緩解護理荒 北市聯醫輪班津貼月增近2萬
為緩解全國護理人力荒,衛福部「三班新護病比」3月1日上路,台北市立聯合醫院1月即起配合衛福部一般急性病房輪值三班護理人員夜班獎勵政策,17日更宣布,將增加輪值護理人員白班每班獎勵200元,特殊單位亦可享受同樣獎勵,因此,每位護理師每月值三班獎勵約可增加4200元至1萬9950元不等,預估最快4月上路。台北市立聯合醫院說明,院方去年6月起提高護理人員夜班津貼,使小夜班每班調整為500元,大夜班每班調整為800元;如果每月包班大於15班,小夜每班夜班津貼調整為700元,大夜每班夜班津貼則是1000元。去年8月22日起,也依病房屬性調整工作津貼3000元至3500元,使新進護理人員月薪可達5萬5639至5萬7839元,年薪幾近100萬元。衛福部也從健保總額中挪出40億元祭出護理師夜班費獎勵,台北市立聯合醫院今年1月起配合衛福部政策,將一般急性病房輪值三班護理人員夜班津貼調整成每班550元、大夜班950元。台北市立聯合醫院護理部主任吳孟嬪指出,考量到護理人員輪值相當辛苦,院方決定新增輪值護理人員的白班獎勵200元,而且急診、加護病房共11類特殊單位也能跟一般急性病房輪值三班護理人員享有同樣獎勵,經估算,每位護理師每月值三班獎勵約可增加4200元至1萬9950元。吳孟嬪補充,北市聯醫護理人員每次留任2年可獲獎勵2萬元,共可申請3次,院方近期正擬訂每次簽留任年數愈久,獎勵愈多的方案。
看病掛號費也要漲 醫︰健保點值被稀釋只能自力救濟
六都醫療院所調漲掛號費情形新冠肺炎疫情後健保點值縮水,六都去年高達475家醫療院所掛號費調漲,家數為歷年之最,但漲風未歇,今年至2月中旬六都又有322家調漲,集中在中北部,昨天衛福部又取消掛號費調漲「備查令」,漲價潮是否從北往南擴,引起關注。另新光醫院、振興醫院也計畫調漲掛號費。六都去年有475家醫療院所(含462家診所,占總數97.26%)掛號費調漲,家數為歷年之最;今年光到2月中旬,已有322家調漲(診所316家,占總數98.14%),且多集中在雙北、桃、中等中北部四都。其中以北市去年205家、今年95家最多;診所數3589家居全台之冠的台中市,去年僅35家診所調漲,今年至2月中已有142家調漲。根據各地衛生局統計,掛號費大多從150元漲到200元至300元,最高的是台北禾馨集團特別門診2500元。台北市衛生局醫事管理科長陳怡龍說,今年診所調漲掛號費主因是物價上漲、房租提高及人事成本升高。台北市漢宗兒科診所院長劉漢宗指出,疫情趨緩後除有人確診要看病,各式病毒、流感齊發,使診所每日看診數多1至2成,受限健保總額支付制度,看診人數愈多收入反而愈少,診所去年起虧本營運,甚至要減少自己薪水支付給員工,營運成本提高才決定微調掛號費。今年也調漲掛號費的台北市黃偉俐身心科診所院長黃偉俐分析,部分易焦慮的民眾一有病兆就跑診所、醫院,也是導致健保點值被稀釋原因,診所在收入減少、支出增加下,只能自力救濟調整掛號費。超過15年「凍漲」的大型醫院也快擋不住!新光醫院副院長洪子仁表示,近年物價齊漲,通膨成本增加,加上3月1日三班護病比上路,醫院全面為護理人員加薪,但醫院超過15年都沒有調漲掛號費,在經營成本考量下,「一定會漲」,預計上半年從現行180元調漲至200元。洪子仁認為,國內就醫看診費用低,台灣平均每人每年看診15.6次,是OECD國家7次的兩倍,「健保經費可以說是都被門診看掉」,根據健保署統計,只要平均降低看診一次,一年可以省380億元健保預算,調漲後有助於做到分級,降低平均看診次數。振興醫院院長魏崢直言,醫院經營困難多年,不僅醫護需要加薪,醫療設備日新月異,電價、物價都在上漲,但醫院利潤本就不高,凍漲多年,今年院內也可能要調漲了。
南韓醫學生擬增65%掀「醫師罷工離職潮」 專家揭真實原因
南韓政府推行醫學院學生擴招政策,此舉引來許多醫師集體罷工、辭職,醫院的手術和治療將無限期延後,對此政府也將採取相關法律行動。事實上,南韓護病比偏低,為何醫師們堅決反對增加名額,相關原因也隨之曝光。南韓總統尹錫悅宣布增加全國醫學院招生名額65%的計畫,原本韓國有3000名醫師,預計增加到5000名。沒想到,該計畫引發醫界強烈反彈,2月起已有近萬名基層醫師罷工或辭職。不過政府也更為強硬,放話要利用《醫療服務法》吊銷長期威脅國家醫療保健系統的醫師執照,抗爭者甚至可能坐牢。新政策預計將醫師增加到5000名。(圖/達志/美聯社)前台大小兒科醫師「蒼藍鴿」就在YouTube頻道指出,南韓醫師的工時很長,每個禮拜長達80~100小時,在招不到生、人力不足的情況下,政府決定多招一些人進來,多數民眾都贊同,但其實是只看到事情的表面,因為醫師人力「不患寡而患不均」,主因在於醫師會往相對收入高、科別較輕鬆、工時沒那麼長的科別,尤其醫美產業盛行,會有更多的醫師往這領域跑,因此利益會被稀釋掉,其他辛苦的科別還是一樣慘。「蒼藍鴿」點明,今天並不會多了一些醫師,就讓他們的工作得到減輕,說到底就是環境資源分配不均,因此不管再招多少人都沒用,「沒有任何一個醫師是滿意的」。南韓醫師們和政府槓上。(圖/達志/美聯社)此外,YouTuber「Ming仔」也指出,醫師罷工導致醫療系統面臨癱瘓危機,南韓5大醫院都出現紅色警戒,代表已經沒有床位,總統尹錫悅立刻啟動全國400多間急救醫療機構、24小時門診服務,優先處理急症和重症患者的手術,維持必要的服務,有需要甚至會調派公衛醫師和軍醫來幫忙。針對醫師罷工辭職,尹錫悅採取強硬態度,喊話若在期限前復工,可以不追究任何事,否則將吊銷醫師執照,更嚴重還會被逮捕。雙方互不相讓,賭上自己的前途和政途,短期看不出有緩和的跡象。
護理師傳出走潮 年後恐再掀一波關床潮
護理師夜班獎勵2月1日開始入帳,但人力問題仍然未解,忙完醫院評鑑、領完年終獎金,年後將有新一波護理師離職潮。醫界觀察,在人力荒衝擊下,去年出現的關床潮至今未見起色,各醫院降載比率仍達1~2成,春節將至,醫院減少開床,病患上不去病房,急診將面臨塞爆挑戰;三班護病比雖公告,但缺額仍在,且獨厚夜班,白班可能跑更多,春節後,不僅關的床開不回來,恐現另一波關床潮。北部區域醫院一位不具名人士透露,自己醫院下周起就會關閉60張病床,最擔心的是護理師領完年終離開,這些病床恐怕還得繼續關。亦有地區醫院人士指出,這波離職潮特別明顯,即便衛福部已祭出新制,但門診仍收到4、5張護理師離職單,年後就要轉往診所執業。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示,去年關床潮至今病床的開設情況未見起色,雪上加霜的是,疫情期間,出自對病人的責任心,許多護理人員死守崗位,疫情趨緩、與病毒共存後,許多人開始出走,亦有人努力撐到評鑑結束,給醫院最後面子再離開,人力缺口愈來愈大。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出,以新光醫院為例,去年人力荒最嚴重時,包含加護病房在內,關閉的病床達90床之多。醫院為護理師加薪後,狀況開始止血,降載的床數減至70床,最起碼沒有惡化,但仍未恢復到疫情以前。春節期間,因診所停診,急診年年壅塞,今年遇上人力危機,緊急救護也面臨挑戰。相關人士指出,目前急診等床大概至少需要3天,知名醫院可能得排上1周之久,若急診室的病床都塞滿,更會出現「蝴蝶效應」,救護車將被扣在醫院,無法出動。屆時,民眾在三重出現OCHA,恐怕得從新莊、中永和派車救人,錯失搶救黃金時間,呼籲政府應強化民間救護車的功能,以減緩關床潮的衝擊。面對關床危機,社區醫院協會理事長朱益宏強調,年後應盡速檢討健保給付不足問題,準總統賴清德當選前曾承諾要推動支付制度的改革,不僅去年1、2季,3、4季點值也要補到0.9元。醫界期盼不只去年,至少今年也應補至0.9元,希望政府能開口承諾,且要更重視最缺人的地區醫院,醫院才能有信心提供護理人員更好的待遇,免於關床惡性循環。
去年3400護理師回流 回醫院服務者不足三分之一…衛福部將爭取預算
為解決全台護理荒,三班護病比預計3月1日上路,夜班費補助2月首度發放,但目前全台醫院護理師缺額超過7500人。衛福部照護司司長蔡淑鳳表示,去年一整年共有3400名護理人員回流,其中僅1000人回到醫院,不到三分之一,據了解,多數都去了長照機構。衛福部今年將爭取25到35億元預算,醫院若能達到三班護病比標準,就加碼給予獎勵,預計明年上路,可回溯撥給。蔡淑鳳表示,透過宣布加薪、預告三班護病比將上路後,去年至今回流3400名護理人員,當中約1000人是回到醫院,至於其他去處則有長照機構、護理機構、衛生所、學校或社區等相關醫療照護機構。「他們回流不是因衛福部加薪、而是需要一份正常的白班工作!」天主教中華聖母基金會執行長黎世宏觀察,新冠疫情後,長照相關工作收到的履歷表近8成都是護理人員,應徵職缺包括A據點(社區整合型服務中心)個案管理員、居家服務員、長照機構照護人員等。相較於在醫院壓力高張的工作內容,長照機構不僅可以「純白班」,且服務對象都是慢性、高齡病患,可以「慢慢來」。一名曾在急診室服務的護理人員表示,轉行到機構,工作是駕輕就熟。黎世宏直言,護理人員在機構薪資大約3.2到4.1萬元不等,雖然不是很高,但在醫院純白班一個月平均僅3.5萬,除非有輪值夜班才有機會破4萬。這群回流的護理人員年紀多落在40歲左右,工作能力純熟,但需要兼顧家庭,作息正常的工作更吸引他們,長照機構更是歡迎。對於回流至醫院的護理人員太少,蔡淑鳳表示,已請各層級醫院盤點,要達成三班護病比實際所需人力,目前除了醫學中心白班符合人力需求外,各級醫院小夜、大夜班人力遠遠達不到標準,最嚴峻的是區域醫院,缺口超過5成,白班和小大夜班人力嚴重不足。「現行目標把人找回來、現任的要留任。」蔡淑鳳表示,今年將爭取公務預算,目標編列25到35億元經費,只要醫院優先達到三班護病比標準,明年就會給予醫院獎勵,用於聘用更多的護理人才,若今年率先達標,則可回溯撥給。衛福部也會持續和護理團體討論研議繁重工作加給,列為下一階段爭取公務預算重點。
護病比新制恐釀關床潮? 薛瑞元:獎勵試行中
衛福部26日公告「三班護病比」標準,以三層級醫院分護理師與病人比例,醫學中心為白班1:6、小夜1:9、大夜1:11;區域醫院:白班1:7、小夜1:11、大夜1:13;地區醫院為白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。根據估算,若護理師每月輪值21天班,有輪值到夜班的護理師每月可望額外獲得6400元到2萬1千元的夜班獎勵。衛福部長薛瑞元表示,在今年度的健保總額預算中,已編列40億元專款運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵,其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員,並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金,小夜班每班獎勵400元到600元、大夜班每班獎勵600元到1000元。官員試算,根據新的獎勵方式估算,若白班加上小夜班,每月額外獎勵從6400元到9600元,若21天都值大夜班,每月額外獎勵可從1萬2600元到2萬1千元。然而,資深護理師則向CTWANT記者表示,此案只是治標不治本,醫護現場實在不容樂觀,關鍵其實在「健保點值」,即醫院向健保署申請的健保費用點數折抵的價金。護理師說明,自2023年第二季起,台北區醫院浮動點值已經低到不到0.75,亦即即使健保署審查放行,1點也換不到0.75元。這還是在護理人力短缺、各大醫院都沒辦法全開病房的情況下;在總經費未明顯增長情況下,如果護理人力補足,搭配醫院病房全開,點值恐降到0.5元。護理師表示,如果要撐住點值,只好出下策,減少病床與診量,降低服務量,把點值撐住,但這當然與服務初衷相悖。因此,關鍵仍在總經費要增加,才有望全面提升護理質與量。衛福部長薛瑞元強調,目前先以鼓勵方式公告三班護病比新制,讓到達目標的醫院獲得獎勵,但若要「入法」就得有法條明文規定,沒有達到規定就會有處罰,目前仍有反彈,尚待凝聚共識,因此「入法」會晚一點,但至少先從公告並有獎勵開始,期待各界正向看待此次進步歷程。
新的三班護病比「無入法時間表」 護理界:仍很沉重
民進黨總統當選人賴清德曾承諾,護病比的入法將在「兩年內或我的任內來完成」。衛福部26日公告三班護病比,但仍未給出入法時間表。護理界對此感到不滿,直言如此一來「醫院沒達標也不會怎麼樣」,而新的護病比對護理人員來說,仍很沉重。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示,過去衛福部與護理界開會時,曾承諾要分2階段將護病比入法,但時至昨日,還是沒有講出時間表。三班護病比的規範,只有獎勵沒有罰則,醫院沒達標也不會有事。陳玉鳳說,高護病比除讓護理師精疲力竭,也會造成病人安全的危害。衛福部曾委託國衛院評估,地區醫院合理的三班護病比應為1:9、1:11、1:13,但此次公告的標準卻為1:10、1:13、1:15,對護理人員來說仍然很沉重。至於獎勵金方面,護理界期盼的是白班、夜班都補助,但衛福部僅提供夜班獎勵,且依醫院層級而有所區別。陳玉鳳擔憂,許多檢查、治療都是在白班進行,日後護理師恐搶著上夜班,導致白班缺人,醫院也會以排班作為控制手段,導致護理人員被剝削。「比較擔心的是地區醫院馬上受影響」,陳玉鳳直言,人一定是往錢多的地方跑,醫學中心獎勵高,護理師也會想到醫學中心執業,分級醫療將馬上受到衝擊。若新制上路後,仍未見護理環境的改善,基層人員也會討論是否再次走上街頭。中華民國護理師護士公會全聯會也主張,獎勵金的發放應包含三班護理人員,不應有醫院層級之分。遺憾的是,公會意見未被採納,恐產生排班不公、護理人員流動問題,若因此加速護理人員流失,才是全民皆輸。
夜班獎勵依層級區分給付挨轟大小眼 恐現護理師離職潮
衛福部26日祭出護理人員夜班獎勵留人,但地區醫院與醫學中心大夜班獎勵,每班就差了400元之多,地區醫院憂現護理師離職潮。有醫院估計,夜班費新制會導致5~10%護理師出走,形同把醫學中心缺額推向地區醫院,並指蔡總統曾表示,政府若聽不到民眾的聲音「可以拍桌」。地區醫院已在醞釀,研議是要「拍桌」還是「翻桌」抗議。三班護病比、夜班獎勵新制。「明明都是晚上上班,政府獎勵地區醫院的夜班費和醫學中心不一樣」,督保盟發言人滕西華指出,護理師半夜上班,疲憊程度一樣,若依層級區分,恐導致護理師從小醫院流向大醫院。現行急性一般病床住院首日護理費,醫學中心1027點、區域醫院905點、地區醫院850點。社區醫院協會理事長朱益宏認為,不同層級醫院工作難度的差異,已反映在護理費給付上,「同樣取得執照,同樣犧牲睡眠、家庭,為什麼拿到的獎勵比較少」?朱益宏說,護理師上夜班,大家都是8小時,並不是醫學中心工時較長。另醫學中心護病比較低,地區醫院要照顧更多人,誰比較辛苦?人人都應獲同工同酬保障,地區醫院護理師也非次等公民,衛福部的作法有違國際公約與憲法平等原則。社區醫院協會會員紛紛反映,夜班費推動後,將湧現護理師離職潮,地區醫院缺工問題恐加劇。一名不具名地區醫院代表預估,自身醫院將有5~10%護理師出走,這項新制是把醫學中心的缺額推向地區醫院,「擺明不重視地區醫院」,分級醫療將受衝擊。衛福部長薛瑞元則說,夜班費有層級之分,是考量醫學中心缺口大,且不同醫院夜班難度不一,在醫學中心值夜班,常會碰到緊急狀況,施行心肺復甦術的可能性高,也常需為手術做準備。基層醫界人士指出,蔡總統2016年曾指出,與政府溝通不必溫良恭儉讓,「如果第一次聽不見,大聲一點;如果第二次再聽不見,你可以更大聲一點;第三次再聽不見的時候,你可以拍桌子」。該位不具名人士透露,地區醫院已在醞釀,將開會研議如何表達想法,看是要「拍桌」還是「翻桌」,呼籲政府迷途知返。
選前爆高端錄音檔 廖偉翔盼進「衛環委員會」直面薛瑞元
台中市新科立委廖偉翔在選前踢爆「高端」公司內部錄音檔,再度揭開高端黑箱內幕,選後衛福部則火速公布原本密而不宣的高端合約,遭質疑是在賴清德就任總統前先行滅火。對此,廖偉翔宣布他就任後,將全力爭取進入立院衛環委員會,盼能揭開隱藏在高端疫苗背後的黑幕。廖偉翔今天在臉書上表示,當選後,每張選票的託付,都成為他的使命與責任。他也深知,所有人對他最大的期待,就是「揭開高端真相」,接續過去揭秘高端的經驗,持續展現監督力量,因此他決定就任後將爭取加入「衛環委員會」問政。廖偉翔說,衛福部過去不只缺口罩、缺快篩、缺疫苗,高端爭議外,近期甚至「缺藥」,外界批評的「人民八缺」衛福部主管業務就獨佔其四,衛福部長薛瑞元還大言不慚的要人民「只能等死」,這樣混吃等死的官員,繼續擔任要職而缺乏監督,只會繼續禍國殃民。他還說,未來,不只會強力監督政府施政,選戰過後迄今的每分每秒,他也都沒停下,已妥善規劃好問政藍圖,實踐競選重要政見,包含:少年心理輔導工作得抵稅,研議納入健保給付並且要廣設心輔中心,解決健保點值問題的醫療發展特別條例並檢討健保法,推動提升再生醫療品質的再生醫療發展條例,推動國中生割頸案的少年事件處理法及兒少法,以及解決血汗護理的三班護病比入法等等。廖偉翔表示,他也會持續推動避免貪腐的揭弊者保護法,並提出修正中小企業發展條例及公司法以解決低薪問題等法案,盼建立符合人民期待、具有公平正義的社會。為了展現決心,他也已經邀請戰力強的資深主任級助理與他共同發揮即戰力,在衛福、勞動及環保等領域協助他努力問政,守護國人權益,把關好各項預算,讓每分錢都花在刀口上。
衛福部公告「三班護病比」 大夜班獎勵每班上看千元
為留任醫院護理人力,建立合理三班護病比,衛福部今(26日)公告各層級醫院三班護病比標準。衛福部表示,今年編列專款項目40億元,優先用於強化住院夜班護理照護量能,小夜班每班獎勵400-600元、大夜班每班獎勵600-1000元。三班護病比標準,其中醫學中心白班1:6、小夜1:9、大夜1:11;區域醫院白班1:7、小夜1:11、大夜1:13;地區醫院白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。本次公告標準的討論過程歷經7個版本研議、近6個月連續健保VPN各醫院三班護病比現行實際狀況填報分析、2次33單位代表、4次各層級醫院相關團體代表討論,最後經衛福部行政程序核定。113年三班護病比的標準推動原則以「奬勵先行」、「逐步推動」及「引領標竿」三原則,同步啟動三班輪值夜班護理人員直接獎勵並規劃醫院達標獎勵,落實三班護病比。衛福部表示,醫院護理人員80%以上均需輪值三班,三班輪值也是醫院護理人員離職的主因之一,推動三班護病比,創造醫院護理人員可選擇多元彈性或固定班別。為鼓勵醫院護理人員留任並提升輪值夜班之意願,衛福部於113年全民健康保險總額之其他預算,編列「因應醫院護理人力需求,強化住院護理照護量能」專款項目40億元,優先用於強化住院夜班護理照護量能。衛福部指出,本項專款將運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵,其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員,並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金,小夜班每班獎勵400-600元、大夜班每班獎勵600-1000元,由中央健康保險署按月撥付款項;其餘13億元則由醫院統籌運用於提升院內其他須輪值夜班單位之護理人員夜班費。關於醫院白班及繁重負荷加值,衛福部將持續與相關醫護團體進一步研議。衛福部也提到,截至112年12月底護理執業人數19萬24人,相較於112年1月底執業人數18萬6580人,增加3444人,未來持續監測台灣護理人力教考用指標,作為人力預警整備參考,追求病人安全、護理留任及醫院永續的三好與三贏目的。
趙少康不捨護理師辛勞出走承諾「護理師加薪1萬」 就職後三個月內定實現
國民黨副總統候選人趙少康今(5)日在立法院召開記者會,宣布當選後將提高「急性病床」和「特殊病床」護理人員薪資每月1萬元,一旦侯康配當選,將從政院預算中支應,保證就職後三個月內就會實現該政見。趙少康並支持將護理人員不斷公開陳情的三班護病比入法,並加強住院整合照顧計畫、擴大智慧護理,擴大智慧護理,很多事情不用人工,護理師每天填表搞死他們,無謂地浪費時間,並加強整合入院照護計畫。國民黨團總召曾銘宗也說,他代表國民黨團全力支持侯康配的承諾實現,侯康就職三個月內,一定讓所有醫護領到該有的薪資。大選投票進入倒數,雖然傳統醫界都被視為綠營鐵票倉,但今年因為綠營提名不分區不見醫界大老,已在醫界內部引發議論,而全台取得證照的護理人員雖有30萬人,但過去一年,護理師常走上街頭抗議工作環境與條件的惡劣,甚至紛紛出走條件、待遇更好的外國,引發社會重視,由於護理師不像醫師養成環境那麼綠,趙少康今天的出手,是否能夠爭取到護理人員挺侯康配,引發外界好奇。趙少康今天到立法院,與護理師公會全聯會紀淑靜理事長、醫師公會全聯會前秘書長兼國民黨不分區立委候選人蔡明忠、國民黨立院黨團總召曾銘宗、立委費鴻泰、賴士葆委員等人召開「護理加薪、侯康實現」記者會。趙少康說,2023年第三季醫院佔床率、空床率顯示 ,醫學中心佔床71%,等於29%空的,病房沒用到,區域醫院佔床率57%、地區醫院52%,合計佔床率59%,等於是有差不多41%的病床是空的。趙少康說,病床空,凸顯病人想住院卻住不進去,民意代表更常接到選民拜託,結果有需要住院的病患都得塞在急診室排隊,無法住院,問題關鍵不是沒病床,而是缺乏護理人員。趙少康說,攸關民眾健康,尤其是急重症,醫院收不了病人,沒有護理師照顧,需住院病人卻愈來愈多,都在急診室裡面等床,這當然應該要視為「國安問題」處理。他指出,台灣有30萬護理人員拿到執照,但是執業的只有19萬,顯示台灣的護理工作環境的問題,反觀香港、新加坡、日本的護理人員,薪水都比台灣高,不應這樣苛刻護理人員。針對護理師的種種訴求,他已經與國民黨總統候選人侯友宜討論過,也都同意這是嚴重問題,侯友宜過去也承諾當選後會將醫療費用提升到GDP的8%。趙少康說,醫院中「急性病床」和「特殊病床」護理師,約12萬人,只要侯康配當選,就會直接補助這些護理師1萬元,而且直接從行政院預算付錢,不然一味要求醫院配合,結果還是要被院方東扣西扣,最後護理師實得多少不知道。趙少康強調,他挺三班護病比應入法,並承諾,會將健保點值逐年提高,「一點就是一元」,不要打折,會透過通盤檢討解決,眼下當務之急,就是護理師待遇必須先提高,不能再坐視病人多、病床卻不滿的資源分配不處理。至於醫院還有檢驗師、藥劑師、醫生等工作環境與待遇也要一併檢討,讓病患、醫院工作者得到雙贏。當選後會先從急性病床、特殊病床護理師改革做起,如果侯康當選,520就職,到時候立院也支持,「就職後請給我們三個月,希望能做到。」趙少康說,他的父母都相繼因肺腺癌過世,死前都在醫院,他親眼目睹醫護人員有多辛苦,應該得到合理待遇,而不該被苛刻剝削對待,因為政府、院方若剝削醫護人員,要她們當成做功德,最後她們還是會走,「我不做了總可以吧」。但辛苦培育30萬有執照的,結果只有18萬人真正到醫院服務,也顯示應該有11、12萬人都離線,不論去哪,對台灣都是很可惜的事,看看大醫院急診室現在都是人滿為患,如果提供護理人員1萬元就能減輕這個問題,薪資的付出根本微不足道。
台北市校護累趴 公會籲人力配置比照臨床才合理
校園護理師是守護學童健康的關鍵人物,根據《學校衛生法》規定,高中以下學校班級數未達40班應設1名護理人員,40班以上則至少2名,台北市教育局統計,國小、國中及高中職實聘護理師人數雖符合法規,卻有校護忙到不敢請假,更有不同校護「同酬不同工」情況。護理師護士公會建議教育部比照臨床護病比,以學生數為基準計算校護員額,才是合理人力配置。一名資深學校護理師表示,她服務的學校超過40班,有上千位學生的傷病跟個案管理僅靠2名護理師負責,健康中心每天下課時間都像菜市場一樣擠滿人,一天累積傷病處理量常破百,如果碰上輪休日,只有1名護理師要處理所有事情,導致不敢在學期中請假,否則會讓當班護理師很辛苦,如果財務允許,很希望增加校護人力。台北市護理師護士公會理事洪毓玲指出,校護不僅要應付突發狀況,平常也需花心力照顧、追蹤患心臟病、氣喘等疾病的學童,相當辛苦,但因護理師員額規定,學生人數分別有上百、上千人的兩間學校,因班級數皆是40班以下,都只能聘用1名護理師,造成護理師有「同酬不同工」狀況。洪毓玲建議教育部比照臨床護病比,改以學生人數為標準規畫護理師員額,考量少子化趨勢,原超過40班、聘2名護理師的學校恐面臨減班,使其中1名護理師移調他校,建議先以校護與學生數比1:1000辦理,再逐漸降至1:900,最後達到國外1:750目標。洪毓玲說,因修改《學校衛生法》可能歷時長久,建議台北市教育局先鼓勵從醫療院所離職的護理人員擔任校護代理人,累積經驗後更容易通過招考成為約聘雇或正式校護,也鼓勵學校招募、訓練志工協助校護。
夜班護理人員加薪至今 醫院「關床率」仍高居不下
為了解決疫後護理荒,行政院撥補240億元予健保基金,其中40億元為夜班護理人員加薪。但至今各大醫院仍是「有醫生、沒護理」照顧病患,「關床率」高居不下。衛福部照護司表示,宣布加薪至今,11月新增執業登記護理人員,與今年初相比,增加近3700人,已見起色,但仍遜於疫前同期5000多人。新冠疫情後至今,北部包括醫學中心、區域醫院都關了1成以上病床,包括台北馬偕、振興、新光都關50至100床以上,輔大醫院至今仍找不滿護理人員,病床開不成,急重症病人要在急診室苦候至少48小時情況,未見緩解。照護司長蔡淑鳳表示,全國合格護理人員約31萬人,目前執登人數近19萬,為吸引人才留任,衛福部明年「三班護病比」上路,預估3年內補8千人,以每人人事成本70萬到100萬計算,相關支出需56到80億元,衛福部第一階段會先提高夜班人員薪資,所需40億元由健保基金240億元支應。蔡淑鳳表示,加薪政策宣布後,今年11月新增執登人數就比今年1月增加3500至3700人,比去年2500人多,但和疫情前,每年底國考後約增5千名相比,仍略遜一籌,希望獎勵夜班費後,一年內回到疫前水準。新光醫院副院長洪子仁坦言,今年初新光也關了近百床,10月底宣布全面加薪後,雖仍聘不到人,但至少舒緩「年底出走潮」,過去每年都會出走近百人,今年12月,僅「個位數」護理人員要走,「加薪至少讓人願意留下來」。洪子仁表示,明年度配合公務人員調薪4%,公立醫院都會調整,對私立醫療院所來說,薪資強度不足就搶不到人可用,「勢必又要再調一波」。
醫事鐵票鬆動1/就想把醫療改革拖過大選? 護理團體揚言給政治人物一次教訓
醫、藥、護產業代表未納入民進黨不分區立委安全名單引發反彈,醫事界也因不滿醫療環境崩壞,聯合發起「黑十字運動」在總統府前抗議,過去挺綠的醫師、藥師界大老更揚言「棄綠投藍、白」。衛福部日前邀集醫事相關公會開會試圖安撫,卻僅承諾3個月後再行討論,出席會議的台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳不滿地說,衛福部官員想再拖3個月等選舉結束,凸顯司馬昭之心,全國護理師有32萬人,再加上家人至少有百萬選票,這次務必給政治人物一個教訓。衛福部22日邀集由14個工會組成的台灣醫療工會聯合會、台灣護理產業工會、台灣護師醫療產業工會,由部長薛瑞元、次長王必勝與工會代表針對護病比調整時程、落實勞動法令規定、改善低薪、獎勵金、夜班津貼、防疫獎勵金未領到等問題交換意見。薛瑞元表示,即時針對各工會訴求回應有困難,必須進一步調查了解,因此訂定未來每3個月開會一次,說明相關處理情形。台灣醫事人員大聯盟11月19日在凱達格蘭大道舉行「黑十字運動」,要求政府正視台灣醫療資源分布不均、勞動條件和就業環境不佳的問題。(圖/侯世駿攝)「官員擺明講幹話,3個月後才開會,選舉都選完了。」陳玉鳳說,衛福部承諾未來定期開會雖然值得肯定,但依照《行政程序法》,本來應該在1個月內具體回應護理人員提出的陳情,現在卻要拖到3個月後,讓人懷疑是玩拖延戰術,把醫事人員提出的問題拖過大選,薛瑞元竟然還對她說「你們可以賭賭看,選後會不會有這麼好的部長。」「破洞的水桶,一直加水有用嗎?」陳玉鳳說,執政黨一直未解決護理師勞動條件惡劣、薪資低、無償加班等問題,面對人力不斷流失,最直接的方法就是嚴格要求醫院經營者遵守勞動法令,但官員與醫院資方除了增加護理科系招生人數外,竟想出將護理生實習從15個月拉長到3年,想用學生的廉價勞力來補足缺額。反藥學系增額聯盟召集人沈采穎(右3)一行人前往行政院抗議,要求政府管制藥學系學生總額,護師工會顧問陳玉鳳(右4)也前往聲援。(圖/沈采穎提供)陳玉鳳認為,民進黨本屆雖已有立委陳靜敏代表護理界,但不分區立委必須遵從黨意,而黨意會順從開醫院的資方,所以護理界有沒有人列入不分區並不重要,重點是政黨有沒有具體的改善方案。她指出,根據統計,每個縣市有2到3萬名執業的護理人員,全國共有32萬持有證照的護士,再加上他們的家人,估計有百萬張選票,就算不一定能左右護理人員對各縣市區域立委的選擇,至少可以影響政黨票的比例,接下來就走著瞧,是否有哪個政黨能針對護理人員的困境提出具體明確時程的政策,工會就會呼籲會員集中政黨票支持。「這次的選舉,醫事人員的票,確實會有一些轉變。」名列國民黨不分區名單的藥師沈采穎指出,依目前浮出檯面的不滿情緒,可預測2024大選中,過去鐵桿挺綠的醫事人員中,她預估至少會有二到三成轉為觀望,屆時各政黨提出針對醫事人員的政見以及醫療政策,若能符合基層的需求,將可望搶到這些選票。
千名醫事人員被逼上街…「黑十字運動」提4大訴求 衛福部回應了
由西醫、中醫、牙醫、護理師及藥師等醫界5大團體組成的台灣醫事人員大聯盟,在今(19日)舉行「黑十字運動」號召近千名人員上凱道,提出「停止增額政策」、「提高醫療支出GDP占比」、「與基層召開總量管制會議」、「醫事人員總量管制入法」等4大訴求。對此,衛福部長薛瑞元已作出回應。大聯盟發起人兼台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州表示,「黑十字就是呼應野百合運動」,是象徵政府失能崩壞,需要清創重建的傷口,更不要妄想用黑膠帶封住人民權益,期盼改革日益崩壞的醫療環境。各團體也痛批政府倒果為因,不思解決人力問題,又大開特權方便之門,使醫事人力遭濫開學校招生名額崩潰,今年讓中醫系、藥學系、護理系增額及降低國考門檻,前年也增開3所學士後醫學系。大聯盟總召兼陽明交通大學牙醫系教授林元敏就指出,政府應引大學倒閉潮、流浪教師與律師的開放招生歷史為鑑,執行醫療人員總量管制。維護中醫總量管制聯盟召集人陳嘉帆也表示,國衛院2019年推估中醫師人力至2030年,都暫無增加中醫系名額必要,前教長潘文忠2018年還在立院接受質詢時,承諾以招生總量入法方式保障教學品質,要求教育部信守中醫總量管制入法承諾,並於2025年將招生名額回歸到365名。台灣基層牙醫師協會理事長兼本土小牙醫聯盟召集人黃映綺,則怒斥衛福部掛羊頭賣狗肉的「波波牙醫」政策,指波波牙醫已繞過國內入學及在學嚴格考核,衛福部卻要花30億量身打造「假偏鄉真後門計畫」,恐影響訓練品質和國內學生受教權,要求衛福部立刻廢止並把波波牙醫實習名額限制為國內招生名額的十分之一。「黑十字運動」號召近千名人員上凱道並提出4大訴求。(圖/侯世駿攝)藥師聊聊天社團召集人鄭文柏藥師批評,教育部說花東缺藥師,核准慈濟大學增設藥學系,但實際上花東每萬人有13甚至17名藥師,已超出WHO建議每萬人配置5藥師建議,呼籲停止藥學系增設,把資源投入離島偏鄉藥師給付,留住人才。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳更直言,降低護理師國考門檻無法解決人力荒,因為10年前開辦學士後護理系,10年後留在護理職場比例僅有3到5成,建議應從提升薪資、合理3班護病比入法及建構友善職場做起,解決人力問題。對於黑十字運動訴求,薛瑞元表示醫事人員配置需求是看需求決定,不能用死板數字規範,目前沒針對任何職類提出增額要求,至於總量管理涉及到教育部,有學校申請新設科系或增額,衛福部也會提供該職類人力評估結果為參考。