每人每癌終生給付一次 次世代基因定序(NGS)5月納健保
次世代基因定序(NGS)價格高昂,不少癌友無法自行負擔,難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息,確定5月1日起將NGS納入給付,涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等,預估每年約2萬多名癌症病人受惠,經費則需約3億元。此次的給付,象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式,分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(>100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含:非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌;至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌,將採單基因檢測,近期醫學會已提出申請。針對血癌患者,基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫,本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(>100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含:急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌;另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測,相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同,健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因,每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質,限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報,且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB),以促進臨床跨領域合作,為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示,為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效,醫事服務機構須上傳檢測結果,未來若有新的標靶藥物納入健保給付時,得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥,病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台,促進後續臨床試驗及新藥的媒合,為民眾提供及早治療機會。
避免台灣成「AI殖民地」! 中研院院士楊泮池:健康數據法規應鬆綁活用
AI力就是國力!台灣雖然在硬體方面很強,軟體和數據應用卻跟不上世界潮流,中研院院士、生策會副會長楊泮池17日表示,台灣在生醫發展上,仍有人才、法規、規模及通路四大領域需要強化,特別像是AI時代,歐美強國已開始利用醫療數據進行販售與研究,但台灣在這方面相對保守,需要改變思維、鬆綁法規,並培育人才,「台灣擁有世界上最好的工程師,卻少有宏觀能力的領導者,甚至沒辦法跟人『吵架』。」三三會17日舉行4月例會,邀請楊泮池以「台灣生醫產業發展機會」為題演講,他表示,生醫產業和生技領域近年相對動盪,2020年新冠疫情大流行,醫療保健投資大幅成長,但2022年後疫情消退,生技產業遭遇重挫,投資預算減少,員工人數也大幅減少;2024年市場重啟樂觀,但目前可發現,企業更重視的是效率、而非新穎性,併購策略將會回歸,新創公司也被迫更務實,需要盡快獲利等現象。台灣因市場規模小,必須走出台灣,楊泮池認為,過去企業習慣先去美國拿證,但其實應該善用南向政策,以台灣為首發市場,健全場域驗證、輔導取證、建立落地應用與市場准入機制,然後先去東南亞拓展、獲得同盟來「打群架」,然後再往歐盟、美國發展。參考OECD國家水準,楊泮池建議將醫療保健支付占GDP比重提升到8%以上,目前約6.6%,且不應將生醫產業發展全壓在健保上,因為價格過低、會讓業者沒有動力。他也以美國TriNetX平台為例,有全球30多國、170個醫療機構建立的醫療數據做研究,台灣也有12家醫學中心加入,但台灣自己卻拿不到這個數據做研究,其實除去個人化的電子病歷數據,不會涉及到個人隱私,在世界很多國家已可做商業用途,為避免健康大數據掌握在外國公司手中,讓「台灣成為AI的殖民地」,應適度鬆綁法規,擁有自己的健康大數據公司,成為可信任、負責任,具國際競爭力的AI醫療資訊大國。三三會理事長林伯豐也表示,台灣生醫產業結合ICT,盼成為下個兆元產業與護國神山群,三三會提出8項建言,包括檢討鬆綁生醫產業的法規限制,以產業化的角度評估台灣的醫療、檢驗等,可以公司型態經營;第二是加速「再生醫療法」與「再生醫療製劑條例」的立法;第三、透過政策工具,引導及鼓勵投資人投資生技產業、醫療AI等產業;第四、因應AI在生醫產業的應用,應針對AI在蒐集數據、數據保存、確保數據不被虛構或篡改等進行規範。第五則是積極培養生技及醫療高階人才,進行跨領域人才培育;第六、生物製劑、抗體、細胞、基因治療都無法獲得健保支付,政府應鼓勵商業保險支持;第七、鼓勵銀行對生技產業辦理授信,並鬆綁相關授信規範,以利產業發展;第八、健保收入來源主要來自雇主60%、受雇者30%及政府10%,應該提高政府負擔的比重。
高雄民生醫院「開錯刀」! ICU名醫坦言:不是只有責備與懲罰
高雄市立民生醫院4日驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現「開錯刀」。最終高雄市政府衛生局除對院方開罰50萬元、懲處涉案5名醫護外,還免除院長的管理職務,並針對偽造病歷登載、企圖掩蓋疏失的執刀醫師陸希平採取2大過免職處分。對此,同為醫療人員的ICU名醫陳志金今(13日)發文直言,雖然結果令人難過,但也是一個很好的學習與改善的機會,「謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會,而不是只有責備與懲罰!」陳志金今在臉書粉專《Icu醫生陳志金》發文表示,「每一次發生重大病人安全事件,雖然令人難過,但是,也是一個很好的學習與改善的機會,和大家分享這篇2011年事件發生當下我寫的文章,也找出後來衛福部的調查結果來比對。 」陳志金2011年曾寫道「5個歡喜變成5個恐懼、5輸的局面」,當時台大誤用1名愛滋感染者所捐贈器官,導致5名接受器官移植的患者遭受愛滋病毒威脅。該次的重大病人安全事件,是團隊溝通與團隊合作失效的結果。國內積極的推動醫療團隊資源管理(Team Resource Management,TRM),強調跨領域甚至是跨院際的團隊合作的教學,正是為了預防這類重大事件而設計的。以下就團隊溝通與合作、愛滋病感染者的隱私與病人安全、捐贈者器官維護三個面向來探討此次的事件。1.資訊的回覆確認,與雙重查核電話上接受到的訊息,需要覆誦再確認(check back),確認訊息是無誤的被傳遞。「Reactive」或「Non-reactive」透過電話的傳達,的確容易會產生誤解。協調師應該回覆確認:「Non-reactive,陰性/negative嗎?」檢驗師若能再雞婆一點,加上「是陽性/positive,請小心喔!」或是,「請加做Western blot確認」、「是要器捐嗎?好可惜喔!這器官不能用了。」訊息的確認,必須與源頭做確認:此次事件,檢驗結果的源頭是檢驗科(或是檢驗師所輸入的資料)。手術劃刀前的Time out(在關鍵的時刻暫停做重要的確認)是要依查檢表(checklist),兩人以上,再次確認重要的訊息,查檢表的HIV陰性是應該以看到正式報告為準。沒看到正式報告,就登錄器捐中心,以致後來的成大是與器捐中心來核對的,當然也一定會錯。2.重要資訊的即時傳遞HIV結果陽性,按照目前的做法,是需要立即傳呼醫療團隊成員的。現在的醫學中心,不太可能沒有這種通知機制的。可能是因為病人還在外院,沒有依常規送檢(可能連病歷號碼都沒有),所以無法得知要傳呼給誰?(一般是傳呼給開檢驗單的醫師,或是病人的主治醫師。)3.跨院作業、偏離常規作業的風險很多的管控措施都是針對常規作業訂定,而且每家醫院不盡相同,因此,若有緊急需要,必須要跨院作業或是偏離常規作業,常常出錯的風險是增加的。4.Sir Liam Donaldson曾經說過的「病安名言」:“To err is human, to cover up is unforgivable, and to fail to learn is inexcusable.”意指「人非聖賢,孰能無過」,但隱匿是不能被饒恕的事情,同時也要從錯誤中學習。否則就會是捐贈者家屬、受贈病人與家屬、手術醫療團隊、醫院(百年台大的名譽)、國家(衛生署及台灣移植的國際風評),五輸的局面。陳志金也在文末總結,謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會,而不是只有責備與懲罰!共同努力的推動TRM,塑造一個良好的團隊合作風氣與更安全的文化。應該記取教訓,把握這個改革的契機,好好的檢視系統與流程,落實推動TRM,深耕病人安全文化;希望不會又是懲處一兩個人就了事。
南投女學霸超狂!美國3頂大祭獎學金搶人 總金額逾1300萬
南投縣埔里鎮普台高中國外升學榜單亮眼,全美前50所名校錄取率超過8成,其中女學霸高顥瑄憑對語言學的熱愛,加上戮力保護瀕危語言及文化,美國排名前三的普林斯頓、麻省理工、哈佛等3所頂大都祭出獎學金搶人,若再加上排第9的布朗大學,4所大學提供的4年獎學金總計42.8萬美元,折合台幣1300多萬元。南投縣埔里鎮普台高中國外升學榜單亮眼,全美前50所名校錄取率超過8成。(圖/普台高中提供/楊靜茹南投傳真)普台高中指出,高顥瑄囊括全美排名前3名的普林斯頓大學、麻省理工學院、哈佛大學及排名第9的布朗大學,另外何紫蕾錄取范德堡大學,林珊羽錄取聖路易斯華盛頓大學,杉山昭瑞和吳芊樂錄取維吉尼亞大學,張辰妤錄取加州大學聖地牙哥分校,劉人憲錄取加州大學戴維斯分校,張宸睿錄取伊利諾大學香檳分校。普台高中女學霸高顥瑄很期待能進到世界級的學術殿堂學習,她與校長林秋惠合影。(圖/普台高中提供/楊靜茹南投傳真)高顥瑄謙虛地說,自己很幸運,她從小學3年級起到普台就讀,多元的學習環境,給予她更開闊的視野和機會。國一時,她參加奧林匹亞人才培訓課程,開始對語言學產生興趣,並不斷挑戰國際賽事,高中在國際語言奧林匹亞競賽獲得佳績,也積極參與志工服務,能被這些名校肯定相當開心,尚未確定就讀哪所大學,很期待能進到世界級的學術殿堂學習。普台高中校長林秋惠表示,普台自國小至高中的12年一貫課程,不僅提供優質的學術教育,更重要的是培養孩子品格、跨領域學習和多語言能力,注重多元智能和穩定的心性,讓學生擁有面對未來挑戰的能力。長程教育的辦學成果彰顯優質全人教育的獨特優勢,讓世界看見優秀的台灣學子。
苗博雅幫統神上課35分鐘 他道歉了:以後也會多看多聽
近日黃子佼涉未成年事件,引發外界譁然,而統神說,「我也想X未成年啊」等言論惹議,多家廠商跟統神切割,統神說,他不會道歉。而10日市議員苗博雅接統神Call in,2人談了35分鐘,統神11日凌晨在臉書道歉,「以後也會多看、多聽,確認事實的情況才發表評論。」台北市議員苗博雅10日開直播,苗博雅說,統神被罵是因為他那些爭議言論,跟大家道歉就好。統神表示,他每天開5到6小時直播,不可能每件事講那麼細。苗博雅建議,統神可以多講遊戲的事,想跨領域之前先想一下,或是先問友人。統神在臉書發文,「今天與苗博雅議員討論完之後學到了很多,苗議員的講法確實是我第一次聽到的,因為我當初看到很多案子法官都是和解賠錢,結果今天苗議員說有很多案子因為與性相關所以不會刊登,也是有和解判刑的。」統神表示,「那另一個學到的就是原來黃子交的私藏4tb影片,法定刑期只有1年以下,所以最後緩起訴,那我當初以為只是普通的偷拍片或流出片,因為我本人是完全不看偷拍片流出片。」統神說,「半夜基隆東跟我說,創意廚房是可以點菜的,指定年齡,做甚麼樣的受害影片都可以,那真的就很過分,非常嚴重,我是真的要為我的無知道歉,因為我是真的不知道原來是這種網站,那最後也要謝謝很多朋友給的指教,我今天以前是真的不知道是這種網站,那我今天知道了,我願意誠懇的道歉,以後也會多看、多聽、確認事實的情況才發表評論。」據悉,統神的態度可以說大轉變,因為他在10日晚間直播說,自己被綠營側翼汙衊,他也不在意廠商切割,「因為我賺夠啦,我不用接工商了,一樣可以過一輩子」,不要批他三觀盡毀或是戀童,這樣是扣他帽子。統神說,他不可能道歉,「高中生如果長得漂亮,就是會讓我產生性慾,就是這麼簡單」,如果道歉完又被發現看輪X、強X片,那他道歉不完。(圖/翻攝亞洲統神-張嘉航臉書)《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
台版N號房直擊2/創意私房產業鏈揭密 「高價狩獵」知名啦啦隊員也受害
藝人黃子佼持有兒少性影像案件點燃社會怒火,掀起大眾對「台版N號房」、非法偷拍網站「創意私房」的關注。據了解,創意私房是全台最大情色論壇,採會員與版主「分潤制」,只要高級會員價錢「給的夠」,提供影片的「下線」們就會想盡辦法滿足其願望,偷拍到金主指定的人選,甚至連知名啦啦隊員和主播都受害,將無辜女性當成狩獵目標,手段極其下流。據了解,創意私房於2012年成立,創辦人老馬在美國申租網域空間,販售偷拍性交、成年男子對未成年女子性交、猥褻等影片內容,標榜內容真實非演出,還會附上被害人的生活照與臉書、IG等真實訊息,如今網站上有20多萬部影片,會員超過5000人,龐大產業鏈帶來的獲利更讓人難以想像。據悉,創意私房採「分潤制」,下線們提供自拍的影片成為「自售者」,論壇自然不會管影片來源是否合法、當事人是否願意等等,只要會員喜歡並下載,影片獲利就由「自售者」與論壇五五分帳,而這些不法分子就靠著此罪惡行徑海撈一筆,把少女的痛苦當成他們發財路的墊腳石。日前流出的北投知名溫泉會館「皇池溫泉御膳館」偷拍案便是來自創意私房,這些下線們發現皇池的安全漏洞,趁業者不注意時安裝鏡頭並拍攝客人,再將畫面放到論壇牟利,賣了一年多後才因被會員轉傳而曝光,但自售者靠著系列影片大賺千萬元,如今還發展出更加噁心的犯罪手法。皇池溫泉偷拍案是由創意私房論壇流出,「自售者」靠著系列影片爽賺千萬元,卻讓受害者們陷入揮之不去的惡夢。(圖/翻攝皇池溫泉官網)「他們在玩一種,叫做狩獵的遊戲。」知情人士阿國(化名)透露,創意私房的高級會員們已不滿足於「被餵菜」,他們還會主動點餐並明碼標價,要求看到目標如廁或更衣私密畫面,秉持「殺頭生意有人做」原則,這些下線們使盡下三濫手段拍到金主指定的獵物,受害者包括知名主播和啦啦隊員,這些受害人只是冰山一角,還有更多女性並不知道自己已成為性犯罪的犧牲者。 偷拍如今已是跨產業的犯罪鏈,創意私房會員會將影片二次轉賣,放在私密社群出售,讓被害人遭到再度傷害。(圖/翻攝畫面)究竟有多少人是創意私房的走狗?目前被逮捕的人包括國小老師林清安,他協助情色偷拍網站販賣少女猥褻影像,不法獲利481萬元,遭台北地院判刑6年10月,此外還有前屏東縣警察劉汶燁、沈姓退休法官之子等,目前犯行最重者為遭判17年6月的陳宗駿,他趁與女子性交易時偷拍或強迫拍攝性愛影片並販售給創意私房,當中包括多位少女,不法獲利163萬元。由此可見,創意私房是「跨領域」犯罪,本該教育孩童、保護人民的教師和警察竟都成為共犯,而「創意私房」於2021年12月被法院扣押,如今又換個網址重生,各界因此砲聲隆隆,希望能盡快下架創意私房,而衛福部和數位部互踢皮球卻再次點燃大眾怒火。◎CTWANT提醒您:根據刑法第235條規定,散布、播送或販賣猥褻之文字、圖畫、聲音、影像或其他物品,或公然陳列,或以他法供人觀覽、聽聞者,處2年以下有期徒刑、拘役或科或併科三萬元以下罰金。意圖散布、播送、販賣而製造、持有前項文字、圖畫、聲音、影像及其附著物或其他物品者,亦同。提醒大家勿加入跪求、私給等行列以免觸法。
「好野人」增加了!億元男女2027年上看14萬
台灣整體高資產客群(億元以上)概況有錢人不只想得跟你不一樣,錢滾錢的速度更是嚇死人!國內首份調查身家在新台幣(下同)1億元及10億元以上「超級好野人」的《2024台灣超高資產客群財富洞察報告》出爐,在歐美央行降息、東南亞國家成長與高技術產業發展等三大利多帶動下,台灣「億元男女」將從目前約11萬人,至2027年增至13.7萬人,資產也從目前32兆元,至2027年增至46兆元,每年財富增幅1成起跳,錢滾錢速度驚人。中國信託私人理財經營處處長楊子宏勾勒出高資產客群的四大超高觀點,1億元以上的「超高客群」,財富累積速度高過台灣整體個人財富表現,能以「超越視野」將財富管理目標,由財富傳承邁向財富永續。10億元以上超高資產客群,期待運用「超級手法」進行更多跨領域的整合金融服務;而承接家族財富或企業之第二代、第三代的新富世代,則「超前布局」關注前瞻趨勢議題與創新加值服務。根據中國信託攜手波士頓顧問公司調查,台灣整體個人財富總額持續成長,2019年約143兆元、2023年來到194兆元,2027年進一步推升至243兆元。值得注意的是,境內外財富淨值達1億元以上高資產族群,2027年約有14萬人,累積財富將達46兆元,10億元以上的超高資產客群則約8000人,累積財富約22兆元。值得一提的是,這群「億元男女」賺錢的速度相當快,相較於台灣整體個人財富總額的年複合成長率,大概在6%至8%水準,有錢人因為投資工具多元,加上風險承受度高,錢滾錢的速度更為驚人,其年複合成長率逾1成,多數民眾完全看不到車尾燈,望塵莫及。轉戰布局星日 企業加碼印越至於有錢人的理財策略為何?1億元以上整體高資產客群重視地緣政治風險,故採取持續關注、謀定而後動,以達「攘外、安內」策略。「攘外」方面,7成以上受訪者重視地緣政治所引發的戰爭與衝突,近5成受訪者特別關注企業針對ESG採取的行動。面對全球局勢丕變,尤其疫情前後外在環境變動與發展截然不同,高資產客群於跨境資產布局及調整的態度明顯,調整中國大陸、香港及澳門的投資情況,個人與家族看好日本與新加坡,企業則計畫加碼越南與印度。建立體制 破富不過三代為了打破「富不過三代」魔咒,隨著時代變遷,整體近6成的1億元以上高資產客群已與家族成員公開規畫財富傳承進度,將「個人資產延續」拓展為「家族世代共好」,建立家族永續的「安內」治理機制。中信銀也觀察到億元級高資產客群對基業長青的需求,私人銀行與財富管理團隊更該為其建立財富永續的防火牆機制,結合第三方機構資源,透過跨境布局、公司化管理、家族憲章與社會回饋等方式,為高資產族群嶄新布局。除此之外,針對10億元以上的超高資產客群,這份調查發現有逾9成受訪者,持有海外資產,對境外的配置布局關注更甚,78%受訪者財富傳承首重提升稅務效率的規畫,且由於跨國配置、財富全貌複雜,本次參與調查的超高資產客群均藉由專業機構協助整合資產。新富世代多以資產增值為目標對於接班的富二代、富三代,調查也顯示,特別期待金融機構提供資產增值工具、社會財富需求及加值服務,高達71%新富世代以「資產增值」為財富管理目標,更重視創新理財服務,例如私募股權基金、藝術投資。相較於父執輩,新富世代認為ESG相關議題與優化員工的福祉,是創造社會永續影響力的關鍵,較創辦企業的第一代更重視精神財富與社會財富。但調查也發現,在實踐社會責任上,近4成認為因缺乏專業建議,期待金融機構提供諮詢規畫與管理,代表創新的私人銀行或財富管理機構必須更洞察世代之間需求。
中信銀調查!台灣高資產族 2027年將達14萬人
中信銀行攜手波士頓顧問公司(BCG),今公布(28日)首度調查台灣資產淨值達1億元以上,及10億元以上「超高資產客群」的財富管理需求,發布「2024台灣超高資產客群財富洞察報告」,發現億元以上高資產客群重視地緣政治風險,盼達「攘外、安內」策略;10億元以上超高資產客群,逾9成持有海外資產,關注境外布局。中信銀行總經理楊銘祥表示,中信銀行2005年獲准開辦財富管理業務後設立財富管理會員制度,且率先將資產1.5億元級別以上客戶推出專屬「臻富家」會員服務。中信銀行於14個國家及地區設有超過370處據點,更是台資銀行最早布局在香港與新加坡開辦境外私人銀行業務,可滿足超高資產客群的金融需求。歐洲及美國央行降息、東南亞國家成長與高技術產業發展三大利多條件帶動高資產客群財富快速成長,預估2027年台灣個人財富總額將達約243兆元,境內外財富淨值達1億元以上高資產族群,2027年約有14萬人,累積財富將達46兆元。10億元以上的超高資產客群則約8,000人,累積財富約新臺幣22兆元。中信銀行私人理財經營處處長楊子宏表示,億元以上的「超高客群」,財富累積速度高過台灣整體個人財富表現,能以「超越視野」將財富管理目標,由財富傳承邁向財富永續。10億元以上超高資產客群,期待運用「超級手法」進行更多跨領域的整合金融服務;而承接家族財富或企業之第二代、第三代的新富世代,則「超前布局」關注前瞻趨勢議題與創新加值服務。面對動盪的世界局勢,億元以上整體高資產客群重視地緣政治風險,故採取持續關注、謀定而後動,以達「攘外、安內」策略。「攘外」方面,7成以上受訪者重視地緣政治所引發的戰爭與衝突,近5成受訪者特別關注企業針對ESG採取的行動。面對上述的外在環境變動與發展,高資產客群於跨境資產布局及調整的態度明顯,調整中國大陸、香港及澳門的投資情況,個人與家族看好日本與新加坡,企業則計畫加碼越南與印度。另外,隨著時代變遷,整體近6成的億元以上高資產客群已與家族成員公開規劃財富傳承進度,將「個人資產延續」拓展為「家族世代共好」,建立家族永續的「安內」治理機制。中信銀行表示,觀察到億元級高資產客群對基業長青的需求,私人銀行與財富管理團隊更該為其建立財富永續的防火牆機制,結合第三方機構資源,透過跨境布局、公司化管理、家族憲章與社會回饋等方式,為高資產族群嶄新布局。針對10億元以上的超高資產客群,調查發現有逾9成受訪者持有海外資產,對境外的配置布局關注更甚,78%的受訪者財富傳承首重提升稅務效率的規劃,且由於跨國配置、財富全貌複雜,本次參與調查的超高資產客群均藉由專業機構協助整合資產。對於接班的「新富世代」,特別期待金融機構提供資產增值工具、社會財富需求及加值服務,高達71%的新富世代以「資產增值」為財富管理目標,更重視創新理財服務,例如私募股權基金、藝術投資。另外,新富世代認為ESG相關議題與優化員工的福祉,是創造社會永續影響力的關鍵,較創辦企業的第一代更重視精神財富與社會財富,但在實踐社會責任,近4成認為因缺乏專業建議,期待金融機構提供諮詢規劃與管理。
6.2噸「世紀之毒」埋台中龍井 專案小組開挖當天就頭暈!5人遭起訴
臺中地檢署偵辦德隆環保股份有限公司(下稱德隆公司)等在臺中市龍井區非法棄置戴奧辛集塵灰等案件,業經偵查終結,檢察官認定公司負責人連男、廖姓女會計、連姓幹部等4人涉嫌違反廢棄物清理法第46條第1項第3款之未經許可提供土地回填堆置廢棄物等罪嫌,另被告陳男、鄭男則係犯第165條之隱匿證據罪嫌,均依法提起公訴。其中,負責人、廖女、連男等3人在押,經起訴送審後並由法院裁定續行羈押。臺中市政府環境保護局於民國112年11月間,現場稽查臺中市龍井區鷺山段某土地,發現疑似非法傾倒廢棄物而認有犯罪嫌疑,即時以台中地檢署建置之檢警環林聯合查緝環保犯罪聯繫平台,將相關資訊傳送至通報資訊系統,並報請檢方指揮擴大偵辦。中檢據報後,立即指派白惠淑檢察官指揮檢察事務官、內政部警政署保安警察第七總隊第三大隊、法務部調查局中部機動工作站、臺中市政府警察局科技犯罪偵查隊、臺中市政府警察局烏日分局、臺中市政府環境保護局環境稽查大隊、環境部環境管理署中區環境管理中心組成專案小組,統合檢察機關(檢)、司法警察機關(警)、環保機關(環)以組成跨領域專案小組以深入追查。 檢方偵辦德隆公司等在臺中龍井非法棄置戴奧辛集塵灰,業經偵查終結提起公訴。(圖/台中地檢署提供)經專案小組成員跨領域專業進行犯罪人行為分析,確立「以地追人」、「以人追車」、「以車追地」之環環相扣查緝策略,並分析相關犯嫌之犯罪行為模式以掌握可能共犯及分工後,隨即於112年11月27日發動首波搜索拘捕,並查扣相關監視器主機、犯嫌使用手機等重要關鍵影像證據,全盤掌握非法車隊傾倒廢棄物之時間、車牌號碼等重要犯罪事證後,將集團主嫌連男向法院聲請羈押獲准,且同步查扣8輛大型車、2台房車、2台挖土機等作案工具及財產,以阻絕集團續行犯罪能力。檢方橫向擴大清查出集團財務人員即被告廖女、司機即被告連男,並後續分別於112年11月28日、113年1月23日分別拘捕並聲押獲准,同時,查得被告陳男、鄭男將上開經查扣、可為證據之挖土機1臺駛離案地,以隱匿本件刑事案件之證據。經查,連姓負責人、廖女、連男所組成之廢棄物非法清除集團,於112年9月7日前某時,先由主嫌以堆置土方砂石或塑膠物品等用途而向不知情地主詐租案地,於112年9月至11月間,從北到南,於臺北、桃園、臺中、彰化及雲林等地,收集清運一般及事業廢棄物非法棄置。檢方偵辦德隆公司等在臺中龍井非法棄置戴奧辛集塵灰,業經偵查終結提起公訴。(圖/台中地檢署提供)專案小組為確認案地遭傾倒廢棄物範圍並避免廢棄物滲透土地而二次汙染環境,檢察官親自指揮專案小組擴大開挖案地;且將112年11月28日、11月30日現場所採樣廢棄物以最速件送驗,經環保局檢測結果顯示戴奧辛、重金屬鉛、鎘、銅超過有害事業廢棄物認定標準,判定屬有害性。現至少查獲廢塑膠混合物18公噸、營建混合廢棄物3.5公噸、生活垃圾20立方公尺及大型廢木材、含戴奧辛及重金屬粉末之有害事業廢棄物(目前查獲總重6240公斤)。台中地檢署呼籲,戴奧辛在環境中極難分解,一旦進入人體,將積存在脂肪內無法分解,故被稱為「世紀之毒」。本署同仁於現場開挖後,當日下午即產生頭暈、噁心之身體反應,可見戴奧辛危害人體之嚴重性。中檢重申,對於非法傾倒有害事業廢棄物之犯罪集團,必定嚴加查辦並力行徹底瓦解組織、查扣犯罪所得、查扣作案機具、追溯污染來源等四大目標,以期強力打擊國土犯罪,展現打擊環保犯罪之決心。
重大虐童案零容忍 兒少保護需打破門戶之見
1歲童剴剴疑遭安置家庭保母虐死,引發全國關注與不捨,衛福部薛瑞元部長也出來向家屬及社會大眾道歉,突顯當今兒少保護議題的重要性,和對重大虐童案零容忍的態度。新北市立土城醫院院長黃璟隆長期致力兒少保護,他認為,要把兒少保護做得好,中央與地方單位間應建立良好有效的協調以及管理制度的落實,這是今後需要更努力的目標,同時也應給予熱忱工作的兒保人員更多的鼓勵與支持。黃璟隆院長表示,兒少保護是跨單位、跨領域的工作,他十年前擔任台灣兒科醫學會理事長任內,曾與衛福部心理口腔健康司合作,邀請台灣兒少保護的專家們共同編撰『兒少虐待及疏忽的醫事人員工作手冊』,當作第一線醫事人員處理兒虐的標準流程參考工具,並提供其他領域如社政、法政、警政及教育單位參考。2018年,長庚醫療財團法人成立「長庚兒少保護中心」,每年提供龐大資源與警政署、法務部、衛福部及教育部共同合作,逐年推動全國基層警察、檢察官、社工師及幼教人員的兒少保護再教育,並出版各種輔助影視教材。長庚醫療體系各個院區也在長庚醫療公益發展委員會領導下,持續與當地縣市政府積極合作,推動各具特色的兒少保護計畫,以民間組織的力量,協助國家及地方政府建立更完善的兒少保護網。黃璟隆院長指出,如果要讓台灣的幼兒獲得更周全的保護,最重要的還是要思考如何落實及打破各個執行單位的門戶之見,如何完善中央與地方的分工,如何有效管理及寄養家庭或機構,如何恢復患者身心的健康。他舉例說,衛福部負責兒少保護的單位至少就有四個:醫事司主責醫事人員訓練及管理、保護司主責社工師訓練及管理、社家署主責病童的安置、心健司主責精神心理的療育,再加上最近醫事司推動的幼兒專責醫師制度,都牽涉到兒少保護的工作;況且要能把兒少保護做得好,是極耗時、耗人也耗錢的工作,單位間的良好有效協調及管理制度的建立與落實,是必須努力的目標。黃璟隆院長表示,這幾年因國人對重大虐童案的零容忍,也促使中央及各縣市政府更積極處理兒少保護案件。他目前擔任行政院兒童及少年福利與權益推動小組及新北市政府兒童及少年福利政策諮詢委員會委員,深切了解中央及地方政府對改善兒少保護的決心及努力。例如台灣已定期邀請聯合國兒童權利公約的資深委員到台灣訪視,提供台灣諸多改善兒童健康、福利及安全的建議,各單位也據此努力改善。另外各縣市政府也組織跨局處,積極處理兒虐防治、受虐兒的照護及受虐兒安置。黃璟隆院長強調,畢竟每一個兒少案件的處理,都是既困難、危險又複雜的工作,培訓人力、案件檢討及管理再優化外,都需要國人給予更多的鼓勵與支持。
AI校園徵才季1/史上最大缺工潮!有1能力可加薪38% 科系行業隨意跨界
2024台大校園徵才博覽會3月2日登場,儘管椰林大道一場大雨傾盆而下,學生們仍熱情撐傘擠爆現場。台灣大學校長陳文章在現場向企業們喊話:「面對人才荒,徵才時不要只看畢業科系,因為企業不斷轉型,不一定永遠都停留在同一個專業領域,要看是否具備『跨領域能力』。」調教一下企業主徵人眼光。年後轉職潮撞上史上最大缺工時代,104人力銀行指出,3月有5.6萬家企業釋出107.8萬個工作機會,但同一時間找工作的僅有59.5萬人,其中,每個月有2.4萬的AI相關工作機會,5年來成長29%,目前最缺是軟體工程師、演算法開發工程師和韌體設計工程師,只要職缺有加上「AI」,平均月薪從4.1萬跳到5.7萬,加薪38%。一年一度的大型校園徵才博覽會,由台大打頭陣,不但陣仗最大,也揭示「社會新鮮人職場風向球」,CTWANT記者現場觀察,今年有336家企業、454個攤位,提供至少2.5萬個職缺,最新風向有三點:一、「萬物皆AI」,二、因應AI需求,產業跨科系徵才變多,三、隨全球供應鏈重新調整,外派工作明顯變多。台泥董事長張安平與台泥AI 001號員工諾亞(NOAH)對話。(圖/台泥提供)總的來說,「AI正夯,跨領域為重點加分項目」,是2024年校園徵才的大顯學,科技業說要徵文組人做管理分析,傳產業要資工人做製程改進,金融業則要傳產人做客製化,產業龍頭都有招募「懂AI」的員工計畫,只要會基本的程式開發語言,過去念什麼科系、就要做哪一行的界線已被打破。像是台達電最新招聘的「人工智慧最佳化科學家」,無論是資管、運輸、統計等文組科系畢業,只要熟悉一種程式開發語言,例如Python、Java、C/C++等,就可以應徵。仁寶招聘「視覺資訊人工智慧研發工程師」的暑期實習生,資管系學生只要上完指定的線上課程,就能投履歷。業內人士透露,像是1996年到2004年擔任技術長、現在的趨勢科技執行長陳怡樺,其實是政大哲學系畢業,但她能在第一線了解客戶聲音、也管得住團隊的工程師,AI時代更需要統合性人才。台灣電腦品牌龍頭、華碩董事長施崇棠表示,公司的AI人才已從百擴大到千人,未來將全面布局AI領域;華碩在這次徵才新聞稿裡特別提到「為迎戰AI產業新革命,必將吸引重視獨立思考及研究思維的各領域菁英加入。」2024年預計在台招募約6000名新進員工的全球半導體龍頭台積電,表示將致力AI與大數據應用,打造新一代智慧工廠;全球電源供應器龍頭台達電,這次七成職缺鎖定AI;全球電子代工龍頭鴻海今年增加許多AI伺服器、軟體應用相關職缺,鼓勵新進同仁挑戰百萬年薪。除了科技業,金融業也擴大徵求AI、科技或資安相關專業,估計共延攬數千位「理工菁英」加入金融業陣營;中信金控因應AI趨勢,將招募軟體工程、雲端及大數據等專業領域人才;玉山金控也表示要延攬上百位優秀理工、資訊與AI等跨界人才,協助建構玉山數位神經系統、實驗生成式AI;永豐金控也要AI技術研發、AI應用開發、和數位金融發展與規劃人才。「現在AI當道,不懂AI會很辛苦。」國泰金控總經理李長庚率領一級主管在徵才會上表示,面對金融科技、人工智慧、永續金融等趨勢浪潮,擴大向非傳統金融本業的跨界人才招手。國泰金控集團這次光是「數位科技」人才招募就超過500人,為歷年最高,例如因應多元場景保險領域,需要土木工程、環境安全衛生、消防、機械工程等科系人才,才能客製化相關的系統,商品精算單位則需要公共衛生或醫學背景加入。桂盟董事長吳盈進表示,不少自行車同業已做出AI相關的製程優化。(圖/報系資料照、翻攝KMC臉書)事實上,傳統產業在AI運作上可能比金融業腳步更快,「未來AI應用無遠弗界,不論在哪一個職場都變成必要能力,就像30年前,不會電腦就沒有未來。」水泥龍頭台泥董事長張安平親自上陣,他說,今年將擴大招募生成式AI團隊,因為台泥的電池儲能事業體收集龐大數據,要AI大數據分析,而水泥製程中也需要AI做碳計算。全球最大自行車金屬鏈條供應商桂盟董事長吳盈進向CTWANT記者表示,其實在工業4.0的時代,不少業者都已透過電腦學習技術在改進製程,只是當時還沒用AI這名詞,現在自行車廠商也開始結合AI做軟體方案,像是在運動健身時與消費者互動等遊戲體驗等。南亞科總經理李培瑛也跟CTWANT記者說,「大家都知道搶人才、搶不過台積電,但我們可以自行培育。」不管是什麼科系畢業,都能讓新進人員熟悉AI,除了基礎的程式設計、產業經驗更是重點;南亞科研發團隊達上千人,截至去年累計開發110個AI應用,培育450位 AI 人才,累計專利獲證件數達 6800 件。「2030年全球將有8億個工作被自動化取代,但也同時造就9億個新工作機會。」104人力銀行學習事業處資深協理翁維薇引述麥肯錫預估的數據表示,隨著技術成熟,應用層面更廣,預計未來至少3年,擁有AI相關技能在職場上都很吃香。
AI校園徵才季2/「不要去半導體業跑龍套」 大專院校搶開AI課程助文科生翻身
「我們的任務,就是創造出讓所有人不用學程式,也能使用的運算科技,程式語言是人性化的,現在全世界的每個人都能是程式設計師,這就是AI帶來的奇蹟。」輝達創辦人黃仁勳在2024世界政府峰會上高喊,人人都能參與這場AI盛會,「那些了解專業領域知識的人,不管是數位生物學、青年教育、製造業或農業,隨時都能運用AI科技。」當各行各業都能培育起AI產業關鍵人才,昔日科技業「陽盛陰衰」的職場風景也正悄悄改變中。全台第一所AI學院在交大,於2019年台南校區首創「智慧科學暨綠能學院」,而ChatGPT在2023一整年掀起人工智慧風潮,全台各大專院校也因此開出超過300門AI相關課程,特別是人文科系也有,宛如「不會AI就落伍了」。台大文學院今年特別邀請電機系教授李宏毅開設「生成式人工智慧導論」,開放加簽,導致2月23日的第一場課人山人海,568席座位全坐滿,連走道都擠滿了學生和想旁聽的人。台大中文系主任劉正忠表示,這是文學院首次嘗試跨域銜接人工智慧領域,因為過去有家長反映,中文系、乃至於文學院都應思考AI發展趨勢,也發現不少文科生其實很有興趣。清華大學今年新學期開始也多開5門課程,讓主修中文、歷史、教育、法律、管理的學生也能善用AI工具。清大教務長巫勇賢表示,人文社會領域學生可進行語言文字分析、評估社會影響、開發教學科技、優化政策機制,讓AI更適切地為人所用。CTWANT記者查詢教育部112學年度一般大學院系所及學位學程增設及調整核定一覽表,除了數家科技大學新增人工智慧相關學系外,彰化師範大學也新增了人工智慧科技應用碩士學位學程,銘傳大學更將「資訊傳播工程學系」更名為「人工智慧應用學系」。台灣師範大學與瑞昱半導體合作,打造「AI多媒體與智慧物聯網」實驗室。(圖/方萬民攝、報系資料照)「當初的確有廠商說,董事長原本答應要投資你們,但董事會問,怎麼會選台師大這種文科學校?認為做AI就是要台成清交等傳統偏理工的地方。」台灣師範大學跨域科技產業創新研究學院院長高文忠向CTWANT記者敘述當年籌備「AI跨域應用研究所」時的困境。這間「傳統文科學校」去年9月首度開設的AI碩士班,預計招收24人、最後吸引130人報名,錄取率僅18.5%,新生註冊率100%,在當前少子化、不斷有大專院校關校之際更顯出色。去年12月底,全球前10大IC設計公司的瑞昱半導體,又與台師大共同打造「AI多媒體與智慧物聯網」實驗室,以產學合作方式提供相關整合課程,並提供學生實習機會。「AI跨域應用研究所」的課程,包括高等影像處理、類神經網路、資訊安全、機器學習、自然語言處理、物聯網等,正在跟企業合作研發的包括智慧顯示科技開發與應用、元宇宙3D顯示器、影像顯示器智慧製造與自動生產校正,以及開發運動領域的智慧教練系統等。「能製造半導體的都是『天才集中地』,我們一般人去做也只是『跑龍套』,不如讓有些人去做AI看看,是否能藉由已開發出的系統,將自己能做的事情最佳化。」高文忠向CTWANT記者表示,AI過去看起來遙不可及,但其實在國際科技大廠們相繼燒錢競賽投入後,已有不少工具開發出來,使用門檻降低不少,用創意和不同領域的邏輯去套用,說不定就能做出屬於自己的AI。AI跨域應用研究所博士班竇同學表示,她之前在科技業服務,專門分析企業內的各項業務統計資料,但她想要跨領域學習新科技趨勢和產業現況,與不同背景和領域的人多合作,以增加自己的職場競爭力。 台達電今年七成職缺鎖定在AI人才,文組畢業也有機會成為科技新貴。(圖/報系資料照)瑞昱半導體副總經理黃依瑋向CTWANT記者說,很多公司都在探討要如何將AI用在改善公司製程或研發上,這些都是商業機密,所以需要自己的人、以企業的經驗累積去做設計,產學合作就是一個方式。為了解決產業缺才的困境,全球行動裝置晶片矽智財(IP)龍頭Arm安謀在2023年7月發起「半導體教育聯盟」的全球計畫,包含美國康乃爾大學及台灣半導體研究中心都是成員,透過產官學結合,打造新的合作關係與工作方式,Arm台灣總裁曾志光向CTWANT記者表示,關鍵在於未來需要更多人去推動科技,且是「要多元化的、不同領域和專長的人才」。 「而且,業界也普遍希望能有多一些女性同事進來。」黃依瑋說,台灣半導體產業協會持續在鼓勵女性進入這一行,「這個行業創新很重要,而男性與女性的思維角度不同,而我們想要的創意是全面性的。」
台北國際烘焙暨設備展 百城機械多款新機台首次亮相!
國內食品機械指標大廠-百城機械,3月14~17日參加在南港展覽館1館1樓舉行台北國際烘焙暨設備展(攤位號碼:K116 ),本次展會百城籌備多款首次在烘焙展亮相的新機台,歡迎有興趣的貴賓前往參觀。HM-558的全自動包餡成型機是我們百城今年烘焙展初次亮相的包餡機,使用跟HM588榮獲台灣精品獎機型同款的切刀,採用PLC控制板,一分鐘最多可以生產100顆產品。還可以搭配固形物裝置跟相關配件以及超音波切刀做出多樣化的產品。像是餅乾、月餅、麻糬、肉製品以及各式的冷凍食品。百城機械攜手多家菁英廠商提供客戶一條龍的服務,為客戶開發新產品(圖/百城機械提供)。還有我們為了中秋前哨戰亮相的2024新機種「HM-107金鑲玉疊皮機」,這台疊皮機可以為糕餅舖上一層不同顏色的外皮,讓外型更吸睛!可以搭配「HM-105高速印餅機」使用伸縮模印製產品,每分鐘可以印75-80顆的產品,還可以客製化模具,做出市場差異化的產品,提高產品價值。除了新機之外,百城也成立跨領域「英雄聯盟」,為客戶開發新產品。聯手菁英團隊德麥、三能、總信、福市、松楚、豐盟、統清等原物料大廠,並借重南僑油脂的大力支持,提供技術方面的指導,共同為客戶展示50幾款市場話題性的產品,完美打造一條龍的工業化生產工藝。因應外國客戶來訪,百城精心規劃了「五大洋洲」專區,用異國美食來說話,象徵使用百城的機械,就能做出全世界的佳餚。心裁的產品呈現,規劃了全方位的解決方案,歡迎業者來參觀比較。
香港今春有「藝」思 環繞維港打卡七大盛事 法藝術家設計城市標誌
今年春季打算去香港玩的人,可別錯過即將展開的藝術盛事!香港近期密鑼緊鼓籌備一連串創意體驗,從teamLab發光裝置藝術到載譽歸來的巴塞爾藝術展香港展會,一系列文化及藝術活動匯聚一堂,讓旅客盡情沉浸在濃厚藝術氛圍當中。在全新藝術體驗部分,「西九家FUN藝術節」從3/16至4/7將在西九文化區海濱草坪展出「抱泡瞬間」大型藝術裝置,人們可以隨意穿梭於泡泡之中,發揮創意拍攝留影;而潮流、藝術暨音樂節「ComplexCon 香港」則將於3/22至3/24首度登陸香港,在毗鄰國際機場的亞洲國際博覽館舉行,活動將雲集世界具影響力的品牌與藝術家,帶來時裝、球鞋、藝術、美食、音樂及創作靈感的全方位體驗;另外香港康文署則將於3/25至6/2推出「藝術@維港2024」活動,極具開創性的光影展覽「teamLab:光漣」是這個幻彩藝術之旅不容錯過的一站!屆時將於中環段海濱長廊展示數百個發光蛋狀藝術裝置,裝置還會隨著觀眾互動而變換顔色和音效,讓大家更加沉浸其中。西九家FUN 藝術節「抱泡瞬間」巨型裝置。(圖/Atelier Sisu提供)巴塞爾藝術展香港展會每次舉辦都備受矚目。(圖/香港巴塞爾藝術展提供)而在全面回歸或不容錯過的藝術盛事部分,「巴塞爾藝術展香港展會」絕對是香港藝術季的重點活動,此頂尖藝術展覽將於3/28至3/30在香港會議展覽中心舉行,屆時將帶來超過240間世界級藝廊的傑作以及16項大型藝術裝置;另外萬眾期待的「Art Central」則將於3/28至3/31(貴賓預覽日為3/27)舉行,此活動自2019年重返中環海濱,將再度呈獻由先鋒畫廊帶來的前衛當代藝術品,其中全新藝廊專區「Neo」將帶大家從首次參展藝廊中發掘更多獨特性。以前衛當代藝術作品為重點的Art Central。(圖/Art Central提供)香港藝術館至今已有逾60年歷史。(圖/香港藝術館提供)當然熱愛經典傑作的人也不會失望,來到維港海濱最受文化愛好者歡迎的西九文化區,可以先到香港故宮文化博物館欣賞「從波提切利到梵高:英國國家美術館珍藏展」,展期至4/11,然後再到「M+」一睹引人入勝的「黑白:攝影敘事」黑白攝影展,展期將從3/16開始;此外,位於尖沙咀海傍的香港藝術館,藏品超過18,800套,藝術館於2019年完成翻新及擴建,不僅展覽空間大增,亦將藝術品、觀展體驗及室內外環境巧妙連結。館內每層皆設有全玻璃幕牆走廊,觀眾在欣賞藏品同時,也能飽覽維多利亞港天際線風光。相關活動訊息與其他藝文展演,可上香港旅遊發展局的「藝聚維港遊」網頁(discoverhongkong.com)查詢。法藝術家Camille Walala(左)擅於翻玩色彩,右為其2019年於英國倫敦的創作「Walala Lounge」。(圖/海港城提供)Camille Walala為香港設計城市標誌的圖樣。(圖/海港城提供)此外,除了大型活動與代表性展覽,位於香港的海港城亦邀請著名法國藝術家Camille Walala於3/21至4/21合作「Planet Walala @海港城」彩色公共藝術企劃,帶來兩個大型藝術裝置以及個展。現居於倫敦的跨領域藝術家Camille Walala,向來以大膽用色及充滿玩味的幾何圖案而聞名,曾創作出多個世界知名的作品,範圍涵蓋大型壁畫、互動3D裝置、街頭藝術、室內及舞台設計,從街道、巴士到公寓、酒店、工廠等,將藝術融入大眾生活。這次她以香港建築風格為靈感,把城市角落的幾何元素放到城市標誌和迷宮裝置的設計之中,藉此帶出人與地方之間的連繫。其中在可飽覽維多利亞港兩岸景致的海港城「海運觀點」將展出常設裝置-香港首個城市標誌「Now You See It Now You Don’t」,Camille Walala透過外國遊客的身分、藝術家的角度、設計師的目光,勾勒出她眼中香港的輪廓。「HONG KONG」城市標誌高3米、寬 6.5米,以維港的海藍色為主調,高低錯落的雕塑字母有如排列得密密麻麻的高樓大廈,更融入建築特色如紙皮石等,多角度呼應香港的城市景觀;海運觀點將同時設置Camille首個戶外迷宮藝術裝置「A-MAZE」,讓大家可以入內探索或享受悠閒時刻。Camille亦會於海港城美術館舉辦香港首個個人藝術展「Metropolis」,為大家展示色彩的魅力,海港城也將配合舉辦一系列藝術活動。Camille Walala在2023年於西班牙洛格羅尼奧設計的作品「Throwing Shade」。(圖/海港城提供)
跨性別新技術「3D內視鏡取腸」重建陰道 外陰隱痕降低疼痛感
台灣跨性別人數約佔總人口的0.5%,約有10萬餘人。由於台灣性別平等意識觀念開放,加上醫療技術進步,性別置換手術也發展得越趨成熟。林口長庚醫院近年組織了跨科別及跨領域的「性別置換醫療團隊」提供治療服務,其中在跨女手術方面目前更取得了領先進展,除了利用3D內視鏡高科技技術外,並合併隱痕女性外陰成型術,讓病人術後會陰部疼痛度大幅降低,刀口幾乎隱痕,也縮短了傷口的恢復時間。「一直覺得自己應該是女生,卻有著男生的身體,即便多年努力抹除身上陽剛的痕跡,生活中除了被證件出櫃的情況外,幾乎不會有人懷疑我的性別狀態,但我仍然覺得若有所缺。」40歲的跨性別病人琳子(化名)說,完成性別置換手術對她來說是最後一塊拼圖,手術後,她在鏡中看見了真正的自己,感受到了久違的完整和確認,淚水不禁流了下來,接納自己身體的感覺是這麼的棒!」林口長庚醫院整形外傷科胡瀞暄醫師指出,國內現行法規必須在精神科兩位醫師諮詢鑑定及賀爾蒙治療至少半年後,才可以接受性器官摘除合併重建的性別置換手術,也就是俗稱的變性手術。目前以男變女跨性別手術而言,囊括了臉部女性化、喉結縮小、聲帶整形、隆乳以及外陰部及陰道重建。她說,以外陰部重建為例,整形外科醫師會將原來的龜頭保留下來作為陰蒂,兩邊的小陰唇則可視組織條件,利用多餘的龜頭或是包皮來重建,大陰唇則是利用陰囊來塑形。較長的尿道也會縮短成女性的長度,剩下的男性特徵包括陰莖及睪丸則會全部移除。至於陰道部分,醫師會在前列腺及直腸間創造出一個空間來作為日後的陰道,當創造出陰道空間後,其陰道內襯可依患者需求及自身條件,選擇用陰莖皮、陰囊皮、腹部的皮、腸道或腹膜來重建。不過各種材質都各有利弊,在手術中承擔的風險及術後照護也依所選材質而有所不同,這些都須與醫師詳細討論才能進行手術。胡瀞暄醫師指出,在跨女手術的陰道重建選擇裡,除了傳統利用陰莖皮翻轉重建陰道,林口長庚性別置換醫療團隊再發展出利用3D內視鏡移植乙狀結腸或腹膜來重建陰道,並以近年來新發展的達文西機器手臂移植腹膜重建陰道,提供不需要陰道或是身體狀況無法接受陰道重建的病患一個無深度陰道的重建選項,對於其餘陰道重建病人也提供完整的骨盆肌復健擴張訓練,來維持陰道的深度及寬度。胡瀞暄醫師解釋,3D內視鏡是近年來發展的高科技技術,能讓外科醫師在清楚的立體視野下,順利移植大約12公分的乙狀結腸來重建陰道,大幅減少摘取腸道的手術時間、出血量以及併發症,病患在術後當日即可喝水進食。另外合併隱痕女性外陰成型術,將以往造成日後大陰唇正中央的兩道疤痕,改良至隱藏於大腿縫及大小陰唇溝的刀口,更讓術後會陰部疼痛度大幅降低,刀口幾乎隱痕,也縮短傷口恢復時間。相較傳統手術約需住院1週且須臥床數日,新式手術術後隔日即可下床,最快住院4日就可出院,快速回到工作崗位,兩者結合大大降低病患因手術造成的不適與煎熬。胡瀞暄醫師表示,術後除需按摩預防肥厚性疤痕增生以及規律擴張,避免陰道閉鎖外,幾乎沒有明顯後遺症,2個月後即可正常性生活,並保有術前的性敏感度,若術前前列腺也為敏感帶的跨性別女性,還會多一個類似女性G點的性刺激點。 林口長庚大腸直腸肛門外科游正府醫師說,移植乙狀結腸重建陰道的優點,在於移植後的乙狀結腸分泌的腸液,也提供類似女性陰道的潤滑功能,不像傳統以陰莖皮移植的陰道需要額外潤滑液才可使用,陰道深度可永久維持,移植的腸道也不易有想像中腸道的異味或過多的腸液分泌。為關懷性別置換族群醫療需求,林口長庚醫院於2018年組成「性別置換醫療團隊」,結合精神科、新陳代謝科、整形外科、大腸直腸科、泌尿科、婦產科、耳鼻喉科、皮膚科、心理師、社工師和個案管理師等專業,為跨性別族群提供包括精神科諮詢、賀爾蒙用藥及各式跨性別手術治療服務。經過3年籌備、國外考察及模擬手術訓練,於2021年8月開始正式執行性別置換手術,目前已完成近50例性別置換相關手術,因跨性別手術醫師訓練非常困難,未來也將繼續續訓練跨性別手術醫師,為跨性別族群提供醫療服務。