55至64歲原住民也可接種! 疾管署宣布擴大「肺炎鏈球菌疫苗」公費對象
秋冬是呼吸道傳染病的流行季,疾管署於今(9)日表示,為避免55至64歲原住民發生侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)風險,並降低感染後併發重症、死亡機率,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)在去(2023)年11月22日專家會議討論決議,建議將55至64歲原住民,亦即1969年(含)以前出生者,納入公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)實施對象。另外,自1月9日起,將提供1劑PPV23接種,符合資格者約7.7萬人,呼籲民眾踴躍前往接種。 疾管署提醒,55至64歲的原住民,接種PPV23時請備妥健保卡及原住民身分證明文件(如戶口名簿或戶籍謄本),以維護自身權益。此外,肺炎鏈球菌疫苗可與流感、新冠疫苗同時接種於不同部位,無須間隔任何時間接種,希望符合接種資格者儘速接種,以獲得保護力,才能減少冬季疾病的威脅。疾管署進一步指出,依研究資料顯示,接種肺炎鏈球菌疫苗對中重症保護力可達75%,以有效降低感染後如肺炎、敗血症等死亡機率,近期呼吸道感染疫情升溫,一旦免疫力下降,細菌就可能經由呼吸道或血液侵襲器官,其症狀會因感染部位不同而異,可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病,嚴重時甚至可能致死,此時接種疫苗就是最有效的預防方法。另外,目前針對65歲以上民眾累計已接種PCV13(或PCV15)共達77.6萬人、已接種PPV23計185.3萬人,整體肺炎鏈球菌疫苗接種率則達47.8%(施打至少1劑),且PCV13及PPV23之庫存量共約47.8萬劑,並將視接種情形陸續供貨,接種院所可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」,查詢各縣市「肺炎鏈球菌疫苗」的合約院所名冊。據疾管署的介紹,「肺炎鏈球菌」通常潛伏於人類鼻腔內,並可透過飛沫傳染,一旦感冒或是免疫力降低,就可能侵入呼吸道或血液中,其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群,其他不論年齡均亦列為高危險群的,則包括脾臟功能缺損或脾臟切除、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入者、慢性疾病、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者等。
侵襲性鏈球菌感染「3年來最高」 近5成是65歲以上長者
統計顯示,今年累計的侵襲性肺炎鏈球菌感染案例數超過2020~2022年之各年總案例數,成為近3年最高,其中更有近5成案例為65歲以上長者,醫界呼籲,長者及肺炎鏈球菌感染高危族群應儘早接種疫苗。今年公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策擴大至65歲以上,提供PCV13及PPV23疫苗,第三階段已開始施打,曾經接種PPV23且間隔至少1年長者,可公費接種1劑PCV13。台灣感染症醫學會理事長王復德表示,肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌,一旦感染可能出現發高燒、咳嗽、胸痛等不同症狀。更有研究指出,曾感染社區型肺炎的患者平均將損失13個工作天,且需要3周的時間才能恢復至感染前的健康狀態。王復德理事長補充,肺炎鏈球菌更可能侵入原本應該為無菌的部位,引起多種侵襲性疾病,稱為侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD),依據疾管署建議,預防侵襲性肺炎鏈球菌感染,最有效的預防方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。台灣感染管制學會理事長陳宜君進一步說明,侵襲性肺炎鏈球菌感染症全年皆有病例,冬、春季為發病高峰,如今醫院持續滿載,累積侵襲性肺炎鏈球菌感染症病例數近三年來最高,陳宜君理事長呼籲,肺炎高危險族群(如慢性肺病、腎病、糖尿病、吸煙者等)、一般成人可透過自費接種肺炎鏈球菌疫苗提升保護力,避免成為社區保護罩的缺口。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示,今年疾管署擴大長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策,65歲以上長者並提供1劑PCV13疫苗及1劑PPV23疫苗,這對於長者族群的保護效果將大有幫助。根據統計,65歲以上長者佔侵襲性肺炎鏈球菌感染症案例數約5成。研究顯示,65歲以上長者感染肺炎鏈球菌後30天內的死亡率約5-10%,同時住院治療的經濟負擔也會隨之增加。現行核准的肺炎鏈球菌疫苗有PCV結合型和PPV多醣體疫苗,研究還指出,65歲以上長者接種PCV疫苗可有效降低73%因疫苗涵蓋血清型之社區性肺炎住院風險;鼓勵65歲以上長者應積極接種疫苗以遠離侵襲性肺炎鏈球菌感染風險。根據疾管署2022年初統計,長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種比例僅4成。李秉穎表示,長者屬侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險族群,應積極接種疫苗提升保護力。美國疾病管制署CDC早在多年前就建議當接種肺炎鏈球菌疫苗時,應先接種 PCV13再接種PPV23。今年長者公費肺炎鏈球菌疫苗增加接種PCV疫苗,對國人的保護與國際接軌。李秉穎呼籲,長者族群肺炎鏈球菌感染的死亡率最高,是最需要積極接種疫苗的族群,建議長者在接種肺炎鏈球菌疫苗時也可同時接種流感疫苗,完善保護力。
幼童高燒又咳嗽不止 竟是1病毒合併肺炎鏈球菌感染…預防3招曝
3歲的庭庭日前因有咳嗽、流鼻水且持續高燒2天的症狀,醫師給予症狀治療藥物後便讓其返家觀察。但6天後仍舊高燒不退,咳嗽也越發嚴重,甚至出現嘔吐、腹痛等情況而前往醫院急診,經X光檢查,發現其左肺出現嚴重肺炎,透過核酸檢測確診為感染「人類間質肺炎病毒」,又抽血檢查顯示其白血球高達23,000u/L(正常值為4,000-10,000u/L),發炎指數更是上升至18.2mg/dl(正常值小於1mg/dl),安排尿液肺炎鏈球菌抗原檢測發現庭庭還合併肺炎鏈球菌感染,收治入院。人類間質肺炎病 好發2-3歲以下幼童台北慈濟醫院兒科部吳秉昇醫師表示,人類間質肺炎病毒並不少見,臨床表現類似於呼吸道融合病毒,可能導致上呼吸道或下呼吸道感染。常見的臨床症狀包括咳嗽、發燒與呼吸急促,有些個案可能發展成細支氣管炎、哮吼、熱痙攣、肺炎及腦炎等嚴重疾病。此種病毒好發於2至3歲以下的幼童,具有氣喘、肺部疾病史與免疫系統較弱者容易使其症狀更加嚴重。春末夏初的季節可能出現流行期,診斷方式可透過抗原篩檢與核酸檢測來確認,如果懷疑進展為肺炎就需要進一步影像學檢查。尚無藥物或疫苗可治療與預防 2表現需住院人類間質肺炎病毒目前尚無抗病毒藥物或疫苗可治療或預防,主要以支持性療法為主。一般而言,若病人出現痰多、氣促的表現時,就可能有住院的需求,而除了症狀治療藥物外還能夠以蒸氣噴霧治療及氧氣帳等輔助的方式,利用水分子稀釋呼吸道黏液及分泌物,使痰容易咳出,也減輕局部刺激、發炎腫痛等不適。合併細菌感染肺部 恐發生嚴重併發症若是人類間質肺炎病毒合併肺炎鏈球菌等細菌感染時,則需要使用盤尼西林或第三代頭孢子素類抗生素治療。吳秉昇醫師指出,如果兒童除了呼吸道病毒感染之外,一旦合併肺炎鏈球菌或金色葡萄球菌等細菌感染肺部,症狀將會嚴重許多,甚至可能會出現氣胸、廔管以及肋膜積膿等嚴重併發症,不可輕忽。3招有效預防 出現不適應盡快就醫新冠疫情雖漸趨緩,但接踵而來的人類間質肺炎病毒持續在校園、社區傳播。吳秉昇醫師提醒,戴口罩、勤洗手且注意環境清消仍是病毒預防最直接且重要的方式。在流行期間,家長若發現孩童出現咳嗽、呼吸喘、腹痛、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時,應及時就醫診治,避免病情持續惡化。
新調查!6成民眾陷肺炎危機 醫:3種疫苗都打才安全
研究顯示,新冠肺炎確診者同時會出現細菌感染問題,已經確診新冠肺炎的病患中,合併細菌感染的菌種,亦有發現社區型肺炎常見的肺炎鏈球菌。鼻腔是病菌躲藏的大本營,肺炎鏈球菌平時就潛伏於鼻咽內,當人體免疫低下時,就會伺機而動、大舉入侵,因此醫師建議若要完整提升肺炎的防護,應接種新冠、肺炎鏈球菌及流感等3種疫苗。財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會日前針對1089位50歲以上成人進行《2022疫苗認知問卷調查》發現,近期已接種新冠疫苗的受訪者中,高達66%未接種肺炎鏈球菌疫苗、52%未接種流感疫苗;細究其未接種原因,民眾皆認為已接種新冠疫苗後,便無需再接種其他疫苗。對此,李慶雲兒童感染暨疫苗發展基金會董事長黃立民醫師表示,多數疫苗單獨針對一種病原體提供保護作用,新冠疫苗僅針對新冠病毒提供保護作用,但近年多項研究發現,新冠肺炎確診者有合併或續發細菌感染的問題。據統計,新冠肺炎住院的患者中約7%合併細菌感染,且進入加護病房的患者感染比例更是一般住院者的2倍;另一研究針對新冠肺炎合併細菌感染患者進行分析,發現近6成感染源來自於肺炎鏈球菌。台灣鼻科醫學會理事長暨台大醫院耳鼻喉科葉德輝醫師指出,鼻腔最深處「鼻咽」,積藏上百萬個病菌,這也是當前新冠病毒經由鼻咽採檢的主因,而肺炎鏈球菌平時就潛伏於鼻咽中,呈現無症狀的帶菌狀態,成人平均帶菌率為5-10%。一旦人體感染其他疾病、免疫力下降時,肺炎鏈球菌便可能經由呼吸道或血液侵襲器官,其症狀因感染部位不同而異,可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病,嚴重時甚至可能致死。鼻腔是上呼吸道的重要器官,預防肺炎首先要鞏固鼻腔健康,以降低病毒與細菌對人體的侵襲,此外更要搭配疫苗接種;建議若要完整提升肺炎的防護,應接種新冠、肺炎鏈球菌及流感等三種疫苗,才能打造完整的防護網。後疫情時代,不僅需要防範新冠病毒,更要當心潛伏於你我間的肺炎鏈球菌所造成的肺炎威脅,其中以年長、慢性病族群首當其衝。黃立民醫師表示,年長者因感染肺炎鏈球菌所引起的菌血症,致死率高達60%。疾管署最新侵襲性肺炎鏈球菌感染症疫情週報顯示,今年國內已累積27例侵襲性肺炎鏈球菌感染症、2例死亡案例,其中近6成為65歲以上長者族群。病毒性肺炎容易伴隨細菌性肺炎,且兩者容易混淆,加重治療難度。而臨床治療中,高達7成肺炎鏈球菌對第一線常見的抗生素具高抗藥性,不僅病人需要用到後線的治療方式外,更會增加住院時間、影響整體治療成效。此外,研究發現,50歲以上民眾若罹患慢性病,如:高血壓、糖尿病、慢性腎病等恐增加肺炎感染風險。黃立民醫師說明,人體免疫反應分成主動免疫和被動免疫,當肺炎鏈球菌攻破鼻黏膜防線,將造成人體主動免疫力失靈,引起感染。而慢性病等免疫力低下的族群,便特別需要加強被動免疫,也就是接種肺炎鏈球菌疫苗,幫助保護鼻咽部黏膜,和降低鼻腔帶菌率,進而阻斷肺炎鏈球菌的傳播。黃立民醫師進一步說明,台灣現有肺炎鏈球菌疫苗分為23價多醣體疫苗、13價結合型疫苗兩種。23價多醣體疫苗針對的菌株較多,保護範圍廣,但其中仍有漏網之魚,無法完全涵蓋台灣所流行前三大菌株類型,保護仍存在漏洞;另一種13價結合型疫苗具免疫記憶力,保護效果可維持較長時間,也能針對台灣所流行的菌株進行預防。因此,依據前美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)與台灣疾病管制署皆建議,65歲以上者,若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗,建議先接種一劑13價結合型疫苗,一年後再接種一劑23價多醣體疫苗。具有高感染風險的族群建議兩種疫苗都要施打,完整防堵肺炎。為增進大眾對引發肺炎的病毒、細菌種類及鼻腔帶菌的認識,財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會與台灣鼻科醫學會共同舉辦「神秘鼻腔透視巡迴展」,打造全台首創鼻腔3D沉浸式體驗,帶領大家探索神秘的鼻腔世界。
2年無流感疫情...民眾無抵抗力「年底恐反撲」 台大醫籲打3種疫苗
10月1日流感疫苗就要開打,感染科權威,台大兒童醫院院長黃立民指出,本土新冠肺炎盛行期間,這兩年已沒有流感、肺炎鏈球菌疫情,民眾在沒有抵抗力情況下,今年秋冬2大流行病年底恐會反撲,且根據健保統計,雖整體侵襲性肺炎鏈球菌患者比往年大減五成,但加護病房住院患者維持不變,顯示整體感染人數並沒有變,提醒今年冬天3種疫苗都應接種,才能避免感染新冠肺炎又合併流感或侵襲性肺炎鏈球菌,導致重症或死亡。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金董事長黃立民今天出席「新・左流右肺,全面防禦、主動出擊」記者會,記者會也邀請拳擊國手黃筱雯擔任衛教宣導大使,提醒大眾做好防疫基本功之外,更要主動出擊,全面提升保護力,遠離重症威脅。首次擔任衛教宣傳大使的奧運銅牌選手黃筱雯表示,「對抗疫情、避免細菌、病毒的感染真的好比一場大型拳擊賽,賽場上除了抵禦對手猛烈攻擊,拳擊致勝的關鍵更在看準時機,主動攻擊。」(圖/中國時報鄭郁蓁攝影)黃立民報告指出,根據美國疾病管制暨預防中心(CDC)資料,截至9月11日美國單周死亡人數中逾5分之1與肺炎、流感、新冠肺炎有關。而台灣疾管署數據也顯示,流感與肺炎死亡人數是去年同期的1.06倍,且今年侵襲性肺炎鏈球菌感染症累計死亡數,高於流感併發重症死亡數,表示社區中潛藏肺炎鏈球菌感染。黃立民也指出,台灣2020年整體肺炎鏈球菌感染人數下降,從往年7~8萬人下降至約3~4萬人,然而重症住進加護病房人數持平維持1~2萬人左右,確診人數下降原因在於輕症者不敢進入醫院,但重症人數不變,顯示整體感染率並未下降。台大感染科醫師呂俊毅也指出,肺炎鏈球菌平時多半潛伏在人類鼻腔中,當人體因感冒或免疫力下降時,狀況不好,不用「國際交流」肺炎鏈球菌便伺機而動發病。而今年疾管署最新傳染病統計顯示,2021年全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症累積死亡數為流感併發重症死亡的16倍之多。季節將邁入秋冬,黃立民表示,正好是流感、新冠肺炎、侵襲性肺炎鏈球菌好發季節,一旦感染新冠病毒或流感,若再合併侵襲性肺炎鏈球菌感染症,將是引起重症或死亡的主要原因,因此他呼籲,今年冬天一定要「料敵以寬」,國際期刊已經有專家指出,今年冬天恐怕流感疫情會捲土重來,最好三種疫苗都打起來。
新冠再給重擊 美預估全球440萬人死於肺炎
全球每年肺炎會奪走250萬名生命,而今年因新冠肺炎恐會有440萬人死於肺炎感染。根據美國疾病管制與預防中心截至5月底數據顯示,罹患新冠肺炎的人有32%有心血管疾病、30%有糖尿病,而慢性病患住院率高出6倍,死亡人數更高出12倍,讓慢病病友處於極大的肺炎感染風險中。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長呂俊毅表示,肺炎鏈球菌感染是肺炎最常見的致病菌,慢性病患一旦感染肺炎,會增加治療難度,連帶提高重症、致死風險。以糖尿病患者為例,肺炎死亡的人數在近年增加5倍;心臟血管疾病患者感染肺炎鏈球菌的機率則為一般人的6倍以上;腎臟病友肺炎死亡率更較一般人高出14至16倍;更有近1/4高血壓患者因肺炎死亡,顯示慢性病患者更應重視肺炎感染的危機。呂執行長進一步指出,在台灣約5-10%成人鼻腔中帶有肺炎鏈球菌,當人體免疫力低下時,病菌則會從呼吸道或血液入侵,引發肺炎。然而,當帶菌者為慢病患者時,一旦罹患肺炎,病情容易快速惡化,除了治療難度較高外,也可能加重原先病情,併發其他重症,例如菌血症、多重器官衰竭等。呂俊毅執行長提醒,台灣慢性病及多重慢性病人口非常多,慢病患者要先做好預防肺炎的準備,雖然新冠肺炎尚未有疫苗可以接種,但可以先接種肺炎鏈球菌疫苗進行預防,根據研究顯示,接種肺炎鏈球菌疫苗對降低併發肺炎鏈球菌感染具有保護作用,故提醒慢性病患應立刻採取行動,除了接種流感疫苗外,可主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性。
男童「流鼻水+高燒41度」誤認感冒 呼吸急促送急診…3天後不治
隨著天氣逐漸轉涼,部分抵抗力較弱的幼兒容易因此生病,家長應多加注意替孩童保暖。林口長庚兒科急診醫師吳昌騰,7日上午便在臉書分享一則案例,提醒爸媽隨時注意幼兒的健康狀況。吳昌騰表示,日前曾收治一名本以為是輕微感冒的男童,但因症狀在服藥後未獲改善,甚至有惡化趨勢,嚇得父母親連忙掛急診,但男童仍在搶救3天後宣告不治。吳昌騰發文中指出,該名孩童先前曾出現發燒、流鼻水、嚴重咳嗽的症狀,因與一般感冒症狀相同,父母起初僅將孩子帶往住家附近診所就醫,但因症狀皆無改善才急忙帶著孩子去往醫院掛急診。當時這名孩童已全身無力、體溫為41度且呼吸帶喘,院方偵測到其血氧飽和度數值只有48%,意識也開始不清,急診醫師立即安排檢驗及照胸部X光。吳昌騰表示,報告出爐後孩童的流感檢驗呈陰性,抽血結果發現白血球不正常增加,血液呈現代謝性酸血症,胸部X光片則顯示雙側嚴重的肺炎且有ARDS 型態,讓急診醫師當下決定進行插管;不料,孩童卻在插管沒多久便心跳停止,醫療團隊緊急進行心肺復甦術,2分鐘後該孩童才恢復心跳,但卻又在轉診到林口長庚兒科急診途中心臟驟停,醫護人員雖再度緊急施以心肺復甦,遺憾的是該名幼童最終仍宣告不治。據《ETtoday新聞雲》報導,吳昌騰接受採訪時表示,男童的病情為「肺炎鏈球菌感染」,初期會出現輕微的呼吸道症狀,雖然一般疫苗可抵抗13種鏈球菌,但仍有少數病毒在疫苗效用之外,若原本病毒併發細菌感染,則致死率將達5成。吳昌騰呼籲爸媽們,平時仍應多注意幼兒的健康狀況,一旦發現異狀應立即送醫檢查,以免造成無法挽回的遺憾。