長新冠症候群引發免疫系統紊亂 慢性咳嗽與感冒咳嗽治療有差別
按世衛組織(WHO)的定義,長新冠症候群是在新冠狀病毒感染後3個月內發生的一些徵候,恐怕會長達一年以上。按各國的統計,約有9大器官系統引發的10大以上的症狀,可能仍有病毒殘存、潛伏在人體某些角落,而這些病毒仍會感染某些細胞引發過度活躍的免疫反應,雖經過一段時間,急性症狀減輕,但整體的發炎尚未平復而有長期的後遺症,並可能造成後續的不健康老化及多種慢性病。可能的原因有4到6個,但比較重要的有2,一是免疫系統紊亂,炎性反應產生的不正常蛋白或病毒感染後的抗體附在細胞上使自身對抗該抗體產生症狀,另一是從休眠病毒的重新激活和病毒誘導的自身免疫反應。 新冠疫情前的門診常遇到慢性咳嗽的案例,按美國胸腔病學會的定義,咳8週以後的為慢性咳,常被醫生當鼻涕倒流、逆流性食道炎、呼吸道過度敏感反應及非典型的哮喘發作等原因,而空污或霾害危害人體是因浮懸微粒小於百萬分之一的2.5公尺之直徑的顆粒,可以進入肺泡在局部產生發炎或進入血流到肺、心、神經系統引發發炎反應,而發炎反應產生的細胞肽、自由基及極小顆粒引起的發炎反應,產生的物質循環全身引起惡性循環的發炎反應,產生更多的自由基攻擊組織細胞,當呼吸道過敏反應準備好之後,因吸入髒空氣、溫差改變、情緒反應等引發咳嗽,因一般止喘的症狀治療阻止不了發炎的繼續與加重,尤其咳嗽是反射反應,持續咳可激發該反射系統的C型神經纖維分泌神經肽(细胞肽)而致持續的發炎,稱為呼吸道過度敏感反應。哮喘的病患,呼吸道過度敏感反應必然存在,但有此反應的人不一定有支氣管性哮喘產生,故使用哮喘的治療(如擴張劑)不見得有效,治療的原則是消除發炎。目前最有效的抗發炎物質是類固醇,但因醫生患者都擔心月亮臉、水牛背、容易皮下出血及免疫力低下而不敢使用,其實在上個世紀的研究,使用治療劑量超過5天才有腎上腺的抑制作用使免疫力下降、細菌感染,按其生理分泌的高峰在早上8點及下午4點,但服用後半小時,血中濃度開始發揮作用,可維持24到36小時,因此,有效的證據不必等到5天後,以急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的案例治療,只24到36小時,由氧合狀態就可得知是否奏效。2023年2月份,一位25歲女性及一位27歲女性病患,打過疫苗、確診新冠病毒感染,咳嗽尤其是夜咳,在新店某大醫院治療兩個月,仍持續咳嗽,2024年2月某天一位男性約30餘歲,也是咳嗽,在家附近的地區醫院治療咳嗽超過1個月,也是無效,3位經使用抗發炎的類固醇及抑制咳嗽有效的止咳藥水治療後,都獲得去除慢性咳嗽的效果。因此,在疫情期間,不管是新冠徵候群、疫苗副作用,和發炎有關的呼吸道過度敏感反應,都要注意抗發炎的處置,正如對 COVID-19感染的處理,不是細菌學、不是病毒學,是免疫學,最後強調的是叔本華的哲學(病毒物種間的平衡或愛人如己的宗教觀),但慢性咳嗽不以抗發炎為主軸治療,就比較難了!
愛挖鼻孔恐是強迫症!醫師曝「3大NG行為」:看似無害的習慣更恐怖
相信多數人都會挖鼻孔,不過有些人卻越挖越上癮,小心這恐是一種「強迫症」!胸腔暨重症專科醫師黃軒表示,研究顯示經常挖鼻孔的人,鼻腔內的「金黃色葡萄球菌」明顯高出許多,且更令人害怕的是,挖完鼻孔不洗手。醫師黃軒在臉書粉專發文表示,雖然「挖鼻孔」是非常普遍的行為,但卻對健康恐產生負面影響,國外一項研究指出,有挖鼻孔習慣的人比起沒有此習慣的人,鼻腔內潛藏的「金黃色葡萄球菌」明顯多於非挖鼻者,除此之外感染「新型冠狀病毒」(SARS-CoV-2)的風險也相對較高。黃軒進一步說明,這些研究提醒人們需要對挖鼻孔行為的健康風險提升認知,並透過教育和公共衛生宣傳,鼓勵盡量避免或減少此行為,尤其是在「公共場合和醫療機構」,因為這可能有助於降低疾病傳播的風險。黃軒指出,挖鼻孔對於多數人而言只是個無害的動作,但卻有少數人會演變成「挖鼻癖」(rhinotillexomania),這是一種嚴重的挖鼻孔強迫症,可能需要專業的心理健康治療。對此,黃軒透露,他經常看到挖鼻孔的3大NG行為,包括用衛生紙隨便搓揉手指頭、用衣褲擦手指,更可怕的是「完全不洗不擦」直接繼續滑手機,提醒民眾挖完鼻孔後一定要立刻去洗手,因為手指頭沾黏很多肉眼看不到的病菌,一不小心可能會對身體造成危害。
從免疫學到哲學 與病毒族群共存須有的認知與對策
經歷過SARS-1的國家數目不如SARS-2,因此,2003年7月公布的死亡率,中國和台灣排名1、2,SARS-2的疫情雖台灣衛福部於2019年12月31日通知WHO(世界衛生組織),但未被重視。1月間在瑞士達沃斯(Davos)舉行的世界經濟論壇(World Economic Forum)討論2023年7月1日提出的全球健康議題,不明的疾病─接下來的大病毒(DiseaseX-this is how we should prepare for the next big virus),今年1月CSH(Cold Spring Harbor Laboratory,美國冷泉港實驗室)的bioRxiv(The Preprint Server For Biology,生物學預印本資料庫)發布一篇文章Lethal Infection of Human ACE2-Transgenic Mice Caused by SARS-CoV-2-related Pangolin Coronavirus GX_P2V(Short_3UTR),(SARS-CoV-2相關穿山甲冠狀病毒GX_P2V(Short_3UTR)造成人類ACE2基因轉殖小鼠致死感染),指出另一個能侵襲hACE2基因轉殖老鼠之大腦的冠狀病毒另一個病毒類GX_P2V,有100%的致死率,是穿山甲內的病毒,西方學者懷疑此GX2017/GX_P2V是早已開始人工製造的病毒,因而引起西方的注意。事實上,本次新冠疫情開始發生是在武漢一實驗室附近的華南濕糧市場,2020年1到7月共有1310萬人染疫,572624死亡案例,當時認為是動物傳人,一位法國諾貝爾獎得主發現病毒基因有2到3片是人工植入,而在2023年6月15日台北時間,美媒的報導,第一位死亡者是實驗室負責人,另有兩同事也隨後發病,因此,一些西方學者懷疑這是否生物戰劑研發的一種。從宇宙大爆炸後100億年,質能互變到45億年後地球產生,從最先氫原子產生進而到氮到氦到碳到氧進而出現有機物、微生物、類病毒、病毒、細菌,而到最後出現的人類,故病毒是人類的祖先,雖生物科技等的發達、突發猛進,但我們對病毒瞭解並與之和平共存,似乎和教科書上的描述與現況並不一致,而且新出現的病毒與人工製造的病毒是否可以溝通而能和平共存,有如機器人和人類?地球暖化的結果在俄羅斯凍原區發現五千年前的病毒復甦,而美國NASA的實驗發現從太空船艙外回到地球的細菌有51%存活,至於外太空到地球的隕石、彗星等,上面也帶有病毒造訪地球,不是突變,不是人工製造,消滅不完的。SARS-1期間尚無抗病毒藥物,且無疫苗,本次的抗疫,許多醫師建議使用口服抗病毒藥物,如Paxlovid或較少副作用的Molnupiravir,但早在2020年,台灣醫界雜誌就有一篇探討COVID-19疫情是免疫學的問題,過去我們對策是以細菌學、病毒學為出發點,這次,雖有一些先見學者、專家提出免疫學為對策的考量,但去年初另有一位醫師提出以哲學的觀點為對策。故和平共存要如何進行?募集更多研發疫苗抗病毒藥物,而達到人類的需求,似乎是緣木求魚,在人類與病毒對抗的武器競賽達標前,提升免疫力及激活自體抗病毒的干擾素才是備戰的主軸。
登革熱好害羞? 科學家發現:可能會持續數小時自發性勃起
登革熱是由病媒蚊叮咬所引發的疾病,通常和嘔吐、內出血、發燒、頭痛、肌肉或骨頭痠痛有關,但如今有科學家發現,一名布吉納法索的17歲登革熱患者,竟然出現了尷尬的副作用,他在無刺激性的狀況下,竟然自發性勃起長達18小時。綜合外媒報導,《泌尿學病例報告》中發表的一項研究,一名布吉納法索17歲的登革熱患者,出現了令人尷尬的副作用。這名青少年因腎損傷和急性缺血(特定區域的血流受到抑制)而入院治療,但醫師就觀察到他在沒有任何性刺激的情況下,竟然自發性勃起長達18個小時,因此紀錄在文獻中。這樣動脈異常勃起的狀況,被歸因為病毒導致,陰莖附近的血管受到感染,讓他血液流動過後陰莖就變大了,醫師以冰袋治療其患者,使血管收縮,最終在48小時內恢復到正常大小。這名少年服用抗病毒藥物治療後,追蹤觀察三個月與六個月後,這名少年已恢復健康,都能正常勃起沒有任何問題。過去病毒與陰莖異常勃起有關,包括新冠病毒、流行性腮腺炎,甚至狂犬病,曾為非洲無國界醫生組織提供七年諮詢的理查德墨菲博士告訴《每日郵報》。而2021年,一名美國新冠肺炎COVID-19患者經歷了三小時的勃起,醫生認為這是由冠狀病毒引起的陰莖血栓引起的。
廣西婦1年確診新冠4次…竟罹「百萬分之一罕病」 常見症狀曝光
即使疫情趨緩,但新冠肺炎仍存在,許多民眾就多次確診。中國廣西有一名女子,在一年內染疫4次,最後檢查出「Good's症候群」(免疫缺乏合併胸腺瘤),是一種發病率只有百萬分之一的罕見疾病,也是反覆確診的根源。據《南國早報》報導,柳州54歲婦人今年第1天確診,這是她4度染疫,光是2023年已經中獎3次,再度確診讓她超崩潰,自從去年1月開始,就出現咳嗽、咳痰,她曾5度在當地醫院住院,每1、2個月就被診斷出新型冠狀病毒感染,雖然治療後就轉陰,但出院不久症狀又來了。婦人短短一年「4陽」,決定找出原因,檢查發現免疫力很低,醫師詢問病史後,發現她在2年前曾接受胸腺瘤手術,半年來還曾罹患口腔扁平苔蘚、鼻竇炎,經常腹瀉,體重也日漸下降。醫師將這些症狀連結在一起,發現與Good's症候群符合。據了解,這是一種罕見的自身免疫缺陷疾病,主要特徵是胸腺瘤和低丙種球蛋白血症,發病率只有1.5/100萬,由於疾病的罕見性與隱匿性,容易發生誤診和漏診,患者最終因嚴重的感染而死亡。經過嚴謹的病例討論,婦人確診為Good's症候群。截至2024年2月18日,是中國首例反覆感染新冠病毒的Good's症候群患者,醫護團隊主要針對其免疫力制定治療方案,10多天後情況完全好轉並出院,後續還需長期每月注射丙種球蛋白增強機體免疫力。
「X疾病」爆發是時間問題…致死率高新冠20倍 羅一鈞揭3大危險病毒
新冠疫情未止,其他流行病已經在蠢蠢欲動。世界衛生組織(WHO)秘書長譚德塞明確點出「X疾病」是最大隱憂,爆發只是時間問題,必須做好準備。對此,疾管署副署長羅一鈞提醒,下波新型病毒可能是流感、新的冠狀病毒或伊波拉等其他出血性疾病。譚德塞在世界政府峰會(World Government Summit)中指出,他在2018年就警告過可能會爆發流行病,新冠疫情證明他的判斷是對的,但全球尚未對「X疾病」做準備,下一場疫情大流行爆發只是時間問題,而不是機率問題。譚德塞坦言,如果疾病明天就來臨,大家仍會和新冠發生時一樣,面臨重重問題。各國科學家分析,X疾病發生時,致死率可能是新冠疫情的20倍。各國科學家分析,X疾病的致死率可能是新冠的20倍。(示意圖/翻攝自pixabay)對此,羅一鈞示警,X疾病可能會是流感、新的冠狀病毒、伊波拉病毒及其他出血性病毒,應該小心防範,台灣雖然不是WHO會員國,但有自己的管道可以偵測國際疫情,包括會與多邊、理念相近的友好國家合作,及從國際上公開的平台取得相關資訊。羅一鈞提到,國際上公開的平台都有病毒基因序列或抗原性分析資料,WHO網站也會公布,並沒有限定會員國才能取得,另外包括美國、日本在內的友好國家,也能提供相關資訊,社群媒體會搶先公布科學家發現的資訊,疾管署會設法從各種管道掌握國際動態。
蕭美琴二度確診 苗栗便當會先行離席
民進黨主席暨總統當選人賴清德、副總統當選人蕭美琴29日在苗栗舉辦感恩便當會,蕭美琴因感冒症狀在途中快篩確診,她戴2層口罩出席會場,在簡短致詞後未用餐、先行離席。賴清德、蕭美琴中午在苗栗縣苑裡鎮御廚川菜餐廳舉辦感恩便當會,蕭美琴抵達會場時戴著口罩,她不時提醒身旁有意合影的黨工職、基層幹部不要靠太近。她上台致詞時表示,在來苗栗途中發現確診COVID-19(2019冠狀病毒疾病),她並致歉沒有與大家握手、也無法一起用餐。這次立委選舉,民進黨在苗栗縣第1、2選區分別推出康世明、曾玟學參選,但未能翻轉奪下席次。蕭美琴指出,她以過去在花蓮參選經驗,相當了解苗栗支持民進黨的朋友在選後心情,苗栗及花蓮都是選情非常艱困的地方,但仍有許多支持者自始至終走在一起,不離不棄,這種精神更加珍貴,也要表達謝意與感恩。她表示,即便挫折仍要以堅定腳步繼續往前走,希望未來大家持續給願意勇敢站出來承擔的年輕人更多溫暖,她與總統當選人賴清德未來有責任讓台灣整體資源的配置更均衡。蕭美琴再指出,尤其在一些還有進步空間的縣市,更需要彎下腰去了解地方需求,包括在組織、文宣各方面如何調整,以及與人民溝通模式還有很多需要再繼續進步的地方,希望贏得更多的支持與認同。她致詞後,即先行離席。她稍早先前往苗栗縣通霄鎮白沙屯拱天宮,由管理委員會主任委員洪文華等廟方人員及民進黨苗栗縣黨部主委李貴富、民進黨苗栗縣議員翁杰、無黨籍苗栗縣議員陳品安等人一同向媽祖行三鞠躬敬獻禮。
中國發現「冠狀病毒變異株」 染疫實驗鼠眼睛全白…8天內死亡
國外近日有報告指出,中國研究團隊發現一款的冠狀病毒變異株,且被注射的實驗白老鼠遭證實全部死亡後,各學界就緊急呼籲要停止這項可怕的實驗,深怕這樣的病毒可能會像新冠病毒肆虐全世界的悲劇再次重演。根據《紐約郵報》報導指出,2017年時北京化工大學、南京大學醫學院,以及北京中國人民解放軍總醫院等當地研究團隊首次在穿山甲身上發現冠狀病毒,並將其稱為「GX_P2V」,「這是首個證明冠狀病毒導致實驗老鼠100%死亡的研究結果」,而且這個病毒有傳染給人類的潛在危險。據報導,所有感染該病毒的實驗老鼠都在8天內全數死亡,且研究人員驚訝直呼「死亡率快得驚人」。GX_P2V不僅感染了實驗老鼠的肺部、骨頭、眼睛、氣管還有大腦,最後甚至嚴重到導致實驗老鼠死亡,而且老鼠在死亡的前幾天,體重會迅速減輕、出現駝背還有行動遲緩的狀況,而最令人驚悚的是,牠們在死前一天,眼睛會完全變成「白色」。研究人員指出,病毒儘管令人恐懼,但該研究是同類研究中首次證實感染COVID-19相關病毒會讓實驗老鼠致死率100%的報告;不過更重要的是,該研究結果並沒有表示它將如何影響人類。美國參議員蘭德(Rand Paul)表示,當初安東尼(Anthony Fauci)博士因為不誠實告知COVID-19的來源而入獄;而倫敦大學(University of London)遺傳學研究所的流行病學專家弗朗索瓦(Francois Balloux)抨擊這項研究,而且「在科學上完全毫無意義」;史丹佛大學退休醫學教授根納迪(Gennadi Glinsky)博士也表示,「必須在為時已晚之前停止這個瘋狂的行為」。弗朗索瓦提到2016年至2019年在中國武漢進行的研究,是在沒有最低限度生物安全限制和研究必需的情況下進行的,因此他就擔心這可是導致再次掀起大流行病的潛在病原體。不過報導中最後也提及,這項2024年的研究與過去在中國武漢的病毒研究所並沒有任何關聯,且美國情報機構顯示,沒有直接證據顯示該實驗室的病毒有外漏,但仍不排除病毒是來自其他實驗室,且在報導最末寫著「COVID-19的來源至今仍不清楚」。
比你所認為的影響更深遠 倡議設立「長新冠症候群」特別門診
新冠病毒的疫情發展至今,病毒突變又突變,已進展到JN1,在美國每天重症進院多達2萬人,而歐洲國家新冠疫情監測數據也顯示JN1、omicron variants占了主要地位且呈現上升趨勢,美國TIME(時代)雜誌2023年12月7日報導疫情持續延燒發展,記者Jamie Ducharme文中說明得COVID後的人,免疫系統受傷害而更容易受其他病原攻擊,是否新冠廣泛地弱化了人體免疫力?還是新冠增加了發炎反應,造成只要輕微感染,過度的發炎反應就會令人感覺或經歷大病一場。按WHO之前的定義,長新冠症候群是在新冠狀病毒感染後3個月內發生一些症狀可能長達1年以上,在台灣約有20萬人,在英國全國的統計數有150萬人出現這個症候群超過4週。而在2021年8月發表的有關1276名住院患者追蹤6-12個月的報告,至少有一種後遺症的從68%降到49%,疲勞或肌無力從52%降到20%,但出院12個月出現呼吸困難、焦慮、抑鬱的比例反而比半年前高,故有一項研究報告宣稱應注意、觀察、追蹤25年,以能早期發現有症兆或無症兆發炎反應造成的慢性病或自體免疫疾,進而使不健康老化的患者增加。不健康老人人口的攀升,會產生許多公衛或長照健保負擔的問題,宜及早預防並教育病患或大眾,尤其是提高大眾對無症兆發炎反應的警覺性。將於2024年1月發表於Lancet(刺胳針)的一篇調查報告指出,英國的死亡率比過去高,其前5年(不含2020年)與2023上半年的比率是7.2%比8.6%,尤其是心臟原因造成的死亡,和小於49歲的年輕人死亡率在增加,新加坡及WHO其他國家的報告也有類似的情況。非營利組織PHMPT在去年9 月於美國德州北部地區區域法院控訴FDA,質疑FDA隱瞞輝瑞等藥廠對2019年新冠疫苗的相關數據,2023年3月1日法院裁定FDA敗訴而公布了第一批副作用,內容多達9頁,包括紅斑性狼瘡、急性腦脊髓炎、心臟驟停等,在參加試驗的46000中有42000人有不良反應,其中1200人死亡。在2022年發表的一篇文章中,提到自然免疫力優於現今疫苗免疫力的保護再感染達13倍之多,而症狀發生則少於27倍。其實在2021年9月13日Nature(自然醫學)期刊刊登的網路文章,在標題就指出,病毒引起的內源性老化機制,是驅動和治療新冠病毒的目標。由病毒引發的衰老化和其他原因引發的衰老化幾無二致,同時也伴隨衰老相關的分泌表現型細胞(SASP),包括分泌的前發炎細胞激素、細胞外模型(矩陣)活性因子、前趨凝媒介物,而在COVID-19病患的呼吸道黏膜可發現老化的標記及SASP因子在血中的濃度上升。一些抗衰老的藥物可選擇性去除病毒引發的衰老細胞(VIS),所以有些專家建議抗衰老藥物使用於新冠或其他病毒感染的病患,但在染疫的患者中,有人症狀輕,有人症狀重,似乎闗鍵在細胞激素的干擾素(Interferon)產生的速度。在出血熱的動物實驗中,如先打干擾素,則病毒容易禁絕,由此可見干擾素有助於預防受到感染,等病毒在血管中蔓延開來才施打就來不及了。而人體正常免疫反應所產生的干擾素,其反應路徑是經由自然免疫反應(Innate)而非適應免疫反應(Adaptive),而現行所研發的疫苗是由適應的免疫效應產生抗體,有其必然的副作用。經由鼻黏膜或呼吸道上皮細胞產生干擾素,可以對抗或阻斷COVID-19的感染。事實上,提升干擾素的生活飲食介紹中,綠茶或紅茶,一天如喝5杯,可增加干擾素分泌5倍,故專家們都鼓勵、主張自然免疫力的提增。因此,設立長新冠症候群特別門診的目的在於:1、早期診斷、早期去除體內殘存的病毒。2、避免慢性發炎造成各種慢性病、癌症、自體免疫反應的疾病。3、避免不健康老化人口的上升造成家庭、國家財務的負擔。4、維護國人的健康,教育國人40歲以後注意抗老化的作為。5、避免醫療的浪費。6、讓全民健保回歸正軌,阻止社會醫療化。7、提供真正的預防醫療。
廖偉翔質疑高端疫苗採購 疾管署:絕無不法
國民黨立委候選人廖偉翔日前公布高端疫苗董事會及審計會流出的三份現場錄音檔,並有人轉述成大醫師說政府「穩過的,一路開綠燈」。針對廖偉翔持續對高端COVID-19疫苗採購案提出質疑。對此,疾管署今(2)日表示,有關檢方偵查相關案件共63案都以「查無不法」簽結,顯示政府無涉及任何不法情事。國民黨立委候選人廖偉翔近期猛攻高端COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗採購案,並提出3段疑為高端內部董事會及審計會的錄音檔,提及疫苗價格及「一路開綠燈」字句,音檔中甚至提到:「疫苗價格不能低於新台幣700元,其他都能當獎勵、全部拿到董事會。」衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞今天下午在例行疫報中再度嚴正澄清,強調依法採購及審查COVID-19疫苗,絕無外界質疑「一路開綠燈」情事。羅一鈞表示,疾管署在民國111年11月14日即以新聞稿公開說明,高端疫苗單劑量採購數量為200萬劑,每劑價格為新台幣881元;多劑量採購數量為280萬劑,每劑價格810元。均較BNT、莫德納的採購單價為低。此外,食藥署也在110年7月23日,以新聞稿公開說明國產疫苗審查無行政瑕疵,台灣對COVID-19疫苗緊急使用授權(EUA)審查基準及應具備的技術性資料要求,於109年10月14日即經專家會議討論後定案,並於廠商啟動第二期臨床試驗前,提供審查資料查檢表供其參照執行。疾管署強調,高端疫苗於110年10月27日獲選加入世界衛生組織(WHO)團結試驗,高端疫苗於真實世界接種的保護效益資料亦於112年12月28日被國際期刊Emerging Infectious Diseases接受,可佐證高端疫苗具有保護效益。疾管署重申,針對COVID-19疫苗採購與接種推動,均秉持專業且以全民健康福祉為優先,一切依法行政,絕無涉炒股或其他不法之事,有關檢方偵查相關案件共63案均以「查無不法」簽結,顯示政府無涉及任何不法情事。如有任何不法事證請提告,違法事項絕對依法徹查、嚴正法辦,絕不寬貸。
新增14例流感重症「3例死亡」 65歲以上長者疫苗接種率未達標
疾病管制署(下稱疾管署)今(12)日表示,第49週(12/3-12/9)門急診類流感就診人次為44,633人次,近期呈下降趨勢;近四週合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒(34.3%)為多,其次為流感病毒(28.1%)、副流感病毒(18.2%),另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。目前流感等呼吸道病毒於社區活動度持續,且近期氣溫變化大,須持續觀察疫情變化。截至12/11,國內公費流感疫苗已接種609.8萬劑,其中65歲以上長者(含機構對象)共211.0萬人已接種,接種率50.4%,尚未達目標值(55.0%)。全國各縣市當中,已有宜蘭縣、連江縣、南投縣、嘉義縣、澎湖縣等六縣市率先達標(55.7%-64.3%),目前全國公費流感疫苗賸餘約50萬劑,籲請符合公費流感疫苗接種對象之民眾儘早完成接種,以獲得足夠保護力。疾管署說明,上週(12/5-12/11)新增14例流感併發重症 (2例A型H1N1、11例A型H3N2、1例B型),年齡介於20多歲至90多歲,發病日介於11月21日至12月8日,均未接種流感疫苗,其中13例具慢性病史;另新增3例死亡 (均為A型H1N1),年齡介於30多歲至70多歲,發病日介於9月28日至12月5日,均具慢性病史,其中2例未接種流感疫苗。本流感季自今(2023)年10月1日起截至 12月11日累計196例 (81例A型H1N1、107例A型H3N2、1例A型未分型、7例B型)),年齡層以65歲以上長者為多(占61%),95%未接種流感疫苗,85%具慢性病史;其中死亡31例 (18例A型H1N1、12例A型H3N2、1例B型),均未接種流感疫苗且具慢性病史。疾管署統計,自11/26起已實施「定點監測、鼓勵採檢」措施,截至12/10已採檢131人,其中103人為陽性,分別為流感病毒68例、新冠病毒13例、腺病毒8例、鼻病毒5例、一般冠狀病毒3例、副流感病毒及肺炎黴漿菌各2例,另同時檢出流感病毒及新冠病毒1例、同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒1例,檢出陽性仍以流感(66.0%)及新冠(12.6%)為主,呼籲民眾出國前儘早接種流感及新冠XBB疫苗。
男童入境發燒 機場檢出首例黴漿菌個案
為防範大陸呼吸道疫情,疾管署自11月26日起鼓勵陸港澳入境旅客採檢,近兩周來首度驗出黴漿菌個案,10多歲男童4日抵台時有發燒症狀,5日驗出黴漿菌陽性,目前病況已好轉。疾管署發言人羅一鈞表示,零星檢出黴漿菌並不意外;感染科醫師則指出,黴漿菌容易和呼吸道病毒合併或先後感染,導致病程拉長,近期逢季節變化,仍建議民眾自主戴口罩。針對陸港澳入境的旅客,疾管署11月26日起在台北、桃園、台中及高雄共4處國際機場實施「定點監測鼓勵採檢」措施,檢驗項目包括17種病毒和4種細菌。疾管署公布最新檢驗結果,截至6日共採檢109人,其中84人為陽性。陽性個案中,分別為流感病毒57例、新冠病毒10例、腺病毒7例、鼻病毒3例、副流感病毒及一般冠狀病毒各2例、肺炎黴漿菌1例,另有1例同時檢出流感病毒及新冠病毒,1例則同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒。針對陸港澳入境鼓勵採檢措施實施近兩周,首度驗出黴漿菌個案,羅一鈞說明,個案為10多歲男童,4日自中國大陸入境,在機場有發燒症狀,於檢疫站接受採檢,5日檢驗結果為肺炎黴漿菌陽性,6日衛生局電訪追蹤,家屬表示已至醫院就醫,診斷為上呼吸道感染,經治療後已退燒、自述身體好多了。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示,黴漿菌喜歡欺負免疫力低的人,經常和呼吸道病毒合併感染或先後感染,例如感染病毒後出現呼吸道症狀,又感染黴漿菌導致咳嗽,拉長病程。他指出,最近第一線看到的黴漿菌案例並沒有想像得多,台灣不需要太緊張,但近期適逢季節變化,仍建議自主性戴口罩,達到預防效果。「零星檢出黴漿菌並不意外!」羅一鈞表示,機場採檢仍以流感和新冠為主要檢出病原體,占比分別為67.8%和11.9%,而黴漿菌僅占1.2%。目前中國大陸呼吸道疫情已轉為流感為主,黴漿菌呈下降趨勢,且歐美東南亞等地新冠疫情也在升溫,呼籲民眾盡早接種流感及新冠XBB疫苗。
機場採檢「首例兒童肺炎黴漿菌」感染 10多歲男童自中國入境
疾管署為因應中國近期發生多種呼吸道病毒流行,自11/26起實施「定點監測、鼓勵採檢」措施,自11/26至12/6日四機場「定點監測、鼓勵採檢」共計採檢109人,其中84人為陽性,分別為流感病毒57例、新冠病毒10例、腺病毒7例、鼻病毒3例、副流感病毒及一般冠狀病毒各2例、肺炎黴漿菌1例,另同時檢出流感病毒及新冠病毒1例、同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒1例,檢出陽性仍以流感(67.8%)及新冠(11.9%)為主,呼籲民眾出國前儘早接種流感及新冠XBB疫苗。疾管署表示,肺炎黴漿菌個案為10多歲男童,12/4自中國入境,於機場因有發燒症狀於檢疫站接受採檢,並由檢疫人員提供就醫敬告單。12/5檢驗結果為肺炎黴漿菌陽性(當日已以電郵方式寄出報告通知),12/6衛生局電訪追蹤,家屬表示個案入境隔日已至醫院就醫,診斷為上呼吸道感染,經治療後已退燒、自述身體好多了。針對機場採檢執行近兩週以來驗出首例兒童肺炎黴漿菌感染個案,疾管署表示有零星檢出並不意外,個案為輕症、就醫後症狀已改善,整體黴漿菌在機場採檢佔比僅1.2%,仍以流感和新冠為主要檢出病原體。中國目前呼吸道疫情已轉為流感為主,黴漿菌呈下降趨勢,且歐美東南亞等地的新冠疫情也在升溫,因此主要仍提醒民眾出國前接種流感及新冠XBB疫苗,並注意勤洗手、戴口罩等防護措施。機場鼓勵採檢措施仍將持續執行,預計維持至春節期間。
赴日用餐「這行為」需注意 日律師曝:恐有賠償責任
不少人在外用餐完,為了體恤服務生,除了會幫忙將整桌的碗盤分類疊整齊外,還會隨手將桌上的垃圾全扔進碗裡,認為能讓店家減少收拾的麻煩,不過這樣的小動作,卻不是在各國的適用,甚至會帶給店家龐大困擾。對此,日籍律師牧野和夫表示,倘若店家因爲衛生問題而將碗的丟棄,就很有可能會產生賠償責任。日前,因為日本栃木縣宇都宮市的人氣拉麵店「家系拉麵Tatsuya」老闆在Twitter上發布貼文表示,最近很常看到客人用完餐之後,就隨手把用過的衛生紙丟進碗盤內,「這是共有財產,希望大家停止這樣做。」貼文一出後,立即引發外界討論,掀起正反兩派的論戰。根據日媒《Otonanswer》報導,牧野和夫提到,即使財產沒有被損壞,但如果做了一些導致該物體失去其功能或效用的事情,還是有可能會被指控犯有「財產損失刑事罪」,曾經有人就因為在餐廳中的餐具上排泄,被判定器物損壞罪。牧野和夫坦言,一般客人如果在拉麵店隨手將用過的衛生紙放入碗中,就會因為不容易界定行為上的嚴重程度,導致很難確立刑事損壞的指控,可是假設是患有流感或新型冠狀病毒的人做了同樣的事情,就可能會因為被認為意圖將疾病傳播給其他人被指控犯罪。牧野和夫補充說明,倘若店家最終顧慮到衛生問題而將碗丟棄,店家就有可能因為要蒙受損失,依據民法第709條的侵權行為向顧客索取損害賠償責任,但在正常的情況下,店家通常不會要求賠償,除非客人出現明顯的惡意企圖。日本栃木縣宇都宮市的人氣拉麵店「家系拉麵Tatsuya」老闆在Twitter上發布貼文,怒控客人經常用過的衛生紙丟進碗盤內。(圖/翻攝自家系ラーメンたつ家 Twitter)
國內恐爆黴漿菌感染潮 醫揭隱憂「原廠藥缺貨1年多」食藥署回應了
疾病管制署今(28日)表示,第47週(11/19-11/25)門急診類流感就診人次為52,361人次;近4週合約實驗室分離呼吸道病原體以流感病毒(32%)為多,其次為腺病毒(26%)、副流感病毒(14%),另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。有醫師提出疑慮,指專門用來治療小兒黴漿菌的抗生素已缺藥1年多。對此,食藥署回應了。疾管署指出,依據中國衛生單位公布資料,中國近期呼吸道感染疾病爆發,以流感為主,另有鼻病毒、肺炎黴漿菌、呼吸道融合病毒、腺病毒等引起。該國自5月起即有多種呼吸道疾病疫情上升,各類病原分別於不同年齡層間流行,其中,未滿5歲以流感病毒、鼻病毒為主;5至14歲以流感病毒、黴漿菌、腺病毒為主;15至59歲以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主;60歲以上則以人類間質肺炎病毒、普通感冒冠狀病毒為主。據中國衛生單位表示,整體疾病流行期提前,均為已知病毒,並未檢出新型病原體,亦無已知病原出現特殊變異情形。世界衛生組織(WHO)評估,雖資訊有限,惟考量氣溫下降,預期疫情仍將呈上升趨勢,並建議應持續監測流行狀況。疾管署將持續密切監控,並視疫情發展調整相關防疫措施。台北市立聯合醫院胸腔內科醫師蘇一峰提到,面對境外病菌,如果有專門治療的藥物,就不必太過擔心,然而「專門用來治療小兒黴漿菌的抗生素,原廠的日舒(zithromax)藥水,在台灣已經缺藥一年多了」。對此,食藥署副署長陳惠芳回應,雖已增加原廠藥品輸入供應,但仍供不應求,因此今年8月已通報採控貨供應,且因應秋冬需求,原廠藥品已於10月底大量輸入,學名藥也正常生產供應,以滿足臨床需求,目前並無短缺疑慮。另一方面,疾管署呼籲,因應近期中國當地呼吸道疾病發生率上升,醫療量能緊繃,請長者、幼兒等免疫力不佳之民眾非必要勿前往中國,以防就醫不易延誤病情;如必要前往,建議出發前儘早接種流感及新冠疫苗,並於返臺後留意自身健康狀況,如有發燒或急性呼吸道症狀,應佩戴口罩儘速就醫,並主動告知旅遊史等相關TOCC,以供醫師評估及時診斷通報。(圖/翻攝自蘇一峰臉書)