高中女月經每月3次⋯每天小便20次險不孕! 病因竟在大腦
大陸廣州有名大二女學生,自高中起每月來2至3次月經,每天小便1、20次,豈料1年前,竟被檢查出,腦部有個鵪鶉蛋大小的垂體瘤,還有可能造成不孕不育。對此,醫生也提醒,女性在出現經期嚴重不規律時應要儘早就醫檢查。據江蘇新聞報導, 女大生自高中起每月來2至3次月經,每天小便1、20次,但卻未及時就醫檢查,未料1年前,她的雙眼出現重影,最近左眼視力僅剩光感。經檢查發現,腦部竟有個鵪鶉蛋大小的垂體瘤。所幸術後,女子的各項指標恢復正常。對此,醫生稱,垂體瘤會導致女性患者月經紊亂,甚至不孕不育,並且壓迫視神經等,呼籲女性在出現經期嚴重不規律時要儘早就醫檢查。 垂體瘤又稱垂腺瘤,是發生於腦下垂體的腫瘤,70%為厭色細胞瘤,其次為嗜酸細胞瘤和混合瘤,嗜鹼細胞瘤較罕見。其分成功能性腺瘤及非功能性腺瘤。成功能性腺瘤的症狀有巨人症、肢端肥大、庫欣氏症候群、甲狀腺功能亢進,非功能性腺瘤則有視力模糊、頭痛、水腦症、睡眠品質不佳、食慾不佳、情緒異常、不孕症、陽萎等。 據臺大醫院指出,大部分有症狀與少部分無症狀的垂體腫瘤需要以手術、藥物、放射線等方式單獨或合併治療,期使內分泌功能與視力恢復正常、腫瘤根除或其生長受到抑制。開刀的治療方式包括開顱與經鼻兩種途徑,目前主流方式採用內視鏡經鼻的微創手術。
女童7歲胸部發育「提早轉大人」! 中醫介入幫助逆轉性早熟
10歲陳小妹,於7歲多時胸部發育,起先於他院兒童內分泌科追蹤,近期骨齡檢查發現已達12歲,至醫院中醫部門診就醫,醫師以中藥抑制骨齡,同時追蹤生長,經過近一年治療,陳小妹的骨齡仍保持在12歲,初經也未提早來,身高逐步增加,目前仍持續於門診追蹤。小心坊間轉骨方 亂補恐成反效果奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇醫師指出,近年孩子生得少,而家長往往希望小孩不要矮人一截。當孩子身高不理想,蠻多家長帶孩子尋求中醫協助並希望轉骨。受到飲食西化及環境荷爾蒙影響,我國兒童性早熟的比例逐漸增加,且女孩的發病率明顯高於男孩,尤其這群小朋友體質也不適宜傳統轉骨方。現代中醫兒科醫師的角色在於為孩子的生長把關,針對體重過重或對身高不滿意的小朋友,除了生長曲線變化、第二性徵發育,也會視病況安排骨齡的X光或抽血檢查,綜合評估孩子的生長階段,提供適當衛教,並開立量身訂做之中藥處方。兒童性早熟比例增 傳統轉骨方不適宜莊照宇醫師說明,性早熟的診斷標準為:女生八歲前胸部發育或是十歲前來月經;男生在九歲前睪丸變大。以中醫角度與小兒「陽常有餘、陰常不足」的特質有關,明確病因不明,但可能與肥胖、環境荷爾蒙接觸、或誤服滋補藥物有關。坊間轉骨方常含促進荷爾蒙分泌的補腎藥物,較適用發育遲緩及骨齡落後孩童;若誤服反而骨齡加速,生長板過早閉合。不同性早熟型態 中醫治療處發大不同莊照宇醫師提及,性早熟可區分為不完全性與完全性兩種,前者指只有第二性徵開始發育(例如乳房發育、睪丸變大),但骨齡尚無超前,這時中醫會開立大劑量麥芽,搭配夏枯花、黃柏等中藥協助延緩骨齡成熟;後者則指骨齡明顯超前,下視丘-腦下垂體-性線軸開始啟動,中醫配合清瀉相火藥物,如知柏地黃丸等。若治療過程,生長速度不理想、體重過輕或過重,可配合中藥健運脾胃,搭配四肢引經藥物,如四神藥帖、柴胡桂枝湯、九層塔頭等。影響兒童成長 健康生活型態莊照宇醫師建議,針對孩子的生長發育,仍需以飲食、睡眠、運動為核心,減少熬夜、三餐定時,避免攝取含糖飲料或高熱量加工食品,以穩定血糖,控制體重;同時,多補充優質蛋白質,如牛奶、豆漿、蛋,等、加強跳繩、投籃等縱向運動,每次至少15至30分鐘,不只刺激生長激素分泌幫助身高發展,也能改善心肺功能,更能有助學業表現。
28年來第一次在錄影時嘔吐 陳文茜:咳到掉淚
資深媒體人陳文茜近年來深受疾病所擾,肺腺癌康復後,又繼續和敗血症、腦部疾病、蜂窩性組織炎搏鬥,還經歷過多次休克。陳文茜26日說,她28年來第一次在錄影現場嘔吐。陳文茜在錄影時身體不適。(圖/翻攝文茜的世界周報臉書)陳文茜在臉書發文,近日她睡到半夜三點多痛醒,心跳110/Min,她因心律不整無法躺下,錄影日當天她突然想到『久病厭世』4字,「加上我知道我的腦下垂體使我喪失壓力荷爾蒙。比正常狀況沮喪。」陳文茜說,「清晨六時,服藥的劑量加重,就好了。我是病的肉體,也是疾病的半個醫生。千萬不要隨著那個疾病的感覺往下走,它是異常的。下午四時三十分左右。開始抱著不舒服的身體狀況錄影,由於鼻塞,頭昏,以為自己會犯錯。」陳文茜指出,「但人正是因為以為自己必須全神灌注。反而主持的很順利。不料進入第三小時,肺裡的痰及水全吐,在錄影台上,又喰到呼吸道,咳到眼淚掉下來。同仁都叫我上樓休息,我想不必。過了二十分,沒有口誤,沒有年代錯誤的,錄完了。」陳文茜強調,「那一刻,我覺得人的毅力真的很重要。也想起了瓦爾澤在《散步》這本書中的一段話:不夠堅強的人若陷入沮喪的時刻,可以試著去愛。相信這句話:沮喪會以毀滅性的方式摧毀人類身體的靈魂。要乾脆地愛一切。即使浪費一些愛,也不會有什麼害處。」
睡前習慣滑手機? 泌尿醫示警:恐造成夜尿頻繁
不少人都有沉浸在甜美的夢境中,結果一股突如其來的尿意狠狠地打斷了睡眠的經驗。醫師直言,這可能是因為睡前長時間玩手機,而造成夜尿頻繁的情況。泌尿科醫師高銘鴻在臉書表示,夜間頻尿的原因相當複雜,除了老化、腦下垂體功能異常、膀胱儲尿能力下降、慢性疾病、睡眠或情緒問題等各種因素都可能參與其中,根據研究,長時間使用3C產品也可能是導致夜尿的因素之一。高銘鴻說明,3C產品中的藍光一直被認為會影響生理時鐘,當受到藍光刺激時,大腦會誤以為是白天,進而抑制褪黑激素(一種調節睡眠的荷爾蒙)的分泌,導致難以入睡,另一方面,過多的藍光會誤導大腦,把黑夜當成白天,進而抑制抗利尿激素(ADH)的分泌,導致夜間多尿的情況,使患者夜間不斷起床上廁所。高銘鴻提醒,夜尿頻繁的問題並不僅僅發生在老年人身上,近年來,因夜尿就診的族群也逐漸增加,所以真的應該格外警惕,為了維護良好的睡眠品質,特別是在晚上入睡前,應該減少暴露於藍光的機會,像是用夜間模式、避免使用3C產品、固定作息以及使用藍光濾鏡。
二手菸害慘?21歲男不抽菸愛運動…肺部竟白一片 醫:一輩子只剩一邊肺
21歲男子不抽菸,喜歡喜歡從事爬山、騎腳踏車等戶外運動,結果今年7月因胸痛就醫後,透過X光照發現他的肺部已經白了一片,後續再做電腦斷層、核磁共振等檢查,竟確診「生殖細胞瘤」,只見縱隔腔長了15公分大的腫瘤。原PO透露,化療期間醫生的一句話也讓他忍不住邊聽邊哭「我才21歲耶。」一名男網友近日在Dcard以「21歲的我只剩下一個肺」為題發文指出,「我本身沒有抽菸,但是我家人有很多都有抽菸,不知道是不是有影響到?!」他表示今年7月8日他突然胸痛,就醫照X光後驚見「肺部白了一片」,醫師馬上幫他轉診到林口長庚胸腔內科,隨即開始就一連串的檢查,「照了一堆電腦斷層、核磁共振後,發現我的縱隔腔長了15公分大的腫瘤,馬上安排了切片。」原PO表示,7月底「第一次化療,此時腫瘤已經長到20公分了」他感嘆,「化療後超想吐、噁心、食慾不振、做惡夢,真的好痛苦,每天每天心情都好差」,做完3次化療後,「腫瘤持平沒有變大縮小,但是在壞死的過程中腫瘤纖維化了」,更讓他痛心的是,「醫生告訴我我一輩子只剩下一邊的肺了,一邊已經失去功能了,聽完的當下我馬上就哭了,我心想我才21歲耶。」他無奈表示,「我不知道以後的日子會是怎樣,會不會有一天復發我就死了,一切的未知不安在我腦海裡迴盪」,覺得治療好累好累,「我已經筋疲力盡了,但還是很感謝所有支持我的家人朋友,我真的好愛他們,當然還有醫生和護理師們,沒有他們我不知道該怎麼走到現在,希望大家好好愛自己保護自己的身體,謝謝你們看到這邊。」貼文一出也吸引網友們的加油打氣,有過來人便鼓勵他「我也是21歲生殖細胞腫瘤,在腦下垂體的部位。現在手術化療放療都做完了,腫瘤完全消失,恢復的也很好只需要定期回診!(尤其是生殖細胞癌對放射線很敏感)」當時他也很害怕,但是「這是一個第四期都能痊癒的癌症,你要撐下去好好吃飯好好治療!一定要好好吃飯才有體力撐下去喔!」
男性更年期睪固酮低下不只影響性功能 愛發脾氣也是徵兆
56歲的柯先生近半年來工作時總是疲憊不堪,一到下午就在電腦前頻頻打瞌睡,眼皮又沉又重,但他工作時間正常,睡眠也夠,檢查肝功能也是正常的。他後來到了泌尿科檢查才發現睪固酮低下,驚覺碰上男性更年期。性功能障礙 非唯一男性更年期指標衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示,柯先生白天疲累不已,檢查肝功能及腎功能都正常,除了虛累之外,他也自覺變得沒有耐性,對妻兒常發脾氣,後來同事提醒他,男性也有更年期,他才轉到泌尿科就診。經抽血檢查,柯先生的睪固酮濃度只有2.1 ng/ml(正常值3~10ng/ml),顯示睪固酮低下,因為它是最主要的男性荷爾蒙,所以也被稱為「男性荷爾蒙低下症」,通常發生在40歲以上,俗稱為男性更年期。隨著年齡越大,睪固酮低下的可能性就越高,也可能出現很多方面的問題,並非像一般人刻板認為,出現性功能障礙才是缺乏男性荷爾蒙,像本起個案的柯先生並沒有性慾低下或性功能障礙,反而是在其他方面出現障礙。睪固酮低下 影響情緒及三高病情睪固酮低下可能造成情緒方面的沮喪、易怒、認知障礙、失眠、憂鬱、注意力不集中等,身體狀況也可能衰退,諸如疲累、沒精力、骨質流失、骨鬆、肌肉鬆弛、肌耐力衰退等,也因為影響體內的新陳代謝,高血糖、高血脂、高血壓的三高患者也會出現病情較難控制的情況。可補充男性荷爾蒙 控制體重、維持規律運動蔡卓榮進一步說明,柯先生每個月注射針劑補充男性荷爾蒙,3個月後情況有所改善,其他也還有塗抹的治療方式,可和醫師討論哪一種方式較適合。睪固酮低下的有些症狀與老化衰退類似,常讓人以為是正常老化而不尋求醫療協助,這樣一來,除了生活品質受影響,也會因男性荷爾蒙越來越低,導致如骨鬆、肌無力、精神障礙等。蔡卓榮強調,臨床上常見40多歲就睪固酮低下,年紀並非絕對因素,除了少數腦下垂體功能異常的原因之外,中年以上、肥胖、不愛運動的男性是睪固酮低下的好發族群,最好要維持規律運動,同時控制體重,避免發胖,以降低睪固酮低下的機率。
中年女治療皮膚癢 停藥後「吃不下睡不好」竟是類固醇惹禍
有皮膚疹困擾的57歲邱女士,日前因天氣炎熱長了大量的濕疹、汗疹、汗皰疹,到皮膚科診所就醫,除了擦的藥膏外,也服用了大量類固醇藥物壓制症狀。幾個禮拜停藥後,皮膚問題雖然被控制住,但是邱女士卻老是感覺全身無力、晚上睡不著覺、血糖數值更異常升高,維持了兩個多月遲遲找不到原因。可體松分泌過低 導致食慾不振、虛弱疲累台北慈濟醫院新陳代謝科醫師周璠表示,經過詳細檢查,懷疑邱女士的症狀是大量使用類固醇藥物後突然停藥,導致腎上線素荷爾蒙可體松低下,除安排抽血,也給予低劑量的類固醇治療,一個禮拜後,她的症狀大幅好轉,抽血報告也證實是腎上腺功能低下,持續服藥兩個禮拜後,邱女士恢復精神,腎上腺功能恢復正常、血糖也回到正常值。周璠說明,可體松(Cortisol)又稱皮質醇,是腎上腺皮質分泌的荷爾蒙之一,腺體位於腎臟上端的腎上腺,左右各一,是一種壓力荷爾蒙,當人體遇到危機時,會刺激血糖、血壓及心跳快速上升,以應付緊急狀況。但如果可體松分泌過高,反而導致庫欣氏症候群,出現睡眠異常、傷口不易痊癒、中心肥胖但四肢肌肉流失、骨質流失的情形,外顯症狀則有常見的月亮臉、水牛肩、紫色妊娠紋等;反之若分泌不足則會造成腎上腺功能低下,產生食慾不振、低血壓、低血糖、電解質異常、虛弱、反應慢等症狀。類固醇大量服用 突停藥恐引發「腎上腺功能低下」周璠指出,腎上腺功能低下的發生原因有腎上腺腫瘤或腦下垂體異常,但其中藥物造成的發生率非常常見,若未適切治療,萬一病人在此時遭逢嚴重的感染或急症,可能出現腎上腺危象,也稱為急性腎上腺功能不全,每年約8%的腎上腺功能不全患者會出現腎上腺危象,死亡率約為6%。如果能夠迅速識別並及時進行類固醇治療,患者的預後和康復效果良好。可體松是在人體產生的荷爾蒙,若被製成藥物,就是耳熟能詳的類固醇。類固醇在正確使用的情況下能解決許多急性病症,但若未遵照醫囑服用,很可能造成人體腺體分泌異常。醫療需尋根治本 濫用藥物恐引起併發症許多民眾到處求醫,為緩解當下不適,但卻忽略尋根治本的重要性,也在無意中濫用了類固醇一類的藥物。常見如長者關節痛會長期到診所打止痛針、或是飽受皮膚疹困擾一發作就到診所拿藥,症狀改善就下次發作再去拿藥。周璠提醒,類固醇雖能治癒許多急症,但長期未控制的情況下一直使用會導致諸多併發症如:骨頭壞死、血糖失調、心血管負擔等,單純用藥緩解並非長久之道,反而造成惡性循環。
視神經不知不覺間越來越少 等到看不見就不可逆了!
雖然多數人擔憂的是視力衰退,但更恐怖的其實是「視野缺損」。視野缺損可能因為腦部疾病而突然發生,也會因為青光眼而漸漸缺損。發現時常常為時已晚,因此要特別小心。當視野越來越狹窄,察覺到的時候就一定要特別注意,等到看不見的時候就太遲了,沒辦法恢復眼睛健康,希望民眾多注意自己的狀況。近九成青光眼患者 沒有接受治療雙眼對人的重要性自然是不言而喻,但要注意的地方並不僅止於視力。如果上下左右的視野出現缺損,日常生活就會受到限制,甚至走路也難以判斷道路狀況。而視野缺損的問題可能會發生在任何人身上。「視野缺損的起因當中,青光眼是最常見的原因之一。根據流行病學調查,四十歲以上每十七人就有一人;七十歲以上每七點五人就有一人罹病,因此絕對不是罕見的疾病。然而約90%的病患,對此疾病是置之不理,並未接受治療。青光眼是眼睛(視網膜)與腦部連結的視神經斷裂,造成視野變窄的疾病。不僅如此,視野一旦缺損就無法復原,可能就此失明。在日本,青光眼是最常造成中途失明(後天性)的原因。」這麼恐怖的疾病,為什麼接受治療的人卻那麼少呢?「簡單來說就是不易察覺。上方視野缺損的病例,比下方缺損的多,而一般上方視野缺損不容易察覺,再加上即使缺損,只要有一眼正常,就不會發現問題,就算兩眼缺損,隨著視野重疊,缺損的部分也會變小。除此之外,看不見的地方大腦還會自動「腦補」修正,因此在患者很難在罹病初期就發現自己有青光眼。」視野缺損的範圍會鯨吞蠶食地慢慢擴大。初期真的很難察覺。即使感覺到異常,也只會覺得視力開始衰退模糊,導致未接受治療的病患增加。年過四十之後,建議一年至少接受一次眼科檢查。視野缺損也可能是腦部疾病作祟然而,青光眼並不是唯一會導致視野缺損的疾病。「只要光線傳導至大腦的路徑某處出現異常,就會引起視野缺損。例如大部分視覺皮層所位於的枕葉若發生腦中風(腦梗塞、腦出血等),就會導致雙眼左側看不見,稱為『同側半盲』。此外,如果腦下垂體長了腫瘤壓迫到神經,就會出現雙眼外側看不見的問題,稱為『雙外側半盲』。好發於年輕族群,有時是因為視野缺損了才發現腫瘤的存在。其他還有接受光線的視網膜脫落,造成視網膜剝離;原本應該保護自己的免疫功能卻攻擊眼睛,造成視神經發炎等問題,都會導致視野缺損。」眼睛看不清楚的原因,除了眼睛本身之外,也有可能是腦部或神經纖維的緣故。如果放任視線繼續模糊,可能將導致無法挽回。無論原因為何,至少在症狀出現後,就立即前往醫院就診吧!【解說】東京大學醫學院眼科視覺矯正科學特別講師朝岡亮醫學博士。曾於東京醫大、濱松醫大、英國Mooelds Eye Hospital及City University London(日本學術振興特定國派遣研究員)等任職。曾獲國際視野學會學術獎金獎、Glaucoma Summer Camp,Young Investigator Award等獎項。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第45期
又窮又病又憂鬱! 醫警告台男3大「夜尿症」盲點危害
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】最新調查顯示,高達9成40歲以上台灣男性有睡眠問題,中斷睡眠主因為夜間排尿(54%),但竟有8成男性不以為意。台灣泌尿科醫學會秘書長許毓昭表示,不少國際研究證實,夜間排尿造成的睡眠中斷,不僅會衝擊白天精神與工作績效,還可能衍伸如憂鬱症、勃起功能障礙、糖尿病及心血管疾病等,甚至增加死亡風險與造成經濟損失。提醒民眾一晚出現至少2次以上的強烈尿意而中斷睡眠,應及早就醫檢查。知識盲區一:凡事無三不成禮? 醫:夜尿1晚2次即警訊!近6成民眾認為入睡後起床排尿3次以上才算夜尿症;但根據國際尿失禁防治協會定義,一晚出現至少2次以上的強烈尿意而中斷睡眠,即是「夜尿症」。尿失禁防治協會理事長廖俊厚表示,許多人認為「3」才是多的象徵,事實上醫界對夜尿症的標準更為嚴苛,提醒民眾千萬別輕忽。知識盲區二:都是攝護腺惹的禍? 醫:賀爾蒙分泌不足才是主因!夜尿症有許多成因,其中近9成屬於夜間尿量大於整天尿量1/3的「夜間多尿」(Nocturnal polyuria)。廖俊厚分享,臨床觀察夜間多尿最大宗的原因來自老化後腦下垂體功能異常,使賀爾蒙—抗利尿激素(ADH)分泌不足,容易在人體睡覺時引發夜間尿量太多的問題。然調查卻點出仍有3成認為是攝護腺肥大所導致,正確選填「賀爾蒙分泌不足」者僅3%。知識盲區三:夜尿不打緊免就醫? 醫:夜尿症的睡眠障礙,恐成多種慢病病根廖俊厚警告,長期睡眠中斷與睡眠品質不佳恐衍生許多健康問題。國外研究顯示,每晚睡眠時間若少於6小時,慢病風險可能大增30%;另一份日本研究也指出,長期睡眠不足罹患心血管疾病風險較一般人高3倍。夜尿影響睡眠品質會導致一連串健康危機,但自評有夜尿困擾的男性中,高達65%並未尋求任何就醫管道;其中近4成從發現有夜尿問題到實際求診至少間隔超過1年。國際研究揭夜尿頻 將招致又窮又病又憂鬱3大危機國人對夜尿症病不僅充滿迷思,許毓昭補充,臨床有許多患者都是等到嚴重影響日常生活才就醫。夜尿導致的睡眠障礙已存在民眾生活中,且不少國際文獻更證實與數種中年危機有關:夜尿危機1:憂鬱纏身研究顯示,有夜尿症的男性出現憂鬱症狀的風險是無夜尿症患者的3倍,且每晚起床如廁5次以上的夜尿症患者,患憂鬱症的風險更暴增至6.5倍。廖俊厚提醒,原先就因邁入中年、背負家庭重擔而倍感壓力的中年男性,可能因為夜尿問題讓憂鬱情況雪上加霜。夜尿危機2:多病短命睡不好為百病之源,國外研究統計,夜尿症會增加近6成的住院風險,且夜尿的嚴重程度與死亡風險有高度正相關,男性夜尿症患者因睡眠障礙導致的壽命減損,可能高達近5年之多。夜尿危機3:職場失利夜尿睡不好不僅衝擊身心健康受衝擊,也衝擊個人職場表現。研究指出,夜尿造成遲到、早退、缺勤等各種工作時數損失近10%,更會導致近4成工作生產力耗損,讓國家勞動力支柱搖搖欲墜。許毓昭引用國際研究說明,夜尿症導致的醫療費和住院費用,除增加患者的個人經濟負擔,美英西德日澳6國因夜尿症所損失的工作效率成本逼近800億美金。▲台灣尿失禁防治協會與台灣泌尿科醫學會共同呼籲台灣民眾關注夜尿症,遠離中年健康危機。檢測口訣「夜尿23醫」 ByeBye中年危機為方便民眾快速發現夜間排尿問題,學協會共推「夜尿23醫,ByeBye中年危機」口訣,簡易檢查排尿狀況:2:一出現至少2次以上的強烈尿意,且已中斷睡眠需起床如廁3:夜間尿量大於整天尿量的1/3醫:務必盡速前往泌尿科就「醫」,現已有口服賀爾蒙藥物可緩解夜間多尿問題為提升中年男性對夜尿症的正確認知,台灣尿失禁防治協會與台灣泌尿科醫學會攜手知名插畫家「八耐舜子」,推出首款結合藝術與金融的夜尿症衛教NFT。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中表示,期盼透過藝術提醒民眾留意夜尿疾病的徵狀,勿因小失大。另外,民眾也可透過夜問AI智能聊天室,搜尋全台超過300家泌尿專科醫療院所資訊,方便又隱密獲得正確衛教資訊,一秒找到離自己最近的就醫管道。 參考資料[1] 40歲以上民眾睡眠中斷原因與排尿狀況認知調查報告(2023.05.04-2023.05.14)[2] Miller, P. S., Hill, H., & Andersson, F. L. (2016). Nocturia work productivity and activity impairment compared with other common chronic diseases. Pharmacoeconomics, 34, 1277-1297.[3] Breyer, B. N., Shindel, A. W., Erickson, B. A., Blaschko, S. D., Steers, W. D., & Rosen, R. C. (2013). The association of depression, anxiety and nocturia: a systematic review. The Journal of urology, 190(3), 953-957.[4] Cho, J. W., & Duffy, J. F. (2019). Sleep, sleep disorders, and sexual dysfunction. The world journal of men's health, 37(3), 261-275.[5] Nilsson, P. M., Rööst, M., Engström, G., Hedblad, B., & Berglund, G. (2004). Incidence of diabetes in middle-aged men is related to sleep disturbances. Diabetes care, 27(10), 2464-2469.[6] Liu, Y., & Tanaka, H. (2002). Overtime work, insufficient sleep, and risk of non-fatal acute myocardial infarction in Japanese men. Occupational and Environmental Medicine, 59(7), 447-451.[7] Moon, S., Kim, Y. J., Chung, H. S., Yu, J. M., Park, I. I., Park, S. G., ... & Cho, S. T. (2022). The relationship between nocturia and mortality: data from the national health and nutrition examination survey. International Neurourology Journal, 26(2), 144.[8] Von Ruesten, A., Weikert, C., Fietze, I., & Boeing, H. (2012). Association of sleep duration with chronic diseases in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdam study. PloS one, 7(1), e30972.[9] Cheng, W., Fan, Y. H., Liou, Y. J., & Hsu, Y. T. (2021). The predictive factors of nocturia in young Asian adult males: an online survey. Scientific Reports, 11(1), 16218.[10] Jhaveri, J., Gauthier-Loiselle, M., Gagnon-Sanschagrin, P., & Wu, E. Q. (2019). The economic burden of nocturia on the US health care system and society: A national health and nutrition examination survey analysis. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy, 25(12), 1398-1408.[11] Li, H., & Qian, F. (2023). LOW-RISK SLEEP PATTERNS, MORTALITY, AND LIFE EXPECTANCY AT AGE 30 YEARS: A PROSPECTIVE STUDY OF 172 321 US ADULTS. Journal of the American College of Cardiology, 81(8_Supplement), 1675-1675.[12] Miller, P. S., Hill, H., & Andersson, F. L. (2016). Nocturia work productivity and activity impairment compared with other common chronic diseases. Pharmacoeconomics, 34, 1277-1297.[13] RAND Europe Nocturia Survey 2019. https://www.rand.org/randeurope/research/projects/nocturia-effects-on-health-and-productivity.html.
甲亢折磨!56歲男1個月暴瘦14公斤 中西治療逆轉恢復健康
50歲林女士於南部醫院就醫時被診斷為是甲狀腺機能亢進(甲亢),後即開立西藥給於服用,因甲亢至中國醫藥大學附設醫院求診,開立中藥給林女士服用,經過中西藥合併服用2週後,林女士即停止服用西藥,中藥持續服用4個月後,游離甲狀腺素自3.11降至正常值1.01、甲狀腺荷爾蒙刺激素上升至1.119(正常值0.35-5.50 uIU/mL),體重由51公斤回復到55公斤,身體狀況均回到正常。另一案例,為56歲許先生是甲狀腺機能亢進(甲亢)病人,病患先以西藥控制,但游離甲狀腺素3.9仍偏高。107年許先生在1.5個月內體重自70公斤快速下掉至56公斤,爆瘦14公斤,心跳過速為90-100次/分鐘(正常值60-80),因此至中醫部黃升騰主任門診就診,建議先採取中西醫合併治療。服用中藥4至6個月後,檢查發現出現甲狀腺功能不足的情形,黃升騰建議酌減西藥藥量;再經過9個月的治療,許先生完全停止服用西藥,而游離甲狀腺素回復正常,再續服中藥2個月持續正常,黃主任建議可完全停藥,許先生的體重也回復到70公斤。上述兩位病人的甲狀腺數值追蹤迄今仍維持正常。中醫大附醫中醫部黃升騰主任指出,甲狀腺亢進多為自體免疫性疾病,往往容易反覆發作。甲狀腺功能亢進原因很多,如甲狀腺毒性結節、腦下垂體腺瘤、妊娠絨毛膜癌等;最常見原因為瀰漫性甲狀腺毒症,好發年齡在20歲-40歲,女性病例往往是男性的4至5倍。甲亢高危險群,多有家族病史、處於長期壓力的人。在台灣,2010年報告的甲亢發生率為千分之3.7,估計台灣約8.5萬人罹患甲亢。黃升騰進一步說明,甲亢病人尋求西醫治療,其中包含開刀、放射碘跟抗甲狀腺藥物等治療方式,可能伴隨副作用如甲狀腺功能低下,需長期補充甲狀腺素,至於長期服用甲亢藥物則易出現皮膚過敏等症狀。中醫藥用於治療甲狀腺機能亢進病人,根據中醫病因病機,多為肝氣鬱滯,氣鬱化熱,痰瘀互結,聚而成塊,臨床上靈活處方能取得良好療效與控制。中醫臨床治療主要以舒肝解鬱、滋陰清熱、消痰化瘀為治療方向,治療期間約需半年至一年時間,同時輔以定期檢測,確定甲狀腺功能逐步回復正常。病人經過治療後,皆能取得良好療效也無明顯副作用,於長期追蹤下均維持甲狀腺功能正常,目前仍定期回診密切追蹤。
肝火旺不等於肝指數升高 中醫師詳解肝病
【健康醫療網/記者王冠廷報導】中醫與西醫最大的不同是中醫往往看的是整體,中醫所談的五臟---肝、心、脾、肺、腎,與現代醫學的肝臟、心臟、脾臟、肺臟、腎臟五種器官(organ)是不同的。中醫的五臟是「藏象」的概念。中醫師賴睿昕解釋,「藏象」就是將人體的生命現象用「功能系統」來分類,與現代醫學主要用「器官組織」來分類有所不同。熬夜易惹「肝火旺」,注意這些症狀!肝的功能系統主要為疏通、生發、升散等生理功能,而運用現代醫學則是代表,消化系統的蠕動、分泌與吸收、水分的新陳代謝、血液的運行、女性的月事與賀爾蒙分泌穩定、以及情緒的控管等。如果要對應西醫的器官則為大腦的邊緣系統,下視丘與腦下垂體,以及肝膽消化分泌則較為相關,換言之,中醫的肝涉及現代醫學的神經、精神、內分泌、消化、生殖、乃至於免疫等諸多系統的功能,其中又以自律神經與內分泌功能最為主要。中醫常常講肝火旺,並不是指GOT、GPT升高,賴睿昕中醫師表示,所謂的肝火就是體內「促進機體功能活動的能量」用「火」來稱呼。當體內的火若太大,失去控制或造成傷害,就成了病理性的火。例如「肝」臟腑的機能過度亢進,影響正常生理,就稱作「肝火」。通常與壓力或是過度亢奮的情緒有關係。而熬夜也會導致肝火旺,常常會伴隨有頭痛、眼紅眼屎多、口乾口苦、冒痘痘、肩膀僵硬、胸悶、心煩、躁熱、小便黃熱、便秘,月經不調、或睡眠品質不佳等症狀。而熬夜晚睡,生活作息不正常使當肝的機能過亢化作「肝火」,就會導致一系列的內分泌失調與新陳代謝不平衡,而俗稱的「爆肝」並不等於「肝臟發炎」,除非本身有肝炎帶原,肝火與肝功能異常也沒有絕對的關係,但是卻是惡化的主要因子之一。若真的需要熬夜,賴睿昕中醫師提醒,應避免吃泡麵等含有防腐劑過多的加工食品,以避免再讓肝臟產生更多的負擔。長期熬夜或是需要值班的民眾,一旦人體能量透支到一定的程度時,就容易造成陰陽失衡、陰虛火旺等口乾舌燥、口臭口苦、眼睛酸澀,紅腫發癢等不適症狀產生,而本身肝臟有問題的患者熬夜會加重肝功能的惡化這是無庸置疑的。蘆薈治肝炎非良方,肝病與肝炎不同病變!當發現自己有肝炎,很多民眾會用蘆薈當偏方來治療。賴睿昕中醫師指出,蘆薈比較常用於外用,內服的話容易傷胃,中醫常常使用煅蘆會來治療病毒性肝炎,也就是把生蘆會用火煅燒成炭,以降低它寒涼之性。而治療肝炎與肝病其實是完全不同的事情,在中醫來看,肝的功能是主疏洩、藏血、喜條達而惡抑鬱。主筋,開竅於目,其華在爪,與膽互為表裏。故中醫肝病可表現為血液、筋脈、消化、情志、眼睛等方面的疾病。於中醫的肝系統個性外向、活潑、亢奮,像是「過動兒」,對外在環境及身體情緒變化常反應過度,因此疏通調節的功能一旦出現異常,肝火一路順著肝的經脈延燒,就會有眩暈、頭痛、中風、失眠、耳鳴、口乾、口苦等肝火旺盛、肝陽上亢的現象。不同於現代醫學所指的「肝炎」是傳染性病毒性肝炎的簡稱,主要是由肝炎病毒入侵,使肝細胞的功能發生障礙,或損害肝細胞而出現的肝臟本身的一種病變。所以中醫的肝病不能與現代醫學的肝炎劃等號。中醫的肝病有虛實之分。實證中,臨床表現為頭痛暈眩、耳鳴如潮、面紅目赤、口苦咽乾、脇肋灼痛、煩躁易怒、失眠多夢,或吐血衄血、便秘尿赤、舌紅苔黃糙、脈弦數等就可以使用蘆薈等清熱瀉火的中藥治療,但是中醫使用不會用生蘆薈,通常會用煅蘆薈來治療急性肝炎,因為煅蘆薈抑制發炎的效果是很好的,但是要配合其他的中藥調理,治肝病或是肝炎絕對沒有什麼特效藥。護肝守則 生理與心靈修養同等重要在台灣有90%以上的人都已感染過B型肝炎,且有20%的人是B型肝炎的帶原者。雖然其中的一部份人會有肝炎的發作,但大部份的人是所謂的健康帶原者,也就是體內一直存有B型肝炎病毒,但病毒並未對肝臟有危害,可以和平相處到人死亡;只是有一小部份的健康帶原者,會有急性發作或慢性肝硬化的可能,這通常與飲食,生活習慣有關係。不管是中醫的肝病還是肝發炎,休養是很重要的,賴睿昕中醫師提到,生理與心靈的修養都很重要,對肝最好的飲食方式就是少吃辛辣、刺激性食物,不去「激怒」它。例如油炸、燒烤等,咖啡跟茶也太燥,容易上火。但是也不能過度的食用青草藥或蘆薈,這樣對消化系統來說過於寒涼,使用過多反而會讓肝病症狀更糟。讓扮演人體除濕機的脾胃機能受寒,更不容易去濕解熱。中醫治療肝病效果是肯定,但是中醫治療肝炎與肝纖維化是個緩慢而長期的過程。患者在治療的同時應注意起居飲食,保持心情愉悅,避免過度勞累和熬夜等將對治療起到促進的作用。B肝患者平常也可透過按壓穴位,達到保護肝臟,疏肝理氣與提升正氣之功效:太衝穴:位置:腳背第一、二足趾跖骨連接部位凹陷處。作用:屬肝經的原穴,具有疏肝理氣作用,可緩解急慢性肝炎所造成的不適。曲泉穴:位置:膝關節內側橫紋端上方凹陷處。作用:屬肝經的合穴,具有清肝火、利濕熱的作用,還可協助調節肝臟血流。足三里穴:位置:膝蓋外膝眼處下三寸,脛骨旁開一寸處即是穴。作用:屬胃經的合穴,由於肝炎病人經常會覺得腹脹噁心,可藉由足三里穴改善脾胃機能,並進一步提升後天之本,增強免疫力。清肝茶飲別亂喝 良好作息飲食更重要B肝患者病況穩定時期平常若想喝些茶飲調養,要小心切勿自行服用坊間清肝火、解肝毒的藥物,因為長期喝太多清熱解毒的中藥茶,反而容易傷害正氣、損及脾胃。可以選擇喝性質較為平和的保肝健脾茶,藉由扶正去改善肝功能。保肝健脾茶材料:黨參6g、白朮6g、茯苓6g、枸杞子9g、五味子6g、紅棗5顆作法:將上述藥材清洗過後稍作浸泡軟化,放入1000c.c.的清水,大火煮滾後轉小火續煮15-20分鐘,將藥渣濾出取汁放溫後飲用。作用:黨參搭配白朮與茯苓可健脾補氣,提升免疫力,枸杞子能夠滋補肝腎,搭配五味子可促進肝細胞的修復與再生,紅棗補中益氣以外,其內含有三萜類化合物的成分,可以協助抑制肝炎病毒的活性。
陽光暖男3/媽單親養家背債 林依晨拚事業23歲立遺囑
伊林模特兒徐瑋澤從單親家庭長大,由媽媽獨自扶養他與小7歲弟弟,他也自願承擔起照顧弟弟的責任,不僅照料弟弟的學業,更以身教、言教樹立好榜樣,讓媽媽無後顧之憂賺錢養家。其實演藝圈也有許多藝人出身單親,體悟到家人賺錢養家不易,在演藝事業大放異彩後「加倍奉還」。周杰倫爸媽在他國一時離婚,媽媽辛苦將他一手拉拔長大,並積極培養他的音樂素質。周杰倫出道後,他經常利用音樂傳達對母親的感謝,2003年還以媽媽名字「葉惠美」,取作專輯名稱,就連周杰倫婚後,他依舊經常陪伴在媽媽身旁。周杰倫除了曾公開表示,媽媽是世界最重要的女人,也曾在IG寫下:「My mom is not only an art teacher atschool but also in my life.(我媽媽不僅是學校的美術老師,也是我人生的老師)」林依晨的媽媽為了扶養她和弟弟,以卡養卡累積數百萬債務。18歲那年,林依晨為了替弟弟換電腦,參加第一屆「捷運超美女」獲得冠軍,開啟星途。為了幫媽媽償還債務,她6年拍13部戲,她擔心操勞出現意外,早早在23歲那年立下遺囑,26歲那年她罹患腦下垂體蝶鞍部囊腫,治療休養約2個月復出,拚命多年如願在30歲前還清債務。出身書香世家的張鈞甯,父母在她國小時離異,她和姐姐作家媽媽鄭如晴養大。張鈞甯沒有太多物慾,進演藝圈後幾乎都把薪水交由媽媽掌管。2009年張媽媽投資失利,張鈞甯更是二話不說將自己辛苦3年,存來買房的頭期款拿來還債,母女倆也吸取教訓,謹遵「不懂的不碰!」近年張鈞甯開始投資股票,短短4個月獲利數千萬,精準的投資眼光獲封「新一代女股神」。
月經4個月來一次…人妻求子5年全落空 醫揭「1疾病」是元凶
一名36歲的張姓人妻結婚5年一直無法順利懷孕,且長期有月經不規律的困擾,最長間隔曾達4個多月,導致夫妻倆不知該如何把握時間做人。經就醫檢查,醫生發現張女有「多囊性卵巢症候群」,同時伴隨子宮內膜息肉問題,種種因素都影響受孕,最後夫妻倆最後決定進行試管,目前已順利懷孕。雙和醫院生殖醫學中心許越涵醫師表示,多囊性卵巢症候群是育齡女性常見的內分泌性疾病,發生率約10%,臨床上普遍認為和遺傳、荷爾蒙變化等因素有關,主因為腦部下視丘及腦下垂體的調控出現異常,導致雄性素異常增加、卵泡不發育,引發排卵異常、月經週期不規律等症狀。許越涵說明,由於張女患有多囊性卵巢症候群,在進行刺激排卵療程時,要特別謹慎小心調控藥物劑量,並以特殊破卵方式降低後續引發卵巢過度刺激的可能性,讓患者取卵後依舊能維持正常生活,最後也順利取得卵子26顆,並成功培養了7顆優質囊胚接受冷凍保存。至於子宮內膜息肉的問題,許越涵指出,子宮內膜息肉會影響胚胎著床成功率,因此需安排子宮鏡手術,切除子宮內膜大於1公分的息肉,手術過程中也要盡可能小心保護內膜、降低對子宮內膜的傷害,後續再安排植入,將內膜鋪成至合適狀態,經第一次植入張女即順利懷孕。醫師提到,由多囊性卵巢導致不孕的案例並不少,除降低受孕率外,雄性素過高也會造成青春痘、掉髮等狀況,甚至可能引起新陳代謝疾病、肥胖、心理焦慮等問題。許越涵提醒,女性朋友若有上述症狀,應盡快前往婦科就醫,多囊性卵巢症候群,避免耽誤治療的黃金時間。
多囊性卵巢難懷孕 及早就醫避免耽誤黃金時間
36歲張小姐,結婚5年卻一直無法順利懷孕,直到前往雙和醫院生殖醫學中心許越涵醫師門診就醫,經檢查後發現張小姐飽受多囊性卵巢症候群困擾,月經長期不規則外也有明顯的子宮內膜息肉,種種因素都是影響懷孕的潛在問題,雙方討論後,決定進行試管療程來解決求子困擾。許越涵醫師表示,多囊性卵巢症候群是一種育齡女性常見的內分泌性疾病,發生率約10%,臨床上普遍認為是與遺傳、荷爾蒙變化等有關。多囊性卵巢排卵異常 影響自然懷孕成功率「多囊性卵巢症候群」主因是腦部下視丘及腦下垂體的調控出現異常,導致雄性素異常增加、卵泡不發育,引發排卵異常、月經週期不規律等。許越涵醫師說,像張小姐最長的月經間隔就曾長達4個多月,變成如「季經」般,夫妻間也不知該如何抓時間同房,相當難以自然方式成功懷孕。許越涵醫師指出,由於多囊性卵巢體質特殊,在進行刺激排卵療程時得特別謹慎小心調控藥物劑量,得以特殊破卵方式降低後續引發卵巢過度刺激的可能性,讓張小姐在取卵後依舊能維持正常的上下班生活,最後也順利取得卵子26顆,並成功培養了7顆優質囊胚接受冷凍保存。多囊性卵巢有「這些」症狀 應尋求專業治療、諮詢順利取卵並完成優質囊胚培養後,接著解決子宮內膜息肉的問題,許越涵醫師指出,由於子宮內膜息肉會影響胚胎著床成功率,因此需安排子宮鏡手術,切除子宮內膜大於1公分的息肉,手術過程中也盡可能地小心保護內膜降低對子宮內膜的傷害。後續接著安排植入,將內膜鋪成至合適的狀態,第一次植入張小姐即順利懷孕,夫妻倆都很期待新生命的降臨。許越涵醫師指出,由多囊性卵巢導致不孕的案例並不少,除降低受孕率外,雄性素過高也會造成青春痘、掉髮或多毛的狀況,以及出現胰島素抗阻的狀況,引起新陳代謝疾病、肥胖,甚至是心理焦慮等問題,女性千萬別輕忽這些相關症狀。若有疑似症狀,民眾可前往婦產科就醫求診。許越涵醫師表示,也能透過運動及飲食控制來調理身體,若有求子需要,則建議前往生殖醫學門診尋求專業諮詢與協助,避免耽誤治療的黃金時間。雙和醫院「助您好孕」講座 了解不孕症、生殖醫學為提升民眾對不孕症與生殖醫學的認識,雙和醫院將在6月18日週日上午,於雙和醫院行政大樓一樓階梯教室舉辦「生殖中心助您好孕講座」,邀請婦產科主任温國璋醫師,以及生殖醫學中心負責人許越涵醫師、鍾明宗醫師及林璟容醫師分享不孕症與人工生殖醫療相關衛教知識。次講座採預約制,活動詳情請參考報名連結(https://www.surveycake.com/s/XlzD9)或雙和醫院官網及官方臉書粉絲團。
成功懷孕與五臟息息相關! 想養出好卵子需這樣做
傳宗接代、孕育新生命是生物延續的本能,不易懷孕並非疾病,而是身體呈現亞健康狀態,所以女性不易懷孕的因素大多以「症候群」稱呼,如多囊性卵巢症候群、卵巢早衰症候群、甲狀腺機能異常、免疫排斥等,只有部分器官上的異常會影響生育,如輸卵管阻塞、雙角子宮、子宮肌腺症等疾病。正因為難孕屬於亞健康狀態,跟人體的生理恆定比較相關,與中醫的「調理」概念契合,所以夫妻不容易受孕時,第一個想到的是中醫。關於女性懷孕生子,前文提過《黃帝內經》裡的一段話把女性的生殖功能說得透澈:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,髮始墮;六七,三陽脈衰於上,面皆焦,髮始白;七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。意思是說,女孩子七歲開始長牙,十四歲月經來潮,只要經脈通暢,月經規則,就可以懷胎生子了,二十一歲腎氣還在持續生長,到了二十八歲是身體的巔峰期,可見自古至今,生育最適合的年齡在二十五到三十歲之間。腎。中醫認為腎藏精、腎主生殖,腎精的生成、貯藏和排泄,對人類的整個生殖功能起著重要的作用。腎氣是人的先天根本,基本上是父母先天賜予的,老祖宗的智慧告訴我們可以用減少欲望、不要過度操勞損耗身體、順應大自然來保養我們的腎氣。心。《黃帝內經.素問》裡提到「月事不來者,胞脈閉也。胞脈者屬心而絡于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。」心血旺盛,心氣下通,心腎相交,才能維持月經週期的規律。《素問.五藏生成》:「諸血者,皆屬於心。」從精卵要結合那一刻起,就跟「血」有密不可分的關係。現今的子宮肌腺症、免疫性不孕、子宮內膜薄等都被認為跟瘀血有關,也就離不開「心」的範疇。肝。是人體最大的血庫,跟衝、任二脈相關,肝的功能是喜歡往外疏泄的,跟情緒、壓力排解有很大的關係,所以說女子以肝為先天。在備孕的過程中,未來媽媽們往往承受極大的壓力,或是對自己的生涯規畫停滯不前產生焦慮,也可能是外來的荷爾蒙補充導致身體的不適,這些都可以簡單地用「肝氣不疏」來看待。因此在問診過程中發現若是自我期許很高、要求完美、或是有來自親友壓力的人,很容易會有睡眠障礙、腸胃脹氣、情緒起伏等狀況,建議平時可以利用運動,練習呼吸調息,以及利用薰香、花茶等植物的療癒力量幫助自己,或是培養興趣轉移注意力等方法來改善。脾。中醫所說的「脾」,除了造血、儲藏血液跟免疫的功能外,脾可以統籌一身血液的去處,脾氣虛血就會亂行,會有出血症、經量很大像血崩;血虛就沒有足夠的血液涵養胚胎,所以無法順利受孕。臨床上就會看到皮膚黯沉、容易疲倦健忘、掉頭髮或是髮質乾燥分叉、手腳冰冷、腸胃吸收功能差等狀況,可以用四神湯、歸脾湯等健脾補氣血。肺。肺主一身之氣,與排卵功能障礙有關,肺氣不足,無法通調水道,脾氣、腎氣也會跟著受影響,目前最常見的就是新冠疫苗施打後月經週期改變或新冠肺炎確診後影響到精卵的品質,民間常使用的黃耆、人參就是很好的補肺氣材料。所以中醫認為受孕成功與否,跟五臟中的心、肝、脾、腎、肺有很大的關連。腦、髓、骨、脈、膽、女子胞這六個器官沒有成對或相應的器官,又有特殊的生理功能,所以稱為奇恆之府。子宮,中醫稱胞宮、女子胞、胞臟,是女性獨特的器官,有排出月經和孕育胎兒的功能;王冰《黃帝內經素問補註》:「衝脈、任脈,皆奇經脈也。腎氣全盛,衝、任流通,經血漸盈,應時而下……然衝為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子。」因此,女性可以懷孕生子,是在臟腑和天癸、衝、任、督、帶共同作用下,才能完成。調經種子,想要懷孕,老祖宗開宗明義告訴我們要「調經」,這個章節我們先介紹女性的生殖生理有一定脈絡可以調理月經週期,之後〈養精蓄銳篇〉再詳細說明要懷孕不是單靠好的卵子,老祖宗也教我們精卵受精及受精卵著床過程產生了怎樣的生理變化,才能順利有新生命誕生。我們可以將中醫月經生理的五臟與經絡關係以心-腎-子宮軸圖示,與生殖醫學所描述的女性下視丘-腦下垂體-卵巢軸(Hypothalamic-Pituitary-Ovarian axis, HPOA)相對應。介紹完中醫對女性生育的生理觀點,我們知道女性要懷孕必須要排出一顆健康的卵子,還要有能力可以讓卵子受精的精蟲、有通暢的輸卵管讓精卵相遇及運送受精卵、有可以讓胚胎著床的子宮。臨床上,造成女性難以受孕的問題可以分為器質性跟功能性,器質性的問題如子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮肌瘤、輸卵管沾黏、骨盆腔感染、雙角子宮等,有些還是必須借助生殖醫學的介入,才有辦法讓精卵成功結合、順利在子宮內發育;功能性的是指內分泌系統出問題,如甲狀腺亢進或甲狀腺低下、卵巢早衰、多囊性卵巢症候群、糖尿病、高泌乳血症等,而臨床常見的反覆性流產、免疫性不孕可以說是更複雜的功能性難孕,必須很熟悉臟腑與奇經八脈的功能,透過藥物或針灸協調彼此的作用,才有辦法拆解人類生育的難題。本文摘選自《備孕聖經》,如何出版