不只腸病毒!這4疾病也正流行 小兒科醫:恐變「病毒大亂鬥」
腸病毒來勢洶洶,疫情更創10年新高,全台至今(6日)已有5縣市被列為高風險區,引發許多家長憂心。旭恩小兒科診所醫師羅士軒除提醒家長們注意腸病毒外,也指出還有4種病毒正蠢蠢欲動,可能出現「病毒大亂鬥」。羅士軒在臉書粉專「旭恩小兒科診所」表示,近2週腸病毒病童「明顯增加很多很多」,所幸當前主流病毒還是以克沙奇A型為主,被稱為重症大魔王的71型只有少少個案。羅士軒指出,雖然腸病毒疫苗無法預防所有腸病毒,只能預防71型造成的重症,但還是建議家長替孩子施打疫苗,因為「什麼時候會流行不知道。真正大流行的時候,還不見得搶得到疫苗打」。另外,羅士軒也發現近幾天有特別多的肚痛、嘔吐案例,「A型流感、B型流感、腺病毒、RSV(呼吸道融合病毒),通通都有快篩到,感覺又是一堆病毒大亂鬥」。羅士軒強調,雖然要發生年初時一堆人生病的機率不高,許多人也已經有抗體,但「老話一句,預防傳染性疾病就是勤洗手、做好衛生習慣」。疾管署數據指出,截至5月3日共有10例腸病毒71型輕症個案,但只要有病童罹患71型,居住縣市就會被列入高風險區,目前新北、桃園、台中、雲林及屏東5縣巿已被列入高風險區。
台中6歲童感冒多日「叫不醒」猝死 醫曝2可能:成人也要留意
台中市東區30日上午有1名6歲男童猝死。當時男童爸爸發現兒子叫不起來,無呼吸心跳,緊急送醫搶救,但仍宣告不治。經初步了解,該名幼童有感冒情況多日。對此,義大醫院兒童加護病房主任楊明浚表示,兒童感冒後猝死通常是病毒直攻心臟肌肉,造成的「急性心肌炎」又或是因病毒侵犯腦部,造成「急性腦幹腦炎」,且不管是大人或小孩都有可能發生類似狀況。楊明浚表示,會造成健康兒童感冒後猝死,一般最有可能是病毒所致,像是流感、腺病毒,直攻心臟所造成的急性心肌炎,楊明浚指出,在病毒尚未侵犯心臟前,孩子可能就像一般感冒,一旦併發心肌炎,孩子可能短短幾個小時內,就會變得非常喘、呼吸急促,這時務必要快送至大醫院急診,不能拖延。另一情況是,因病毒侵犯腦部所造成的「急性腦幹腦炎」,若這時病童是一個人睡覺,他可能突然性癲癎發作,直接陷入昏迷,則有可能再也醒不來。楊明浚提醒民眾,不管是大人或小孩,都有可能發生類似狀況,呼籲若發現家人感冒後,突然有持續性嘔吐或突然眼神呆滯、講話反應異常或是呼吸變得很快、很喘,高燒突然到攝氏41度等,都要盡快送醫,把握黃金救援時間。
一堆人「高燒加肺炎」住院!醫曝恐染1病毒:嚴重送進加護病房
人體遭到病毒或細菌入侵,往往容易引起發燒症狀,不過若是高燒不退加上久咳不癒,小心恐是「人類間質肺炎病毒」(human metapneumovirus,hMPV)在作怪。對此,聯新國際醫院小兒感染科醫師李尚謙示警,從兒童、成人到長輩都有可能遭到該病毒「無差別攻擊」,嚴重甚至需入住加護病房治療。醫師李尚謙在臉書粉專發文表示,近期因高燒不退加上肺炎住院的患者不斷攀升,但這些人既不是感染流行性感冒,也不是腺病毒或其他病原體,而是遭到「人類間質肺炎病毒」侵襲。李尚謙指出,「人類間質肺炎病毒」最惱人的症狀除了咳嗽外,就是跟「燒久姬」腺病毒一樣高燒不退,且該病毒不只攻擊孩童,而是會進行無差別攻擊,「從小朋友到老年人都會被感染,嚴重甚至會因為此病毒而住進加護病房」,但住院病患仍以孩童跟長者為大宗。李尚謙說明,「人類間質肺炎病毒」的潛伏期約為5至6天,兒童常見症狀為咳嗽、流鼻水、喘及發燒,住院常見原因是急性細支氣管炎和肺炎;相較於孩童,成人感染該病毒的主要症狀為咳嗽、鼻塞、流鼻水及聲音沙啞,發燒比例較低,但老年患者則容易喘息與呼吸困難。對此,李尚謙也示警,感染該病毒的發燒時間約2至3天,甚至可能持續長達一周,且需要住院治療的患者中,臨床表現可以從支氣管炎或哮喘,惡化成嚴重的肺炎和急性呼吸窘迫症,因此勤洗手、做好個人衛生才能預防病毒找上門。
孩子鬧「收假症候群」不想上學! 親職專家傳授收心3對策
「媽媽我不想上學!」清明假期出遊後,不少孩子無法調適作息及心情,以致不想上學、無理取鬧,也就是俗稱的「收假症候群」,讓家長好煩惱。除了孩子情緒難照顧,假期結束往往也是傳染病的高峰期,尤其流感、腺病毒、腸病毒及新冠等4大病毒正流行,免疫力低的孩子首當其衝。親職專家張旭鎧「阿鎧老師」提出3個收心打掃訣竅,讓孩子健康收假、快樂上學。假期結束迎傳染病高峰 收心清潔一次到位收假症候群不容小覷,擁有25年臨床經驗的阿鎧老師提出三大收心對策,建議家長為孩子做好心理建設,避免極端的作息落差,降低孩子在收假重返校園時的焦慮不安。收心對策一:固定作息 避免出現極端落差感孩子會出現收假症候群,正與作息落差有關,放假期間建議讓孩子也有一套固定作息,減少與日常作息的落差,像是盡量保持固定的起床與就寢時間、適當地帶孩子出門走走消耗體力、避免過度接觸3C產品等,都能讓孩子在收假時,生理作息與心理狀態快速調整回來。收心對策二:好好談心 爸媽別總繞著成績打轉你有多久沒跟孩子好好談心?平時放學後,話題常常跟學校有關,問問孩子今天學了什麼?考試成績如何?但常常一放假就沒有話題了!這不只影響親子關係,更讓孩子生活枯燥乏味,漸漸失去與父母交談的意願。放假期間爸媽應趁機與孩子加深連結,跟孩子聊聊天,聊聊今天的新聞、天氣、三餐吃什麼,或是周遭發生什麼趣事,甚至接下來期望的學校生活,這些舉動都可以提升親子親密度。收心對策三:養成「親子打掃」收心儀式感不論假期出遊與否,都應該找時間幫孩子來個「收心儀式」,阿鎧老師表示,近年發現「親子打掃」其實就是很棒的收心操,因為打掃不僅是收心,更是健康的基礎,尤其假期後傳染病好發,打掃居家空間也能降低感染風險,讓孩子健康快樂上學去!「親子打掃」儀式感計畫 打敗收假症候群阿鎧老師表示,親子打掃不只建立收假儀式感,更能清除不小心帶回家的病菌,甚至提升孩子專注力。曾有家長發現孩子回到學校後學習變得不專心,以為是孩子放假玩太久手機導致,後來才意識到其實是過敏反應,讓孩子不舒適或是睡眠品質不佳。他建議家長能與孩子一起制定打掃目標,讓孩子先動手打掃自己的區域,再陪伴孩子一起打掃公共區域;此外,也可以透過遊戲互動的方式提升孩子參與打掃的接納度,如:孩子玩遙控汽車時,學習讓汽車跟著掃地機器人走,能夠使孩子慢慢有參與感,同時可以簡單地訓練孩子的責任感,建立維持環境整潔的好習慣。專家最後提醒,正確打掃很重要,親子一起打掃也要慎選工具,容易使用、避免二次汙染是兩大挑選關鍵,一方面讓孩子輕鬆參與打掃,另一方面避免孩子打掃過程反而接觸病原。與孩子一起進行深度居家清潔,徹底掃去收假的焦慮及憂鬱,建立收假儀式感,也能培養親子關係。
三歲童狂咳找不出原因 就醫「症狀導向檢驗」精準治療痊癒!
3歲男童小聰,過去健康狀況良好,也從未住過院。剛上幼兒園不久,因發燒及連續咳嗽3天,感到呼吸費力。所幸透過鼻咽採檢,偵測出人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus,hMPV),在經歷加護病房密切觀察和一般病房的支持性療法下,漸漸改善痊癒,最後順利出院。人類間質肺炎病毒 「多重聚合酶鏈式」診斷更精準新竹臺大分院小兒部感染科陳文發醫師解釋,現在許多基層診所,除了可以針對過去大家較熟悉的流感病毒、腺病毒、新冠病毒外,人類間質肺炎病毒,也一樣可以藉由抗原快篩被偵測,而較大的醫療院所也有更敏感的分子診斷工具。分子微生物診斷工具,近10年蓬勃發展,經過這2-3年新冠病毒的疫情,大家對PCR(polymerase chain reaction)這個名詞更不陌生,也知道其為更敏感的檢查方法。小聰就是藉由多重聚合酶鏈式反應,偵測出人類間質肺炎病毒。傳統採問診及理學檢查 近年可透過檢驗掌握病源陳文發醫師說明,過去兒童的呼吸道感染,大多仰賴臨床醫師的問診及理學檢查來幫助診斷,但由於呼吸道感染多半症狀都很類似,如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等,症狀沒有專一性,很難通過臨床問診及理學檢查確定病原菌,若沒有再進一步執行檢驗(如快篩)的話,醫師無法及時掌握致病源。一般幼童的呼吸道感染,大多以病毒為主,而病毒中除了少數(如流感)有抗病毒藥物以外,其他病毒大多以症狀治療的支持性療法為主,故對於輕症病童,醫師不一定每一位都採檢送驗。「症狀導向檢驗」不需重複採檢 精準治療更快速陳文發醫師表示,找出病原菌的好處包含:某些病毒可開立抗病毒藥物以加速復原、減少不必要的抗生素使用、如需使用抗生素則可以更精準地對症下藥(如肺炎黴漿菌)因呼吸道感染症狀沒有專一性,故目前使用「症狀導向檢驗」,可依病人症狀(呼吸道、腸胃道或中樞神經感染症狀)直接採檢該部位,一次可檢驗多達22項病原菌,從採檢到結果出來只要幾小時的時間,不需要分項多次重覆採檢(流感、新冠、腺病毒等),減少病人被採檢的痛苦,也縮短診斷的時間。
流感併發重症「增11死創7周來最高」 最年輕僅30多歲
類流感高峰已過,上周就診人數較前一周下降,但仍處於高原期,而且是6年同期最高。值得注意的是,上周流感死亡新增11例,是7周以來最高,疾管署鼓勵民眾施打疫苗,目前公費流感疫苗還有6萬劑,年齡6個月以上均可公費接種。疾管署發言人羅一鈞指出,類流感上周就診人次比先前下降,但是高峰比預期提早到。高峰就診人次跟預期相差不多,但略為緩和,並且仍在高原期。上周(2月25日至3月2日)門急診類流感就診人次為10.2萬人次,疫情下降但仍處高原期,監測顯示近期流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動,其中流感病毒以A型H3N2為主。疾管署統計,上周新增34例流感併發重症,分別為8例A型H1N1、24例A型H3N2、1例A型未分型、1例B型,年齡介於10多歲至90歲,其中24例未接種流感疫苗。另外,新增11例死亡,是7周以來最高,分別為2例A型H1N1、7例A型H3N2、2例B型,最年輕死亡個案為一名30多歲女性,未接種流感疫苗,共有10例未接種流感疫苗。羅一鈞表示,國內流感疫苗目前已接種651萬劑,還剩6萬劑,今天起開放全民接種,鼓勵民眾盡速完整疫苗接種,年齡6個月以上均可公費施打。
公費疫苗餘7萬劑 3月初開放全民接種
近期正逢春節開工、學校開學期間,又遇元宵節燈會與宗教慶典等盛大活動,增加群眾聚集機會,令許多醫生及民眾擔憂流感疫情再度攀升。疾管署23日呼籲大眾盡快施打疫苗,以保障自身與他人健康,並表示:「3月5日起將擴大疫苗施打範圍,目前疫苗約有7萬餘劑,會提供給全國未施打的民眾接種,直至疫苗用罄。」據規定,國內公費疫苗僅開放給50歲以上的民眾接種,不過近期國內確診流感人數持續增加,疾管署發言人羅一鈞表示:「為發揮疫苗的最大價值與效益,自3月5日起,公費流感疫苗將擴大至開放全國人民施打,直到疫苗用完為止。」他提醒:「尚未接種的原公費對象應盡快完成施打,特別是65歲以上的年長者、學齡前幼童及從事醫療等相關高風險行業人員,以保障自身與他人的健康。」疾管署根據多項監測系統顯示,發現近期新冠病毒、流感病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體仍持續於社區活動,疾管署表示:「目前剩下約7萬餘劑,會按照縣市需求調整,調撥部分疫苗至剩餘量較少的其他縣市,以因應3月5日起擴大接種所需。」而疾管署也進一步呼籲:「目前國內流感及新冠疫情均呈上升趨勢,預估兩者在2月底至3月初將有一波流行,民眾仍應留意自身健康狀況,在人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良的場所時,建議仍需佩戴口罩。」
腸病毒又A流!幼童反覆高燒4天 醫揭「多重病毒感染」:小心併發症
春節長假是親友們難得能夠返鄉團聚的日子,但在新冠、流感等疫情齊發的狀況下,人與人的接觸也會使感染人數激增。小兒科醫師陳信宏就提到,有名幼童發燒4天來就醫,先前就診斷過腸病毒,但因為反覆發燒,經過快篩又確診了A型流感,讓他不禁直呼「真是可怕」,也提醒家長要多注意孩子的身體狀況。陳信宏醫師今(19)日上午在臉書粉專指出,最近抓到了同時感染「腸病毒+ A型流感」及「腺病毒+ A型流感」的案例,均為多重病毒感染,還請家長要多加注意情況。陳信宏醫師進一步表示,昨日有位幼兒園小男生,發燒4天來看診,已經在別的診所診斷出腸病毒,但高燒始終未退,經過快篩,確診是A型流感;而在前幾天,也有另一位小朋友因為發燒就醫,快篩一做才知道,孩子同時確診了腺病毒和A型流感。對此,陳信宏醫師提醒,過年期間接觸人群較多,可能是出去遊玩,或是親戚朋友來拜年,感冒的患者變多、感染的病毒也增加,如果有發燒的症狀,吃藥1至2天都沒有明顯退燒,應該要到醫療院所快篩、做詳細檢查,可能為多重病毒感染,不可輕忽,得以對症下藥,避免引起嚴重併發症。另外,陳信宏醫師在過年前就曾提到,即使得過流感,若還沒打過流感疫苗,一樣要施打才能形成人體防護罩,而抗病毒藥則不見得能預防流感腦炎、流感心肌炎,「不是得過流感,就不用打疫苗,流感會重複感染好幾次,打疫苗才是上上之策」。
全家26人竟過半數確診!過年團圓變成「大型群聚現場」
農曆過年闔家團圓快樂度過春節假期,卻成了新冠肺炎及流感的溫床,隨著連假結束,不少人紛紛帶病重返工作崗位,診所也陸續被前來看病的民眾們塞爆。根據《中時新聞網》報導,一名陳小姐表示,她在連假期間回到宜蘭過年,不料大年初二喉嚨開始劇烈疼痛,篩了一下直接「兩條線」,全家26人,接連出現症狀,最後居然有14人全部確診新冠。陳小姐說:「過年沒人在戴口罩,連逛夜市都不會戴。」發紅包時,也不會有人把口罩戴著,導致全家陸續出現新冠症狀,甚至直到初五都還有人在發病,她也無奈自嘲,被傳染的機率比刮中刮刮樂還要高。陳小姐表示,這是她第二次確診新冠,喉嚨痛到像被刀子割一般,並且伴隨著全身無力、身體有微燒感等,與前一次的症狀大同小異。另外,根據台中診所醫師施勝桓的觀察,門診在開工第一天就整個大爆滿,前來就診的病患多為全家大小一起來,一篩不是確診新冠,就是流行性感冒。大年初五、初六各公司行號皆陸續開工,16日學校也將開學,恐怕又會掀起一波傳染。施勝桓提醒,民眾要戴好口罩,並注意咳嗽禮節、勤洗手;疾管署副署長羅一鈞也呼籲,今年依舊是呼吸道病毒多重流行的一年,為了避免確診流感、新冠、腺病毒等,民眾務必做好個人防護。
7歲女童「A流轉重症」…連8天高燒40度掛急診 醫示警:過年小心大爆發
最近氣溫變化頻繁,天氣依舊冷颼颼,中國醫藥大學兒童醫院急診就出現了多起流感轉重症病例,而一名7歲女童小馨(化名)連續高燒8天近40°C,不僅呼吸急促、食慾下降,又感到全身無力,後來至急診就醫,診斷出腺病毒和A型流感併發重度肺炎,轉往加護病房後,終於在10天後健康狀況回穩,得順利返家過年。據了解,小馨被送往醫院時,心跳急遽每分鐘達160下(正常值為60至100下),白血球數值、急性發炎指數均爆增,肺部X光更顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水,在進一步接受呼吸道原體多標的核酸檢測後(Respiratory panel PCR),驗出了腺病毒及A型流感。一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師表示,小馨被診斷出A型流感併發重度肺炎,是為咽喉病毒培養出的A型流感,急送加護病房後,經由戴上正壓呼吸器和抗生素、抗病毒藥物等治療,小馨於10天後症狀皆改善,能夠順利回家。女童照肺部X發現有重度肺炎。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供)另外,有位4歲男童小康(化名)也連續高燒1週,並出現呼吸費力、劇烈咳嗽與輕微腹瀉的症狀,雖然之前就已經在診所快篩出A型流感,也使用過口服流感抗病毒藥物4劑,卻還是持續高燒、精神活力下降,趕緊送往醫院急診後,經過X光顯示,診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水,另有明顯頸部皮下氣腫及縱膈腔積氣,心跳更達每分鐘156下,最終他被轉至加護病房接受治療,於住院的第8天順利出院。對此,衛琇玫指出,秋冬本就為呼吸道病毒好發季節,全球新冠疫情解封後,自2023年開學季以來,腺病毒普遍在校園中大流行,新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒,也在人群中大傳播,從去(2023)年10月以來,已累計405例流感併發重症,4個月內更有63例死亡。衛琇玫醫師呼籲,應小心流感大爆發,並注意孩子是否出現症狀。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供)衛琇玫也提醒,過年期間應更加小心流感大爆發,過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡,父母往往措手不及,無法相信原本健康無慢性病的小孩,從此出現肢體或意識障礙,家長都需特別提高警覺,因此尚未接種流感疫苗的長輩或幼兒應儘速接種,若疑似出現流感症狀時,應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過2天,孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變(如反應變慢、癲癇發作)、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時,都應儘速就醫。
流感重症「4個月爆63人死」 孩童易快速惡化!持續高燒要警覺
近來氣溫驟變,中國醫藥大學兒童醫院門急診出現多起流感轉重症,甚至發生敗血症跡象,經緊急轉加護病房加強照護,孩童皆康復出院。7歲女童小馨(化名)出現連續八天高燒近40°C,呼吸急促、食慾下降及全身無力而至中國醫藥大學兒童醫院急診就醫。檢查發現,小馨心跳急遽每分鐘160下(正常值60~100下),白血球數值暴增至16100/ul(正常值6000~10000/ul),急性發炎指數上升至12.43 mg/dl,肺部X光顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水,再進行呼吸道病原體多標的核酸檢測(Respiratory panel PCR),驗出腺病毒及A型流感,咽喉病毒培養出A型流感,由一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師進一步診斷小馨為A型流感併發重度肺炎,急送加護病房,經戴上正壓呼吸器及抗生素、抗病毒藥物等治療,小馨十天後症狀皆改善,順利回家。另一位4歲弟弟小康(化名)連續高燒一週,最高燒超過40°C,小康就醫前一天出現呼吸費力、劇烈咳嗽,加上輕微腹瀉,雖然之前已經於診所快篩出A型流感並使用口服流感抗病毒藥物4劑,但仍持續高燒、呼吸喘且精神活力下降,送中醫大兒醫急診,醫師經肺部X光診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水,另有明顯頸部皮下氣腫以及縱隔腔積氣。心跳每分鐘156下,呼吸次數每分鐘72次,血氧濃度76%(正常值:95%以上),白血球分類報告異常(band:13.7%),急性發炎指數上升至11.17 mg/dl,小康被緊急送加護病房積極接受治療,恢復體力於住院第八天出院。衛琇玫醫師指出,秋冬原本就是呼吸道病毒好發季節,全球新冠疫情解封後,學校及社區逐漸發生感冒病毒大流行,中醫大兒醫病毒培養資料顯示,自2023年開學季以來,腺病毒普遍在幼兒園托嬰中心、國小與國中校園大流行,至於新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒,也在人群中大傳播。世界衛生組織2023年1月統計,季節性流感每年導致全球300至500萬人罹患嚴重併發症,每年約29至65萬人因此死亡。台灣新冠疫情前每年流感重症約1000-2000人左右,因流感死亡人數每年約150-400人左右;疫情後流感季自2023年10月以來已累計405例流感併發重症,四個月內已有63例死亡,顯示流感的嚴重性不容忽視。過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡,父母往往措手不及,無法相信原本健康無慢性病的小孩,從此出現肢體或意識障礙,家長都需特別提高警覺。衛琇玫醫師也呼籲,過年期間應小心流感大爆發,社交活動增加會加快病毒傳播速度。尚未接種流感疫苗的家中長輩或幼兒應儘速接種,疑似出現流感症狀時,應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過兩天,孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變(如反應變慢、癲癇發作)、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時,都應儘速就醫!
新冠、流感達高峰!新冠單周增65死創新高 春節後疫情恐再升
目前國內COVID-19、流感疫情正處流行期,疾病管制署於6日公布,上周新增567例新冠病例,較前一周新增546例上升,且上周還新增65例死亡病例,為5個月(9月初以來)的新高,至於類流感上周就診12.3萬人次創下10年同次高,且春節後可能疫情上升。疾管署在6日表示,目前國內COVID-19疫情持續且處流行期,因農曆春節將近,人群聚集及移動頻率增加,病毒傳播風險仍高,為保護個人健康,請民眾儘速接種新冠XBB疫苗,以及時獲得保護力。近期全國XBB疫苗打氣持續提升,上周(1月29日至2月4日接種19.7萬人次,再刷新2023年9月底開打以來單周最高紀錄;新冠XBB疫苗迄今已累計接種167.2萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計149.3萬人次,Novavax XBB疫苗累計17.9萬人次。全國接種率達6.96%,65歲以上長者接種率達15.92%。疾管署說明,上周1月30日至2月5日新增567例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一周1月23日至1月29日新增546例上升,併發症中65歲以上長者占79%;另上周新增65例死亡病例,與前一周新增64例相當,死亡個案中65歲以上長者占90%;自新冠XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者分別占98%及99%。近四周變異株監測總計,本土檢出病毒株以JN.1(64%)為多,其次為EG.5(25%)及BA.2.86(6%)等;境外檢出病毒株以JN.1(82%)為多,其次為EG.5(10%)及BA.2.86 (6%)等。至於流感方面,疾管署6日表示,今(2024)年第5周(1/28-2/3)門急診類流感就診人次為123,131人次,較前一周上升,為近十年同期次高,仍處高原期,須持續觀察疫情變化趨勢;多項監測系統顯示近期流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動,其中流感病毒以A型H3N2為主。截至2/5,國內公費流感疫苗已接種648萬餘劑,其中65歲以上長者(含機構對象)共223萬人已接種,接種率53.2%,尚未達目標值(55.0%)。目前全國公費流感疫苗剩餘9萬餘劑,請符合條件民眾於春節前後儘速接種疫苗,以獲得足夠保護力。疾管署說明,上周(1/30-2/5)新增30例流感併發重症(3例A型H1N1、23例A型H3N2、2例A型未分型、2例B型),年齡介於未滿10歲至90多歲,其中23例未接種流感疫苗;另新增8例死亡(1例A型H1N1、6例A型H3N2、1例B型),年齡介於40多歲至90多歲,其中7例未接種流感疫苗。本流感季自去(2023)年10/1起截至今年2/5累計435例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多(占58%),84%未接種流感疫苗;其中死亡71例,89%未接種流感疫苗。近期流感併發重症通報數仍多,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署說明,為兼顧農曆春節期間呼吸道傳染病病人(尤其是兒童)就醫需求及急重症醫療品質,獎勵急救責任醫院於初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診(簡稱特別門診),依衛生局回報,配合開設特別門診醫院共計156家,規劃開設約1,155診次(含346診次之兒科特別門診),高於往年開設診次。疾管署呼籲,近日鋒面通過、東北季風及冷氣團影響,春節期間可能出現低溫,提醒民眾注意保暖及留意自身健康狀況,也請符合接種資格民眾儘早接種流感疫苗、務必做好手部衛生與咳嗽禮節,落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施。同時提醒醫師,如遇病人符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以掌握治療黃金時間,降低重症風險。
彰化童參加冬令營狂燒7天 兒科醫示警:春節4病毒「上下夾擊」
彰化縣員林市1名7歲李姓男童反覆高燒1週,並造成扁桃腺炎、喉嚨痛及眼睛結膜炎,也併發支氣管炎,住院治療,確診為腺病毒感染,和他一起參加補習班冬令營的多位同學也接連感染。衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉提醒,腺病毒正在大流行,春節假期不只將面臨腺病毒,還有流感、新冠及諾羅、輪狀等病毒的「上下夾擊」。馬瑞杉表示,所謂「上下夾擊」指的是流感、新冠及腺病毒引發的呼吸道感染,以及諾羅病毒及輪狀病毒感染引起的腸胃道病症,這幾種病毒目前都還在流行,如果一起感染或接連感染,身體上方的呼吸道和下方的腸胃道恐將吃不消,面對可能的「上下夾擊」,免疫力比較低的老人和孩童更需要注意。李童母親透露,國小一年級的兒子放寒假,參加補習班的冬令營,1週前開始發燒,前往診所看診拿藥,但連著7天還是反覆發燒,而且喉嚨痛及眼睛癢,眼睛還揉成紅腫,才轉到彰化醫院,被安排住院,在這期間冬令營也傳出多名學生發燒,冬令營並因此停課。馬瑞杉說明,李童確診為腺病毒感染,以致反覆發燒,而且支氣管發炎,住院治療。腺病毒好發在孩童,以飛沫傳染為主,感染後持續發燒的時間可能長達3到10天,可以說是最容易引起發燒的病毒,臨床上以呼吸道症狀為主,也常引發結膜炎,目前台灣沒有疫苗上市,只能採症狀治療,如果併發肺炎或支氣管炎,就要住院為宜。馬瑞杉進一步指出,隨著春節返鄉及旅遊的人口流動,加大了病毒感染的可能性,以目前來看,新冠、流感及腺病毒的人數都還在流行,病徵除了喉嚨痛等呼吸道感染之外,還可能頭痛、倦怠、肌肉酸痛、咳嗽等,春節期間所引發的呼吸道傳染恐將大增,情況嚴重者還可能引起肺炎等併發症。馬瑞杉提到,目前也流行著病毒性腸胃炎,主要是諾羅病毒及輪狀病毒,輪狀病毒好發於6歲以下的嬰幼兒,諾羅病毒則是任何年齡層都可能。2種病毒主要是經糞口傳染,主要症狀為水瀉、嘔吐,並可能伴隨頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等。醫師強調,春節期間面對多種病毒的夾擊,最好在出入公共場所時戴口罩,並且勤洗手,如果身體不舒服,還是要就醫,盡量在家休息。
深不見底候診畫面曝光 醫示警「3大病毒」齊發:半數發燒
近期感染呼吸道疾病的患者增多,流感、新冠疫情也再度流行,不管門診、急診或住院都人滿為患。耳鼻喉科醫師張弘指出,求診患者將近三分之一、二分之一有發燒,普遍相當不適,希望可以趕快趨緩。耳鼻喉科醫師張弘在臉書表示,早上送女兒上學前,女兒對他說「昨天晚上沒有看到爸爸欸,你好辛苦喔」,聽到這個已融化,感謝上天給我他貼心的女兒,瞬間忘記加班看診的辛苦。張弘提到,最近新冠、流感、腺病毒都很多,求診患者將近三分之一、二分之一有發燒,普遍相當不適,不時還有腸病毒、腸胃炎攪局,希望可以趕快趨緩。深不見底的候診畫面。(圖/翻攝自臉書/耳鼻喉科 張弘醫師)話鋒一轉,張弘開始說起爸爸經,「好奇女兒這些話去哪學,實在太強,兩句就把爸爸給融化了,翻翻舊照片,發現小孩偷長大,每個月都在變化,要更珍惜彼此相處的時光。」貼文一出引起討論,網友紛紛留言「還是女兒貼心」、「張醫師再怎麼辛苦,女兒已撒嬌心都融化了,女兒好可愛喔」、「帥醫生辛苦了」。有網友笑說,「小棉襖只有這時候才會溫暖,等她長大就會漏風了。」對此,張弘回,「拜託不要。」
高端疫苗獲美國CDC官方期刊認證 保護力效益勝AZ、莫德納
疾病管制署為評估我國自110年3月起實施之COVID-19疫苗接種政策成效,於111年我國首度爆發Omicron大規模社區流行之後,即針對我國2,300餘萬人、6,000多萬劑疫苗接種紀錄,進行我國真實世界疫苗保護之效益(Vaccine Effectiveness)比較;該研究結果日前以提早露出方式刊載於美國CDC官方期刊《新興傳染病》(Emerging Infectious Diseases),數據顯示接種COVID-19疫苗仍是最有效預防新冠中重症與死亡的關鍵。疾管署說明,上述真實世界分析結果除可證實接種3劑疫苗之中重症與死亡保護效益,較未接種、或僅接種1、2劑者為高之外,也發現mRNA(BNT與莫德納)及蛋白質次單元(高端)之保護效益逾8成,其中BNT與高端疫苗在預防中重症的保護效益皆達9成以上,且相較於腺病毒載體(AZ)疫苗更具保護效益且持續時間較長。研究亦發現不同廠牌效益分別為:BNT達95.8%、高端91.0%、莫德納81.8%、AZ為65.7%。該研究也以長期追蹤研究方式分析,顯示接種蛋白質次單元疫苗作為基礎劑者,其中重症發生率為所有疫苗中最低(每十萬人日0.04–0.20),研究結果顯示蛋白質次單元疫苗的保護效力與mRNA疫苗「相近」,是國際上首度以真實世界大數據資料將mRNA、蛋白質次單元與腺病毒載體疫苗進行比較,並證實mRNA與蛋白質次單元疫苗,對Omicron中重症與死亡具相似保護效益。疾管署表示,此研究結果除於111年11月指揮中心記者會公開向國人說明外,亦將該論文送交學術專業審查,使國際社會與外界瞭解各種COVID-19疫苗接種組合於真實世界之保護效益,該研究成果曾於112年2月美國西雅圖「國際抗病毒協會(IAS-USA)」舉辦之第30屆反轉錄病毒與伺機性感染國際研討會(30th Conference onRetroviruses and Opportunistic Infections)進行學術發表外,亦已收錄在世界衛生組織新冠研究數據庫(WHO COVID-19 Research Database),並經國際知名傳染病學術期刊《新興傳染病》於112年12月28日通知接受刊登,論文正式版本預計於今年3月號紙本刊載,供全球研究人員參考及評估各種疫苗載體真實世界疫苗保護效益,並瞭解我國新冠防治成效。此外,亦可提供民眾疫苗追加劑接種建議,並作為疫苗政策調整之參考。該署進一步指出,此研究除將我國各種COVID-19疫苗組合保護效益完整說明外,該結果亦為全球首度有mRNA、蛋白質次單元與腺病毒載體疫苗之真實世界全人口比較數據,也以年齡分組方式,分析不同年齡層之保護效益供其他國家與研究人員參考,以供後續疫苗政策推廣參考;研究亦建議若接種前兩劑為AZ疫苗者,應補接種次世代追加劑疫苗,未接種或未完成3劑新冠疫苗的民眾應儘速完成3劑的接種,以得到更佳的保護力與維護自身健康。