Apple生了!產後狀態超美 牙醫老公親剪臍帶:好感動
前「黑澀會美眉」成員黃暐婷(Apple)與牙醫院長趙國翔於2019年被直擊約會,事後2人大方認愛,2人感情穩定於2022年登記結婚,但對外隱瞞長達1年時間,Apple是於去年底在社群網站曬出寶寶超音波照時,才正式公開結婚喜訊,而稍早趙國翔在社群平台報喜,Apple平安產下兒子,也分享一家三口的溫馨合照。趙國翔於11日在臉書報喜,「母子均安,我當爸爸了,老婆辛苦了,剪臍帶的瞬間真的好感動」,並在文末標註寶寶3313公克,他也曬出一家三口的合照,可看到剛生產完的Apple氣色良好,夫妻倆看著兒子的眼神則十分溫馨。事實上,39歲的APPLE曾多次凍卵,希望能成功當媽媽,她曾坦言以前常覺得生孩子很容易,但28歲後卵巢功能的老化速度就像溜滑梯一樣急速下降,直到想凍卵時,做檢測發現AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)數值已降到很低,感嘆自己太晚接觸凍卵的觀念,於是她後來努力藉由凍卵的方式增加受孕機會,所幸成功懷孕,擁有幸福家庭。
反覆流產造成不孕? 竟是「隱形殺手作祟」7危險因子一次看
提到不孕,一般人的第一印象就是高齡所導致,但對醫師們來說,最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查,包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等,以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常,若是胚胎正常,又無法找出原因,或者有過二次以上的反覆性流產,則極有可能是「免疫不孕」。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示,曾有個案大寶是自然懷孕生產,但在努力二寶時,卻遇到了連續兩次的反覆流產,第一次5週、第二次7週,都還沒領到媽媽手冊,快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時,雖然植入兩顆健康胚胎,但最後還是不幸地自然流產。沈孟勳醫師說明,在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們,伴隨流產而來的無助與擔憂,要重拾信心再次站起,需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間,沈孟勳醫師深知個案心中的痛,安排她做詳細的免疫檢查,結果僅有幾項數值異常,但價數不高,將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下,最後成功植入,並順利產下一名健康寶寶。沈孟勳醫師補充,並不是重複性流產就一定是免疫問題,要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常,再進行血管免疫檢查會更為準確。台北禾馨宜蘊生殖中心今年4月份新設風濕免疫科別,讓患者在求子路上時,能更準確有效的找尋並解決問題。臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」,是懷孕流產最常見的隱形殺手!禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道,30-40歲女性需特別注意,媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞,在胎盤血管內生成栓塞,阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡,導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充,因為身體的免疫系統非常複雜,會建議個案如有下列狀況中的任一項,可考慮去風濕免疫科抽血檢查,確認是哪一種原因所造成的不孕,再制定個人化的療程。1.不易懷孕2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產3.進行兩次以上試管嬰兒療程,但在植入階段都失敗4.夫妻檢查正常,不明原因的不孕5.高齡不孕6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群7.有過敏體質台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示,懷孕是人體非常複雜的一個變化,在這個變化過程當中,免疫系統也扮演了許多重要角色,嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等,都會影響懷孕,但不須過於擔心,只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。盧俊吉醫師建議,要治療免疫不孕,必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作,全面評估用藥治療的週期,並搭配生殖科的植入時機,將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態,才能使備孕之路更加順利,且帶來好孕。
想懷孕就別再亂吃! 備孕保健品只需要這3種
面對琳瑯滿目的保健食品,有的主打「備孕調理」,有的能增加「好孕體質」,還有宣稱「全方位機能調理」。腦波弱一點的人,可能就全部都買來吃吃看。但你有想過你真的需要這麼多嗎?每一種對提升生育能力的營養品真的都有幫助嗎?要得到這些問題的答案,讓我們先用一個比喻理解原理——請把製造卵子、精子的卵巢和睪丸想像成一間工廠,要製造出終端產品,得滿足三個條件: 1. 充足的原料 2. 穩定的電力 3. 沒有過度被破壞、折舊的工廠 額外補充保健食品,如果能提升上述三個條件的滿足程度,將有助於卵巢和睪丸的產線更順利地運作。這類值得考慮的保健品包括以下幾類: 第一類:卵泡生長和精子製造的原料來源第一類是能作為促進卵泡發育和精子製造的原料,以女性來說,常見的營養素有 DHEA,男性則是鋅。 DHEA(俗稱抗壓荷爾蒙):供卵巢功能下降者使用 DHEA(脫氫表雄酮),它是男性荷爾蒙和女性荷爾蒙轉化過程中的中間產物,如同工廠生產線其中一環的原料來源。當卵巢內的抗壓荷爾蒙不足以應付所需時,卵泡發育可能會出現問題而萎縮。適度補充抗壓荷爾蒙可以幫助卵泡發育得更好,卵巢功能衰退、卵子庫存量較低的人補充,確實能緩解卵泡成長困難的問題,有助於後續在人工生殖治療階段取得更多卵子。 不過,抗壓荷爾蒙終究屬於荷爾蒙類的物質,使用前一定要經由醫師評估診斷後使用,尤其患有多囊、巧克力囊腫、子宮內膜異位症和肌瘤的人,不適合長期服用,有可能會讓疾病變得更為嚴重,千萬要小心。 鋅:與精蟲活動力息息相關 鋅是人體必需的微量元素,能讓許多酵素正常運作,與男性的精子有著密不可分的關係;除了是製造精蟲的元素,同時也是讓精液液化的重要元素。 體內的鋅不足容易導致精子數量減少、精蟲活動力下降,或是影響射精後精子在子宮的正常釋出與游動,對受孕造成不利影響。 而現代人缺乏鋅的原因,通常與長期暴露在重金屬環境有關。當某些重金屬進到人體後,可能會取代鋅,導致平常依賴鋅才能正常運作的酵素失去作用,造成對生殖系統的傷害。 第二類:幫助精子與卵子中的粒線體順利產生能量 任何細胞都需要代謝貯能化合物,產生能量,才能正常運作,表現活性。第二類有幫助的營養素對精子與卵子細胞而言,功用在於能夠確保穩定供能、不斷電。這類營養物,目前最有代表性的是Q10。 Q10:可稍稍改善品質不好的精、卵 輔酶 Q10(簡稱 Q10)大多存在於粒線體中。要了解它的作用前,讓我們先談談粒線體和生育能力的連結。 還記得前面提到,製造卵子、精子的工廠需要電力嗎?粒線體就是我們人體每個細胞中的發電機,負責供能。有研究發現,年紀比較大的女性,她們卵子中的粒腺體產能會下降;這時候,我們會發現染色體數量異常卵子的出現機率增加、卵巢整體的功能走下坡、製造出的卵子不容易受精,縱使成功受精,也很難發育成正常的胚胎。 至於在男性身上,精子擺動也需要粒線體產生的能量,能量不夠時,精子活動力就不好,影響女性受孕的機會。 那麼這跟 Q10 有什麼關係?簡單來說,Q10 是維持發電機能順暢運作的潤滑油,雖然不直接參與發電,但假如沒有它,發電機的產能必定會受到影響。對於女性卵巢、卵子老化,以及男性精子活動力差的人,適當補充 Q10會有一些改善效果。 第三類:抗氧化物質,減少自由基對生殖系統的傷害 最後,第三類有益物質是「抗氧化物質」,它們能減少生殖系統受到過多自由基的侵擾。自由基(Free Radical)是人體正常新陳代謝後產生的物質,由於它的活性強、高度不穩定,有可能會破壞細胞,造成疾病或身體老化。這類似工廠得到保護,不被入侵者破壞,才能正常運作。 葉酸:能預防流產 葉酸被公認對胎兒的神經發育有重大影響。此外,它在體內還會參與一種動物性蛋白代謝中間產物的分解過程;葉酸一旦缺乏,該中間產物在血液中的濃度升高,就很容易引起流產問題。所以適當補充葉酸確實有助預防流產。 同時,葉酸具有抗氧化的作用,若能讓身體產生抗氧化的環境,對生殖器官的健康也有幫助。建議平時可以多從綠色蔬菜、肝臟、豆類等天然食物中攝取。 維生素 D:公認能提升卵巢功能 經過許多臨床研究一致證實,維生素 D 可以提升卵巢功能,不管是多囊性卵巢,還是卵巢功能下降兩種完全相反情況的人都可以使用。 在市面上,你會看到維生素 D3 和維生素 D2 兩種,它們的作用其實相同,只是前者的主要來源為動物,後者則來自植物,但對人體效用一樣。 只是維生素 D 屬於脂溶性維生素,需要經過肝臟進一步轉化,攝取過量對肝功能差的人恐怕會造成負擔,使用前建議向醫師諮詢。 維生素 C、維生素 E、褪黑激素、白藜蘆醇等:保護生殖系統免受自由基傷害 其他有助備孕的抗氧化物質還包含維生素 C、維生素 E、褪黑激素和白藜蘆醇等,都能保護生殖系統和精、卵避免受到自由基的傷害。 尤其男性精子從製造到使用產出,中間過程長達三個月,更容易受到自由基攻擊,累積有害物質在體內,造成精子 DNA 斷裂、品質不好,對受孕不利。適當補充抗氧化物質對精子的品質有益。 雖然上面介紹了好幾種抗氧化物質,但這不是要你每種都吃的意思!很多人以為保健食品吃愈多愈有效,這是錯誤的觀念,同時吃好幾種,抗氧化效果也不會因此提升好幾倍,還有可能阻礙彼此吸收。 以上三類營養素,備孕中的夫妻若有需要,最多一類挑選一種即可。記住多食無益,也不要過度期待會有神奇療效,畢竟它只是輔助品而已。本文摘選自《不孕症權威醫師的好孕全攻略:教你破解試管嬰兒備孕迷思》,作者何彦秉醫師,商周出版。
未來媽媽的時空膠囊 關於冷凍卵子這件事
根據行政院資料統計,台灣女性手胎生育年齡從2005年的27.7歲增加到2020年的31歲。高雄榮總婦女醫學部主治醫師陳昱蓁表示,女性生殖力在30歲後逐年降低,35歲後更明顯。因此,非因醫療需求的社交凍卵成為30至40歲女性的首選。為什麼要凍卵?社交凍卵是什麼?陳昱蓁醫師表示隨著年齡增加,卵子的數量會逐漸減少,品質也會下降,且35歲後染色體異常率會明顯上升。此外,一些藥物和放射治療也可能會影響卵巢功能,進而影響生育能力,因此可以選擇先將卵子保存起來。隨著國人結婚年齡不斷上修,「晚生」也成趨勢,而所謂的社交凍卵,是指非因醫療需求的自願性凍卵;為了將足夠且品質優良的卵子先行保存起來,並在未來有生育計劃時解凍使用。冷凍卵子之安全性隨著科技進步,冷凍技術在過去的三、四十年不斷改良,經玻璃化冷凍卵子而活產的胎兒,其出生先天構造異常的比例為1.3%,相較於自然懷孕的3%並無提高。另外,玻璃化冷凍卵子與新鮮卵子懷孕的比較下,也會發現凍卵並不會增加產科及周產期的併發症。凍卵的理想條件具統計,會考慮社交凍卵的女性以30至40歲,具有高教育程度、中產階級以上;另外目前尚無伴侶、追求職業目標或經濟尚未穩定的原因居多。但試管嬰兒使用冷凍卵子的成功率,會隨著凍卵年齡上升而下降。以最極端的兩組年齡條件來看:小於29歲與40歲以上,其活產率分別是100%及3.7%;而又以35歲為分界,35歲以下的活產率明顯比36歲以上來的好。除了年齡外,冷凍的卵子數也是決定活產率的關鍵因素。雖然建議35歲以前凍卵,但依數據顯示,實際凍卵年齡平均落在37歲,足足晚了兩年以上。世界各國的立場或規範目前世界各國對於社交凍卵的政策不,如:法國、奧地利皆對社交凍卵有法律限制;其他國家雖然允許,但也有年齡的限制。英國規定社交凍卵只能冷凍10年;台灣目前的法律對於生殖細胞規範可以保存10年,並得在取得書面同意後延長保存。保險妳的一線「生」機陳昱蓁醫師認為,從保險角度來看,或許成本效益不一定划得來,但如果從個人自由與生育自主角度來看,或許是金錢無法衡量的。有人說「凍卵是世上唯一的後悔藥」,未來的情況我們不得而知,或許某天會心想有自己的孩子。所以,如果對於凍卵有想法,不妨把握30至35歲凍卵的黃金時間,到「生殖不孕科」門診檢查卵巢功能、諮詢凍卵相關療程。資料來源:2023年12月高雄榮總醫訊〈https://wwwfs.vghks.gov.tw/001/VghksUploadFiles/273/relfile/13805/132347/12%E6%9C%88%E9%86%AB%E8%A8%8A-p7.pdf〉
42歲女罹「斷崖式衰老」!20天臉上佈滿皺紋 「8生活習慣」加速老化
若平常習慣熬夜,恐會加速衰老速度。大陸一名女子就在社群上發布自己經歷了「斷崖式衰老」的影片,只見原本皮膚平滑的她在20天內就突然滿臉皺紋。其實,有8個生活習慣是造成你加速老化的原因。根據《澎湃新聞》報導,山東一名42歲女子在抖音發出數段影片,只見畫面中的她臉部皺紋明顯、眼神憔悴,與20天前的她完全是不同人;該名女子表示,影片沒有濾鏡、特效,只是想記錄自己加速老化的樣子。她進一步說明,皮膚這樣突然浮腫衰老已經20天,食欲不振,一職都有在看醫生及運動,同時也積極地在保養皮膚。不過,人可能是一瞬間變老的。據研究顯示,人的衰老有3個「斷崖點」,分別在在34歲、60歲和78歲。另外,以下有8個生活習慣是老化的加速器:首先是「口味偏重」,應避免常吃炒煎油炸食物,會使皮膚出現暗瘡等狀況,過量攝取糖則會導致皮膚老化、鬆弛、失去彈性。高油、高糖飲食會使人變胖、掉髮。第2是「熬夜」,如果長期睡眠總量不符合標準,會影響肌膚的代謝和再生能力。第3「不愛運動」,適量運動可加速皮膚血液循環,促進新陳代謝,減少體內鈣流失,使體態保持輕盈挺拔。第4是「不做防曬」,陽光中的紫外線對皮膚的傷害較大,可加速皮膚的老化。皮膚在長期曝曬後乾燥缺水,出現深而粗的皺紋以及難以消退的色素沉澱。第5是「過度減肥」,可能導致體內脂肪嚴重不足,影響雌激素分泌,甚至引發閉經,造成卵巢功能早衰,最終加速女性全身老化速度。第6「頻繁燙染髮」,過勤燙髮染髮對頭髮損害較大,可加劇其老化速度,變得稀疏、毛糙和暗淡無光。第7「壓力大」,巨大心理壓力和長期的精神緊張會使人迅速變老,讓更年期提早到來。內心平和快樂,寬容善良,情緒穩定對維持內分泌平衡十分重要。最後要避免「抽煙」,香菸中的尼古丁對皮膚的膠原蛋白和輸送氧氣和營養物質到皮膚細胞的血管都有破壞作用。
患病無法生育…她力爭代理孕母合法化 陳昭姿:為什麼不能成全別人幸福
「我望了28年都沒有,一生的幸福就要隨風而逝了,為什麼不能成全別人追求幸福」?和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿,10多歲就知道自己罹患先天性子宮發展不全,當藝人小嫻和何守正傳出婚變時,讓她備感心疼。聽到衛福部重啟修法,陳昭姿情緒激動,不孕問題,不應分藍綠,「如果有人能養、可以養,卻不能生,為什麼阻擋」?「我先生是向家人瞞著真相娶我」,陳昭姿十多歲時,因為月經沒有來,經醫師診斷,才得知是先天性子宮發育不全,卵巢功能正常,但卻沒有子宮可以孕育生命。進入婚姻後,深刻感受,生育對「兩個家庭」的影響與壓力,一度陷入絕望。「我欠他一個小孩」,試管嬰兒屢次失敗,甚至還跑到國外找代理孕母,「做了一半,結果反被先生鼓勵,只有我能為其他女性發聲」,以兩人醫師背景,是能夠繼續做下去的。於是陳昭姿選擇回台,站出來為女性發聲,自1996年開始就推動代理孕母解禁至今近30年,就連她的婆婆也是看了新聞,才知道她的病情。陳昭姿表示,像她一樣的病友台灣至少一萬人,但如果加上後天子宮病變或怎麼做試管嬰兒都無法成功的人,總數肯定更多,卻幾乎沒有人有勇氣站出來,當她聽到小嫻的故事時,一度想邀她一起推動法案,但最後仍不忍心,讓她再受傷害。「如果有一群人想生、能養,為什麼不能成全別人的幸福」?她說,2016年時,國健署就已經有草案,當年陳建仁也答應會推動,沒想到一擱置就過了20年,「想生的人已經沒機會了」,政府都說少子化是國安問題了,加上韓國、泰國也同意了,國際上超過40個國家許可代理孕母,盼望這次修法方向,能夠讓討論很久的「異性戀夫妻」能先付諸實行。
《人工生殖法》擬修法…凍卵若放寬 醫界評估可望年增5000新生兒
隨著國人生育年齡延後,女性凍卵風潮漸起,第一名模林志玲早在2014年就到醫院凍卵,2019年結婚後,2022年宣布順利生下寶寶。婦產科醫師指出,現行《人工生殖法》僅限異性夫妻執行人工生殖,凍卵後實際使用率不高,若修法後開放單身女性和同性伴侶適用,可望提升我國生育率,每年增加3000到5000名新生兒。台北生基生殖醫學中心總院長張甫軒說明,女性在35歲之後卵子儲存量會下降,品質也會變差,有生育計畫的女性可考慮在35歲前凍卵,有如「凍住青春」。他舉例說明,35歲時冷凍的卵子,解凍成功使用率可達8、9成,但若是35到40歲凍卵,未來解凍成功使用率僅剩5成左右。張甫軒說明,凍卵從超音波檢查、注射到手術,全套流程費用約10萬元,建議冷凍期限為10年,每年約需支付9000元保管費,未來需要時再取出解凍使用。高雄長庚醫院婦產科教授藍國忠表示,目前國內凍卵後解凍使用率並不高,若《人工生殖法》放寬單身女性和同性伴侶適用,使用率自然會提升,以臨床醫師角度而言,這是正面的方向。而為了為提高女性生育意願,桃園市政府自4月17日推出凍卵營養金補助計畫,本人或配偶只要設籍桃園市且年齡為25至40歲女性,將提供凍卵營養金及保存相關費用,截至本月7日已有131人完成繳交補助資料。新竹市政府自今年5月11日起,推動「祝妳好孕凍卵補助試辦計畫」,提供25到40歲設籍新竹市的婦女,卵巢功能評估及凍卵療程補助,已幫助到12%的不孕症夫妻。台北市衛生局則說,明年起在台北市立聯合醫院試辦「醫療性凍卵補助」,未來40歲以下罹癌女性,並經腫瘤科醫師認定因罹癌或接受罹癌治療影響生育功能,可獲凍卵補助費用及連續4年的保存費用補助。
「這些」使更年期婦女心血管風險飆升! 更年期保健2秘訣有助遠離威脅
根據衛福部111年死因統計調查,心血管疾病是女性第二大死因,尤其更年期卵巢功能退化、女性荷爾蒙(雌激素)分泌減少,易使腹部脂肪堆積、血脂異常、胰島素抗性增加,讓心血管疾病風險及其衍生的死亡風險倍升。今(2023)年10月18日「世界更年期關懷日」,強調更年期婦女應重視心血管疾病。國健署也呼籲,更年期女性應重視護心照護,透過「二要」秘訣改善心血管疾病風險、遠離威脅。心血管5大風險因子 45-64歲女性盛行率多達2倍心血管疾病風險因子包含血壓高、血糖高、血脂高、好的膽固醇(HDL-C)不足、腰圍過粗等。國民營養健康調查報告顯示,45-64歲女性存在心血管疾病風險因子的盛行率較19-44歲女性增加1-2倍,顯見停經後,更年期女性護心照護的重要性。然而由於更年期不適的影響程度因人而異,加上相關健康識能缺乏,婦女常因此而隱忍不適,恐怕會影響個人整體健康。國健署署長吳昭軍呼籲,更年期婦女勿忽視自我身體和心理狀況,應建立健康飲食、規律運動習慣,保持適度社交及培養個人興趣,並要擁有健康檢查的習慣,及早發現健康問題和介入管理,以維護更年期正常生活品質。更年期保健「二要」秘訣 改善風險、遠離威脅維護心血管健康是更年期保健中重要的一環,但要如何改善更年期心血管疾病風險呢?國健署提供「二要」秘訣:「要」定期健檢:善用政府提供40到64歲民眾每3年一次,65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務,進行定期身體健康檢查,及早預防與治療。也可利用「慢性疾病風險評估平台(https://cdrc.hpa.gov.tw/)」,輸入健康檢查數據,計算未來10年罹患慢性疾病的風險。「要」心動舒食:揪友談「心」:維持愉悅心情,多與親人、朋友分享心事,保持良好互動。規律運「動」:每天至少運動30分鐘,每週至少150分鐘以上中度身體活動,如慢跑、快走等,搭配肌力和伸展運動,維護心血管健康。放鬆「舒」緩:透過閱讀、聽音樂、瑜珈等自己有興趣的嗜好活動,適時舒緩生活壓力,放鬆身心靈。均衡飲「食」:掌握均衡攝取六大類食物及少油、少鹽、少糖、高纖飲食原則,預防心血管疾病。
逾35歲才生第一胎「暴增至3成」 5類人建議凍卵保生機
去年全台新生兒僅13.8萬人,生育率降至百分之0.87,創下歷史新低。數據顯示,20年來已婚女性生育率不減反增,國人晚婚晚育已成趨勢,從內政部統計指出,2004年到2022年間,台灣男性平均初婚年齡從30.7歲延後到32.6歲、女性則從26.9歲延後到30.7歲,台灣女性初婚年齡延後速度是男性的2倍。此外,35歲以上首次生產的高齡產婦佔比也從9.44%(21,468人)向上攀升到32.44%(44,583人),三個新手媽媽就有一位是高齡產婦。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋指出,35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高,藝人Janet謝怡芬婚前檢查時得知AMH指數過低,為不易懷孕體質,因此求診於王家瑋醫師後決定凍卵,並順利成功取出6顆健康卵子。婚後第一胎以自然受孕方式生下長子Egan,然2019年二度自然受孕時卻意外承受流產煎熬,隔年五月決定解凍2016年凍存的卵子求助試管嬰兒治療,因此雖然Dylan比較晚出生,但實際上他的出現比哥哥Egan還早。王家瑋醫師指出,年齡是女性生育能力的頭號敵人,逾35歲女性往往正值工作及事業奮鬥期,但生育能力也處在不可逆的狀態,而女性生育的黃金年齡在25至35歲,此時是卵子品質的黃金期,步入35歲之後,女性卵巢功能逐漸衰退,尤其是38歲後卵巢功能及呈現陡坡下降,以致女性必須在生育與工作或事業發展上,做出妥協。王家瑋建議可以這麼做:一、主動關注自己的生育能力;建議30歲以上女性,應定期進行AMH指數(抗穆勒氏管荷爾蒙)檢測,評估卵巢衰退或多囊性卵巢的指標之一,指數愈高,表示卵巢的卵子庫存量越多,指數太低,不代表不孕,而是需要比別人更早啟動,積極規劃生育計畫,並建議考慮提早凍卵,作為分散不孕風險的替代方案。二、凍存卵子,讓時間不再成為生育阻力:凍卵技術為試管嬰兒技術之延伸,預存年輕的卵子,妥善保存於攝氏零下196度低溫的液態氮環境,可减緩新陳代謝達到保存效果。王醫師也建議五類對象可考慮先行凍卵,包含:35歲以上無對象、未婚女性,但未來仍有婚育計畫者;計劃出國、長期打拼事業預估晚婚的女性;存在婦科疾病或有手術需求如罹患癌症者需進行化療或放射線治療;AMH值偏低(小於2);卵巢早衰者。王家瑋醫師補充,政府看見不孕症夫妻的難處與壓力,2021年7月公告大幅放寬不孕症試管嬰兒補助限制,過往僅補助中低收入以下之不孕症家庭,目前擴大包含45歲以下女性之夫妻,提供每次6至15萬元補助,統計平均每年有2萬多個家庭得以受惠。
比10年前平均多1歲!台灣初婚年齡31.7歲 再創歷史新高
根據內政部6月最新統計,國人平均初婚年齡為31.7歲,其中男32.6歲、女30.7歲,再創歷年新高,較10年前增加1歲,22縣市以六都最明顯,基隆市、新竹市、嘉義市男性都逾32歲、女性都逾30.4歲。桃園雖然是最年輕的直轄市,但也呈現晚婚、晚生的趨勢,目前與新竹市是全國唯二補助凍卵的縣市。桃園市長張善政上任後祭出多項高齡產婦健康措施,除了接軌中央的試管嬰兒補助,桃園也提供孕前健康檢查、母血唐氏症篩檢、羊膜穿刺、中醫助孕養胎調理等補助,今年已有3757人次申請。他也率全台之先,在4月開辦凍卵營養金補助最高2.2萬,已有68人申請,其中36至40歲為大宗達45人,30至35歲有23人。2002年國人平均初婚年齡為30.6歲,去年增至31.7歲,男增0.7歲、女增1.2歲,男女年齡差距日漸縮小。各縣市以首都台北33.2歲最高,男性34.1歲、女性32.3歲,較10年前增加1.07歲,增幅最多的則是新北市,從31.1歲增加到32.3歲,尤其新北女性大增1.4歲。桃園市近年人口激增,是最年輕的直轄市,初婚平均年齡也是六都最低,但仍呈現晚婚趨勢,男女分別為32.3歲及30.4歲,差距1.9歲,男性以30至34歲占34.9%最多,女性以25至29歲占37.9%最多,男性35歲以上、女性30歲以上占比都明顯增加,整體較10年前男性增0.6歲、女性增1.2歲。女性晚婚也導致生育年齡大幅延後,生育首胎較10年前增1.3歲、達31.1歲,仍為六都最年輕,但35歲以上占比明顯增加,從12.6%提高到22.2%。新竹市政府「凍卵補助」政策已於今年5月1日正式上路,補助共計有3個項目,包括AMH的抽向檢測費用1000元,補助對象為2023年1月1日前設籍於竹市25至40歲的女性,為卵巢功能健康檢查名額每年2000名。另外有凍卵療程補助每年1000名,每人2萬元,及凍卵管理費補助,每案每年2000元,最高補助5年。截至7月18日,AMH申請數有246人、已執行183人,凍卵療程108人、已執行22人,凍卵數位平台瀏覽人次則有4498人次。
貪吃寒涼生魚片子宮肌瘤易上身 婦科名中醫溫上針灸保子宮
據統計,40至50歲女性罹患良性子宮肌瘤比率最高,可達50%至77%之多,2006年接受子宮切除的人數為15,073人,主因就是子宮肌瘤,在臨床上子宮肌瘤不是以它的大小來決定是否需要開刀,而是以它的症狀來決定,手術不是唯一治療方式,還有許多替代性療法可有效減輕患者病症。周宗翰中醫師解釋,中醫望診可提醒民眾自己的健康狀態是否更要注意,在醫相學裡鼻子以下到下巴的範圍稱作「下停」,通常反映著泌尿生殖系統的毛病。其中,人中候膀胱子處,人中長而深象徵氣血循環佳,人中平滿而不見菱線,加上唇色暗紅或是下巴顏色黯滯的人代表下焦瘀阻,氣血循環不良,配合嘴唇下唇堤的腫脹則代表罹患子宮肌瘤或是其他婦科疾病的機率較高,原因為子宮與嘴唇為經絡任脈循行的路徑,當子宮體腫脹會導致任脈的氣機循環產生絮亂,連帶嘴唇色澤與質地會產生變化,下唇堤也容易有腫脹的情形,如果有以上表徵出現在臉部則平時更應該注意泌尿與生殖系統毛病。停經婦人不願開刀 24公分大肌瘤靠中醫治療縮小一位57歲的日籍婦女,於30歲左右發現子宮平滑肌瘤,20年期間飽受痛經、月經血流過多、腹脹、腰痠、頻尿等困擾,日本婦產科醫師建議開刀切除子宮,但患者懼怕手術,因此強忍著肌瘤帶來的不適,遲遲未將子宮切除,49歲停經時子宮肌瘤已達24公分左右。近幾年隨著丈夫外派工作定居台灣,因為陰道不正常少量出血數日,前往台北某醫學中心檢查,發現子宮肌瘤大小為D1*23公分、D2*19公分,出血原因不明,婦科醫師建議立刻摘除子宮,患者因考慮返回日本手術而婉拒。於是前往中醫診所就診,患者經過下腹部針上艾灸並服用中藥調理,當晚出血即止,之後平均每星期回診一次,治療一段時間後腹脹、腰痠、下腹重墜感已無,子宮肌瘤大小也日漸縮小。患者於婦產科接受超音波檢查,子宮肌瘤大小為D1*16公分 D2*8公分,患者於停經後8年肌瘤縮小1公分,經由中醫針灸酌加中藥調理,子宮肌瘤明顯縮小。回日本接受追蹤檢查,日本婦科醫師建議目前不需開刀,並希望患者繼續接受台灣中醫治療。周宗翰中醫師說,子宮肌瘤通常會在停經後,因為缺少黃體素和雌激素影響不再繼續長大,且會慢慢縮小,但此日籍婦人的肌瘤異常碩大,因為肌瘤壓迫腹腔導致長期腹脹,側躺偶爾都有不舒服感覺,西醫多以選擇切除子宮作為治療方針,但患者情願長期忍受不適症狀堅決不動手術,採用中醫療法也獲得顯著改善,目前患者肌瘤已比以前縮小許多,也無任何不適症狀,並持續回診治療當中。中醫療法改善肌瘤症狀 避免手術風險與卵巢功能影響子宮良性肌瘤在中醫屬於癥瘕,積聚的範疇,通常屬於痰瘀寒凝體質容易罹患,周宗翰中醫師表示,日本人愛吃冰、生魚片、生菜沙拉等性味寒涼食物,更會增加子宮肌瘤增大機會,藉由圍刺任脈、胃經、腎經、肝經等腹部穴位,艾粒溫通氣血,改變子宮腔體環境,並給予中藥活血理氣、溫陽化瘀等方式調理,將有助於減輕子宮肌瘤患者的不適症狀。現代手術方式比以前進步安全,但還是存在著輸尿管、膀胱損傷、尿失禁或膀胱陰道廔管的風險,周宗翰中醫師指出,子宮與卵巢血管相通,當子宮切除時,卵巢30%的血液就沒有供應來源,因為它們是由子宮動脈的分支供應而來。減少了血液供應,卵巢功能會受到一定程度影響,可能導致更年期的提前或提早衰老可能性,對於女性的生理或是心理會有某種程度上的影響。有家族史或是肥胖婦女,是罹患子宮肌瘤的高風險族群,肥胖婦女體內雌激素的量較多,因此發生子宮肌瘤機會也可能較高,周宗翰建議,少吃肉類以避免過多環境賀爾蒙的誤食,多吃綠色蔬菜,冰品或寒性食物會導致婦女的宮體變寒,更適合子宮肌瘤的成長,有肌瘤體質的人更應該找尋中醫師的協助改善體質,平時更要養成運動的習慣。
罹患乳癌可以凍卵嗎?排卵針會導致乳癌復發嗎? 醫師這樣說
34歲吳小姐在左側乳房摸到腫塊,就醫接受檢查和穿刺後診斷為乳癌。乳房外科醫師告訴她,術後可能須接受化療,而化療藥物可能會傷害到卵巢功能、造 成不孕。但吳小姐目前未婚,雖有一個交往的對象,但也不打算倉促結婚。因此,醫師經過了解評估後提供「凍卵」的選項。不過,癌症患者該如何進行凍卵療程?會有哪些副作用?施打排卵針會導致乳癌復發嗎?國泰綜合醫院婦產科主治醫師林亮華為民眾解答。為什麼要凍卵? 癌症患者凍卵療程怎麼做?隨著年齡增加,卵子庫存量會逐漸減少,品質也會下降,而胚胎染色體異常的可能則會因此上升。此外,林亮華醫師提到,某些藥物(如:抗癌藥物)和放 射治療,也會影響卵巢功能,使卵巢提早衰老,甚至提早停經。因此,醫師建議罹患癌症或其他疾病,需要接受手術、化療或放射線治療的女性,在治療前可以考慮進行凍卵,將足夠且品質優良的卵子先行保存起來,並在未來有生育計劃時解凍使用。一般凍卵療程需在月經來時進行,不過林亮華醫師指出,癌症病患接受癌症治療是分秒必爭的,因此不一定要等到經期來時才進入療程,隨機開始療程也是選擇之一,但因人而有較大差異,建議民眾還是要和不孕症專科醫師討論後再進行。而像吳小姐的案例,在告知凍卵利弊後,就於乳癌手術結束後盡速開始了為期15天的引卵、凍卵療程,並成功地冷凍16顆成熟卵子。吳小姐也在凍完卵後,接受化學治療,沒有因為選擇凍卵耽誤了化學治療開始的時間。凍卵副作用有「這些」 嚴重副作用發生率不高 不過,如果本身就有癌症或其他疾病,最擔心的還是凍卵會不會產生副作用?林亮華醫師表示,凍卵整體嚴重副作用並不高,但是還是有可能會發生,此外可能會有輕微的藥物副作用,如:噁心、腹脹,也可能會有取卵手術併發症,如:腹痛、出血。一般取卵手術結束後1 週內,部分女性會有輕微腹脹、悶痛感,少部分女性會發生卵巢過度刺激,產生腹脹、呼吸喘等症狀。林亮華醫師提到,若真的出現嚴重副作用,醫院有急診、住院病房和多專科配合,可進行妥善處理。排卵針怕有乳癌復發疑慮? 醫師說明治療方法而許多乳癌會受雌激素的刺激生長,施打排卵針會造成體內雌激素呈現較高的狀態,因此許多乳癌患者會擔心打排卵針,有刺激乳癌復發的疑慮。對此,林亮華醫師表示,在凍卵療程中會搭配降低雌激素作用的藥物,使風險降到最低,此外,凍卵療程為短期排卵刺激療程(僅2週左右),目前的大型研究結果證實這並不會導致較高的乳癌復發率。因此,罹患乳癌的女性若有凍卵需求,可以先經由醫師評估,了解利弊之後與醫師討論再選擇最適合的療程。資料來源:國泰醫訊https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/263-2-2.pdf
更年期身體不適怎麼辦? 中醫「滋陰清熱」可減緩三大症狀
52歲的林小姐近半年來月經越來越不規則,應該的時候不來,經血量也一下多一下少,且隨者天氣轉熱,常感到一陣熱突然上升,尤其在靜下心來時更為明顯,困擾不已求助於醫師。衛生福利部台北醫院中醫科主治醫師賴博政表示,更年期常見血管舒縮、黏膜萎縮、精神等三大症狀,可以「滋陰清熱」針對體質調理,輔以疏肝解鬱的藥物,幫助婦女度過這個十分困擾的階段。更年期常見症狀有那些呢?婦女進中年時期便會邁向更年期,大部分在44歲到55歲,平均50歲前後;因為卵巢功能的漸漸衰退,分泌的荷爾蒙失調,因此濾泡期和月經週期變短,影響正常的月經週期,使得生理期變短,逐漸邁向停經的階段,因此,如果年近中年,月經週期有所異常,一般是正常生理現象。一、血管舒縮症狀(vasomotor symptoms)這是停經後最常出現的症狀,大部分的婦女會出現身體較為燥熱,有時會有一陣陣烘熱上來,但是又很快地消失,容易流汗、睡覺時明顯,嚴重時會影響睡眠品質。二、黏膜萎縮因為缺少動情素的的作用,身體黏膜會萎縮變得較為乾澀,常見的有子宮內膜萎縮、陰道周圍乾澀、解尿時會感到灼熱刺痛、性行為時疼痛不適。三、精神症狀因為荷爾蒙失調,婦女會有精神情緒上的一些問題,最常見的就是急躁易怒,容易發脾氣,此外,對事物不感興趣,容易悲傷,常想起難過、負面的事物,憂鬱緊張也十分常見。中醫如何處理更年期呢?中醫經典《黃帝內經》對人類生長至衰老過程描述得十分清楚,內經曰:「女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七,而天癸至;任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子……七七,任脈虛,太沖脈衰少,天葵竭,地道不通,故形壞而無子也。」賴博政解說,更年期後因為荷爾蒙分泌漸漸減少,陰質陰液虧損後會使熱象上升,黏膜萎縮,中醫將之歸屬在腎虛或是腎陰虛的範疇,通常見的症狀是心情煩躁,身體燥熱,輾轉難眠,夜間汗出,口乾咽燥,腰膝痠軟,舌質紅絳,脈細數等症狀。陰質虧損後容易出現化熱生火的症狀,像是大便乾燥,小便短赤頻數,面色通紅等症狀。中醫處理更年期的作法,便是以「滋陰清熱」作為主要的治療方式,並針對女性的體質狀況調理。如果有其他兼有的症狀,像是睡眠困擾,情緒起伏較大等等,可再加上寧心安神、疏肝解鬱的藥物,幫助婦女朋友們度過這個必經且十分困擾的階段。更年期後有甚麼問題容易出現呢?賴博政醫師強調更年期後更容易有兩大問題,一是骨質疏鬆;二是心血管疾病。因為停經後動情激素下降使得骨質密度下降,增加骨質疏鬆及骨折的風險。此外動情激素也會幫助脂肪的代謝及減少胰島素抗性,因此,步入更年期後需要注意鈣質與維生素D的攝取,預防上述疾病的發生。推薦補充6種食物營養鈣片維生素D芝麻牛奶乳酪黑豆
孕媽乳癌為保胎兒拒化療 癌細胞竄全身!靠精準標靶藥救命
衛福部國健署統計,乳癌病患每年約新增上萬名,是我國女性發生率最高的癌症。1位30多歲準媽媽,每天都很期待自己與孩子見面那天,但某天突然觸摸到左側乳房有個硬塊,帶著忐忑心到醫院檢查,然確診乳癌而且癌細胞已經擴散,個案知道自己病情後,相當擔心腹中孩子會不會受到化療傷害,不願接受化療,但醫生堅持先把乳房腫瘤切除,因此等到嬰兒出生後,個案看到寶寶安然健康,才展開化療與標靶治療,然而癌細胞已轉移全身,幸好在精準治療投入口服標靶藥物後,經歷約8個月的療程,腫瘤就幾乎完全消失,個案目前帶著幸福養育著孩子,期盼小孩每天長大與成長。敏盛醫院副院長江坤俊醫師說明,此30多歲個案是自己臨床上的病人。縱使已強調懷孕期間接受化療,胎兒受影響的可能性不高,但個案不希望孩子有任何風險,決意等小孩出生再接受化學藥物治療。但那時癌細胞已擴散到肝、肺、腹膜和骨頭等器官,幸好在標靶藥物CDK4/6抑制劑協助下,個案病情已控制穩定,讓這位媽媽十分慶幸自己還能繼續陪伴孩子,歡慶每年的母親節。停經前荷爾蒙受體陽性乳癌患者新希望 打停經針也可投入標靶藥物江坤俊醫師表示,在臨床治療中發現乳癌病患越來越多,患者也有年輕化的趨勢。台灣乳癌病患約60~70%屬於荷爾蒙受體陽性,而停經前女性治療多以化療為主,治療時間長副作用也高,除影響生活品質,無法持續工作外,卵巢功能也可能永久性受損。因此年輕的患者常因顧慮生育、社交、工作和外觀受影響,不願意持續治療,讓癌細胞不斷擴散,加重病情。但現在除了化療,停經前荷爾蒙受體陽性乳癌患者在施打停經針後,也能使用標靶藥物CDK4/6抑制劑。CDK4/6抑制劑不僅能夠抑制癌細胞生存與持續分裂,也不似化療有強烈副作用。口服藥物的治療方式,更大大提升便利性,讓病患能維持正常生活。接受正規治療 妥善用藥讓生命重現色彩 樂觀積極迎接每一天「有些病患害怕強烈副作用而不願就醫,甚至尋求偏方與非正規治療方式,導致病情越發嚴重。」江坤俊醫師說道。藥物不斷進步許多第四期乳癌病患,接受標靶藥物CDK4/6抑制劑治療後,存活期都超過2年,生活也像正常人一般,迎接每一天的美好,江坤俊醫師說,看到病人能樂觀開朗每一天,是自己當醫生的使命,鼓勵所有病患積極接受治療,重新擁抱絢爛人生。
卵巢退化努力7年仍無子 中醫成功治療6年內連生3胎!
吳姓夫婦結婚一年卻始終無法順利懷孕,至婦產科檢查發現吳太太卵巢退化,且一側輸卵管堵塞,婦產科醫師建議採試管生殖方式,但吳太太對排卵藥和排卵針的反應不佳,即使使用高劑量的排卵針和服用各種保健食品,卵泡依舊長不大。努力了7年卻仍盼無一子,但他們仍不放棄任何機會,抱著姑且一試的心態,求診台南市立醫院中醫部好孕門診,經過6年治療陸續生下3名健康寶寶。配合中藥調理 再次自然懷孕張烱宏醫師建議先從體質調理下手,配合適度走路運動以控制體重,中醫調理3個月,並配合排卵藥,終於在超音波檢查中發現,求孕多年才第一次出現的成熟卵泡,婦產科採用人工受孕,這次終於成功受孕,吳太太於106年9月順利產下第一個孩子。有第一個小孩後,吳姓夫妻對中醫治療信心大增,為了想再生二寶,持續尋求中醫治療。在坐月子期間,張烱宏醫師以個人化中藥調理吳太太體質,雖體重尚無減輕,但痰濕體質已較不明顯,透過適度運動並禁用冰飲,吳太太竟自然受孕,於108年產下第二個小孩,連婦產科醫師都覺得不可思議。改變子宮受孕環境 如願產下第3胎張烱宏醫師原本以為階段性任務已完成,但吳姓夫妻實在太喜歡小孩,想再生第三個寶寶,這將是一個更為艱難的任務。因為吳太太已經近41歲,卵巢功能比前幾年還低,建議配合試管療程,但兩夫妻經濟考量希望採中醫調理自然受孕。吳太太110年8月自然受孕但卻小產,而在小產後的調養階段,張烱宏醫師仍以中藥調理體質,改變子宮受孕環境,又如願順利產下第3個寶寶。高齡還想受孕 中醫治療助攻張烱宏醫師表示,不孕症是非常複雜的疾病,有多重的因素會造成不孕,必須從多方面一起治療,調理體質是一項重要的工作。如吳太太使用排卵針仍無成熟的卵泡,則可透過中醫改善體質。另外透過坐月子和小產後的中醫個人化中藥處方,除協助惡露排出之外,對於改變體質和改變子宮受孕環境更是重要的關鍵時期,讓原本7年無成熟的卵可取的吳太太,透過中醫治療後,6年陸續生下3位健康的寶寶。