25歲女經痛住院…竟發現「懷孕8個月」早產生寶寶 醫生揭原因
大陸25歲女子厲美雲(化名)從7個月前開始,發現自己的月經週期變得不準時,但流血持續時間及流血量均跟月經差不多,「痛經」明顯緩解了,這讓她放鬆了警惕。3月18日,厲美雲因突發大量陰道流血伴腹痛,被緊急送進醫院,才知道自己竟然懷孕8個月了,而且診斷出極其兇險的「前置胎盤」。「患者既往月經規律,有痛經史,自訴近7個多月來月經周期變為20—40天不等,3~4天能自行乾淨,而且痛經症狀明顯緩解了,因此未引起重視。」長沙市中心醫院婦產科副主任李名花介紹,患者此次陰道流血從3月16日開始,她以為又是一次普通的月經,沒想到3月18日洗澡時突發大量陰道流血,伴較多血塊及陣發性腹痛症狀,隨即暈厥跪倒在地,持續10多分鐘才能勉強站起來。讓人意外的是,經完善B超、抽血化驗等各項檢查,顯示患者宮內妊娠約33週,單活胎,血紅蛋白僅為50g/L,已經達到了妊娠期重度貧血的標準,而造成她大量出血的原因竟是極其兇險的前置胎盤。情況緊急,經醫院婦科、產科、輸血科、新生兒科及各輔助科室全力搶救,厲美雲順利產下一個2.5公斤重的早產女嬰。醫護團隊在其產後,予以加強子宮收縮、輸血糾正貧血及改善凝血功能,最終患者轉危為安。面對患者的疑惑,李名花解釋,隨著子宮的增大,有些胎盤會逐漸向上移行至正常位置而遠離宮頸口,但有些孕婦在28周後,胎盤位置仍然很低,附著於子宮下段,有些甚至覆蓋宮頸內口(胎兒娩出通道的第一道門),這就是前置胎盤。醫生說明,在胎盤移行過程中,如果出現先兆流產症狀時就會導致陰道不規則出血,所以看起來就像是來了大姨媽。前置胎盤出血一般發生在孕晚期,但也有早孕期就開始反覆多次流血的,可以流血量不多,但也可以一次就出現大量陰道流血。前置胎盤的病因尚不清楚,可能與人工流產、胎盤異常、子宮內膜病變或損傷、受精卵滋養層發育遲緩、輔助生殖技術、子宮內膜異位症、吸煙或吸食可卡因、嚴重營養不良等因素有關。該患者前置胎盤可能與子宮內膜異位症(嚴重痛經)有關,且又合並有嚴重營養不良。李名花提到,患者孕前體重明顯偏低,體重指數<18.5,在產科歸類為高危妊娠,其發生流產、早產及胎兒發育不良風險明顯增加,這也是其孕期反覆發生流血的原因。早期因為宮縮不強,且又因為胎盤阻擋出口,所以休息後流產症狀自行消失,而最近一次腹痛及大量陰道流血是因為宮內妊娠已經達到33+周。醫生解釋,患者生理性宮縮出現頻發,發生了早產臨產,宮縮進行性增強,導致前置的胎盤與子宮不斷剝離,出血明顯增多,直至胎兒突破胎盤邊緣迅速經陰道分娩,其出血速度及危險可想而知。產前產後給予其多次輸注血液製品後,複查血紅蛋白都只有41g/L,也就是說患者一度達到了極重度貧血,再晚點來醫院的話將會危及患者生命。
台大醫開刀前「預知夢嚇醒」 術後收到這個驚:和夢中看見的一模一樣
老一輩常說夢境都與現實相反,但也有不少人認為,真的有所謂的預知夢。台大婦產科仁醫施景中分享,日前在手術前做了一個預知夢,結果之後真的收到一模一樣的杯子,讓他相當驚嚇。施景中在臉書表示,以前時常做預知夢,現在很少了,但如果病人開大刀前會出狀況,多少都會先夢見;年前,一名孕婦從南部轉上來,除了植入性胎盤,還有克隆氏症,曾因此動過多次腸道手術,手術前不覺得會很難開,但手術前夕自己突做了一個夢,嚇醒過來。施景中透露,夢中,在黑暗中看見3個男人,其中一個是認識著名的大律師,「我不小心將他們的一個精美酒杯打破了,我連聲道歉。其中一個男的說『你以為道歉就沒事了嗎?』,他拾起玻璃碎片,往我手心用力割了一下,我嚇醒過來,這是個不祥的夢,我惶惶不安,照過去經驗,今天的刀可能會出問題,但我又希望只是個亂夢雜夢。」施景中指出,孕婦先前做過腸切除放過引流管,復原後腸子應該會掉回腹腔中,但在第一刀劃開肚皮進腹腔時,就傷到黏在腹壁上的腸子,剎時糞便灑在腹腔中,急忙將小孩生出,同時照會外科過來幫忙修補腸子,後續很順利的完成植入性胎盤手術。術後回想起過程,他心想「就這樣嗎」。而病人康復狀況也很好,順利出院。沒想到病人回到南部後,沒多久就發現腹中積膿,送往成大,剖腹探查才知是腸子再度破裂,糞水積滿腹腔,子宮積膿嚴重可能也必須切除。施景中說,「成大外科醫師處理好腸子後已經是半夜,婦產科則是植入性胎盤的部份希望可以再由我接手,於是又轉回台北。我再看到她時,整個人像洩氣的氣球,蓬頭垢髮,真的是可憐的母親。這當中的治療非常複雜,期間我也很挫折。最後我們又花了一整個月多一點的時間,她順利出院,沒有再度接受手術。」施景中提到,距離第二次手術已經快兩個月,劫運應該是過去了,病人已經回復到正常生活,「玻璃杯是她先生親手買的,說是要補償我在夢中打破精美玻璃杯受到的驚嚇,開刀隔天我和她們提到過。看了一下我更嚇到了,這玻璃杯和我在夢中看見的一模一樣。」
反覆流產造成不孕? 竟是「隱形殺手作祟」7危險因子一次看
提到不孕,一般人的第一印象就是高齡所導致,但對醫師們來說,最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查,包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等,以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常,若是胚胎正常,又無法找出原因,或者有過二次以上的反覆性流產,則極有可能是「免疫不孕」。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示,曾有個案大寶是自然懷孕生產,但在努力二寶時,卻遇到了連續兩次的反覆流產,第一次5週、第二次7週,都還沒領到媽媽手冊,快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時,雖然植入兩顆健康胚胎,但最後還是不幸地自然流產。沈孟勳醫師說明,在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們,伴隨流產而來的無助與擔憂,要重拾信心再次站起,需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間,沈孟勳醫師深知個案心中的痛,安排她做詳細的免疫檢查,結果僅有幾項數值異常,但價數不高,將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下,最後成功植入,並順利產下一名健康寶寶。沈孟勳醫師補充,並不是重複性流產就一定是免疫問題,要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常,再進行血管免疫檢查會更為準確。台北禾馨宜蘊生殖中心今年4月份新設風濕免疫科別,讓患者在求子路上時,能更準確有效的找尋並解決問題。臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」,是懷孕流產最常見的隱形殺手!禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道,30-40歲女性需特別注意,媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞,在胎盤血管內生成栓塞,阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡,導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充,因為身體的免疫系統非常複雜,會建議個案如有下列狀況中的任一項,可考慮去風濕免疫科抽血檢查,確認是哪一種原因所造成的不孕,再制定個人化的療程。1.不易懷孕2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產3.進行兩次以上試管嬰兒療程,但在植入階段都失敗4.夫妻檢查正常,不明原因的不孕5.高齡不孕6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群7.有過敏體質台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示,懷孕是人體非常複雜的一個變化,在這個變化過程當中,免疫系統也扮演了許多重要角色,嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等,都會影響懷孕,但不須過於擔心,只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。盧俊吉醫師建議,要治療免疫不孕,必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作,全面評估用藥治療的週期,並搭配生殖科的植入時機,將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態,才能使備孕之路更加順利,且帶來好孕。
人妻懷孕被笑胖…結果小姑反流產 網狂酸:造口業現世報
近日一位人妻表示,當初懷孕時小姑笑她胖,婆婆也酸生早產兒不會怎樣,後來小姑懷孕馬上訂婚,怎料快3個月胎兒有缺陷要流產。網友酸,「這就是造口業,現世報。」原PO在臉書社團《毒姑九賤婆媳討論區》發文,她當初懷孕時,小姑冷嘲熱諷嫌她胖。小姑跟男友說,自己懷孕不會吃得像她一樣。原PO指出,「因為體質關係導致身體不舒服,6個月產檢胎盤過低,羊水太少,怕小孩會導致早產落下病根,醫生建議保胎盡量多躺,所以索幸辭掉工作先好好保胎。」不料,婆婆酸,「如果那麼容易早產,那世界上所有的人都死光了,還有就算早產兒也不會怎麼樣啊,現在醫學那麼發達,住個院、插個呼吸器就好,你工作真的不該辭。」原PO說,小孩在38周後第一天出生,「體重雖輕,但是有達到新生兒的平均值,後來小姑懷孕,馬上先舉辦訂婚,婆家一家人興高采烈,每個都恭喜她,婆婆還買了一大堆的補品給她補身體。」原PO指出,小姑快三個月時胎兒有缺陷,醫師說要流產。小姑夫家說,婚不結了,會訂婚是因為有孩子,所以現在不可能結婚。原PO嘆,「小姑終日在家以淚洗面足不出戶,而婆家人也覺得被退婚很蒙羞,不敢跟親朋好友講,照理來講我應該要很開心,但我並沒有,反而覺得有點心酸。」此文曝光後,網友紛紛留言「這就是造口業,現世報」、「不需要覺得心酸呀!想想她當初怎麼對你的」、「幹嘛心酸,大快人心啊」、「想用孩子綁住男人的女人很可悲」、「老天有眼」。
宣捷併購竹北育禾管顧 串聯「新天龍國」婦幼產業鏈
宣捷幹細胞生技(TW-4724)今(20日)董事會通過議案,將以1千7百萬股交換育禾管理顧問股份有限公司普通股99%股權。透過併購策略,擴大生態鏈及策略結盟,以增加營運規模,提升核心競爭力;董事長宣昶有說:「現在宣捷全面整合婦幼服務,可以在這裡得到全方位的照護。」育禾管理顧問股份有限公司負責管理育禾婦幼診所、育禾藥局、育禾產後護理之家,以及育禾麗晶產後護理之家;育禾婦幼診所在竹北經營逾5年,其以專業醫療為基礎,結合婦幼中心資源,提供產前產後全方位母嬰照護,除環境優美外、更獨家開發APP超音波直播、4D寶寶等線上功能,及院內導入AI智能系統、智能病房,獲竹北地區眾多好評,有「殿堂級的婦產中心」美名。近年新竹科學園區一路引領台灣科技產業前進,也為新竹帶來龐大工作機會及商機,人口大量移入,帶動人口紅利,此地區又被稱作「新天龍國」,許多年輕人選擇在這裡成家立業,生育率居全台之冠,讓懷孕、坐月子等母嬰服務需求旺盛。宣捷幹細胞從婦幼健康照護出發,以提供臍帶血、胎盤暨臍帶間質幹細胞處理、檢測及冷凍儲存服務起家,目前全台合作婦產科醫療院所超過500家;在幹細胞領域深耕多年,儲存廠房和實驗室皆依ISO 17025、PIC/S GMP國際認證建置,研發中心更通過美國FDA CMC化學製造管控審查,且間質幹細胞新藥作為併發急重症的預防及治療上,也已有相當不錯的成績。宣捷董事長宣昶有表示,我們先從新竹開始,整併產業鏈上下游,強強聯手, 希望透過雙方資源整合與資源效率優化,提升整體綜效,宣捷也宣告將與再生領域優質的大學及醫學院與附設醫院合作,成立護國神山級的「幹細胞再生醫學中心」,著眼於未來研究合作、醫學人才培育、學術交流,期盼引領醫療科技創新。
孕婦產後大出血! 醫曝「4種誘發原因」需多加注意
31歲的新手媽媽林小姐孕、產期過程平安順利,卻在產後護理之家坐月子休養時發生產後大出血情況,所幸在護理人員的協助下及時送往急診就醫,緊急安排生產後嚴重出血 緊急求助避危機林小姐指出,本身是經血較多的體質,懷孕期間也都遵守醫囑、定期產檢,生產後想說可以鬆一口氣,只要待在房內好好休養即可,但意外總是來得突然。「一瞬間感覺到下半身一片濕,低頭看整件褲子及地上都是血。」林小姐回憶起當下,原以為只是產後惡露、血塊自然排出,但沒想到情況會如此突然且嚴重,加上家人剛好不在身邊,房內只剩他一人,頓時不知該如何是好。透過房內緊急救護按鈕,讓林小姐能向產後護理之家求助,否則後果不堪設想。留意孕產警訊 安心迎接新生命雙和醫院婦產科毛士鵬醫師指出,產後出血嚴重時可能會導致休克、器官壞死,甚至是植物人,更是孕產婦死亡的主因之一,在產後的24小時或2周內都有可能發生,只要陰道產出血量在1小時內總計超過500ml,或剖腹產超過1,000ml的情況都算是。由於無法預期,相關醫護人員、產婦及其家人都得格外留意。而引發的主要因素有子宮收縮不良、生殖道裂傷、殘留胎盤組織及凝血功能異常等因素,像林小姐就是子宮收縮不良的體質所導致。孕產婦死亡率不可忽視 孕期五大照護原則要牢記值得注意的是,根據最新統計資料,2022年孕產婦死亡率達10萬分之13.1人,守護孕產安全在少子化的當下刻不容緩。雙和醫院呼籲,除留意孕期的五大照護原則「落實定期產檢、孕期均衡營養、維持孕期健康體重、改善不良生活習慣、多加留意早產徵兆」外,在產後護理照護方案選擇評估時,醫療資源完整度及就醫便利性也應是爸媽的關鍵考量。
孕婦患「妊娠糖尿病」母嬰健康風險高! 專家授招數輕鬆控糖
懷孕期間,孕婦過高的血糖會通過胎盤而影響到胎兒,可能會造成胎兒過大、肩難產、新生兒低血糖、黃疸等風險;對孕婦而言,則增加剖腹產率,提高產後發生典型糖尿病之風險。母嬰併發症風險高國民健康署吳昭軍署長提醒,妊娠糖尿病的孕婦,其母嬰併發症風險相對較高,為降低妊娠風險,提供準爸媽控糖5招的飲食新選擇,提升準爸媽之孕期健康飲食知能,另提醒孕婦體重依懷孕前體重適當調整,以增加10~14公斤為宜。掌握控糖拒NG 媽寶都健康孕期NG食物停看聽,注意食物中隱形的加工碳水化合物會影響血糖變化,且較沒有飽足感,宜減量攝取,如:甜不辣、丸子、肉羹、炸雞(外裹的粉)等,並避免或減少油炸、糖醋、燴(勾芡)等烹調方式的食物。均衡攝取全穀雜糧類、水果類、乳品類、油脂與堅果種子類和豆魚蛋肉類,並多食用富含纖維的食物(如:蔬菜、糙米、燕麥等),避免加工或醃製食物;烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式,養成孕期定時定量的飲食習慣。此外,孕期需攝取適量碳水化合物,以供胎兒發育所需。建議選擇富含纖維的全榖雜糧類,如:糙米、地瓜、南瓜等,可避免血糖急速上升,減少攝取含精緻澱粉的碳水化合物,如:麵包、麵條。高纖飲食可控糖 少量多餐更穩糖足夠的纖維素能幫助準媽咪維持腸道健康、促進蠕動、預防便秘及幫助血糖穩定,又可以提供飽足感,建議每餐至少攝取一個拳頭大的蔬菜份量,且含兩種以上的蔬菜,以深綠色蔬菜尤佳,如:銀魚莧菜、蒜炒菠菜、清炒芥藍等,另外水果份量要控制,一餐約一個拳頭大。一次大量進食易造成孕媽咪血糖快速上升,建議以3正餐搭配1-3次小點心,少量多餐、定食定量的方式進食。點心建議以奶製品為主可增加鈣質的攝取量,如:鮮奶240 ml、無糖優格250ml,或綜合堅果一茶匙(5公克)、茶葉蛋一顆等,較不影響血糖起伏。定期產前檢查 善用孕產資源為幫助孕媽咪瞭解自己和寶寶的健康狀況,國民健康署提供14次公費產檢,包含2次貧血檢驗(建議檢驗週數分別為第12週前與第24週至28週之間)、3次一般超音波、妊娠第24-28週妊娠糖尿病篩檢、第35-37週產前乙型鏈球菌篩檢及2次產前一對一衛教指導,請孕媽咪定期接受產檢,以早期發現及早治療。
31歲新手媽媽坐月子突爆大出血 緊急送醫撿回一命
今天是國際婦女節,31歲的新手媽媽林小姐孕、產期過程平安順利,卻在產後護理之家坐月子休養時發生產後大出血情況,所幸在護理人員的協助下及時送往急診就醫,緊急安排子宮內真空吸引術促進子宮收縮及輸血,經搶救後撿回一命。「一瞬間感覺到下半身一片濕,低頭看整件褲子及地上都是血。」林小姐回憶起當下,原以為只是產後惡露、血塊自然排出,但沒想到情況會如此突然且嚴重,加上家人剛好不在身邊,房內只剩他一人,頓時不知該如何是好。透過房內緊急救護按鈕,讓林小姐能向產後護理之家求助,否則後果不堪設想。林小姐表示,當初坐月子選擇在醫院的產後護理之家,除地緣關係外,最主要的考量就自身健康及新生兒的照護、方便回診檢查等就醫便利性因素。林小姐指出,本身是經血較多的體質,懷孕期間也都遵守醫囑、定期產檢,生產後想說可以鬆一口氣,只要待在房內好好休養即可,但意外總是來得突然,所幸當初有堅持這個選擇。雙和醫院婦產科毛士鵬醫師指出,產後出血嚴重時可能會導致休克、器官壞死,甚至是植物人,更是孕產婦死亡的主因之一,在產後的24小時或2周內都有可能發生,只要陰道產出血量在1小時內總計超過500ml,或剖腹產超過1,000ml的情況都算是。由於無法預期,相關醫護人員、產婦及其家人都得格外留意。而引發的主要因素有子宮收縮不良、生殖道裂傷、殘留胎盤組織及凝血功能異常等因素,像林小姐就是子宮收縮不良的體質所導致。值得注意的是,根據最新統計資料,2022年孕產婦死亡率達10萬分之13.1人,守護孕產安全在少子化的當下刻不容緩。毛士鵬建議,除留意孕期的五大照護原則「落實定期產檢、孕期均衡營養、維持孕期健康體重、改善不良生活習慣、多加留意早產徵兆」外,在產後護理照護方案選擇評估時,醫療資源完整度及就醫便利性也應是爸媽的關鍵考量。
整箱「染血針頭」偷丟捷運垃圾桶…整形名醫遭逮辯:不會感染 無良醫下場曝光
台北市某醫美診所吳姓院長,先前才因涉嫌走私胎盤素,遭到法官裁定50萬元交保,怎料他又被爆出將「使用過的針頭」,隨意丟棄在忠孝復興站的捷運垃圾桶內,企圖節省醫療廢棄物的清運費用,經台北地院審理,依違反《廢棄物清理法》判處吳男6個月徒刑、併科罰金5萬元。根據判決書指出,身為整形醫師的吳男,明知使用過的注射針頭、注射筒、玻璃藥劑瓶及軟管等醫療器材均屬於「生物醫療廢棄物」,原本應該委託合格廢棄物業者幫忙清除,卻為了想省去一筆清運費用,竟將上述醫療廢棄物打包裝進紙箱內,接著丟棄在「捷運忠孝復興站」的垃圾桶內。惡行曝光後,吳男坦承的確有在捷運站倒垃圾,但卻辯稱箱內的醫療器材沒有感染風險「我認為針頭不是感染性廢棄物,都沒有接觸到人體」,因此不應認定為有害廢棄物,也就無須交由專業廠商清運,不過事後他也改口承認犯案。對此,法官審理認為,考量吳男已坦承犯行,且棄置廢棄物的數量尚少,審酌後依《廢棄物清理法》第46條第1款任意棄置有害事業廢棄物罪,判處吳男6個月有期徒刑、得易科罰金18萬元,另併科罰金5萬元,全案可上訴。
孕婦搭長榮返台班機「機上分娩」! 施景中:適航證明是寫心安的
15日長榮航空編號BR189航班,從日本東京羽田機場飛回台北松山機場,有名孕婦在機上分娩,經機上4名醫師旅客與全體空服員的協助下,孕婦順利於機上產下1名男嬰,母嬰均安。根據長榮航空公司孕婦搭機規定,懷孕28周以上之乘客,須由主治醫師於搭機前10天填具適航證明。對此,臺大醫院婦產科醫師施景中表示,開立適航證明對醫師來說,其實很不願意,也可以說是「寫心安的」,其原因是僅能確認開證明當下的情況,但無法預料上了飛機會出現什麼突發狀況。長榮航空表示,今日BR189班機於飛行途中,1名孕婦出現臨盆反應,經4名醫師旅客及全體空服員的協助下,該名孕婦順利在機上產下男嬰,而當時航空公司緊急通報松機,取得優先降落權,並安排救護車在旁待命,班機在下午1時許抵達松山機場。對此,施景中表示,在飛機上生產有一定程度的風險,尤其28周以下風險很高「我覺得很拚」,大部分聽到的都是接近35、36周出生,且有些甚至可能會有呼吸窘迫,加上機上沒有緊急設備或沒有專業醫護,多少都會受影響。不過,施景中也說,飛機上的氣壓改變應該不是誘發早產的原因,有些孕婦是沒有生產前兆,突然就早產,甚至沒有前兆就破水,除非有明確的感染現象,否則早產不一定找得到原因。施景中指出,孕婦搭機前,部分航空公司會要求開立適航證明,不過國內航空並沒有非常嚴格,底線大多落在35、36周間,可能就會因為安全理由而無法上機,原因是有些人可能會及早生產。而在開證明時,一般在門診可能會進行某些功能檢測,包括胎盤功能、確認有無頻繁宮縮等。對此,施景中坦言,很多醫師其實都不太願意開立適航證明,因為僅能證明孕婦目前的狀態在搭機時,不需要特別的醫療協助,例如不用拆座椅或不需要氧氣、不用有人跟隨等配合措施,上了飛機後,是否會出現其他早產等問題,是無法預測的,也不能保證,這就是不少婦產科醫師在開這樣的證明前,有些許猶豫的原因,「婦產科醫師也擔心挖坑給自己跳,被要求畫押,我們也不甘願」。施景中表示,在機上產子,若孩子「真的會衝出來」基本上都很快,只要注意適當保暖,不要讓孩子掉到地上受到外力的創傷,且只要航程不遠的話,落地再處理都還來得及,不至於對孩子有什麼不好的影響。
張若妤宣布升格二寶媽 曝預產期和生日同天「天注定」
中天主播張若妤今(25日)不僅在社群平台宣布升格二寶媽,還曝光寶寶的預產期竟和她生日同一天,「雖然生產日通常不會是預產期當天,但光是超音波上的日期是7月17日,就已經讓我覺得跟這孩子很有緣,也有一種天注定的感覺。」但她坦言第二胎來得太突然,讓她內心既期待又害怕被打敗,「女兒才七個多月大,才剛適應新手媽媽的生活,就又領到一本全新的媽媽手冊,而且想到又要開始發胖,就覺得天啊!真是辛苦我的肚皮了。」張若妤曬第二胎的超音波照。(圖/中天)就連驗孕時,張若妤都覺得像做夢,「生理期沒來當天,我問先生:『會不會又有了?』,他說:『不可能這麼容易啦!』,我想說那過幾天再驗,結果一驗馬上出現兩條線,當下睡意全消,立刻睜大眼睛確認自己不是在做夢。」如今懷孕已滿三個月,張若妤透露自己比任何人都還驚訝,「因為第一胎很努力地備孕了一年,但過程還是一波三折,所以我跟先生都覺得懷孕不是件容易的事。」張若妤第二胎初期還曾在主播台出血,「大概懷孕兩個月,某天新聞播到一半突然有股濕濕的感覺,一進廣告我立刻轉頭看裙襬竟然有一片血跡,由於當時未滿三個月,我不曉得怎麼開口說是孕期出血,大家都以為我是生理期弄髒裙子。」而她一下班就急奔急診室,「我邊開車邊跟孩子喊話:『拜託一定要牢牢抓緊媽媽』,到醫院後,醫生研判是初期胎盤處在比較低位,所以一開始還不太穩定容易出血,後來打了兩支安胎針,吃了安胎藥之後,幸好一切都很好。」 張若妤目前的播報工作都仍照常進行,但體力明顯容易疲累,「晚上回家帶小孩,現在會很容易疲倦,所以更得抓緊時間把重要工作完成,像是過年前的存檔,我一收到指令就立刻規劃錄影,因為我知道未來只會越來越累,能趕快處理的就盡快先完成。」她也發現懷二寶肚子大得比較快,「第一胎會特別小心,每天吃一堆保健食品,但現在因為還有女兒要照顧,常常會忘記自己是孕婦,而且第二胎肚子大得非常快,食慾變超好,再加上天氣冷又吃得特別多,因此都還請服裝師搭配西裝外套遮肚。」
產婦「咳一聲」20多人緊張搶救6小時 醫護揭原因:像死神抽籤
正在分娩的產婦突然咳嗽一聲,這在很多人眼裡並不是什麽大問題。不過,大陸湖北省婦幼保健院光谷院區產科的醫護人員卻因為這聲咳嗽格外警惕,搶救回了一名突發「羊水栓塞」產婦的生命。前不久,懷孕39週的王女在醫院待產室時自然破水,1分鐘後突然發出了一陣咳嗽,這引起了助產士的警覺。綜合陸媒報導,湖北省婦幼保健院光谷院區產科主任醫師陳湘漪表示,「咳嗽是一個前驅症狀,因為一般情況下,如果我們不是感冒就不會出現咳嗽的情況。」助產士第一時間想到了羊水栓塞的可能。羊水栓塞是產科突發、罕見且致命性併發症,可導致孕產婦心肺等多器官功能快速衰竭及全身性凝血功能障礙,病情兇險、死亡率高,有人形象地將它比喻為「死神抽籤」。湖北省婦幼保健院光谷院區成人內科及ICU負責人吳攀指出,「我們要趕緊把胎兒分娩出來,因為產婦在出現了羊水栓塞的時候,會出現嚴重的缺氧,這個時候胎兒也會缺氧,胎兒缺氧時間過長的話,胎兒就保不住了。」產科5分鐘內啟動了緊急預案,一邊注射抗過敏藥物,一邊迅速將產婦轉入急診手術間,一場全院多學科聯合救治緊急啟動。4分鐘後,一個3320克的男嬰順利分娩出來。但隨後,產婦開始出現羊水栓塞的典型症狀。陳湘漪透露,「我們緊急把胎盤娩出以後,發現產婦的血是不凝的,而且出現了血尿,所以已經出現凝血功能障礙了。」手術台上,陳湘漪和婦科副主任段潔快速進行髂動脈結紮、加壓縫合等多種止血方法。手術台下,ICU、麻醉科等科室的醫生密切關注產婦生命跡象、調整用藥,「我們用紗布給她填塞止血,壓迫止血,減少她的出血。我們給她輸了一共大概4000多毫升的血,基本上血是換了一遍。」在大量持續輸血後,產婦情況開始穩定,血尿變清,所有人都忍不住歡呼起來。20多名醫護人員經過近6個小時的搶救後,產婦生命跡象基本恢復平穩。吳攀指出,「22個小時就給她脫機拔管了。」陳湘漪說明,「產婦子宮收縮也還可以,惡露也不是很多,也有乳汁的分泌,下床活動、大小便這些都挺正常。」
女胃痛10天…醫掃描驚「胎兒長在腸道上」 罹極罕見子宮外孕
法國一名37歲女子罹患罕見子宮外孕,她經歷10天腹部腫脹及疼痛後就醫,未料醫師掃描發現她已懷孕6個月,且胎兒竟長在女子腸道上,為機率僅有3萬分之1的子宮外孕。所幸院方在胎兒8個月大時成功完成剖腹產,與清除女子腹腔內胎盤。醫療團隊在發表於《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)文章中指出,該名法屬非洲印度洋島嶼留尼旺(Réunion)婦女,在經過難以忍受的10天「胃痛」後,被發現在胃部與腸道之間子宮外孕,且胎兒奇跡般存活並發展到6個月大。(圖/翻攝自推特)報告指出,雖然受精卵從輸卵管到子宮腔著床過程中,確實可能因輸卵管破裂「逃離」子宮腔,但機率僅3萬分之1且「失去胚胎機率高達90%」,胚胎即使倖存也有「5分之1機率腦損傷或有先天缺陷」。當地醫院為求慎重將女子轉送法國本土治療,收治醫院則判定胎兒在8個月大手術存活機率最高,達80到90%,建議女子等待5週以進行剖腹產。團隊先是成功把胎兒從腸胃之間取出,送往新生兒加護病房觀察,再於剖腹產2週後對女子進行腹腔胎盤清除手術。目前女子及胎兒已出院返家,和留尼旺島上的家人們團聚。
國內乳羊場驗出「人畜共通」布氏桿菌 羊奶還能喝?人類感染風險曝
農業部動植物防疫檢疫署(簡稱防檢署)本(9)日表示,農業部獸醫研究所(簡稱獸醫所)通知屏東縣九如鄉1乳羊場(飼養141頭羊)在執行每年乳羊場定期布氏桿菌病主動監測時,有3頭羊隻確診陽性,屏東縣動物防疫所立即依程序對陽性動物採取撲殺處置並進行全場清潔消毒。防檢署指出,我國每年定期對全部乳羊場進行監測,其餘乳羊場未檢出,該場僅屬個案發生。防檢署表示,布氏桿菌病屬我國動物傳染病防治條例乙類動物傳染病,在羊隻臨床症狀不明顯,主要引起生殖器官與胎膜發炎、流產、不孕及睪丸炎等。為防堵疫病傳播,陽性案例場之陽性動物皆依規定撲殺銷毀並進行徹底消毒,其餘動物每6週採血檢驗1次,需連續3次檢驗全場動物均為陰性,始得恢復為一般場每年篩檢1次。此外防檢署呼籲,國內乳羊場除每年持續定期執行檢測篩檢外,亦務必做好場內生物安全及定期清潔消毒等防疫工作。疾管署指出,布氏桿菌病為人畜共通傳染病,屬急性細菌性感染。臨床症狀為發燒、全身倦怠、出汗、頭痛、肌肉酸痛、腹痛、疲倦及憂鬱等症狀。有時候臨床表現僅出現不明原因發燒或伴隨發燒之慢性關節炎。布氏桿菌病發燒的型態屬波浪式的反覆性發燒(undulant fever)。臨床表現可以跟許多疾病相類似,比較少見的症狀還包括鞏膜炎、神經炎、睪丸炎、腦膜炎、膽囊炎、主動脈炎或心內膜炎等。國內人類罹患布氏桿菌病於2011年之前已有30餘年未見報告病例。2011年5月至10月期間,國內出現 5 例布氏桿菌病境外移入病例,其中一例曾至北非旅遊,途經摩洛哥、阿爾及利亞等地,旅遊途中曾接觸駱駝,食用生牛(羊)肉及乳酪等乳製品。另 3 例均至馬來西亞旅遊,都曾食用生羊奶,一例曾至中國大陸旅遊。疾管署說明,布氏桿菌病傳染途徑為直接接觸病例體液及分泌物,所以一般接觸不需特別處理,與寵物一般接觸(未直接接觸寵物之血液、精液及胎盤等)也不會受到感染,但仍提醒民眾旅遊時不要生食未經巴斯德滅菌法消毒之動物奶、奶酪或冰淇淋等食物。另外,防檢署補充,本病雖為人畜共通傳染病,但國內市售羊奶皆經巴氏德滅菌法處理,可有效殺滅布氏桿菌,因此市售羊乳安全無虞,民眾皆可安心購買。
30餘年來全台首例 屏東3羊染布氏桿菌
近日屏縣府執行每年例行性全縣乳牛、乳羊監測,11月28日在九如鄉一處飼養141頭羊隻的養羊場,初篩發現異常,7日確定有3頭羊感染布氏桿菌,是近30餘年來台灣牛羊首例,該3頭羊已完成撲殺及全場消毒作業,動物防疫所將持續加強畜牧場訪查及監控並宣導防疫作為。動防所表示,布氏桿菌病為人畜共通傳染病,動物以胎盤炎、不孕、流產及睪丸炎為特微,動物防疫所每年都會執行全縣每場乳牛、乳羊場例行性監測,今年乳牛場已檢驗完成111場都為陰性,乳羊場則完成9場,除該案例場外,其他都為陰性。近日屏縣府執行每年例行性全縣乳牛、乳羊監測,在九如鄉一處養羊場發現有3頭感染布氏桿菌,是近30餘年來台灣牛羊首例,該3頭羊已完成撲殺及全場消毒作業。(圖/屏縣府提供)動防所說,該養羊場羊隻無臨床症狀,是經動防所執行例行性採樣檢驗發現疑患羊隻,並將檢體後送農業部獸醫研究所複驗檢出,該羊場3頭發病羊隻撲殺後,其餘羊隻後續每6週採血檢驗1次,需連續3次檢驗全場羊隻都為陰性,始得恢復為一般場每年篩檢1次。動防所指出,布氏桿菌感染潛伏期1周到數月,可經由接觸感染動物組織、食入乳製品或實驗室工作人員直接接觸病菌而感染,動物感染途徑為病原經口鼻、眼結膜及生殖道黏膜入侵而引起,此外也可經乳汁、交配及皮膚傷口感染,而乳品以巴斯德滅菌法即可殺滅細菌,食用安全無虞。