每次吃飯只能吞一粒米!他狂嘔暴瘦15公斤 才知是罹患罕見疾病
大陸江西省一名江姓男子罹患了罕見的「賁門失弛緩症」,每次吃飯只要稍微加速,喉嚨就會被噎住,尤其在吃硬食時更為嚴重,甚至會把吃進去的東西直接嘔吐出來,導致他一次只能吞下一粒米,體重也從75公斤下滑至60公斤。後來,經過相關的內視鏡手術後,切開賁門處過厚的肌肉,讓賁門括約肌徹底放鬆,約一個星期左右就可以恢復正常飲食。根據陸媒《紅星新聞》的報導,江男到上海市的醫院求診,係因大約在3年前,他發現自己無法吞食稍大的食物,有時胸口還會出現劇烈疼痛,每次吃飯能一粒一粒吞。而在醫院檢查後發現,江男吃下去的食物並沒有順著食道進到胃部,而是直接堵在了食道裡面。江男接受了胃鏡和胃食道的測壓檢查後,醫師察覺他的賁門括約肌無法正常放鬆,食道難以蠕動,讓食物卡在「門口」,且在食物的壓力下,江男的食道也出現明顯的擴張。而這樣的症狀在醫學上被稱為「賁門失弛緩症」,雖然發病率並不高,卻會讓患者感受極大的痛苦,連吃飯都變成艱鉅的任務。醫師與專家一同會診後,決定施行「經口內視鏡肌肉切開術」(POEM手術),先在江男的胃食道管壁黏膜處切出小口,利用內視鏡鑽到黏膜下,切開賁門處過厚的肌肉,讓賁門括約肌得以徹底放鬆,從源頭就解決問題。經過1個小時左右的內視鏡手術後,江男賁門處的肌肉已經順利被切開,在創口不大的情況下,他在24小時後就可以喝水,等待約一個星期左右便能恢復正常飲食。
吃西瓜連籽一起吞 廣東男腹痛1周「檢查竟是闌尾炎」
許多人吃西瓜覺得麻煩,會連籽一起吃下肚。不過,中國廣東有一名30多歲男子,因為吃西瓜沒把西瓜籽吐出來,導致右下腹疼痛,整整持續1個禮拜,檢查發現是闌尾炎。據《廣州日報》報導,該名男子近日到醫院就診,自述1周前曾吃西瓜,之後開始右下腹疼痛,回憶那陣子的飲食,他覺得沒有什麼異常,記得當時天氣比較炎熱,他猛吃西瓜,也把籽全吞了,「平時也是這麼吃的,想著通過腸道就會排出來」,結果診斷後確診闌尾炎。男子的闌尾處有異物,竟然是西瓜籽。(示意圖/翻攝自pixabay)腸胃科醫師進行超音波等相關檢查,發現男子的闌尾處有異物,為尋求進一步治療,將他轉到內視鏡外科就診。醫師制定治療方案,透過膽道子母鏡輔助麻醉腸鏡下的檢察,了解異物情況。醫師透過內視鏡一看很意外,因為異物竟然是西瓜籽,以往引發發闌尾發炎的異物多為停留在闌尾腔內無法排出的糞石,這是首次發現西瓜籽,好在經過沖洗,數10顆西瓜籽順利排出。男子手術後立刻感覺疼痛緩解,很快便恢復正常飲食,於是辦理出院,這次的經驗也讓他感到驚訝,「平時這麼吃西瓜都習慣了,沒想到西瓜籽還這麼『精準』掉進闌尾了」。醫師提醒要科學啃瓜,若一旦確診闌尾炎,不要馬上動手術切除,如果引發闌尾炎的是糞石或西瓜籽等異物,可以利用內鏡下逆行闌尾炎治療術(ERAT)將異物取出,就有機會根治。
男嬰出生半年內兩度尿道感染! 就醫檢查發現「先天性輸尿管異常」
台中一名1歲半男童,出生後半年內兩度泌尿道感染就醫,醫師幫他進行腎臟超音波檢查,發現是先天輸尿管異常導致尿液逆流到腎臟,造成腎臟發炎長不大,經接受輸尿管整形手術後,目前已經恢復正常,腎功能也不受影響。持續哭鬧不休 診察發現膿尿台中醫院小兒科醫師徐敏哲說,男嬰第一次就醫是3個月時因哭鬧不休到該院急診,醫師發現他出現膿尿,腎臟超音波顯示雙側輕微水腎,左腎偏小,收住院治療後康復返家;未料3個月後男嬰再次因泌尿道感染高燒不退就醫,醫師發現左腎明顯未跟著寶寶長大,只有右腎約70%大小。進一步檢查男嬰是先天輸尿管異常,導致應該往下流經尿道解出的尿液,因輸尿管異常逆流到腎臟,幸好9個月進行輸尿管手術,術後3個月左腎趕上進度,恢復正常大小,腎功能檢查追蹤至今未受影響,讓新手爸媽鬆了一口氣。高燒泌尿感染治療 抗生素或內視鏡手術徐敏哲醫師指出,高燒性泌尿道感染的小朋友,有30%是輸尿管逆流造成。有些案例在孩子長大,膀胱功能成熟後會自然康復、但若尿液逆流反覆感染,可能造成腎臟發炎導致腎功能受損甚至失去功能,目前治療方式有預防性抗生素等藥物、手術以及經由內視鏡注射玻尿酸等方法。徐敏哲醫師說,臺中醫院提供「幼兒專責醫師制度」服務,男嬰爸媽剛好參與了這個計畫,所以院方發現寶寶單側腎臟偏小時,就立即啟動專責醫師關懷計畫,提供新手爸媽最即時的諮詢與協助,紓解父母的焦慮,陪伴守護寶寶健康成長。幼兒專責醫師 專業陪伴長大李德敏主任表示,新手爸媽在開始照顧孩子的過程會有很多疑問與煩惱,呼籲家有3歲以下幼兒家長可參與醫院「幼兒專責醫師制度」,由專責個管師協助打疫苗、健檢等提醒與追蹤,及時並有效的轉介到需要治療的科別進一步治療,滿3歲後仍可找原本專責醫師繼續守護孩子健康成長。李德敏主任認為,在知識爆炸環境下,很多家長對怎麼照顧孩子會有資訊混亂的困擾,希望透過「幼兒專責醫師制度」定期舉行活動、團體衛教,增加家長照顧幼童能力,也讓家長共同分享照顧經驗,有信心且正確照顧孩子長大。
狂聞到腐臭味!他就診鼻腔拉出整坨「黴菌球」 元兇竟是香港腳
有名50歲餐飲業老闆因為嗅覺太過敏感,這半年來總是聞到店內有腐臭魚腥味,讓他指責員工沒有打掃乾淨,引發資深員工不滿。等到他就診脫掉口罩的瞬間,就飄出一股「死老鼠」的味道,醫師用內視鏡照才發現他鼻腔充斥著膿鼻涕,甚至還有結痂。醫師追問下才知道男子衛生習慣極差,因為他拿著剪香港腳腳皮的剪刀又去剪鼻毛,才造成感染。耳鼻喉科診所院長吳昭寬醫師在節目《醫師好辣》分享,經營餐飲業的男子因為嗅覺過於敏感,總是在店內聞到惡臭,因此半年來多次指責員工沒有將環境打掃乾淨,導致有人萌生離職念頭,資深員工更建議他就診檢查鼻子。男子到診所後,邊訴說狀況右邊吸鼻子,接著他就將口罩拿下,頓時診間瀰漫著一股死老鼠的味道,男子卻毫無察覺。吳昭寬讓他將頭後仰,並用內視鏡伸進去查看,才發現左鼻腔內有「黑色焦痂」,鼻子已嚴重發炎;而工作環境中飄散的腐敗味,其實是來自他鼻腔中的黴菌塊。吳昭寬在察看鼻腔內狀況時,同時也發現男子鼻毛「都不見了」,追問之下對方才透露因常穿拖鞋,後腳跟摩擦出層層厚繭,因此時常拿著剪刀修剪腳皮後,又順便剪鼻毛,極差的衛生習慣讓人聽了實在是不禁捏了把冷汗。因為男子患有香港腳,所以吳昭寬就推測男子是剪刀未經消毒才將腳的黴菌帶到鼻腔,導致鼻腔內長出一整坨「黴菌球」。所幸後續靠著抗生素治療,還有手術清除黴菌球並適當沖洗鼻腔,約1個月症狀已獲改善。
預防胃癌成因的幽門螺桿菌! 最好避免「這1行為」
很多人雖然有聽過「幽門螺桿菌」這個詞,但卻不知道它到底有多壞。幽門螺桿菌棲息在胃裡,是種會導致人體生病的麻煩細菌。如果將來想繼續活力十足地生活,就一定要擊退這種細菌。共同飲食的文化 讓感染更容易擴散許多民眾都有胃不舒服的困擾。如果在運動時反胃了起來,那就不能繼續下去了。這種情況如果反覆發生,就要懷疑是否罹患胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。當症狀加劇而前往醫院接受檢查,時常發現是因為「感染了幽門螺桿菌」。幽門螺桿菌──正式名稱「Helicobacter pylori」,是一種住在胃的出口「幽門」,呈現螺旋狀的細菌。這種菌其實非常棘手,如果在胃裡長期棲息,就容易導致胃黏膜變薄而「萎縮」。雖然因為近年來醫療機關透過媒體宣導而廣為人知,但目前宣導仍然不夠徹底。要說這種細菌的哪裡最棘手,那就是它會引發胃癌。WHO(世界衛生組織)已經認同幽門螺桿菌是「明確的致癌因子」。而更令人在意的是,日本人感染的機率大幅超過與歐美人的感染機率。50歲以上的人約有七到八成皆有感染。「基本上,日本人面對傳染疾病的想法是很落後的。由於非常習慣用各自的筷子夾同一盤菜,或是共飲同一個杯子裡的酒水,因此形成了細菌容易透過經口傳染的環境。運動選手特別符合這種情況。另外,也有很多父母會先將食物嚼碎再餵給孩子。幽門螺桿菌就這樣代代相傳下去。」(輿水健治醫師,以下皆同)50歲以上的人在他們年輕時期,當時的衛生觀念並不好,更不可能知道幽門螺桿菌的存在(該菌發現於1980年代),因此他們是在「共飲文化」之中長大的。因為這樣,才會形成人人皆是帶菌者的環境。檢查與治療並不困難 早期發現早期治療對幽門螺桿菌置之不理並不是什麼好事。只要感染此菌,罹患胃癌的機率就會飆升20倍以上。因此建議讀者都要接受治療除菌,避免罹癌風險。「只要確實接受檢查,發現感染就以適當療法除菌即可。雖然有很多方法可以檢查,但透過內視鏡取得少數胃黏膜,是了解有無感染的最佳方法。如果已經感染了,就要服用約一週的抗生素來除菌。然後,如果有胃潰瘍等症狀的人,再針對各症狀進行治療。等過段時間再檢查幽門螺桿菌是否已清除完畢,如果沒有,那就再繼續治療。這不是什麼很辛苦的治療,所以建議大家都要就醫接受檢查。此外,胃癌是早期發現就可以治癒的疾病。無論是否感染幽門螺桿菌,建議50歲以上的民眾每半年就要接受一次胃鏡檢查。」既然癌症檢測也要吞胃鏡,那麼一併檢查幽門螺桿菌也不會有壞處。【解說】埼玉醫科大學綜合醫療中心 急救科(ER)教授輿水健治醫學博士。日本臨床運動醫學會代表。埼玉醫科大學綜合醫療中心副院長。日本心臟震盪研究先驅。主要著作有《從基礎開始學習運動急救醫學》、《請使用AED》等書。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第42期
百歲嬤「石頭卡膽道」膽囊狂發炎 醫示警:8成患者一輩子沒症狀
民眾常聽到膽囊結石、腎結石、輸尿管結石,膽管結石則較陌生。醫師表示,膽管結石患者多數除了有膽結石症狀,常是因為急性膽囊炎、黃疸症狀發生時,進一步檢查才發現自己有膽道結石。一位百歲阿嬤有高血壓、急性膽囊炎及結石,於北市兩家醫學中心前後住院治療三次,但仍持續發炎感染,因年齡較大考慮手術風險,三次住院都採引流保守治療,病人近日帶著他院放置的引流管至新泰綜合醫院外科門診,經黃銘德院長依在他院檢查狀況及有膽囊皮簍管故建議住院開刀,隔日立即進行核磁共振膽胰道攝影術發現總膽管結石,因此造成膽道阻塞,所以是膽囊發炎的根本原因。黃銘德表示,總膽管是膽汁流動的通道,若被石頭阻塞,除了上述的併發症外,還會造成阻塞性黃疸、急性逆行性膽管炎、敗血症、及急慢性胰臟炎等併發症。醫院考慮降低手術風險,依ERAS計畫(術後加速康復計畫)先由內視鏡中心江承翰醫師進行逆行性膽胰管攝影術,並當下於膽管處置入支架先行讓膽汁可以流通,避免感染後再回院開刀將石頭取出。休養兩周後,病人回院接受外科黃銘德院長之腹腔鏡膽囊切除術LC,將膽囊及石頭取出,因阿嬤手術傷口小,縮短了住院時間及傷口術後恢復期,才讓家屬心中大石給放下,目前恢復良好,準備出院。黃銘德說明,膽結石屬於「良性問題」,超過七、八成患者一輩子都沒有症狀,就算檢查出膽結石,若沒有疼痛等問題,就不需要積極處理。除非有特殊原因,否則也毋須預防性的手術治療,但若是膽結石過大、造成反覆腹痛,或是已造成急性膽囊炎、胰臟炎等併發症,才需要進行手術摘除。江承翰醫師提醒,如果結石卡住膽管,也會形成黃疸,導致肝指數跟著異常。因此如果出現黃疸,也需要馬上處理。不然一般只需要每年做一次腹部超音波,定期追蹤即可。
30歲女子咳嗽不止進醫院 兇手竟是20年前吞下的筆帽
大陸廣東一名30歲的女子,日前因為反覆咳嗽不停到醫院就診,沒想到經過檢查,竟發現她的支氣管裡卡了筆帽,還懷疑是在20年前就不小心吃下,所幸手術相當順利,異物已被成功取出。根據陸媒《澎湃新聞》的報導,30歲的小芳(化名)近日因咳嗽不斷而到珠海市人民醫院檢查,檢查結果顯示其支氣管內卡有異物,接受手術過後,才發現罪魁禍首是20年前意外吞下的筆帽。對此,醫師提醒,在日常生活中,類似的健康問題並不少見,例如兒童玩耍時誤將玩具或小物品塞進口中、成人在飲食時吞下魚刺等等,如果事情已經發生,但沒有引起像是嘴唇發紫、咳嗽或呼吸停止的症狀,切勿急於刺激咽喉或使用藥物強行催吐,反而可能將異物推進氣管中,增加危險。醫師也指出,對於大部分的消化道異物,消化道內視鏡就有辦法將它們取出,民眾應及時就近就醫,並進行影像學檢查,以明確異物的位置並決定相應的處理辦法。醫師進一步表示,萬一異物進到氣管,將會出現咳嗽、咳痰,甚至咳血、呼吸困難、窒息等症狀,此時應該盡速就醫,不要以吞食其他食物的方式解決,以防併發症或後續問題的發生。
隆乳後穿對內衣時機 維持胸型更完美
女性遇到產後胸部變形、下垂等困擾,或是天生上胸無肉,穿內衣撐不起來,許多女性希望接受隆乳手術,植入適當的假體擁有顯著的改善,穿起內衣更自信迷人!隨著科技日益進步,現今的隆乳假體無論在美觀及功能上都有大幅提升,像是大家常聽到的:魔滴JOY、女王波、珍珠波等品牌,都是目前市面上優異的假體。 也因為這些義乳材質都具備極佳的延展性,醫師能夠藉由內視鏡的輔助下,以更小的切口擠進假體,術後只要24小時穿著定胸衣固定住,兩周後就能開始恢復輕微的日常活動,不再像以往需要大力、頻繁地按摩,術後的保養更輕鬆簡單,恢復期也相對縮短許多。內衣尺寸不等於隆乳尺寸許多女性隆乳時依照穿著的內衣尺寸和醫師做討論,但是「罩杯大小」並非乳房的真正尺寸,光是歐美和日系內衣的尺寸大不同,例如日系內衣穿著C罩杯,等同於歐美的B罩杯,且罩杯大小與胸下圍也有關係,同樣是C罩杯,胸圍32與36的乳房則有差異,因此醫師會根據個人身形與胸圍做評估和建議。▲黛莉貝爾提供術後穿性感內衣 何時穿最好術後穿著內衣大有學問,不少女性隆乳是為了讓胸型更好看更飽滿,但術後何時才能穿上集中型內衣呢?針對階段性的時間穿對內衣,才能展現黃金比例的理想胸型。隆乳手術專家的黃昱豪醫師提到,術中剝離隆乳的空間術後需要一定穩定的程度,所以術後的定胸衣加上彈繃帶要穿24小時且至少6-8周,原因是剛放進的假體需要待在正確位置,定胸衣會協助假體上下左右固定,進而降低活動量和出血風險;而彈繃帶則提醒個人活動不宜過大,如果皮膚容易摩擦不舒服,可穿透氣背心在裡面後穿上定胸衣。根據不同的假體,穿內衣時間點也不同:自體脂肪隆乳:一般在術後1周可穿全罩式、無鋼圈內衣;術後3個月就可以穿正常集中型內衣。水滴或果凍型假體隆乳:術後1-3個月穿著全罩式、無鋼圈內衣;3-6個月可開始穿鋼圈式但不能集中型內衣,罩杯建議舒適不壓迫且不宜過小;6個月之後則可穿任何喜歡的內衣款式。假如術後6個月內需參加特殊場合活動,建議依循上述階段性穿著,不得以要穿搭集中型內衣也不能時間過久。 而隆乳後的內衣款式,一定需等到乳房組織完全恢復正常柔軟度,再開始穿著,並以舒服為考量,選擇專門內衣店並有機能型的內衣款式,請店內人員協助挑選,加強美胸保養的款式,雕塑胸型讓隆乳後的上胸飽滿更圓潤。有些款式設計水滴型鋼圈以及貼合胸型下緣及肋骨處,這種可托高集中,穿起來舒適無束縛感、讓術後胸型往中間靠攏。如果手術升級較大罩杯的女性,內衣需選擇無痕寬肩帶,目的是提托胸部讓肩膀不痠痛,並以無痕背片彈力支撐、加高加寬的設計,側邊有高脇邊包覆,扣子三排四釦的設計,整體才能固定術後胸型,更能預防駝背,擁有更好的體態。術後不穿內衣會下垂嗎?有些女性隆乳假體做很大,想要不穿內衣展現胸型,會下垂嗎? 黃昱豪醫師提到放進假體後因膠體有支撐力,可以幫助胸部的扁塌軟組織往前挺,視覺上有集中挺胸的改善,不穿內衣的時間不過長都是沒問題,但不建議為了完美體態進行大量減重20-30公斤,因為皮膚支撐力一旦下降,反而造成下垂機率且會造成假體邊緣感明顯。選擇適當的內衣加上術後的輕按摩搭配乳液保養,讓皮膚彈性變好,更能突顯隆乳手術在身上散發的美感和自信!
工作壓力大把咖啡當水狂灌 上班族喝到「火燒心」嚇壞急就醫
台中40多歲林姓上班族因工作壓力大,為紓壓每天把咖啡當水喝,最高1天喝1000 CC黑咖啡,日前突驚覺胸悶、心臟刺痛,到醫院檢查發現,罹患嚴重的十二指腸潰瘍,且腸壁有多處受侵蝕,胃部有輕微發炎與潰瘍,還「火燒心」,經院方2個多月治療追蹤,患者症狀已逐漸改善。「心臟刺痛,嚇死了!」林姓患者透露,家中有三高家族病史,因此,當心臟產生刺痛感時,猶如針在刺的感受,馬上看心臟科,經醫師建議改轉診肝膽胃腸科,沒想到居然是胃食道逆流引起的「火燒心」心臟刺痛,進一步檢查有嚴重的十二指腸潰瘍及胃潰瘍。駐診大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞說,患者經相關心臟檢查,均沒有發現異狀,因患者有胃食道逆流病史,在醫師建議下轉至肝膽腸胃科,經接受上消化道內視鏡檢查,發現有嚴重的十二指腸潰瘍及輕微胃潰瘍,在藥物治療與飲食控制下,逐漸恢復正常。彭彥鈞指出,有些患者胃食道逆流會伴隨胸痛,病徵與心絞痛的症狀類似,心臟造成的胸痛必須先看心臟科,評估是否需心導管緊急治療,若經內視鏡診斷發現胃食道逆流,則給予藥物、改善飲食與生活形態即可。林姓患者說,他每天到公司上班,一大早先喝黑咖啡提神,喝完再續杯,把咖啡當開水喝的模式,偶爾搭配吃甜食,長時間下來,胃食道逆流症狀加重都不自知。彭彥鈞表示,工作壓力大、情緒緊繃促使胃酸分泌,若吃東西吃太快,加上喝過量咖啡,形成壓力性潰瘍與胃食道逆流。因胃酸逆流刺激胸口的食道產生灼熱,讓不少人誤認心臟出問題,尤其含有較多咖啡因的咖啡、茶,導致食道下端的括約肌鬆弛,易發生逆流。
台灣跨性別手術新進展! 新式手術助40歲二寶爸「變身」看見真正的自己
40歲琳子是跨性別者,一直覺得自己應該是女生,卻有著男生的身體,為了抹除身上陽剛的痕跡她做了許多努力,只要不拿出證件幾乎不會有人懷疑她的性別,不過她仍覺得若有所缺。因此和伴侶擁有兩個孩子的她,決定在孩子成長後接受性別置換手術。林口長庚醫院醫療團隊使用3D內視鏡取腸併隱痕女陰成型術為琳子進行手術,術後琳子表示,「完成性別置換手術對我來說是最後一塊拼圖,手術後,我在鏡中看見真正的自己,感受到久違的完整和確認,淚水不禁流了下來」。變性手術有哪些法規限制? 手術如何進行?目前國內法規規定必須有2位精神科醫師諮詢鑑定及賀爾蒙治療至少半年後,才能接受性器官摘除合併重建的性別置換手術(俗稱:變性手術)。其中男變女的跨性別手術,可能涵蓋了臉部女性化、喉結縮小、聲帶整形、隆乳、外陰部及陰道重建等。以外陰部及陰道重建為例,胡瀞暄醫師表示,醫師會將龜頭保留作為陰蒂,小陰唇則可視組織條件,利用多餘的龜頭或包皮重建,大陰唇則是利用陰囊來塑形,而較長的尿道也會縮短成女性的長度。至於陰道的部分,胡瀞暄醫師提到,醫師會在前列腺、直腸間創造出一個空間作為陰道,其內襯可依患者需求及自身條件選擇用陰莖皮、陰囊皮、腹部的皮、腸道或腹膜來重建。國內變性手術日趨成熟 新式手術隱痕、恢復較快而隨著性平意識開放、醫療技術進步,性別置換手術也越趨成熟。胡瀞暄醫師表示,除了利用陰莖皮翻轉重建陰道的傳統手術外,林口長庚性別置換醫療團隊也發展出利用3D內視鏡移植乙狀結腸或腹膜來重建陰道,並以達文西機器手臂移植腹膜重建陰道。胡瀞暄醫師說明,3D內視鏡是近年來發展的高科技技術,外科醫師能在清楚的立體視野下,順利移植乙狀結腸來重建陰道,大幅減少摘取腸道的手術時間、出血量及併發症,病患在術後當日即可喝水進食,若合併隱痕女性外陰成型術,術後會陰部疼痛度會大幅降低,傷口恢復時間也會縮短。林口長庚紀念醫院在2018年組成「性別置換醫療團隊」,經過3年籌備、國外考察及模擬手術訓練,於2021年8月開始正式執行性別置換手術,目前已完成近50例性別置換相關手術。目前台灣跨性別人數約佔總人口的0.5%,約有10萬餘人。林口長庚醫院院長陳建宗表示,跨性別置換手術是個新興的議題,期許林口長庚醫院「性別置換醫療團隊」提供完整的醫療技術,幫助民眾走出自我,活出嶄新人生。
男子飽受胃食道逆流之苦!服藥不想開刀 進行「內視鏡燒灼術」順利改善症狀
任職電子廠的黃姓工程師因長年需12小時輪班,養成經常空腹、狼吞虎嚥和三餐不定等壞習慣,結果常為胃食道逆流所苦,幾乎都靠藥物硬撐,但藥效一過,胃酸倒流症狀立刻上身,由於本身排斥開刀,醫師評估後建議採用「內視鏡抗逆流燒灼術」,果然大幅改善症狀,幫助擺脫「藥」命人生。消化道疾病常見胃食道逆流 致病因一次看亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師曾晟恩指出,胃食道逆流是常見的消化道疾病之一,也可說是現代人文明病象徵,典型的症狀包含胸口灼熱、胃酸倒流,也可能會以胸悶、夜咳、呼吸不順、喉嚨異物感等症狀來表現,較嚴重者還會引發氣喘、食道潰瘍及巴瑞氏食道病變相關,患者往往需要尋求醫療的協助。曾晟恩醫師表示,造成胃食道逆流的病因很多,例如不適當的飲食習慣、肥胖、生活壓力,也會與焦慮及敏感相互影響。抗胃食道逆流黏膜治療 不開刀安全又快速由於藥物治療反應不佳的患者會建議考慮手術治療,透過開刀將胃頂部進行摺疊並縫合,減少逆流頻率,然而侵入性較高且改變原有的器官構造,以至於多數患者望而卻步,所幸隨著胃內視鏡技術發展,「抗胃食道逆流黏膜治療」逐漸成為重要的治療選項,不僅侵入性較小且也是相對安全的治療手段。曾晟恩醫師解釋,該技術的原理是透過內視鏡伸入到胃與食道交界的賁門部位,再使用氬離子電凝燒灼部分黏膜,製造出一個小潰瘍,藉由黏膜結痂癒合的過程,將鬆弛的賁門「拉緊」,達到減少逆流的效果,處置治療時間約三十分鐘,恢復快,術後即可返家或工作。除了手術治療 日常飲食應避免這些事曾晟恩醫師強調,研究統計大約8成患者可以改善,部分患者甚至不再需要服藥,達到接近傳統手術的效果,但仍有1-2成的患者對治療的反應不佳例如吞嚥不順等併發症,可能與過度敏感、假逆流、賁門構造或癒合不良等原因相關,必須在術前安排胃鏡及24小時胃酸逆流測試等檢查評估,才能給合適建議。曾晟恩醫師也建議,患有胃食道逆流的民眾必須雙管齊下,首先要調整飲食,避免吃太多辛辣食物、甜食、酒、菸、咖啡及氣泡飲料等,其次則是改變生活習慣,除了減重之外,晚餐和睡前避免過度進食,吃東西時細嚼慢嚥,不吃完東西就躺下,減少胃部壓力,才能擺脫胃食道逆流的困擾。
跨性別新技術「3D內視鏡取腸」重建陰道 外陰隱痕降低疼痛感
台灣跨性別人數約佔總人口的0.5%,約有10萬餘人。由於台灣性別平等意識觀念開放,加上醫療技術進步,性別置換手術也發展得越趨成熟。林口長庚醫院近年組織了跨科別及跨領域的「性別置換醫療團隊」提供治療服務,其中在跨女手術方面目前更取得了領先進展,除了利用3D內視鏡高科技技術外,並合併隱痕女性外陰成型術,讓病人術後會陰部疼痛度大幅降低,刀口幾乎隱痕,也縮短了傷口的恢復時間。「一直覺得自己應該是女生,卻有著男生的身體,即便多年努力抹除身上陽剛的痕跡,生活中除了被證件出櫃的情況外,幾乎不會有人懷疑我的性別狀態,但我仍然覺得若有所缺。」40歲的跨性別病人琳子(化名)說,完成性別置換手術對她來說是最後一塊拼圖,手術後,她在鏡中看見了真正的自己,感受到了久違的完整和確認,淚水不禁流了下來,接納自己身體的感覺是這麼的棒!」林口長庚醫院整形外傷科胡瀞暄醫師指出,國內現行法規必須在精神科兩位醫師諮詢鑑定及賀爾蒙治療至少半年後,才可以接受性器官摘除合併重建的性別置換手術,也就是俗稱的變性手術。目前以男變女跨性別手術而言,囊括了臉部女性化、喉結縮小、聲帶整形、隆乳以及外陰部及陰道重建。她說,以外陰部重建為例,整形外科醫師會將原來的龜頭保留下來作為陰蒂,兩邊的小陰唇則可視組織條件,利用多餘的龜頭或是包皮來重建,大陰唇則是利用陰囊來塑形。較長的尿道也會縮短成女性的長度,剩下的男性特徵包括陰莖及睪丸則會全部移除。至於陰道部分,醫師會在前列腺及直腸間創造出一個空間來作為日後的陰道,當創造出陰道空間後,其陰道內襯可依患者需求及自身條件,選擇用陰莖皮、陰囊皮、腹部的皮、腸道或腹膜來重建。不過各種材質都各有利弊,在手術中承擔的風險及術後照護也依所選材質而有所不同,這些都須與醫師詳細討論才能進行手術。胡瀞暄醫師指出,在跨女手術的陰道重建選擇裡,除了傳統利用陰莖皮翻轉重建陰道,林口長庚性別置換醫療團隊再發展出利用3D內視鏡移植乙狀結腸或腹膜來重建陰道,並以近年來新發展的達文西機器手臂移植腹膜重建陰道,提供不需要陰道或是身體狀況無法接受陰道重建的病患一個無深度陰道的重建選項,對於其餘陰道重建病人也提供完整的骨盆肌復健擴張訓練,來維持陰道的深度及寬度。胡瀞暄醫師解釋,3D內視鏡是近年來發展的高科技技術,能讓外科醫師在清楚的立體視野下,順利移植大約12公分的乙狀結腸來重建陰道,大幅減少摘取腸道的手術時間、出血量以及併發症,病患在術後當日即可喝水進食。另外合併隱痕女性外陰成型術,將以往造成日後大陰唇正中央的兩道疤痕,改良至隱藏於大腿縫及大小陰唇溝的刀口,更讓術後會陰部疼痛度大幅降低,刀口幾乎隱痕,也縮短傷口恢復時間。相較傳統手術約需住院1週且須臥床數日,新式手術術後隔日即可下床,最快住院4日就可出院,快速回到工作崗位,兩者結合大大降低病患因手術造成的不適與煎熬。胡瀞暄醫師表示,術後除需按摩預防肥厚性疤痕增生以及規律擴張,避免陰道閉鎖外,幾乎沒有明顯後遺症,2個月後即可正常性生活,並保有術前的性敏感度,若術前前列腺也為敏感帶的跨性別女性,還會多一個類似女性G點的性刺激點。 林口長庚大腸直腸肛門外科游正府醫師說,移植乙狀結腸重建陰道的優點,在於移植後的乙狀結腸分泌的腸液,也提供類似女性陰道的潤滑功能,不像傳統以陰莖皮移植的陰道需要額外潤滑液才可使用,陰道深度可永久維持,移植的腸道也不易有想像中腸道的異味或過多的腸液分泌。為關懷性別置換族群醫療需求,林口長庚醫院於2018年組成「性別置換醫療團隊」,結合精神科、新陳代謝科、整形外科、大腸直腸科、泌尿科、婦產科、耳鼻喉科、皮膚科、心理師、社工師和個案管理師等專業,為跨性別族群提供包括精神科諮詢、賀爾蒙用藥及各式跨性別手術治療服務。經過3年籌備、國外考察及模擬手術訓練,於2021年8月開始正式執行性別置換手術,目前已完成近50例性別置換相關手術,因跨性別手術醫師訓練非常困難,未來也將繼續續訓練跨性別手術醫師,為跨性別族群提供醫療服務。
喝到茫!醉男吞1剪刀+3打火機下肚 清醒衝急診求救
酒後不只誤事,更可能丟了自己小命。中國大陸廣州1名40歲易姓男子,日前不勝酒力吞下剪刀與3個打火機,清醒後嚇得趕緊衝急診求助。所幸男子手術後順利取出異物,沒有生命危險。據《九派新聞》報導,易男酒醒後到深圳市寶安區福永人民醫院就診,告知自己酒後一時興起,把3個打火機和1把剪刀吞下肚。醫師經內視鏡檢查,發現易男胃部內確實有3個打火機和1把用錫紙包裹的剪刀,當場進行手術。醫師指出,由於剪刀隨時可能刺穿胃壁造成消化道出血,進而引發生命危險,因此優先取出剪刀。醫生在內視鏡幫助下,先把鈍處朝向內視鏡再慢慢夾出,之後再花1小時把3個打火機一個個取出,結束這場酒後驚魂。其實,中國大陸過去發生過不少類似事件,武漢一名男子2015年與妻子吵架後,憤而把長達10多公分鑷子吞下肚,隔天再冷靜到醫院看診。未料醫師一看掃描照,竟見胃裡「還有3個打火機」,男子這才坦言2年前喝醉把打火機吞下肚,且直到這次就診前都沒感到不適。2021年廣東一名50多歲男子,酒後一時興起吃下1個打火機,隔天從斷片清醒後,才從抱怨他「勸不動」的同席友人得知吞下打火機,嚇得趕緊就醫。醫師取出打火機後還發現,這個打火機居然還能點火。◎喝酒不開車、開車不喝酒!◎未成年請勿飲酒,飲酒過量,有礙健康!
兩性作家檢查出「2.3公分胰頭腫瘤」 樂觀喊:打不死的金剛芭比
兩性暢銷作家小彤日前因臉色異常蠟黃、眼白極度黃澄急診住院,經過多日檢查與治療,還在體內發現2.3公分的胰頭腫瘤,自喻為「金頂電池」、停不下來的小彤,目前雖不知腫瘤是惡性還是良性,仍樂觀表示:「至少及時發現,算是不幸中的大幸。」還安慰焦慮的老公:「不用怕,我對世界第一等的台灣醫療有信心,而且我是打不死的金剛芭比啊!」小彤1月底鼻竇開始發炎,期間還去了2趟日本,分別是去東京驗收新買的房子、以及九州孝親之旅;她吃了快一個月的抗生素,鼻竇發炎仍反覆發作四週未痊癒,身體也開始感覺越來越疲累。身為工作狂的她,在自家醫美診所工作時,竟難得地狂打瞌睡。上月底,診所員工與醫師發現她臉色、眼色都不對勁,逼著她去急診。就醫後,超音波與電腦斷層判讀小彤可能膽管有膽沙阻塞壓迫,以致肝臟無法正常排毒,即刻安排住院檢查以確認黃疸病灶。由於小彤有重症肌無力,為避免麻醉時有休克風險,麻醉醫師評估也變得難度更高。所幸,小彤的主治醫師是肝膽科教授級名醫,也是她台大EMBA學弟,於是上了內視鏡檢查台,小彤還一派輕鬆跟醫師說:「學弟,我這一『身』就交給你囉!」讓手術室裡原本緊張肅穆的一群實習醫師都笑出來。她住院5天,除了假日,有三天為了配合檢查、切片與放置膽管支架,都要禁食15到20小時,連水都不能喝,相當辛苦,小彤終於忍不住哀嘆:「我根本是來參加『飢餓30』吧!」雖然大多時間都餓著肚子,但獨立慣了的小彤,堅持謝絕婆婆、老公、女兒、姐妹淘們來陪病,只有裝支架當晚有先生陪伴。小彤說:「平時太忙,難得被強迫休息幾天,除了挨餓難受以外,我就告訴自己,像在飯店渡假,心情上比較愜意。」目前小彤已出院返家,意外的是,原本是因為黃疸就醫,沒想到透過黃疸檢查,竟然發現胰頭處有2.3公分的腫瘤,要等下一次回診才能得知是良性或惡性,小彤說:「不用擔心,只是我很納悶,我每兩年作一次高階健檢,怎麼會沒檢查出來?」住院期間為了配合檢查,小彤大多時間都要空腹。(圖/馬可孛羅公關提供)
53歲男喉嚨不適聲音沙啞 就醫夾出6cm活水蛭
太可怕了!越南一名53歲男子因為喉嚨不適,出現聲音沙啞情況,還吐出混有血液的液體情況,就醫檢查後,醫生竟夾出一條6公分長的水蛭,讓人渾身發毛。根據《vnexpress》報導,男子只要身體受傷或不舒服,就會在荒郊野外找尋「草藥」,嚼爛後敷在患處,宛如現代神農氏。他在1個月前被捕鼠夾割傷手,於是抓起一把草咀嚼並拿來止血,後來康復後就沒有太在意。然而,最近男子感覺喉嚨有異物,加上有種火辣的疼痛感,似乎有東西在裡頭蠕動,一照鏡子看到一個黑褐色的物體在動。不只如此,他還出現聲音沙啞的症狀,並吐出混著血液的液體,察覺不對勁才到醫院就診。男子喉嚨卡了一隻水蛭。(圖/翻攝自vnexpress)醫師指出,這是罕見的氣道異物病例,內視鏡檢查發現,聲門下方靠近氣管處,有一個異物牢固附著在上面,隨後將男子麻醉後,順利取出異物,一看是一條6公分長的水蛭。醫師提醒,水蛭通常體型很小,會吸血且生長速度很快,進入人體會造成危險,因此民眾不要飲用溪流、溝渠中不安全的水源、樹葉、野菜等,進行日常活動也要注意,以免異物進入人體引發疾病。事實上,水蛭進如人體氣管的案例時有耳聞,曾有一名5歲男童常感覺喉嚨痛,喘不過氣、睡覺打呼,到醫院檢查取出一條長7、8公分的活水蛭,更可怕的是,這隻水蛭已經在體內潛伏1年之久。