更年期皮膚搔癢難耐難入睡! 何首烏滋腎茶緩解不適情況
更年期是女性從生育期進入老年期的過渡階段,內分泌發生改變,雌激素分泌減少,卵巢功能衰退,進而引起內分泌失調。45-55歲的女性為更年期階段,臨床上常見症狀為月經週期不規律、潮熱出汗、心悸、抑鬱、頻尿、胸悶、失眠等,而一大部分女性也會開始出現皮膚搔癢或是陰道搔癢的症狀。曾有一位53歲的陳小姐,於52歲停經後,在晚上常有潮熱盜汗的情形,而近來皮膚也開始出現搔癢感,症狀像是螞蟻在皮膚上爬,晚上常會癢到睡不著,西醫診斷為尋麻疹,服用西藥抗組織胺狀況有好轉,但沒吃又會復發,遂轉而求助中醫。更年期婦女腎陰陽失衡 造成盜汗、搔癢、情緒不穩《素問•上古天真論》:「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;…;七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」吳宛容中醫師表示,更年期婦女正值七七之後,腎氣漸衰,精血逐漸不足,腎陰陽開始失衡。而肝和腎為精血互化的器官,肝血需腎精來滋養,腎精虛衰則肝血亦不足。而中醫認為「諸痛瘍瘡皆屬於心」,心在五行屬火,心火亢盛,而腎水又不足,導致火擾於上,會出現心煩失眠、潮熱盜汗,也會有皮膚搔癢的症狀。更年期女性因肝血不足,肝陰虧虛,導致肝陽上亢,所以情緒容易抑鬱或是暴怒,而情緒起伏也容易導致皮膚搔癢更加厲害。吳宛容中醫師說明,在中醫治療上病機主要為肝鬱血虛生風,治療以疏肝解鬱,祛風養血為主。以上述陳小姐為例,在中藥上使用以疏肝養血的加味逍遙散為主,合上祛風止癢的地膚子,再加上滋陰補腎的何首烏,於門診調理近一個月後潮熱盜汗的症狀明顯改善,皮膚搔癢感也已不再發作,現已不需服用西藥。除了諮詢專業中醫師治療外,在家也可自製何首烏滋腎茶緩解更年期的不適症狀。何首烏滋腎茶材料:何首烏30公克、荊芥15公克、金銀花10公克、生甘草3公克作法:將上述藥材洗淨放入鍋中煮沸30分鐘後放涼即可飲用。功效:何首烏滋陰補腎緩解更年期不適,也可改善皮膚搔癢,古代《瘍醫大全》即有「何首烏湯」用來清熱止癢;荊芥祛風止癢;金銀花清熱解毒;生甘草益氣補中,清熱解毒,合用可緩解更年期不適也改善皮膚症狀。穴位保健血海穴位置:大腿內側,膝蓋頭內側端上3指處,股四頭肌內側頭隆起處功效:調節經期不順,亦可緩解皮膚搔癢症狀按法:皮膚搔癢時,可用大拇指稍用力按壓兩腿的血海穴,左右各15分鐘以緩解不適症狀吳宛容中醫師強調,飲食上需注意避免食用過度刺激性食物如烤、炸、辣食物及酒精性飲料,以免加重症狀。可適度補充含植物性賀爾蒙食物如黃豆、豆腐、豆漿等豆類製品以緩解不適。更年期婦女若能有耐性細心調理,則潮熱、盜汗、失眠、搔癢等諸多症狀皆可改善。
星對話/邱宇辰兩年沒戲拍...陷黑暗期「這圈子不需要我」 黃宏軒為角色走火入魔
邱宇辰、黃宏軒在《關於未知的我們》譜禁忌兄弟戀,詮釋虐心劇情。邱宇辰透露,遇到這角色前,已兩年沒有拍戲,正經歷人生的低潮黑暗期,「覺得這圈子好像不需要我了」;而黃宏軒則是對角色陷入撞牆期,心情鬱悶導致內分泌失調,還得吃藥抗焦慮。好在隨著劇情跟角色一起成長,逐漸豁然開朗。邱宇辰從16歲出道,過程的低潮心酸靠自己默默消化。(圖/林士傑攝)邱宇辰為了這部戲,挑戰第一次男生拍床戲、第一次跟男生接吻、第一次抽菸、第一次在戲劇作品脫衣,他笑說:「開拍前有好好調整身材狀況,剛好能用上。」他提到,收到邀約時的心情是「不敢有考量」,欣然接受挑戰,「那陣子工作不順,一直想要有好的作品,但怎麼都還沒有人來邀請,感覺自已年紀也到了,就有各種焦慮。」去年他經歷嚴重的低潮,看著身邊的人努力幫他尋求機會卻無果,心中不禁萌生「這圈子好像不需要我」的絕望,「演藝圈不像上班族穩定,當演員先決條件是你家要有錢,基本上很多演員要去外面工作打工,這是比較辛苦的產業,不是長多好看、演多好就有機會,能走演藝圈內心都要滿強大的。」原本愛打球的邱宇辰,突然也不想打球了,就悶在家看劇,後來才轉念出門健身,「從改變自己來做,反過頭來思考,自己有什麼價值值得人家來找」。當時家人朋友都沒發現他的低潮,在他人面前,他習慣盡量收起情緒,跟角色魏謙一樣,私下的他也有著堅強、有韌性的一面。邱宇辰(左)在《關於未知的我們》挑戰沈穩堅毅的哥哥魏謙。(圖/林士傑攝)進《關於未知的我們》劇組時,他已三、四年沒拍戲,難免有些生疏,必須給自己信心打氣,「一直沒受到青睞當然會覺得自己不好,但就是要相信自己,既然找我,我只問自己投不投入,我覺得觀眾不是看你演多屌,是看你演得多投入,能不能感動他們。」而黃宏軒挑戰跟自己個性落差極大的魏之遠,把活潑外放的自己收起來,他為了角色,簡直像走火入魔,「我可以把自己關起來八小時,反覆一直寫劇本、寫角色。」過程他內分泌失調,痘痘爬滿整張臉,還必須吃靠焦慮藥來舒緩心情,「我當時不想講,都說我只是對狗毛過敏,其實是心理狀態不對,我媽看到我都說快不認識我了。」黃宏軒收起外放個性,詮釋有悲情身世的魏之遠。(圖/林士傑攝)黃宏軒為了角色走火入魔到內分泌失調,臉上曾長滿痘痘,讓他一度很介意。(圖/林士傑攝)黃宏軒也感謝對手邱宇辰,「我那時候病態到只相信他,他拉我好幾次,約我去吃飯聊天,他知道我不會那麼悶,他有感覺我快故障了。」還好殺青後,他又投入新角色,一切恢復正常,他笑說:「戲劇人真的不容易,看起來只有兩三小時,我們卻是經歷了兩、三個月。」場地提供:JR東日本大飯店 台北
出生2個月體重0變化 女嬰檢查竟變男兒身…醫:罕病中的罕病
出生2個月的女兒竟變男兒身。中國大陸河南省婦幼保健院「鄭大三附院」,日前收治一名2個月大但體重與剛出生時一樣的女嬰,未料醫師檢查後發現女嬰其實是男兒身,還罹患罕病中的罕病,驚駭嬰兒父母。據《鄭州晚報》報導,鄭大三附院小兒科遺傳代謝與內分泌主任王偉,收治時雖確認女嬰「外觀沒有男性生殖器」,但有皮膚黏膜特別黑、瘦小、嚴重營養不良、脫水、嗜睡、精神不佳,以及體重自出生後幾乎沒增加等症狀,立即安排全面檢查。報告顯示體重僅2.85公斤的女嬰罹患罕見疾病先天性腎上腺增生症(CAH),該病除會造成患者出現高血鉀、低血鈉外,患者一出生就會有生命危險,以及「女性可能發生生殖器變異」。後續染色體、超音波檢查也顯示,女嬰擁有正常男性染色體、睪丸1個在腹股溝內,另個在腹腔內。王偉指出,嬰兒實際罹患先天性腎上腺增生症(CAH)中的罕見類型先天性類脂質性腎上腺皮質增生症(CLAH),這個又稱為StAR缺陷症的疾病既是罕病中的罕病,更可能奪走嬰兒性命。王偉表示,遺傳諮詢、新生兒篩檢是預防此類疾病的關鍵,若未事前檢測但發現嬰兒有拒食、昏睡、嘔吐、腹瀉、脫水、體重下降等症狀,必須盡速就醫避免危及性命。
卵巢指數異常年輕化 中醫「養卵」助護理師成功受孕
護理師平時總是忙於照護病人,卻忽略自己身體狀況,台南市立醫院中醫部張烱宏主任收治三位護理師同仁,都是婚後1~3年還未順利懷孕。就診西醫檢查,其中兩位護理師年紀不到30歲就出現卵巢退化(AMH<2.0);而另一位護理師則是AMH>5.5,月經不規則,被診斷為多囊性卵巢症候群(PCOS)。當下讓這三位護理師有點震驚,不約而同就診台南市立醫院中醫好孕門診,經過張烱宏中醫師診治,透過中醫精準「養卵」技術,三位護理師順利懷孕,也平安喜獲龍寶寶。卵巢儲備功能是指卵巢內留存卵泡的數量和質量,會隨著女性年齡的增長而下降。近年發現卵巢退化有年輕化的趨勢,部分患者不到30歲就出現卵巢退化情況,卵巢退化除了年紀因素之外,卵色體異常、自體免疫疾病、化放療、卵巢手術、抽菸、壓力、熬夜、塑化劑、不明原因等均會造成卵巢退化。卵巢退化有些會出現更年期前期症狀,如經期不規律、月經量變少、潮熱、盜汗等,但有部分患者均無以上症狀,是透過抽血AMH(anti-Müllerian hormone/抗穆勒氏管荷爾蒙)才發現的,正常值為2.0~5.5 ng/ml。若AMH<2.0顯示為卵巢退化,指數越低,庫存量越低。AMH不是越高越好,若高於5.5加上月經不規則,可能是多囊性卵巢症候群,是孕齡女性最常見的內分泌性疾病,約佔5~10%。因雄性激素高或胰島素阻抗因素導致卵泡長不大,造成不排卵而不孕,最常使用的診斷標準是「鹿特丹診斷標準(Rotterdam Criteria )」,只要符合以下兩個項目就可診斷為多囊性卵巢症候群:1.雄性素高(臨床表現包括多毛、長痘痘、雄性禿)、2.月經週期不規則、3.超音波下發現卵巢有多囊的形態。一般多囊性卵巢症候群會因內分泌異常容易導致肥胖,但臨床上不也少體型瘦瘦的個案。張烱宏醫師表示,不要以為年輕卵巢就不會出現多囊性卵巢症候群和卵巢退化問題,婚後一年未孕,建議趕快就醫檢查,及早發現及早治療。而中醫對於多囊性卵巢症候群或卵巢退化,治療上共同的特點就是「養卵」,卵泡大小和品質決定了受孕的機率,透過中醫精準「養卵」技術,依不同體質選用不同藥材,如痰濕體質選用薑半夏、陳皮;肝鬱體質選用柴胡、炒白芍;氣虛體質選用黃耆、黨蔘等,可大大提升受孕率。
洗衣精選錯「恐致癌」 專家示警:小心1成分
現代社會越來越便利,有各式化學物質對人類的生活提供了許多幫助,像是食品、飲料和清潔產品等,不過一些人工化學物質可能導致內分泌干擾,甚至有致癌性等,資深護理師譚敦慈就指出要慎選洗衣精,在購買之前要先看清楚成分恐因長時間接觸這些化學物質,而導致不孕症、生殖系統紊亂,甚至是癌症。根據《鏡週刊》的報導,譚敦慈說明在挑選洗衣精時,應該要找成分單純、天然,通常對環境友善的產品,對人體也會比較友善,譚敦慈認為洗衣精能夠有效去除污漬雖然很重要,但應該要選擇容易沖洗乾淨的,若是洗了好幾次還有泡泡出現,那就代表洗衣精殘留在衣物纖維上,被皮膚接觸後就會被皮膚吸收,容易造成過敏反應。譚敦慈也提醒大家,不要挑選太濃稠或是太鮮豔、香味持久的洗衣精,因為洗衣精濃稠就代表它可能添加了化學增稠劑,而要讓顏色或是香氣能夠維持久一點,就需要用到固色劑或塑化劑(定香劑)等人工添加物。然而兒童若是長時間接觸香精中的塑化劑,可能會導致注意力不集中、內分泌失調等,影響到小孩的發育情形,大人也可能會因為長時間接觸而導致不孕症、生殖系統紊亂,甚至是癌症。而其它像是香精、螢光劑等,若是殘留在衣服上,接觸到嬰幼兒或是敏感性肌膚的皮膚,就可能會導致皮膚出現刺激、紅腫、瘙癢或皮疹等過敏反應,因此選購時應該多加注意。衛福部食品藥物管理署就曾在「藥物食品安全週報」中提到,為了避免食品用洗潔劑的廣告與標示誇大不實,依照衛生福利部「食品用洗潔劑標示原則」規定,宣稱「有機」的洗潔劑,必須含有經過中央農業主管機關認可的有機成分,並且不能直接在產品品名、包裝圖畫或特定記號上宣稱「有機」或「Organic」字樣,僅能在產品的一般文字敘述中說明有機成分與含量百分比。也就是說以天然成分製作的洗潔劑來說,則只有成分是100%天然的產品,才能在品名、包裝圖畫上、記號上宣稱天然。若同時含有非天然成分物質,則僅能在一般文字敘述中說明天然成分與含量。因此食藥署建議,民眾在選擇洗碗精等食品用洗潔劑時,應注意產品標示與廣告宣稱,避免買到誇大不實的產品。更重要的是,應確實以清水沖洗乾淨,才能減少洗潔劑的殘留。
婚前健康檢查…27歲準新娘驚覺是「男兒身」 殘酷真相曝光
正常人的第一性徵明顯,出生就可以判斷性別,不過中國有一名27歲女子李原(化名),準備和男友結婚,做婚前檢查才發現,自己其實是男的,問題全出在罹患罕見的「先天性腎上腺增生症」,相關併發症可能危及生命。據《極目新聞》報導,李原青春期時,同儕都已經來月經,自己卻遲遲沒有,胸部也沒有發育,18歲曾到醫院檢查,發現雌激素水平和孕酮都不正常,超音波顯示是始基子宮,有先天性卵巢缺陷的可能,醫師猜測是卵巢早衰,建議檢查染色體,但他和家人並不在意。直到今年,李原打算和感情穩定的男友結婚,徹底做了婚前檢查,醫生聽聞他過去的就診驚例,初步診斷不是卵巢早衰、原發性閉經這麼簡單,可能是腎上腺增生症中罕見的17α-羥化酶缺乏症,於是完整做了一系列檢查,1個月後結果出爐,證實是46xy 17α-羥化酶缺乏症,因為沒有及早診斷治療,還存在嚴重的骨質疏鬆、維生素D缺乏問題。換句話說,李原的社會性別是女性,但染色體性別是男性,由餘罹患罕見的先天性腎上腺皮質增生中的17α-羥化酶缺乏症,對於基因型為男性核型46,XY的個體,這種酶的缺乏會導致身體不能正常生產足夠的男性激素,來發展典型的男性性徵,因此個體可能出現性徵不明確會更偏向女性的外表。李原得知真相後晴天霹靂,但他必須盡快解決問題,因為隱藏在腹中的睾丸極易癌變,需要盡早手術切除。由於46xy 17α-羥化酶缺乏症,他比一般患者更容易出現醜樹感染和出血,以及腎上腺機能不全,醫療團隊為制定詳細的手術方案和藥物治療,手術3天後順利出院,但他得定時服用腎上腺皮質激素類藥物,同時定期到內分泌科和婦科回診。
肥胖之糖尿病友注意! 醫:做到這件事,有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4%,在規律服用血糖藥後,糖化血色素持續控制在7.1%,收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫,目前體重59.1公斤,體脂25.2%,糖化血色素5.8%,藥物也已先暫停持續觀察!許書華分享,糖尿病又合併肥胖的患者,若能將體重降低15%1,有望逆轉糖尿病。許書華提醒,8成糖友同時有過重或肥胖,稱之為「糖胖症」,相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3,包括發生心血管疾病的整體風險會增加27%,肥胖患者之風險更會提高到49%4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15%更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢?醫師進一步說明,體重只要降低5至10%,糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5;體重降低15%以上,更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會(ADA)2023年起,將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一,與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋,因為肥胖會造成胰島素阻抗,胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之,若減輕體重,血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9!此外,若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者,但只要減輕一定程度的體重,就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享,兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主,兩者都有助於降低心血管疾病,對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針):促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌,能夠延緩胃排空,產生飽足感,抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進,以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥):排除多餘的糖份,讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分,避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明,若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用,過往僅有針劑可供選擇,但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付,醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件,使用最適合的武器,患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待,提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1):65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
弟輪班領高薪賠掉健康!他嘆目測「像老10歲」 網反擊:沒運動別牽拖
高薪又輕鬆的工作誰不愛?不過有網友表示,自己退伍後就在竹科輪班,但是僅待一年就落跑,並轉行至傳產當上班族至今已快40歲,生活很事愜意;相較弟弟的工作則是輪班制,薪水雖然多但是身體卻不健康,快30歲的人看起來卻老了10歲。原PO在PTT發文表示,退伍後到竹科工作輪班至一年後嚇到,就落跑至傳產當一班上班族,至今已快40歲,日常生活相當愜意,「下班5~6點就追劇、建身房、游泳。」至於弟弟則選擇輪班工作,雖然薪水很多,但是健康狀況卻亮起紅燈,不僅內分泌失調變胖、痛風、脂肪肝等問題,「跟我站在一起,我比較像弟弟,整個人看上去就老很多」,不少親戚認為弟弟人生叫成功,但原PO覺得未必。貼文一出,網友紛紛留言,「沒睡好都對身體有影響,就拿健康換錢」、「我表弟也是輪班仔 頭已經快比他爸還禿了」、「健康無價 花錢和時間在醫院擠等門診就知道了」、「老人只在乎你賺多少 沒在乎你身體好不好」。另外,還有人說「固定大夜身體一樣屎,一堆人幻想作息規律就沒事」、「也可能是飲食的問題 未必是輪班害的」、「有運動就不會這樣,就不會有痛風脂肪肝」、「輪班仔健康很多很多吧,明明自己不自律」、「我輪15年了,健康檢查沒紅,你弟自己不運動別牽拖輪班」。
長針眼警訊「3類人小心」 醫曝快速痊癒妙招
不少人都有長針眼的經驗,正式名稱為「麥粒腫」(Hordeolum),是一種急性瞼腺炎,雖然不是嚴重疾病,但可能會影響外表。醫師便說明,長針眼期間的照顧方式,並點名3類人是高機率族群。家醫科醫師陳宥達在臉書粉專指出,針眼是出現在睫毛毛囊處的膿腫,通常與皮脂腺堵塞、以及金黃色葡萄球菌感染有關,症狀可能包括眼瞼(眼皮)邊緣、眼睫毛下方有引起疼痛的紅腫顆粒,有時候會整個眼皮腫起來、紅腫處中心通常會有小小的化膿點、眼睛有異物感、眨眼時覺得有刮擦感、眼睛對光敏感、眼瞼(眼皮)邊緣有結痂、容易流淚。針眼是急性發炎,3類人特別容易感染。(示意圖/翻攝自pixabay)由於針眼是急性發炎,會有紅、腫、熱、痛之發炎症狀,輕微約3至5天內便會痊癒。治療方式為局部塗抹抗生素藥膏,熱敷可加速針眼之消褪,若膿點出現,則應切開排膿;若感染症狀嚴重,便需口服抗生素。陳宥達透露,痊癒最好的方法,是以熱敷的方式增加血液循環,讓膿腫自然排除,並暫時減少化妝品、隱形眼鏡的使用,才能降低皮脂腺阻塞感染的風險、避免鏡片變性或變質。不過,若是針眼在同一處反覆發作、或是膿腫過於嚴重,都應盡早就醫治療,避免病情惡化。至於那些人容易長針眼?陳宥達點名,過度疲勞,情緒緊張,引起內分泌失調,皮脂腺排泄不暢、油性體質,皮脂腺分泌旺盛,分泌出口容易阻塞、用不潔的手搓揉眼睛,容易感染細菌。
反覆流產造成不孕? 竟是「隱形殺手作祟」7危險因子一次看
提到不孕,一般人的第一印象就是高齡所導致,但對醫師們來說,最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查,包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等,以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常,若是胚胎正常,又無法找出原因,或者有過二次以上的反覆性流產,則極有可能是「免疫不孕」。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示,曾有個案大寶是自然懷孕生產,但在努力二寶時,卻遇到了連續兩次的反覆流產,第一次5週、第二次7週,都還沒領到媽媽手冊,快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時,雖然植入兩顆健康胚胎,但最後還是不幸地自然流產。沈孟勳醫師說明,在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們,伴隨流產而來的無助與擔憂,要重拾信心再次站起,需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間,沈孟勳醫師深知個案心中的痛,安排她做詳細的免疫檢查,結果僅有幾項數值異常,但價數不高,將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下,最後成功植入,並順利產下一名健康寶寶。沈孟勳醫師補充,並不是重複性流產就一定是免疫問題,要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常,再進行血管免疫檢查會更為準確。台北禾馨宜蘊生殖中心今年4月份新設風濕免疫科別,讓患者在求子路上時,能更準確有效的找尋並解決問題。臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」,是懷孕流產最常見的隱形殺手!禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道,30-40歲女性需特別注意,媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞,在胎盤血管內生成栓塞,阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡,導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充,因為身體的免疫系統非常複雜,會建議個案如有下列狀況中的任一項,可考慮去風濕免疫科抽血檢查,確認是哪一種原因所造成的不孕,再制定個人化的療程。1.不易懷孕2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產3.進行兩次以上試管嬰兒療程,但在植入階段都失敗4.夫妻檢查正常,不明原因的不孕5.高齡不孕6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群7.有過敏體質台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示,懷孕是人體非常複雜的一個變化,在這個變化過程當中,免疫系統也扮演了許多重要角色,嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等,都會影響懷孕,但不須過於擔心,只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。盧俊吉醫師建議,要治療免疫不孕,必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作,全面評估用藥治療的週期,並搭配生殖科的植入時機,將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態,才能使備孕之路更加順利,且帶來好孕。
慎終追遠清明到來 6星座將開始好運不斷
4日就是清明節,同時也是農曆新年後首個連假,不少民眾除了會祭祖掃墓外,也會趁著這時間出門遊玩。國際天星命理風水專家邱彥龍就表示,清明這16天必須要注意情緒勒索、金情與感情詐騙糾紛。但他同時也點名水瓶、金牛、雙魚、牡羊、處女及雙子等六個星座,指稱其在這段時間內會好運連連。根據媒體報導指出,邱彥龍老師表示,清明期間這16天會是理性和感性之爭,自己原本預設的做事步驟,會因為改變而回歸重來,心情多少會受到影響。但邱彥龍也表示,尊重老天的安排,反而會有意想不到的運氣與福氣。邱彥龍提到,這段期間火星、土星、海王星凶星落於雙魚,所以要特別注意業力索取、情緒勒索,如果遇到自己不順心的事情,盡量遠離,不要想著靠言語或動手取得優勢,尤其如果錯誤是在自身的話,硬碰硬會得不償失。除此之外,金星也用著極快的速度抵達牡羊宮位,要特別注意金錢、感情詐騙與糾紛,再加上羅喉、計都兩顆凶星也都出現,前世今生的業力、福報都會逐一出現。而在這段時間,因為木星合天王星刑紫氣的關係,會有犯神煞或陰煞的可能,要進天地鬼神,也要注意交通上的意外。邱彥龍老師也提醒,這段期間飲食與身體要注意,像筋骨痠痛、腳底筋膜炎、痛風、內分泌失調、腫瘤、躁鬱症、心血管疾病、耳鼻喉發炎、摔跤跌倒、燒燙傷、刀傷、眼疾、中暑、暈眩、甲狀腺、脊椎疾病、肌肉痠痛、胃腸疾病、膽汁問題、結石、脾臟、胰臟、肝臟問題、糖尿病、牙痛、神經系統等都比較容易發生。另外,在清明期間,太陽、木星、天王星與海王星最旺,這有利於政商界的掌權者、知名度高的人、宗教慈善福利機構、司法界、玄學命理學、教育家、科技專家、技術專家、社會團體等9類人。而在這段期間,走好運的星座則是水瓶、金牛、雙魚、牡羊、處女及雙子等6個星座。
經痛20年終於找到元凶! 她戒1類食物驚呆:狂喝冰飲也沒事
不少女性都深受經痛困之苦,有時候甚至會痛到生活難以自理,一名女網友也分享自身慘痛經歷,她從高二開始每個月經期都痛到上吐下瀉,看中醫、戒冰飲、熱敷全都沒用,直到去年決定減肥,除了多喝水、戒飲料外,也停掉任何奶製品,沒想到月經竟然不痛了,測試幾個月下來,證實導致她經痛的元凶真的是牛奶,只要不再碰奶製品,怎麼喝冰水也不會痛,順利解決20年來的問題。一名女網友昨(29日)在Dcard以「經痛20年,終於找到經痛的元兇」為題發文表示,她從高二開始每個月經期都痛到上吐下瀉,甚至常常跑急診,幾乎各種民間偏方我都試過,中藥調理、戒冰飲、經前1週熱敷、用月見草油等等,笑稱「大概只差懷孕沒試過了。」直到去年,原PO決定要減肥,開始了飲食管理,基本上是低碳、多喝水、戒飲料,還有最關鍵的一點是「不吃任何奶製品」,那個月她明明每天狂喝「大冰美」,但沒想到月經竟然奇蹟似的不痛了,「一開始我也懷疑是飲食比較清淡的關係嗎?還是有多喝水的關係?」結果原PO測試幾個月下來,才發現以前經痛竟然是牛奶造成的,「原本的我超愛喝鮮奶茶和拿鐵,因為減肥的關係戒掉了最愛的鮮奶沒想到我的人生因此而改變了!我從此以後不再經痛了!牛奶NO、乳製品NO、起司NO,但奶精奶茶可以,冰飲也OK。」原PO也好奇,「上網查發現幾乎沒有相關說法,但有聽說是因為牛奶中含有太多的荷爾蒙嗎?還是容易引起發炎反應?有相關專業的人可以科普一下嗎?」貼文曝光也引發網友熱議,「其實真的很多人有奶製品過敏的問題,只是我們習慣有奶類的生活,根本不會想到奶類是過敏原」、「實證證明有很多人戒蛋奶、戒麩質就膚況變得超級穩定,或者是一直困擾自己的某些狀況消失」、「很多人戒蛋、奶、麩質,膚況就變穩定,或某些困擾狀況消失,原來奶類真的是發炎元凶。」也有過來人表示,「半年前濕疹爆發看中醫調養,醫生要我從戒奶開始,本來也會經痛,最近半年卻相安無事」、「我和原PO狀況很像,中醫師也是請我別再碰奶製品」、「我超愛吃乳製品,經期也是會超級痛,是非常好的實驗材料」、「版主跟我一樣,我只要生理期前低碳,吃乾淨一點,生理期來就不會痛。主要是賀爾蒙的波動少、內分泌比較穩定,差很大,我試了好幾次,屢試不爽。」
中西合併治療脊椎側彎 醫師教3方法活絡氣血
脊椎側彎屬於身體主軸結構脫離正常角度形成的疾病,包含連接頸椎、影響兩側肩臂及胸椎、連接骨盆結構的腰椎及薦椎,脊椎長軸過程中都可能形成偏移角度,影響身體結構功能廣泛,相對應生理機能都會受到脊椎側彎嚴重程度影響健康。不只肌肉痠痛 脊椎側彎影響內臟功能中醫診所主治醫師周大翔表示,脊椎側彎輕則產生相對應肌肉痠痛症狀,影響結構活動範圍,重則反覆造成肌筋膜及關節韌帶慢性發炎而產生長期疼痛。中醫經絡理論歸納脊椎兩側屬於督脈及膀胱經,因此,除了淺中層肌筋膜的疼痛症狀外,經絡氣滯血瘀也會透過背部穴位影響內科疾病,包含呼吸道疾病、腸胃疾病、內分泌疾病、自律神經疾病、婦科疾病等。輕度或中度的脊椎側彎可透過針灸、傷科手法調整進行治療,搭配適度復健運動,引導結構計畫性往正確角度調整,但重度脊椎側彎者,建議諮詢西醫進行中西醫配合治療。周大翔中醫師說明臨床上將脊椎側彎角度分成三級,輕度側彎為10-20度、中度側彎為20-40度、重度側彎為40度以上。針灸、用藥、復健 三方法活絡氣血治療脊椎側彎需要「針灸、用藥、復健運動」同時進行才能事半功倍,周大翔中醫師說明,針灸治療透過施針從兩方面同時進行治療,一、針刺鬆解過度緊繃肌肉並以特殊針灸手法排除筋結及沾黏結構,二、透過針刺穴位行氣活血來疏通局部結構不良引起的氣血瘀滯。用藥部分會根據每個患者身體狀態給予辯證處方治療,大方向會先辨別脊椎側彎對於內科範疇影響為選方選藥主軸,壯實者選用行氣活血藥物較多,包含當歸、赤芍、紅花等力道較強活血通經藥物幫忙,體虛者須搭配補氣補血藥物,包含黃耆、紅景天、何首烏、熟地等補養藥物來強化氣血,兩者大方向外,常用威靈仙、雞血藤、桑寄生、桑枝、桂枝等來強化脊椎兩側經絡氣血運行。脊椎保健穴位翳風穴:屬手少陽三焦經,位於耳垂後耳根部,顳骨乳突與下頜骨下頜支後緣間凹陷處,從肌肉解剖角度影響生理機能改善,此穴會從後方由淺到深影響胸鎖乳突肌,頭夾肌,頭最長肌,二腹肌後腹等,按壓時同時搭配轉動頸部,視線向正前方看,將頸部轉至最左側,一邊按壓穴位並慢慢將頭轉向正前方及最右側,轉頭動作以輕及慢為原則,反覆此動作10~15分鐘,可以有效舒緩頸椎兩側及周圍肌肉筋膜。曲池穴:屬手陽明大腸經,穴位在兩屈肘紋頭外凹陷如池處,局部按壓痠脹感可傳至前臂,透過穴性傳導鬆解兩肩臂、兩前臂肌肉筋膜進而影響肩胛骨周圍肌肉及兩脅肋,按壓時以左手按右手及右手按左手方式互換,按壓時搭配胸肋轉體動作,呼吸保持腹室吸吐,反覆此動作10~15分鐘,可以有效舒緩胸椎兩側及胸肋周圍肌肉筋膜。委中穴:屬足太陽膀胱經,穴位於膝彎膕橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌腱之間凹陷處,《靈樞‧邪氣藏府病形》:「膀胱合入于委中央」,此穴按壓可以疏通膀胱經經絡,引導腰背肌肉筋膜放鬆,搭配溫足浴放鬆足底肌筋膜同時,兩手按壓膝後側委中穴,持續此動作10~15分鐘,可以有效舒緩腰椎兩側及背部肌肉筋膜舒緩。脊椎保健茶飲葛根5g,炒白芍5g,炙甘草3g,熱水悶約30分鐘,溫服即可,藥材可反覆沖泡至淡而無味,藥方主要透過芍藥甘草湯來舒緩肌肉筋膜,搭配葛根疏通項背部筋絡,保健茶飲可以在運動過度、勞動過多、工作固定同一姿勢時間過長,導致脊椎兩側肌肉過度緊繃時,適度透過茶飲幫助放鬆。治療脊椎側彎需從結構調整及臟腑機能兩個面向同時治療,然而形成脊椎側彎通常經過多年姿勢不良為主要病因,治療過程需要長時間配合,以及自律養成良好姿勢習慣及復健運動。周大翔中醫師建議,日常保持良好習慣及正常情緒來搭配治療都可以順利改善生理狀態。
20歲妹10天沒拉…嗑4顆軟便劑也卡關 突提「1要求」醫秒懂原因
1名20歲女性長期飽受便秘之苦,常常1週至10天都無法解便,經過一系列檢查發現有大腸無力症的狀況,腸蠕動較差,初期治療是給予藥物並建議改善飲食習慣和多喝水。不過,患者2週後回診時,儘管軟便劑已經吃到4顆,便秘情況仍未改善,直到她突然提出1個要求,醫師猛然意識到可能跟睡眠有關。外科醫師陳榮堅在臉書表示,很多疾病的發生都與睡眠有關,長期睡眠不足容易導致內分泌失調,對腦神經造成損害,包括焦躁、記憶力衰退等問題,也容易造成肥胖。此外,睡眠不足對消化系統也有影響,可能加重胃食道逆流和大腸無力症等問題,相互成為因果關係,進而形成惡性循環。陳榮堅分享1起案例,1名20歲的女性長期飽受便秘之苦,常常1週至10天都無法解便,經過一系列檢查發現有大腸無力症的狀況,腸蠕動較差,初期治療是給予藥物並建議改善飲食習慣和多喝水;然而,患者2週後回診時,儘管軟便劑已經吃到4顆,便秘情況仍未改善。就在此時,患者突然詢問是否可以開安眠藥,因為肚子脹時無法好好入睡。陳榮堅說,「聽到這一點,我就想到她的血液報告數值正常,那就有可能與睡眠有關,於是詢問她平時的睡眠狀況。她表示每次睡兩三個小時就會醒來一次,這樣的睡眠品質相當差,可能導致自律神經失調,而自律神經也包含腸胃道神經」。醫師透露,患者1週後的排便情況有大幅改善,因此軟便劑可以開始減量,安眠藥也可以慢慢地停藥,「這個案例就是睡眠問題影響腸胃系統,而排便困難又影響到睡眠,形成惡性循環。幸運的是,我們找到了對的切入點,才能將狀況慢慢導回正常。」
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。