守護離島孩子 澎湖設「早期療育中心」幫助發展遲緩兒童
缺乏醫療資源的離島澎湖,是全台0~6歲兒童遲緩比率最高的縣市,以廣義發展遲緩定義計算,盛行率達10%,遠高於世界衛生組織平均6~8%。台大外科醫師黃凱文表示,澎湖兒童絕對沒有特別遲緩,而是和隔代教養、外籍配偶等家庭結構有關,只要及早介入統合訓練等,離島孩子一樣能健全發展。發展遲緩兒童是指在認知、生理、語言及溝通、心理社會發展,或社交退縮、生活自理技能等,有疑似異常或可預期有發展異常情形,並經衛生主管機關認可的醫院評估確認,發給證明的未滿6歲兒童。導致原因除了先天腦細胞異常、早產、受傷外,後天環境、社會及教育因素也會影響。黃凱文表示,澎湖曾廣篩5020多名兒童,其中發展遲緩達10%,是全台最高,也遠高於世界平均6~8%,若不能提早做出矯正輔導,就會定型,影響日後智能發展、生活自理能力,並衝擊學習、社交、語言能力。黃凱文觀察,澎湖兒童遲緩比例比台灣本島高的原因,除了療育資源集中在台灣本島,導致家長常要帶著幼兒往返,耗費體力與時間成本外,交通成本更是造成家庭龐大的負擔。另外,澎湖家庭結構,從初期隔代教養家庭演變為現在則是外籍配偶家庭為主,由於來自各國的配偶嫁到澎湖,必須面對環境、語言及文化上的差異性,加上外來刺激也少,導致小孩太晚被發現發展遲緩,因而錯失早療時機。為了協助澎湖兒童,今年澎湖海文教醫學慈善基金會承辦衛福部社家署「澎湖醫療島計畫-發展遲緩兒童社區療育服務」計畫,在澎湖設立「早期療育中心」,首屆計畫負責人黃凱文表示,由於當地醫師少、資源少,目標希望招募更多本島各科醫師,目前已有內科、外科、小兒科醫師、護理師、律師、社工等都加入志工行列。澎湖海基金會教保員高嘉萍表示,當地一名3歲男童,2歲時都無法發出聲音,和其他幼兒互動只會哭、自己玩玩具,對於聲音沒有任何反應,會閃躲他人的眼光,甚至一看到繪本就會將繪本搶走並丟棄,來到中心後一年,已開始注視他人眼神,還能自己翻閱繪本,有了顯著進步。高嘉萍表示,這名個案反應澎湖醫療量能不足問題,當地只有惠民一家醫院進行幼兒聯合評估,但需評估的幼兒太多,家長排序至少半年才等得到,加上男童因父母忙於工作,才導致疏於照顧,但只要及早接受早療,都能看見進步。
蘋果iPhone表現Q1下滑 華爾街:「最糟糕時刻已過」目標價上看250美元
蘋果本週公佈的最新財報顯示,在截至2024年3月的第二財季,該公司總營收年減4.3%至908億美元,而備受市場關注的iPhone業務營收年減10.5%至460億美元。值得一提的是,今年首季全球手機市場出貨量年增幅出現個位數增長,而蘋果iPhone業務表現反而下滑,這表明該公司受到市場競爭加劇、對iPhone需求不足的影響。蘋果面臨的日益激烈的市場競爭、以及該公司在人工智慧方面的表現遲緩令許多投資者感到擔憂。不過,不少分析人士仍然看好蘋果的前景,並表示該公司「最糟糕的時候已經過去」,對iPhone的需求可能正在改善。蘋果執行長庫克也表示,截至6月的第三財季的總營收可能以「低個位數」增長。華爾街投行威德布什證券(Wedbush)分析師Dan Ives在一份投資者報告中表示,相比華爾街認為蘋果的業績將出現下滑,蘋果自己對第三財季的業績指引稱該公司將實現個位數的低增長,因iPhone在中國的需求似乎開始緩慢好轉,而強勁的服務業務表現仍是該公司增長的基礎。Ives補充稱,蘋果將在6月的全球開發者大會上,公佈市場期待已久的人工智慧進展。該公司的人工智慧戰略將從今年秋季的iPhone 16開始,並開啟一個人工智慧驅動的超級週期,給予蘋果「跑贏大盤」評級,目標價250美元。美國銀行分析師也預計,蘋果將在6月的全球開發者大會和9月的iPhone發佈會上推出與人工智慧相關的功能。認為蘋果將繼續投資自己的晶片,並專注於硬體、軟體和服務的整合,並充分利用新一代人工智慧的機會,給予蘋果「買入」評級,目標價上調至230美元。花旗分析師則更為樂觀,發布報告稱蘋果6月的全球開發者大會是一個積極催化劑,而庫克對人工智慧的前景展望極佳。分析師預計,該公司會有多種人工智慧開發工具來增強交互性和生產力,給予蘋果「買入」評級,目標價210美元。值得注意的是,華爾街對蘋果宣佈的1100億美元的回購規模感到驚訝。據悉,這是該公司有史以來規模最大的一次股票回購。除了股票回購,蘋果還將季股息提高至每股0.25美元,增幅為4%。分析人士稱,蘋果強勁的現金流將繼續通過股票回購,來支持其慷慨的資本回報計劃,這是提振投資者對蘋果股票信心的關鍵。
七旬婦記憶力衰退以為失智症! 檢查竟是老人憂鬱症惹禍
75歲的高姓阿嬤原本都樂於參加社區或宮廟活動,半年前丈夫因腦溢血猝逝後,不再外出社交,朋友前去探望,她也都顯得意興闌珊,常說「生不如死」之類的話,兒女們發現母親的悲傷情緒長達半年了,不只走不出來,又發現其注意力及記憶力衰退,忘東忘西,請她燒開水燒乾了,也會忘了去安親班接孫子等各種失智的症狀。老人憂鬱症 需藥物治療衛福部彰化醫院精神科主任梁孫源表示,經過多項檢測,確認高姓阿嬤是老人憂鬱症,最主要的症狀是每天都心情憂鬱,每天對喜歡的活動失去興趣,這兩項是最重要的核心症狀,其他還包括吃得少、睡不好、精神體力變差、記憶力變差等,開立抗憂鬱症藥物,並請其家人多陪伴,多參與原本喜歡的活動,正在逐步恢復中。假性失智症 其實是憂鬱症梁孫源主任說,任何年齡層的成人都可能罹患憂鬱症,老人機率高一點,主要是風險因子增多了,包括身體的機能退化、相近親友陸續去世、退休的失落感等,據臨床統計,約三分之二的患者在重大事件的影響下患上憂鬱症;另三分之一是因為家族遺傳或體質型的憂鬱症。老人憂鬱症常被親友視為失智症,因此也被稱為「假性失智症」,但老人憂鬱症透過藥物等治療,是可以回復的,而失智症通常是不可逆的,透過治療僅能減緩退化的速度。家人關心觀察 釋放憂鬱情緒梁孫源主任說,老人憂鬱症可能有9大症狀,包括每天幾乎都心情憂鬱、每天幾乎對喜歡的活動失去興趣或愉悅感、幾乎每天食慾降低或增加、幾乎每天都失眠或嗜睡、幾乎每天精神動作激動或遲緩、幾乎每天自我感到無價值感、幾乎每天思考能力和專注力降低、反覆想到死亡或自殺意念,其中前兩項是核心指標。梁孫源主任強調,老人家通常不會將憂鬱說出口,要靠家人多觀察,尤其是女性老人的風險比男性高,在於女性比較會執著於某個念頭,不如男性多靠著向朋友抱怨或外出活動來釋放情緒。另一方面,老人憂鬱症常是突發的,失智症是漸進的,只要有症狀還是需就醫,尋求醫療人員的協助。
新北保母10年少44%趨高齡化 社會局徵才鎖定弱勢婦女
新北市保母人數逐年下滑且高齡化嚴重,保母數10年減少4172人、流失約44%,其中60歲以上占24.2%。社會局表示,新北目前有5326位保母,除給予托育相關補助,並研擬獎勵保母設置監視設備及收托發展遲緩兒童或身心障礙兒童,2計畫預計於6月底前公告實施,另並鎖定新住民與弱勢家庭徵才,鼓勵他們從事居家托育服務,擴充保母人數。民進黨議員戴瑋姍表示,各縣市政府皆積極拓展公共托育服務,但公托送托時間有限,部分有長時間托育需求的家長以及特殊個案的家外安置,仍會選擇媒合保母托育。但新北市的保母人數持續下降,年齡層也逐漸上升。戴瑋姍指出,新北的保母登記人數,從2015年最高峰9498人,到今年3月只剩5326人;提供收托量則從2018年的8248人掉到2023年7935人。彭婉如基金會預估,2032年新北的保母會只剩下不到2000人,流失率達64%。要求社會局提出解方。社會局表示,為增強偏區照顧量能,社會局今年5月於三芝區、6月於萬里區辦理托育人員專業訓練課程,為支持弱勢婦女增能及就業培力,補助每班25名屬於新北市新住民、中低或低收入戶、領有特殊境遇扶助、受家庭暴力及其他經社工評估有就業培力需要之婦女參訓,完成課程訓練後亦會協助輔導考照,藉以培力居家保母或托嬰中心的人才資源。此外,今年3月勞動部調查明年度開設新住民專班需求,社會局亦爭取開班並建議隨班須設置翻譯人員,課程內容呈現及學、術科測驗需研擬配套措施。另也提供保母多項補助,包含每2年補助保母體檢費及每年責任保險費各500元;實際收托2歲以下3親等外幼童滿1個月,補助1次性2500元托育專業服務津貼;加入臨時托育服務,經媒合成功提供媒合補助每次300元,夜間臨托加碼補助每次300元,每年至多補助20次等。另為解決保母高齡化問題,社會局也辦理保母職前訓練班,並於結訓後就業追蹤,輔導考取托育人員技術士證,輔導新血投入居家托育服務職場,並同時與職訓中心合作辦理托育人員訓練,輔導及鼓勵二度就業民眾從事托育服務。
帶9歲兒子跑完馬拉松全程 爸爸被禁賽2年
近日,中國一名跑步愛好者曹先生,帶著9歲的兒子挑戰了河南鄭州市舉辦的鄭開馬拉松,並且跑完了全程。事後,曹先生被網友舉報違規參賽,經馬拉松組委會調查,確認他違反了參賽相關規定,因此被禁賽兩年。據陸媒《上游新聞》報導,曹先生是一名運動自媒體人,父子倆在居住地的平頂山因跑步而小有名氣,3月31日他帶兒子報名了鄭開馬拉松的親子歡樂跑賽道,結果卻跑了全馬。兒子5個多小時完賽,而他因為體力分配不均「跑崩了」,到了終點才從志願者手中接回了兒子。曹先生透露,自己出發點只是想帶兒子感受一下馬拉松的氣氛,因為未成年無法報名馬拉松,所以報了親子賽道。但實際抵達起點的時候,發現在場全是跑半馬與全馬的正式選手,而父子倆被困在人群中,回不到親子歡樂跑的起點,就這麼隨著參賽人潮出發了。曹先生表示,他們一開始也沒想著要跑完全程,也沒打算要拿名次,只想說能跑多少算多少,帶兒子體驗一下,沒想到跑到半途折返的時候,兒子覺得自己「還能跑」,於是便帶兒子挑戰了全程。曹先生表示,兒子從6歲到9歲3年間,每天都要跑3公里,體力很好。而比賽剛開始自己還能照顧兒子,可過了30公里後,自己先「跑崩了」,反而兒子越跑越遠,最後比他早30分鐘抵達終點,還多虧有志願者幫忙領著他,才趕緊把兒子接回來。對於兩年的禁賽處罰,曹先生坦言願意接受。但他同時提出:「這麼寬的馬路,高水準運動員都跑完了,我們不要名次也不要獎牌,能不能跑一下?畢竟攀岩、滑雪等項目,只要監護人陪著,未成年人也可以參加的。」馬拉松賽事組織向媒體表示:「按照中國田協的規定,未成年人是不允許參加馬拉松比賽的,目前全馬必須20歲以上才能參加,半馬和10公里則是16歲以上可以參加。」運動醫學專家林盛也表示,未成年人不適合跑全馬,因為馬拉松是一種極限運動,對心肺功能要求很高,需要經過長期鍛煉才能參與。而未成年人身體還處於發育期,跑全馬身體會超負荷,可能會帶來多種發育上的問題。至於曹先生跑不過9歲兒子的情況,林盛分析可能與未成年人身體缺乏抑制功能有關。成年人身體疲勞後,會有明顯的不適反應,但未成年人回饋比較遲緩,這也導致出現了小孩子跑起來不知道累的情況。但林盛強調,「不知道累不等於身體不累」,因此他十分不建議未成年人跑全馬。如果確實愛好跑步,可以跑個幾公里的健康跑,等到16至18歲身體基本發育成熟後,再循序漸進從事長跑運動。
無力撫養8兒女!年輕夫妻寄養7兒女分散各地 小兄弟檔出養美國
台南一對年輕夫妻連生8個小孩,卻因失業無力撫養,只能陸續將7個小孩安排到寄養家庭或安置機構照顧,也讓手足就此分散各地。幾年前1名姐姐被美國家庭收養後,目前就讀小一、小二的兄弟檔小彥、小賢(化名),也在寄養家庭相伴6年後,於上週出養美國。據《中時新聞網》報導,台南一對年輕夫妻因失業又生育太多孩子,陸續生下8位孩子卻無法好好照顧,小兄弟的生母目前身邊只留下1位孩子自己照顧,其他7名兒女小孩都在寄養家庭或機構長大。而繼多年前1位姐姐出養美國後,如今在善牧基金會引介下,一對華裔美國夫婦願意領養目前就讀小一、小二的兄弟檔小彥、小賢,今年完成領養手續,並於上週來台帶小兄弟返美展開新生活。南台南家扶中心寄養媽媽顏淑岱表示,2019年接受市府委託照顧這對小兄弟,當時兄弟倆因嚴重營養不良在加護病房觀察照護;1歲的小賢診斷出自閉症,2歲的小彥出院後評估有發展遲緩的情形。不過在寄養家庭、社工及成醫、台南醫院醫療團隊、學校協助下,小彥、小賢讀小學後,已進步到沒有發展遲緩,讓寄養媽媽非常感動。南台南家扶中心表示,小兄弟在離別前夕,特別感謝6年來所有陪伴他們的醫療團隊、社工們的陪伴與協助,與寄養媽媽告別的那一刻,兩人更嚎啕大哭,寄養媽媽顏淑岱則安撫兄弟並許下「心的約定」:「愛就藏在心跳裡,想念時感受心跳,我們就在一起了!」扶家寄養督導莊華雪說,小彥與小賢要遠走美國,陪伴他們的寄養媽媽也萬般不捨,但為了小兄弟的未來,也只能寄予祝福。
兒虐案近9成施暴者是「父母親」 南投家扶籲民當「雞婆鄰居」護兒少
近年來兒少面臨家庭暴力、不當管教、疏忽照顧、性剝削等案頻傳,南投家扶中心統計發現,近3年兒少遭受身體虐待及疏忽照顧占6成,其中施虐者以「父母親」居多,因此廣邀民眾當個熱心「雞婆鄰居」,只要一通電話,就可能挽救寶貴的小生命。南投家扶中心統計近3年服務案件,發現兒少遭到不當對待的類型,以「身體虐待」、「疏忽照顧」占比達60%,其中施虐者又以「父母親」占比高達86%,分析原因與家庭經濟弱勢及社交孤立有關。南投家扶表示,未滿3歲的黃小妹妹,因父母親疏忽照顧及不當管教,導致巷弄裡經常聽到小孩淒厲的哭喊聲音,鄰居機警協助通報113轉由警方到場查看,發現黃小妹妹有發展遲緩狀況,身形也較瘦小,且居住環境雜亂不堪,父母親因涉及兒虐,後續由社福單位介入服務,保護黃小妹妹的身心安全。家扶中心透過媒合善心人士認養貧困兒少、提供保久乳等物資補充營養、辦理各項提升親職能力的育樂活動或課程、轉介心理創傷的諮商會談等服務,協助失能家庭恢復合宜的教養能力。南投家扶呼籲,民眾若發現兒少經常穿著不合時宜,如夏天穿著長袖、冬天卻無禦寒衣物,或常有明顯新舊傷勢、讓6歲以下兒童獨留等疑似受虐風險,鄰居間多些「雞婆」的關心或探詢,就能阻止一場正在發生的兒虐憾事。南投家扶也邀請民眾,若發現有不當對待兒少的情事,能通報「113」保護專線,用愛包圍受虐兒,防止兒虐事件再發生,一同守護社區兒少安全。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
江蘇3歲發育遲緩兒夭折 生父趁回妻回娘家「親手悶死他」
2024年1月,中國江蘇徐州一名發育遲緩的3歲男童歡歡(化名),被無業遊民的生父趁母親因家暴逃回娘家打離婚官司時,將他帶回老家殺害。如今男童的母親將消息曝光,要親手替兒子討個公道,消息傳出,引起輿論震驚。據陸媒《大皖新聞》報導,歡歡的生母夏女士2018年經友人介紹,認識了同年紀的青年劉某,兩人並未經過太長時間的交往就結婚了。後來,夏女士在2020年3月,生下了兒子歡歡。一開始,夫妻倆都欣喜於歡歡的到來,但隨著歡歡日漸長大,他們開始意識到孩子肢體語言不如同齡兒童,而歡歡一歲做了檢查,診斷出有發育遲緩的跡象,而且是全方位發育落後、發育遲緩,讓父親劉某開始對歡歡有了怨言,嫌他丟人。為了治療孩子,夏女士在徐州市兒童醫院附近租了房子,堅持替歡歡進行治療,歡歡三歲時已經學會走路了,偶爾也會喊「媽媽」,但是很難交流,「和孩子交流他是聽不懂的,但是我從來沒嫌棄過他,一直堅持給他康復,每天帶他出去,希望有一天我的歡歡和正常的孩子一樣。」夏女士表示。不過,同樣因為歡歡的發育遲緩,丈夫家一直不喜歡這個孩子,想要放棄他。歡歡住在徐州市的時候,丈夫家也從未出過錢給歡歡治療。歡歡的奶奶還曾當面告訴夏女士「不要在孩子身上花錢康復了。」歡歡的爸爸劉某,則是個遊手好閒的無業遊民,白天睡在家裡面不去工作,晚上就去網咖上網打遊戲,平日就靠借錢維生,向夏女士的親戚朋友借了很多錢,卻從來沒有還過。夏女士稱自己被逼得沒辦法了,「他躺在家裡睡覺,我就說我出去上班,你帶著孩子,我出去掙點錢,把我朋友錢還了。」此外,劉某還有家暴的傾向,平時稍有不順心,就把夏女士打的遍體鱗傷,「我問他為什麼打我,他說他心情不好,說就是看我不舒服、不爽、說就是要揍你。」夏女士表示:「我帶著孩子也沒有還手的能力,他1米8,我1米6,為了不讓孩子受到傷害,我只能任他打。」劉某不僅嫌棄歡歡,在家裡對妻子夏女士也是動輒打罵。(圖/翻攝大皖新聞)2024年1月下旬,夏女士再次被劉某家暴後趕出家門,「那天他在家裡,不讓我帶走孩子,我只能做出這種選擇,只能逃離他。起訴離婚,然後才能爭取到孩子撫養費。」然而,在夏女士回到娘家準備離婚訴訟的同時,劉某也把孩子帶回了老家。沒幾天的31號晚上,劉某家人開車趕到了夏女士娘家,劉某跪在地上說孩子沒氣了,夏女士當下的反應,就是懷疑孩子是不是被劉某殺害了,後來法醫鑑定報告也證明了這一點,歡歡屍檢的結果,符合「被他人捂致口鼻導致機械性窒息死亡」的特徵。媒體走訪歡歡生父劉某位於徐州市銅山區房村鎮下洪村的老家,下洪村一名村幹部講述,劉某確實是該村村民,殺害3歲兒子一事也基本屬實,但是幹部並不清楚事發原因,只知道劉某的妻子正在鬧離婚,而被害男孩發育不良,「那小孩有多種殘疾,半年前村里給小孩辦理了殘疾證。」該村幹部還透露,劉某本身也是被領養的養子,殺子事件發生後,劉某已經被公安機關帶走。目前,該事件在網上引起不少關注,歡歡的母親夏女士表示,自己站出來把事件曝光,是希望引起輿論的關注,能讓官方重判孩子的父親死刑。夏女士含淚控訴,自己不單單是要為兒子討回公道,如果僅僅是因為孩子發育遲緩就殺死孩子,然後還不被判處死刑,那麼未來,恐怕會有更多家有遲緩兒的家長進行效仿。◎尊重身體自主權,請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
孩子消失中3/兒科醫缺很大!10年後重症恐無人治療 連台大都招不滿名額
台灣2023年新生兒卻再創歷史新低,僅有13萬5571人,不但少子化加劇,全台也出現兒科醫師荒,就連龍頭台大醫院今年也出現「招13人只來6人」,首次發生招不滿的窘境。衛福部長薛瑞元曾受訪坦承,「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」根據衛福部統計,專科醫師核准給證人數,2018年兒科醫師約135人,占比約1成,到了2022年,兒科醫師約126人,但占比卻大幅下跌剩2.5%。兒科醫師每年有130位住院醫師名額,兒科醫學會預估到8月1日,今年大約僅能招募到8、90人。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示,在他記憶中,這是台大醫院小兒科第一次發生招不滿住院醫師的情況,問題很嚴重。因為住院醫師不足,彰化基督教兒童醫院3月開始,院內兒科的一線假日值班醫師年齡提高到60歲,也就是說連主治醫師都必須要跳下來值班。「2000年時,我在中山醫學大學附設醫院時,每年大約6~7個住院醫師,現在大概只有1個而已。」南投市佳成小兒科院長婁曉東透露,兒科項目包山包海,根本就是個「小內科」,但人力配置卻比不上內科。「再加上不是賺錢的單位,在醫院裡根本抬不起頭!」婁曉東指出,在現今健保制度下,兒科的科別弱勢就在於給付項目較少。「以耳鼻喉科為例,它一樣可以幫孩子看感冒,若以棉棒在喉頭擦藥,就算局部治療,給付金額較高,反觀兒科完全沒有這些項目,就連幫孩子吸鼻涕都是免費服務。」除此之外,兒科也沒有自費項目,過去自費疫苗較多,但如今政府的公費疫苗涵蓋範圍大,而發展遲緩、語言障礙等目前很夯的自費項目,又多掛在復健科之下。「所以又忙、又賺不到錢,這就是兒科醫師的生活。」婁曉東說。兒童重症醫學更難招募住院醫師,婁曉東說,就算在20多年前,許多醫學中心的兒童重症就已經是「單傳」,現在更不用說。不只如此,在少子化的狀況下,兒童患者人數變少,讓部分兒科醫師在面對重難罕症等小病人時,專業能力會不足。衛福部長薛瑞元承諾將補助兒科醫師出國研習,累積重難罕症患者的治療經驗,同時也將撥出金費提供醫師津貼。(圖/記者周志龍攝)衛福部長薛瑞元曾坦言「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」衛福部為此研擬補助兒科醫師出國研習新技術,才能累積急重難罕症患者的治療經驗。婁曉東認為健保對小兒科的給付應適度調整,才能讓人才願意投入。健保署日前也拍板,兒科加護病房、新生兒住院診察費等給付全數加成,預計支出3.38億元。如果是服務未滿4歲兒童,門診加給13%,最快5月上路,希望能增加醫師投入兒科意願。衛福部也在兒童節之前宣布將挹注2億元經費,提供「兒科住院醫師津貼」,每人每月1萬元、兒童重難罕症四大領域研修醫師津貼每人每月1萬元、小兒外科研修醫師每人每月3萬元,並補助重難罕症人力培訓醫院,每家補助560萬元至1200萬元不等,以支持兒科醫師人力培訓養成。不過,台大醫院醫師黃立民認為,多數兒童都是因為一般疾病如腸胃炎、尿道感染、生長發育等至小兒科就診,這類病人占比超過95%,著重調升急重症住院診察費,對兒科醫師留任幫助不大,也難吸引醫學生選擇兒科。
25歲女經痛住院…竟發現「懷孕8個月」早產生寶寶 醫生揭原因
大陸25歲女子厲美雲(化名)從7個月前開始,發現自己的月經週期變得不準時,但流血持續時間及流血量均跟月經差不多,「痛經」明顯緩解了,這讓她放鬆了警惕。3月18日,厲美雲因突發大量陰道流血伴腹痛,被緊急送進醫院,才知道自己竟然懷孕8個月了,而且診斷出極其兇險的「前置胎盤」。「患者既往月經規律,有痛經史,自訴近7個多月來月經周期變為20—40天不等,3~4天能自行乾淨,而且痛經症狀明顯緩解了,因此未引起重視。」長沙市中心醫院婦產科副主任李名花介紹,患者此次陰道流血從3月16日開始,她以為又是一次普通的月經,沒想到3月18日洗澡時突發大量陰道流血,伴較多血塊及陣發性腹痛症狀,隨即暈厥跪倒在地,持續10多分鐘才能勉強站起來。讓人意外的是,經完善B超、抽血化驗等各項檢查,顯示患者宮內妊娠約33週,單活胎,血紅蛋白僅為50g/L,已經達到了妊娠期重度貧血的標準,而造成她大量出血的原因竟是極其兇險的前置胎盤。情況緊急,經醫院婦科、產科、輸血科、新生兒科及各輔助科室全力搶救,厲美雲順利產下一個2.5公斤重的早產女嬰。醫護團隊在其產後,予以加強子宮收縮、輸血糾正貧血及改善凝血功能,最終患者轉危為安。面對患者的疑惑,李名花解釋,隨著子宮的增大,有些胎盤會逐漸向上移行至正常位置而遠離宮頸口,但有些孕婦在28周後,胎盤位置仍然很低,附著於子宮下段,有些甚至覆蓋宮頸內口(胎兒娩出通道的第一道門),這就是前置胎盤。醫生說明,在胎盤移行過程中,如果出現先兆流產症狀時就會導致陰道不規則出血,所以看起來就像是來了大姨媽。前置胎盤出血一般發生在孕晚期,但也有早孕期就開始反覆多次流血的,可以流血量不多,但也可以一次就出現大量陰道流血。前置胎盤的病因尚不清楚,可能與人工流產、胎盤異常、子宮內膜病變或損傷、受精卵滋養層發育遲緩、輔助生殖技術、子宮內膜異位症、吸煙或吸食可卡因、嚴重營養不良等因素有關。該患者前置胎盤可能與子宮內膜異位症(嚴重痛經)有關,且又合並有嚴重營養不良。李名花提到,患者孕前體重明顯偏低,體重指數<18.5,在產科歸類為高危妊娠,其發生流產、早產及胎兒發育不良風險明顯增加,這也是其孕期反覆發生流血的原因。早期因為宮縮不強,且又因為胎盤阻擋出口,所以休息後流產症狀自行消失,而最近一次腹痛及大量陰道流血是因為宮內妊娠已經達到33+周。醫生解釋,患者生理性宮縮出現頻發,發生了早產臨產,宮縮進行性增強,導致前置的胎盤與子宮不斷剝離,出血明顯增多,直至胎兒突破胎盤邊緣迅速經陰道分娩,其出血速度及危險可想而知。產前產後給予其多次輸注血液製品後,複查血紅蛋白都只有41g/L,也就是說患者一度達到了極重度貧血,再晚點來醫院的話將會危及患者生命。
正副院長都拔刀相助 藍委成功反擊批老柯大錯大錯
民進黨立院黨團日前發動突襲變更議程,否決國民黨立委所提預算「復議案」,民進黨團總召柯建銘還指控提案的三藍委壓迫官員「駭人聽聞」,不過,國民黨團今天也發動反擊,反對民進黨團的否決案,立院正副院長韓國瑜、江啟臣更首度下場投票,力挺藍黨團立場,當是藍委除了表達感謝,也再度反擊綠營大黨鞭柯建銘「大錯特錯」。被綠營復議的提案立委、國民黨立委張智倫指出,立法委員監督行政怠惰理所當然,反倒是民進黨大黨鞭柯建銘,明知立委並沒有壓迫國土署官員,卻提出復議,讓三位立委的提案連進入委員會討論、當面請行政官員說明立場的權力都不給,難道是要讓立委知難而退、畏懼行使職權,「柯建銘的做法大錯特錯」。張智倫說,政府單位行政出若現缺失、怠於推動地方建設,區域立委面對最直接的民意,有責任以法案、預算、質詢等方式為人民發聲,新國會更是新民意的展現,政府必須重視。針對柯建銘日前指控施壓國土署,張智倫回應,上任2個月以來,與行政部門溝通都非常順利,還成功爭取到行政院核定「國道三號中和交流道改善工程」可行性評估報告,有機會緩解中和交流道尖峰時段每小時4000輛次車潮的嚴重塞車。至於被民進黨團否決復議的第71項提案案,張智倫表示,該案是新北污水下水道工程,新北污水下水道在民國93年已經完成第一階段主幹管工程,但之後20年來進度幾乎停擺,現在中和南勢角還有10多萬位里民未接管,若沒有民代監督,可能要再延宕10年。他進一步說明,他請請國土署與新北市水利局,共同討論中和地區污水下水道建設遲緩的問題,民進黨團認為這有什麼不對或違法之處嗎?他也向柯建銘喊話,指柯建銘身為民進黨萬年總召,也是立法院最資深立委,明知他並沒有壓迫國土署官員,也未濫用職權,而是在為地方爭取建設,卻堅持針對他的提案提出復議,想進而限縮國民黨立委職權,「這樣的做法根本大錯特錯」。
產業回溫逐季向好 台塑四寶Q1獲利全面轉正淨賺80億
台塑四寶10日公布3月及2024年第一季營收與獲利,其中台塑(1301)3月營收較上月成長36.6%,成長居冠,累計台塑四寶第1季合併營收為3618.77億元,歸屬母公司合併稅後淨利為80.09億元。對於未來展望,3月全球製造業PMI都上升,電子、化工、聚酯及塑膠四大產業營收也皆回溫,預計4月營收較3月增加、第二季營收也會比第一季好。台塑第1季合併營業額481億元,季增0.8%、年減7.9%,合併稅後利益2億元,歸屬母公司每股稅後盈餘為0.03元。台塑表示,雖然第1季適逢農曆春節長假,出貨天數減少,不過第2季步入塑料需求傳統旺季,且美國消費者信心及經濟表現依然強勁,中國大陸持續推出經濟刺激措施,整體經濟活動轉趨活絡,可望帶動石化產品需求增長,預期第2季營業額會比第1季大幅成長。南亞(1303)第1季合併營業額586.3億元,季減6.9%、年減10.9%;單季歸屬母公司稅後利益為12.4億元,每股稅後盈餘0.16元。南亞表示,電子、化工、聚酯及塑膠四大產業營收皆回溫,電子材料受惠於AI相關產品需求強勁,應用於網通、伺服器用的高頻銅箔需求穩定成長,且記憶體市場價格上漲、晶片產量提升,加上近期國際銅價漲勢,客戶備庫趨向積極;塑膠加工產品因大陸政府扶植新能源車,及推動以舊換新、設備更新等政策,帶動相關需求提升,也讓營收增加。台化(1326)第1季合併營業額839.4億元、季減4.2%、年增1.1%;單季歸屬母公司稅後利益為15.2億元,每股稅後利益0.26元。台化表示,3月份合併營收重新站回300億元,今年第一季營收及利益比預期要好,不過市況有一點不如預期,主要是春節後下游接單遲緩,持續去化庫存影響旺季的市場表現,苯乙烯、酚酮等塑膠產品產能過剩問題仍然嚴重,台化的經營政策是做精不做多,會放棄紅海巿場及規格,銷售網拓展全球各地;第二季可見市場向上的動力。台塑化(6505)第1季合併營業額1711.96億元,季減2.7%、年減7.3%;單季歸屬母公司的稅後利益50.26億元,每股稅後盈餘0.53元。台塑化表示,各家機構預期第二季全球原油供給由過剩轉為短缺,預期庫存從第二季開始去化,市場預測美國可能7月開始降息,未來利率若逐步降低,將可進一步帶動全球經濟成長及油品需求,故油價可望保持穩健。
見樹不見林1/台智光案惹前後任三市長舌戰 監院報告曝柯白花了這筆錢
台智光案衍生台北市前後任市長互槓,民眾黨主席柯文哲更質疑蔣市府升級全市監視器傳運費增9千萬元是浪費。知情人士透露,當年柯文哲為了評估監視器系統傳輸效率,花5600萬元委託專業顧問公司研究,業者最後建議傳輸適用功率涵蓋3M以下,結果柯仍堅持使用2M,數千萬元的研究報告就這樣束之高閣,根本沒人知道市府白花這筆錢。市府知情人士說,議員爆出收賄疑案,讓台智光案連帶受矚,但該案是政府與民間的BOT案,雖爆發疑似賄賂案,但除非判決定讞,市府才能討論全案解約,現在馬上解約,勢必得面對違約及賠償問題。該人士還說,民國105年柯就任市長後,曾大張旗鼓將台智光案移送至「廉政會」處理,後來廉政會並未察覺內情有任何異樣而結案。若柯現在批評蔣萬安以公安為由升速3M是浪費,那麼當年柯花5600萬請專業顧問公司評估,但卻未按結論照辦,是否也是浪費。台北市政府在柯文哲市長任內全面汰換警用監視器,沒想到與新監視器搭配的網路傳輸頻寬採購,卻引發市府與議會互嗆,爭議迄今都未平息。(圖/報系資料照)本刊進一步調查,112年監委葉宜津、林郁容針對北市警用監視器案建置疑雲主動申請調查,報告開宗明義表示,北市警局自110年底開始進行錄影監視系統汰舊換新,且「預先委託顧問公司研議整體技術規劃」,卻為「節省網路傳輸費」,擅自調降顧問公司評估所需的頻寬需求,導致監視影像因頻寬不足,經常出現模糊、遲緩、破圖、停頓、消失等後遺症,為此申請調查。監院所指的「顧問公司」就是「世曦顧問」,市府當年大手筆花5600萬元,委託世曦針對北市汰換警用監視器進行鉅細靡遺評估。當時世曦在無法預知市府將採購何種畫素之監視器下,做出傳輸頻寬「應小於等於3M」的建議(以3M為主、部份可採2M);市議會則立下「但書」,有3M頻寬需求者,可新增200萬畫素攝影機,如要使用2M頻寬者,只能增設100萬畫素攝影機,讓柯P抱怨買不到100萬畫素監視器,批議會要求形同逼迫全數升級3M,在堅持2M就夠的「心證」下,對欲採3M頻寬傳輸監視器訂下重重門檻,都記載於監院報告中。柯文哲為北市警用監視器案多次槓上蔣萬安,他日前再痛批費率是一年一簽,不知蔣要解什麼約;北市府則說明,柯簽的警用監視器傳輸案合約有效期到125年,當然要搞清楚。圖為北市府發言人殷瑋說明該案爭議點。(圖/翻攝自中天新聞)報告顯示,柯通令警察局,頻寬流量未達2M的警用監視器有2580支(佔全北市監視器的86.6%),另超過2M以上者(有3M需求)有399支(佔13.4%),這399支有3M需求的監視器「可提報市長室會議確認是否使用3M」。知情人士說,表面上看,柯P似「很科學」認同路口監視器確有3M需求,但卻要求警方想使用3M得先報市長室點頭,頻寬流量未達2M之監視器需立即降速到2M,並未顧及評估報告中特別提醒還需額外0.5M回傳頻寬(2.5M)才能符合所需。另,後續裝設監視器若「需要續維持」3M者,要先測試15天,提報市長室會議確認,並需持續每月測試,在當月最後一週提報市長室會議「檢討是否仍有必要維持3M頻寬」。該人士感嘆,公文內容說穿了就是「從嚴檢討3M的必要」,「聰明的」公務員一看就知長官心證已定,「誰還在乎399支監視器用2M恐有問題?」。當時市府內還盛傳,柯P為警用監視器案槓上議會,三天兩頭警告市警局、資訊處要員,「別以為我不知道你們與台智光搞啥」,令這些單位鎮日惶恐。有北市議員對本刊表示,不清楚「世曦」的評估內容,也沒見過完整報告。連長期質疑台智光案、對藍、白處理該案態度很不滿的綠營議員林世宗都說,照柯市府佈建警用監視器情況,「5600萬做評估是否白花,恐怕也得查」。
見樹不見林2/為省錢徒增糾紛 柯文哲為個人信仰遭反噬
北市警局與台智光在民國106年柯市府任內簽訂額外專約,提供警用監視器傳輸,但網路費率遭批不合理,北市法務局、資訊局及警察局都盼廢除專約,改採較為合理的價格支付網路費用。蔣萬安則宣布,啟動終止與台智光106年警察局專案合約的作業程序。外界認為,現任市長蔣萬安處理此事迄今未失分,民進黨台北市議員簡舒培點出癥結,認蔣起碼有件事處理勝過柯P,就是與台智光議約砍了傳輸費率,省下1900萬元,反觀柯P任內的議價紀錄文件,不僅市府到現在還沒找到,現在居然還搶著罵別人浪費。北市議員詹為元也質疑,柯文哲拿監院報告聲稱監視器用2M、3M傳輸量「沒差」,但任內卻堅持77%監視器用2M、23%用3M,請問柯P若認同監院所言,為何有23%監視器用3M,不全部都用2M最省錢?他研判,柯P當時其實已判斷,須提升光纖網路輸出速度,但卸任後卻改口品質都一樣,其間概念似未理解手機用3G、4G、5G傳輸,其實差很多?台北市議員游淑慧指出,引發爭議的北市警用監視器高傳輸費率3M 2200元,是柯文哲前市長110年核定的費率,而「租用費率」決定前是否曾議價則是爭議重點。(圖/報系資料照)北市議員游淑慧質疑,柯近期批判蔣萬安、郝龍斌的說法,其實又在魚目混珠,誤導大眾。例如,柯強力批判台智光主契約不該長達25年,應歸咎郝龍斌,但卻未說清楚,郝沒簽警用監視器傳輸契約,而是BOT契約,是「優先議價租用」(光纖網路),而非「限定租用」。此外,當年市議會但書絕無強迫柯市府必需用3M頻寬,而是提供A、B套餐,關鍵是柯市府為何堅持非採購200萬畫素監視器?若按柯的邏輯,這是否也算「綁標」、圖利監視器財團?市府知情人士分析,從警用監視器傳輸費案到台智光案,除檢調正在深入調查的行賄案外,整起案件其實就是柯一心標榜柯市府「省錢」、「沒負債」,卻操作過頭遭昔日施政反噬。蔣萬安與柯文哲的城市治理哲學有極大不同,柯文哲堅持YOURBIKE應作為通勤使用,不宜做休閒用途,蔣萬安則認為有助北市節能減碳,力挺前30分鐘免費。(圖/黃威彬攝)該人士說,柯堅持採購200萬畫素監視器,因認為符合科技進步的「智慧城市」需求,但另方面卻嫌3M傳輸費太貴,降價用2M就好,未能顧及「200萬+2M」若出現畫面模糊、遲緩、破圖、停頓、消失等後遺症是否「真夠智慧」,萬一哪天真遇到重大公安事件,2M傳輸難以符合處理需求,屆時是現任市長蔣萬安負責、還是已經卸任的柯P扛責。「柯P曾強烈反對YOUBIKE前30分鐘免費,因為認定YOUBIKE只能通勤使用、非娛樂休閒用途,但蔣提出YOUBIKE前30分鐘免費的政見,認為有助北市節能減碳就值得做」該人士指出,其兩者間沒有對錯問題,而是蔣、柯二人對北市治理「信仰」差異,而多數北市民已經認同蔣的主張挺他當市長,至於延續柯P「信仰」的接班人則落選。柯若堅持蔣也是「非笨即壞」,其實是強迫現任市長也必須接受他的信仰,既理不直氣也不壯。
小林製藥拖2個月釀4死106病 資深記者戳破日企「先求自保」醜惡嘴臉
日本製藥大廠「小林製藥」所生產的紅麴保健食品,造成服用者出現腎臟疾病,目前已接獲超過3000件不良反應通報,甚至造成4人死亡,以及106人住院的嚴重事態。然而日本資深記者投書媒體,剖析這次事件與其說是企業「反應遲緩」,不如說是企業「求自保」陋習所造成。他並悲觀預言,即使經過了小林製藥的慘痛經驗,日本企業往後恐怕也會有多大的改變。日本資深記者窪田順生投書媒體,表示隨著這次事件的延燒,日本社會開始出現檢討小林製藥「反應遲緩」的聲浪,然而事實上,小林製藥在2024年1月15日就接獲醫師通報,得知消費者疑似罹患腎臟疾病,且案例不斷增加的報告。社長小林章浩日前在記者會上曾表示,自己2月6日收到該份報告,並在當時做出「回收產品」的決定。窪田指出,日本內閣府食品安全委員會在2014年就曾警告,紅麴有健康安全疑慮,因為在歐洲有過服用紅麴保健品而出現健康問題的案例。換句話說,民眾因服用紅麴保健品而入院,對於小林製藥來說,與其說「晴天霹靂」,不如說是「擔心10年的事情還是發生了」。如果是這樣,那麼為什麼從小林章浩社長2月6日做出回收產品的決定,到小林製藥3月22日宣布主動回收產品之間,要花上大概一個半月的時間?據小林製藥解釋,推遲主動回收產品的原因是「人手不足」。小林製藥信賴性保證本部長渡邊純曾在記者會上解釋說:「由於調查人員數量有限,我們無法確定這些症狀是由該產品引起的。」從一般消費者的角度來看,這無疑是相當令人惱火的解釋,一般大眾的看法是,既然住院病例已經被通報,為了阻止損害擴大,應該立刻公開事實並且主動回收產品。然而小林製藥卻花了一個半月多的時間進行「調查」而推遲發布公告,被評論家和專家批評是「致命的判斷錯誤」。為什麼像小林製藥這麼大的公司會做出如此荒謬的決定呢?為什麼他們推遲了每個人都應該首先考慮的「防止損害蔓延」呢?窪田從自己過去為發生類似事件的公司提供危機管理諮詢的經驗來看,認為造成這種情況的原因,源自日本企業一種普遍的錯誤觀念,認為「危機管理就是確認事實、調查原因」。確認事實並調查原因對於危機管理當然很重要。然而,日本企業卻過度執著於此,以至於除非能夠查清事實原因,否則他們就無法進行下一步動作。即使有企業內部有聲音要求盡快宣布,高階主管和部門負責人也不可能同意。這種判斷的基本立場是,如果企業匆忙發布公告卻將無法解釋原因,會讓利益相關者以及一般民眾感到恐慌。為了防止這種情況發生,首先要確認事實,調查原因,收集到一定數量的資訊並且企業能夠提供解釋,才會將其公開。如此一來,企業不僅可以回應消費者和商業夥伴的擔憂,還可以應對地方政府和監管機構的追究。日本企業認為,這樣才是「控制危機的最佳方式」。窪田一針見血的指出,乍看之下這些做法似乎是關心消費者、商業夥伴等「組織外的人」,但實際上他們優先考慮的,是要保護「組織內的人」的地位和面子。因為企業中每個人都只是平凡的上班族,出事了誰都不想負責,所以各部門與其先考慮消費者和社會,更先考慮「自我保護」,先做好充分的準備,以免被誣陷為「戰犯」。例如,開發部門說,「我們需要時間調查原因」,以免責怪他們。品管部門也表示,「我們需要時間來檢查為什麼這個問題被忽視了。」銷售部門也表示,「我們需要客觀的數據,以便與業務夥伴進行溝通並提供解釋。」因次,小林製藥從1月15日收到第一份醫生報告,到3月22日主動召回,歷時兩個多月。人們批評它「反應遲緩」,但作為親眼目睹企業危機管理現實的人,窪田並不感到驚訝,只是想,「好吧,就是這麼一回事。」窪田在投書中,還表示其中最可怕的是,即使像自己這樣的外部顧問再強烈地指出這個問題,日本企業的高層主管也不會改變,他們會想:「公司的做法就應該是這樣」。事實上,在這次新聞發布會上,小林章浩低頭道歉表示:「如果你(指媒體)說這個決定太晚了,那你是對的。」聽起來他們根本放棄了改進的想法,認為「不可能根據組織內部的邏輯做出快速決策」。窪田最後表示,自己會站出來揭露真相,就是希望負責日本負責企業危機管理的人員能夠不要屈服於組織內的同儕壓力,不要顧著自我保護,能夠真正改進,迅速做出反應。