5大危險因子易引發糖尿病併發症 「全面照護」控糖關鍵
糖尿病長年居國人的十大死因之一,111年共有超過1萬2千人死於糖尿十大死因中,心血管疾病、腦血管疾病、腎病變與高血壓等也與糖尿病息息相關,威脅不容小覷。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊提醒,糖尿病有5大危險因子,包括血糖、血壓、膽固醇、尿蛋白、抽菸,呼籲民眾做好日常照顧,遠離共病威脅。糖尿病5大危險因子瑞典一則研究(追蹤時間中位數5至7年)將27萬名第二型糖尿病患(平均年齡60歲)依年齡、性別、居住地跟控制組配對,觀察5個危險因子與死亡率、急性心肌梗塞、腦中風、心衰竭、住院的關係。研究發現,若5項危險因子都達標,全因死亡風險與對照組沒有差異(風險比1.06)[i]。糖化血色素A1c≧7%收縮壓≧140 mmHg或收縮壓≧80 mmHg 低密度膽固醇LDL-2≧97mg/dL出現尿蛋白(Albuminuri)抽菸心血管共病最致命根據台灣糖尿病年鑑數據顯示,5成以上的糖尿病患者最終死於心血管疾病。血糖、血脂、血壓管理不當,當心共病提升死亡風險。第二型糖尿病合併心血管疾病,平均折壽12年。比起一般人,第二型糖尿病友10年內併發冠狀動脈疾病風險增2至4 倍,引發心臟疾病死亡風險增3.4倍,中風機率增3倍;而且第二型糖尿病合併慢性腎臟病,平均折壽16年。如何穩定控糖?中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示,不只靠醫師與藥品,適當自我管理是減少長期併發症的關鍵。糖尿病不可怕,可以治療、可以維護,不需要躲起來打針。糖尿病照護需要專業團隊,包括醫師、衛教師、營養師、護理師。基層診所擁有4大特點:可近性、周全性、連續性、協調性,並擔負4大任務:早期篩檢、健康維持、醫療診治、延緩失能,堪稱糖尿病友的健康管家。呼籲糖友積極控糖,有需要皆可尋求基層診所就近照護。控制血糖5撇步糖尿病友不減壽,要從健康生活全面照護,定期追蹤,控制好危險因子飲食 運動 血糖 血壓 血脂家人支持也很重要13歲的第一型糖尿病女孩「予安」11年前過年初二發病送急診,血糖超過300 mg/dL,出現酮酸中毒,有大腦休克風險,整整在加護病房與普通病房待了7天才脫離危險!媽媽徐鳳吟心疼愛女身上插滿醫療管子,想喝母奶卻餵不到,痛哭了3天,警覺「還有很多事要學」,因此毅然決然拾起傷心的情緒,投入一連串糖尿病衛教知識的學習中,並且掌握了美食來者不拒,但需懂得計算醣類與營養的「健康飲食秘訣」,陪伴孩子快樂成長。她想對糖尿病說:「雖然我不歡迎你,但我謝謝你,教會我這些年的這些事。」[i] RawshaniA N Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):633-644
疫苗黑箱爭議再一起!立委爆疫苗救濟審議忙刪錄音涉滅證
立法委員廖偉翔、陳昭姿今天引用「台北高等行政判決」,痛批衛福部疾管署疫苗傷害賠償(VICP)程序缺乏透明度、審議過程荒腔走板,針對新冠疫苗造成嚴重副作用的死亡個案處理機制「完全失能」,質疑衛福部根本草菅人命。廖偉翔說,北高行政法院此判決書,揭露三項重大問題。首先,疾管署不僅會議錄音不公開,「原檔」更只保留一個月,訴訟程序還沒走完、錄音已經先行刪除,嚴重缺乏透明度,更有「滅證」的嫌疑,會議記錄中也沒有留下任何討論過程、只有「審議結果」。此外,疫苗救濟審議小組也沒有對紀錄留存有相關規定,廖偉翔痛批,根本就是「沒紀錄、沒錄音、沒規定」的「黑箱三無會議」。廖偉翔還說,VICP審議過程荒腔走板、流於形式,短短2小時居然就能處理90筆受害者提出的個案,平均每案僅分配到80秒的討論時間,80秒居然就能決定一個人的死因,並作出「不予補償」決策,根本視人命如同兒戲。參與記者會的律師翁伊吟補充,法院判決清楚指出,審議小組在判斷瑕疵問題上有許多重大疏忽。例如2位鑑定委員出具之鑑定報告,內容居然是參照檢察官的解剖報告,但是,檢察官解剖報告「並非認定死因,而是用以確認死者是否為他殺」。他更強調,檢方解剖報告鍾明白指出,死者劉君有家族性高血壓病史,這句話是家屬在調查筆錄中的陳述,不是任何醫學證明或是有相關的病史書證資料,結果鑑定委員竟然全部照抄,如此的鑑定報告「公信力在哪」?更被行政法院重重打臉。廖偉翔強調,整份判決書已經可以看出疾管署以及VICP委員是多麽黑箱、亂搞,外界才赫然發現,官方居然是用堪比「黑箱流水線」的方式處理疫苗爭議補償事宜,所謂的專家學者審議方式更「全無專業可言」。他也大酸,與其如此黑箱「不如用爻杯方式處理還更快更準」,與其浪費車馬費給這些專家學者,還要浪費訴訟費善後,不如把相關經費都補償給受難者家屬,才是政府與社會資源真正應被善用的方式。根據記者會現場提供的法院判決書指出,民眾在民國111年4月接種第三劑莫德納疫苗後,出現頭痛,嘔吐等不適症,隔日死亡,死者家屬因此向衛福部疫苗受害審議小組提出救濟。
職業化作半套1/球員保險卡薪資未透明 立委促修法補理賠金不足問題
今年2月台灣男籃組訓參加亞洲盃資格賽過程困難重重,練球時總是只有幾名球員到場,溯源問題就在於球員出征國際賽事的保障嚴重不足,許多球員擔心出賽受傷後的復健費用,就連原球隊的薪資可能也會受到影響,有人因而婉拒徵召。多位立委表示,理解球員許多顧忌,希望中華民國籃球協會與各球團、球員溝通,未來期待透過修訂《國家體育法》,讓出賽保障制度更完備。「印象中以前的中華隊是帶著很多人的期許出去比賽,輸了,技不如人,回來再多練,但現在是連前面的準備都不足了,更別提大家都關心的保險問題。」中華男籃隊長劉錚年初在賽前發文暴露中華隊困境,除了訓練球員嚴重不足,歸化球員及保險問題也一直長年未解。劉錚一語道破籃球隊員擔心的國際賽保險爭議,現職P. LEAGUE+台北富邦勇士隊張宗憲更進一步指出,他曾在2014年國家隊美國移地訓練時手指斷掉,僅獲實支實付最高3萬元理賠,雖然籃協後續有替他籌付26.5萬的醫藥費,但是他在合約年受傷,導致當時未能與球隊續約。他也說,中華隊球員沒人願意受傷,但若因傷沒了工作,卻沒有完善的保險給付,還要自己承受傷痛及漫長復健,任誰都承受不了。現職P. LEAGUE+桃園璞園領航猿隊林正,在今年亞洲盃資格賽對戰菲律賓時,不幸扭傷左腳踝,回國後也連帶影響也在母隊的出賽。現職P. LEAGUE+台北富邦勇士隊張宗憲曾在打國家隊受過無數次的傷,甚至有次手指斷掉僅獲實支實付最高3萬元理賠,讓他痛批「從年輕單身到現在都當爸了,協會還是穩穩的,一點都沒變。」(圖/報系資料照)針對籃球隊員擔心的國際賽事保險問題,中華職業棒球大聯盟會長、民進黨立委蔡其昌以中華職棒為例,職棒大聯盟近年已與球員工會達成台灣第一個團體協約,將被國家徵召的職棒選手保障制度化,但今年碰到沒有保險公司願意全部承保,依照該團體協約只能部分承保,因此今年3月14日舉行公聽會做出決議,修改《國家代表隊培訓選手及隊職員因培訓或參賽致短期失能身心障礙或死亡發給慰問金辦法》,希望保險理賠不足的部分,由政府協助解決問題,並以球員提供薪資合約作為理賠基準。目前棒球國際賽失能險理賠規定是以薪資作為賠償給付,月薪低於20萬元者以20萬給付,20萬至70萬則依月薪給付,高於70萬則以70萬給付,複數年約(一年以上合約)最高給付2年;籃球則因沒有球員薪資而無法估算保費,目前籃協投保的失能險,所有球員皆統一額度,全部失能保險理賠上限300萬,暫時失能則是一個月5萬,最高支付上限12個月,兩項運動保險理賠差異極大。民進黨立委、中華職棒會長蔡其昌表示,希望職籃借鏡職棒的經驗,並促修《國家體育法》,以球員提供薪資合約作為理賠基準,以平衡大咖選手與菜鳥受傷代價不相同。(圖/記者劉耿豪攝)蔡其昌說,過去中華職棒聯盟在實務運作涉及保險,球員皆願意提供薪資合約,從來沒有拒絕過,因此他也曾公開喊話,他們很願意協助籃協,但若球員還是不願意提供薪資合約,只能說球員在損及自己的權益。一名熟知台灣籃球運作的人士指出,球員不願公布薪資的原因在於,他們多數是因為合約有簽署保密協定,且合約內容涉及層面廣,導致球團跟球員不太願意公佈。此外,若球員薪資公布了,球又打不好,球員可能會就被球迷噴,所以很多球員大概也都不想公布。據了解,關於球員提供合約的部分,目前朝「遮蔽合約」邁進,意即將個資、保密協定或重要條文等遮蔽,僅露出薪資部分以提供保險公司估算,兼顧球員權益保障與個人隱私。民進黨立委莊瑞雄表示,未來《國家體育法》修法版本也有提及球員「短期失能」的保障,因此就算只是扭傷腳,也會受到應有的保護。
年輕族群失能原因首位! 全台逾200萬人被「這病」折磨
偏頭痛不只是頭痛,還可能造成失能跟生產力損失!在勞動節前夕,台灣年輕病友協會發表最新的「偏頭痛認知研究大調查」,結果發現,逾七成受訪者表示會不定時頭痛;其中更有15%每個月頭痛超過十五天,可能是慢性偏頭痛。在有頭痛經驗的受訪者中,近七成每月平均需請假或在家休息3天,若以最新每人每月經常性薪資推估,患者平均每年約減少六萬元收入。台灣頭痛學會統計指出,國內約200萬人深受偏頭痛所苦,盛行率為9.1%,且以女性為大宗,女性盛行率高達14.4%,是男性的3倍,其中20~40歲女性平均每五人就有一位患偏頭痛。一般人常誤以為,偏頭痛只是「症狀」,但其實偏頭痛是需要治療的慢性「疾病」。台灣年輕病友協會今(30)日公佈113年「偏頭痛認知研究大調查」,對全台22縣市、年滿20歲以上的1,012位民眾進行調查,協會理事長潘怡伶指出,73%受訪者表示會不定時頭痛,同時有67.5%頭痛患者須請假在家休息,平均每人一個月會請3.22天病假。若以主計總處統計112年全年每人每月經常性薪資平均為48,043元推估,患者平均每月因頭痛導致的經濟損失為5,156.6元,每年約減少61,879元,少了1.3個月月收入;即使頭痛發作時沒有請假,勉強上班上學、處理家務,仍有近九成表示過去三十天至少有一天無法持續專注或體力降低,日常表現不如平時,顯見因偏頭痛導致生產力下降、個人的經濟損失不容小覷。調查也發現,90.2%受訪者認為偏頭痛可能會嚴重影響個人生活,甚至可能導致失能,卻仍有三分之一的受訪者認為,偏頭痛只是身體不適的症狀,未必需要就醫。另外,儘管預防性治療可降低偏頭痛發作頻率,卻仍有超過半數的受訪者不知情。在調查中也發現,20-29歲的年輕族群對偏頭痛的就醫認知、偏頭痛的預防性治療、以及對偏頭痛會導致失能的警覺性都較年長族群低。林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪說明,年輕人很容易忍痛,但如果頭痛發作需要休息、伴隨噁心、嘔吐等症狀、會畏光,三個症狀中符合兩個,就很可能是偏頭痛,偏頭痛除了單側頭痛,也可能是雙側或整個頭都痛。若不妥善控制,容易演變成每月頭痛超過十五天的「慢性偏頭痛」,不僅發作頻率更高、疼痛更嚴重,治療上也會變得更加棘手。林志豪醫師指出,偏頭痛被權威醫學期刊《頭痛與疼痛》列為全年齡層引起失能疾病的第二位,更是50歲以下年輕族群失能原因的第一名。不僅是工作及生產力受偏頭痛影響,調查中也發現,頭痛患者中逾八成過去三十天內,至少有一天以上痛到沒有辦法參加家庭、社交或休閒活動。林志豪醫師也曾收治過一名患有嚴重偏頭痛的五十多歲婦女,二十多年來幾乎每天一睡醒後就頭痛,吃三、四種止痛藥,包括嗎啡類止痛藥也不見成效,必須到診所打止痛針。也因為偏頭痛發作時很怕吵,只要小孩哭鬧就容易情緒失控,導致常和家人發生摩擦,夫妻間也難好好相處。後來經醫師建議注射肉毒桿菌素,才終於不用再吃止痛藥度日,也把頭痛從天天發作減少到十天以下,再度和老公約會喝下午茶,重新彌補夫妻關係。儘管偏頭痛無法根治,但是透過適當治療,還是可以改善生活品質。一般民眾遇到頭痛時常未諮詢醫師就自行服用止痛藥,往往過量而不自知。過於頻繁服用止痛藥,不僅容易造成肝、腎、胃的負擔,甚至可能產生藥物過度使用性頭痛。林志豪醫師呼籲,有頭痛症狀應尋求專業科別診治,切勿自行依靠止痛藥。整體而言,偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。當每月發作頻率超過四天(頭痛1週超過一次),或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時,就建議使用預防性藥物減少頭痛發作,近年已有許多新型預防性治療,療效及副作用相較傳統藥物更佳。林志豪醫師說明,臨床上常以口服藥做為第一線預防性治療用藥,包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。儘管多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效,平均可減少一半以上的頭痛發作天數,但仍有超過一成的人服藥後反應不佳,甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用,需要尋求其他的預防性治療,像是針劑型的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。林志豪醫師進一步表示,相較於每日服用口服藥,肉毒桿菌素三個月打一次,方便性高,尤其是對吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛病人,肉毒桿菌素治療效果不錯,可以有效減少發作頻率和止痛藥的攝取量。目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛,給付最長可達18個月,目標是減少頭痛發作的嚴重程度,逆轉頭痛慢性化的過程。
劍青檢改痛批金管會、數發部、通傳會怠惰 行政效能不彰像無政府
詐騙猖獗居高不下,檢方案件暴增且疲於奔命,檢察官團體「劍青檢改」2024年4月26日舉辦打詐研討會,邀請國民黨立委吳宗憲等多位民代,與檢察首長和基層檢察官共同研議打詐方案,11位檢察官輪番上場報告,針對虛擬貨幣、人頭門號、網路廣告等詐騙工具進行報告,檢察官痛批金管會、數發部、通傳會等部門怠惰、行政效能不彰,要求強化各項監理,增修《法院組織法》及科技偵查法制。 由於「劍青檢改」日前才發聲明砲轟金管會對虛擬貨幣管理完全失能,猶如陷入無政府狀態,台北地檢署又以涉嫌詐欺、洗錢罪,起訴台灣前3大虛擬貨幣交易所之一的「ACE王牌交易所」負責人潘奕彰等人,顯見詐騙問題嚴重,已是國安問題。 劍青檢改林達檢察官直言,人頭帳戶、電信門號濫發,第三方支付和虛擬貨幣管理失能,行政管理怠惰,宛如無政府狀態,都丟給檢警事後追緝,才是詐騙始終無法減少的主因,檢警工作負擔太大,陷入惡性循環,即使破獲詐騙機房,也因M化車缺乏法制導致無罪,GPS被法院宣告違法也已7年還是沒有進展,現場檢察官呼籲要求強化各項監理,增修《法院組織法》及科技偵查法制。 這次研討會第1場次檢警議題由北檢蕭永昌檢察官、金門地檢施家榮主任報告,第2場次科技偵查由南檢李駿逸主任、中檢洪佳業、南投地檢張姿倩檢察官報告,第3場次虛擬貨幣詐騙由北檢姜長志、羅韋淵、基隆地檢陳淑玲檢察官報告,第4場次總盤點行政部會進度由北檢洪敏超、雲林地檢黃薇潔、高檢署卓俊忠檢察官報告。雲林檢察官黃薇潔指出,漫遊門號2023年1至5月達875萬多門,同時期來台人數217萬多人,通傳會應調查漫遊門號流向。(圖/黃威彬攝)新北地檢署檢察長余麗貞也提供警示帳戶研究報告,竟發現投資詐欺型警示帳戶2022年至2023年不減反增,年增約4成,郵局警示帳戶2022年至2023年急速攀升1.4倍,警示帳戶中,官股銀行年增7成。余麗貞研究顯示,銀行端在打詐還有相當大的努力空間,金管會和銀行局應再強化反詐、反洗錢意識,「銀行局仍須努力」! 立委吳宗憲等民代也輪流發言,肯定檢察官在第一線打詐的專業,對於檢察官助理的法制化也表達支持。吳宗憲強調科技偵查法制的重要,希望《刑事訴訟法》和《通訊保障監察法》同步增修。本次活動現場上百位檢警界、學界等各界人士參與,線上並有超過900人視訊參加,法務部長蔡清祥、檢察總長邢泰釗、高檢署張斗輝檢察長、調查局王俊力局長和行政院打詐辦公室主任李憲明都親自到場。
暑假出國小確幸!旅平險7月起變便宜 千萬保額省60元
下半年出國旅遊有好康!金管會25日公布調降旅平險中的「意外死亡及失能」給付標準費率10%,並自7月1日起生效的保單適用。金管會舉例,個人國外旅遊5天,投保意外死亡及失能保障1000萬、附加意外醫療100萬,現行保費上限779元,自今年7月1日以後生效的保單,保費上限就降為719元,可省60元。金管會保險局副局長蔡火炎說,金管會每3年都會檢討旅平險的「意外死亡與失能」和「意外醫療給付」標準費率,從損失經驗來看並兼顧穩健原則、考量消費者權益,與產壽險公會、精算學會以及周邊單位討論後,決定調降旅平險意外死亡與失能給付標準費率10%。蔡火炎說,旅平險損失率的評估是依實際損失率與預期損失率之間比較,現在實際損失低於預期,所以有調降的空間,不過這種一年期險損失理賠經驗會有波動,調整時以「保守穩健」為原則。蔡火炎表示,整體費率表數字都會變動,所以不論是產險業、壽險所銷售的旅平險保單都會反映,所以各家旅平險的保費應該都會調降。至於意外醫療的部分,蔡火炎表示,其損失經驗變動比意外死亡及失能較不穩定,所以這次沒有調整,但如未來損失經驗有轉好或者更好的表現,就會滾動式檢討其保費。金管會資料顯示,過去有4次調整旅平險費率表的經驗,最近一次為2021年,調整的內容與這一次相同,也是調降意外死亡與失能的標準費率10%。
85萬人受惠!勞保年金給付調漲8個年度 調幅最多增7.59%創新高
受到近年通貨膨脹影響,消費者物價指數(CPI)居高不下,近年屢屢突破2%警戒線,而依《勞保條例》規定,CPI累計達5%時就會依該調幅調整,勞動部25日公布,包括2009、2010、2013、2014、2015、2019、2020年及2021年請領老年年金給付、失能年金給付及遺屬年金將會調整,預估約有85萬名勞工受惠,調幅最高上看7.59%,雙雙創下史上新高,也因為此次調整,估計今年勞保年金支出要再增加76億元。據勞動部公告指出,主計總處於2024年發布2023年消費者物價指數累計平均為105.51,2009、2010、2013、2014、2015、2019、2020年及2021年消費者物價指數累計成長率已達《勞保條例》所定的法定調整標準,因此各該年度依規定請領勞工保險年金給付,迄今仍領取者,從2024年5月起依各該消費者物價指數累計成長率,調整年金給付金額。勞動部勞動保險司司長陳美女說,依《勞保條例》規定,CPI累積超過5%時就會調整,今年一口氣調整8個年度領取年金給付勞工、估計有85萬餘名勞工受惠,而因5月調整給付、勞工會在6月領取年金給付時領到2筆給付,其中一筆會註明的存摺摘要會顯示為「物價調整」。陳美女提及,至於2011年、2012年、2016、2017、2018、2022年度及2023年度請領勞工保險年金給付者及2022年與2023年度請領勞工職業災害保險年金給付,因消費者物價指數累計成長率尚未達法定調整標準,2024年不予調整年金給付金額。因此,目前僅有2022及2023年請領年金給付的勞工尚未因CPI累積逾5%而調整。職安署近日也公告,主計總處於2024年發布2023年CPI累計平均為105.51,與勞工職業災害保險及保護法施行前一年2021年的CPI累計成長率為5.51%,已達法定調整標準,因此請領失能照護補助的勞工,從2024年5月1日起,金額由每月1萬2400元調整為1萬3083元。
再生雙法立法多舛 行政院草案送立院審議
「再生醫療雙法」歷經各界多年協商後,行政院今日將草案通過,順利在520前送往立法院審議,對此,業界人士多持樂觀態度,更是為國內生技業的前景錦上添花。去年,行政院版本的「再生醫療雙法」草案因爭議再度卡關,主要有三大爭議點,首先是醫療機構可以繞過臨床試驗執行再生醫療技術,形同高價的自費臨床實驗,而被認為是「開大門」條款;第二則是允許私立醫療機構執行細胞操作案量達到一定規模,可以開立公司,無疑是變相鼓勵醫療機構開公司;最後倘若非醫療機構執行再生醫療,最高僅罰200萬元,罰則明顯過輕。種種爭議使草案在去年再度卡關,未能送進立院。行政院今(25日)日通過的版本,刪除先前的爭議條款刪除,新版草案明定醫療機構需完成再生醫療的人體試驗後才能夠執行,但有兩項例外的情況分別為恩慈治療及特管辦法施行前,醫療機構經中央主管機關核准執行的再生技術。另外,更加重懲罰非醫療機構執行再生醫療之行為,違者2百萬元以上2千萬元以下罰鍰,非醫療機構為再生醫療廣告也可處2百萬元以上2千萬元以下罰鍰。草案規定,再生醫療研究涉及胚胎或胚胎幹細胞,不得以人工受精方式製造胚胎、製造雜交體、以其他物種細胞核植入去核的人類卵細胞、繁衍研究用胚胎、將研究用胚胎植入人類或其他物種之子宮、製造或繁衍具有人類生殖細胞的嵌合物種、其他經中央主管機關公告禁止的材料或研究方式。針對再生醫療廣告,草案規定限由經核准執行再生醫療醫療機構為之;再生製劑廣告,依藥事法藥品廣告規定。廣告不得就醫療效能有誇大、不實或無科學實證之標示、宣傳,對於執行有急迫需要個案病人為例外核准規定,非屬常規醫療,不得廣告。至於,細胞源頭管理方面,草案明定組織細胞來源管理,應對提供者進行合適性判定,並明定細胞保存庫應具備相當條件與資格,以確保安全性。此外,中央機關得就再生醫療研究發展,給予獎勵或補助。「再生醫療製劑條例草案」規定製造或輸入再生醫療製劑應向中央主管機關申請查驗登記並經許可,始得為之;許可證有效期間5年,期滿前得申請展延,每次展延不得超過5年。此外,為診治危及生命或嚴重失能疾病,於完成第2期臨床試驗,並經審查風險效益,具安全性及初步療效者,得附加附款,核予有效期間不超過5年之許可;期滿不得展延。
長照悲劇頻傳!老人受暴5年增5成 施暴者95%是家人
高齡社會下,長照悲劇頻頻發生。近5年來,老人受暴通報數成長5成,且施暴者高達9成5都是家人,又以子女、孫子女居多。衛福部分析,老人虐待問題多發生在家內,主因是「照顧問題」,要改善老年家暴,最重要是讓民眾知道「照顧長者,不能只靠一個人」。2019至2023年間,老人保護通報案件自1萬4971件,暴增至2萬2540件,成長5成。衛福部分析,暴增原因與113保護專線的推廣、民眾敏感度提高有關,令潛在黑數浮上檯面。去年老人保護案件中,以直系血、姻親卑親屬,也就是子女晚輩等施虐者最多,占55%以上;其次為伴侶占26%;其他家庭成員占14%,非家庭成員僅5%。受暴類型以精神暴力最多,占48%;其次為肢體暴力40%、跟蹤騷擾22%、疏忽4%、無人扶養3%、遺棄2%。衛福部長薛瑞元說,統計數字與外界對照服員、外籍看護較易施暴的想像完全不同,直系卑親屬、伴侶等同居家屬施暴比率高,最主要原因,就是因照顧問題和長輩有爭執。長者若因失能、失智,無法配合照顧者要求,加上照顧者知識不足、太累,就會「牙起來」。老虐情況無季節分別,但不論何種家暴形式,都是節慶期間發生率較高,主因是家人相處時間長,薛直言「連假也不要休太久。」台灣自立支援照顧專業協會名譽理事長林金立指出,高齡化趨勢下,照顧長者的悲劇只會變多。台灣人習慣一人扛起照顧責任,這是最危險的,不僅沒有喘息空間,自己生病了也不知道。最近一名年輕男子照顧失智爸爸,雖有請外籍看護,但回家時,看護也下班了,等於下班後還要接手照顧,常面對「半夜會番癲、跑出去的爸爸」,有次發生拉扯,爸爸摔斷大腿,男子自責到患了恐慌症,半夜聽到一點聲響就從床上彈起,白天開車竟出了車禍,直到協會介入,爸爸入住機構,情況才好轉。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧說,國外曾調查,家庭照顧者高達65%有憂鬱症傾向、20%有憂鬱症、87%有慢性精神病,照顧者的暴力事件往往來自愛和疲憊。許多人施暴後都後悔不已,和一般家暴不同。她呼籲衛福部提供主要照顧者定期的免費身、心健康檢查。親友一句「你辛苦了、你還好嗎」也能讓照顧者感受到關心,減少憾事發生。
農業補貼治標不治本 專家直指轉型才是解方
準行政院長卓榮泰今(23)日公布第五波內閣成員,農業部長由目前代理部長陳駿季真除。台灣產業關聯學會名譽理事長、台大農經系前系主任兼所長徐世勳表示,新政府的農政主軸應是希望能穩定農業發展情勢,避免農政失能的惡化。陳駿季於日前的補貼進口雞蛋爭議中表現穩妥,展現了其專業且踏實的能力及風範,此正面形象有助於塑造新政府形象。然而,徐世勳對陳駿季擔任農業部長一職仍有些許擔憂,認為陳仍依照「生產型農業」的傳統思維處理台灣的農業問題。徐分析台灣農業目前面臨的幾個問題,包含農業勞動力流失問題、工資上漲、與其他行業搶爭各種資源,農地價格飆升、與國外農產品的激烈競爭。明年即將上路的《國土計畫法》,將我國可使用土地的7成畫為農地,令人懷疑經濟發展蓬勃的台灣是否需要這麼多農地,徐世勳建議農政主軸應擺放在將傳統農業轉型升級為「供應鏈型農業」及「生命科學型農業」,否則將無法面對日後更加艱鉅的挑戰。徐世勳也指出,根據農業相關統計,平均每戶「農家所得」每年約110萬,但僅有不到2成來自「務農所得」,有高達8成來自「農外所得」,政府目前調升稻穀公糧收購價格及相關的補貼政策是治標不治本,應從根本問題進行處理,透過產業轉型來活絡經濟,而非看不見盡頭的各項補貼措施。針對轉型的方向,徐世勳提及日本、荷蘭、以色列、新加坡等先進國家,在供應鏈型農業的方面,主要致力於研發種苗、花苞、冷鏈、農機具、倉儲、物流等,並透過上述供應鏈節點,創造農業附加價值,生命科學型農業中則以基因科技生產農畜產品,此種農業轉型及升級,為這些國家帶來較台灣的「生產型農業」增加了更多的就業機會及行業所得,復甦台灣的農業經濟,轉型之路勢在必行。
死刑釋憲辯論1/死囚代理律師:死刑讓政府怠惰面對「犯罪成因常來自國家系統失能」
死刑存廢一直是台灣社會矚目的議題,每當台灣社會發生重大刑事案件,是否廢除死刑就會成為社會討論焦點。憲法法庭23日召開言詞辯論庭,邀集死囚訴訟代理人、法務部及專家學者陳述意見,討論死刑是否違憲。據《中央社》報導,王信福等37名死囚認為死刑違反憲法平等權、生存權、比例原則,聲請法規範憲法審查並停止執行,憲法法庭23日召開言詞辯論庭,邀集死囚訴訟代理人、法務部及專家學者陳述意見,討論死刑是否違憲。聲請人方訴訟代理人、律師李念祖、李劍非、李宣毅進行開庭陳述。死囚訴訟代理人李宣毅律師指出,死刑的存在讓國家怠惰,疏忽犯罪成因的追尋,逃避面對社會制度不足才醞釀出犯罪成因的事實。在憲法法庭上,訴訟代理人李宣毅律師指出,死刑的存在讓國家怠惰,疏忽犯罪成因的追尋,也對定讞後被害人的照料有所疏忽。他自陳1996年高中暑假,將他一手帶大的阿嬤遇上搶劫,死在街頭。當時他有強大意圖想殺了犯罪行為人,想要復仇,直到進入大學後,犯罪學中各種罪犯的解析才讓他自由。李宣毅表示,當時他明白過來,犯罪成因可能是年輕人想去賭場翻身、可能是失業的中年人走投無路等,到底是家庭、學校、部隊、職場哪個環節讓這些人與社會脫節。如果可以追溯犯罪的成因,國家系統的失能才會不斷被發現,進而修復。李宣毅指出,他在求學時,漸漸意識到想要消彌犯罪,該追殺的不是那個被告,而是犯罪成因,唯有如此,才能阻止悲劇再度發生。阿嬤的死是提醒大家擁抱身邊的人,唯有緊密聯繫人與人的關係,放棄歧視、排除身邊的人,犯罪成因才有滅絕的可能。李宣毅認為,創傷需要國家建立有效的系統來協助,然而要做到這一點十分困難,死刑的存在會降低國家步上艱困道路的決心。為了更美好、更安全的社會,應該要直接面對問題,而不是藉由死刑來逃避。
兒虐案近9成施暴者是「父母親」 南投家扶籲民當「雞婆鄰居」護兒少
近年來兒少面臨家庭暴力、不當管教、疏忽照顧、性剝削等案頻傳,南投家扶中心統計發現,近3年兒少遭受身體虐待及疏忽照顧占6成,其中施虐者以「父母親」居多,因此廣邀民眾當個熱心「雞婆鄰居」,只要一通電話,就可能挽救寶貴的小生命。南投家扶中心統計近3年服務案件,發現兒少遭到不當對待的類型,以「身體虐待」、「疏忽照顧」占比達60%,其中施虐者又以「父母親」占比高達86%,分析原因與家庭經濟弱勢及社交孤立有關。南投家扶表示,未滿3歲的黃小妹妹,因父母親疏忽照顧及不當管教,導致巷弄裡經常聽到小孩淒厲的哭喊聲音,鄰居機警協助通報113轉由警方到場查看,發現黃小妹妹有發展遲緩狀況,身形也較瘦小,且居住環境雜亂不堪,父母親因涉及兒虐,後續由社福單位介入服務,保護黃小妹妹的身心安全。家扶中心透過媒合善心人士認養貧困兒少、提供保久乳等物資補充營養、辦理各項提升親職能力的育樂活動或課程、轉介心理創傷的諮商會談等服務,協助失能家庭恢復合宜的教養能力。南投家扶呼籲,民眾若發現兒少經常穿著不合時宜,如夏天穿著長袖、冬天卻無禦寒衣物,或常有明顯新舊傷勢、讓6歲以下兒童獨留等疑似受虐風險,鄰居間多些「雞婆」的關心或探詢,就能阻止一場正在發生的兒虐憾事。南投家扶也邀請民眾,若發現有不當對待兒少的情事,能通報「113」保護專線,用愛包圍受虐兒,防止兒虐事件再發生,一同守護社區兒少安全。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
張景嵐任創世愛心大使 邀民眾支持建花蓮新院
花蓮強震災情慘重,藝人張景嵐18日出席創世基金會擔任愛心大使,邀請社會大眾一同支持籌建創世基金會清寒植物人安養院,新建第18家-花蓮分院。 張景嵐表示,她也是花蓮報人,對這片土地有著深厚的情感,花蓮老化的非常嚴重,花蓮13個區域中,有6個區域65歲以上的人口超過20%,將來需要照顧的人會越來越多,一直很關心花蓮,所以覺得這次的活動特別有意義。她指出,當初爺爺失智臥床7年,一樣要灌食、一樣要換尿布,所以她知道照顧一個臥床者一個月真的要花費4-6萬,不過因為爺爺有8個兒女,所以大家可以一起想辦法,但對於弱勢家庭來說真的很沉重,邀請各界朋友一起幫助花蓮地區的植物人,共同為弱勢朋友盡一份心力。創世基金會吳昭芬主任表示,花蓮地區目前有1,061位植物人及重度失能者,為紓解這些家庭的困境,歷經十多年,終於覓得土地,著手籌建第18家清寒植物人安養院-花蓮分院,預計服務90床,落實『在地安養』。建院之路相當漫長,需要更多民眾一起陪伴我們走過,邀大家每月定期定額600元認助築夢瓦,幫助花蓮建院。」愛心專線:(02)2835-7700分機9,劃撥帳號:12238589,戶名:創世基金會,備註:心願小組。
父母心碎!國中生在校園竟遭同學家長呼巴掌 劉美芳籲:別讓學校成幫兇
新北市永和區3月發生嚴重校園安全案件,一名女學生家長被老師邀請,到學校了解學生間的糾紛,竟對涉事的男同學辱罵揮巴掌,男同學家長看到監視器後無比心碎,指控老師未盡到保護學生義務,而事後更未將雙方同學分開,更沒有把該名老師轉班或做其他處理,新北市議員劉美芳和王威元則於16日召開記者會,呼籲補足校園安全網漏洞,別讓學校成為幫兇。據了解,涉案的有2男1女共3名學生,他們在下課時打鬧,女學生認為自己遭到「欺負」而通報老師,老師因而通知三方家長前來關心,最終則只有女同學的家長到場。「老師只有跟我們說是小孩子的事,根本沒說清楚。」男同學家長指出,接獲老師通知時已是晚上,且在電話中語焉不詳,並沒有說清楚事情的嚴重性,他們有工作在身,加上對於老師的信任,決定交由學校處理,沒想到最終害得自己的兒子遭受粗暴對待。男同學家長難過表示,女同學家長到場後,老師放任他在走廊「教訓」2個男學生,對自己兒子則是先輕拍手臂,詢問「為什麼踢我女兒的腳」,自家兒子回應「怎麼不問問你女兒打了我多少次、捏了我多少下」,對方家長則立刻暴力相待。「那個家長說我兒子眼睛沒看他、不禮貌,巴掌就呼過來了。」男同學家長心碎的說,在家長動粗期間,老師正在教室拿東西,並沒有陪在學生們身邊,而對方家長指控小孩「頂嘴」、「是男生還跟女生計較等」,陸續打了孩子數巴掌,行徑極為羞辱。家長提到,自家兒子在走廊遭到辱罵和毆打,老師卻未發現和制止,直到兒子到補習班後,出現哭泣、情緒崩潰情形,甚至出現輕生傾向才被補習班老師發現,補習班連忙通報校方,全案這才曝光。「如果沒有其他同學陪他,我們可能就要收屍了。」男同學母親表示,他們事後才知道,兒子當下想從校園5樓跳下去,所幸有其他同學幫助才避免憾事,而孩子如今身心依然備受折磨,她每天都要安撫孩子,該名女同學和該位老師卻仍始終還在班上,他們現已向該家長提出傷害告訴,更質疑校方未盡到保護孩子責任。劉美芳則表示,教育局其實對該案一直都有掌握溝通,卻無實質作為,對於校方或導師之失能毫無咎責,在調查期間該名導師仍未暫停職務等待調查,對受害者造成二度傷害,若校方既有機制失能,心態上也只盼大事化小、小事化無,調查在久又有何用?讓「社安網、反霸凌」成為笑話。王威元認為,該生家長已決定對該名家長提告,而老師部份也尚在釐清責任中,但學校在調查期間,明知家長對導師持有怨懟,前述行為已造成學生心理上恐慌,卻放任在原班任教,未將導師先予暫停職務等待調查,這段期間導師對該生言語上及教學上的施壓,嚴重造成在學生心理及生理上重大的創傷,不再信任老師更害怕上學,主管機關教育局應該介入調查,學校是否有管理疏失及袒護情事。教育局回應,在第一時間責成學校盡速處理,釐清該導師在處理學生霸凌案的過程是否有嚴謹度與細膩度不足之虞及違反法規情形,若調查屬實,絕不寬貸,也督請學校運用各集會時機並辦理教師增能研習,以加強教師班級經營與學生偏差行為處理機制相關知能,以建立親師友善、信任關係,保障學生權益。
飯後腹脹恐是「消化酵素分泌不足」 營養師激推「6食物」改善
現代人工作壓力大,常暴飲暴食或蔬果攝取不足,就很容易消化不良。對此,營養師王證瑋就指出,餐後腹脹可能就是消化不良所導致,因此可試著從飲食中補充消化酵素來改善,他也推薦奇異果、木瓜 、酪梨、香蕉、鳳梨與天然發酵製品等6種富含消化酵素的食物,吃了有助消化及吸收。王證瑋日前在臉書粉專《營養小當家_阿罐營養師》發文指出,許多人常有吃完東西後肚子脹脹不舒服的感覺,這不適感真的讓人很困擾。而消化不良又可分為腸胃道蠕動異常、消化酵素分泌不足或活性不佳等。其中消化酵素是可將食物分解成身體可吸收的小分子營養素,王證瑋解釋,透過這些營養素來維持正常生理機能,若消化酵素不足或失能,會造成營養素吸收不佳,導致身體運作異常,產生健康問題。王證瑋也補充,消化酵素可分類為澱粉分解酵素、蛋白質分解酵素、脂肪分解酵素等。另外,有乳糖不耐症的人可能就是乳糖分解酵素不足而造成腹瀉的問題。他也說明,消化酵素是可額外補充的,如上所述,有些人的酵素分泌量不足而造成消化不良,因此,可從飲食中攝取消化酵素,幫助食物營養素的消化及吸收,例如以下6類食物:奇異果:幫助蛋白質分解。木瓜:幫助蛋白質分解。酪梨:幫助脂肪分解。香蕉:幫助澱粉分解。鳳梨:幫助蛋白質分解。天然發酵製品:含多種消化酵素。王證瑋也在文末提醒,消化對健康非常重要,與人體維持正常生理機能息息相關,「若本身的消化功能比較差,不妨補充一些天然消化酵素,來輔助身體的消化作用喔!」