25歲女子解開鈕扣露出「大肌肌」！嘆腎功能老化至50歲 醫師震驚揭真相
一名25歲的年輕女子日前就醫，表示她的腎絲球過濾率只有75分，類似老化到50歲！並在診間解開衣服胸口釦子，露出手臂右側的「大肌肌」，詢問醫師如果肌肉太大塊會不會影響腎功能？對此，三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師洪永祥指出，結實的肌肉應該就是腎絲球過濾率偏低的原因，但這只是假性偏低不是真的偏低。醫師洪永祥在臉書粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文指出，日前門診出現一名有點害羞的25歲女性，帶著公司的體檢報告來看診，「她公司體檢抽血的腎絲球過濾率竟然只有82分，她不信邪又去另外一家驗了一次，這一次更低只有75分，他上網去查了一下，這個分數就類似老化到50歲的腎功能，他真的非常擔心。」洪永祥表示，該名女子沒有任何慢性病，也沒有家族遺傳病史，平常非常重視養身，也不太會長期吃中草藥止痛藥或含糖飲料加工食品等，「我幫她作了一系列檢查抽血驗尿超音波，等她回來看報告，除了腎絲球過濾率偏低，並沒有驗出任何的蛋白尿尿潛血或其他的腎臟異常，也沒有任何腎水腫、囊泡、結石腫瘤等，是一個健康的年輕腎臟。」正當洪永祥百思不得其解時，女子小小聲地問「如果肌肉太大塊會不會影響腎功能？」接著她解開長袖襯衫胸口上面3顆鈕扣，把長袖襯衫解開一半，拉下襯衫領口露出右側上臂肌肉，洪永祥坦言心裡震了一下，「哇好強壯的女生…。」但她隨即表示，肌肉應該就是腎絲球過濾率偏低原因，但這是「假性偏低不是真正偏低。」洪永祥向她解釋，一般抽血看腎功能，會抽血看血液中尿素氮跟肌酸酐的濃度，所謂的「腎絲球過濾率」是從血液中的肌酸酐濃度去回推腎絲球過濾率，肌酸酐是我們腎臟排出的，當你腎功能過濾率下降，你的血液中肌酸酐濃度就會累積越高，換算來的腎絲球過濾率就越低。既然肌酸酐來自肌肉，當然男生女生肌肉量不一樣，所以肌酸酐標準值男女也不同，女生標準值是0.9男生是1.3，一對男女若抽血出現同樣的肌酸酐數值，換算成腎絲球過濾率，男生是高的女生是低的，「但因為她的肌肉很大塊，比較像是男生的肌肉量，那我試著把他帶入男生的數據好了，果然換算出來是109.28分（這數據就好看多了），但她病歷基本資料寫的性別就是女生，當然換算出來就是偏低的女生數據。」此外，洪永祥也提醒，肌酸酐是肌肉內肌酸的分解產物，人體產生的速率大致是固定的，但有些常見因素會干擾肌酸酐檢驗值，包括：全身肌肉量大，如健美重訓者。某類的蛋白質攝取過多，如大量補充乳清蛋白與肌酸、動物性肉蛋白。服用某些會抑制腎小管分泌肌酸酐的藥物，有一些抗生素、胃藥會抑制腎小管分泌肌酸酐。上述原因都會使測得之肌酸酐數值「假性偏高」，造成腎功能被低估，無法真實反應出腎功能。「想當然耳這位強壯的女生符合了前面2個因子，因此她的血液中肌酸肝會偏高，用偏高的肌酸酐去估計腎功能，腎功能就被『低估了』。」洪永祥還補充，這類肌肉重訓者還是帶有腎衰竭的風險，如長期攝取太多的加工類高蛋白食品、過多高蛋白含高油脂高尿酸高磷酸鹽等、或是運動受傷橫紋肌溶解、痛風發作、水分攝取過少等…的確也會造成腎功能惡化，還是要請腎臟科醫師評估。因此他也建議最好做到下列幾件事，可以兼顧練肌肉又保護到腎功能：一定要攝取足夠的飲水（每天喝足體重的4%水量，運動每30分鐘多增加250ml）。降低所有傷腎的習慣，如熬夜、抽菸、含糖飲料等。多增加的蛋白質來源以植物性蛋白為主。增加腸道排毒（多攝取腎性益生菌與膳食纖維），不能便祕，每天固定時間排1至2次大便。每年至少一次驗血驗尿評估腎功能，若跟自己去年比明顯腎功能降低，就要減少蛋白質攝取量了。
餐餐吃超商麵包＋牛奶…男大生「4個月就洗腎」 名醫揭地雷族群
現代人生活忙碌，有時連吃飯都沒時間，只好買超商食品解決。不過，曾有一名20多歲男大生，他本身患有先天性腎功能異常，但為了節省時間，每天都到超商買麵包和牛奶果腹，沒想到短短4個月就洗腎。對此，腎臟科醫師說明，麵包並非一定不能配牛奶，而是腎功能不好的患者，要特別注意高納、高磷飲食。營養師許瓊月先前在節目《醫師好辣》中透露，一名大學剛畢業的男大生，為了補習正在準備考試，由於本身有先天性腎功能異常，雖然一直以來都有在做追蹤，但他想把時間花在念書上，早餐和午餐幾乎都在便利商店解決，通常選擇麵包加牛奶，拿了就走，結果才短短4個月，病情就演變到需要洗腎的地步。許瓊月解釋，正常來說，慢性腎衰竭要惡化到洗腎的程度，主要需視照顧程度而定，如果照顧得好，約5至15年才可能要洗腎，但該名患者在4個月內就惡化到洗腎的階段，原因在於麵包是高鈉的食物，還含有增加蓬鬆的磷酸鹽，不管是高磷或高鈉，對腎臟都是負擔。《壹蘋新聞網》報導，長庚醫院腎臟科系主治醫師顏宗海進一步說明，慢性腎病的患者應特別注意用藥與飲食，尤其使用止痛藥或其他處方藥前，最好先諮詢醫師，飲食方面則要避免高鈉、高磷及高蛋白等，所以麵包並非一定不能配牛奶，而是腎功能不好的患者要盡量避免。
男大生餐餐吃超商食物「4個月就洗腎」 恐怖組合曝光
現代人生活忙碌，有時連吃飯都沒時間，許多民眾就會買超商食品解決。不過，曾有一名20多歲男大生，為了節省時間，每天吃超商，沒想到短短4個月就洗腎，竟是這項食物惹的禍。營養師許瓊月在節目《醫師好辣》透露，有一名大學剛畢業的男大生，為了補習正在準備考試，由於本身有先天性腎功能異常，一直以來都有在做追蹤，但他為了想把時間花在念書上，早餐和午餐就都在便利商店解決，通常選擇麵包加牛奶，拿了就走，結果情況變嚴重。男大生早餐和午餐都吃麵包配牛奶。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）許瓊月解釋，正常來說慢性腎衰竭，要到洗腎的程度，視照顧程度而定，如果照顧得好，可能5至15年才可能要洗腎，但男大生在4個月內就惡化到洗腎的階段。原因在於，麵包是高鈉的食物，還有增加蓬鬆的磷酸鹽，不管是高磷或高鈉對腎臟都是一個負擔。許瓊月指出，一般不建議這樣的攝取方式，雖然麵包搭牛奶很簡單，想要補充牛奶的蛋白質很簡單，但如果是想補充鈣質，會因為磷酸鹽的磷減少吸收，因此大概1小時再喝牛奶會比較好。
今年初寒流「凍傷」西瓜 花蓮鳳林果農慘賠…相關單位回應了
受到今年初寒流影響，鳳林鎮西瓜「凍傷」嚴重，西瓜主蔓生育變緩，頂芽優勢消失，致側蔓數量較多，正常節位著果不良等情況，受害面積達135公頃，達現金救助啟動標準。縣府今天說，將依農業天然災害救助辦法規定，提報行政院農業委員會爭取公告農業天然災害現金救助，降低農友損失。今年初因寒流來襲，當時鳳林西瓜田出現寒害，剛種下約2周的瓜苗，一夜之間葉面及根部受損，許多瓜苗也根爛，再加上全台瓜苗缺貨，短時間無新苗可種，讓瓜農損失慘重，更有老瓜農說，這次是60年來鳳林首次遭逢的重大寒災。當時縣府等單位勘查，花蓮農改場輔導農民，可使用海藻精、胺基酸、高磷鉀肥料等資材，增加西瓜植株耐逆境的能力，並注意後續病害防治，讓瓜苗恢復正常生長。農業處長陳淑雯表示，本月13日再次勘查，受1月下旬寒流影響，目前鳳林鎮西瓜生長有遲發性受災情況，早植西瓜主蔓生育變緩，頂芽優勢消失，致側蔓數量較多，正常節位著果不良等情況，被害面積135公頃，損害程度20％，達現金救助啟動標準，將提報行政院農業委員會爭取公告農業天然災害現金救助，以降低農友損失。受今年初寒流影響，鳳林鎮西瓜主蔓生育變緩，頂芽優勢消失，致側蔓數量較多，正常節位著果不良等情況。（圖／花蓮縣府提供／王志偉花蓮傳真）鳳榮地區農會總幹事黃榮和表示，主要受1月寒害，鳳林西瓜田影響成長，未料3月至4月間，瓜農反應，授粉時候溫度下降又下雨，導致結果率很低，只有5成左右，變成果實大小不一。鳳榮地區西瓜種植面積有400公頃，分別是中心埔、中興橋在過去靠近兆豐農場那後面的中島地區、及中興橋附近，是否衝擊今年西瓜收成與價格，仍要觀察。縣府提醒，寒害對於農作物有遲發性的影響，農友如有發現農作生長異常，務必主動向當地公所通報，以確認受災情形；由公所派員到天然災害受災田區勘查、拍照取證工作，協助申請天然災害救助權益。
慢性腎病別碰…醫曝「10類高磷食物」吃多恐惡化 心血管也遭殃
現代人普遍營養過剩，加上攝取大魚大肉、運動量不足，容易引發各式慢性病。醫師透露，富含蛋白質的蛋豆魚肉類，是高磷食物來源，雖然在腎功能正常情況下，可經由尿液排除達到體內平衡，但在腎功能衰退的情況下，血中的磷就會開始上升，除了會加快腎臟病惡化速度，也對心血管系統也會造成危害。腎臟科醫師陳佑丞在臉書粉專發文，「正常情況下，磷離子經由飲食進入人體，最終經由尿液及糞便排除離開人體。幾乎所有食物都含有磷，尤其富含蛋白質的蛋豆魚肉類，是為高磷食物來源。即使攝入再多的磷，在腎功能正常的情況下，也可經由尿液排除而盡量達到體內平衡。但在腎功能衰退的情況下，如慢性腎病患者，腎臟無法維持血中磷的清除，此時血中的磷就會開始上升。」醫師提到，「血磷一旦升高，對人體的危害極大。除了加快慢性腎病惡化速度，對心血管系統也會造成危害，例如血管鈣化、增加心血管疾病風險、增加死亡率等，另外高血磷也會跟血中的鈣結合，造成低血鈣、抽筋，高血磷也會持續刺激副甲狀腺分泌副甲狀腺素，造成續發性副甲狀腺亢進，甚至出現副甲狀腺瘤，皮膚搔癢、腎性骨病變等。」陳佑丞提醒，「慢性腎病患者以及各位腎友們，為了維持血磷濃度不要太高，必須嚴格從飲食控制起。必須盡量減少飲食中的磷，才能達到此目標。因此，慎選食物就變成非常重要的課題。」醫師特別整理出10大類含磷量極高的食物如下：全穀類：糙米、薏仁、五穀米、燕麥片加工食品：肉鬆、蟹肉棒、火腿、雞蛋豆腐堅果及種子類：榛果、花生、腰果、西瓜子動物內臟：豬肝、煙燻豬肝豆類：鷹嘴豆、綠豆、紅豆、黃豆乳製品：乳酪(起司)、全脂奶粉、脫脂奶粉醬料類：義式乳酪醬、花生醬糕餅點心類：花生糖、牛奶巧克力、黑芝麻糖魚貝類（乾燥海產）：吻仔魚、柴魚片、冷凍干貝、小魚干其他：鐵蛋、雞蛋黃（圖／翻攝自陳佑丞醫師・腎臟專科臉書）
寒流來襲！花蓮西瓜凍僵 瓜農：是60年來首見
寒流強襲，花蓮鳳林鎮、壽豐鄉約200公頃西瓜田遭寒害，老瓜農指出，這是60年來首次如此重大寒災，縣府農業處長陳淑雯勘查發現，西瓜植株迎風面葉緣萎縮、葉緣及頂芽焦枯等癥狀，她說，「凍傷」程度過去罕見。周六還有一波寒流，花改場已輔導農民使用肥料等資材，增加西瓜植株耐逆境能力，先幫農民度過難關。鳳林西瓜產銷班班長楊定嘉及產銷班班員陳情瓜農遭寒害，包括縣政府農業處長陳淑雯、農委會花蓮區農業改良場、議長張峻服務處、鳳林鎮公所、鳳榮地區農會等相關人員連袂勘災。剛種下約２週的瓜苗，遭寒害重創葉面及根部。（圖／花蓮縣府）楊定嘉陳情說，今年農曆初三，約 200 公頃西瓜田遭逢寒害，剛種下約 2 週的瓜苗，一夜之間遭寒害重創葉面及根部，許多瓜苗根爛，再加上目前全省瓜苗缺貨，短時間無新苗可補，瓜農欲哭無淚，這次寒害是鳳林瓜農60年來前所未見。縣政府農業處長陳淑雯、農委會花蓮區農業改良場等單位到瓜田勘災。（圖／花蓮縣府）花蓮縣政府農業處長陳淑雯表示，勘查鳳林鎮中心埔、壽豐鄉草鼻段，發現西瓜植株迎風面葉緣萎縮，少數植株有葉緣及頂芽焦枯等癥狀，葉心則尚無明顯影響。她說，會勘單位花蓮農改場等勘災後，也認為這是過去罕見「凍傷」程度，她說，會勘單位先請農民使用海藻精、胺基酸、高磷鉀肥料等資材，增加西瓜植株耐逆境的能力，先讓瓜苗恢復正常生長，以盡力補充營養讓還有機會存活的瓜苗恢復生機。也請鳳林鎮及壽豐鄉公所持續觀察後續西瓜生長情形，同時請玉里鎮農會密切注意西瓜寒害情況，預計下週邀集中央相關單位再勘。陳淑雯表示，這波寒流已經造成西瓜苗嚴重的受害，尚未啟動天然災害救助作業，因本週六又有一波寒流來襲，會請當地公所協助，若達到農災程度，提報協助農民申請天然災害救助，以減輕瓜農損失。
男學生吃4個月「國民早餐」竟洗腎！ 營養師曝恐怖下場
許多人早上趕著上班上課，為求快速方便，習慣選擇吃麵包和牛奶，而這常見的組合也幾乎成了「國民早餐」，不過營養師卻指出這是「飲食地雷」，這種搭配其實是「偷走鈣質的NG組合」，反而可能讓骨骼出問題導致骨質疏鬆。營養師許瓊月曾在節目《醫師好辣》中分享一個案例，一名年僅20多歲的男大生，本身就有先天性腎功能異常，為了準備考試經常早、午餐都在便利商店解決，尤其最常選擇「麵包配牛奶」。在已經慢性腎衰竭的狀況下，加上2餐都這樣吃，讓他在短短4個月內就得洗腎。許瓊月提醒，無論挑哪種麵包， 裡面的高磷和高鈉對腎臟都是負擔。營養師許瓊月。(圖／翻攝自YouTube《醫師好辣》)另一名營養師宋明樺日前也在同一節目中分享，愛吃「麵包加牛奶」其實反而會讓身體的鈣質流失。7至65歲的國人其實有95％的人都有缺鈣的問題，有人為了補充鈣質，反射性地把牛奶當水喝，牛奶雖然鈣含量多，蛋白質的含量也多，如果蛋白質過量，鈣就會無法吸收。她表示，鈣若要在體內被有效吸收，會牽連到「鈣磷比」，通常鈣磷比組合最好是1.3比1 ，但是現在很多組合尤其是麵包搭配牛奶，可能連0.5比1都不到，反而因此會讓鈣和磷嚴重失衡，促使血鈣下降，反而去抓骨頭裡面的鈣，骨骼就會因此出問題造成骨質疏鬆。這也是為什麼衛福部建議一天最好攝取1000毫克的鈣、800毫克的磷。宋明樺建議，如果要靠營養品來補充鈣質，最好採取「少量多次」，不要一次吃一顆含1000毫克的鈣片，因為腸道對鈣的吸收只有20％，吸收效率反而更低，醫師江坤俊也補充，補充鈣的同時也要補充維他命D和鎂，彼此交互作用才會讓鈣被充分吸收。營養師宋明樺。(圖／翻攝自YouTube《醫師好辣》)