薛瑞元推托無力提高健保點值 陳菁徽轟「打臉準總統選前政見?」
國民黨立委陳菁徽3日於立法院國是論壇表示,她支持提高健保點值「1點1元」,更不容許醫護基本人權以及尊嚴遭受衛福部踐踏,她直言,健保點值打折就是人民健康打折,尤其政府「前瞻計畫8400億,投資綠能9000億,投資人民健康推三阻四,藉口一大堆!」痛批薛瑞元還以任期將至、財源不足,所以做不到為由反對,完全是在狠狠打臉準總統賴清德選前政見。陳菁徽指出,目前醫護人員所得到的健保點值給付已長期低於1點1元,甚至一路跌到1點0.7至0.8元,這對於醫療院所的永續經營造成極大困難。她表示,過去醫護人員雖然默默承受著健保點值的降低,但自後疫情時代以來,這種情況已經變得不可忽視,面對通貨膨脹、醫護人力銳減等因素的醫療院所,台灣的各項健康指標(癌症五年存活率/健康餘命/新生兒死亡率)遠遠輸給日本韓國,人民健康因此打折。陳菁徽強調,國民黨的首要任務是保障健保點值至少為1點1元,但她對衛福部的回應感到不滿,薛瑞元在質詢中聲稱,自己的任期剩不到20天,「財源不夠也不可能同意,不是反對而是自己做不到」,對此,陳菁徽表示,無法接受,尤其薛也曾是醫師,卻不願意捍衛不斷流失用腳出走的醫護,保障醫護的基本人權,更不願意為國家做促進人民健康的投資。「前瞻計畫8400億,投資綠能9000億,投資人民健康推三阻四,藉口一大堆!」陳菁徽痛批,薛瑞元不但狠狠打臉準總統賴清德選前政見,還好意思拿台灣醫療服務第一名出來說嘴,因此,她強烈要求薛應給予基層醫事人員相對應的回報。
為何學校不教「繳稅、貸款、投資等?」 全場嘆:只會教怎麼當奴隸
「萬般皆下品,惟有讀書高」的觀念在現代已不適用,像是職場人際關係、投資觀念、法規等等,以及生活中實用的知識及技能,學校幾乎都不會教,往往都是出社會後才會接觸到。對此,有網友也困惑問,為什麼學校都不會教大家繳稅、貸款、銀行信用卡、辦婚禮等實用的知識,也好奇大家都是怎麼學的呢?靠家人或長輩,還是自己上網學習?有網友1日在Dcard上,以「為什麼學校不會教這些」為題發文疑問,像繳稅、健保、貸款、銀行信用卡、房地產、養車、怎麼辦婚禮等等,學校為什麼都不教?「這些大家是怎麼學會的?家人教你?還是自己上網學?」原PO也感嘆,他身邊有很多同學都是靠父母才學會這些事情,但自己的爸媽都不會教,同時他也覺得出社會後好多生活中的事情都要學,所以才會求助網友。貼文曝光後隨即引發網友熱議,許多人認同學校應該要教課業以外的實用知識和能力,也有很多人承認自己都靠網路習得,「其實我覺得要教這個~反而有些死板課程可以刪掉」、「現在還可以上網學,以前更慘只能問親戚」、「通通google的人路過」、「我也很認真思考過這個問題欸,學校應該要上更實用的東西啊,想當初連衛生棉要買符合我流量的size,都是高中才自己突然發現的」、「如何察覺自己的心理也很需要教!」「也應該要教勞基法,大家打工、出社會都用得到,我也是從第一次打工才慢慢自己摸索。」也有人點出原因,「因為很多規則都在一直改變,學校教的通常比較死板,那些都是政府或是企業賺錢的方式,學校是不會教你如何賺錢的,只會教你如何奴一點成為好員工」、「因為學這些你會太聰明,現在的教育體制是工業革命用來訓練員工的那一套演變的,訓練員工當然只會教工作技能,才不會教他理財和保險,最好是他不知道通膨,不知道投資,讓他成為消費主義的奴隸,最好是他永遠只會工作」、「你是不是誤會了,學校是教你怎麼當一個奴隸的地方。」還有網友認為,凡事都要靠自己努力,「自己學啊,出社會很多事情都是自己要學的吧,要學會獨立啦,家人哪有什麼事都做好好的給你」、「出社會要會的事情很多,甚至每個人都不一樣,不可能再像中等教育的老師一樣手把手教你,你應該學習如何找答案」、「我也全部都出社會之後,自己查資料或是問同事的」、「我發現上大學有些人居然不知道零存整付、整存整付、定存、活存之類的,雖然這個學校也沒有教。還有投資之類的,我都是自己買書來看努力鑽研。」
貴婦奈奈吸金高達10億…男友父母「為健保歸案」? 輿論炸鍋:公平正義?
貴婦奈奈(蘇陳端)和伴侶黃博健開設「杏立博全醫美診所」於2018年惡性倒閉,捲款10億元潛逃出境後遭通緝,人間蒸發。逃亡多年,黃博健的父親黃立雄、母親黃林麗真今(3日)抵桃園機場,隨即被調查局上銬戒護到調查局歸案。外傳黃立雄因疾病纏身,想回台用健保,消息一出,輿論炸鍋。貴婦奈奈2004年在無名小站發跡,靠著分享穿搭、美妝經營部落格走紅,還不時會在網路上分享與伴侶相差6歲的姐弟戀故事,擁有大批粉絲支持。之後貴婦奈奈與伴侶黃博健於2011年創立杏立博全醫美診所,風光一時,豈料竟在2018年突然宣布倒閉,接著2人人間蒸發,捲款超過10億元。當年台北地檢署偵辦發現,貴婦奈奈、黃博健、黃博健的父親黃立雄3人早已潛逃出境,並在2019年時被依《詐欺罪》列為通緝逃犯,時效長達25年,至2043年底為止。法務部調查局將他們列入外逃通緝名單,貴婦奈奈被列為307號通緝逃犯,可能潛逃地點為「加拿大多倫多」。逃亡多年,黃博健的父親黃立雄、母親黃林麗真今(3日)一早抵桃園機場,隨即被調查局上銬戒護到調查局歸案。有消息指出,黃立雄因疾病纏身想用健保,才會回台。對此,有網友不滿在PTT以「貴婦奈奈公婆要用健保才回台灣?」為題表示,看到新聞指出黃立雄夫妻願意返台,是因為疾病纏身,想享用台灣健保醫療,「欸不是,健保每年都在虧錢,還給旅居在國外的人這樣用喔?該限制國民健保使用範圍了吧?沒事就讓在國外爽的人回來用,這符合公平正義嗎?」貼文一出,不少人紛紛留言「被加拿大拒絕庇謢才是真的」、「國外看病好貴」、「單純是因為被加拿大驅逐出境吧,疾病纏身那個是給法官後續用來交保的理由,只是有人把他連結到健保而已」、「說不定回來輕判之後就能慢慢享福了」、「錢九成已藏好了」。
貴婦奈奈男友父母返台真相曝!黃立雄想保外就醫、爽用健保 就連她也想投案
初代網紅、部落客貴婦奈奈(本名:蘇陳端),過去擁有廣大人氣,也曾受邀代言或替公益活動站台,2018年底卻鬧出伴侶黃先生所開的醫美診所涉嫌惡意倒閉,貴婦奈奈被指捲走10億後和男友以及男方家人遠走加拿大,週刊報導指稱,男友黃博建父母疑似因違法居留將被遣返,於是主動聯繫調查局表態願意投案,但有知情人士透露,黃博建父母毀想回來台灣,是因為年紀大想用健保看病,且「貴婦奈奈」也有打算要回台灣。據《東森新聞》引述知情人士說法,黃立雄夫妻去年就申請到加拿大居留證,要到2027年才會過期,但夫妻倆年事已高又有病痛纏身,因為無法負擔加國龐大醫療費用,只能無奈選擇回台面對司法,知情人士還透露,類似案例還有不少。另外,知情人士還指出,就在吸金案爆發後時隔多年,黃家人的資金早就藏得差不多,因此黃立雄夫妻回台後,面對當年的受害者只要兩手一攤表示沒錢,就能享受台灣的醫療資源。除此之外,還傳出貴婦奈奈身體健康也亮紅燈,同樣有意願要回台就醫,但想到必須面對司法,黃博健不肯點頭。黃立雄夫妻在逃亡逾6年後,日前以遭黑幫赴加國討債為由,聯繫法務部調查局,表示願回台接受調查。目前調查局已由駐加國法務祕書與加國協調遣返事宜,近日將派員帶黃立雄夫妻回國調查,其中黃立雄將解送台北地檢署歸案。貴婦奈奈早年靠經營無名小站「貴婦奈奈的福態日記」成名, 2011年她與男伴黃博健成立杏立博全醫美診所,生意一度蒸蒸日上,未料2018年11月突惡性倒閉,涉嫌捲款10億元潛逃加拿大,而她過去常在部落格分享和黃先生的戀愛史,2019年有媒體報導,其實貴婦奈奈無法和黃先生結婚,全因男友的媽媽反對「女大男小」、加上兩人相差6歲不吉利,會相剋,才遲遲不肯點頭讓兒子與貴婦奈奈結婚,貴婦奈奈當時表示不在乎,「因為兩個人的心是否相愛,是無法用任何東西去證明的」。
0403大地震X光機受損 台大緊急採「零輻射手術」搶救患者
台大醫院致力於降低手術過程中病患輻射暴露量,自2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈,取代X光的使用,大幅減少病患受到的輻射線。而自2023年積極以心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒至今,至今年3月底已有40位病患成功達成零輻射的目標,完全免去輻射暴露的致癌風險。心房顫動的電燒手術主要在左心房執行,操作上必須從右心房穿過心房中膈,將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療,這個穿透心房中膈的技術,傳統上都是利用X光透視,透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置來完成穿刺的動作,是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。近年來由於心臟內超音波的興起,醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測手術過程中的心臟狀態,除了可以降低對X光的依賴,並能及早發現併發症而及早處置,對於提升病患安全有相當大的好處。4/3全台大地震,台大醫院導管室有兩台X光主機毀損,當天預定電燒手術的病患皆無法施行,只能先出院回家,擇日再入院。然有位病患近期因心律不整,屢屢造訪急診,若取消手術可能導致病情控制不易,於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下,全程使用心臟內超音波導引,完成電生理學檢查,診斷出複雜性(心房顫動)及單純性心律不整(房室結迴旋頻脈),最終以零輻射方式成功完成電燒治療手術。然要完全要達到零輻射手術的目標,手術的部分流程必須稍做修正,因此對於習慣以X光來完成大部分手術的醫師可能會覺得有些不方便,輻射對於人體DNA的影響有時候是難以預測的,根據ALARA原則,若能以零輻射的方式完成電燒手術卻不減手術有效性,絕對是未來醫療發展的方向。而致力於降低病患輻射暴露量的台大醫院心臟科游治節醫師指出,心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上,舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用。目前健保署已經通過心房顫動電燒手術可以健保給付心臟內超音波,然而由於擔心醫療預算衝擊過大,目前只先開放復發的病患可申請健保給付,並於4月1日起生效,然國外先進國家多早已將心臟內超音波列入心房顫動,期待未來健保署能在經過審慎的成本分析後,將心臟內超音波納入所有複雜性心律不整電燒手術的給付範圍,藉以提升病患福祉。
下肢無力!他花30萬開刀卻沒改善 轉院一查竟開錯地方
彰化1名中年男子因為下肢無力,先後到了2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術,情況卻都未改善。最後他轉診到彰化基督教醫院,經過核磁共振檢查,才發現其第1到第3胸椎受到壓迫,進行減壓手術後,症狀順利獲得緩解。彰化基督教醫院外科醫師張尚文表示,近日在門診遇到一名由其他診所醫師轉診過來的患者。該名患者是一名坐著輪椅的中年男子,先前因為下肢無力,先後在2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術,但情況卻都沒有好轉。患者在看診時透露,在這半年期間,他的下肢雖不會痠痛,但卻越來越無力,到最後甚至無法行走、站立,只能坐輪椅。後來張尚文看了患者脊椎手術的影像後,發現患者的5節腰椎都有進行手術,骨釘跟椎間盤支架通通打好打滿。張尚文指出,後續經過問診研判問題應該不是出在腰部脊椎,而是可能在脊椎比較高一點的位置,也就是胸椎。之後便請實習醫學生與PGY住院醫師對患者做肌腱反射的測試。檢查結果出爐後,果然得到肌腱反射增強的結果,持續大反射幅度痙攣,意味著患者在更高位的神經有壓迫或阻斷的現象,才會導致肌腱反射的增強。之後便替患者安排胸椎的核磁共振檢查,發現患者的第1到第3胸椎的地方有壓迫,隨即安排患者入院,進行胸脊椎減壓手術,手術治療的費用健保都有給付。手術過後,患者下肢無力的情況隨即改善,並在手術第7天後出院,持續復健治療,最近1次回診,已經可以自己走進診間,不再使用輪椅。
藍委修法保障健保點值 薛瑞元喊沒錢拒買單
立法院衛環委員會2日就國民黨立委王育敏、蘇清泉等人提出的「全民健保法第六十二條條文修正草案」進行審查,根據修正草案內容,要求健保點值保障1點0.95元或1點1元兩版本。對此,衛福部部長薛瑞元表示,距離5月19日交接僅剩10幾天,現階段安排審查「有點尷尬」,目前安全準備金約有1300億,補點值需要705億、1155億,這樣會導致明年底安全準備金不足一個月,因此,今年底恐怕就要調漲保費。王育敏所提的版本為保障點值1點0.95元,蘇清泉版本則是保障1點1元,根據健保署試算,前者需要705億,後者需要1155億。對此,薛瑞元指出,目前手上並無足夠的資源來支持修正草案,所以,今天排審該法案「老實說有點尷尬」,尤其距離新內閣上任交接僅剩10餘天,財源不夠也不可能同意,但他也強調,他不是反對該案,而是自己做不到。薛瑞元也表示,若修正案通過,目前安全準備金約有1300億,若修正案通過,假設每月支出700多億,將導致明年底安全準備金不足一個月,不足的部分需要從總額外用公務預算撥補,但這需要遵循一定的程序,必須在前年度就進行,如果編列不足或是根本沒有編列,就必須從安全準備金中補足,但這也代表很快就會不夠用。薛瑞元說,該案目前各界協商仍未取得共識,所以必須審慎評估,否則恐怕會引起民眾反彈,他也說,若既有財源要支應,安全準備金明年會一次用完,所以今年底可能就要調漲保費,而且恐怕還會超過《健保法》的規定上限6%。
坦言「無法執行」 衛福部:保障點值 年底就得漲健保費
近11年總額、平均點值狀況立法院衛環委員會今審查國民黨立委提出《健保法》修正草案,對於藍委所提補點值「1點0.95元」與「1點1元」兩版本,衛福部坦言「無法執行」,估算將新增705億、1155億支出,若由政府編列預算,將排擠其他部門支出,若由健保財源支應,今年底健保費率就須提高至6%以上,超過《健保法》所定費率上限,影響甚鉅。薛瑞元:非一個條文能完全處理國民黨團、立委王育敏、立委蘇清泉提出《健保法》修正案,黨團、王育敏版本為保障點值1點0.95元,蘇清泉版本則是保障1點1元。衛福部長薛瑞元直言,這不是修正一個條文就能夠完全處理,後果將引起《健保法》各條文間的衝突,須從長計議。衛福部書面報告指出,立委提案內容未具體指明資金來源,違反《財政紀律法》,且保障點值與現行總額制度牴觸,無法執行。若由政府額外編列預算支應,保障每點0.95元或1點1元,將分別增加約705億、1155億元支出,且未來每年編列,費用也會隨總額增加而成長,排擠教育、文化、經濟、國防、交通等預算。衛福部進一步強調,若不編列額外預算,由健保財源支應,安全準備將在明年一次用罄,5.17%的費率將不足支應,今年底就須調漲健保費率,且會超過《健保法》所定的6%費率上限。形同按量計酬 涉制度重大改變衛福部認為,點值保障尚未取得共識,將引起社會反彈,建議審慎評估,應維持現行條文。主計總處也指出,修《健保法》保障點值,形同將總額制改為按服務量計酬,涉及制度重大改變,宜有完整配套,以免造成醫療資源浪費。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為,世衛組織(WHO)已呼籲政府增加對健康的投資,世衛大會(WHA)5月27日舉行,對於爭取加入WHO的台灣來說,更應將人民生命健康價值擺在首位,若要實現準總統賴清德「健康台灣」理想,就應藉由總額制度的改革,提高醫療機構的韌性。衛福部不應只是回應「無法執行」,而應提出可行方案,送請立法院討論。公衛學者分析 應調整支付點數台大公衛學院院長鄭守夏分析,總額上限制對保險人是好事,利於管控費用,但對醫療服務提供者不利。醫界為了競爭,通常不會拒絕上門的病人,醫療服務過多,點值就下降。若維持論量計酬,又要保障點值,超出的預算由政府補足,在醫界競爭之下,會導致醫療服務過度利用,健保得花更多錢。簡單來說,沒有總額限制,會造成醫療服務快速成長,「我們付得起嗎?這是很務實的問題」。「錢永遠不夠,全世界都一樣,重點是錢要花在哪裡」?鄭守夏直言,醫界沒有願景,只提健保要加錢,但未想到什麼才是對台灣好。他認同政府花太少錢會造成醫院經營困難,醫界被過度壓抑,還得靠「美停事業(美食街、停車場)」提高收入,只是多給錢,要怎麼花最好?答案應是調整支付點數。鄭守夏說,一些緊急、複雜、醫院不願意收治、擔心救不活而挨告的病人,往往都會被推往台大、榮總等醫院。對於這些疾病類別,支付點數應優先提高,不僅對醫師公平,重症病人也免淪人球,政府投資健康,應不是保障所有的點值,而應把錢花在難治的、攸關生命的支付項目。
貴婦奈奈一家涉吸金潛逃6年! 公公黃立雄返台投案主因曝「加國庇護遭拒將遣返」
知名部落客「貴婦奈奈」與丈夫黃博健、名醫公公黃立雄創立之醫美診所「杏立博全」,在2018年驚傳倒閉,捲款10億潛逃加拿大,3人都涉嫌詐欺遭調查局通緝。不過黃立雄夫妻日前主動聯繫調查局稱願回台投案,據傳是因夫妻倆申請庇護居留遭加國否決,即將被遣返,才順勢聯繫我國司法單位。貴婦奈奈和丈夫以及公公捲款10億潛逃加拿大。(圖/翻攝自法務部調查局官網)貴婦奈奈日前才被週刊直擊在加拿大小鎮生活,如今傳出公公黃立雄及妻子因在加拿大申請庇護遭拒,違法居留將被遣返,因此主動聯繫調查局說明願意返投案台,調查局今天亦證實兩人有望回台受審。「貴婦奈奈」從2004年開始,就在無名小站經營「貴婦奈奈的福態日記」部落格,成功收獲了大量人氣,並於2011年與黃博健、公公黃立雄成立杏立博全醫美診所,黃立雄本身也是名醫,業績長紅。但2018年11月間突然宣布倒閉,遭到多家廠商出面提告詐欺,疑似捲走將近10億元潛逃出境。台北地檢署在收到報案後即展開調查,檢方偵辦並查扣診所內部帳冊時,就發現「貴婦奈奈」一家在診所倒閉前,就常向員工借款,並超賣股票吸引金主投資,但早在2017年11月13日,黃立雄就啟程飛往加拿大多倫多,夫妻倆則在同年11月30日抵達美國舊金山,而「貴婦奈奈」一家3人也因遲未到案,於2019年1月8日遭到通緝,其時效長達25年。據了解,黃立雄曾為台大醫院婦產科知名醫師,卻積欠了103年、104年、106年和107年4年度的綜合所得稅及罰鍰,更欠繳個人健保費、違法醫療法等罰鍰,總計高達7130萬9322元。當時國稅局打算追查並限制其出境時,才發現黃立雄早就潛逃出國,只好移請士林分署追討稅款,而士林分署便將他列為「欠稅大戶」,全面清查其名下的財產時,發現他的在台資產已所剩無幾。法務部長蔡清祥表示,對於通緝犯願意返國歸案,非常歡迎,希望能返台盡早針對案情說明清楚,台灣方面也一定會依法辦理。另雖然加拿大與台灣沒有正式司法互助協定,但台灣的司法單位和加拿大相關單位都有密切聯繫,還是會做實質上的互助。至於返台時間,尚未接到確切訊息,但相關單位會持續積極處理。
8+9、老大兩樣情! 醫事人員曝「黑道看診」經驗:真正大尾都很低調
「醫鬧」事件層出不窮,遇到不良分子,醫護人員的安全也會收到威脅。然而有網友在網路上透露,父親曾是在南部開業的醫師,見過許多道上弟兄,表示平常見到流裡流氣的,頂多是「8+9」,真正「大尾ㄟ」在醫院通常態度都很好,不會胡亂惹事。一名網友在社群Dcard「醫事人員」版以「角頭老大和8+9病人的差別」為題,分享父親在南部當開業遇見的經驗。原PO表示,父親退休前在南部的某個鄉鎮開診所,診所從護理師、藥師到往來的病患都是鄉里鄉親,互相認識。某天突然來了個生面孔,主動向櫃台人員表示自己剛出獄,沒錢、沒健保,但是正在感冒,問能通融讓他先賒帳看病拿藥。當時,診所正好不是看診高峰,原PO父親就請人進診間坐下來談,對方重申了一次訴求,表示前幾天剛出獄,沒工作沒錢也沒人幫他投保,但強調自己將來「一定會還錢」,也表示願意立字據之類等。原PO父親一直是個脾氣好又善良的人,當下告訴對方照樣幫他看病開藥,錢也不用急著還,將來有錢就拿來還,沒錢也就算了,不用什麼字據,若是藥吃完沒好,也要記得來回診。原PO表示,對方看完病,拿藥後再三道謝就離開了,態度相當良好,後來不僅動主動來還錢,也會乖乖來回診。後來,這位剛出獄的病人在回診時,剛好碰上了一個當地「8+9」上門鬧事,原PO形容,「這個爛人每次出現都喝得一身酒氣,對員工或其他病患大小聲,明明有健保卡卻從來不帶,欠卡也永遠不會來補,總之診所裡只剩下我爸好脾氣會應付他」。那名「8+9」看到那名剛出獄的病人,忽然臉色大變。而男子把8+9叫出去,三言兩語就把8+9訓得連連點頭,從此看病循規蹈矩,再也不敢惹事,讓診所的員工的相當驚訝。後來透過地方鄉親的解答,他們才知道那位自稱剛出獄的病人,坐牢前曾是地方上無人不知的角頭老大,還是「最大咖」的那種,沒有人敢惹他。而原PO也訝異於原來曾叱吒風雲的真正老大卻是講規矩、有禮貌,跟8+9高下立判。文章曝光後,引出不少從事醫護工作的網友回文,「以前在急診的外科,真的就是細漢仔叫最大聲,老大反而很低調」、「小89都很會狐假虎威,反而老大都很有禮貌很沉穩」、「能幹到大的代表腦袋不差,腦袋不差的都知道不要沒事惹醫師生氣」。但也有網友提醒:「那是有求於人才會脾氣好,私底下多殘忍,你永遠不會知道。」
報稅首日國稅局火力全開! 財政部:凌晨已11萬戶手機申報
5月1日是綜合所得稅申報首日,財政部估670萬人需要申報,不少民眾趁勞動節假期到國稅局諮詢和報稅,才剛8點半,台北國稅局轄下中正分局大廳已湧現人潮。財政部政務次長李慶華表示,會視現場人潮加開櫃檯,國稅局也提供7大加班時段來分流,今日凌晨系統上線後,已有11萬戶完成手機或網路申報,財政部呼籲民眾多利用網路申報。李慶華表示,目前全國各地區國稅局都出現報稅人潮,會提供5月1日、5月27日至31日的中午不打烊加班收件服務,最後一天5月31日晚上延長加班收件至晚間7時。不想跑國稅局查調所得的民眾,李慶華表示,也可利用已註冊健保卡等憑證、行動電話認證及查詢碼,透過綜合所得稅電子結算申報繳稅系統線上查詢,在家就能輕鬆完成申報。
全台最賺錢醫院前5名曝光!第一名是它 連7年奪冠
前五大賺錢醫院健保署4月30日公布2022年醫院財報,林口長庚連7年蟬聯最賺錢醫院。與2021年相比,林口長庚總收入多了59.14億,歸功於股利,而義大醫院因少了8億的投資收入,從第5大賺錢醫院暴跌至第2大虧錢醫院。醫界直言,靠非醫務收入支撐不是好現象,期待政府改善支付制度,讓醫療機構,尤其偏遠地區的醫院能靠本業獲利,才能幫助更多病人。前5大最賺錢醫院,分別是林口長庚、高雄長庚、中國附醫、基隆長庚、桃園長庚,長庚體系佔4家。最虧錢醫院方面,亦是長庚體系的土城醫院短絀最多,達1.15億,第2~5名依序為義大醫院、博田國際醫院、國仁醫院、門諾壽豐分院。值得注意的是,19家醫學中心當中,有10家醫院的醫務利益率都在3%以下,台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析,這顯示醫院難靠本業獲利。雖然2022年,整體醫務收入有好轉趨勢,主要是因就醫少、點值上升,加上政府補助所致。長遠來看,醫務本業仍是虧損居多,就連林口長庚,過去幾年的醫務結餘也是負數。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示,健保的錢不夠,醫院得靠「美停事業」(美食街、停車場)及投資活下去,這不是好現象。大醫院多處市中心,人多、環境便利,有條件經營非醫務收入,但對偏遠地區而言,病人經濟狀況不好,不可能收取高昂的停車費,也很少人會到偏鄉醫院吃飯,政府有必要調高醫療的投資,改善支付制度。為避免偏鄉地區無醫院可看,健保署下半年將推動「燈塔醫院」計畫,研議對「不能倒」的偏鄉醫院祭出補助配套。今起也提高離島醫院的住院給付,包含護理費、病房費等住院申報,加碼至3成。醫改會執行長林雅惠說,2022年整體醫務收入好轉,各界關心的是,結餘的流向如何?2022年醫院的人事費用占率從46.5%降至45.9%,面對嚴重的醫事人員出走潮,醫院是否有將結餘合理回饋到醫事人員、改善職業環境,都值得追蹤。
職業化作半套2/籃球聯盟制度外的漏洞 暴露球員權益長年未受保障
今年初台灣男籃因國家隊組訓不順利,讓多年的球員保險保額不足的爭議再起,事實上不只國際賽球員未受保障,球員長年在國內打球本身也沒保障。有知情人士透露,籃球聯盟規定只要獲選為國家球員,都有薪資「保底」或調薪的保障,然而部份球隊卻「玩半套」,根本不理會這項制度,漠視球員應有的利益。台灣現行籃球有SBL、P. LEAGUE+以及T1 League三個聯盟,一名熟知台灣籃球運作的人士指出,依P. LEAGUE+的聯盟規章規定,只要有中華隊身份的球員,月薪保底就是12萬元;T1 League與SBL聯盟規章則是規定,保底年薪至少120萬,但就曾發生一名菜鳥球員於某聯盟的賽季中入選中華隊,理應在賽事結束隔月要替球員加薪,沒想到該名球員的加薪卻「遙遙無期」。該人士也舉例,很多時候外界會認為「某位球員資歷不錯,怎麼選秀卻落選?」他說,選秀制度各聯盟皆有保障中華隊球員最低薪資,有時候球團會認為新秀「太貴了」,價值未到聯盟的薪資保障,而選擇私下議約,例如「薪資保底12萬,可是球團只能給你6萬,願意來就簽約」,但他也說,若球員遇到這種情形,「打還是不打?」不接受或向聯盟反應可能就會因為得罪人而影響生涯發展。依照現行各聯盟規章規定,凡曾獲選為FIBA國際正式錦標賽中華代表隊的球員,保障月薪12萬元或是年薪120萬元,只是曾發生球員於季替中華隊出賽,國際賽事結束後卻未獲加薪。(圖/非當事球員;中華奧會提供)另名知情人士也透露,目前職籃球員其實很多都沒有勞健保,未得到該有的保障。曾有球隊為了替大咖球員節稅,給付薪資方式改成公司對公司的合作模式,而非球團與球員的僱傭關係,例如某球員月薪50萬,一年600萬,若是僱用關係球團就必須用50萬去做勞健保的申報,但如果是公司對公司,該球員名義上並非球隊的員工,而是合作廠商,此時球員就要自付勞健保,甚至是受傷時也多要自己承擔。他說,球員若不幸受傷,通常球隊薪水照付,但若以「合作模式」的球員受傷為例,後續的復健,隊醫能處理的就幫球員處理,「在這以外的,球員就要自己處理」,比如說,球隊通常都有合作的醫院,如果該名受傷球員不願意在球隊安排的醫院治療,選擇自己信任的醫院,那產生的醫療費用就要自己付,近期某位受大傷的球員,即循這樣的模式,醫院、復健以及後續的療養所產生的費用,全由該名大咖球員自付。他也提及,以前留下許多「惡習」,多數球員的合約都是透過「仲介」而非經紀人協助談合約,因此造成球員的薪資一大部分被抽成抽走,仲介把球員當商品,但球員又很怕得罪他,畢竟通常所謂的仲介在球圈地位崇高,若到時候不讓球員打中華隊,或是利用各種手段讓球員無法生存,導致球員普遍害怕影響生涯而選擇默默吃悶虧,例如,就曾發生一名資深球員在菜鳥時期實領月薪4萬,實際領到的報稅單卻是8萬元的薪資,這也顯見「仲介」中間到底抽成了多少。曾任籃協副秘書長、現職T1 League秘書長王志群表示,以聯盟的角度絕對支持國家隊,也希望對球員的保障制度建立更加完善。(圖/翻攝自王志群臉書)一名球隊內人士則認為,國內籃球環境並不健康,以職業化之名,但思維及做法卻停留在過去,甚至多數時候球團選擇走制度外的漏洞,看似符合規章制度,嚴格來說卻是違反規定,「若以國內聯盟都無法保障球員,更遑論國際賽要保障球員,不能總以使命感或熱情綁架球員為國爭光,所有後勤支援從上到下卻都沒到位。」曾任籃協副秘書長、現職T1 League秘書長王志群表示,國內有3個聯盟擁有眾多球隊,如何讓球員無後顧之憂地加入聯盟,並在球隊中安心打球是重要議題,這包括參加國家隊或季外的集訓等,這些都需要體育署和籃球協會協助。P. LEAGUE+執行長鄭偉柏則回應,聯盟會與六支球團持續的溝通,產生共識,健全規章,同時保障球團、球員的權益。
年輕族群失能原因首位! 全台逾200萬人被「這病」折磨
偏頭痛不只是頭痛,還可能造成失能跟生產力損失!在勞動節前夕,台灣年輕病友協會發表最新的「偏頭痛認知研究大調查」,結果發現,逾七成受訪者表示會不定時頭痛;其中更有15%每個月頭痛超過十五天,可能是慢性偏頭痛。在有頭痛經驗的受訪者中,近七成每月平均需請假或在家休息3天,若以最新每人每月經常性薪資推估,患者平均每年約減少六萬元收入。台灣頭痛學會統計指出,國內約200萬人深受偏頭痛所苦,盛行率為9.1%,且以女性為大宗,女性盛行率高達14.4%,是男性的3倍,其中20~40歲女性平均每五人就有一位患偏頭痛。一般人常誤以為,偏頭痛只是「症狀」,但其實偏頭痛是需要治療的慢性「疾病」。台灣年輕病友協會今(30)日公佈113年「偏頭痛認知研究大調查」,對全台22縣市、年滿20歲以上的1,012位民眾進行調查,協會理事長潘怡伶指出,73%受訪者表示會不定時頭痛,同時有67.5%頭痛患者須請假在家休息,平均每人一個月會請3.22天病假。若以主計總處統計112年全年每人每月經常性薪資平均為48,043元推估,患者平均每月因頭痛導致的經濟損失為5,156.6元,每年約減少61,879元,少了1.3個月月收入;即使頭痛發作時沒有請假,勉強上班上學、處理家務,仍有近九成表示過去三十天至少有一天無法持續專注或體力降低,日常表現不如平時,顯見因偏頭痛導致生產力下降、個人的經濟損失不容小覷。調查也發現,90.2%受訪者認為偏頭痛可能會嚴重影響個人生活,甚至可能導致失能,卻仍有三分之一的受訪者認為,偏頭痛只是身體不適的症狀,未必需要就醫。另外,儘管預防性治療可降低偏頭痛發作頻率,卻仍有超過半數的受訪者不知情。在調查中也發現,20-29歲的年輕族群對偏頭痛的就醫認知、偏頭痛的預防性治療、以及對偏頭痛會導致失能的警覺性都較年長族群低。林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪說明,年輕人很容易忍痛,但如果頭痛發作需要休息、伴隨噁心、嘔吐等症狀、會畏光,三個症狀中符合兩個,就很可能是偏頭痛,偏頭痛除了單側頭痛,也可能是雙側或整個頭都痛。若不妥善控制,容易演變成每月頭痛超過十五天的「慢性偏頭痛」,不僅發作頻率更高、疼痛更嚴重,治療上也會變得更加棘手。林志豪醫師指出,偏頭痛被權威醫學期刊《頭痛與疼痛》列為全年齡層引起失能疾病的第二位,更是50歲以下年輕族群失能原因的第一名。不僅是工作及生產力受偏頭痛影響,調查中也發現,頭痛患者中逾八成過去三十天內,至少有一天以上痛到沒有辦法參加家庭、社交或休閒活動。林志豪醫師也曾收治過一名患有嚴重偏頭痛的五十多歲婦女,二十多年來幾乎每天一睡醒後就頭痛,吃三、四種止痛藥,包括嗎啡類止痛藥也不見成效,必須到診所打止痛針。也因為偏頭痛發作時很怕吵,只要小孩哭鬧就容易情緒失控,導致常和家人發生摩擦,夫妻間也難好好相處。後來經醫師建議注射肉毒桿菌素,才終於不用再吃止痛藥度日,也把頭痛從天天發作減少到十天以下,再度和老公約會喝下午茶,重新彌補夫妻關係。儘管偏頭痛無法根治,但是透過適當治療,還是可以改善生活品質。一般民眾遇到頭痛時常未諮詢醫師就自行服用止痛藥,往往過量而不自知。過於頻繁服用止痛藥,不僅容易造成肝、腎、胃的負擔,甚至可能產生藥物過度使用性頭痛。林志豪醫師呼籲,有頭痛症狀應尋求專業科別診治,切勿自行依靠止痛藥。整體而言,偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。當每月發作頻率超過四天(頭痛1週超過一次),或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時,就建議使用預防性藥物減少頭痛發作,近年已有許多新型預防性治療,療效及副作用相較傳統藥物更佳。林志豪醫師說明,臨床上常以口服藥做為第一線預防性治療用藥,包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。儘管多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效,平均可減少一半以上的頭痛發作天數,但仍有超過一成的人服藥後反應不佳,甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用,需要尋求其他的預防性治療,像是針劑型的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。林志豪醫師進一步表示,相較於每日服用口服藥,肉毒桿菌素三個月打一次,方便性高,尤其是對吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛病人,肉毒桿菌素治療效果不錯,可以有效減少發作頻率和止痛藥的攝取量。目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛,給付最長可達18個月,目標是減少頭痛發作的嚴重程度,逆轉頭痛慢性化的過程。
諾羅病毒少量即可致病 食藥署提醒預防諾羅食物中毒4件事!
根據疾管署資料顯示,上週國內腹瀉健保急門診就診人次約為12萬人次,主要病毒為「諾羅病毒」。目前國內3大腹瀉群聚事件,包括王品案、藏壽司案、溪山里案等食物中毒疑似事件,也都有零星檢出諾羅病毒的陽性個案。諾羅病毒傳染力強,只要非常少的病毒量就能造成感染,容易導致腹瀉群聚事件。若吃到受諾羅病毒汙染的食品可能會導致食物中毒,近日相關案件層出不窮,因此食藥署特別提醒民眾「不生食、不生飲、勤洗手、要消毒」齊心防治諾羅病毒。國內3大腹瀉群聚事件 皆驗出諾羅病毒日前王品旗下的初瓦、嚮辣餐廳,傳出食物中毒疑似事件,造成逾百人上吐下瀉;藏壽司也傳出疑似食物中毒事件,10天內就有4起通報,而且分布在不同分店;而台北市士林區溪山里也有上百人,疑似飲用受汙染的水而產生不適症狀。經過疾管署檢驗發現,這3大群聚案件中,溪山里3名民眾、藏壽司3名用餐顧客,都檢驗出諾羅病毒,而王品集團旗下餐廳則有2名用餐顧客、2名員工、1名廚工,驗出諾羅病毒。食藥署表示,諾羅病毒常透過糞口途徑傳染,其傳染途徑包括未保持良好衛生習慣、與感染者密切接觸,或是食用遭污染的食品,常會造成患者嘔吐、腹痛、水樣腹瀉、發燒等症狀。諾羅無法用酒精乾洗手消滅 需濕洗手、勿生食生飲為防範諾羅病毒感染,食藥署提醒,酒精、乾洗手液是無法殺滅諾羅病毒的,需要使用肥皂或洗手乳將雙手洗淨,尤其是在飯前、飯後、如廁後應確實清潔手部,並減少觸碰口鼻,養成良好個人及食品衛生習慣。飲食也要特別留意,食藥署指出,像是貝類等水產品,具有濃縮病毒的能力,若生食受污染水域的水產品,則有可能造成諾羅病毒食品中毒,因此水產品應澈底加熱後再食用,切勿為了追求口感而忽略生食的風險。而餐飲業者更要注意衛生管理,除了手部清潔外,食藥署強調,餐飲業者務必要加強維護環境衛生,定時使用漂白水消毒廚房、廁所及餐飲等環境,烹調的器具也應保持清潔,並避免生熟食交叉污染,管理階層則需落實食品從業人員個人衛生與健康狀況符合規定。為了讓民眾更加了解諾羅病毒的防治,食藥署也製作相關文宣品,並置於食藥署官網「防治食品中毒專區(https://www.fda.gov.tw/TC/site.aspx?sid=1816)」中,提供民眾及業者查詢。