「每逢血荒」海洋性貧血症患者就遭殃 新治療納健保解危機
重度海洋性貧血症患者須仰賴長期輸血以維繫體内血紅素濃度,避免衰弱無力、甚至死亡。儘管台灣捐血率世界第一,近年卻因高齡及少子化的關係,經常發生血庫缺血。每當血荒發生,就是重度海洋性貧血症患者的日常受到衝擊的時刻。過往重度海洋性貧血症的治療選擇較為單一,今年健保署也為海洋性貧血症患者帶來好消息,正式通過給付紅血球成熟劑這項可幫助患者體內紅血球成熟的新治療,可望讓重度海貧患者減少對輸血和排鐵劑的依賴。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科邱世欣主任説明,海洋性貧血症是一種由於先天基因缺陷,導致紅血球中血色素異常的遺傳疾病,病患無法將足夠的氧氣送到全身,進而影響器官運作,患者也經常處於臉色蒼白、頭暈無力的狀態。邱世欣主任補充,目前全台約有400位重度海洋性貧血症患者,除了少數遇到適當的捐贈者可進行骨髓移植外,大多數患者一生都得定期接受輸血治療;然而長期輸血會使鐵質沉積於心臟、肝臟、胰臟、內分泌及其他器官,引起心臟衰竭、肝功能損傷、糖尿病等器官傷害,因此,輸血患者還需搭配排鐵劑治療,但排鐵劑也可能造成腸胃不適、噁心等副作用。整體而言,治療既費時又辛苦,卻是患者不得不接受的命運。過往海洋性貧血症患者僅能仰賴輸血合併排鐵劑治療,卻是治標不治本,高雄醫學大學附設中和紀念醫院特殊血液病防治中心林佩瑾主任表示,有別於過往只能緩解症狀,當今醫學已有很大突破,紅血球成熟劑調節造血後期的紅血球成熟,讓患者可以跟一般人一樣、在體內即可自行產出成熟的紅血球,改善無效造血現象。林佩瑾主任補充説明,患者對輸血和排鐵劑的依賴逐漸降低,可間接減少鐵質堆積及併發症,有機會延長壽命。此外,患者經常為了回診及輸血而請假,若是能降低輸血量,即可使就學及工作安排更有彈性,不需要耗費大量的時間在等待輸血,也減少顧慮及不便,提升患者及照護者的生活品質;而對於整體社會而言,長期也可緩解血庫的供血壓力。健保署於今年剛通過紅血球成熟劑的給付,高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科更在第一時間為院内海洋性貧血症患者完成申請!邱世欣主任說明,高醫小兒血液腫瘤科秉持全方位照顧的理念,投入海貧基因檢查已超過三十年,並由各科醫師群、護理師、營養師、藥師、醫檢師及社工等組成跨專業團隊,致力為罕見遺傳血液疾病患者提供最完善的醫療服務品質。林佩瑾主任指出,特別是重度海洋性貧血症患者人數相對稀少,自小就須定期回診、輸血,高醫特殊血液病防治中心是患者成長道路上強而有力的後盾,讓過去許多因為疾病而活動受限的病人重拾如常人般的生活,今年率先為院內海貧患者申請到健保給付,更彰顯高醫重視病患醫療品質的程度,期望接下來能引入更多資源、繼續提升海洋性貧血症患者的照護品質。
「快篩過期仍可用」?藥師反便宜行事籲薛瑞元正式公告
市面上的超商、食品店常常有「即期品」低價出清,如今居然到藥局也可能領到衛福部非送的「即期快篩」,還有醫生受訪時背書「快篩過期半年內『應該』都可以用」,引發議論。基層執業藥師沈采穎說明,不論藥品或醫材的「使用期限」並非廠商能隨意標註,都須經過食藥署嚴格檢查認證,為的就是要保障消費者健康與使用安全性,若藥廠藥局販售「過期品」(例如改變日期標示)衍生爭議,藥廠及藥局都有賠償責任,國際上類似案件賠償金額常是天價,這也是藥廠、藥局不斷提醒民眾勿使用「過期品」的原因。沈采穎表示,雖然部份醫界人士推測廠商「可能」不會將使用期限押到最緊迫,認定快篩過期還可使用一段時間,但「醫療攸關健康」必須格外謹慎,若民眾非不得已真要使用過期藥品或醫材,衛福部有責任說清楚,不應僅憑片面說法,就點頭讓消費者貿然使用。她提醒,過期藥品效力降低難確保藥效發揮,使用過期醫材(例如過期快篩)恐影響檢驗結果、延誤就醫時機,這是藥界都認同的事,使用不慎就可能有損健康,這屬於藥學界的專業,而且,退一萬步,如果民眾健康真的因為使用過期品而出現問題,藥廠、醫材商甚至販售藥局都可能有連帶賠償責任。沈采穎表示,目前多數藥局收到第一批的衛福部免費快篩,效期多在六月中旬前到期,衛福部長薛瑞元受訪時卻指「大部份快篩是年底到期」,已衍生基層藥局困擾。有民眾帶著懷疑語氣問藥局,怎麼贈送即期快篩效期這麼短,「是不是把部長說的年底到期免費快篩藏起來賣、先出清藥局庫存的即期品」?讓她在解釋之餘哭笑不得,也感覺問題並不單純,擔心恐衍生糾紛。沈采穎指出,在SARS期間,衛生署曾因為採購克流感太多、正式公告過「克流感」效期延長,但他印象中,也僅止於這一次,而且當時食藥署曾出面背書「效期經過檢驗,請民眾安心使用」,因為有食藥署背書,藥局才敢安心販賣過期藥品,不必擔心萬一民眾吃出問題,藥局要背上連帶賠償責任。沈采穎也特別提醒衛福部長薛瑞元,宣導「過期藥品醫材不要碰,來路不明藥品不要用」,是歷經歷屆衛福部多年宣導,民眾才有認知,儘管部長即將卸任,但也仍有責任對民眾宣導「畢竟觀念要破壞很容易」,避免因為處理這批「即期快篩」,讓民眾又萌生「過期也沒問題」的不當心理。她還說,這批快篩曾是珍貴的防疫物資,民眾在疫情期間,花大錢也未必能搶到,如今若衛福部擔心快篩庫存太多必須銷毀、又怕銷毀過期快篩會被罵,就應要求食藥署出面檢視效期並掛保證「過期也仍有效」,並定期上網公布每批免費快篩的數量、效期、編號等辨識資料,提醒民眾注意,才是負責任的政務官風範,若只是語焉不詳,不僅「美意」被打折扣,一旦真衍生爭議,法律責任恐由藥廠、藥局扛,受害的還是民眾。
快篩免費送? 基層藥局提醒民眾「目前發放都是即期品」
政府採購防疫物資「COVID-19家用快篩試劑」庫存還有1千萬劑,疾管署昨日緊急宣布,透過全台4500多家藥局、開放全民免費領取,領取數量「無上限」外界盛傳此次政府德政「民眾想拿多少都行」,綠媒也替政府美意喝采。儘管坊間主流行的傳染病是「腸病毒」「流感」,但許多民眾仍抱著「防患未然」心理,紛紛到各地藥局詢問領取,結果卻大失所望。藥局執業藥師沈采穎指出,疾管署透過全國藥師公會聯合會轉發的快篩,近日已經陸續到貨,聽說台北市藥局可領到的免費快篩比其他縣市多,但實際發到免費快篩後,卻發現有效期限「目前」不是到5月底就是6月初,是「即期品」,提醒民眾要在效期前使用完畢,否則檢驗將恐失準。沈采穎表示,疾管署與藥師公會全國聯合會(全聯會)日前發出公告,通知各藥局提供免費快篩,還註明「沒有回覆(拒絕領)就視同同意(領取免費快篩)」,並提供願領取藥局1200元補助,讓許多藥局聞訊嚇一跳「直呼部長卸任前還有好康」,而許多藥師因未即時注意到該訊息,也被視為同意領取,但也有藥局私下有微詞、質疑這樣的徵詢方式「史無前例」,不符正常民主、行政程序。沈采穎透露,她的藥局昨日已經收到羅氏的快篩78盒(一盒5劑)效期到6月8日,今日剛收到的亞培的快篩156盒(一盒4劑)效期更短,只到5月29日,剩不到一個月,不瞭解衛福部長薛瑞元與疾管署宣稱「效期還有半年」的理由為何?還是衛福部仍有效期到年底的快篩,不在此次免費提供民眾領取之列?她說,過去常見到外界清倉拍賣即期品,但是還沒有看過衛福部送過「免費即期品」,但快篩是醫療器材不同,民眾得知是即期品後,就不太想領取,以免過期沒使用處理很麻煩,也聽說其他藥師批評衛福部、全聯會「將基層藥局當垃圾場」,根本是要藥局負擔垃圾清運費(過期醫療器材有特殊處理管道規定),但確實也有民眾認為「不拿白不拿」,不過,部份藥局也反應庫存很多,不知該如何處理。沈采穎指出,今年一、二月農曆年前後,當時罹患新冠肺炎的民眾不少,基層還有一波快篩需求,聽說衛福部在機場、法院等公家機關當時即已免費發放快篩,既然得知有許多庫存的「即期品」,政府既有「美意」何不早點發放,若是今年1、2月發放,大家都會給政府拍拍手,如今效期只剩這麼少,只怕遭疑為德不足。她提醒民眾,拿到免費快篩回家後一定要注意效期,超過效期過了就別使用,而且丟棄時要將紙盒與快篩分開,依照環保局垃圾分類處理。
「煎野草茶飲」70歲婦人頭暈腹瀉 中醫:養生5字訣保健康
一名70多歲的婦人聽信偏方,因此採摘野草製作成茶飲,後來感到頭暈腹瀉而就醫,幸好休養後已恢復健康。台灣多元醫療環境中、西醫並行,加上近年疫情影響,清冠一號對新冠肺炎的療效讓民眾對中醫更有信心,導致錯誤服用中藥情事時常發生。南投縣衛生局局長陳南松表示,日前接獲民眾因聽信偏方,煎煮野草茶飲,造成身體不適的案件。南投縣中醫師公會理事長胡雲瑜醫師也表示,南投縣民風純樸,有許多老人家,普遍存有「吃中藥,有病可治病,沒病可補身」的錯誤觀念,甚至常把農田、林園、鄉間小道旁等,自行採收的草藥,當成傳統中藥使用。又或者聽信偏方,自行購買、服用來路不明的中藥,導致腹痛、腹瀉或造成身體過敏反應,嚴重者甚至引發肝、腎功能異常之病症,非但無法治療疾病,反而危害自身健康。胡雲瑜提醒民眾,中藥用藥安全5字訣:「停、看、聽、選、用」。1.「停」:停止不當看病、購藥及用藥行為。2.「看」:看病請找合格中醫師診治,並且清楚說出病情及目前服用的藥物。3.「聽」:聽仔細專業醫師、藥師的囑咐。4.「選」:選購衛生福利部核准合格,有許可證字號的中藥藥品。5.「用」:服用中藥時應依照醫師或藥師的指導,正確用藥才安全。透過以上「停偏方、看中醫、聽仔細、選合格、用對藥」,才能真正讓自己的病情妥善治療、藥到病除,讓中醫成為守護民眾健康的好夥伴。胡雲瑜建議,對於服藥有任何疑慮的民眾,可至中藥藥品許可證系統查詢(https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/lp-874-108.html)、若有中西藥併用,應該主動告訴醫師或藥師同時使用的藥物品項,由醫師或藥師判斷是否可以中西藥併用,才能避免因為藥物交互作用造成的不良反應,並依醫師或藥師囑咐之方法與數量服藥。
千萬劑新冠快篩「年底到期」 全台4500多家特約藥局6日免費發放
新冠疫情逐漸平息,疾管署今天宣布,為發揮庫存防疫物資最大效益,即日起在全台4500多家健保特約藥局免費提供家用快篩試劑,提供有需要的民眾自由領取。疾管署發言人曾淑慧表示,本次共提供約1000萬劑快篩試劑,效期都是到今年,因此呼籲民眾不需要過度領取囤貨,有需要再領取。疾管署今天表示,為有效運用、發揮庫存防疫物資最大效益,並保護脆弱族群早期檢測及時獲得適當的醫療照護,委請中華民國藥師公會全國聯合會,自今(6)起於全台4500餘家健保特約藥局藥局提供COVID-19家用快篩試劑,有需求的民眾可自由免費領取。可藥局名單可至疾管署官網查詢。快篩試劑的物流作業會陸續鋪貨到藥局,預計明天(7)合作的藥局全數會收到,8日起所有合作藥局皆可提供。COVID-19家用快篩試劑數量有限,領取完畢即提早結束。民眾於領處方藥物、購買藥品、醫療器材、保健食品等原因至藥局時,如有相關症狀及篩檢需求,可即時領取家用快篩試劑及諮詢相關醫療服務。曾淑慧說明,目前新冠疫情已過高原期,但每周仍有約200例重症個案,WHO和美國CDC都建議持續監測,並提供疫苗和檢驗試劑以降低風險。疾管署先前在機場免費發放快篩,民眾反應蠻好的,當時發出了1000萬劑左右,因此參考之前的經驗,本次也將提供約1000萬劑給藥局。曾淑慧說,醫材有使用效期,本次提供的家用快篩試劑效期都是今年,因此也呼籲民眾有需要再前往藥局領取,不需要拿一堆囤積在家裡。她也提醒民眾若有呼吸道症狀,可先使用新冠家用快篩試劑,再視個人情況前往就醫,有助於醫師鑑別診斷。
TAKASHIMA高島「雙力士AI智能椅」4D按摩手法 台灣之光指定使用!
專業按摩椅領導品牌「TAKASHIMA高島」秉持日式職人精神,傾聽用戶的心聲,歷經超過40年的沈澱積累,在居家按摩領域不斷精益求精,今年再度請到藝人「Ella陳嘉樺」擔任品牌代言人,並推出全新按摩椅產品「雙力士AI智能椅」。自產品推出,便深獲名人好評推薦,包含「跆拳道國手-羅嘉翎」、「射擊國手-吳佳穎」、「羽球最強男雙組合-李洋與王齊麟」、「台灣飛人-陳信安」、「知名跑者-歐陽靖」、「身心科醫師-李旻珊」、「物理治療師-啾C」、「人氣藥師-雪莉零」等,多位國手與專業人士,體驗後皆成為愛用者。台灣飛人-陳信安,在體驗過TAKASHIMA高島雙力士AI智能椅後,也成為品牌愛用者。(圖/TAKASHIMA高島提供)官方表示,國手們推薦的這台雙力士AI智能椅,導入「雙重3D按摩機芯」、「AI智能疲勞偵測」、「智能聲控管家」三大旗艦功能,不僅讓智慧科技全面升級,規格更是同級少有。「雙重3D按摩機芯」透過『3D智能彈力機芯』與『迴旋式3D機芯』同步運作,能同時按壓肩頸及腰臀,彷彿兩位按摩大師同時出手,配合環繞氣囊,能將肩膀到腳底層層包覆、深度舒緩!「AI智能疲勞偵測」能根據用戶的血氧、心律及疲勞指數,推薦按摩行程 (數據僅供本產品用途,並非醫療器材),加上多達「20+2種自動模式」、11種按摩手法、5段4D前伸力道等客製化選項,讓按摩體驗能符合各族群需求。足底按摩功能,亦是本次一大賣點,其「獨特腳後跟凸點」設計,能全面覆蓋足底,讓指壓、刮痧按得更到位。按摩過程中,如要調整模式或按摩速度,藉由「智能聲控管家」指令聲控即可完成,無須起身操作!TAKASHIMA高島目前針對母親節檔期也推出特別活動,凡購買雙力士AI智能椅,即享限量100台現折5萬元的超值優惠。於直營通路購買,還可抽「亞帝芬奇」萬元美鑽項鍊。品牌也提供業界最長「五年皮革保固」,要讓用戶能用得安心,歡迎至全台高島門市體驗選購。TAKASHIMA高島近期為配合百貨母親節檔期活動,吸引更多民眾駐足、帶動買氣,也請到「人氣女神-Albee范乙霏』擔任一日店長,陪現場民眾互動同樂,體驗全新的雙力士AI智能椅,5/5(日)台中中友百貨還有一場,粉絲們千萬不要錯過!更多優惠活動詳情,請參閱TAKASHIMA高島官網,或至高島Facebook粉專及Instagram官方帳號洽詢。Albee范乙霏受邀出席TAKASHIMA高島一日店長活動。(圖/TAKASHIMA高島提供)
8+9、老大兩樣情! 醫事人員曝「黑道看診」經驗:真正大尾都很低調
「醫鬧」事件層出不窮,遇到不良分子,醫護人員的安全也會收到威脅。然而有網友在網路上透露,父親曾是在南部開業的醫師,見過許多道上弟兄,表示平常見到流裡流氣的,頂多是「8+9」,真正「大尾ㄟ」在醫院通常態度都很好,不會胡亂惹事。一名網友在社群Dcard「醫事人員」版以「角頭老大和8+9病人的差別」為題,分享父親在南部當開業遇見的經驗。原PO表示,父親退休前在南部的某個鄉鎮開診所,診所從護理師、藥師到往來的病患都是鄉里鄉親,互相認識。某天突然來了個生面孔,主動向櫃台人員表示自己剛出獄,沒錢、沒健保,但是正在感冒,問能通融讓他先賒帳看病拿藥。當時,診所正好不是看診高峰,原PO父親就請人進診間坐下來談,對方重申了一次訴求,表示前幾天剛出獄,沒工作沒錢也沒人幫他投保,但強調自己將來「一定會還錢」,也表示願意立字據之類等。原PO父親一直是個脾氣好又善良的人,當下告訴對方照樣幫他看病開藥,錢也不用急著還,將來有錢就拿來還,沒錢也就算了,不用什麼字據,若是藥吃完沒好,也要記得來回診。原PO表示,對方看完病,拿藥後再三道謝就離開了,態度相當良好,後來不僅動主動來還錢,也會乖乖來回診。後來,這位剛出獄的病人在回診時,剛好碰上了一個當地「8+9」上門鬧事,原PO形容,「這個爛人每次出現都喝得一身酒氣,對員工或其他病患大小聲,明明有健保卡卻從來不帶,欠卡也永遠不會來補,總之診所裡只剩下我爸好脾氣會應付他」。那名「8+9」看到那名剛出獄的病人,忽然臉色大變。而男子把8+9叫出去,三言兩語就把8+9訓得連連點頭,從此看病循規蹈矩,再也不敢惹事,讓診所的員工的相當驚訝。後來透過地方鄉親的解答,他們才知道那位自稱剛出獄的病人,坐牢前曾是地方上無人不知的角頭老大,還是「最大咖」的那種,沒有人敢惹他。而原PO也訝異於原來曾叱吒風雲的真正老大卻是講規矩、有禮貌,跟8+9高下立判。文章曝光後,引出不少從事醫護工作的網友回文,「以前在急診的外科,真的就是細漢仔叫最大聲,老大反而很低調」、「小89都很會狐假虎威,反而老大都很有禮貌很沉穩」、「能幹到大的代表腦袋不差,腦袋不差的都知道不要沒事惹醫師生氣」。但也有網友提醒:「那是有求於人才會脾氣好,私底下多殘忍,你永遠不會知道。」
花蓮藥師佛像不敵強震「斷頭」落地 和南寺公告封山
近期台灣地震頻繁,花蓮災情重,網路上傳出,位於壽豐鄉的和南寺有藥師佛佛像,不敵強震,頭部斷裂落地。不久和南寺在臉書發文「寺院目前人員平安,但由於餘震不斷,建築老舊,出於安全考慮,即日起暫時封山⋯⋯」,網友紛紛留言,「真的希望不要再有災難」。臉書粉絲專頁「以蘇花公路即時路況為主的平台」發出貼文,表示和南寺去年底才開光的地藏王尊像(官網稱藥師佛),今為民擋災犧牲了,並分享藥師佛頭部斷裂在地的照片。和南寺已發公告暫時封山。據了解,花蓮縣壽豐鄉宏明山和南寺去年11月舉行「藥師琉璃光如來開光大典」10公尺高的藥師佛法像,藥師如來左手持藥缽,右手執錫杖,立於蓮花座上,底座刻有12藥叉大將。網友紛紛留言祝福「南無阿彌陀佛~願地震平息」、「祈禱平安」、「祈求花蓮平安」、「真的希望不要再有災難」,也有網友發言發願心意,盼望協助修復聖像。和南寺23日臉書發文,由於大大小小餘震不斷,至此時也似乎還未平息,為大眾安全起見,領眾共修法會暫停延後,另行擇日舉辦。發文中也提到「寺院目前人員平安,但由於餘震不斷,建築老舊,出於安全考慮,即日起暫時封山。開放日期視地震、及建物狀況另行通知。」
高油高糖美食宴,小心腸胃愛生氣!
日常生活中,您是否常在忙碌過後,找尋各種美食來犒賞自己?美食下肚後,胃腸就得開始工作,將食物進行消化、吸收,但如果暴飲暴食、攝取過多高油高糖的食物,可能會讓胃腸功能異常,導致脹氣、胃食道逆流等讓人不適的症狀,不僅影響生活品質,更可能會發生症狀持續或加劇的狀況。食品藥物管理署(下稱食藥署)提醒,這些症狀造成的原因、緩解的方法以及就醫時機,都是不可忽視的問題。造成脹氣原因人體的消化道中都會存在氣體,這些氣體來自於吞嚥時吞下空氣、受到食物種類的影響、或食物消化分解過程造成的氣體。當氣體在腸胃道中,身體會透過打嗝或放屁的方式適度排放,但若過於大量、無法正常排出,就會產生脹氣,讓人感到腹脹不適、噁心、嘔吐,甚至腹部痙攣、絞痛。改善脹氣,五種方法看過來造成腸胃脹氣的原因有很多,如果是因為疾病造成脹氣,就要諮詢專業醫生來獲得正確且有效的治療。但若排除病因性原因,可藉由最基本的飲食習慣來做緩解。1.避免吃入過量食物:每餐盡量不要吃太飽或過量,可以減少氣體產生。當脹氣不舒服時,也可以考慮適量減少進食的份量。2.避免食用產氣的食物:產氣性食物種類多,包含澱粉含量高的食物、不易消化的食物、或經發酵製成的食物,應依照自身體質,減少食用容易脹氣的食物。如果脹氣已經讓您感到不適,建議咖啡、酒、乳製品、碳酸飲料、高油高糖食物等,先暫停食用。3.避免吃東西時吃入過多空氣:用餐時盡量減少交談,而細嚼慢嚥也可減少脹氣產生。4.適度運動以促進腸胃蠕動:此處指的運動,並非飯後做激烈運動,這會得到反效果。建議飯後做伸展、瑜伽、散步等舒緩運動,以達到幫助消化、緩解脹氣的功效。5.養成規律排便習慣:肚子累積太多糞便時,會感到脹氣不適。養成固定時間排便,有助於腸胃蠕動。食藥署提醒,每個人腸胃道蠕動機能不同,對脹氣耐受度也不同,若不是其他疾病造成脹氣,除了嘗試緩解方法外,也可諮詢藥師使用緩解脹氣的非處方藥,這類緩解脹氣的成分如Dimethicone、Simethicone,其作用像界面活性劑,用來降低氣泡的表面張力,讓消化道中的氣泡張力改變,氣泡就會比較容易破裂,並藉由打嗝或放屁排出,進而減緩脹氣不適。文章引用自:藥物食品安全週報 第967期
肥胖之糖尿病友注意! 醫:做到這件事,有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4%,在規律服用血糖藥後,糖化血色素持續控制在7.1%,收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫,目前體重59.1公斤,體脂25.2%,糖化血色素5.8%,藥物也已先暫停持續觀察!許書華分享,糖尿病又合併肥胖的患者,若能將體重降低15%1,有望逆轉糖尿病。許書華提醒,8成糖友同時有過重或肥胖,稱之為「糖胖症」,相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3,包括發生心血管疾病的整體風險會增加27%,肥胖患者之風險更會提高到49%4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15%更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢?醫師進一步說明,體重只要降低5至10%,糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5;體重降低15%以上,更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會(ADA)2023年起,將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一,與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋,因為肥胖會造成胰島素阻抗,胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之,若減輕體重,血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9!此外,若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者,但只要減輕一定程度的體重,就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享,兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主,兩者都有助於降低心血管疾病,對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針):促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌,能夠延緩胃排空,產生飽足感,抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進,以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥):排除多餘的糖份,讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分,避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明,若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用,過往僅有針劑可供選擇,但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付,醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件,使用最適合的武器,患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待,提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1):65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
香港舉辦金庸百年冥誕紀念活動 免費一探36尊角色雕塑、打卡神鵰俠侶「雕兄」
今年適逢知名武俠小說家金庸(查良鏞)的百年冥誕,香港特別舉辦「俠之大者-金庸百年誕辰紀念」活動向金庸致敬,相關活動遍佈香港的藝文地標及公共空間,融合了雕塑、繪畫、書法、設計藝術、沉浸式影音等形式,將金庸筆下的武俠角色以不同形式逐一呈現。其中包括著名雕塑藝術家任哲歷時4年創作、重量超過15,000公斤,共36尊金庸角色人物雕塑,引領不同年齡及背景的觀眾深入金庸的武俠世界。曾為戲劇《神雕俠侶》道具之一的雕兄。(圖/香港旅遊發展局提供)《神雕俠侶》中小龍女所躺的寒玉床。(圖/香港旅遊發展局提供)此次活動共有兩大重要展覽,其中「江湖盛滙」展即日起至7月2日在中環愛丁堡廣場舉行,免費向大眾開放。展出由雕塑家任哲創作的10尊金庸小說角色人物雕塑,包括小龍女、楊過、滅絕師太、周伯通、胡斐、范遙、完顏洪烈、金輪法王、成吉思汗、郭靖,場內還設有靈感來自《射鵰英雄傳》的蒙古包,透過多種語言聲音導覽及擴增實境科技帶來跨媒體體驗;並有多個還原小說情景佈置的互動打卡點,像是黃藥師居住的「桃花島」、小龍女躺的「寒玉床」、神鵰俠侶的「雕兄」;並有來自經典無綫電視金庸武俠電視劇的道具和重新配樂的主題曲,相信能勾起大家的集體回憶。《倚天屠龍記》中的屠龍刀。(圖/香港旅遊發展局提供)另一個展覽「任哲雕塑展」則於即日起至10月7日在沙田香港文化博物館開放參觀,同樣免費入場。香港文化博物館將展出雕塑藝術家任哲創作的22尊金庸經典作品人物雕塑,包括《神鵰俠侶》的楊過與小龍女、《射鵰英雄傳》的郭靖、黃蓉、歐陽鋒、王重陽、洪七公、一燈、黃藥師、《笑傲江湖》的東方不敗、任我行、令狐沖、任盈盈、風清揚、《倚天屠龍記》的張無忌、四大法王—金毛獅王、紫衫龍王、白眉鷹王、青翼蝠王,及《天龍八部》的蕭峯、虛竹、段譽。不論是家喻戶曉的俠士或別具特色的配角,都展現了各自的氣質和個性。主辦單位也計劃將金庸角色雕塑在香港各旅遊及文化地標展示,選址遍佈港九新界,包括香港國際機場、上環港澳碼頭、啟德郵輪碼頭、社區、商圈等,鼓勵旅客遊走香港不同區域打卡留念。活動詳情可查詢相關網頁(https://jinyong.hk/)。義大利藝術家Angelo Bonello創作的《Run Beyond》系列作品。(圖/illuminate! Run Beyond提供)LED 藝術裝置《迴圈》。(圖/香港旅遊發展局提供)除了金庸紀念展,香港近期還有一系列藝文盛事,包括以標誌性的燈光裝置藝術聞名的義大利藝術家Angelo Bonello,其《Run Beyond》系列作品首度登陸香港,即日起至4月28日於灣仔海濱活動空間展出,免費入場。作品以長達約65米的20個巨型燈光剪影裝置,展示一連串超現實的奔跑躍動循環景象;另外在香港文化中心露天廣場,即日起至5月31日則展出由領賢慈善基金與梵高文化遺產基金會攜手合作的「梵高•樂印」藝術展(梵高:台灣譯梵谷),其中在逾百年歷史的尖沙咀鐘樓前方展出的巨型LED 藝術裝置《迴圈》,在光影交錯中將梵谷的藝術精華與維港美景同時呈現,並為觀眾帶來360度多感官體驗。「teamLab Continuous 光漣」於香港金鐘添馬公園展出。(圖/teamLab提供)世界知名的「teamLab:光漣」亦於即日起至6月2日展示兩件藝術作品,包括由數百個色彩繽紛的發光ovoid(蛋狀物)組成的《持續站立的生命》,會隨著與觀眾的互動而變換顏色和音效;另一件《呼應之樹》則讓園內數十棵樹木與ovoid 呼應,不斷變換光色與音調。作品從金鐘添馬公園的草地一直延伸至維港海面,綻放閃爍的聲光如同漣漪般向外綿延,與維港的繁華夜景巧妙呼應。位於置地遮打的蘇富比藝廊新址位置優越。(圖/蘇富比提供)另外全球首屈一指的藝術及奢侈品平台「蘇富比」,也將進駐香港中環的核心地段,進一步彰顯其在亞洲市場日益增長的影響力。全新旗艦藝廊將於2024年7月在香港核心地段「置地遮打」(Landmark Chater)隆重開幕,佔地24,000平方呎、橫跨兩層樓。此旗艦藝廊由荷蘭鹿特丹建築事務所MVRDV設計,將全面展示蘇富比的廣泛業務,涵蓋拍賣、名家展覽及提供藝術及奢侈珍品即時收藏,此外,更將添設蘇富比咖啡室,帶來更全面的體驗。
名導一場戲反覆重拍20次...田畑智子被氣到:想把他推下橋
已逝日本名導相米慎二擅長挖掘影壇新人,曾捧紅傳奇偶像藥師丸博子、玉女偶像齊藤由貴及《KANO》男星永瀨正敏等人,他對演員嚴厲的指導方式,許多影壇巨星對他又愛又恨,主演相米慎二導演電影《搬家》(お引越し)的女星田畑智子,就表示自己曾被導演氣到「想把他推下橋!」但在導演嚴格的指導下,當時首次演出電影的田畑智子橫掃當年5座新人獎,該片更入圍法國坎城影展一種注目單元。相米慎二在《搬家》中找來首度演出電影的素人演員田畑智子擔綱主演,並要求這位毫無演戲經驗的影壇新星,得自己去投入角色的心境,並詮釋出正確的表演,否則當天就不開拍。如此高壓的工作環境,讓當年才13歲的田畑智子直呼吃不消,拍攝期間中還曾逃離片場,跑回家中向家人哭訴,最後在父母陪伴下回到劇組時,導演只冷冷地說「噢,又回來啦」,讓她氣得牙癢癢。日片《搬家》女演員田畑智子(左),表示自己被導演相米慎二氣到「想把他推下橋!」(圖/中影提供)有趣的是,片中一場在京都四条大橋拍攝的戲,她在導演要求下重複拍攝了不下20次,讓她內心咒罵「結束後我一定要把他推下橋!」但電影拍完後,她卻看見自己的成長,而哭著向導演致謝,田畑智子在電影上映20周年紀念會上笑說「好險當時沒有衝動」,她對導演的感謝之情溢於言表。 電影《搬家》被譽為相米慎二導演顛峰之作,是由《跳躍吧!時空少女》、《夏日大作戰》編劇奧寺佐渡子執筆劇本,並找來資深影帝中井貴一、影歌雙棲櫻田淳子,以及導演特別邀請怪物新人田畑智子聯合主演,劇情描述就讀國小六年級的女孩蓮子(田畑智子 飾),原以為自己的家庭幸福圓滿,沒想到爸爸和媽媽鬧翻,協議簽字離婚,不忍見到家庭破碎的蓮子,盜刷媽媽的信用卡,預定了絕美名勝琵琶湖的車票及飯店,意圖讓父母不期而遇,期待兩人能重修舊好。該片甫於去年威尼斯影展上首映4K修復版本,獲得該屆經典單元最佳修復影片大獎,並將於下週五(4月12日)在台上映。
醫師教你慧眼挑香蕉「功效有差」 推這款:強大的免疫增強劑!
香蕉是不少人都喜愛的水果,但你知道隨著香蕉顏色不同,營養價值也是不同的嗎?腎臟科醫師江守山指出,不同熟度的香蕉營養好處也略有不同,適合不一樣的族群食用。其中他就提到,成熟香蕉是補充能量、保護眼睛健康的好選擇,雖變熟後會失去一些營養價值,但仍是強大的免疫增強劑,值得在日常生活中保持攝入。據《中時新聞網》報導,江守山醫師日前在個人粉專發文講述3種顏色香蕉的營養特色,首先是青色(未成熟)香蕉,他說明,這類香蕉「低糖且富含抗性澱粉」,不會分解成糖,可以滋養好菌,非常有益於腸道健康,除了舒緩腹瀉及便秘,對於預防消化道相關癌症,也能發揮正面影響。很適合糖尿病患者族群食用,但要注意的是,若有消化問題,未成熟香蕉可能會抵消任何好處效果。再來是黃色(成熟)香蕉,江守山指出,成熟的香蕉含更高得糖分和維生素A、C等天然抗氧化劑,是快速補充能量的最佳選擇。此外,成熟香蕉還能保護視力,亦可成為抗癌飲食清單中的好夥伴。此外,他提到,成熟的香蕉也是強大的免疫增強劑,雖失去一些營養價值,但「已達到作為免疫增強劑的頂峰」。最後是棕色(過熟)香蕉,江守山說,過熟階段的香蕉幾乎完全是糖分,澱粉含量偏少,但可視作健康的天然甜味劑,用來調味食物,也可製作優質、健康的霜淇淋。此階段的香蕉已發酵轉化成酒精,但仍富含礦物質鉀、維生素B6和葉酸等營養素,是一種健康天然的甜味劑。值得注意的是,雖然食用香蕉有許多好處,但營養師李婉萍提醒,由於香蕉含有較多鉀離子,若是飲食必須限鉀的「慢性腎臟病患者」,應適量食用,以免腎臟無法有效將鉀排出體外,造成身體負擔。另外,雖適當攝取含有豐富鉀離子的香蕉,有助血壓防治,但高血壓病友在服用保鉀利尿劑期間,應避免食用此類高鉀水果,不然恐引發肌肉無力、心律不整等高血鉀症狀。這類朋友食用香蕉後若有任何不適,都應向醫師或藥師諮詢。
炫富網紅惹議1/美女CEO賣膠囊稱13天瘦5公斤 藥師:上個是癌末病人
「HBD」創辦人夏筠婷在外營造美女CEO形象,拍的影片總離不開炫富和露事業線,一出手就是名牌、名車和豪宅,連天下雜誌都為她進行專訪,號稱擁有上億身家,但她近日在個人頁面上聲稱自家販售的保健食品具減肥療效,她無須節食就在13天瘦了5公斤,在網路引發陣陣罵聲,更有藥師開戰,表示自己上一位見到瘦那麼快的患者,「是我在中國醫實習的遇到的癌末病人。」據了解,夏筠婷今年29歲,她聲稱自己19歲就創業起家,靠著6000元在微商體系開始「打天下」,曾遭騙約80萬元,但憑藉鍥而不捨的努力發現微商漏洞,並於2017年創立個人品牌「HBD」,如今旗下菁英約300人,還曾創下一個月業績千萬紀錄,更號稱坐擁上億身家。而夏筠婷近年更憑藉姣好面容和魔鬼身材在網路上爆紅,她透過短影音行銷自己,在影片中總會大方露出事業線,並用名牌、名車和豪宅營造成功CEO形象,在IG上擁有近百萬粉絲,更因其人氣水漲船高,越來越多人爭相報名其「微商」事業,卻被發現其產品恐涉及廣告不實和宣稱療效等違法事項。HBD的產品以保健食品為主,包括號稱能幫助排便順暢和促進新陳代謝的「X.S清新纖萃」,能養顏美容、營養補給的「66.5°N極光植萃」和守護靈魂之窗的「LUNA 夜皙晶萃」等,這些產品並沒有取得健康食品的「小綠人」標章,僅能稱它們為「保健食品」,也就是能補充每日營養、幫助調節體質的「一般食品」,法規明定不得宣稱療效,HBD的員工們卻似乎把法令「當成塑膠」。3月底,夏筠婷自己的IG上貼出「對比圖」,表示嘲笑自己在減肥前有如「哥吉拉時代」,而當時體重為53公斤,更不惜貼出帶著眼鏡、擠出雙下巴的照片來醜化自己,而她聲稱採用纖萃飲食13天後,體重就降至48公斤,對比照則明顯精緻動人,下顎顯稜角分明外,還不忘炫耀自己前後都是32F的傲人身材,並再次推銷自家另款維持上圍的產品。夏筠婷自家產品「X.S清新纖萃」並無小綠人標章,僅能稱是「保健食品」,她卻聲稱自己服用後在13天瘦了5公斤,連網紅「藥師先生」都忍不住發文打臉。(圖/翻攝夏筠婷IG)而衛生福利部國民健康署認為,理想減肥速度為每周0.5到1公斤,夏筠婷堪稱「雲霄飛車」的神速也在網路上引發熱烈討論,網紅「藥師先生」更忍不住發文打臉,表示上一個遇到瘦身如此快速的病人,是自己在中國醫實習時遇到的癌末患者,而癌症本身體重就會掉很快。藥師先生也分析「X.S清新纖萃」成分,表示當中的印度黃藤果是減肥常見成分,台灣後生元則是「益生菌的殘骸」,德國燕麥纖維負責排便,蒟蒻幫助蠕動等等,對於為何加入橄欖葉、印度黑胡椒、芹菜和美國裙帶芽等則不能理解原理,更表示他在藥局看到的減肥配藥亂象也沒有「13天瘦5公斤」這麼誇張,藥師大戰CEO更引發熱烈討論。多數網友表示同意藥師意見,認為X.S清新纖萃當中並沒有說清比例,無法讓人理解「一顆小小的膠囊到底裝進了多少成分」,更有人認為這根本是「現代版的地下電台賣藥」,期盼衛生局能出來管管賣藥亂象。而HBD早已是違規「大戶」,該品牌在2022年到2023年間共7度被罰,裁罰單位包括台北市、新北市、桃園市、嘉義市和台南市等多處衛生局,裁罰項目則多為食品廣告不實、誇張或易產生誤解。夏筠婷則在4月2日發布聲明,強調產品皆由台灣代工廠製造,擁有ISO及HACCP等國際認證,所有成分均為合法進口,且有完善進出口報單,以供相關部門進行稽查,而她也承認過去曾遇過廣告違規事件,對於消費者監督表示感謝,並承諾今後將更加謹慎於產品文案的撰寫和廣告發布及教育訓練。夏筠婷近年憑藉短影音走紅,而她不斷用名牌、名車和豪宅炫富,更因此評價兩極。(圖/翻攝夏筠婷YT)
食安連環爆3/日本紅麴風暴釀4死 燒到台灣?食藥署坦承使用同批原料
日本小林製藥「紅麴」保健食品風暴持續擴大,截至29日已有4人死亡,114人住院。台灣也傳出疑似案例,高雄一名70歲婦人去年3月開始服用大醫生技的「紅麴膠囊」,2個月後出現急性腎臟病需洗腎,食藥署表示婦人服用的紅麴膠囊是使用小林製藥的紅麴原料,是否因此導致腎功能惡化,仍需進一步釐清。另外,日本知名味噌製造商「丸米」也傳出疑似混入蟑螂殘骸,台灣也有相關產品輸入,邊境也採檢到一批日本秋刀魚乾含有一級致癌物,已全數退運銷毀,未流入市面。小林製藥在28日舉辦的股東大會上坦言,去年4到12月生產的紅麴產品中,可能混入了「未知成分」,因此導致使用者出現腎臟疾病。根據《共同社》報導,日本厚生勞動省29日表示,小林製藥紅麴保健品中驗出的不明物質為軟毛青黴酸,是青黴菌中衍生而出的天然化合物。目前不清楚產品為何會含有這種物質。而這種物質具有抗生物質的特性,「毒性相當高」且效果幾乎可以到抗瘧疾的程度,目前仍不知道如何影響腎臟。根據富士電視台報導,一位45歲男性因膽固醇高,從今年1月起每天服用小林製藥的紅麴保健食品,2個月後再抽血檢查,竟發現腎功能急速惡化,被醫師告知「如80多歲老人的腎」。日方目前已有26家業者、49項產品啟動自主回收。我國食藥署也指出,國內有兩家業者進口小林製藥的紅麴原料,其中「三合興產驗股份有限公司」由新北市衛生局預防性封存紅麴原料共405.7公斤;「和司特股份有限公司」由台中市盤點其39家下游業者及少量自用,總計3120公斤已預防性下架。包含上述2家業者在內,目前共有31家業者自主通報使用到相關紅麴原料提供消費者「退換貨服務」。由於部分產品有不同批號或製造日期,目前總共123件產品啟動預防性下架,食藥署已將資訊公告在官網,提醒民眾避免食用或購入。(https://www.fda.gov.tw/tc/siteContent.aspx?sid=12919)。紅麴屬於發酵食品,是利用蒸熟的米飯經由紅麴菌發酵所製成。在發酵過程中,會產生紅麴菌的代謝物天然紅麴色素、水解酵素等等,被認為能降膽固醇、降血壓,預防心血管疾病,因此成為受歡迎的保健食品。但紅麴發酵過程中也容易遭橘黴素汙染。藥師沈采穎表示,如果大量吃下橘黴素超標的紅麴,可能會損害肝臟、腎臟。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示,許多民眾吃紅麴產品的目的是降血脂、降膽固醇,但其實應該先飲食控制、適當運動,如果效果不佳再用藥物控制,例如降膽固醇藥物Statins。沈采穎說,研究顯示,藥物能降低38%的高血脂,而魚油只能降低3.4%的高血脂、薑黃是1.3%、紅麴是6.6%,相較之下,保健品的效果並不好。食藥署指出,國內有兩家業者進口小林製藥的紅麴原料,分別是「三合興產驗股份有限公司」、「和司特股份有限公司」,目前皆以預防性封存與下架。(圖/台中市食安處提供)顏宗海則提醒,紅麴產品基本上是安全的,但如果民眾有服用慢性病藥物,就要當心,因為紅麴產品跟很多藥物會有交互作用,會增強藥的濃度,例如紅麴產品不能跟Statins的藥一起吃,否則容易導致肝功能異常、橫紋肌溶解症的風險,其他一些降三酸甘油脂的藥物也不能和紅麴產品一起吃。日本食安問題連環爆,知名味噌製造商「丸米」也傳出疑似混入蟑螂殘骸,緊急回收10萬多件商品。食藥署3月26日證實國內有輸入同製造廠的味噌產品約3.25公斤。食藥署指出,依《食安法》第7條第5項規定,將請業者落實自主管理與自主通報。同樣在3月26日,食藥署公布的邊境檢驗不合格名單當中,也有一批從日本進口的秋刀魚乾,被驗出一級致癌物苯駢芘超標,達80.6µg/kg,超標近40倍,全數50公斤,依規定退運銷毀,未准予進入國內市場。食藥署提醒,民眾若業網購或出國時,應避免購買以上產品,也要避免食用。