卵巢指數異常年輕化 中醫「養卵」助護理師成功受孕
護理師平時總是忙於照護病人,卻忽略自己身體狀況,台南市立醫院中醫部張烱宏主任收治三位護理師同仁,都是婚後1~3年還未順利懷孕。就診西醫檢查,其中兩位護理師年紀不到30歲就出現卵巢退化(AMH<2.0);而另一位護理師則是AMH>5.5,月經不規則,被診斷為多囊性卵巢症候群(PCOS)。當下讓這三位護理師有點震驚,不約而同就診台南市立醫院中醫好孕門診,經過張烱宏中醫師診治,透過中醫精準「養卵」技術,三位護理師順利懷孕,也平安喜獲龍寶寶。卵巢儲備功能是指卵巢內留存卵泡的數量和質量,會隨著女性年齡的增長而下降。近年發現卵巢退化有年輕化的趨勢,部分患者不到30歲就出現卵巢退化情況,卵巢退化除了年紀因素之外,卵色體異常、自體免疫疾病、化放療、卵巢手術、抽菸、壓力、熬夜、塑化劑、不明原因等均會造成卵巢退化。卵巢退化有些會出現更年期前期症狀,如經期不規律、月經量變少、潮熱、盜汗等,但有部分患者均無以上症狀,是透過抽血AMH(anti-Müllerian hormone/抗穆勒氏管荷爾蒙)才發現的,正常值為2.0~5.5 ng/ml。若AMH<2.0顯示為卵巢退化,指數越低,庫存量越低。AMH不是越高越好,若高於5.5加上月經不規則,可能是多囊性卵巢症候群,是孕齡女性最常見的內分泌性疾病,約佔5~10%。因雄性激素高或胰島素阻抗因素導致卵泡長不大,造成不排卵而不孕,最常使用的診斷標準是「鹿特丹診斷標準(Rotterdam Criteria )」,只要符合以下兩個項目就可診斷為多囊性卵巢症候群:1.雄性素高(臨床表現包括多毛、長痘痘、雄性禿)、2.月經週期不規則、3.超音波下發現卵巢有多囊的形態。一般多囊性卵巢症候群會因內分泌異常容易導致肥胖,但臨床上不也少體型瘦瘦的個案。張烱宏醫師表示,不要以為年輕卵巢就不會出現多囊性卵巢症候群和卵巢退化問題,婚後一年未孕,建議趕快就醫檢查,及早發現及早治療。而中醫對於多囊性卵巢症候群或卵巢退化,治療上共同的特點就是「養卵」,卵泡大小和品質決定了受孕的機率,透過中醫精準「養卵」技術,依不同體質選用不同藥材,如痰濕體質選用薑半夏、陳皮;肝鬱體質選用柴胡、炒白芍;氣虛體質選用黃耆、黨蔘等,可大大提升受孕率。
29歲女子「經期長達4個月」 微創手術留住受孕機會
一名29歲未婚女性,以前月經都正常,沒有不良生活習慣亦無家族病史,近4個月月經血量增加,而且應該經期結束的時候仍然血流不止,整天都必須使用護墊或衛生棉造成生活不便,也擔心是否腫瘤癌症而焦慮擔心,雖然服用調經藥,但症狀沒改善。女子求診中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科吳秉忠醫師,以超音波及門診子宮鏡診斷,子宮腔內已經長了3公分瘜肉,經過醫病溝通,病患接受無創冷刀子宮鏡手術,手術約花10分鐘,手術結束後觀察一小時即返家休息,不需住院、隔天正常上下班,目前經期以及經血量已經恢復正常。吳秉忠醫師表示,冷刀子宮鏡有別於傳統不精準的搔刮術,或是電燒子宮鏡,術中僅用5mm細長器械,慢慢通過陰道,伸進子宮腔,故不需以藥物或器械撐開子宮頸。器械尖端有安全刀片,在不傷害正常組織下,迅速切除、吸取檢體,手術約10分鐘,僅需輕度舒眠麻醉即結束療程,術後幾乎無疼痛感。術式具有避免子宮熱傷害,避免子宮腔內沾黏,保留受孕機會等優點,可迅速解決非經期滴滴答答的問題,並且提供檢體以供化驗,還給患者健康子宮腔助好孕。 吳秉忠醫師指出,子宮瘜肉好發於30~60歲女性,以40~50歲發生率最高,具子宮瘜肉病史、多囊性卵巢症候群患者、長期接受女性荷爾蒙補充療法者、肥胖女性皆為高好發族群。除了控制體重外,應定期接受超音波健檢,並紀錄月經週期,留意不規則的陰道出血。吳秉忠醫師提醒,有些瘜肉會隨月經自然剝落排出,但有些則頑強存在於子宮腔內,造成不規則出血、經血量增加、並降低受孕率導致不孕症,少數情形甚至會變成惡性腫瘤,所以一有症狀,一定要儘速就醫,避免延誤病情。
《星光2》葉瑋庭宣布懷二胎! 親揭求女心酸:像驚喜ㄧ樣
自《超級星光大道2》出道的36歲歌手葉瑋庭,在2017年嫁給加拿大籍老公Russ,之後辛苦生下女兒Mackenzie,7日她驚喜宣布懷上二胎的好消息,有PCOS多囊性卵巢症候群症狀的她,除了相當開心,也同時感到十分驚喜。葉瑋庭7日在臉書分享,Mackenzie要當姊姊了,在過年的期間2寶悄悄的來到了身邊,她也回想「當初Mackenzie是吃排卵藥+打破卵針+PCOS得來的禮物,還以為二寶勢必要再好好努力一次才會來到,沒想到二寶比我們更迫不及待來成為我們的家人,真的就像驚喜ㄧ樣」。葉瑋庭也開心的說,好期待二寶跟著她繼續在舞台上唱歌給大家聽,「我一定會一直唱到破羊水的那一刻!歡迎商演和代言的邀約」。消息一出,粉絲紛紛獻上祝福,「恭喜」、「恭喜你們!有手足是父母給的最棒禮物之一」、「恭喜你,真心替你開心」,藝人高蕾雅也激動直呼「我剛剛尖叫餒在家裡!到底興奮什麼餒我!大大恭喜。」
反覆流產造成不孕? 竟是「隱形殺手作祟」7危險因子一次看
提到不孕,一般人的第一印象就是高齡所導致,但對醫師們來說,最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查,包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等,以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常,若是胚胎正常,又無法找出原因,或者有過二次以上的反覆性流產,則極有可能是「免疫不孕」。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示,曾有個案大寶是自然懷孕生產,但在努力二寶時,卻遇到了連續兩次的反覆流產,第一次5週、第二次7週,都還沒領到媽媽手冊,快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時,雖然植入兩顆健康胚胎,但最後還是不幸地自然流產。沈孟勳醫師說明,在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們,伴隨流產而來的無助與擔憂,要重拾信心再次站起,需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間,沈孟勳醫師深知個案心中的痛,安排她做詳細的免疫檢查,結果僅有幾項數值異常,但價數不高,將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下,最後成功植入,並順利產下一名健康寶寶。沈孟勳醫師補充,並不是重複性流產就一定是免疫問題,要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常,再進行血管免疫檢查會更為準確。台北禾馨宜蘊生殖中心今年4月份新設風濕免疫科別,讓患者在求子路上時,能更準確有效的找尋並解決問題。臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」,是懷孕流產最常見的隱形殺手!禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道,30-40歲女性需特別注意,媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞,在胎盤血管內生成栓塞,阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡,導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充,因為身體的免疫系統非常複雜,會建議個案如有下列狀況中的任一項,可考慮去風濕免疫科抽血檢查,確認是哪一種原因所造成的不孕,再制定個人化的療程。1.不易懷孕2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產3.進行兩次以上試管嬰兒療程,但在植入階段都失敗4.夫妻檢查正常,不明原因的不孕5.高齡不孕6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群7.有過敏體質台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示,懷孕是人體非常複雜的一個變化,在這個變化過程當中,免疫系統也扮演了許多重要角色,嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等,都會影響懷孕,但不須過於擔心,只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。盧俊吉醫師建議,要治療免疫不孕,必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作,全面評估用藥治療的週期,並搭配生殖科的植入時機,將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態,才能使備孕之路更加順利,且帶來好孕。
9周胎兒不保!38歲女心碎流產 中西醫聯手助攻產子
38歲的許小姐一開始自然懷孕,但9週後產檢發現胎兒心跳停止,而開始了漫長的求子之路。他從南到北尋找許多中醫師,最後經由台北宜蘊中醫院長陳玉娟院長診斷與轉介生殖醫學科檢測後發現AMH僅0.45(正常值為2-5之間),且發現子宮內有瘜肉需透過西醫協助切除,因此開始了中西醫的共同治療。「AMH小於0.5代表嚴重的卵巢衰退,極有可能取不到卵。」台北禾馨宜蘊院長廖娸鈞醫師說,許小姐第一次只取到2顆卵子,試管嬰兒成功機率低。但在陳玉娟院長的持續調理下,第二次取卵竟取出9顆,其中5顆更是高品質!植入後的成功懷孕並沒有讓許小姐放下擔憂的心,因高危妊娠、且為高風險群子癲前症,到生產之前還是請陳玉娟院長持續性地進行中醫調理身體,最後終於成功產下一名健康男寶寶,令人感動。劉小姐則是一位多囊性卵巢症候群的個案,雖然取卵數多,但成熟卵比例少,受精率低,因此努力很久皆失敗後才尋求醫師的幫助。劉小姐說兩位醫師非常專業也用心,中醫幫助她將卵養好,西醫則以科學方式告訴她目前子宮、胚胎的狀況,醫師們也在每次門診提醒她應注意與下一步該進行的事項,深怕錯過每一個「做人」的黃金時機。不孕症權威、禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻醫師表示,中西醫合療在備孕過程中扮演著重要的角色,西醫技術可以提供現代化的診斷和治療手段,台灣的生殖技術更是世界數一數二,在技術這塊民眾們可更加放心將希望的種子交給專業醫師。而中醫則著重於整體性調理,通過中西合療可以有效縮短備孕時間,提高成功率,為患者帶來更全面的照顧。
小禎過年突爆死訊噩耗 本人不忍了親曝驚人近況
藝人小禎是綜藝天王胡瓜的女兒,她繼承爸爸的衣缽,在綜藝節目方面主持得有聲有色,時常在社群媒體與粉絲互動的她,今在臉書發限動透露最近一直聽到自己的死訊,因此特地露臉向大家報平安。小禎露臉報平安。(圖/翻攝自臉書)小禎在限動寫下,「打個卡讓大家安心一下,還是其實沒人在乎?但我其實一點都不忌諱,因為我有上帝,新年快樂」!她並表示,自己不忌諱死亡,但她真的沒事。她去年也曾突然在Instagram分享領了一大袋藥的照片,並附上一個落淚的表情符號,無奈表示,「沒想到還真發生在我身上」。原來她被診斷出「自律神經失調」,接著說以往只有耳聞過這個病症,沒想到有一天會發生在自己身上,健康狀況讓不少粉絲擔心。小禎8月透露壓力大、免疫力下降,腰間長帶狀皰疹。(圖/翻攝自臉書)其實過去她也曾因罹患「多囊性卵巢症候群」,一度暴增至90公斤,後來透過改變飲食習慣和規律運動,4年來瘦下40公斤。事實上,小禎過去飽受帶狀皰疹所苦,2023年8月時曾透露,只要壓力大、免疫力下降,腰間就會長帶狀皰疹。對於自己的狀況,小禎感嘆是「壓力調解失敗下的產物」,10月時也曾透露,自己為了治療自律神經失調,買超多中藥調理,如今又傳出烏龍死訊,嚇壞不少粉絲,還好證實只是假消息。
備孕中體重驟升、狂冒痘? 女性「1症候群」恐耽誤受孕
【健康醫療網/記者王冠廷報導】29歲年輕女性「阿雅」期待迎接新生命,但備孕7年多來肚皮始終沒動靜,加上最近體重暴增、月經不規則,決定就醫檢查,發現原來本身患有多囊性卵巢症候群、披衣菌感染、子宮內膜炎等問題,導致「原發性不孕症」,所幸經藥物治療及精準控制排卵時間後,日前終於順利懷上三胞胎,省下高額人工生殖費用。一年未避孕遲未懷孕 恐是原發性或繼發性不孕症 亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌表示,所謂「不孕症」是指男女雙方經過一年未避孕的性生活後,仍然未能順利懷孕,此情形又可分為原發性不孕症與繼發性不孕症,前者指的是從未有過懷孕的經驗,後者則是曾有過懷孕的經驗,包括足月生產、早產、流產或子宮外孕等,都歸類在後者。「多囊性卵巢症候群」降低受孕率 藥物治療後順利懷孕劉邦斌指出,這位患者本身年紀很輕,正屬於最佳適孕年齡區間,十分渴望能有迎接新生命的機會,但來診時告知,7年來都在努力備孕,卻始終沒有成功,最近1年來又出現爆肥狀況,體重直飆74公斤,且狂冒青春痘,加上本身月經始終很不規則,甚至有長達半年都沒來。醫療團隊立即安排荷爾蒙內分泌抽血檢查及披衣菌抹片檢查,同時也透過子宮內視鏡檢查及輸卵管攝影,並同步幫丈夫安排相關檢查,希望能找到真正不孕原因,藉此對症下藥。劉邦斌表示,檢查結果發現丈夫的精蟲狀況正常,反倒患者的荷爾蒙指數偏高,確認是「多囊性卵巢症候群」,且有披衣菌感染、慢性子宮內膜炎等狀況,因此針對上述病症採取抗生素及藥物逐一治療克服,狀況好轉後,再根據患者身體狀況,注射排卵針及破卵針,前者會讓排卵數目增加,提升受孕機會,後者則是幫助卵泡破裂順利排出成熟卵子,以便準確預測排卵時間。備孕體重驟升、月經不規則 應儘速就醫治療劉邦斌指出,多囊性卵巢症候群是屬於先天性內分泌疾病,症狀包括體重在短時間快速增加、青春痘、多毛、月經不規則等,一旦又出現披衣菌感染及慢性子宮內膜炎,會造成胚胎無法著床,大幅提升不孕風險,因此建議有心想要懷孕的女性朋友,若有上述症狀,務必就醫接受完整檢查與治療,藉此提升卵子品質,揪出潛在不孕原因,同時盡早自然受孕,也能大幅降低後續人工生殖的高額費用。
她花500元雷射除毛「留方格疤痕」 大家都在問:臉怎麼了
泰國一名女子子伊薩達(Issada Aisiri),日前在曼谷進行雷射臉部護理後,沒想到臉頰出現刺痛感,這才發現臉上竟佈滿燒燙傷痕跡,她向診所反應後,卻遭到對方冷處理,未料類似狀況近日也發生在南非首都開普敦,一名38歲女子莫約(Thobe Moyo)做了雷射除毛療程,過程中曾抱怨雷射強度太強造成疼痛,沒想到結束後,她的下巴到頸部就出現整片棋盤狀的小方格燙傷!《每日郵報》報導,今年9月莫約在網路上看到「熱烈好評」的一家美容沙龍,決定花13英鎊(約新台幣515元)預約嘗試,原因是這位畢業於開普敦大學(University of Capetown)的女大生,18歲時居然長出鬍子,求診後得知罹患多囊性卵巢症候群,可能引發經期不規律,男性荷爾蒙過量導致體毛過多等症狀。根據莫約表示,她當時必須天天使用刮鬍刀,大學畢業後也嘗試雷射除毛,效果可以維持數月。這次她決定花13英鎊到這家美容沙龍預約嘗試,她事前也表示過皮膚容易紅腫,要求結束後冰敷,但她懷疑店家安排一名實習生為她進行除毛,因為才幾分鐘她就感到一陣刺痛和灼熱感,感覺皮膚像被燒傷,一開始因為相信店家所以沒有抱怨,但後來痛感太過強烈,她才敢向對方反映。工作人員當下回覆「這很正常」,隨後調整了一下雷射機器,她才比較沒那麼疼痛,當整個除毛療程結束後,她照鏡子竟發現下巴到頸部整片被燒傷,形狀宛如棋盤格一樣,她當下隨即提出問題,但美容沙龍方面保證,這只需要冰敷和一些護理就會復原。經過一個多月,莫約說脖子上仍然有燒燙傷痕跡,黑色方格狀傷疤正在慢慢結痂,生活和社交受到嚴重影響,傷口也讓她無法游泳,她也必須想辦法遮住疤痕,「大家都在問我的臉怎麼了」,投訴之後店家只是給她一封道歉信和一罐蘆薈鎮靜凝膠,並未退回約13英鎊,這讓她氣得表示,「一句道歉和一罐蘆薈並不能消除他們造成的傷害」。南非38歲女子做雷射除毛,下巴燒出棋盤格狀傷疤。(圖/翻攝自推特)
正能量少女1/曾薀帆女團夢碎年收僅5位數 罹多囊爆肥10公斤
曾薀帆自女團「G.O.F」單飛出輯,熱愛表演、喜愛唱歌的她,為了一圓音樂夢想,向家人借款30萬,從錄音、製作到MV全部親力親為、費用能省則省,完成首張個人創作EP《你好》。她接受時報周刊CTWANT專訪時,表示非常感謝前東家支持,願意放手讓她做自己想做的,更直言:「很早就知道自已要什麼,我想要成為有實力又有影響力的明星,如果現在不做就不會有下一步。」曾薀帆在女團選秀《菱格世代DD52》大放異彩,拿下第一名以「G.O.F」成團出道。(圖/取自曾蕰帆IG)以偶像蔡依林為目標,曾薀帆19歲開始參賽《聲林之王2》,2020年在女團選秀《菱格世代DD52》大放異彩,拿下第一名以「G.O.F」成團出道,2022年更參加戀愛實境《為你唱情歌》演出,演藝事業看似順遂的她說:「當初是冠軍團出道,結果最後反而只有我們沒有新作品,團員也一度覺得為何要得冠軍,往好處想是老天爺想讓我單飛,所以女團才沒成功。」無奈遇到疫情攪局,發展不如預期。曾有一段時間每天睡在當時公司的沙發上,曾薀帆表示為了追夢完全不覺得苦。(圖/許方正攝)今年5月恢復自由身從「G.O.F」單飛,曾薀帆透露曾有一段時間每天睡在當時公司的沙發上,「我覺得我真的都很幸運,就是會遇到願意幫助我的朋友,那時候住在前公司的工作室,我就是睡沙發,公司沒跟我收房租,我完全不覺得苦,因為還可以練唱、練跳舞」。曾薀帆與李哲言曾在《為你唱情歌》節目中組CP。(圖/踢帕娛樂提供)她說那段時間為了夢想打拚,能不花錢就不花,朋友還笑她太節省,睫毛膏一用就是3年,「有時候真的不行就還是得跟家人伸手,算完我才嚇到,去年收入僅有5位數,只能說我真的是很愛我的夢想」,現在她已搬離台北回家住,有任何工作邀約就搭火車北上。 正能量面對自己演藝之路的不平順,曾薀帆坦言:「最低潮大概是一年多前,因為多囊性卵巢症候群,胖了10公斤,然後因為團體發展沒有很好,很想要表演卻苦於沒有機會跟舞台。」很感謝前東家栽培,才能在短短的時間迅速成長。因為遇到疫情攪局,女團發展不如預期,曾薀帆透露去年年收入僅有5位數。(圖/許方正攝)提到全新EP《你好》,除了同名主打歌曲外,還另外收錄了〈幸福肥〉、〈I don’t careanymore about you〉共3首創作。她坦言為了追夢跟家人借了30萬,「認識的製作人朋友有特別算便宜,MV也是自己剪,儘量能省則省」,目前已經拍好兩支MV,但30萬全部花完一毛沒剩。走過低潮,曾薀帆笑說自己個性不服輸,更希望自己創作的新歌都能有好成績。(圖/許方正攝)憑著不服輸的個性,曾薀帆說:「因為走過很多低潮,所以更懂得如何轉化成為正能量,我社群上面也會分享一些正能量的話跟影片,不少粉絲看過後私訊我,說謝謝我,很開心走過那些低潮,才能成就今天的自己。」
她罹患「一疾病」從小冒鬍子 留成30cm落腮鬍…成全球「鬍子最長女性」
自信的女性最美麗!美國密西根州有一名女子亨妮卡特(ErinHoneycutt),因從小患有「多囊性卵巢症候群」(PCOS),身體荷爾蒙異常,導致毛髮過度生長。亨妮卡特雖然曾經為了自己毛髮過多感到丟臉,但她後來轉念接受自己,花費兩年留了長達30公分的落腮鬍,更一舉打破了金氏世界紀錄,成為全球「蓄鬍最長」的女性。今年38歲的亨妮卡特表示,她從小就患有「多囊性卵巢症候群」,大約從13歲開始,她就開始長出令她感到不自在又尷尬的鬍子。亨妮卡特說,自己以前一天至少得刮3次鬍子,但即便頻繁利用刮鬍刀、蜜蠟等除毛產品,想刮除臉上鬍鬚,但鬍鬚還是「春風吹又生」,讓她感到很困擾亨妮卡特說,成年後的她,曾經因高血壓導致眼部中風,視力大受影響,讓她對刮鬍子這件事感到越來越厭煩,還好另一半不斷給予她正面能量,鼓勵亨妮卡特乾脆把長鬍子的困擾,化為屬於個人特色的標誌,建議她乾脆試著蓄鬍,才讓她下定決心在新冠疫情封城期間,開始留鬍子。最後經過了大約2年的疫情歲月,亨妮卡特不藉任何外力,就留出了30公分的落腮鬍,打破早前由75歲婦女惠勒(VivianWheeler)寫下的25.5公分紀錄,成為是金氏世界紀錄裡,全球「蓄鬍最長」的女性。對於能夠利用這個過去讓她一度感到丟臉的事情,轉念來創造世界紀錄,亨妮卡特也感到非常意外,並坦言「真的很棒」。她也希望透過她的遭遇,激勵其他像她一樣,患有相同疾病的女性,不管鬍子是不是困擾到妳,都可以很自信的面對這個世界,開朗的做自己。
月經4個月來一次…人妻求子5年全落空 醫揭「1疾病」是元凶
一名36歲的張姓人妻結婚5年一直無法順利懷孕,且長期有月經不規律的困擾,最長間隔曾達4個多月,導致夫妻倆不知該如何把握時間做人。經就醫檢查,醫生發現張女有「多囊性卵巢症候群」,同時伴隨子宮內膜息肉問題,種種因素都影響受孕,最後夫妻倆最後決定進行試管,目前已順利懷孕。雙和醫院生殖醫學中心許越涵醫師表示,多囊性卵巢症候群是育齡女性常見的內分泌性疾病,發生率約10%,臨床上普遍認為和遺傳、荷爾蒙變化等因素有關,主因為腦部下視丘及腦下垂體的調控出現異常,導致雄性素異常增加、卵泡不發育,引發排卵異常、月經週期不規律等症狀。許越涵說明,由於張女患有多囊性卵巢症候群,在進行刺激排卵療程時,要特別謹慎小心調控藥物劑量,並以特殊破卵方式降低後續引發卵巢過度刺激的可能性,讓患者取卵後依舊能維持正常生活,最後也順利取得卵子26顆,並成功培養了7顆優質囊胚接受冷凍保存。至於子宮內膜息肉的問題,許越涵指出,子宮內膜息肉會影響胚胎著床成功率,因此需安排子宮鏡手術,切除子宮內膜大於1公分的息肉,手術過程中也要盡可能小心保護內膜、降低對子宮內膜的傷害,後續再安排植入,將內膜鋪成至合適狀態,經第一次植入張女即順利懷孕。醫師提到,由多囊性卵巢導致不孕的案例並不少,除降低受孕率外,雄性素過高也會造成青春痘、掉髮等狀況,甚至可能引起新陳代謝疾病、肥胖、心理焦慮等問題。許越涵提醒,女性朋友若有上述症狀,應盡快前往婦科就醫,多囊性卵巢症候群,避免耽誤治療的黃金時間。
多囊性卵巢難懷孕 及早就醫避免耽誤黃金時間
36歲張小姐,結婚5年卻一直無法順利懷孕,直到前往雙和醫院生殖醫學中心許越涵醫師門診就醫,經檢查後發現張小姐飽受多囊性卵巢症候群困擾,月經長期不規則外也有明顯的子宮內膜息肉,種種因素都是影響懷孕的潛在問題,雙方討論後,決定進行試管療程來解決求子困擾。許越涵醫師表示,多囊性卵巢症候群是一種育齡女性常見的內分泌性疾病,發生率約10%,臨床上普遍認為是與遺傳、荷爾蒙變化等有關。多囊性卵巢排卵異常 影響自然懷孕成功率「多囊性卵巢症候群」主因是腦部下視丘及腦下垂體的調控出現異常,導致雄性素異常增加、卵泡不發育,引發排卵異常、月經週期不規律等。許越涵醫師說,像張小姐最長的月經間隔就曾長達4個多月,變成如「季經」般,夫妻間也不知該如何抓時間同房,相當難以自然方式成功懷孕。許越涵醫師指出,由於多囊性卵巢體質特殊,在進行刺激排卵療程時得特別謹慎小心調控藥物劑量,得以特殊破卵方式降低後續引發卵巢過度刺激的可能性,讓張小姐在取卵後依舊能維持正常的上下班生活,最後也順利取得卵子26顆,並成功培養了7顆優質囊胚接受冷凍保存。多囊性卵巢有「這些」症狀 應尋求專業治療、諮詢順利取卵並完成優質囊胚培養後,接著解決子宮內膜息肉的問題,許越涵醫師指出,由於子宮內膜息肉會影響胚胎著床成功率,因此需安排子宮鏡手術,切除子宮內膜大於1公分的息肉,手術過程中也盡可能地小心保護內膜降低對子宮內膜的傷害。後續接著安排植入,將內膜鋪成至合適的狀態,第一次植入張小姐即順利懷孕,夫妻倆都很期待新生命的降臨。許越涵醫師指出,由多囊性卵巢導致不孕的案例並不少,除降低受孕率外,雄性素過高也會造成青春痘、掉髮或多毛的狀況,以及出現胰島素抗阻的狀況,引起新陳代謝疾病、肥胖,甚至是心理焦慮等問題,女性千萬別輕忽這些相關症狀。若有疑似症狀,民眾可前往婦產科就醫求診。許越涵醫師表示,也能透過運動及飲食控制來調理身體,若有求子需要,則建議前往生殖醫學門診尋求專業諮詢與協助,避免耽誤治療的黃金時間。雙和醫院「助您好孕」講座 了解不孕症、生殖醫學為提升民眾對不孕症與生殖醫學的認識,雙和醫院將在6月18日週日上午,於雙和醫院行政大樓一樓階梯教室舉辦「生殖中心助您好孕講座」,邀請婦產科主任温國璋醫師,以及生殖醫學中心負責人許越涵醫師、鍾明宗醫師及林璟容醫師分享不孕症與人工生殖醫療相關衛教知識。次講座採預約制,活動詳情請參考報名連結(https://www.surveycake.com/s/XlzD9)或雙和醫院官網及官方臉書粉絲團。
成功懷孕與五臟息息相關! 想養出好卵子需這樣做
傳宗接代、孕育新生命是生物延續的本能,不易懷孕並非疾病,而是身體呈現亞健康狀態,所以女性不易懷孕的因素大多以「症候群」稱呼,如多囊性卵巢症候群、卵巢早衰症候群、甲狀腺機能異常、免疫排斥等,只有部分器官上的異常會影響生育,如輸卵管阻塞、雙角子宮、子宮肌腺症等疾病。正因為難孕屬於亞健康狀態,跟人體的生理恆定比較相關,與中醫的「調理」概念契合,所以夫妻不容易受孕時,第一個想到的是中醫。關於女性懷孕生子,前文提過《黃帝內經》裡的一段話把女性的生殖功能說得透澈:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,髮始墮;六七,三陽脈衰於上,面皆焦,髮始白;七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。意思是說,女孩子七歲開始長牙,十四歲月經來潮,只要經脈通暢,月經規則,就可以懷胎生子了,二十一歲腎氣還在持續生長,到了二十八歲是身體的巔峰期,可見自古至今,生育最適合的年齡在二十五到三十歲之間。腎。中醫認為腎藏精、腎主生殖,腎精的生成、貯藏和排泄,對人類的整個生殖功能起著重要的作用。腎氣是人的先天根本,基本上是父母先天賜予的,老祖宗的智慧告訴我們可以用減少欲望、不要過度操勞損耗身體、順應大自然來保養我們的腎氣。心。《黃帝內經.素問》裡提到「月事不來者,胞脈閉也。胞脈者屬心而絡于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。」心血旺盛,心氣下通,心腎相交,才能維持月經週期的規律。《素問.五藏生成》:「諸血者,皆屬於心。」從精卵要結合那一刻起,就跟「血」有密不可分的關係。現今的子宮肌腺症、免疫性不孕、子宮內膜薄等都被認為跟瘀血有關,也就離不開「心」的範疇。肝。是人體最大的血庫,跟衝、任二脈相關,肝的功能是喜歡往外疏泄的,跟情緒、壓力排解有很大的關係,所以說女子以肝為先天。在備孕的過程中,未來媽媽們往往承受極大的壓力,或是對自己的生涯規畫停滯不前產生焦慮,也可能是外來的荷爾蒙補充導致身體的不適,這些都可以簡單地用「肝氣不疏」來看待。因此在問診過程中發現若是自我期許很高、要求完美、或是有來自親友壓力的人,很容易會有睡眠障礙、腸胃脹氣、情緒起伏等狀況,建議平時可以利用運動,練習呼吸調息,以及利用薰香、花茶等植物的療癒力量幫助自己,或是培養興趣轉移注意力等方法來改善。脾。中醫所說的「脾」,除了造血、儲藏血液跟免疫的功能外,脾可以統籌一身血液的去處,脾氣虛血就會亂行,會有出血症、經量很大像血崩;血虛就沒有足夠的血液涵養胚胎,所以無法順利受孕。臨床上就會看到皮膚黯沉、容易疲倦健忘、掉頭髮或是髮質乾燥分叉、手腳冰冷、腸胃吸收功能差等狀況,可以用四神湯、歸脾湯等健脾補氣血。肺。肺主一身之氣,與排卵功能障礙有關,肺氣不足,無法通調水道,脾氣、腎氣也會跟著受影響,目前最常見的就是新冠疫苗施打後月經週期改變或新冠肺炎確診後影響到精卵的品質,民間常使用的黃耆、人參就是很好的補肺氣材料。所以中醫認為受孕成功與否,跟五臟中的心、肝、脾、腎、肺有很大的關連。腦、髓、骨、脈、膽、女子胞這六個器官沒有成對或相應的器官,又有特殊的生理功能,所以稱為奇恆之府。子宮,中醫稱胞宮、女子胞、胞臟,是女性獨特的器官,有排出月經和孕育胎兒的功能;王冰《黃帝內經素問補註》:「衝脈、任脈,皆奇經脈也。腎氣全盛,衝、任流通,經血漸盈,應時而下……然衝為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子。」因此,女性可以懷孕生子,是在臟腑和天癸、衝、任、督、帶共同作用下,才能完成。調經種子,想要懷孕,老祖宗開宗明義告訴我們要「調經」,這個章節我們先介紹女性的生殖生理有一定脈絡可以調理月經週期,之後〈養精蓄銳篇〉再詳細說明要懷孕不是單靠好的卵子,老祖宗也教我們精卵受精及受精卵著床過程產生了怎樣的生理變化,才能順利有新生命誕生。我們可以將中醫月經生理的五臟與經絡關係以心-腎-子宮軸圖示,與生殖醫學所描述的女性下視丘-腦下垂體-卵巢軸(Hypothalamic-Pituitary-Ovarian axis, HPOA)相對應。介紹完中醫對女性生育的生理觀點,我們知道女性要懷孕必須要排出一顆健康的卵子,還要有能力可以讓卵子受精的精蟲、有通暢的輸卵管讓精卵相遇及運送受精卵、有可以讓胚胎著床的子宮。臨床上,造成女性難以受孕的問題可以分為器質性跟功能性,器質性的問題如子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮肌瘤、輸卵管沾黏、骨盆腔感染、雙角子宮等,有些還是必須借助生殖醫學的介入,才有辦法讓精卵成功結合、順利在子宮內發育;功能性的是指內分泌系統出問題,如甲狀腺亢進或甲狀腺低下、卵巢早衰、多囊性卵巢症候群、糖尿病、高泌乳血症等,而臨床常見的反覆性流產、免疫性不孕可以說是更複雜的功能性難孕,必須很熟悉臟腑與奇經八脈的功能,透過藥物或針灸協調彼此的作用,才有辦法拆解人類生育的難題。本文摘選自《備孕聖經》,如何出版
無100%避孕方式 保險套最安全又能預防性病
靠手機APP能避孕?應用程式Natural Cycles會依據用戶的體溫、月經週期,分析安全期與危險期,讓用戶達到避孕效果。但醫師指出,廠商為了營利而誇大功效,對於生活與睡眠作息不穩定、經常跨越時區的女性,此類避孕法會降低成功率,也不建議月經不規律、患有多囊性卵巢症候群(PCOS)或產後婦女使用。計算出生理週期 達到避孕效果《BBC》報導,應用程式Natural Cycles是根據女性體溫、生理週期等資訊,計算出女性的生育狀態,避孕成功率聲稱高達93%,目前擁有250萬用戶。此應用程式也是首個獲得美國食藥署(FDA)認證的避孕App。33歲的萊拉(Laura)表示,自己從17歲起服用避孕藥長達12年,當時她認為自己還年輕,沒考慮避孕藥對身體的影響,21歲時甚至出現月經遲到半年。直到打算生育時,她才停止服用避孕藥,「我花了將近1年半的時間才懷孕。」因為不打算生第二胎,萊拉開始使用避孕APP,並認為此種避孕方式比服用任何藥物更讓人舒服;另有用戶表示,服用避孕藥會讓她感到嗜睡、情緒不穩、皮膚也出狀況,改用App避孕後,身體狀況好多了。科技避孕有風險 保險套最安全 然而,有女性用戶抱怨,她們使用App避孕後仍然懷孕了。Natural Cycles發言人對此回應,如同避孕藥,沒有任何方法能達到100%有效避孕的效果,但自家應用程式的效果仍高於大多數「自然意識避孕法」(例如用月經週期迴避排卵期,以達到避孕的效果)。英國國民保健署(NHS)強調,保險套是唯一一種既可以避孕又可以防止傳染性病的方式。避孕藥的輕微副作用包括情緒波動、噁心、乳房脹痛和頭痛,出現血栓和子宮頸癌等嚴重副作用的風險則非常低。不適合所有女性 廠商誇大宣傳性健康醫學醫師索薇米莫(Annabel Sowemimo)提醒,女性若生活習慣與睡眠作息不穩定、經常跨越時區,都會降低APP避孕的成功率。也不建議月經不規律、多囊性卵巢症候群(PCOS)或產後婦女使用。她更指出,該應用程式為了盈利,爭取更多投資者與用戶,可能會誇大功效,甚至尚未獲得可靠證實就過早上市。避孕藥導致不孕? 醫破解迷思 醫師並指出,現在女性生育年齡逐漸往後延,加上抖音等社交平台興起,服用避孕藥會導致不孕副作用的說法甚囂塵上,導致女性不敢服用避孕藥,但此種觀點是錯誤的,「影響生育功能的主要因素還是年齡,並非長期服用避孕藥」。英國國民保健署(NHS)提醒,服用避孕藥不至於導致不孕,只要停止服用,仍可能會立刻懷孕。但因避孕藥含有激素(黃體素)會抑制排卵,因此女性在停止服用避孕藥後,需要一段時間才能恢復經期,而且即使能恢復,也需要大約3個月的時間,才能逐漸恢復正常生理週期。 原文出處:What lies behind the rise of the contraception app?
停經後又來月經要注意! 小心子宮內膜癌找上妳
門診上偶然發現57歲婦人點滴出血已經3個月,婦人還以為是自己回春,醫師建議先去婦產科檢查,醫院超音波檢查看到子宮內膜增厚,幸好子宮鏡檢查排除惡性病變,追問發現原來是婦人為保持青春活力,長期服用胎盤素,建議停用以後就沒再出血。停經後又出血 非月經來潮實為疾病中醫師賴睿昕解釋,更年期婦女停經後又發生陰道不規則的出血,在清代《傅青主女科》就有提到:「婦人有年五十外,或六七十風,忽然行經者,或下紫血塊,或如紅血淋,人或謂老婦行經,實非經也」,「乃肝不藏,脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮,而是疾病的反應。更年期後正常來說是一滴血也沒有,只要是出血就算不正常,更不可能有返老還童之說。但是有些婦女會在更年期過後,長期補充女性荷爾蒙、雌激素,如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血,所以停經後出血的原因可大可小,賴睿昕醫師說明,最常見的為萎縮性子宮內膜炎,老年性陰道炎、子宮頸瘜肉,但是也可以很嚴重如子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長或是出血量越多其患惡性腫瘤的的可能性較高。依照出血量、色、質、味 辯證用藥中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味,並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析,給予辨證用藥。●出血色淡、質不濃稠,並有倦怠無力,氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀,屬於氣虛證,常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。●出血量不多,顏色鮮紅、質稠,同時表現 腰痠腿軟,咽乾口燥,陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀,屬於陰虛證,常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療●出血見有帶下量多,色黃、有臭味,表兼有溼熱(或溼毒),屬於虛中夾實證,這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。●陰道出血量時多時少,顏色紫黯有塊,同時見有小腹疼痛拒按,按壓有刺痛感,或者小腹有腫塊的,便屬於血瘀證,這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。賴睿昕醫師指出,臨床上停經後出血不一定都與婦科有關,因為胃腸道病變引發肛門出血,或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血,此二處的出口與陰道恰為鄰居,常被誤認。慢性疾病如高血壓或心血管疾病接受抗凝血劑治療後,也會引起停經後的陰道出血,所以發現異常出血,應立即就醫檢查確診,才能及早治療。雌激素過度刺激恐致子宮內膜癌 這些異常要注意更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群,雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素,賴睿昕醫師提醒,體型肥胖,初經來得早,晚停經的婦女(大於52歲),從未生育過的女性要特別注意,常見的異常症狀包括:●停經後出血●經期不規則●經血變多等異常出血●持續性陰道出血或紅色分泌物●貧血●倦怠●下腹疼痛若能及時警覺自身健康異狀並就醫,依照醫囑進行檢查,透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶,及早接受治療,阻斷疾病進展,再藉由中醫調整陰陽氣血,可以穩定女性荷爾蒙,減低罹患子宮內膜癌的機會。而糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群,以及愛吃紅肉或脂肪的食物的女性,則要提高警覺陰道是否有出血。當發現有任何惡性腫瘤的可能,要先以手術為優先考量,中醫做後續的調理避免再度復發。賴睿昕醫師分享,當停經後又異常出血也容易引起貧血,此時應注意飲食調養,多吃含優質蛋白質的食物,如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果,如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等,對避免產生或減緩停經後出血的程度,會有很大的幫助。