高雄民生醫院「開錯刀」 麻醉醫曝「最危險因素」:一點都不想譴責!
高雄市立民生醫院驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現開錯刀,事後執刀醫師還偽造病歷登載,企圖掩蓋疏失,昨(11日)已遭衛生局決議2大過免職處分。對此,麻醉科醫師石崇志認為,他一點都不想譴責,「我覺得會有這種事情發生在如今的環境中不意外,一忙起來,我自己也不一定能防堵住這樣的疏失」,但他也直言,那些嘗試打破規則、不照常規走的人最容易出事。石崇志11日在臉書發文向民生醫院開刀房的工作同仁喊話,是人都會犯錯,如果環境呈現高壓超時、缺人過勞、醫師逼迫的狀況,犯錯的機率會大幅上升。品管病安事情從來都不是要究責個人,而是要以系統性的觀點來解決問題,避免事件發生。所幸事件沒有造成重大傷亡,只要謹記教訓往前看,事情都會過去。「別被新聞究責所干擾,反而心不在焉,甚至影響接下來的照護工作。」針對仍在開刀房工作的麻醉同仁,石崇志也指出,「我們是病人清醒時的最後一道防線。要醫療品質就不會有高效率與高翻桌率。高級餐廳不會因為拚翻桌率,逼著你快點吃完。而有品質的麻醉,如同法式料理是值得等待的。」石崇志也坦言,昨晚看到相關新聞時,他一點都不想譴責,「我覺得會有這種事情發生在如今的環境中不意外,一忙起來,我自己也不一定能防堵住這樣的疏失,只是剛好我運氣比較好。畢竟連台大醫院都曾發生愛滋器官移植了。」不過他也直言,想要打破規則、不照常規走的人最容易出事,「VIP syndrome覺得自己是特別的,不要跟一般人一樣,但是在醫院裡面,通常這樣是最危險的(不管VIP是醫師或是病人)。」石崇志也在文末強調,如今環境不好,開刀房人力不足或加班壓力大時,更須小心留意,「希望民生醫院的員工要打起精神向前看,全心照顧好病人。麻醫的影響力應該是可以被全台灣開刀房看見的吧?」
高雄民生醫院「開錯刀」 醫師企圖竄改病歷…遭2大過免職
高雄民生醫院驚傳醫療疏失,一名黃姓男患者被開錯刀,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師都沒核對身分,手術完成才發現,事後執刀醫師還涉嫌偽造病歷登載,企圖掩蓋疏失,今(11日)遭衛生局決議2大過免職處分。據悉,開刀房護理師應先打電話給護理站護理師,進行病患傳送;4日早上8點,主治醫師卻跳過流程,直接打到護理站,要求傳送病人,導致後續一連串失誤。院內人士透露,主刀醫師堅持要在交班之際,早上8點送患者進刀房,當時護理站忙著交接,主刀醫師還一直催。院方調查,工友、病房護理師、手術室護理師、麻醉科醫師及外科主治醫師,都沒有實際按照標準流程進行病人辨識,導致嚴重疏失,5人均被追究責任與記過懲處,主刀的陸姓醫師大過乙次,其餘4人則是記過乙次。衛生局調查還發現,陸姓醫師得知開錯刀後,還涉嫌竄改病歷登載,衛生局決定加重處分,予以2大過免職,並依法移送法辦。對此,高雄市衛生局副局長潘炤穎表示,第一時間就要求醫院要積極的關懷照顧,目前院方針對開錯刀患者已進行加護照護,並向家屬致歉。同時院方已召開人審會,究責5名相關人員均記過處分。高雄市衛生局已要求院方提出改善方案,並開罰5萬到50萬。
高雄民生醫院開錯刀原因曝光!名醫「這堅持」鬧出大烏龍 陳致中曝出包非首次:毛骨悚然
高雄民生醫院發生重大醫療疏失竟然「送錯人、開錯刀」,整個過程中,從病房護理師、手術室護理師,到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺,對此,民生醫院院長顏家祺道歉,並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處,而這名主刀醫師身分也被起底,在胸腔外科界頗具盛名,當日堅持要在護理師交班時間開刀,並略過手術室,直接通知護理站傳送病人,而患者因中風也無法表達,胸腔白白挨了一刀。民生醫院院長顏家祺道歉,強調將妥為留意2病患健康。(圖/翻攝畫面)這名黃姓病患被工友推進開刀房,進行胸腔引流手術,最後竟是烏龍一場,需要手術的病患為同病房的張姓病患;「送錯人、開錯刀」且從病房護理師、手術室護理師,到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺,導致黃姓病患白白挨刀。據了解,黃姓病患和張姓病患住在同一間病房,當天安排張姓病患進行胸腔引流手術,豈料,護理師準備給藥時,才發現因為低血壓住院的黃姓病患不在,這才發現送錯人進開刀房,想要緊急阻止醫師進行手術,但已經來不及,胸腔引流手術早已完成,黃姓病患也被送往加護病房觀察,目前引流管已經拔除,身體沒有不適。據了解,黃男平日住在安養中心,由社會局支付補助。民生醫院發生「送錯人、開錯刀」離譜事件,且從傳送人員、病房護理師、手術室護理師、麻醉科醫師,甚至外科主治醫師都沒人發現;對此,民生醫院院長顏家祺表達對此事件表達深切檢討及歉意,目前兩位病患身體狀況穩定,生命跡象穩定,沒有明顯的後遺症,醫護團隊並將妥為留意及照護受影響兩位患者的健康。前高雄市議員陳致中表示,民生醫院已非第一次出包。(圖/翻攝陳致中臉書)經醫療品質暨病人安全委員會調查後,確認以上5人均未確實依照標準作業流程進行病人辨識,並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處,民生醫院並全力配合衛生局調查與處分。民生醫院表示,本院訂有病人識別標準作業及手術病人辨識及手術部位、手術程序確認作業標準,未來將持續加強嚴控內部病人安全教育訓練,嚴防類似事件發生,以維病患權益。院方同時還原當日經過,依照標準流程,開刀房護理師應先打電話給護理站護理師,進行病患傳送;4日當天早上8點,在白班、晚班交接過程時,卻是主治醫師跳過流程,直接打到護理站,要求傳送病人,導致後續一連串失誤。另據《ETtoday新聞雲》引述院內人士透露,主刀醫師堅持要在交班之際,早上8點送患者進刀房,當時護理站忙著交接,主刀醫師還一直催,「堅持要8點第一刀」。這名主刀醫師是主任級胸腔名醫,在外科服務逾30年,在胸腔外科頗負盛名,曾於台大醫院、中山附醫等醫院服務,為教育部部定教授,專長為乳癌、乳房外科手術、肺積水、氣胸,不過多年前曾登上社會新聞版面,因社區主委粗暴剷除庭園內種植的樹木,他出面護樹卻被控告竊盜;在醫療專業部分,也數度上過新聞,患者甚至送上鮮花致謝。這起離譜烏龍事件曝光後引發各界譁然,包括前高雄市議員陳致中也表示其實這次已經不是民生醫院第一次出包,「看到高雄市立民生醫院發生搞錯病患開錯刀,實在不敢置信,令人毛骨悚然」。他認為,該院螺絲不只沒拴緊,且已掉滿一地,呼籲市府應徹底整頓讓市民放心。陳致中之前在議會曾關切過因爲評鑑沒通過,導致外勞體檢業務大停擺,進而影響市庫收入上千萬元的紕漏。這次又再次發生病人因低血壓入院遭開胸引流事件,讓陳致中直呼「太離譜」而衛生局也依法懲戒主刀醫師大過乙次、並依醫師法第25條規定移付懲戒;麻醉醫師、開刀房護理師、病房護理師及運送工友「未依規定落實病人辨識」均記過乙次。原任院長顏家祺則免除管理職務,免兼院長。
高雄民生醫院認離譜疏失 5醫護「推錯病患」開完刀才發現!
高雄發生重大醫療疏失,民生醫院工友在協助推送患者進手術室時,沒發現送錯患者,偏偏從病房護理師、手術室護理師,到麻醉與執刀的外科醫師,通通沒有發現,導致病患被「開錯刀」。民生醫院院方坦承疏失,承諾深刻致歉,而衛生局也追究5名相關人員疏失,記過處分,並要求寫檢討報告。據《三立新聞網》報導,事情發生在4月4日,高雄民生醫院一名黃姓患者,因為血壓過低身體不適住院,跟另一名張姓、病患住在同個加護病房。當負責的護理師想找他給藥時,發現黃姓病患不在,才驚覺工友推錯病患,緊急通知胸腔外科時,黃姓病患已經被推下手術床,送回加護病房觀察。被醫院開錯刀的黃姓患者平時住在養護之家,送到民生醫院時,身邊並無家人陪護,詢問內部人員,也只說患者痰多住院,用抗生素治療,對開刀疑似不知情。民生醫院則發布聲明表示,當日負責傳送人員、病房跟手術室護理師、麻醉科醫師、外科主治醫師都要被記過處分。高雄市衛生局副局長潘炤穎表示:「第一時間就要求醫院要積極的關懷照顧,目前院方針對開錯刀患者已進行加護照護,並向家屬致歉。同時院方已召開人審會,究責5名相關人員均記過處分。」高雄市衛生局亦表示,已要求院方提出改善方案,並開罰5萬到50萬。至於開錯刀的主刀醫師,將依醫師法25條業務重大過失祭出懲戒。
麻醉醫師凌晨離世享年46歲 死因曝光「6不良習慣恐誘發」
中國南通大學附屬醫院麻醉手術科主任醫師朱翔,他不僅是麻醉醫師,在網路也是知名醫學科普達人,生前曾發布200多則影片,擁有超過10萬粉絲追蹤。不料,他本月12日凌晨不幸去世,享年46歲,疑是心臟類疾病猝死。過去有研究顯示,6個不良習慣會誘發猝死,提醒民眾最好改掉。據了解,朱翔從事臨床醫療、教學、科研工作20多年來,一直在醫療、教學第一線努力工作。工作忙碌之餘,還開設名為「麻醉醫生朱翔」的抖音帳號,影片深入淺出介紹醫學相關知識,並經常和網友互動,解答疑惑,展現內心的細膩和柔情,過世消息傳出後,引來大批網友哀悼。朱翔從事醫療工作20多年。(圖/翻攝自微博)不少人關心去世原因,朱翔的同事便透露,死因是感染新冠又沒有得到充分休息,誘發心肌炎,最後發展成心肌梗塞。來自北京安貞醫院的宋現濤、邢浩然等人,2023年8月發表在《中國循環雜志》上的一項研究顯示,青年人群猝死主要與不良生活方式有關,常見原因包括過度勞累、精神刺激、飽餐、飲酒、大量吸菸和寒冷。朱翔時常PO教導正確醫學知識。(圖/翻攝自微博)查看朱翔醫生過去的影片,可以得知他常常深夜才能下班,2023年6月的一段影片,他下班後說道:「下班啦,希望值班同事後半夜不忙,健康最重要」;同年9月的一段影片中,有同事問他:「都這麼晚了才下班,怎麼感覺您還是那麼快樂啊!」朱翔則回答:「是啊,我們的快樂就是病人可以平平安安回到病房,我們可以高高興興回家!」事實上,心臟驟停的誘因很多,發作前身體會出現一些警訊,前1個月可能會出現胸悶、胸痛、伴隨心慌、呼吸不暢、腹痛、頭暈、牙痛、氣短等,還有不明原因的噁心和嘔吐感,發作前1小時症狀會愈來愈嚴重,並可能有突然失去意識的現象,如暈厥、全身抽搐或持續性意識喪失等,發作時要把握黃金4分鐘心臟驟停的搶救,否則大腦等重要器官會嚴重缺血缺氧,導致生命終止。
扁桃腺反覆發炎影響生活! 達文西手術治療順利改善睡眠品質
一位36歲的男性病患長期旅居美國,多年來因扁桃腺反覆發炎,尤其在秋冬季節夜間症狀加重,嚴重影響睡眠與日常生活品質。近期回台灣尋求專業醫療幫助,在診所的建議下,到嘉義長庚耳鼻喉科門診進行全面的醫療評估。考量到手術後復原追蹤與返美的時間壓力,經與醫師討論後決定接受達文西手術,術後明顯改善長期睡眠不足的症狀。扁桃腺急性發炎 容易導致敗血症徐正明主任說明,扁桃腺是由淋巴組織組成,位於口咽的兩側。主要的作用是幫助身體對抗感染,但僅限於3至10歲左右,對成人免疫功能的地位降低,成人切除扁桃體通常並不會增加感染機會。扁桃腺炎急性發作會引起嚴重喉嚨疼痛,伴隨畏寒、頭痛、肌肉疼痛等症狀,若年發炎次數超過四次,就需考慮手術治療。嚴重發炎會造成扁桃腺周圍膿瘍,若不及時切開引流,容易導致嚴重全身敗血症及深頸部感染,會有致命的可能性。達文西手術治療 精確度高恢復快徐正明主任表示,達文西手術切除扁桃腺的優勢在於精確度高、創傷小、恢復快,可以透過機械手臂在狹窄的上呼吸道中取得較佳的手術視野,精準進行手術,並且能夠減少傳統手術所帶來的後遺症如出血、感染、傷口疼痛等,對於患者來說是一大福音。隨著這種手術應用層面進一步普及,預計未來將有更多的患者從中受益。然而,這項手術並不適合有嚴重凝血功能問題或是心肺功能不佳的患者,手術前需要由手術醫師或麻醉科醫師進行詳細評估,以確保安全。達文西手臂手術 結合內視鏡技術徐正明主任指出,達文西機器手臂這項新的醫療技術,正逐漸改變傳統的外科手術模式,在耳鼻喉科領域的應用尤為廣泛,包括睡眠呼吸中止症、咽喉部腫瘤及頸部腫瘤無疤痕手術,均已成功採用達文西機器手臂進行手術,結合先進的內視鏡影像技術,使得手術過程更為精準,安全性及成功率顯著提升。徐正明主任建議對於有手術需求的患者,應尋求耳鼻喉科醫師的專業建議,選擇最適合的手術方案,以達到最佳的治療效果。
孕婦1夜死了3次…大血崩「開下去恐死在手術台」 台大仁醫心碎:全家痛哭跪刀房外
台大婦產科名醫施景中多次搶救狀況危急的孕產婦,近日他分享一個「死了3次的孕婦」案例,故事感動萬人。看著手寫卡片,施景中說,「我知道她離完全康復那一天也不遠了。」施景中在臉書表示,孕婦在醫學中心診斷重度植入性胎盤,7個月後產前大出血機會會增高,因此建議他們最好可以來台北住,怎料到在預定回診的前一天,半夜發生大出血,就近送到桃園當地的大醫院時,沒有多久心跳停止,搶救回來後,馬上用救護車緊急轉送台大。施景中提到,半個多小時的車程中,孕婦再度失去生命跡象,來到台大重症之後,由重症團隊再度搶救回來,沒想到麻醉科醫師正準備麻醉時,病人再度停止心跳,緊急手術後,病人恢復意識,送入加護病房觀察;然而大家發現,病人肝臟和腎臟出現多處壞死,接著發生嚴重凝血病變,由於病人死亡風險非常高,能不能救回來,他們也沒有把握。凌晨3時多,施景中接到電話,急診醫師說病人現在已經快不行了,可能必須再開進肚子裡去止血,ICU主治醫師提醒他,根據經驗「開下去病人大概就是死在手術台上,你確定要開嗎」。施景中認為,如果不做什麼,病人就是在加護病房死亡,這對家屬來講情何以堪。施景中透露,「到開刀房外,看見他們全家人,痛哭跪地向上帝祈求禱告,聽到孕婦的媽媽說,上帝啊,她小孩還這麼小,請不要帶走她,我心裡一樣在淌血。」手術過程花費好幾個小時,術中還發現病人的腸子壞死,而開刀後送到加護病房,沒有多久出現心房震顫,家屬最後簽下拒絕急救同意書,所幸經過許多加護病房醫師的悉心調養,病人居然慢慢活回來了。施景中說,近日突有護理師說以前的病人要來找他,「我看著她,但我想不起來她是誰。經過她自我介紹,還有看見後面進來的先生,我才想起來是原來是那位死了3次的孕婦。她的寶寶在她急救中走了,不過她還是在病危之際,找人在ICU幫逝去的寶寶,拍了第一張,也是最後一張的全家福,這張是她手寫的卡片,她微笑著,我知道她離完全康復那一天也不遠了。」
高雄馬拉松驚傳「選手突路倒」瀕死!2醫師跪地攜手搶命
台灣年度馬拉松賽事「2023高雄富邦馬拉松」於周日(26日)熱鬧開跑,吸引高達33個國家地區、上萬名選手共襄盛舉,不過此次賽事卻傳出驚險意外,一名年約40歲的男性跑者突然「倒地瀕死」,所幸參賽選手中恰好有2名醫師及時發現,輪流對男子CPR急救,這才順利救回一命。「身為麻醉醫師,路上救個人也是正常!」麻醉科醫師莊文銘在臉書發文表示,當天參賽跑到12公里時,有位男性跑者突然在他身旁應聲倒地,且出現「瀕死呼吸」,他一察覺不對立即施以心肺復甦術(CPR),並詢問圍觀跑者會不會壓胸急救,可惜現場無人可幫忙。醫師莊文銘(左圖)、陳璟毓(右圖)參加路跑時突遇跑者倒地瀕死,2人輪流施以CPR才順利救回一命。(圖/翻攝自莊文銘、陳璟毓臉書)莊文銘透露,正當他心想「這就是心臟病患者死亡前,最後的風景嗎?」突然有人挺身並表明自己也是醫生,2人才一起輪流壓胸,直至緊急救護員(EMT)到場支援,經緊急電擊後患者終於甦醒,得知自己剛剛從鬼門關前走一遭,男子也嚇了一大跳。看見男子已經沒事,莊文銘默默離開現場繼續慢跑,鬆了一口氣的他也忍不住打趣說道,「壓完有點累,可以不要跑了嗎?」貼文曝光後,引起網友紛紛留言大讚善舉,「太帥了!!路人真幸運~」、「果然是第一線的麻醉科醫師」、「救人是日常,慢跑是順便。」對此,莊文銘也在留言區有感而發,「為了這幾分鐘的急救,我們實際演練過數十次,心裡練過數百次。有些人壓的回來,有些人壓不回來,這些亡者在天之靈看到這場景應該也覺得欣慰。」事後,心臟科醫師陳璟毓也在臉書發文指出,他在跑到第28公里時遇到有跑者猝死,幸好當下已經有麻醉科醫師在進行CPR急救,他也立刻上前幫忙,等到患者要送上救護車時他才離開,儘管最後成績未達目標,但仍慶幸自己從死神手上成功搶命,「紀錄隨時可破,垂危的生命如果沒有及時救援就沒機會了。」
3歲童大出血!家屬卻因宗教信仰拒輸血 他無奈嘆:只能眼睜睜看孩子走
家醫科醫師陳柏臣日前在節目中分享,過去曾遇到一位3歲男童,因受傷大量出血,只需進行輸血,就可以順利完成手術治療。沒想到家屬聽見後,因為「宗教信仰」的關係,寧願讓孩子離世,也不願輸血,讓他無奈嘆「當下只能眼睜睜看著孩子的生命流失。」家醫科醫師陳柏臣日前在節目《震震有詞》中分享,過去曾遇到一名3歲的病患,因為在家中與哥哥打鬧玩耍時,背部不小心撞到椅腳,當下痛到哭不停,後來昏倒才被家屬送醫。後續經過檢查發現,孩子的脾臟破裂,導致大量內出血,肚子鼓得很大,需要緊急進行手術處理。不過因為大量出血的關係,麻醉科醫師建議先進行輸血在手術會比較保險,沒想到當陳柏臣轉告家屬此事後,竟遭到對方拒絕。也找了社工,卻還是無法介入家屬決定,最終只能眼睜睜看著一條生命就這樣流失。(圖/YouTube/高點電視)陳柏臣表示,家屬聽見要輸血後,表示因為「宗教信仰」拒絕輸血,否則會被逐出,因此寧願讓孩子走,也不願輸血。而陳柏臣聽見後相當無奈,覺得自己身為醫護人員,明明可以救人,也找了社工,卻還是無法介入家屬決定,感嘆「當下就只能眼睜睜看著這個生命在你前面慢慢流失」。對此,李敏鳳表示,有時醫療上真的非常無奈,沒有取得同意書就是不能隨意執行,這是法律問題。而律師劉韋廷則表示,醫護部分,沒有同意書就無法執行工作,不會有法律問題,但家長因為有教養子女義務,按照不同情況,基本上不太可以用超自然的理由主張,寧願讓孩子死亡也不願救治,這可能會面臨相關法律責任。
不菸不酒年輕男子吞嚥困難 一查竟患「下咽癌」
陳先生36 歲且不菸不酒,最近覺得要很用力才能把食物吞下去,漸漸的連溫開水也難以下嚥,診所初步檢查並無發現異樣,但建議到醫院做進一步檢查,他卻因為路程遠加上工作忙而懶的出門。某日,隔壁罹患食道癌的長輩到家裡作客,由於二人狀況很像,提醒他趕緊去看醫師,因此懷著忐忑的心前往醫學中心求診,切片結果顯示為「下咽癌」,接受徹底的癌症手術治療後,目前恢復良好並持續追蹤。無需預防性氣切手術 硬式內視鏡下腫瘤切片揪腫瘤 彰基醫學中心耳鼻喉暨頭頸部主治醫師洪雲聰表示,病人因為比較年輕且沒有喝酒,原以為是比較輕微的喉球症患者,後來經過光學內視鏡檢查後,才發現病人的咽喉部有一巨大的腫瘤,腫瘤本身已經擋住食道的入口,並且部分阻塞聲帶,好在病人來得早,還沒有完全阻塞上呼吸道,不然可能需要緊急做氣切,保留呼吸道暢通。經過與病人的討論後,在麻醉科醫師麻醉之下,順利的做完硬式內視鏡下腫瘤切片,病人也不需要經過預防性的氣切手術;切片結果顯示為「下咽癌」,病人也進一步接受徹底的癌症手術治療,目前手術後恢復良好,並且持續在耳鼻喉科門診追蹤。下咽癌常發現已轉移 為頭頸癌預後最差的「下咽癌」常見於55~70歲的男性,通常個案都有在長期喝烈酒,也因此時常合併「食道癌」的發生,據台灣本土統計約有30%的「下咽癌」病人,經過胃鏡檢查後發現同時有「食道癌」或「食道癌」前病變。下咽癌的症狀通常是長期咽喉痛、聲音沙啞、吞咽困難或是喉嚨有異物感,因為癌細胞長的地方是在咽喉的深處,一般目視檢查無法發現,常常需要內視鏡的幫忙才有辦法診斷。許多的「下咽癌」患者被診斷時,都已經轉移到頸部淋巴結了,造成病人的五年存活率一直很低,大概只有30~35%,也是所有頭頸癌預後最差的。先化療放療處理 最後喉切除手術手術仍是主要的治療方式,針對一些末期的病人,可能需要做到全喉切除手術,如果想要保留發聲器官,則可考慮接受同步化學放射線治療,不過當同步化學放射線治療失敗時,病人仍然需要接受全喉切除的手術。洪雲聰醫師表示,癌症發現的越早期,所需要接受手術範圍就會越小,像早期的「下咽癌」可能只需要接受經口的雷射治療即可,術後也不需要再接受放射線治療;建議如果民眾有咽喉痛超過一個月,或是吞咽困難一段時間都沒有改善,可能需要前往醫院做內視鏡的檢查,早期發現、早期治療。
鍾瑶上演「真人清醒插管」 為戲做足準備...獲讚驚人的演出
《國際橋牌社》外傳《和平歸來》以2003年SARS引爆封院作為故事背景改編,劇中上演「真人清醒插管」,讓導演林世章苦喊:「壓力大,好難拍!!」劇情上特別安排菜鳥醫師黃新皓遇上困難插管的橋段,危急時刻由R3住院醫師鍾瑶解圍。醫療劇對所有演員而言一直是大挑戰,不僅專業術語超多,專業「醫療手技」更不是靠幾日就能學起來的。開拍前演員已上過醫療課,實地演練實習過,但為求動作到位,現場仍有醫療顧問黃漢斌醫師帶著鍾瑶和黃新皓,一次又一次反覆練習真實醫生拿喉頭鏡插管的手勢、節奏甚至情緒變化等,每個動作力求完美。鍾瑶取得CPR+AED證照。(圖/國際橋牌社)畢竟醫療劇最害怕醫療場面不真實,光是一個鏡頭動輒1-2小時,鏡頭外有外科醫師、麻醉科醫師指導,甚至這還安插了真實麻醉科護理師、ICU護理師客串,負責把關動作以及確認畫面是否逼真。真正的專業護理師動作節奏流暢,讓被處處照應的鍾瑶直呼:「太專業!!」自己宛如真實的在執行插管任務一般。而病患也很難演,羅思琦親自上陣,在演出時不僅需要對抗心中壓力,也需要揣摩氧氣不足應該怎麼表演,在細節上做足功課,他表示「自己因為曾經看過自己父親插管,知道過程十分痛苦,因此他非常害怕這場拍攝」,但在黃漢斌醫師指導下,仍敬業將插管戲完成。鍾瑶飾演內科總醫師,為了精準揣摩專業醫療畫面,開拍前她除了要歷史、醫療知識,還要進行醫療實務、遠赴外縣市上急救課,還為戲考取了「CPR+AED證照」。劇組直誇鍾瑶不只演技好還非常敬業,是不可多得的好演員,製作人更在臉書發文盛讚「這是我和鍾瑶第一次合作,我真心覺得,鍾瑶的敬業、演技、態度,都超乎我想像的好。我認為她這次在《和平歸來》的表演,是她演出生涯到目前為止最成熟、最讓人驚艷的演出。謝謝導演林世章的慧眼,謝謝鍾瑶的驚人演出。」《和平歸來》將在3月18日20:00起於公視頻道開播。
將任桃市副市長 王明鉅:被張善政所打動
前台大醫院副院長、台大醫學院教授王明鉅受國民黨桃園市長當選人張善政之邀將擔任桃園市副市長,王明鉅今(23)日表示,張善政在競選初期就徵詢過,因被張善政「如果放棄這個機會,4年後怎麼面對自己?」的一句話及想要做事的態度所打動,目標就是把事情做好。王明鉅指出,自己原本是麻醉科醫師,2005年開始醫療行政工作,2008年擔任台大副院長,直到2013年才到台大醫院竹東分院。坦白講台大醫院要人有人、要錢也有錢,可以說是集三千寵愛於一身。但竹東分院就不是這樣,當時就是燈不亮,路不平,主因是城鄉差距太大,甚至一度找不到醫師,經過在竹東醫院分院2年的淬煉,看到了在台大醫院象牙塔看不到的問題也了解台灣醫療健康問題很嚴重。王明鉅指出,曾問過張善政為何願意放棄科技公司千萬年薪,張善政當時回答「如果放棄這個機會,4年後怎麼面對自己?」,當時被這些話打動,現在年紀大了也在竹東磨練過,「上醫醫國」就是這個意思。所以自己在張善政勝選當晚,搭台鐵到中壢站下車走20分鐘到競選總部,告訴張善政他的答案。王明鉅表示,接任副市長與過去經歷完全不同,雖然會誠惶誠恐。但對於管理及把事情做好的能力還蠻有信心,過去管理跟即將面對的是完全不一樣的事情,不僅廣度多很多,要溝通層面也完全不一樣。在市府做事影響的人非常多,不管政策的好壞,社會都會被影響,所以政策推出前充分溝通是必要的,雖然也怕被議員罵,但官員被議員監督天經地義。王明鉅指出,要讓利害關係人都要了解,政策才能推得動。就算政策很好,沒有想到配套及副作用都沒辦法推動。所以決策前需充分收集資訊,並對所有被影響到的人做充分、誠懇的溝通。
全台逾350萬人隱忍關節疼痛 退化機率「女比男高4倍」
74歲的蔡先生近年膝蓋經常疼痛、走起路來關節像「落鏈」,後期簡直寸步難行、爬樓梯比登天還難!兩腳都必須進行人工膝關節置換手術。今年初先選擇在右膝動刀,但術後仍會感到關節卡卡的,總覺得「好像不是自己的膝蓋」,半年後輪到左膝時,在醫師的建議下,選擇搭配智能減痛機器手臂輔助,術後不僅能快速下床行走,更明顯感受到雙腳在舒適度及疼痛感上的差異。根據衛生福利部國民健康署統計,全台有超過350萬人飽受膝關節退化疼痛之苦,一年約有2萬人進行人工膝關節置換手術。然而,臺中榮民總醫院骨科部王證琪醫師指出,民眾普遍擔心術後疼痛及恢復期長的問題,因而對手術感到害怕而卻步。中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科洪誌鴻主任分享,傳統膝關節置換手術的過程複雜、定位困難,患者傷口破壞大、需要較長時間康復,因此臨床上仍有2成患者不滿意手術成效,而近年來,已有智能減痛機器手臂的出現,能做為傳統手術的輔助工具,不僅能在術前規劃好開刀路徑,在術中也能減少對正常組織的破壞,降低疼痛感且加快復原速度,幫助患者能於術後更快速回到日常生活。 國人膝關節退化的盛行率約15%,長期可能演變為退化性關節炎,王證琪醫師表示,最主要的因素還是年紀,就像鞋子穿久了鞋底會被磨平,軟骨磨久了也可能造成軟骨磨損。另外女性由於荷爾蒙的關係,停經後會加速骨頭與軟骨的代謝,加上生活型態較常蹲以及先天骨盆比例比男性寬,因此在65歲後,女性關節退化的機率更是男性的3~4倍。王證琪醫師說明,依照關節磨損嚴重程度,會建議使用不同的治療方式,初期會先嘗試積極的保守治療,例如:復健運動、消炎止痛藥物、以及關節注射,不過當關節疼痛與病變太過嚴重,或是關節活動受限及明顯變形,進而影響到患者的日常生活時,通常就會建議透過人工膝關節置換手術治療,如果選擇搭配智能減痛機器手臂,可有效減輕症狀、矯正變形及改善關節功能。健保署統計,每年應有6萬名退化性關節炎患者有人工膝關節置換手術的需求,實際上僅有不到二分之一的患者接受手術,王證琪醫師指出,對手術的擔憂或迷思,導致許多患者寧可選擇忍痛或採取治標不治本的方式,卻反而導致膝關節嚴重退化到影響生活品質。洪誌鴻醫師分享,在膝關節置換手術過程中,醫師需要先切除受損的軟骨及部分骨頭,再換上人工膝關節替代,重建一個全新光滑的關節面。過往傳統手術中,醫師多仰賴自身經驗及術前的X光影像判斷,但每個患者的膝關節曲線、切骨角度都不盡相同,往往導致動刀了才發現與術前預估角度相差1-3度,部分患者術後抱怨「感覺不再是我的膝蓋」。另外,傳統手術中為了定位,必須以不銹鋼製長桿鑽入骨髓腔內,長桿相對短細不僅會影響定位,也可能增加一定程度的脂肪栓塞及術後出血。因此,洪誌鴻醫師分享,臨床經驗上,約仍有2成患者對於手術成效表示不滿意,像是膝蓋仍有異物感、僵硬等,而近年也出現智能減痛機器手臂這類手術輔助,有機會改善手術效果。智能減痛機器手臂可做為傳統換膝手術的輔助工具。洪誌鴻醫師說明,手術前,透過影像掃描重現患者膝關節3D骨模型,量身打造與患者原本一樣的人工膝關節尺寸及擺放位置;手術中,機器手臂能協助醫師在對的角度下刀,不需侵入性定位,並降低人為移動誤差,精準度可小於1mm,避免在術中碰觸重要區域,不但提升手術安全性,術後恢復更快。洪誌鴻醫師表示,每位病患骨骼身形都不同、需求也不同,醫師經驗豐富也難免遇到不熟悉的角度,機器手臂就像導航系統一樣,幫助醫師在面對不熟的路況時,不僅能引導至對的道路上,也能及時回報臨時狀況。王證琪醫師進一步說明,近年的人工膝關節置換手術皆追求個人化,例如會配合患者肌肉路徑進行手術,並搭配多模式止痛配方及麻醉科醫師的優化麻醉,可以做到讓患者手術當天即下床走路的術後加速康復療程,而機器手臂在術中即時運算、提供精準的數據與導引,包括軟組織平衡與下肢軸線,再搭配醫師自身經驗,輔助完成在各個彎曲與伸直角度下、關節內外側都十分平衡穩定的人工膝關節。國外報告也指出,相較於一般傳統手術,患者搭配機器手臂進行手術後會有更高的滿意度、活動度、與功能分數。洪誌鴻醫師也提醒,民眾如果出現膝關節退化症狀,應及早就醫,如需進行手術也不用擔心,現在已有智能減痛機器手臂,可以讓手術更加順利,鼓勵民眾可以多與醫師討論、找到適合自己的治療方式。
台大醫組「星光幫」8人上陣 搶救90歲確診阿公
指揮中心日前公布,12月1日起,室外空間、室外場所,取消應全程佩戴口罩之規定。然而雖然疫情趨緩,但有許多病人因為感染新冠,仍在與病魔奮鬥中。台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆透露,一名90歲阿公確診,雖然他的CT值非常低,但為了病患著想,大家仍決定為他進行氣切,因此找來在2個月內剛確診完的醫護組成「確診團隊」。他說,「滿天星星,就是為了想幫助病人,我們都是星光幫。」李正喆在臉書表示,90歲阿公因為感染新冠肺炎,導致呼吸衰竭,因此插管在加護病房治療中,由於阿公的病情仍未穩定,但是經口氣管插管一般不建議留置太長時間,以免產生副作用,因此加護病房照會他們幫忙病人做氣管切開術,而阿公雖然在加護病房治療了兩個多星期,但PCR檢測仍呈現陽性,CT值非常低,但為了患者著想,大家仍決定幫病人做這個手術。李正喆透露,整個負壓手術室,大家全副武裝,包括手術醫師、麻醉科醫師、麻醉科護理師、巡迴護理師、刷手護理師,總共8位人力上陣;而為了降低手術醫師的感染風險,包括他、總住院醫師、住院醫師、實習醫師,都是找在2個月內才剛感染過新冠的人手來幫忙,其中2位也才剛感染過2、3個星期而已。李正喆說,「頓時整個開刀房滿天無敵星星,星光耀眼,手術也非常順利!感謝同事大家的幫忙,台灣所有的醫護人員在防疫的過程中扮演非常重要的角色,也是守護全民健康最堅實的後盾,這也是台灣的疫情能順利度過,走到今天的一個很重要的原因。」
男子在冷氣房莫名盜汗…醫一摸驚覺不對勁 送急診15分鐘後病逝
流汗,是人體自然反應也可能是情況危急的徵兆,知名護理師陳麗華日前分享2個異常「盜汗」後死亡的案例,其中一名死者甚至在被發現莫名盜汗後半小時就病逝,而這2個病例也讓她對盜汗特別敏感與留意。陳麗華在節目《健康2.0》表示,大約30年前急救藥還不普遍的時候遇過一名19歲患者,當時她只是路過摸了對方的腳,卻發現「溼答答」的,在她緊急告知醫師的同時,另名麻醉科醫師也剛好路過,接著就聽到對方大喊「慘了,是惡性熱」,而該名19歲患者不久後就過世。(圖/翻攝自YouTube《健康2.0》)陳麗華經過這次事件後都會特別注意病患的盜汗情況,近期也遇到類似案例,表示當時有護理師反映患者局部麻醉「一直動」,她前去確認時發現患者整個人狂冒汗,趕緊通知醫師並測量生命跡象。陳麗華表示,機器一測就呈現「微弱脈搏」,她們保險起見再用手偵測,醫師立刻驚喊不對勁,趕緊送往急診搶救,可惜這名患者15分鐘後仍不幸離世。陳麗華表示,該名洗腎患者身體狀況不太理想,加上未定期回診,造成體內疏通血管的管子有些阻塞,沒想到原本要進行相關手術的患者,「短短30分鐘我們還看著他,之後就宣布死亡」。江坤俊醫師也補充,開刀房為了不讓有太多細菌孳生,會將冷氣開得非常強,所以「在開刀房冒汗本身就是一件不合理的事情」。