8+9、老大兩樣情! 醫事人員曝「黑道看診」經驗:真正大尾都很低調
「醫鬧」事件層出不窮,遇到不良分子,醫護人員的安全也會收到威脅。然而有網友在網路上透露,父親曾是在南部開業的醫師,見過許多道上弟兄,表示平常見到流裡流氣的,頂多是「8+9」,真正「大尾ㄟ」在醫院通常態度都很好,不會胡亂惹事。一名網友在社群Dcard「醫事人員」版以「角頭老大和8+9病人的差別」為題,分享父親在南部當開業遇見的經驗。原PO表示,父親退休前在南部的某個鄉鎮開診所,診所從護理師、藥師到往來的病患都是鄉里鄉親,互相認識。某天突然來了個生面孔,主動向櫃台人員表示自己剛出獄,沒錢、沒健保,但是正在感冒,問能通融讓他先賒帳看病拿藥。當時,診所正好不是看診高峰,原PO父親就請人進診間坐下來談,對方重申了一次訴求,表示前幾天剛出獄,沒工作沒錢也沒人幫他投保,但強調自己將來「一定會還錢」,也表示願意立字據之類等。原PO父親一直是個脾氣好又善良的人,當下告訴對方照樣幫他看病開藥,錢也不用急著還,將來有錢就拿來還,沒錢也就算了,不用什麼字據,若是藥吃完沒好,也要記得來回診。原PO表示,對方看完病,拿藥後再三道謝就離開了,態度相當良好,後來不僅動主動來還錢,也會乖乖來回診。後來,這位剛出獄的病人在回診時,剛好碰上了一個當地「8+9」上門鬧事,原PO形容,「這個爛人每次出現都喝得一身酒氣,對員工或其他病患大小聲,明明有健保卡卻從來不帶,欠卡也永遠不會來補,總之診所裡只剩下我爸好脾氣會應付他」。那名「8+9」看到那名剛出獄的病人,忽然臉色大變。而男子把8+9叫出去,三言兩語就把8+9訓得連連點頭,從此看病循規蹈矩,再也不敢惹事,讓診所的員工的相當驚訝。後來透過地方鄉親的解答,他們才知道那位自稱剛出獄的病人,坐牢前曾是地方上無人不知的角頭老大,還是「最大咖」的那種,沒有人敢惹他。而原PO也訝異於原來曾叱吒風雲的真正老大卻是講規矩、有禮貌,跟8+9高下立判。文章曝光後,引出不少從事醫護工作的網友回文,「以前在急診的外科,真的就是細漢仔叫最大聲,老大反而很低調」、「小89都很會狐假虎威,反而老大都很有禮貌很沉穩」、「能幹到大的代表腦袋不差,腦袋不差的都知道不要沒事惹醫師生氣」。但也有網友提醒:「那是有求於人才會脾氣好,私底下多殘忍,你永遠不會知道。」
男子耳邊生頑強小粉刺 16年後長成「2.5公斤巨瘤」!
美國有名男子2007年發現自己的耳邊長了顆小粉刺,原本他對此不以為意,沒想到這顆粉刺卻越長越大,最後竟高達5.5磅(約2.5公斤)重的巨瘤,讓他每天苦不堪言。男子多次想切除臉上巨瘤,卻因為經濟狀況不允許而未能如願,直到近日有醫師主動連繫他,才終於擺脫這顆心頭大患,重獲新生。據《太陽報》報導,住在美國亞利桑那州的62歲汽車修理工提姆(Tim)2007年發現耳朵旁邊長了顆小粉刺,他雖然曾試圖擠它但無濟於事。沒想到這顆頑強的小粉刺後來越長越大,竟變成一顆約5.5磅重,有西瓜大小的巨瘤掛在他右側的臉上,讓他每天都感覺到臉部如被撕裂般的疼痛。事發之初,提姆曾試著上網搜尋病因,得知這是一種名叫「皮脂腺囊腫」(Sebaceous Cyst)的症狀,這是一種無害的圓形腫塊,裡頭通常充滿組織液或膿液,經常出現在患者的臉、頸、胸或背部。網路還告訴他,這類狀況通常不需要特別治療,除非「嚴重干擾患者的日常生活」。不幸的是,提姆耳邊的囊腫逐漸失控,起先是一個小粉刺,後來逐漸長到碗豆大小,後來增長到網球那麼大,16年後更是大得像顆西瓜,讓他行走坐臥都備受影響。提姆當然有想過要切除這顆巨大的腫瘤,但他沒有健保,有沒有足夠的存款來完成手術,因此一拖就是16年。直到頭頸外科醫師萊恩奧斯本(Ryan Osborne)主動聯繫他,才有望擺脫這個困擾。奧斯本醫師表示,自己初見提姆的時候也嚇了一大跳,他表示腮腺上有腫瘤是件稀鬆平常的事情,常人耳邊有容易長出腫瘤,只不過它們通常只有核桃般大小,而不會大得像顆西瓜。而最讓奧斯本擔心的,還不是腫瘤的切除手術,而是擔心手術中臉部神經從腫瘤剝除,可能會造成患者神經受損,進而臉部癱瘓。此外,他還擔心提姆臉上的腫瘤經過多年生長,可能引發癌變。幸運的是,經過長達5個小時的手術後,提姆終究恢復了正常。提姆在接受媒體訪談時,表示自己相當滿意手術成果,「自從手術後,我感覺輕鬆多了!該死的!那東西太醜了,能把它切掉真是太好了,16年來我真是受夠了。」他還表示,無論自己走到哪裡,見到他的每個人都由衷為他感到高興。
20歲嫩妹肛門膿瘍急求醫 竟是「太愛乾淨」惹的禍!
保持身體清潔是良好的衛生習慣,不過若是清潔過度,又使用了不恰當的工具,可能也會對身體造成傷害。外科醫師陳榮堅近日分享案例,表示一名20歲的女性患者曾在短時間內反覆出現肛門膿瘍的情況,經他詢問後才發現,原來是這名患者太過愛乾淨,每次肛門稍有異感,便會使用添加化學香精的濕紙巾反覆擦拭,才導致肛門受創。陳榮堅在東森醫療談話性節目《醫師好辣》中分享,自己看診時,曾遇到一位年紀20出頭女性患者因為肛門膿瘍就診,而且在幾個月內反覆發生了三次,讓他百思不得其解。陳榮堅解釋,肛門膿瘍的狀況在女性中較為少見,患者一般以男性居多。且詢問患者,也說沒有什麼特別的習慣,才讓他生疑。後來經他深入詢問,才發現是這名女患者的「衛生習慣」惹禍。原來,這名患者因為太愛乾淨,只要覺得肛門稍有濕濕的、怪怪的異感,就會立刻到廁所清理乾淨,並使用帶有香味的溼紙巾擦拭。然而,肛門附近本身就帶有許多菌落,過度擦拭造成小傷口,很容易就造成感染。再加上濕紙巾的香氣本來就來自於化學藥劑,擦拭時會額外對傷口造成刺激,造成症狀反覆。陳榮堅建議,最好的清潔方式,就是在上完廁所後已適量清水清潔,洗完之後簡單按乾即可,如果出門在外,也可以稍微用濕紙巾清潔,但不必過度擦拭,以免造成破皮傷口,反而對健康有害。
媽咪復活術1/醫美需求爆發「消費力增1.5倍」 腹部拉皮夯!告別孕後鬆垮肚皮
揮別疫情陰霾,母親節檔期醫美需求大爆發,據診所統計,來客數成長近7成,而消費金額更是狂漲1.5倍,顯示媽媽們不僅急著變美,而且一出手都是大筆鈔票,其中,最受歡迎的手術療程是腹部拉皮,微整形則是電音波拉皮穩坐冠軍。醫師透露,許多母女一起來做腹部拉皮,甚至有60多歲媽媽在告別懷孕造成的鬆垮肚皮後,得意地每天穿短版上衣展露腰線,直呼「終於復活了」!「從農曆年後,就開始有人預約母親節檔期的手術!」元和雅整形外科醫師林莉穎說,疫情解封後,診所的來客數大約增加4成,其中也有不少來自港澳、馬來西亞、新加坡的外國客人,手術室幾乎都排滿了。新竹東大淨妍醫美診所院長陳映瑜也表示,以5月母親節檔期為例,疫情後醫美需求人數增加近7成,銷售總額更是成長1.5倍,顯示每位消費者花錢都不手軟。林莉穎透露,最受媽咪們青睞的手術療程是腹部拉皮。「懷孕的過程會改變我們的身體結構,隨著胎兒成長,身體的筋膜也逐漸被撐鬆,而筋膜沒有回彈能力,所以生產後肚皮就會變得鬆垮,嚴重程度因人而異,也跟胎兒體型大小有關,但再怎麼健身也無法恢復原本模樣。」60歲媽媽進行腹部拉皮、抽脂,終於除掉25年來的贅皮肚子,術後也開心穿上目前最流行的短版上衣。(圖/元和雅提供)「這真是所有女人心中的痛!現在隨著觀念開放,愈來愈多媽媽們接受腹部拉皮手術,讓自己的肚皮變得光滑緊實。」林莉穎分享,有一位60歲的媽媽在女兒陪同下前來諮詢,原來這位媽媽共生了3個孩子,其中一胎還是雙胞胎,在忍受25年的鬆垮肚皮後,終於鼓起勇氣來重整肚皮。另一對母女則是一起做腹部拉皮。「女兒生孩子之後,充分體會肚皮鬆垮的自卑感,於是便帶著60多歲的媽媽一起來動手術。」林莉穎說,腹部拉皮手術會將鬆弛的筋膜再度縫緊,同時修去多餘的皮,再視情況搭配抽脂手術,好讓腹部變得緊實。「術後最重要的是照顧好筋膜的傷口,所以建議半年內不要進行太激烈的運動,以免腹部用力造成筋膜的縫合線斷裂,曾有客人爬山導致縫線鬆掉,結果腹部就變得沒那麼緊實。」此外,術後要盡量控制體重,如果變胖也會影響腹部拉皮的效果,可能要另外進行抽脂手術,才能恢復緊實模樣。
媽咪復活術2/胸型走山!哺乳後乳腺嚴重萎縮 本是E罩杯竟「只剩下皮」
為了寶寶的健康,愈來愈多媽咪辛苦哺餵母乳,除了必須忍受精神、體力的耗損之外,其實也必須付出「胸型崩壞」的代價,醫師透露,在許多擁有傲人胸圍的媽咪身上更加明顯,不少原本E罩杯、F罩杯的辣媽,哺乳結束後乳腺嚴重萎縮,胸前變得空蕩蕩,甚至「只剩一層皮」,後來透過隆乳手術才又重拾信心。僅次於腹部拉皮,隆乳是媽咪們需求量第二的醫美手術項目。「乳房組織含有乳腺、脂肪,哺乳時乳腺會大幅擴張,哺乳期間胸部時而脹大、時而縮小,導致皮膚彈性下降。」元和雅整形外科醫師林莉穎說,停止哺乳後乳腺開始慢慢萎縮,皮膚也變得鬆弛,因此就會有上空杯、乾扁等產後胸部縮小的現象,再加上不少女性產後會積極瘦身,脂肪減少也會讓胸部變得更小。林莉穎透露,其實胸部萎縮的媽媽相當多,特別的是,多數原本都擁有傲人上圍,因此更顯得落差相當大。「例如有一位媽媽,她原本是D罩杯,餵母奶時胸圍甚至增加到F罩杯,結果一停止哺乳,胸部竟萎縮到只剩一層皮,令她相當難過,於是決定進行隆乳手術。」由於乳房塌陷情形嚴重,所以大多較適合植入假體的隆乳方式。「如果是自體脂肪隆乳,大約只能提升1個半罩杯,對於乳腺萎縮的媽媽來說不夠飽滿,而新式材質的假體可以提升2~3個半罩杯,同時安全性佳、莢膜攣縮率較低。」林莉穎說。哺餵母乳有助寶寶健康,但隨著哺餵時間愈長,媽媽胸型改變的機率就會愈高。(示意圖/非當事人/報系資料照)什麼是莢膜攣縮?隆乳時植入假體,身體會產生免疫反應產生一種「生物包膜」,所謂的「莢膜」就是指這一層薄膜,它會包裹體內的假體,空間因此變得愈來愈窄導致「攣縮」,當莢膜空間小於義乳體積,胸部形狀就會改變,嚴重則變成所謂的石頭奶。林莉穎說,新式假體由於不易造成莢膜攣縮,所以也不必一定要每天按摩。「反倒是穿對內衣更重要!隆乳後胸部變得飽滿堅挺,所以很多女性就變得不愛穿具有支撐性的內衣,而改穿舒適的運動內衣,甚至只貼胸貼不穿內衣,但萬一造成乳房下垂就後果嚴重!」隆乳後因為體內含有假體,所以胸部重量較重,因此更容易變得下垂,林莉穎提醒,乳房下垂會使得皮膚變得鬆弛,所以不僅必須重做隆乳手術,還要修去多餘的皮,十分麻煩,建議隆乳術後要乖乖穿好內衣,同時體重不要忽胖忽瘦,美胸才能長存。
便祕超崩潰!醫示警:避免做1事 再推「微笑刷牙法」
現代人生活壓力大,很多人都有便祕的困擾。大腸直腸外科醫師陳威智點出,造成便秘的其中一項主因是精神上的壓力、緊張的情緒所導致,不妨可以試試看「微笑刷牙法」,順利將糞便排出體外。陳威智在粉專《痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術》表示,日本著名便秘診所的醫師小林弘幸於2022年上節目提倡微笑刷牙法,首先一定要先了解,造成便秘的其中一項主因是精神上的壓力、緊張的情緒所導致,而當自律神經緊繃時,便會直接影響到腸道的蠕動和吸收,進而導致便秘的狀況。陳威智說,每天早晨面對鏡子帶著微笑刷牙,有助於緩和心情,避免讓緊繃趕上班的情緒干擾到自律神經,過程中也可以透過扭腰擺動直接刺激腸胃,幫助提升腸道力,以順利將糞便排出體外,雖然聽起來很扯,但從頭看到尾又仔細思考了一下,好像確實有他的道理在。至於如何改善便秘,陳威智提到,首先從日常生活習慣去改變,提醒大家避免坐姿連續6小時以上,養成規律的運動習慣可以增加腸道的蠕動,在飲食上面充足水分以及適量油脂攝取,再加上膳食纖維的補充,可以增進大便的品質已達到較輕易排便的目的。陳威智指出,養成良好的排便習慣除了可以降低便秘的發生,也可以降低痔瘡發作的機率。他也提醒,不要過度依賴瀉劑及浣腸藥,當需要長期靠藥物才能順利排便,還是建議要做更近一步的檢查,排除更嚴重的問題。
小孩沒驗「流感快篩」就開藥! 醫曝1原因:合格醫師才會這樣做
3月底有家長質疑醫師沒有幫小孩驗流感快篩,只聽到孩子症狀,以及媽媽確診A流,就直接開克流感給孩子吃,氣炸直呼「沒檢驗就要亂開藥,這樣真的是一個合格醫生該做的事嗎?」對此,胸腔外科醫師杜承哲澄清,就是合格醫師才會這樣做,「因為流感快篩的敏感性只有50%至80%。」杜承哲醫師今(25日)在臉書貼出1則1星的Google評論,內容是有家長3月底帶小孩看醫生時,卻遇到醫生沒有驗流感快篩,僅憑藉症狀,以及得知媽媽確診A流,就直接開克流感給小孩吃,兩人還差一點吵架,醫師最後才妥協驗快篩,「真是氣炸了,沒檢驗就要亂開藥,這樣真的是一個合格醫生該做的事嗎?」對此,杜承哲反問「為什麼合格醫師才會這樣做呢?」並強調:「因為流感快篩的敏感性只有50%至80%」,再加上戳小朋友鼻子,醫師常因很難太殘忍、做得很確實,導致檢驗陽性機會不高,所以從未有醫院規定「必須陽性才給藥」,而是「臨床症狀符合,就儘早給藥」,尤其「吃克流感要及早吃,才能減少嚴重度和併發症。」杜承哲也感嘆,不知者無罪,但不代表合格醫師就變成有罪的,「大家都辛苦了,也請不要撻伐特定家長,一起傳播正確的資訊。」杜承哲還在留言區補充,雖然敏感性不高,但「專一性」高如果結果是陽性,就表示真的是流感。但敏感度低,表示驗了是陰性的情況中,也有很多是真正的流感。他坦承這是目前醫學的極限,沒有辦法100%都知道,「有時再過半天,手掌紅疹出來了,你就發現原來是另一個診斷。疾病的變化就是很多變,也有很多可能性。」他也表示,其實很多爸媽聽到不用捅鼻子反而很開心,慶幸弟弟或妹妹的鼻子逃過一劫,「從這一則留言之後看到的很多迴響,就知道很多爸媽確實知道我講的這個資訊。即使真的不相信我,選擇相信Google,或多跟其他爸媽交流,也可以得到『不一定要戳鼻子』這個資訊喔!」
「康熙」女星診斷患乳腺癌 小林優美淚崩:晚上都睡不著
日籍女星小林優美當年被小室哲哉發掘入行,她曾來台灣發展演藝事業,推出和杜德偉一同合唱〈Why〉大受歡迎,也曾多次登上《康熙來了》節目。日前小林優美在社群上發文,透露自己得了「 乳腺癌」,她說:「自從知道是乳腺癌後,每天都在哭,因爲不安,經歷了好幾次晚上都睡不著覺的日子。」婚後育有兩子的小林優美,透露6年前已做了右乳切除手術,「發現變故的契機是兩個兒子還小,在養育孩子和工作上奮鬥的時候,2017年10月左右自己發現了,我拜託醫生做細胞診斷,結果是惡性,腦子裏一片空白」。小林優美透露得了乳腺癌後,日常生活中的所有理所當然的事情,比如和孩子們一起度過的時間,和家人一起的日常生活,和朋友一起度過的時候,對今後工作的想法,一切都變得不是理所當然了。術後恢復健康的她也說:「我失去的右乳通過整形外科重建手術,從那以後,我的人生價值觀發生了180度的轉變。這段時間以來一直存在的日常瑣碎的不滿等,真的變得無所謂了,開始深刻思考自己出生在這個世界的意義和人生的角色是什麼。覺得理所當然的日常生活非常可愛和珍貴。珍惜生命吧!爲了周圍人的幸福而使用吧!是的,我強烈地想到了。」她透露現在回到日本,正在做術後第6年的乳腺癌檢查:「每年都害怕聽到結果,術後現在沒有復發,非常感謝我還活著,感覺是第二人生的開始。」
「靜脈曲張」半夜頻抽筋? 中年廚師「靜脈超級膠水」治癒!
一名50歲男性廚師,因工作關係需長時間站立,每天超過八小時,下班總是感到雙腳腫脹,尤其小腿奇癢難耐,讓他忍不住反覆抓搔,引起大小不一的傷口,但這些傷口卻久久不癒,甚至不停潰爛。幾個月前就醫下,才發現原來是「靜脈曲張」惹禍,所幸,最終透過微創的「靜脈超級膠水」手術,大約一個月後,明顯改善症狀,也讓他重拾自信、順利返回工作崗位。「靜脈曲張」導致搔癢 傷口潰爛不癒要當心!羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良表示,上述患者因在餐廳工作,需要整日久站,長時間下來,導致腿部靜脈瓣膜破損,血液無法正常回流心臟,加上他運動量不足,腿部肌肉力量不夠,因此出現較為嚴重的「靜脈曲張」,也因此容易出現搔癢現象,以及傷口無法復原的情形。賴韋良說明,因「靜脈曲張」為靜脈瓣膜無法癒合,逆流情況下造成表淺血管隆起,才會有像蜘蛛網般的血絲;若是靜脈血管壓力持續上升,患者也會因此感到腿部無力疼痛、腫脹,以及出現皮膚顏色改變、傷口癒合不易的問題。「靜脈曲張」發生原因可能跟遺傳、運動量不足有關,根據研究指出,也可能與賀爾蒙相關,因此女性發生率也較男性高;另外需要久站或久坐職業,也屬於高風險族群,例如空服員、護理師、餐飲業、服務業等等。10分鐘無痛「靜脈超級膠水」 傷口小無瘀青、術後恢復快!治療「靜脈曲張」的方式多元,過去僅有傳統手術,將靜脈曲張血管直接抽掉,麻醉範圍較大,手術時間約1-2小時,雖然可一勞永逸不復發,但大多因需透過鼠蹊部進入血管,傷口較大,術後不僅有瘀青,恢復時間也較長,需兩周至一個月。賴韋良提到, 目前有其他微創方式可改善「靜脈曲張」症狀,包含熱能與非熱能。以熱能的雷射及射頻來說,透過熱能治療,以超音波確認位置,使用麻醉腫脹液,需多次扎針,最後透過導管位置,直接破壞靜脈血管,手術時間約0.5小時,屬於住院手術,術後需穿著彈性襪約一個月,每天至少八小時來維持成效。▲羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良針對另一種「靜脈超級膠水 」手術,賴韋良特別說明,針對害怕開刀的患者來說,這是可考慮的術式之一,尤其「靜脈超級膠水」屬於生物型膠水,是非熱能治療,僅需局部麻醉,透過導管放置膠水至靜脈,直接進行按壓黏合,需5-10分鐘時間,手術時間大幅縮短,屬於門診治療。因患者過程中不會感到疼痛,術後無瘀青,也不需穿著彈性襪,可以馬上恢復日常生活,是患者接受度較高的選擇。嚴重恐「血栓」有致命風險! 平時可穿「彈性襪」預防惡化最後,醫師提醒,「靜脈曲張」嚴重程度者,可能會引發血栓,引起局部發炎的靜脈炎,或是回流至肺部,引起肺栓塞,有生命危險,不可不慎,尤其針對腿部傷口久久不癒者,更需謹慎就醫診治。平時民眾可透過抬腿運動,將腿部置高於心臟5-10分鐘,每日做2-3次;同時也經由慢跑、快走、游泳、騎腳踏車等等,增加下肢肌肉力量。若有初期症狀,也可透過彈性襪來降低「靜脈曲張」不適,並延緩惡化;若為初次穿戴,醫師建議可依照鬆緊度,由小腿局部嘗試穿較鬆的彈性襪開始,並進階至大腿,視程度也可選擇褲襪式彈性襪來保護腿部。
下個月就要結婚…28歲女經期血崩 子宮驚現「3cm怪物」醫嚇壞
大陸28歲女子小吳(化名)3年前因患子宮腺肌症導致經期大量出血,血紅蛋白低到只有28g/l(女性正常血紅蛋白為115-130g/l),重度貧血。雖然緊急輸血後撿回一條命,但小吳的子宮已經增大到像懷孕4個多月,有明確的手術需要。然而,已經有男友的她還沒有生育,思來想去,最終沒有接受醫生的建議,就自行出院了。《每日商報》報導,小吳近日再次來到了浙江省立同德醫院婦科,這次她的情況更糟了,不僅經期大量出血,經超音波檢查還提示腹腔內大量積液,雪上加霜的是,還合併下肢靜脈血栓及感染高熱,血紅蛋白僅有41g/l,體溫一度超過40℃,多項指標嚴重超標。婦科主任醫師呂雯第一時間給出了針對子宮動脈栓塞的治療方案,隨即,婦科李武副主任進行床邊腹部穿刺,引流出陳舊性積血1300ml,而存在腹腔出血,說明很有可能是子宮破裂。這時,小吳的子宮腺肌症已非常嚴重,子宮增大到如孕6月大小,按照治療原則,肯定是切除子宮。「呂醫生,救救我,我真的不想失去子宮!」小吳苦苦掙扎,不肯手術。原來,1個月後她將與男友步入婚姻殿堂,所以無論醫生怎樣勸導,她都誓死要保留子宮,堅決不接受手術。呂雯深知子宮對於未婚未育女性的重要意義,因此同意在手術過程中盡最大努力保住子宮。很快,呂雯聯繫了血庫以保證紅細胞及血漿的充分供應,接著,又開啟全院多學科會診,請各個相關科室協助搶救,由血管外科進行下腔靜脈濾網置入以減少肺栓塞發生率,感染科指導抗炎治療,手術室及麻醉科做好緊急手術準備,ICU為圍術期保駕護航。在麻醉科和手術室的密切配合下,手術很快開始。術中,醫生發現小吳巨大的子宮充斥了整個下腹腔,表面密布巨大扭曲、像蚯蚓一樣的成團血管和2至3cm大突起的內異病竈囊腔,如同面目猙獰的怪物,其中,一個3cm大的囊腔破裂正在活動性出血,這導致了腹腔內大量出血,且證實了術前「子宮破裂」的猜測。呂雯介紹,子宮腺肌症導致的子宮破裂極其罕見,如果不是急診手術,還不知要再失多少血。「術中我們及時用一根止血帶捆住子宮,壓迫子宮血管後切除了子宮大部分腺肌癥病竈,使巨大子宮成功瘦身到幾乎正常大小,因腹腔沒有發現明顯感染,又將患者的腹腔內出血成功回收進行自體血回輸,整個手術相當於0出血。」最終,這場驚險萬分的手術,歷時2個小時才得以結束,術後剔除的腺肌症病竈組織重達860g,而正常的子宮重量只有50g。這場手術不僅挽救了小吳的生命,還成功保住了她的子宮。另外,在整個救治過程中,小吳共輸紅細胞及血漿3260ml,幾乎把全身的血換了一遍。術後陰道流血停止,醫生又為她開始了溶栓治療,隨著各項指標穩定,小吳的身體逐漸康復,術後第10天順利出院。出院時,小吳流下熱淚,「感謝治療中所有幫助過我的醫生,是你們精湛的醫術,成全了我想做母親的願望,真的太感激了!」
摸鯨魚嗆醫師 彈頭遭下戰帖「林北吃清飯等你」回應了
南拳媽媽「彈頭」日前到非洲島國模里西斯潛水,卻違反當地法律觸摸抹香鯨,還將摸鯨照Po網,遭到各界痛批。彈頭事後雖一度刪文並道歉,卻針對澄清醫院胸腔外科主治醫師杜承哲再度發文痛罵;不過杜承哲沒退縮還嗆:「林北吃清飯等你。」彈頭將隨行攝影師替他拍的摸鯨照上傳到社群後,立刻掀起外界撻伐,他起初嗆,「原來你沒看過鯨魚?我可以請你看啊!你沒看過怎麼驕傲到好像鯨魚是你家的,好慘,先不管你了」,直到輿論越演越烈才道歉,並指「彼此角度不一樣的關係,讓大家誤解」,還說守護海洋、鯨豚將是他的畢生志業。未料,彈頭之後tag自己與批評他的杜承哲,發文嗆「誰要跟你道歉?注意我的文章。鯨魚是你的嗎???你認識他(應為牠)??他(牠)跟你講了什麼??你靠近的了鯨魚??誰跟你講影片是我??我在太平洋跟印度洋等你」。杜承哲則直接到彈頭臉書留言,「誰准你蹭我啊」。杜承哲之後除反擊彈頭的「我剛打你醫院電話,你不敢接,怕嗎?醫學界有你真可怕」指控,表示醫院有SOP不會轉接騷擾電話給醫師,也連嗆「如果不只是情緒障礙,也出現幻想、妄想的情況,真的要注意自己的健康喔!」「如果真的太衝動了,要直接來台中找我,好幾個人都這樣嗆我,沒有一個敢來。我只會說『林北吃清飯等你』,畢竟我教訓過的,你是裡面最小咖的」。(圖/翻攝自彈頭臉書)對於遭外界狠嗆,彈頭稍早再發文酸「原來還是沒錢看鯨魚」,與代替至今沒針對此事公開發文的「我全世界的攝影團體朋友都來笑你了」,以及曬出和本次摸鯨事件無關的日本捕鯨、食鯨資料截圖。此外,彈頭此次鯨魚行程價格約10萬元。
女子長期腹痛!檢查竟發現21公分腫瘤 醫曝:5成患者發現已是卵巢癌晚期
明明沒有很不舒服,卻已經是卵巢癌晚期?一位38歲外籍移工林小姐(化名)平時常有腹痛、經痛等症狀,看了腸胃科卻遲遲無法改善,轉而前往婦產科就診,經檢查發現除有7公分子宮肌瘤,旁邊竟還有21公分的巨大卵巢癌腫瘤。義大癌治療醫院婦產科傅啟峰主任指出,卵巢癌主要好發於50至60歲女性 ,若患者出現腹脹、腹痛等問題,除了腸胃科,建議也一併安排婦產科門診,早期篩檢把握黃金治療期。初期症狀難發現!腸胃道不適女性應考慮卵巢癌篩檢根據衛福部今年6月最新公布的111年國人死因統計結果顯示,卵巢癌較110年死亡率增加了10.5% 。傅啟峰主任說,卵巢癌的種類相當多,約有60至70% 屬於上皮性卵巢癌 ,好發年齡於50歲以上 ,其餘為非上皮性卵巢癌,然而,基因遺傳、不健康的飲食習慣、或是有「初經早,停經晚,沒生過小孩」的狀況等,均會提高罹癌機會,近五成的患者確診時已是卵巢癌晚期 ,癌細胞擴散到腹腔附著在腸子、橫膈膜及肝臟等,甚至更遠端轉移至肺部、骨頭等,因較難以開刀徹底清除病灶,化療效果可能也不見理想,整體來說預後及存活率也較差。因此傅啟峰主任提醒,卵巢癌初期可能以生活中常見的腸胃道不適症狀呈現,如下腹痛、腹脹,或不正常出血等,容易忽略嚴重性,建議有家族病史、一生排卵次數多、50歲以上、肥胖過重等高風險族群提高警覺。根據文獻指出,第一期確診的卵巢癌患者5年存活率有80%以上,但進入第三、四期則下降為25~30% ,因此年滿30歲以上的女性每年都應進行例行性的卵巢癌篩檢,選擇腹部超音波、陰道超音波、及腫瘤指數CA125查驗,掌握骨盆腔內的早期變異情況。早期發現及早治療!有效提升預後生活品質傅啟峰主任說明,早期就發現的卵巢癌較有機會以手術切除,到了晚期因腫瘤體積較大,會先以化療「減積」,待腫瘤縮小後再評估是否可進行手術,手術後仍需積極化療。上文中的案例林小姐因早期診斷發現癌細胞,幸運未嚴重擴散,手術切除後定期追蹤,現在已回歸正常生活。傅啟峰主任也指出,因卵巢的位置鄰近腹腔、小腸及直腸等重要臟器,以義大醫院為例,進行卵巢癌手術時會請泌尿科、大腸直腸外科等團隊協助待命或陪同,此外,台灣婦癌醫學會理事長暨財團法人中華民國婦癌基金會董事長 – 王鵬惠醫師 (現職: 臺北榮民總醫院 婦女醫學部) 也提醒今年3月起針對卵巢癌治療也有健保給付新方案,提醒民眾若有疑慮應及早就診,在有藥物與完善的手術團隊輔助下,可以更加安心面對療程。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化,無法使用抗凝血劑。住院期間,他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現,右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況,無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血,也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出,幸運的是,台灣已經引進了經皮血栓機械清除(Percutaneous mechanical thrombectomy)技術,是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管,前端配有螺旋狀的旋切頭,旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後,再使用塗藥球囊(SELUTION SLR)對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後,患者的右腳發紺症狀立即改善,一週後他的肢體狀況良好,順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明,急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病,可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命,對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易,因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療,而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓,顯著改善治療效果,同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合,可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上,抑制新的內膜增生,減少血管再狹窄的風險,可以使治療效果更持久,降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊,透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT),可以在90天內持續釋放sirolimus藥物,達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會,其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會,並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議,分享最新的治療方法。在年會上,專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術,以及其他周邊血管相關主題,如慢性栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞(TAME)、前列腺動脈栓塞(PAE)、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論,分享與傳播最新的知識,期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
部落客星希亞不敵肺腺癌!醫曝「8症狀」常被誤認感冒 示警:75%發現已晚
44歲部落客星希亞於2012年得了肺腺癌第四期,和病魔對抗10多年,21日晚間她的臉書粉專突發文「珍重!Cincia要開啟另一個旅程了」驚傳病逝,令粉絲相當不捨。事實上,依據國健署公布2021年癌症登記報告,連15年居首位的大腸癌,被過去位居第2位的肺癌擠下,肺癌躍升發生人數最高的癌症,成為新癌王。對此,醫生提醒,肺腺癌初期症狀並不明顯,易被誤認為是感冒,且有將近75%的病患,發現時已到了第4期。台北慈濟醫院胸腔外科程建博主任指出,肺癌可分為幾個不同種類,其中肺腺癌是目前肺癌中人數最多的,大約有超過6、7成。程建博提醒,肺腺癌初期症狀並不明顯,也常容易被誤認為是感冒,有將近75%的肺癌病患,發現時已到了第4期,且有很多人等有症狀再檢查時,都可能已接近晚期,僅約2成能手術切除,存活率在癌症當中算較差的。程建博強調,民眾一旦出現「咳嗽持續2周以上、有氣喘、胸痛、背痛、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、咳血」等症狀,應盡早就醫,且若有吸菸史者(含二手菸)、長期暴露在油煙環境的廚師及家庭主婦、暴露工廠廢氣或特殊汙染環境者(如建築工人、油漆工人、礦工等)、肺結核病史、肺纖維化、癌症家族史等都是高危險族群,要定期做肺部檢查。
全身麻醉醒來卻像鬼壓床?醫揭原因 1招回復肌力
「醫生,我上次全身麻醉醒來好像鬼壓床一樣動都不能動,我拼命想跟護理師講,結果什麼都說不出來。」在麻醉醫師的術前訪視中,偶而有病人會對過去的全身麻醉提出這樣的經驗,以病人感受上最常見的形容是吸不到氣、說不出話、張不開眼、動不了、像鬼壓床一樣。麻醉醒來不能動 肌肉鬆弛劑占比大新竹臺大分院新竹醫院麻醉部王逸萍醫師表示,醫師能藉由回溯病人過去的麻醉方式和麻醉上使用的藥物,可以查見幾種藥物為可能影響的原因,而其中肌肉鬆弛劑的殘留占了極大比例。王逸萍醫師說明,肌肉鬆弛劑的使用,會讓手術部位肌肉適當的放鬆及靜止,避免筋肉不自主的活動而影響手術的進行,但肌肉鬆弛劑可能會有呼吸肌群及呼吸輔助肌鬆弛的副作用,也就是在病人甦醒後可能有吸不到氣、動不了等像鬼壓床的情況。回復劑幫助肌力回復 肌肉張力監測儀隨時注意想要減少這樣的副作用,除了醫師給予病人肌肉鬆弛劑的回復劑外,也須隨時監測病人肌力回復的情況。王逸萍醫師指出,以目前肌肉張力監測儀的發展來說,已有非侵入性且攜帶型的監測儀器,醫師只要透過病人手部神經的電刺激,測得手指肌力的運動情況,即可判斷病人肌肉張力回復的情形。同樣的監測儀器,若使用於術中,醫師監測病人在使用肌肉鬆弛劑後肌力放鬆的程度,可助於外科醫師手術的順利性及安全性。預先討論及溝通 訂立適合的麻醉計畫王逸萍醫師建議,若過去有術後吸不到氣、說不出話及張不開眼等經驗,或有此擔憂的病人,可於麻醉醫師術前訪視時,預先與醫師討論及溝通,經評估後訂立最適合的麻醉計畫。