研檸檬鎵(鎵-67)注射劑仍在徵求專案製造或輸入,尚未有替代藥品。
缺藥難過年1/紅海危機海運價格飆升1.8倍 恐再掀「大規模缺藥潮」
疫情打亂供應鏈、再加上烏俄戰爭造成原物料短缺,讓台灣去年初爆發「30年來最大的缺藥潮」,如今狀況依舊,保守估計至少缺200種以上的藥物,再加上健保署持續砍藥價、還有以哈戰爭引發紅海貨運卡關,海運價格暴增1.8倍,恐讓台灣再度陷入大規模缺藥困境,尤其多數民眾忠於原廠藥,不輕易接受替代藥物,隨著農曆年即將到來,患者焦慮囤貨的情況,恐怕會讓缺藥問題更加嚴重。國內一家藥廠日前接到患者來電詢問,原來患者有心臟宿疾,一直服用自費藥物,但近日卻面臨缺藥問題,醫師無法開立相同的藥物,所以這位患者著急地直接詢問藥廠。不願具名的藥廠人員透露,「其實不只有這位患者,這些病友們甚至成立群組,到處打聽哪邊還能買到藥,逼到走投無路之後才打給我們。」藥師公會全聯會副發言人王明媛說,「去年的缺藥潮是自健保以來最嚴重的狀況,是受疫情影響,導致缺工、物流阻塞,現在隨著疫情解封,缺藥情況稍微趨緩,但我查過供藥系統,目前保守估計至少仍有200種以上的藥品缺貨!甚至包括不少『明星』藥物與自費藥物。」例如不少鼻過敏病人奉為「萬靈丹」的藥品「莫鼻卡」已經缺藥長達4個月,王明媛說,「這款藥由於含有麻黃素,屬於管制藥品,食藥署一年只放兩批原料,所以本來就容易缺藥,而隨著疫情解封,呼吸道疾病患者變多,所以很早就開始缺藥,連醫學中心都沒藥。」健保署去年4/1刪減藥價總金額81.8億元,調降5500項藥品價格,讓愈來愈多藥品退出健保市場,也是台灣缺藥原因之一。(圖/黃耀徵攝)另一個缺藥的原因是健保藥價,由於遭砍價,市占率約3成6的「淚然點眼液」去年11月起退出健保市場,該藥品過去在健保年用量逾230萬瓶,相當於每月用掉19萬瓶,醫院改開立同成分劑量的進口藥「愛特淚點眼液」,造成「愛特淚」大缺貨。藥師沈采穎批評官員只會頭痛醫頭、腳痛醫腳,她表示,「愛特淚」健保價格更貴,健保根本沒有省到錢,而且現在連國產「五福」等人工淚液品牌也全部缺貨,可能是廠商優先供應給醫院,導致社區藥局無藥可用,病人須多跑一趟醫院領藥。沈采穎預估這一波人工淚液缺藥潮,至少會持續到春節。健保署自102年實施「藥品費用支出目標制」(DET),預設每年藥費支出目標值,讓藥費維持於穩定及合理範圍,在總額支付制度下,有效管控藥費支出,去年4/1刪減藥價總金額81.8億元,調降5500項藥品價格。「水電價格都在漲,健保藥價卻一直砍!」沈采穎指出,藥價不斷被砍,藥廠也只能無奈退出健保市場,因此導致缺藥更加嚴重。不只如此,近來紅海捲入以色列、哈瑪斯的衝突中,遭到葉門青年運動組織不斷發動攻擊,危及商船行駛,各國大型航運商紛紛宣布停駛紅海,改道非洲南部好望角,導致運費飆升,根據外媒《36氪》報導,中國出口海運價格飆漲,歐線漲幅更是驚人,往返北歐的海運價格近一個月內暴漲180%。王明媛嘆道,貨運卡關的狀況恐怕會與疫情期間相同,屆時缺藥問題一定會更加擴大,再加上農曆年到來,民眾「囤貨」心態下,恐怕會引發一波搶藥潮。
缺藥難過年2/貴鬆鬆自費藥竟也缺貨 患者恐慌:賣我過期藥也沒關係!
目前台灣至少缺200種以上的藥物,面對缺藥問題,食藥署的解決方法就是替代藥物,但民眾可不這麼想。第一線的社區藥局藥師透露,台灣民眾對藥物的忠誠度相當高,例如鼻過敏藥「莫鼻卡」缺貨,患者就哀嚎「撐不過冬天」;藥廠人員也表示,由於心臟自費藥缺貨,竟有患者懇求「賣我過期藥也沒關係」,令人相當驚訝,也反應出民眾對缺藥的恐慌心理。藥師公會全聯會副發言人王明媛說,「相較於去年初,現在缺藥的狀況有稍微舒緩,可能是疫情解封後的結果,但其實還是缺一大堆藥,包括鼻過敏藥、人工淚液、抗生素、癌症藥、攝護腺肥大藥物、心血管藥物等等,各式各樣的藥都缺,而且令我們很擔憂的是紅海危機導致的貨運問題,價格貴、物流慢,屆時缺藥問題會更惡化。」但台灣人對藥物的「忠誠度」相當高,以鼻過敏藥「莫鼻卡」為例,從去年底至今已經缺貨4個多月,食藥署建議民眾依醫師評估以不同成分複方藥品,如「驅敏」替代,但多數民眾並不買單,認為其他藥物沒效,甚至哀嚎「撐不過這個冬天」。過敏性鼻炎患者愛用的藥物「莫鼻卡」,從去年暑假就開始缺貨,隨著疫後呼吸道疾病大爆發,讓缺藥情況更嚴重。(圖/周志龍攝)王明媛說,食藥署認為缺藥可用替代藥物解決,但對民眾來說並不可行。「很多病人都是『眼見為憑』,他們會一一確認自己的藥物,非常擔心會被換藥。」王明媛舉例,有一位阿姨長期服用一款促進血液循環的藥物,後來藥廠更改藥錠的顏色,從粉紅色變成白色,這位阿姨立刻驚叫「你怎麼隨便幫我換藥?」「後來我跟阿姨解釋,這是一模一樣的藥,只有顏色不一樣,還把成分、公文都給她看,但阿姨還是很懷疑,之後還表示吃完覺得比較沒效。」王明媛苦笑說,這代表藥師還要在衛教上繼續努力。一名藥廠人員也透露,自從疫情、烏俄戰爭爆發,受到貨運與原物料短缺的緣故,全球都陷入缺藥的窘境,就連較為昂貴的自費藥時不時也會缺貨。「許多病友們一直打電話來拜託,還說願意買即期或過期藥物,只要有藥給他們就好!」藥廠人員嘆氣說,站在藥廠立場,當然不可能提供安全有疑慮的藥給民眾,目前預估這款心臟自費藥將在過年前到貨,只能請病友耐心等候。王明媛提醒,過期藥物的藥效會降低、且有變質風險。「美國FDA指出,藥物變質可能導致過敏、或產生毒性,所以千萬別吃過期藥物。」王明媛說,許多替代藥物的成分、化學結構都跟原本的藥一模一樣,就科學上來說,兩者的效果是相同的,以美國來說,民眾就非常能接受學名藥,而不會執著於一定要原廠藥,但台灣民眾就比較難接受。
缺藥難過年3/專家驚呼:最怕這款藥缺貨! 1月底就要「備戰春節」
缺藥問題持續發生,第一線藥師透露「最怕精神科藥物缺貨」,因為患者大多較難溝通,所以通常都會建議他們多跑一趟回大醫院領藥。另外,由於農曆年即將到來,為了不使缺藥問題影響過年,專家也建議慢性病患可提早在1月底先領過年時期的藥物,若有出國旅遊計畫,最好也提早預備一周的藥量。缺藥問題最直接反應在社區藥局上,身為供應鏈的下游,幾乎長期以來都要到處調貨或與同業「以藥換藥」,或是只能「A藥換B藥、B藥換C藥」不斷找替代應急,才能順利把藥交給患者。根據藥物供應平台資訊,目前台灣至少缺200種以上的藥物,其中精神科藥物也缺貨已久。藥師公會全聯會副發言人王明媛表示,「台灣民眾普遍不太願意換藥,其中我最害怕精神科藥物缺貨,一來患者對藥物的依賴性高,二來溝通上會比較困難,所以大多會請患者直接回醫院拿藥。」包括精神科在內的慢性病患者,在缺藥問題日益嚴重的此時,感受最為深刻,過去只要3個月回診一次,如今因為藥局沒藥,只好每個月回到醫院領藥,有時候甚至必須從中南部跑到台北才能順利拿到藥。針對缺藥問題,藥師公會建議可改用「三同」藥物,也就是同成分、同劑量、同劑型的藥物來替代。(圖/報系資料照)針對缺藥問題,食藥署在去年4月成立「藥品供應通報處理中心」,也與全國9家較大型中盤藥商合作,建置「藥品市場監測系統」,以利查詢、協調供應,預計近日即將上線。藥師沈采穎認為上述措施無法改善缺藥情形,因為最大的問題是台灣藥物分配不均。沈采穎說,醫院跟診所、社區藥局應該要有「4、3、3」的比例分配,但因為藥廠跟醫院有簽約,跟社區藥局沒有,所以供應商在貨源不足情形下,當然全部到醫院,尤其是醫學中心。沈采穎以「氧化鎂」為例,這個胃藥成分一度缺貨到只有醫學中心有藥,政府才願意處理解決,「難道每種藥都要這樣,政府才積極處理?」沈采穎表示,缺藥有三大階段,依序為解決、緩解、預防,而食藥署一直在發生了才解決。針對過年備藥,王明媛表示近日有一些民眾因為擔心缺藥,所以已開始先準備,她也建議慢性病患提早在1月底就先準備過年期間的藥物;如果計畫出國旅遊,最好多預備一周的藥物,其他如呼吸道疾病的藥物也可以先準備。若是面臨缺藥問題,建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換,或是當藥局缺藥時,改到藥物較充足的大醫院領藥;最後若醫院也缺藥,再請醫師更改處方用藥。過年備藥5原則
人工淚液缺藥…藥師怒批買不到 食藥署回應了
健保藥價年年砍,市占率約3成6的「淚然點眼液」去年11月起退出健保市場,該藥品過去在健保年用量逾230萬瓶,相當於每月用掉19萬瓶,醫院改開立同成分劑量的進口藥「愛特淚點眼液」,造成「愛特淚」大缺貨,其他品牌點眼液也跟著短缺。藥師預估,這一波缺藥至少持續到農曆年。食藥署則預計,「愛特淚」在4月可大量供應。藥師沈采穎9日發文指出,「淚然」去年11月退出健保,醫院改開立「愛特淚」,但該品牌健保價格更貴,健保沒有省到錢,還因此缺貨,怒批官員只會頭痛醫頭、腳痛醫腳。 食藥署證實,「愛特淚」去年10月大量進貨,但11月又短缺。健保署醫審及藥材組組長黃育文說明,2022年健保給付人工淚液共18項,該年度申報量共629萬瓶,「淚然」占比第1。健保署多次與廠商協商,廠商表示欲調整營運策略,以純自費模式供應,後經2次藥物共擬會議討論,醫界、藥界、被保險人及雇主代表皆有共識,認為「淚然」並非不可替代,回歸指示用藥市場。所謂指示用藥,是指藥性溫和,不需要醫師處方,但是須有醫師或藥師等依症狀評估及指示後才可購買。食藥署副署長陳惠芳則強調,整體人工淚液藥品沒有短缺,而是供應比例有所調整,臨床上還有多個品項可使用。「愛特淚」預計今年4月大量供貨,短缺期間建議以同成分、同劑型、不同含量的藥品替代,例如「五福滴視點眼液」。沈采穎進一步說,現在連國產「五福」等其他健保給付品項也受影響,全部缺貨,可能是廠商優先供應給醫院,導致社區藥局無藥可用,病人須多跑一趟醫院領藥。沈采穎預估,這一波人工淚液缺藥潮,至少會持續到春節。但黃育文認為,目前進口或國產人工淚液品項齊全,一個藥品退出健保,不見得影響這麼大。「水電價格都在漲,健保藥價卻一直砍!」沈采穎指出,藥價不斷被砍,藥廠無奈退出健保市場,健保署應藉此機會全盤考量,讓指示用藥全面退出健保市場。藥師公會全聯會主張,所有指示用藥應逐步退出健保給付。黃育文則回應,需考量臨床用藥的患者,並與專科醫師多溝通並取得共識,以影響病人權益最小為原則。
日本藥妝店感冒藥出現限購告示 原因竟是年輕族群狂吞感冒藥獲得快樂
經常到日本旅遊的醫師林氏璧,在粉專分享日本藥妝店感冒藥限購資訊,透露知名藥妝店出現了感冒藥不管是漢方中藥或西藥,都一人只能限買一盒的資訊,讓他懷疑是流感和新冠肺炎比例上升,但就有網友點出日本政府發現年輕人大量吃感冒藥,從中獲取服用後會產生興奮感的成分「可待因」(Codeine)。林氏璧在粉專「日本自助旅遊中毒者」分享,最近日本藥妝店出現感冒藥限購的狀況,他表示網友回報,松本清現在感冒藥系列一人限買一個,不同牌子也是一樣,不管是漢方葛根湯,還是鼻炎膠囊,藥師都要來宣讀注意事項,還要來嗶嗶藥師卡。若在沒藥師值班的時候,會整櫃拉簾拉下來停止販賣。但他也疑惑松本清分店很多,不知道是不是每間分店都如此?另外,多慶屋上次也回報,新LuLu目前缺貨,大正百保能則是一人限購五盒。讓他質疑是否因冬季流感與感冒比例上升,怕出現缺藥因此要做出限購的動作。日本感冒藥出現限購,被認為是藥物濫用導致。(圖/翻攝自pixabay)就有不少網友留言討論,當中不少日本通網友就指出,會出現這樣的狀況是因為法規上路,因藥物濫用問題嚴重,日本政府發現年輕人大量購買市售感冒藥與止咳藥水,因裡面常含類嗎啡成分,如止咳成分「可待因」(Codeine),肝臟代謝後會產生嗎啡,服用後會產生興奮感。這種濫用藥物經過社群傳播後,在年輕人間迅速擴散。感冒和咳嗽藥物大多為非處方藥物,60%以上個案是藥房購買。部分患者表示,為了不引起懷疑,會前往多家藥局購買,有些人則是直接「搜刮」家人的藥品,或改以網購取得這些大量的感冒藥。不少網友則留言有遇到這樣的狀況,「上週在名古屋松本清也是一人限一盒,還拿出一張紙問說有沒有在別家買過一樣的商品。大國藥妝一人兩盒,甚至有的分店缺貨沒賣。」、「大國藥妝歌舞伎町沒有限購」、「去過三家松本清(每家都一樣)一本護照一罐感冒藥」、「松本清店員會特別叫藥師過來詢問,有些藥還一本護照只能限購一瓶」、「要看分店了,大多數會說只要買兩盒以上就要詳細說明原因,但就是變相叫你不要買兩盒以上」。