肺癌演錯了3/蟬聯19年癌症死亡冠軍 免疫治療給付有望擴及肺腺癌
肺癌連續19年居國內死亡人數第一名,資料顯示,每5位癌症死者中就有1名肺癌患者,原因在於國人確診時多數已是肺腺癌晚期,健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付,醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌,健保署長石崇良透露「很快有好消息」,但也坦言肺癌需篩檢、治療並行,才能降低死亡率。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類,在台灣非小細胞肺癌佔約92%,國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌。台大醫院內科部副主任何肇基表示,肺麟癌同樣屬於非小細胞癌,根據國外研究發現,肺鱗癌使用免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%,相較於傳統化療只有9.6%,癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍。因此國內外的癌症治療指引皆建議將癌症免疫藥物合併化療作為晚期肺鱗癌的第一線治療,健保去年12月起也將肺鱗癌免疫治療納入健保給付,可望延長晚期肺麟癌存活期。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示,健保挹注許多資源引進肺癌標靶藥物,讓有基因突變的肺腺癌患者可在第一線就接受標靶治療,但本土研究顯示,肺腺癌患者中,約1/3不適用標靶藥物。這群癌友在健保體系下,多須歷經化療失敗後再次化療失敗,第三線治療才有機會使用免疫藥物,不少癌友撐不過連續化療而離世,因此呼籲肺腺癌治療應盡速跟進肺鱗癌,第一線給付免疫合併化療。肺癌是發生人數、年增加案例數、死亡率最高的癌症,健保署坦言投入大量照顧成本,但存活率卻不盡理想。(圖/報系資料照)新竹台大分院院長余忠仁表示,國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」,首先要擴大免疫藥物的給付和應用。余忠仁說,肺癌已從化療、標靶藥物進入到目前的免疫治療時代,肺腺癌佔了新診斷病人的75%,有基因突變者可使用標靶藥品,沒有基因突變的肺鱗癌病人目前仍以化療為主,大概1/10病人在符合健保條件下可單用免疫,加上肺鱗癌也不過增加5%,但仍有治療缺口,免疫相較於標靶藥品的給付落後很多。石崇良回應,肺癌免疫藥物費用高昂,是否擴大給付還有待相關評估,和廠商議價也持續進行,他透露「應該很快會有好消息」。不過,石崇良坦言,肺癌、大腸癌的照顧負荷逐年增加,但肺癌的存活率遠比其他癌症差,主要是第四期肺癌存活率大約僅13.3%,因此早期篩檢、治療與精進晚期治療雙項並行,才能有效降低肺癌死亡率。
共擬會通過次世代基因定序給付!19類癌、2萬人適用 最快5月上路
健保署21日公布,共擬會議通過健保署提案,開放次世代基因定序(NGS)給付。健保署長石崇良表示,NGS將分為3種類別定額給付,包括BRCA-1及BRCA-2、小套組、大套組,分別給付1萬、2萬、3萬點,最快下周預告、5月上路,每年2萬人受惠。石崇良表示,基因檢測適用19種癌,包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌、及5種血液腫瘤。其中包含黑色素瘤、大腸癌在內的4~5種癌症,不需要做到NGS,只需採取單基因檢測即可。NGS採定額方式支付,其中BRCA-1及BRCA-2給付1萬點,100個基因位點以下的小套組給付2萬點,100以上的大套組則是3萬點,依指引執行,各種癌症都有自己的支付標準和條件。石崇良表示,原則上,僅有區域級以上、通過癌症品質認證的醫院才可以申報NGS,必須是通過衛福部核准列冊的機構才可以執行。共擬會議通過後,最快下周預告、5月1日實施,每年2萬人受惠,新增健保支出3億元。
健保署公布最新藥價!9成老藥價格遭砍 藥師公會:擔心慢性病患者無藥可用
健保署今公布最新藥價,今年共17款藥品漲價、4551款藥品降價,創下2013年以來調價品項最少紀錄,調整後的藥價將在4月1日上路,預計可為健保藥費支出省下55.3億元。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜表示,健保給付超過15年的老藥價格持續被砍,「已經幾乎離死亡的邊緣不遠了!」若藥廠被砍到受不了,相繼退出健保市場,國內600萬名慢性病患者恐無藥可用。黃金舜指出,這次砍藥價金額雖然不是歷年最高,但老藥占93%,很多老藥都是慢性病用藥,國內有600萬人口使用,現在疫情剛結束,加上烏俄戰爭、原物料上漲,如果老藥相繼退出健保,擔心慢性病患者可能面臨無藥可用。黃金舜說,新藥本來價格就高,而老藥價格持續被砍,「已經幾乎離死亡的邊緣不遠了!」因此,藥師公會全聯會希望,新藥和老藥在健保的預算要分開,才不會互相排擠。此外,健保砍藥價對於社區藥局影響甚大,也會影響民眾權益。黃金舜提到,社區藥局是最末端,因為要備藥等醫師開處方,假設社區藥局3月31日前備的藥是一顆10元,4月1日起藥品調價砍了3元,等於一顆藥要賠3塊錢,100顆就差了300元,藥局暫停不敢進藥,「這段空窗期民眾拿不到藥誰負責?」本次健保調整價格的藥品中,共有88項是指示用藥,價格降幅落在26.6%到0.2%之間。黃金舜說,法規明定,指示用藥不能健保給付,但健保署長期便宜行事,目前仍有給付;指示用藥本來就該讓民眾到藥局來買,也能避免健保長期支付指示用藥的費用,全聯會一直希望健保回歸常態化,讓指示用藥退出健保、回到自由市場,才是比較平衡的做法,而不是用調整藥價的方式。中華民國學名藥協會理事長陳誼芬表示,今年藥價調整總金額比往年少,目前看來大家的接受度是高的,每年調整藥價這件事,的確對藥廠和醫療單位都是大事,關鍵在於每年藥價調整後,廠商都會就自己公司的產品跟其他競爭產品做相對位置的調整,訂定後續市場政策。
挪百億健保為醫療人員調薪 環境長期問題仍待解決
國內醫療環境每況愈下,醫事人員頻頻上街抗議。政院規畫明年為健保基金撥補200億,其中100億用於醫事人員加薪。為讓這筆錢不斷炊,2025年起,C肝、愛滋等專案不再吃健保總額,原占總額的100億預算,將常態性地每年填補調薪支出。不過,醫界不支持以總額支應調薪,籲祭出點值保障配套。健保署長石崇良23日指出,明年政院將撥補200億元給健保基金,使用的是疫後特別預算,其中100億將用於調整醫事人員的薪資,具體作法待政院定案。由於政府希望調薪成常態,2025年後,這100億的缺口,將透過總額項目的挪動支應,常態性填補2024年調薪的支出,包括C肝、愛滋等,都不再吃健保總額。對於政府使用特別預算改善醫事人員待遇,台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示肯定,但不支持2025年後以健保總額支應,總額理論上是用在支應醫療服務的點數和點值,醫事人員薪資是醫療機構責任。當醫療機構有足夠收入,就能為醫事人員加薪,不是用健保的錢去加薪。長久之計應是提高點值的穩定性,確保1點不低於0.9,甚至0.95。一旦點值過低,就應啟動補貼配套。健保會委員、藥師公會全聯會理事長黃金舜表示,醫事人員的不滿是長期問題,先進國家醫療保健支出占GDP的比率都比台灣高,南韓為8.6%,台灣僅6.1%,台、韓2%的差距約是3000億。相較之下,用100億來為醫事人員加薪,效果不大,是頭痛醫頭,腳痛醫腳。「醫療環境要全面改善」。黃金舜說,很多民眾都抱怨,就醫時被要求住自費的床,開刀換個人工關節,得自己付上幾十萬元,加上護理人力不足,許多人得自己找看護,負擔越來越大。若不提高健康投資,醫事人員反彈就挪100億來加薪安慰,有用嗎?醫事人員已犧牲好久,也走上了街頭,希望政府勇敢面對。
搶救腦中風! 11月1日起健保放寬「溶栓、取栓時間」
中風嚴重者的家庭經濟負擔,平均一年增加50至100萬元,只要把握黃金治療時間,就有機會恢復至能正常上班。健保署繼10月放寬中風溶栓,從「3小時內」使用,延長至「4.5小時內」,自11月1日起,將再放寬給付對象,經動脈機械取栓從發生中風8小時內,延長到24小時內,溶栓和取栓放寬給付對象,兩者相加,預估1年多2165人受惠,預算約增1.83億元。台灣腦中風學會統計,國內109年至111年,每年約有4萬人因急性缺血性腦中風住院,且高達6成5病人無法回復原有工作,嚴重者終生臥床。台灣腦中風學會理事長連立明說,腦中風可簡分兩大類,缺血性(腦梗塞、腦缺血)中風及出血性(腦出血)中風,其中缺血性腦中風為國內最常見的型態。他形容,中風就像馬桶阻塞要把阻塞拿掉,若經由靜脈溶栓,自費價格約4至5萬元,健保10月給放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」,從3小時內使用延長到「4.5小時內」。其次,若經由動脈機械取栓,原本規定發生8小時內可給付,超過時間,自費價格約30至35萬元,但不少獨居、甚至偏鄉地區,可能因此錯過。健保署長石崇良26日宣布,11月1日起,針對「急性缺血性腦中風」病患,由原先「限前循環在發作內8小時內使用」,延長至「24小時內」,預估一年約新增565人次受惠,預算約1.13億元。石崇良說,若在加上10月放寬的對象,預估1年約新增加1600人受惠,預算約6900萬元,「兩者相加,一年可多2165人受惠,預算共增加近1.83億元,評估1年至少能減少268位中風後失能病人」。
健保署放寬腦中風藥給付條件 發病4.5小時內都可免費用
腦血管疾病是僅次於癌症、心臟疾病及肺炎的第四大死因,為掌握搶救黃金期,健保署今宣布放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」的給付條件,原僅給付發病3小時內,10月起擴大為4.5小時內。以50毫克的藥品為例,每支1萬7815元,成年男性每次使用2支,女性則每次使用1支,預計1年將新增1600人受惠,增加6900萬點預算。健保署長石崇良表示,腦中風主要可分為3種,包含缺血性中風(腦梗塞、腦缺血)、出血性中風(腦出血)及暫時性腦缺血發作。其中,缺血性中風為腦血管本身病變造成血管狹窄,或因心臟或其他部位血管內的血栓,進而形成腦血管栓塞,導致腦組織壞死和功能失調。根據健保統計,2020年至2022年因急性缺血性腦中風住院人數每年約4萬人,中風後的部分病人無法回復原有工作,或需輪椅代步,嚴重者則可能終生臥床,仰賴他人照護,造成病人與家屬極大的經濟、照護負擔。若在腦中風初期及早介入,可大幅改善預後,減少失能造成的家庭壓力,提高回歸社會的機會。健保署醫務管理組組長劉林義表示,現行用於急性缺血性腦中風病人的血栓溶解劑rt-PA藥品(如Actilyse),限病人發作後3小時內使用,台灣腦中風學會經參考國際實證和臨床指引,為了把握腦部再灌流的黃金時間,改善病人的預後,向健保署提出放寬給付規定的建議。劉林義表示,經過今年8、9月召開的藥物給付項目共同擬訂會議、醫療服務給付項目共同擬訂會議,健保署修訂「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」,由「3小時內注射」延長至「4.5小時內注射」,今年10月1日起生效,預計1年新增1600人受惠,增加6900萬點預算。「rt-PA藥品」共有2種劑型,20毫克的劑型每支8041元,50毫克則是1萬7815元。劉林義表示,以成年男性為例,每次需使用2支50毫克的劑型,而成年女性則每次使用1支。健保給付後,每名成年患者可省下1萬7815元~3萬5630元藥費。石崇良表示,感謝台灣腦中風學會及其相關學會提供專業的意見及協助,健保署基於增進全體國民健康的宗旨,期透過不同政策導入,提升慢病的醫療照護,降低腦中風及失能之發生,減少病家照護負荷與成本,以增進社會健康福祉。
遠距醫療明年將擴大試辦! 視訊診療可開醫療處方
健保署12日舉辦「APEC數位醫療應用公私協力工作坊」,共10個國家與經濟體,包含泰國、馬來西亞、新加坡、加拿大、韓國、菲律賓、日本、印尼、紐西蘭等代表來臺交流,分享數位醫療經驗。健保署長石崇良表示,明年健保遠距醫療將擴大試辦,從偏鄉離島擴大到市區,最快於明年第一季試辦。遠距醫療擴大試辦 都會區、長照機構納入服務範圍國內65歲以上的高齡人口逐漸增加,出生率下降,預估2025年高齡人口會超過總人口的20%,國家急速老化。而高齡長者外出就醫多數需要他人協助,若是失能長者,在交通上困難度加倍,遠距醫療成為未來趨勢,然數位落差也成為一項難題。健保署署長石崇良指出,要讓長者在家中獲得與醫院相當的醫療照護品質,需要居家訪視、遠距醫療、居家監測三項都能妥善運作,達到鐵三角,民眾才不需要全部都舟車勞頓到醫院去,服務範圍也不僅限於山地、離島地區,有些都會區民眾及長照機構住民也同樣有醫療需求。預算部分,石崇良回應已在規劃明年健保總額,預計增加2-3億元試辦,再視情況修正;同時召集醫療學會、護理專家等專家小組討論試辦模式。明年Q1上路 《通訊診察治療辦法》修訂可開處方試辦計畫何時上路?石崇良表示最快會在明年第一季,受益者包含現在居家醫療照護整合計畫病患,預估有7至8萬人可受惠,這些民眾可以在原本的居家環境接受急性照護,例如感染症的抗生素使用,其餘長照機構住民也能適用,最常見的包括感染症、肺炎、褥瘡病患,也能透過遠距居家照護,初估10萬人左右。過去遠距醫療不能開立處方,只能做處方調整,試辦計畫會搭配《通訊診察治療辦法》修訂實施,鬆綁限制,醫師也可開立遠距醫療處方。會中衛福部長薛瑞元也被詢問到,國民黨總統候選人侯友宜提出的「廢除巴氏量表」,薛瑞元回應,將會進一步討論哪些身心障礙者可不一定要再次就診評估巴氏量表,可拿手冊直接申請看護。而數位醫療衍生出的資安問題、隱私問題,會中也由臺北醫學大學許明暉數據長、加拿大國家醫療健康資訊機構Michael Green總裁、韓國健康保險審查評價院Seol-hee Chung主任、資策會王德瀛專案經理共同探討資料使用的透明治理、隱私權、互通性與安全性之各項原則。英國國家健康與照護卓越研究院Thomas Strong技術顧問則以不同角度切入,分享數位資料應用的當前國際趨勢。
癌症高價藥悲歌2/七成無癌症險?全癌連籲放寬「住院定義」增化療門診室留觀床
到底癌症患者用健保身分住院做自費標靶藥真的是為「必要性的住院」?已是醫界、保險界與保戶之間的大哉問。CTWANT記者詢問一名醫師如何看待此案,「實在是很怕公親變事主!」透露出他們心中的憂心,「這幾年新興許多標靶藥物,有些癌症患者使用其他藥物效果有限,才會建議使用,住院觀察是否有過敏、抗藥性等,也是有其需要,但也不希望因此被健保署調查,甚至惹上官司。」確實,根據台灣全癌症病友連線的揭露,許多癌症患者提出保險遭到拒絕理賠案例,有病友光是金融消費評議中心就跑了十來次,上法院訴訟的更不計其數,還聽到癌友轉述:「保險公司甚至要求病友跟醫師說,可不可以縮短療程?」而讓癌友對其所投保的醫療險失去信任感。有癌友跟CTWANT記者說,「多數醫師是發揮專業與同理心!」「其實,保險公司以『非必要性住院』拒絕理賠保戶的醫療金,不是只針對癌症患者,而是廣泛的罹患疾病的保戶,是不是也凸顯『住院』的定義,是否有符合醫療科技的演進潮流變化。」根據CTWANT調查,近期暴露健保署盤查癌症病人兩天一夜以健保身份住院,開立自費癌症用藥之案,非一日之寒,早在今年初,保經業務員圈即傳出有中小型壽險公司對於此類理賠做調查,5月多個病友團體間陸續傳出醫院行政管理層面也在做了解,而到8月下旬全癌連看到癌友提出醫師遞給的紙條後,警覺事態嚴重,才決定公開此事,讓各界正視此存在已久的窘困。台灣全癌症病友連線希望透過健保署、金管會保險局、壽險公司的商議,協助癌友尋找更好更有能力負擔的治療與藥物。(圖/報系資料照)全癌連秘書長齊秀惠接受CTWANT記者採訪時表示,口服型標靶藥物是這五、六年來推出的新藥,由於劑型的改變,用藥時「不住院不理賠」對癌友來說即是減少了一筆可申請的保險金。目前健保署長石崇良也表示會儘快催生「癌症基金」及加速審查新藥流程,且檢討健保制度,這對於只有健保的癌友來說是一項重大正面樂觀消息。至於有投保醫療險的癌友來說,齊秀惠以自己也是癌友身分與CTWANT讀者分享說,「我自己有重大疾病險與實支實付住院險,在接受治療時,商業保險幫忙補足在健保無給付下的財務風險轉移,讓自己可以有餘力好好做治療。」齊秀惠進一步說,目前全癌連已彙整癌友面臨的狀況,將發文給健保署提出建言,希望健保署能協助金管會、保險公司能重新檢視「住院」的定義,且考量醫療醫護人力短缺,檢討是否可採取類似他科的日間病房而有「門診化療室」、「化療留院觀察病床」等的1天住院,便於癌友日後可以順利申請住院理賠。
癌症高價藥悲歌1/一張紙條打破醫保不成文默契 掀自費標靶藥健保住院爭議
8月一張醫師遞出的「健保署清查癌症病患短期健保住院」紙條,吹響了廣大無法負擔高價自費標靶藥癌症患者的「不住院不理賠」求救號角,再次暴露健保給付自負額、商業保險轉嫁風險與社會經濟成本暴增的複雜難解現象。針對此問題,CTWANT記者詢問多名壽險業保險主管,都憂心「實支實付住院醫療險,會不會成下一個防疫險付出高額理賠?」但也同時指出,金管會保險局已出面將與壽險公會、人壽公司組成的專案小組等進一步商議,如何化解癌友保戶之困境。8月24日,台灣全癌症病友連線的FB一則貼文炸鍋,掀開癌友、醫界、保險界多年「不住院就不理賠」現象,起因是有癌症患者在做自費治療中,收到醫院訊息紙條。紙條內容全文是這樣寫的:由於健保署近日盤查癌症病人兩天一夜以健保身分住院,開立自費癌症用藥的情形。經查個案的健保住院費用恐遭健保署核刪給付,並由醫師支付還款予健保署。即日起,自費用藥住院需以自費身分,無法使用健保。這一張醫師給癌友的「健保署清查癌症患者2天1健保住院」紙條,掀開有商用醫療保險癌友自費標靶藥物等的住院理賠認定爭議。(圖/翻攝自台灣全癌病友連線臉書)這嚴重影響的後果就是,「癌友說,若改以自費身份住院,保險公司就不理賠癌症用藥了。」台灣全癌症病友連線即貼文表態「很震驚,很氣憤!」點出「台灣健保因財務衝擊限縮藥品給付條件,跟不上醫療科技發展,以及國際癌症治療指引,不少癌症病友因而無法獲得適當的治療」。「全癌連」並進一步說明其立場,「這幾年來,還好醫界與保險業界有個沒有說破的默契,讓我們可以藉由住院來申請保險理賠,獲得自費用藥。如今,一道行政措施,把唯一能協助我們減輕醫療負擔的路封死了」。由於全癌連同日也寫信到中央健保署長石崇良信箱陳情,且經媒體大篇幅報導,石崇良當日即允諾說「暫停清查」,一天之內,雖暫時化解這場癌友無法使用高價標靶藥危機,但根據CTWANT調查,雖然有部分醫院醫師願繼續讓癌友以健保身分住院,但仍有醫院希望「待收到健保署的公文」後,才會配合該做法。有些癌症晚期病患因為有標靶藥物納入健保給付,而重新接受標靶治療。(示意圖/Pexels)不過,石崇良對外也提到,過往疾病多是住院治療,隨著醫療技術進步,如今可以門診做癌症化療,且因新增許多標靶口服藥,無需住院即可接受治療,但這也凸顯保單設計未與時俱進,且癌友也不解為何「需健保住院才能獲理賠,排除自費住院」。石崇良也表示,為加速癌症新藥納入健保,健保署預計明年元旦成立專責辦公室,擴增專責行政人員蒐集、評估相關資料,以加快新藥審查速度,目標讓新藥納入健保的速度縮短至1年內;並研擬比照英國癌藥基金模式,籌設百億「新藥基金」,針對未完成三期臨床試驗或未滿足醫療需求,如癌症、特殊族群等所需新藥,納入暫時性支付。
猝死不分年齡「65歲前後僅差3%」 高血脂患者風險增3倍
根據衛生福利部111年死因統計結果,國內十大死因包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病,這四種疾病直接或間接與動脈粥狀硬化有關。106-109年國民營養健康狀態變遷調查結果顯示,台灣18 歲以上成年人,每4人就有1人罹患高血脂,而造成血管阻塞的主因之一,便是高血脂以及其延伸的動脈粥狀硬化心血管疾病。健保署長石崇良也指出,近十年來,我國心血管疾病病人數持續增加,其中,高達79%源於動脈粥狀硬化心血管疾病,據108年其延伸的住院醫療費用約佔健保支出10%、將近638億元。所幸,世界衛生組織指出,約80%心血管疾病可以預防,提升國人對高血脂的病識感與血脂數值的重視刻不容緩。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨臺北榮總心臟內科主治醫師黃柏勳表示,許多中壯年族群存在「動脈粥狀硬化心血管疾病是長輩才會有的疾病」的迷思,但事實上絕非如此,檢視各年齡層的心臟疾病死亡比例,更發現驚人的結果,25至64歲的青壯年、中壯年族群,其死亡比例竟與65歲以上長輩激似、僅相差3%左右。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大內科部部主任劉秉彥指出,高血脂病人罹患心臟疾病的風險為健康民眾的3倍,而主要原因就是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過多。低密度脂蛋白如同亂丟垃圾的壞人,會把膽固醇丟在血管壁上,隨著「垃圾」越來越多,血管便會變得越來越狹窄。隨著可以通過的血液變少,體力變差、頭暈嗜睡等症狀便會接踵而來,血管堵塞的機率也會隨之增加,且「堵哪裡,壞哪裡」,若堵塞在心臟血管,會引起急性心肌梗塞;發生在腦內,會造成腦中風;出現在周邊動脈,則會造成周邊血管阻塞等。除此之外,其他三高疾病、脂肪肝、慢性腎臟病的風險也會有所增加。黃柏勳說,每年定期篩檢、了解自身血脂數值是血脂控制最關鍵的第一步。然而,我國高血脂診斷率僅有52%、僅半數國人知道自己罹病,對比同為三高的糖尿病與高血壓,前者診斷率高達77%、後者也有63%。放眼亞洲地區,更是遠低於日本的80%、韓國的63%。在血脂控制想要贏日、韓,國人仍需努力。劉秉彥秘書長進一步提醒,許多長輩會誤以為服藥對身體健康不好,用保健食品降血脂即可,但事實上,約7成5的膽固醇問題是源於基因影響,僅有2成5與飲食有關,保健食品對控制血脂的成效有限,若誤信偏方,還可能導致肝功能變差,健康、經濟都受全面衝擊。黃柏勳指出,想要擊退高血脂的陰霾,先了解自身血脂是最重要的事。若忘記自已血脂數值或控制標準,只要打開《全民健保行動快易通》,即可快速檢視相關數值與衛教資源。根據過往經驗,發生動脈粥狀硬化心血管疾病的病人,在療程展開一年後,高達三分之一的病人中斷服藥;兩年後,更有超過一半病人放棄治療。提醒民眾,若對療程有任何疑慮,也切莫聽信偏方或中斷治療,透過與醫師配合,才能奪回人生主導權,享受暢心無阻的「心」健康。
好漏氣!65歲以上健保補助 薛瑞元認最快要等後年
衛福部長薛瑞元昨(6)表示,將針對65歲以上第六類投保對象,全額補助健保費用,每月826元改由中央負擔,預計明年上路。但薛今天稱「昨天講得有點快」,並解釋預計今年底前擬好計畫,明年送行政院審查,最快後年實施。近日國民黨總統參選人侯友宜、民眾黨總統參選人柯文哲提出「長者排富補助健保費」政見後,行政院昨天急開會討論,薛瑞元傍晚宣布,將針對「第六類投保對象」全額補助每月826元健保費,預計明年上路。但薛瑞元今天解釋,預計今年底前擬好計畫,明年送行政院審查,核定之後按照預算編列程序,如果立法院通過,最快114年實施。該方案是針對第六類投保對象中,目前沒有獲得補助的族群,把他們挑選出來,研議補助健保費用。健保署長石崇良也說明,第六類投保對象共109萬人,其中一部分是由退輔會照顧的無執業、無工作榮民,扣除後還有約70萬人,是沒有依附子女、獨立投保者。而這70萬人當中,有部分具低收入戶、中低收入戶、身心障礙等身分,已獲中央或地方補助,因此要盤點是否有漏網之魚。至於實際受惠人數、預算規模有多少?薛瑞元表示,將由健保署和社家署會合作,使用健保投保資料、社福資料來計算;目前初估預算在100億元之類,由中央公務預算挹注,詳細數字需要再計算。
政院急推健保補助!最快明年上路 將檢視是否還有遺漏族群
繼國民黨總統參選人侯友宜、民眾黨總統參選人柯文哲提出長者排富補助健保費後,行政院昨天急開會討論,衛福部宣布將針對「第六類投保對象」全額補助每月826元健保費,最快明年上路。健保署長石崇良今天進一步說明,第六類投保對象中最多70萬人受惠,將檢視目前中央及地方政府補助是否還有遺漏者。衛福部長薛瑞元昨天傍晚宣布,針對健保第六類投保對象,意即無工作、低所得、未獲其他補助的65歲以上老人,現行每個月826元健保費改由中央負擔,最快明年上路;目前第六類投保對象約109萬人,實際受惠人數仍待確認。根據《全民健康保險法》,被保險人共計分為6類,其中第6類為榮民、榮民遺眷之家戶代表及其眷屬,或是無職業之地區人口及其眷屬。石崇良說明,目前國內65歲以上健保投保對象共412萬人,其中約半數已獲得中央地方政府相關健保費補助,但各地方補助標準並未一致。石崇良指出,國內65歲以上第六類投保對象約109萬人,其中沒有依附者、獨立投保者約占7成,大約70萬人,將進一步檢視,受到中央及地方各級政府現有補助之外,是否還有遺漏者,需要進一步評估,如果有需要協助的地方,後續如何將服務輸送到有需要的民眾。在兩位總統參選人提出老人排富健保費補助後,行政院急找衛福部開會討論,被外界認為是「跟進」。石崇良今天出席長庚醫院活動受訪表示,高齡人口逐年增加,去年已佔17%,預估2050年達到高峰,基於資源有限,各項預算需要斟酌使用。石崇良強調,健保的基本精神是所得高的人多負擔一些給需要的民眾,這是社會保險互助的概念,通常不會區分不同年齡層給予保費優免,主要還是「量能付費」、「照顧弱勢」這兩個原則,目前65歲以上民眾已有部份族群獲得補助。
提升競爭力!鼓勵首發藥、學名藥 健保署擬修法核予較高健保價格
健保逐年砍藥價,讓藥廠吃不消。為提升台灣新藥競爭力,健保署研擬擴大「首發藥」定義,過去僅限在台完成臨床試驗並取得首張藥證者,未來將放寬為「在台製造」且「於他國取得藥證後2年內取得我國藥證」即符合條件,並給予較高健保價格。另為鼓勵學名藥盡快上市,針對前2到4張取得藥證的學名藥,健保署將修法核予較高健保價格。健保署長石崇良昨日出席行政院生技產業策略諮議委員會議(BTC)指出,「首發藥」過去僅限於在台完成臨床試驗並取得首張藥證的新藥,但由於藥廠可能在多國同步申請藥證,速度有快有慢,因此預計今年下半年修法,無論是在地研發、外資設廠或委託製造(CDMO)的新藥,只要在台製造,且在他國取得藥證的2年內申請國內藥證,即符合「台灣首發藥」條件。石崇良表示,將核予台灣首發藥較高健保價格,以鼓勵在台製造的新藥更具有競爭力;預計10月提出《藥品支付給付辦法》修法草案,並與各界溝通後辦理預告程序。另據統計,學名藥占國人用藥量的7成,但僅占健保申報價格的4成。石崇良指出,從產業觀點來看,學名藥較有競爭力;既然原廠藥過了專利期,在食藥署把關之下,原廠藥和學名藥藥效一樣,不該再有核價差別。石崇良說,為鼓勵學名藥盡快問世,針對前2到4家取得藥證的學名藥,將核予較高健保價格,讓已過專利期的原廠藥有降價空間,省下來的藥費可挹注更多新藥;將盡速修法,預計明年上半年實施。
安寧療護分3種…衛福部將擴大居家安寧 管制藥品可帶到家中使用
在家善終是許多台灣人的期盼,但有高達8成病患最後人生都是在醫院度過,僅2成病患在家或機構死亡。面對少子化趨勢,衛福部規畫逐步將重心轉至居家,9月起擴大居家整合照顧計畫。衛福部長薛瑞元表示,希望推動「Hospital at home(在宅住院)」,讓原需在醫院使用的管制藥品、抗生素帶回家使用。安寧療護分3種,包括醫院的住院安寧、安寧共照,以及社區的在宅安寧居家、機構安寧居家。據健保署統計,目前絕大多數病患在醫院走完人生最後一哩路,住院安寧占70%,安寧共照10%,兩者共占8成;在宅16%、機構4%。健保署長石崇良日前接受本報專訪時指出,人口老化趨勢下,老人增加,醫療需求就會增加,未來不能把臨終病患都往醫院送,而應將重心轉移至居家。2015年台灣15至64歲工作人員達高峰,此後就一直往下,人力短缺將成定局,政府不能一味蓋醫院、加病床,居家安寧將是一大重點。有鑑於此,健保署預計今年9月擴大居家整合照顧計畫,力拚讓居家安寧的給付與醫院相同,做到「Hospital at home」。薛瑞元昨也透露,居家醫療過去適用對象除了就醫不便的長者之外,還有使用呼吸器的病患,有很多人都屬於末期病患,因管制藥品的管理非常嚴格,導致推動不順利。薛瑞元說,診所居家醫療團隊的醫師沒辦法開立管制藥品,或診所對管制藥品的管理未達可儲存的資格,健保署都在盡力克服。目前國際都希望推動在宅住院,讓原需在醫院施打的管制藥品、抗生素,帶回家使用。石崇良也表示,健保署正與食藥署合作,將管制藥品的開立納入會議,研議如何提高可近性,原則是醫院安寧病房能做的事,在家也能做到,預計明年上半年試辦。
領藥變貴!健保部分負擔新制上路 民眾仍「霧煞煞」
健保部分負擔新制昨天上路,到大醫院就醫,除了急診部分負擔調高外,門診藥品部分負擔上限較過去調高了100元,持慢箋領藥第一次也要收藥品部分負擔,儘管各醫院作業流程大致順暢,但現場不少民眾反映「不清楚新制」,第一直覺就是藥費變貴了。新制上路首日,健保署長石崇良赴北市聯醫仁愛院區和馬偕紀念醫院視察醫院資訊系統調整狀況,並實地瞭解民眾就醫流程。兩家醫院皆在櫃檯、電子看板等處刊登宣導單或海報,但有民眾對於新制收費標準不太了解,發現藥品費變貴了,紛紛上前詢問。石崇良表示,已輔導醫院做好對民眾宣導工作,「今天是第一天又遇到假日,應該下禮拜會更好」。石崇良強調,本次調整是希望落實分級醫療,讓急重症患者能夠得到更多醫療資源,而基層院所的部分負擔沒有調整,希望慢性病、穩定患者可就近到地區醫院、診所就醫。另這次部分負擔調整,對於中低收入戶和身心障礙者均予以保障、不做調整,和過去同步調整的做法不同,所以系統方面比較複雜,要在第一線以健保卡註記並直接優免,免除後續退費的複雜行政程序。對於健保部分負擔新制上路,現場民眾表示,自己長期在區域醫院追蹤慢性病,給熟悉的醫師看診比較放心,雖然藥費增加了,仍會選擇在區域醫院看診,如果是其他小病,則會選擇在家附近的診所就醫,比較快速方便。另有民眾說,自己就住在醫院附近,如果為了落實分級醫療而特別去診所,反而捨近求遠,考量以往就醫習慣與便利性,仍會選擇到醫院看診領藥,不過,也有民眾表示,到醫院領藥變貴了,以後會考慮改去一般診所。