北市陽明醫院火災後沒空調!病患家屬投訴靠「電扇+冰塊」降溫 醫護擔心4影響
北市聯醫陽明院區10日上午日上午10點23分發生火災,當時地下1樓冒出濃煙,起火原因為空調機房失火,雖然目前恢復醫療業務,不過近日有病患家屬投訴,至今空調仍未修好,只能靠電扇和大冰塊降溫,另有醫護透露,室溫過高容易造成「4影響」,包括難以判斷病患是否發燒,傷口易細菌感染等等;對此,副院長柯明中坦言,由於空調系統還在檢查中,會盡快修復。《三立新聞網》報導,有不具名的醫護透露,院方目前沒有透露冷氣何時會修好,引發許多家屬抱怨病房熱到受不了,只能開窗戶或吹電扇通風,而室溫過高會造成4個影響。據醫護透露,第1就是病患體溫升高,難以判斷是否發燒,要多做抽血檢查確認,浪費醫療資源;再來是部分臥床病患不方便洗澡,易有臭味感覺難受;第3是病患容易流汗,傷口細菌感染機會增加;第4是醫護戴口罩、穿防護衣是耐熱考驗,防護未做好又容易暴露病菌感染風險中。針對空調尚未修復的狀況,副院長柯明中表示,目前空調系統還在檢查中,空調技師也加速作業,尤其這兩天氣溫上升,確實對醫護和病患沒這麼舒適,期盼短時間內能將修復,給病患、家屬和醫護舒適的空間。回顧這起火災始末,10日上午日上午10點23分,院內發現地下1樓冒煙,院方緊急疏散百人,經消防隊灑水灌救,10點58分撲滅火源,無人受傷,副院長柯明中表示,地下一樓機房起火,燒損空調設備,起火原因待查,醫療業務均已恢復正常運作。
一年「2700萬預約名額」放鳥醫生 這個國家擬開罰
有些病人會先預約看診,之後又臨時放鳥醫生,導致真正有需要的病人無法看診。法國總理艾塔爾(Gabriel Attal)直言,在法國,一年約有2700萬的病患預約沒到,造成醫療資源的浪費,因此將提案對這些人開罰5歐元(約新台幣174元)。法新社報導,法國總理艾塔爾(Gabriel Attal)表示,法國將對每年數百萬錯過醫生預約而未能到場的人處以5歐元(約新台幣174元)的罰款,這項措施旨在促進醫療服務,以滿足老齡化和人口增長帶來的日益增長的需求。艾塔爾提到,醫生工會稱每年有2700萬的預約因患者不來就診,而被浪費了,「我們不能允許這種情況發生。」他指出,這項措施可以為其他真正有需要的患者騰出1500萬至2000萬個預約機會,未來將向議會提交一項允許「責任機制」的法律,盼明年元旦開始實施。艾塔爾說明,任何未能出席或在24小時內發出取消通知的人都將支付這筆錢,醫生可以自行決定錯過預約的患者其原因是否足以不用罰款。此外,艾塔爾還將尋求增加完成高壓醫療培訓的學生人數,以解決醫生嚴重短缺的問題。他表示,進入醫學學位二年級的學生人數將從2023年的每年1萬人增加到2025年的1.2萬人和2027年的1.6萬人。據了解,醫學被認為是法國最難的大學學位之一,多達三分之一的學生在第一年結束時退學。
13歲少女患罕病成弱勢! 奇美「罕病中心」介入給予幫助
13歲小美因患罕見疾病導致下肢功能受影響與脊椎側彎,行動需輪椅代步,又為單親的經濟弱勢家庭,小美父親一直苦撐著照顧和經濟上的雙重壓力。然而,奇美醫院罕見疾病照護團隊的介入,協助整合社會補助資源源,幫忙加入罕見疾病基金會,並連結家扶中心及民間社福團體提供急難補助。不僅提供了醫療上的協助,更在社會和心理層面上給予全方位的支持。罕見疾病中心協助患者 榮獲SNQ國家品質標章奇美醫院遺傳暨罕見疾病中心講座教授林秀娟說明,由於罕見疾病種類繁多,各類疾病照護需求差異很大,需有結合各層面的團隊整合服務。奇美醫院以個案管理模式提供罕見疾病病人與其家屬充分之疾病資訊及心理支持,並提供照護諮詢及生育關懷等服務,2023年榮獲國家生技醫療產業策進會(生策會)頒發SNQ國家品質標章認證。奇美醫院為擴及遺傳性及罕見疾病之照護,2013年成立遺傳諮詢中心,同與成大醫院為雲嘉南地區惟二通過國民健康署認證之遺傳諮詢中心一。為加強罕見疾病照護,2022年更名為遺傳暨罕見疾病中心,並建立跨科部及跨院「遺傳及罕見疾病服務網絡」,服務包括:(1)提供遺傳諮詢、檢驗轉診,協助追蹤及預防。(2)提供國內外遺傳診斷、治療之轉診及轉檢聯繫。(3)推動遺傳罕見疾病診斷、諮詢及診療發展與研究,及(4)推動遺傳及罕見疾病相關社會教育。「罕見疾病全人照護模式」 跨科部整合、跨院提供服務林秀娟指出,儘管服務對象多為其他醫院通報的個案,而且居住地涵蓋臺南、雲林、嘉義等地區,執行上雖為困難,但奇美醫院藉由跨科部組成「罕見疾病照護服務」執行團隊,以核心工作小組為聯絡窗口,整合醫療、長照、社福等各方面資源,努力讓罕見疾病病人及家庭都能得到全方位的照護服務。五全照護概念 持續醫療與社區支持林秀娟表示,我國對於罕見疾病照護相當努力並已有良好成果,但仍存在醫療資源集中於急重症治療為主的醫學中心,科際整合及全人照護仍待加強。病友離開大醫院後,在地照護的可近性與連續性仍不足,有待結合醫療、長照、社福體系及社區等在地資源形成支持網絡。為此,奇美醫院建構完整的罕見疾病照護網絡,利用五全(全人、全程、全家、全隊、全社區)照護概念,檢視罕見疾病照護現況,連結醫療、長照、社福及社區資源,提供罕病家庭連續性完整性的全人照護,不僅使病人得到持續的醫療照護,也能在社區中獲得相應的支持。
七旬婦眼睛長期「看不清」! 醫義診檢查出「白內障」
七年前,義診團隊前往台東長濱鄉長光部落進行義診,這是臺灣防盲基金會第一次偏鄉義診,同時也開啟了偏鄉的關懷之路。七年來,臺灣防盲基金會共服務偏鄉學童與長者 3,956 人次,在部落、學校執行超過 50 場的義診,改善並預防偏鄉民眾的視力惡化。78 歲婦、國小女孩 就醫不便造成視力惡化住在北源國小隔壁的 78 歲獨居奶奶,平日喜歡獨自騎著腳踏車在附近活動。然而,她已不太記得上次眼科檢查是何時,只是感覺近距離的字看得不太清楚,用眼時總是覺得吃力。在義診中,醫生發現奶奶的雙眼出現了白內障問題,若不及時治療,將威脅到她騎車的安全。然而,奶奶心懷擔憂,擔心接受手術會影響到她在果園裡的收成工作,讓她陷入了艱難的抉擇。來自美蘭部落的小女孩,過去曾因二眼視差進行治療,但父親平常都在屏東工作,兩個哥哥高中畢業即離家就業,媽媽照顧之餘無暇再定期帶她去需要數個小時路程的眼科回診,這次參與眼科義診是她久違的視力檢查,她很擔心自己的視差狀況再度惡化。偏鄉老化、少子化 用眼習慣偏差被忽視此次義診位於台東東河鄉東富公路旁的北源村,社區人口老化程度嚴重,約有四分之一的人口為 65 歲長者;而北源村順那部落的北源國小,是一所僅有 20 位學生的偏鄉小學,受到少子化影響,112 學年度沒有新生來報到註冊。偏鄉社區人口老化、少子化、青壯年外地工作,交通的不便不僅僅影響了長輩外出就醫的意願,青壯年多在外地工作,形成許多隔代教養家庭,孩子也缺乏父母的陪伴,相較於都市,偏鄉學童更面臨到因用眼習慣不正確,缺乏家人提醒控制使得視力逐漸惡化,長者、兒童的各種視力危機,更突顯了偏鄉眼科衛教的急迫性,這也是現有體制下容易被忽視的問題。臺灣防盲基金會義診服務 遠離失明威脅臺灣防盲基金會以支持「眼科醫療資源缺乏及交通不便地區」為使命的眼科服務團隊,為了此次東河北源村義診活動,特別將眼科儀器車從屏東開往台東,志工醫師團隊則由台北出發,合計超過 480 公里的路程,為的是能讓偏鄉民眾得到最詳細的檢查。臺灣防盲基金會的董事長蔡瑞芳醫師帶領此次義診時特別提到:「縱使現況是偏鄉醫療資源不足,我們仍應該維護偏鄉兒少與民眾看的權利,民眾因交通限制不方便出來檢查,我們就把醫生和儀器帶到部落去。」
男子國外賣菸草身家億萬 六次手術「全部失敗」慘瘦65公斤
一名中國楊姓男子在加勒比海地區做菸草生意累積了億萬身家,沒想到他誤食了魚刺之後,由於當地醫療水準不足,無法提供完善醫療,讓他一連六次手術全部失敗,人也從100公斤瘦到只剩35公斤,最後返回中國上海就醫,才撿回一條性命。據《網易新聞》報導,楊姓男子在加勒比海的旅遊天堂巴貝多(Barbados)做菸草生意,身家億萬。由於巴貝多盛產海鮮,楊姓男子自己又喜歡吃魚,日前一時不察竟將一根筷子頭大小的魚刺吞入食道,不僅導致食道穿孔,肺部也受到感染。意想不到的是,巴貝多醫療資源不足,好幾家醫院都不具備胃鏡檢查的設備,對於卡在楊姓男子食道的魚刺竟束手無策。楊姓男子輾轉了多家醫院,先後做了六次手術,然而六次手術居然全部失敗了!由於長期進食困難,楊先生原本100多公斤的體重,爆瘦到只剩40公斤不到。家屬趕緊勸他回中國求醫,找上了上海市胸科醫院食管亞專科主任李志剛醫生,卻讓李醫生頭大不已:「還沒見過一個人,對自己的病情這麼不瞭解的。」原來,由於楊姓男子已經接受過多次手術,醫師必須獲取明確的病史,知道前期治療方案,才能夠完成診斷和制定治療策略。沒想到對於自己的病情,楊姓男子卻是一問三不知,就連出院紀錄都不曾向當地醫院索取,不得不在上海重新完成相關檢查。檢查後醫師評估病情,發現國外的幾次治療,已經毀掉了他本來可以用於重建食道的正常消化道結構。只能採取代食管手術中最複雜的結腸代食管術式,截取患者的一段結腸來替代掉食道,重新連結回消化道,才有可能讓患者能夠重新吃飯和說話。手術的難度極高,幸運的是楊先生相對年輕,身體還有重建的精力,在醫護團隊的治療下,術後三週後,楊先生恢復了進食功能,也能夠正常發聲了。
被球團害慘!林書豪接受「靜脈雷射」遭禁賽 確定無緣本季MVP
P.LEAGUE+新北國王籃球隊明星後衛林書豪近期遭受腳部傷勢困擾,經醫院評估為左腳足底筋膜炎,不料他在球團日前釋出的官方影片中,被發現疑似接受「靜脈雷射」(ILIB)治療,引發爭議;球團昨(19日)坦承誤用療法,願意接受後續藥檢與調查。不過,林書豪仍遭到聯盟禁賽及罰款,確定無緣本季MVP。關於近期林書豪的醫療行為爭議,新北國王昨日表示,球隊為協助林書豪修復足底筋膜傷勢,覓尋各種醫療資源,卻誤用違反WADA(世界運動禁藥管制機構)規定之「靜脈雷射」(ILIB)療法。靜脈雷射療法為中華民國衛福部合法療程,但在WADA規範未取得「治療用途豁免權(TUE)」情況下存有疑慮。新北國王表示,球隊安排之醫療行為絕無增強運動表現意圖,用意在協助傷勢恢復,不過球隊確實在不知道其醫療行為可能違反 WADA 規範之下,安排林書豪接受診所與球隊醫療團隊建議進行治療。新北國王籃球隊與林書豪願全力配合P. LEAGUE+聯盟後續任何藥檢和調查,並尊重與接受聯盟決定。球團強調,新北國王籃球隊醫療團隊對此次事件,醫療行為並無準確判斷,使得旗下球員誤用療法,損害其名聲與權益,後續將加強團隊教育,也先將球隊官方影片爭議內容下架避免誤導群眾,引此為戒,慎重反省並道歉。雖然球團扛起責任,P.LEAGUE+聯盟仍做出處分,宣布林書豪將被禁賽5場、罰款15萬元,禁賽令將於國王下一場例行賽開始執行。根據PLG年度獎項規範,球員必須出賽至少27場才有資格角逐年度MVP獎項,國王本季例行賽剩16場,林書豪目前僅出賽14場,扣除禁賽5場後,即便接下來全勤,也無緣爭取MVP。據了解,林書豪上季加盟高雄鋼鐵人,雖然個人表現亮眼,但因出賽場次不足,錯失年度MVP獎項,他本季轉戰新北國王,出賽14場平均拿下22.1分、5.6籃板、5.1助攻,其中得分高居聯盟第3,在本土球員中排第1,個人表現同樣出色,不料如今因接受靜脈雷射遭禁賽,再度與MVP失之交臂。
掛號費之亂2/「符合2條件」自費竟比健保更便宜 「這22家醫院」才適用
今年3月1日起,全台19家醫學中心增加至22家,讓健保便宜醫療服務更普及,然不少民眾近日發現,到醫學中心就醫「自費竟比健保更便宜!」CTWANT記者詢問多家醫學中心後發現,若符合「不做精密檢查」、「不領藥」2條件,自費金額的確更低,甚至有醫院表示不會收取任何費用,而這種情況大多出現在醫學中心。3月1日起,台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院晉升為醫學中心,門診、急診費用均將調漲,最重要的是「部分負擔費」將調升為420元。新北市陳媽媽3月1日時晚間帶女兒到雙和醫院回診看報告,當天忘記帶健保卡,沒想到最後批價時發現自費金額竟然更便宜!「看診後我拿到單據,上面寫著預估金額為620元,我心想完蛋了,沒有健保卡自費恐怕要上千元了,結果竟然只要430元,而且櫃台小姐還提醒我不必拿健保卡來補辦,否則不但沒有退費,恐怕還要多繳一些錢!」陳媽媽覺得納悶不解。跟陳媽媽同樣情況的人不少,雙和醫院解釋,因為無X光、斷層掃描等檢查,也未領藥,只是單純看報告,自費僅需負擔掛號200元、診察費230元,共430元。若使用健保,除了掛號費200元,還須加上部分負擔420元,就會變成620元。相較之下,自費竟比健保更便宜,關鍵就在於「部分負擔費」。一般民眾認為的門診費用,其實是掛號費加上部分負擔費,掛號費由醫療院所收取,部分負擔費則要繳給健保署。為落實分級醫療政策,健保規定民眾就醫時需有「部分負擔」,診所為50元、地區醫院80元、區域醫院240元、醫學中心420元,只要未經轉診到醫學中心看病,就算只做200元的診療,一律得付420元的部分負擔。所以若是沒有做檢查、未領藥,診療金額低於部分負擔時,相較之下自費就會比健保便宜,而這種情況大多只會出現在醫學中心。對此,長庚醫院表示,若民眾持健保身分就醫,除掛號費與健保不給付項目外,需收取醫學中心部分負擔費用420元,若民眾無健保身分或自行以自費身分就醫,本院會依照當次病情需要所開立診療項目,以衛生主管機關核定之各項自費收費標準來進行收費。中國醫藥大學附設醫院則回應,「本院病人回來看報告,凡是沒有對病人進行任何醫療處置,僅是醫師說明報告,本院不會收取費用,包括掛號費也可免。」其實,受惠的不只是病患,醫療費用高時用健保、醫療費用少用自費,對醫院來說不只替病患省錢,另一方面也可以避免病患太多超過健保的「總額管制」,而被健保局扣點,一兼兩顧。不過,若是需要做檢查、領藥,那到醫學中心看病的費用就相當可觀,以中永和為例,過去雙和醫院未升格之前,門診費用部分負擔僅需240元,如今就漲成420元,而急診部分負擔更是從400元變成750元,相當驚人!今年的醫院評鑑讓台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院升格為醫學中心,引發爭議,衛福部長薛瑞元解釋並非打開家數限制,而是增額。(圖/報系資料照)台灣需要這麼多醫學中心嗎?醫改會執行長林雅惠表示,依社區醫療網規畫,人口數達200萬設有一家醫學中心,以此估算,全國12家醫學中心已經足夠,但現在竟多達22家,其中12家更集中在北部,而半數以上又集中在雙北地區,醫療資源嚴重分佈不均。林雅惠說,醫學中心越來越多的結果,會導致醫療產業「大者恆大」,小醫院越來越難生存,這樣的結果受害的是民眾,造成民眾就醫要往醫學中心去,而不是自家附近的醫院,且還要付更高昂的就醫費用。醫療院所部分負擔一覽表。
慷病患之慨1/衛福部閃拆門診掛號費天花板 遺傳疾病家族恐被壓垮
衛福部本月4日拍板,即日起停止適用民國84年訂定之「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令,並取消掛號費用調整備查制度。衛福部長薛瑞元聲稱,這項取消醫療院所掛費用天花板的變革,讓醫療收費回歸市場機制,減輕經營壓力。但當年訂定「醫療機構收取掛號費參考範圍」行政指引的前衛生署長楊志良卻嗆聲,民國84年訂定醫療院所掛號費天花板,是考量當時健保開辦在即,醫療診所、雇主、民眾負擔都將增加,藉行政指引從醫療費用中切出一塊「行政費用」,該筆收入直接進到醫療機構的帳下,貼補醫療機構,不須上繳衛福部。楊志良說,貼補醫療診所應在民眾可負擔能力範圍內,避免「醫療階級化」。當年掛號費天花板,是以主計總處《家庭收支調查報告》五等分位,最底層的20%家庭收入作為計算依據。衛福部未經精算、專家及消費者代表討論,甚至沒有提出配套,作濫好人就為了討好醫療機構,卻忘記政府本應照顧弱勢民眾就醫權,「沒想到,看守閣員權力居然這麼大」。衛福部長薛瑞元廢止的掛號費天花板行政命令,前衛生署長楊志良痛批這是他當年擔任署長所作的指引,目前就是避免造成「醫療階級化」。(圖/周志龍攝)雖然低收入戶已經可以免繳健保費,門診急診免掛號費、住院免部分負擔,但外界最擔憂的是需要定期回診的患者,恐因上述變革而增加經濟負擔,例如財務困窘的與家族遺傳病疾病的家庭。楊志良指出,有些家庭年收入可能不比低收入戶高,但因為名下有破舊的老屋,因而被排除在低收入戶認定門檻之外(北市規定家戶所有土地及房屋價值須低於793萬元、中市門檻366萬),掛號費一次漲兩三百元對一般人不見得是大錢,但若是長期病患就可能被這根「稻草」壓垮。新北市沈小姐說,她定期到新店慈濟看腎臟科,但新店慈濟升格為教學醫院調漲部份負擔費用,未來如果又調漲掛號費,她會考慮到區域醫院看病,但坦白說也很憂心醫療的品質。桃園陳先生則說,他家附近的耳鼻喉科已經預告掛號費會漲50元,但兩個學齡兒童經常感冒,他很擔心醫療負擔太重,希望未來醫院掛號費不會無限制的上漲,否則真的會壓慘家長。立委謝衣鳳曾引用健保署2019年委託淡江大學研究批評,調高健保費用弊多於利。該研究結論指提高「部分負擔」(衛福部去年4月才調高、粗估影響117萬人)雖可提高轉診比例,但就醫人數並未因此減少,反可能導致延誤就醫,造成醫療支出增加。謝衣鳳強調,民眾可能分不清掛號費、部份負擔調漲差別,而直覺認為「看醫生變貴了」,去年部分負擔調漲已讓外界擔憂,形成偏遠地區就醫貧窮障礙,時隔一年衛福部又火速取消掛號費天花板,但健保署才剛大力宣傳,112年健保結餘344億元,不只比111年的結餘更多,還創下了8年來新高,當外界擔憂電價上漲帶動通膨,薪水變薄,現在又要漲掛號費,政府有配套措施?有體恤民眾的負擔與感受?有考慮到偏遠地區民眾與弱勢家庭的就醫權利?衛福部廢止掛號費天花板,但北市聯醫仍暫時決定維持50元的掛號費沒有漲價,希望能盡量照顧北市民的健康需求。(圖/侯世駿攝)據2022年統計資料顯示,近10年家庭收支調查報告中,收入最低的20%年所得皆在18萬至26萬元間,低於或接近可支配所得中位數的60%貧窮線。現行醫療機構門診掛號費天花板是150元,急診300元,醫療院所一旦有意調漲掛號費,就得向所在地縣市政府報備,部份衛生局常以「影響民眾就醫權」為由,逕行拒絕或要求欲漲價者提供成本分析,述明漲價理由、漲價後用途,因此醫療機構視調整掛號費為畏途。但衛福部卻突然宣布「大放送」,醫療機構歡聲雷動,截至今年2月底止,六都已有超過300家醫療機構備查漲價,其中又以北部、中部比例最高,令醫改會、民間監督健保聯盟憂心忡忡,立委廖偉翔也痛批,醫療診所入不敷出,關鍵在健保總額點數過低,衛福部卻先拆掉掛號費天花板,形同「頭痛醫頭」,看守內閣逕自宣布重大政策更十分荒謬。台北市衛生局表示,衛福部既認定掛號費屬行政費,就不適用《醫事法》第21條醫療用費用的規範,未來醫療機構漲掛號費就不需再報備,但衛生局會利用年度考核機會,瞭解醫療機構有無明顯公告掛號費金額、漲價是否合理;桃園市長張善政表示,市府尊重配合衛福部的舉措,但也期待醫院考慮民眾使用醫療資源權益,不要造成太大負擔,市府將邀集34家醫院和協會,為民眾掌握和分析醫療選擇。
林書豪捲禁藥風波!遭PLG重罰「禁賽5場、罰款15萬」 無緣爭取年度MVP
PLG新北國王隊明星後衛林書豪捲入禁藥風波,新北國王球團19日下午坦承「誤用」有違世界運動禁藥管制組織(WADA)的「靜脈雷射」(ILIB)療法,願意接受聯盟後續藥檢與調查。對此,PLG職籃聯盟稍早公布懲處結果,宣布林書豪確定將被聯盟處以「禁賽5場」、「罰款15萬新台幣」處分,這也代表就算林書豪本季剩餘賽事全勤,也無緣角逐「年度MVP」獎項。日前國王球團在官方社群釋出《國王的一天》林書豪日常作息影片,由於近日飽受足底筋膜傷勢困擾,影片中拍攝到林書豪接受治療的相關片段,卻遭質疑進行所謂「靜脈雷射」治療,違反WADA禁藥規範,因此惹出風波。根據PLG的規章,違反禁藥規定最高得處禁賽1年、永不錄用,或科或併科罰款最高新臺幣50萬元整。對此,國王也在最新聲明中強調,球隊為協助林書豪修復足底筋膜傷勢,覓尋各種醫療資源,卻誤用違反WADA規定的「靜脈雷射」療法,且沒有取得「治療用途豁免權(TUE)」。球團表示,球隊安排此療法絕無增強運動表現意圖,只是想協助林書豪恢復,將全力配合聯盟後續藥檢與調查。PLG職籃則在稍早公布事件懲處結果,宣布林書豪確定將被聯盟處以「禁賽5場」、「罰款15萬新台幣」處分,禁賽令將於國王下一場例行賽開始執行。這也代表就算林書豪本季剩餘賽事全勤,也無緣角逐「年度MVP」獎項。林書豪本季至今出賽14場,平均繳出22.1分、5.6籃板、5.1助攻、1.7抄截。
林書豪遭捲入禁藥風波 依聯盟規定:最高可處禁賽1年、永不錄用
PLG新北國王隊明星後衛林書豪捲入禁藥風波,新北國王球團3月19日下午坦承他「誤用」有違世界運動禁藥管制組織(WADA)的「靜脈雷射」(ILIB)療法,將接受聯盟後續藥檢與調查。根據PLG規章,違反禁藥規定最高得處禁賽1年、永不錄用,或科或併科罰款最高新台幣50萬元整。桃園長庚醫院副院長蔡文鐘受訪時則指出,靜脈雷射療法目前雖尚未有證據顯示會影響運動表現,但禁藥規範的精神在於,不允許使用操縱的方式改變血液成分。日前國王球團在官方社群釋出《國王的一天》林書豪日常作息影片,由於近日飽受足底筋膜傷勢困擾,影片中拍攝到林書豪接受治療的相關片段,卻遭質疑進行所謂「靜脈雷射」治療,違反WADA禁藥規範,因此惹出風波。國王在最新聲明中強調,球隊為協助林書豪修復足底筋膜傷勢,覓尋各種醫療資源,卻誤用違反WADA規定的「靜脈雷射」療法,且沒有取得「治療用途豁免權(TUE)」。球團表示,球隊安排此療法絕無增強運動表現意圖,只是想協助林書豪恢復,將全力配合聯盟後續藥檢與調查。據悉,靜脈雷射屬於一種低能量的雷射治療,利用光纖導管將波長632.8nm低能量的紅色生化雷射光從手臂靜脈導入,這個波長的光線能夠讓紅血球達到最大吸收率,紅血球經照射後變形力增加,更能順利通過微細血管,攜帶氧氣的能力也得到佳化,可以充份供應高需氧組織如肌肉、腦部、心臟、神經之所需,使其獲得足夠的營養供應,產生的廢物也可以即時排除。不過「靜脈雷射」屬運動禁藥,無論賽季內或休賽季都不得使用,球員若有需要,必須說明已使用其他療法仍無效,才能向中華運動禁藥防制基金會申請豁免。據《ETtoday健康雲》報導,桃園長庚醫院副院長蔡文鐘表示,「靜脈雷射」目前雖尚未有證據顯示會影響運動表現,但禁藥規範的精神在於,不允許使用操縱的方式改變血液成分。蔡文鐘說,增加血液含氧量是靜脈雷射聲稱的其中一種治療效果,另外還可改變粒線體的能量攜帶,最主要可增加一些組織的修復、減少發炎等機轉。醫師說明,有些禁藥的使用會明顯增加運動表現,一定會被列入禁止項目,但另外有些禁藥是會改變身體成分或組成,導致檢測時影響了精準度或判斷,因此原則上是不允許的,而運動醫學團隊在使用上也會非常謹慎。PLG規章中載明,聯盟依據WADA禁藥政策與毒品防制條例標準,「如球員抽驗結果違反聯盟與WADA禁藥政策規定標準,導致不公平競賽結果時,則聯盟將取消該球團使用禁藥所影響之相關成績紀錄。違反上述規定者, 得處禁賽最高一年、永不錄用、或科或併科罰款最高新臺幣伍拾萬元整。」
林書豪做「靜脈雷射」捲禁藥風波 新北國王認了:慎重反省並道歉
P.LEAGUE+新北國王籃球隊明星後衛林書豪近期遭受腳部傷勢困擾,經醫院評估為左腳足底筋膜炎,不料他在球團日前釋出的官方影片中,被發現疑似接受「靜脈雷射」(ILIB)治療,引發外界關注。對此,國王球團今(19日)稍早發出聲明,坦承未準確判斷醫療行為,使旗下球員誤用療法,損害其名聲與權益,慎重反省並道歉。關於近期新北國王籃球隊球員林書豪至伊生診所醫療行為爭議,新北國王稍早發聲明回應,球隊為協助林書豪修復足底筋膜傷勢,覓尋各種醫療資源,卻誤用違反WADA(世界運動禁藥管制機構)規定之「靜脈雷射」(ILIB)療法。靜脈雷射療法為中華民國衛福部合法療程,但在WADA規範未取得「治療用途豁免權(TUE)」情況下存有疑慮。新北國王表示,球隊安排之醫療行為絕無增強運動表現意圖,用意在協助傷勢恢復,不過球隊確實在不知道其醫療行為可能違反 WADA 規範之下,安排林書豪接受診所與球隊醫療團隊建議進行治療。新北國王籃球隊與林書豪願全力配合P. LEAGUE+聯盟後續任何藥檢和調查,並尊重與接受聯盟決定。球團強調,新北國王籃球隊醫療團隊對此次事件,醫療行為並無準確判斷,使得旗下球員誤用療法,損害其名聲與權益,後續將加強團隊教育,也先將球隊官方影片爭議內容下架避免誤導群眾,引此為戒,慎重反省並道歉。
癌症化療、放射治療恐導致心衰竭! 超音波檢查保安心
癌症化療或是放射治療的直接毒性恐誘發心臟衰竭甚至死亡,國泰綜合醫院心血管中心一般心臟加護病房主治醫師王晨旭表示,現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(cancer therapeutics related cardiac dysfunction,簡稱CTRCD)進行預防、檢測及處置。胸前心臟超音波檢查(TTE),易取得與使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。化放療毒性誘發心臟衰竭近年來癌症疾病的診療已有相當進展,病人死亡率明顯降低,但癌症療程的不良反應仍降低了罹癌病人的存活率及生活品質。現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(CTRCD)進行預防、檢測及處置。王晨旭指出,心血管疾病是癌症病人罹病及死亡的第二大主因,CTRCD可經由化學治療(chemotherapy,簡稱CT)、放射治療(radiotherapy,簡稱RT)的直接毒性作用誘發,並出現程度不同的心臟衰竭臨床症狀。CTRCD與許多不良預後高度相關,包括心臟移植、心室輔助器置放,甚至死亡。過去已發現許多CT藥物對於心血管系統的危害,尤其是 anthracyclines, trastuzumab,tyrosine kinase inhibitors & vascular endothelial growth factor inhibitors等。RT直接照射胸部/縱隔腔,也可立即或於數年後誘發心臟衰竭。CTRCD可能源自CT/RT對心臟結構及功能的直接影響,或是加速既存的心血管疾病惡化。癌症疾病本身也可誘發心肌細胞加速衰老,換言之,原本因高齡等退化因素造成的心臟衰竭,可能因後續的CT/RT進一步惡化。因此,識別高危險族群,及早發現並治療CTRCD,已成為癌症治療的當代顯學。與其他影像檢查工具相比,經胸前心臟超音波檢查(TTE),具備容易取得、易廣泛使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。TTE應用於癌症病人4大時機癌症病人風險分級及基礎的心臟功能評估:王晨旭表示,癌症病人比非罹癌族群有更高的心血管相關的罹病及死亡率。心臟及腫瘤科醫師可以根據癌症病人基礎的心臟功能風險、CT/RT處方類型和劑量以及職業環境相關後勤因素等,安排療程後續追蹤訪視時程。並將TTE基礎的功能評估確診的心血管危險因子以及原本既存的心臟問題積極改善,將有助降低後續CTRCD風險。包括積極改善三高、戒菸、減重以及適量運動、飲食指導等等。癌症療程期間以及療程後的臨床監測:原本已有心血管癥候的癌症病人,在CT/RT期間以及療程完成後,應進行週期性的TTE心臟功能評估。以某乳癌病人的研究為例,無論基礎的心臟功能為何,在CT後3個月內心臟功能(LVEF)就下降了超過5%;中位數追蹤4.5年就可能發生CTRCD。接受CT累積劑量低風險的病人(例如anthracycline ≤ 240g/m2),在完成療程及療程後6個月應進行TTE重新評估。若CT累積劑量超過上述,之後於每個療程進行前均應TTE重新評估,若癌症病人出現CD(克隆氏症)症狀、影像學或心肌酵素異常,均應重複進行TTE並接受心臟專科醫師進一步諮詢評估以利確診。接受高劑量胸部RT的病人(例如>30 Gy),也應於初次RT後10至15年進行TTE,之後每5年定期追蹤。結合心臟超音波及生物標記檢查追蹤CTRCD:根據現行歐洲腫瘤學會(European Society for Medical Oncology,簡稱ESMO)指引,可透過兩種方案對CTRCD進行時序追蹤。方案一僅用超音波成像;方案二結合心肌酵素及超音波成像,在基礎的心臟功能評估及TTE完成後定期安排追蹤。以方案一為例,TTE可定期於CT療程前、療程間的第3、6、9個月,以及療程開始後的第12、18個月進行追蹤。以方案二為例,可在每個CT療程後定期評估血清troponin。若血清troponin持續陰性,仍建議每年度進行TTE。透過以上不同方案的醫療資源運用,持續追蹤CTRCD。運用心臟超音波介入CTRCD的初級防護及治療:目前文獻顯示,投予β blockers (例如carvedilol)或ACE inhibitor(例如lisinopril)這兩類初級防護藥物在準備進行CT的癌症病人,與降低CTRCD、減少troponin上升可能有關。許多證據顯示,早期發現CTRCD是心血管預後良好的關鍵。若無症狀病人在TTE追蹤時發現CTRCD,應改變或終止CT療程配方、投予心臟初級保護藥物、並訂定追蹤監測時程。醫師最後表示,未來心臟超音波將結合其他檢查工具,如便攜式心電圖、電腦斷層、核磁共振、正子檢查等高階影像設備、AI人工智慧及大數據機器學習等創新應用等,預期將提供癌症病人更優質的醫療照顧及生活願景。
孕婦產後大出血! 醫曝「4種誘發原因」需多加注意
31歲的新手媽媽林小姐孕、產期過程平安順利,卻在產後護理之家坐月子休養時發生產後大出血情況,所幸在護理人員的協助下及時送往急診就醫,緊急安排生產後嚴重出血 緊急求助避危機林小姐指出,本身是經血較多的體質,懷孕期間也都遵守醫囑、定期產檢,生產後想說可以鬆一口氣,只要待在房內好好休養即可,但意外總是來得突然。「一瞬間感覺到下半身一片濕,低頭看整件褲子及地上都是血。」林小姐回憶起當下,原以為只是產後惡露、血塊自然排出,但沒想到情況會如此突然且嚴重,加上家人剛好不在身邊,房內只剩他一人,頓時不知該如何是好。透過房內緊急救護按鈕,讓林小姐能向產後護理之家求助,否則後果不堪設想。留意孕產警訊 安心迎接新生命雙和醫院婦產科毛士鵬醫師指出,產後出血嚴重時可能會導致休克、器官壞死,甚至是植物人,更是孕產婦死亡的主因之一,在產後的24小時或2周內都有可能發生,只要陰道產出血量在1小時內總計超過500ml,或剖腹產超過1,000ml的情況都算是。由於無法預期,相關醫護人員、產婦及其家人都得格外留意。而引發的主要因素有子宮收縮不良、生殖道裂傷、殘留胎盤組織及凝血功能異常等因素,像林小姐就是子宮收縮不良的體質所導致。孕產婦死亡率不可忽視 孕期五大照護原則要牢記值得注意的是,根據最新統計資料,2022年孕產婦死亡率達10萬分之13.1人,守護孕產安全在少子化的當下刻不容緩。雙和醫院呼籲,除留意孕期的五大照護原則「落實定期產檢、孕期均衡營養、維持孕期健康體重、改善不良生活習慣、多加留意早產徵兆」外,在產後護理照護方案選擇評估時,醫療資源完整度及就醫便利性也應是爸媽的關鍵考量。
「無解毒劑」吃海龜肉釀9死、78傷 醫點嚴重狀況:活下來可能四肢癱瘓
日前非洲國家傳出食用海龜肉集體中毒意外,釀成8名兒童、1名成人死亡,78人送醫,醫師楊振昌表示,海龜毒素依照嚴重程度可分為3級,對人體多器官有獨性且無解毒劑可用,最嚴重情況死亡率可達65%到100%,就算活下來,也還會有四肢癱瘓等後遺症。綜合媒體報導,非洲國家坦尚尼亞的桑吉巴島(Zanzibar)近日發生食用海龜肉後中毒意外,有78人送醫院,其中8名兒童、1名成人死亡。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示,「海龜毒素」除具有神經毒性,對人體多個器官也都有毒性,中毒狀況可分為3個等級。他指出,第1級會在食用後幾小時到4天間發作,症狀僅腸胃道不適及口腔疼痛等;第2級可能在1到2天後發作,症狀從嘴巴發炎到食道或胃可能出現潰瘍;還會出現有昏睡、腎臟衰竭、電解質異常等,患者需要約3週時間。他提醒,最嚴重者死亡率可達65%到100%,就算活下來,也還會有四肢癱瘓等後遺症,可能出現昏迷、器官衰竭等情況,甚至腎臟、肝臟、呼吸、電解質等異常,通常患者是中毒1到3天才開始出現症狀。其中海龜毒素並沒有無解毒劑可用,楊振昌表示,僅能給予症狀治療或支持性療法,其中中毒事件又常發生在醫療資源比較不充分的地方,因此病人無法及時得到好的治療,然而有些人會大意,待症狀出現再送醫時已晚。國內曾有類似的海洋毒素中毒事件,他指出,去年底河豚中毒事件引發關注,多年前國內還曾發生食用貝類西施舌中毒,另外也曾發生有民眾吃海魚中海葵毒素導致1人死亡。他解釋,此類毒素都是神經抑制毒性,會造成神經肌肉麻痺;其中河豚毒素可能導致呼吸衰竭,但若能及時插管治療,24小時後就會逐漸恢復,整體死亡率約10%左右。對於上述海洋毒素,都是熱穩定毒素,楊振昌說,即使高溫烹煮也沒用,跟海中藍綠藻有關,會有季節性變化。
31歲新手媽媽坐月子突爆大出血 緊急送醫撿回一命
今天是國際婦女節,31歲的新手媽媽林小姐孕、產期過程平安順利,卻在產後護理之家坐月子休養時發生產後大出血情況,所幸在護理人員的協助下及時送往急診就醫,緊急安排子宮內真空吸引術促進子宮收縮及輸血,經搶救後撿回一命。「一瞬間感覺到下半身一片濕,低頭看整件褲子及地上都是血。」林小姐回憶起當下,原以為只是產後惡露、血塊自然排出,但沒想到情況會如此突然且嚴重,加上家人剛好不在身邊,房內只剩他一人,頓時不知該如何是好。透過房內緊急救護按鈕,讓林小姐能向產後護理之家求助,否則後果不堪設想。林小姐表示,當初坐月子選擇在醫院的產後護理之家,除地緣關係外,最主要的考量就自身健康及新生兒的照護、方便回診檢查等就醫便利性因素。林小姐指出,本身是經血較多的體質,懷孕期間也都遵守醫囑、定期產檢,生產後想說可以鬆一口氣,只要待在房內好好休養即可,但意外總是來得突然,所幸當初有堅持這個選擇。雙和醫院婦產科毛士鵬醫師指出,產後出血嚴重時可能會導致休克、器官壞死,甚至是植物人,更是孕產婦死亡的主因之一,在產後的24小時或2周內都有可能發生,只要陰道產出血量在1小時內總計超過500ml,或剖腹產超過1,000ml的情況都算是。由於無法預期,相關醫護人員、產婦及其家人都得格外留意。而引發的主要因素有子宮收縮不良、生殖道裂傷、殘留胎盤組織及凝血功能異常等因素,像林小姐就是子宮收縮不良的體質所導致。值得注意的是,根據最新統計資料,2022年孕產婦死亡率達10萬分之13.1人,守護孕產安全在少子化的當下刻不容緩。毛士鵬建議,除留意孕期的五大照護原則「落實定期產檢、孕期均衡營養、維持孕期健康體重、改善不良生活習慣、多加留意早產徵兆」外,在產後護理照護方案選擇評估時,醫療資源完整度及就醫便利性也應是爸媽的關鍵考量。