她癌症免疫療法後產生1罕見眼睛副作用 4原因都可能致此眼疾嚴重恐失明
醫療持續進步,癌症有了許多新的治療方式,標靶治療、免疫療法等都能為患者的治療帶來轉機,不過這些藥物也有可能帶來罕見副作用。像71歲朱女士,罹患輸尿管尿路上皮癌,經過手術切除並在術後使用免疫療法,但在第2個循環(cycle)的免疫治療時,卻出現視力模糊、頭痛、皮膚出疹等症狀。經過檢查發現,這竟是免疫藥物所導致的罕見副作用「葡萄膜炎」,使朱女士右眼視力從1.0降到0.8、左眼視力0.6降至0.3,並合併有黃斑部病變、嚴重漿液性視網膜剝離。不過,暫緩免疫療程並經過局部類固醇注射及藥水治療後,1個月內症狀便逐漸獲得改善,追蹤3年目前都沒有癌症或葡萄膜炎復發跡象。什麼是葡萄膜炎? 有哪些症狀?有哪些病因?「葡萄膜炎」顧名思義就是眼睛內的葡萄膜出現發炎情況,不過所謂的葡萄膜並非單一組織,台北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,它包含虹膜、睫狀體、脈絡膜等,不管是虹彩炎、睫狀體炎、脈絡膜炎都是葡萄膜炎,它是跟身體狀況最息息相關的疾病之一。葡萄膜炎的常見症狀包含持續性的視力模糊、不正常的飛蚊症增加、眼睛紅、痛、畏光而且初級眼藥水無法緩解等,黃德光主任提到,葡萄膜炎有可能會造成白內障、視網膜病變、視神經病變、黃斑部病變等,在已開發國家中,它是造成失明的前十大重要原因之一,而造成葡萄膜炎的原因包含:惡性腫瘤感染藥物作用自體免疫治療需先釐清病因 免疫罕見副作用發生率不到1%其中,免疫藥物會誘發自體免疫反應,少數患者會出現葡萄膜炎的情況,是免疫療法的罕見副作用。黃德光主任指出,研究顯示,這樣罕見的副作用發生率約為1-2%,甚至有些研究指出發生率僅有不到1%。因此,民眾不需要太過擔心、拒絕使用免疫療法,而且若是出現葡萄膜炎也能透過治療改善症狀,但治療方式會因為病因而有所不同。像有些病人並非藥物作用所致,而是腫瘤轉移或是腫瘤引發自體免疫反應攻擊所致,這時應先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對腫瘤本身加以治療。另外,除了免疫治療外,傳統的化療可能會造成免疫低下而伺機感染,導致葡萄膜炎,針對這種葡萄膜炎,需要先確立病原體,並加以抗生素或抗病毒藥物治療,控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。而葡萄膜炎,若確定是免疫治療所產生的罕見副作用,症狀輕微時會先使用眼藥水,嚴重時則會暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,緩解發炎改善症狀。不過,黃德光主任坦言,診斷葡萄膜炎對一般眼科診所來說並不難,但若要找出導致葡萄膜炎的原因會是一個困難點,因為它需要高階檢查,而且除了眼科檢查外,還需要全身免疫、感染檢查等,全台約有2-3千位眼科醫生,這之中能診治葡萄膜炎的醫師可能不超過30個。所以,黃德光主任提醒,癌症患者若有葡萄膜炎疑似症狀,應盡快就醫尋求專業醫師診治,葡萄膜炎需要醫院內腫瘤科、感染科、免疫科及眼科的醫療團隊共同照護,才能使患者達到完善的腫瘤治療與維持良好的生活品質。
癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受最新癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中,感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8,左眼視力只剩0.3;雙眼有輕微初期白內障,及雙眼後葡萄膜炎,合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離,詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵,經局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,葡萄膜炎是眼內的組織發炎,由於診斷與治療困難,是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關,可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關,可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關,也有可能是跟服用的藥物相關;因此,葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變,癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒,新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情,大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者,卻有可能因許多不同原因,可能是疾病本身,可能是使用的藥物,而造成眼內的葡萄膜炎,進而造成視力傷害,但是若能即時準確地診斷與治療,就能夠恢復正常的視力與視覺品質,患者應該要謹慎面對,並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎,就有23種以上的相關病因發表在文獻上;這些成因之中以自體免疫相關原因占多數,然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異,正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加,惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計,國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌,伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中,偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候,眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生,跟疾病的狀態息息相關,千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀,包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後,可以根據檢查的結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內的發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎,最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內,這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤;少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時,應該先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎,是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下,使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者,偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染,由於抵抗力差,延誤治療不只眼睛受到影響,更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎,往往只要確立病原體,加以抗生素或抗病毒藥物治療,就能控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行,針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈,帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下,有些患者會被這些免疫療法藥物,誘發自體免疫的反應,更少數的患者,則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化,有些只有些微發炎細胞增加,有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎,相較於前兩者,較沒有重大的生命危險,只要針對發炎加以治療,輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,即有可能讓發炎緩解消除,讓病患恢復視力。黃德光主任提醒,癌症的治療,需要完整的醫療團隊全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是少數人體器官,可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。
打詐只剩嘴砲? 藍批NCC前委員護航詐團綠卻猛打在野立委出氣
國民黨今天指出,民進黨政府打詐無能,只剩嘴砲,連NCC委員都寧可違反旋轉門條款,擔任詐騙集團門神,民進黨無力解決詐騙問題,擺脫詐騙之島惡名,只能拿在野黨立委出氣。桃園市議員凌濤指出,數位發展部成立之後,越是打詐,詐騙越是猖獗。數發部宣布,成立兩百億打詐基金,詐騙金額卻垂直升高,在去年已經高達三萬五千件,金額共七十九億。凌濤批評,詐騙問題嚴重,但民進黨竟還活在平行時空,台灣人民受到詐騙案高度侵害,行政院竟然表示情況還好,台灣詐欺損失全球只排二十三名,還低於新加坡、瑞士,官員的不要臉讓人家看不去。他還說,最荒謬的就是詐騙集團的護航門神,竟然就在政府部門!NCC原本掌管資訊的重要部門,2023年幾個月來台灣的大陸觀光客只有兩萬多,但是中國大陸人士用的漫遊卡竟然發超過一百萬,中間的九十七萬,被質疑就是拿去做詐騙集團使用,主管的NCC委員竟然還被揭發,違反旋轉門條款,去當詐騙集團的門神,難怪NCC管不好。凌濤表示,台灣的詐騙金額近年總詐騙金額高達兩千億元,佔全臺灣GDP的一個百分點,是所有已開發國家第一名,居所有已開發國家之冠。而且每天有16.8%的國人收到詐騙的訊息。他以自身的例子提到,昨天就在手機接到一封123留言,擔心是緊急的選民服務而回撥,才發現根本就是詐騙。人民每天都在接到詐騙訊息,行政部門還在大言不慚。北市議員柳采葳則批評民進黨打詐不利,卻只會轉移焦點,例如立委吳思瑤,拿蘇嘉全跟蘇震清的案來類比,攻擊徐巧芯,不但搞不清楚重點,更是搞不清楚狀況。柳采葳點出,民進黨現在就是輸不起,面對不了徐巧芯的監督,乾脆攻擊在野黨,進行政治報復。柳采葳說,如果民進黨把攻擊在野黨的心力十分之一來解決詐騙案,台灣很快就能脫離詐騙之島的惡名。
談民進黨團國會改革版本 傅崐萁嘆:綠營與民意完全脫節
針對國民黨團國會改革法案,民進黨團總召柯建銘表示,部分議案違憲,直言藍營「無限擴權、毀憲亂政。」對此,國民黨團總召傅崐萁表示,民進黨對人民需求視若無睹,民進黨與民意完全脫節,是忘記初衷的巨嬰,不僅是國家之恥、更是國會之恥。回顧此次總統選舉民進黨得票大幅下滑,傅崐萁指出,過去民進黨在總統選舉中從原先的800多萬票跳崖似崩跌至500多萬票,一切都是柯建銘造成的。倘若柯不橫行霸道,押著全體民進黨立委做出強行進口萊豬、疫苗無法進口且採購案,還封存30年等倒行逆施的決議,無視林淑芬等人體恤基層百姓,不願屈服竟遭黨紀處分?民進黨總統當選人賴清德也不會只有4成基本盤得票數。「民進黨與民意完全脫節,視人民生命財產於無物」,傅崐萁怒斥,柯建銘醜化污衊基礎建設,絲毫未能體恤民情,是國家之恥,更是國會之恥。他呼籲柯建銘回頭是岸,不要再浪費時間在無謂的口舌之爭。另外,面對柯建銘早前針對傅崐萁所提國道6號、環島高鐵、花東快等基礎建設議案之批評,他指出,台灣是已開發國家,基本的環島1日生活圈基礎建設都沒有,這是國家之恥更是國會之恥。柯建銘絲毫未能體恤民情,這樣的人擔任執政黨總召,質疑「民進黨沒有人才了嗎?」 最後,傅崐萁强調,國民黨團早在1月中旬就針對國會改革提出具體方案,並且獲得國人高度共識與支持。反觀,民進黨團直到3月底月才匆匆提黨版,期間還不斷運用話術及網軍側翼攻擊在野黨,誣指終結國會亂象是違憲,不讓陽光照進立法院,直言過去8年一事無成,麻木不仁的民進黨政府不僅是忘記初衷的巨嬰,更是腐敗的怪獸。
日媒喻台積電熊本廠是「黑船2.0」 加深當地企業擔憂
台積電熊本廠近日風光開幕,而日媒喻台積電是「黑船2.0」,會翻轉日本失落30年,不過當地企業也產生擔憂。據《產經新聞》報導,台積電熊本廠近日開幕,附近都是稻田、白菜地和胡蘿蔔園。一位計程車司機表示,前幾天他載到一名老師,老師說每個學生都拿到多份工作機會,而他月入100萬日圓(約新台幣20萬元)的朋友,也都從事半導體產業。據悉,台積電的進駐,不僅帶動了熊本,也帶動了整個九州地區。報導也說,台積電給大學生的月薪是28萬日圓(約新台幣5.9萬),博士生36萬日圓(約新台幣7.6萬),除非其他企業也給高薪,否則無法吸引優秀人才。熊本2020年大學畢業生起薪也提高,達到20萬日圓(約新台幣4.2萬元),但也有小企業無法提高薪資,陷入勞短缺的困境。日媒喻台積電熊本廠是「黑船2.0」。事實上,在台積電今年12月開始出貨前,生產線的臨時工將會短缺,但在樂觀的情緒下,高薪的「黑船」駛入,加深當地企業的擔憂。據悉,1850年前後,美國海軍強行打開日本門戶讓幕府衰落,結束日本200年的鎖國,日本成為現代化國家,而日媒現在以「黑船2.0」形容台積電在熊本設廠。據了解,自從日本泡沫經濟破裂後,薪資停滯30年,在已開發國家中算後段班,而中美衝突加上烏克蘭危機,讓世界經濟分裂,新冠也讓老年人退休,這些壓力暫時讓薪資上漲。報導說,儘管薪資上漲,卻抵不上物價通膨,錢不夠用也限制了消費。
上半年重點車款3/看好電動車在台發展 Tesla Model 3重返市場、福斯集團也準備好了?
近幾年除了休旅車受到關注以外,由於環境影響、政策改變,「電動車」也成為各車廠陸續推出、消費者也開始考慮的車款,電動車的銷售狀況逐年成長,Tesla更在今年擠進全台前十名暢銷車款,更是全球賣最好的車款,因此不論平價或是豪華車廠也紛紛導入電動車,不僅能引起消費者的注意,也能拓展品牌旗下的車系選擇。Tesla Model 3上市時程:1月10日Tesla去年改款前暫時停售的Model 3終於升級上市,並開放在官方網站上訂購,預計第二季展開首批交付。Model 3煥新版提供RWD後輪驅動與Long Range全輪驅動雙版本,售價分別為169.99萬元起、199.99萬起,皆配置全新車輛外觀與頂級內裝設計,續航里程最高可達608公里(WLTP標準),0-100公里加速最快僅需4.4秒。MG MG4 EV上市時程:尚未確認中華車(2204)在2023年第三季法說會中透露,MG將於今年導入全新車款,目前MG4 EV的測試車已數度在國內街頭被捕獲,因此高機率將引進這款純電掀背車。據了解,2023年前三季MG4 EV在歐洲已開發國家市場累計銷售5.4萬輛;在英國純電動車銷量排行榜上,MG4 EV領先Tesla Model 3坐穩亞軍,也在2023年10月首次於海外國家月銷破萬。雖然MG尚未證實這項消息,不過在細節部分參考泰國車款,泰規MG4採用單馬達後驅配置,搭配51kWh磷酸鐵鋰電池,可輸出最大170ps/25.5kgm的動力表現,具有351公里WLTP續航里程。由於許多人在街頭捕獲MG4的蹤影,因此網路上不斷流傳MG接下來要引進的就是這輛純電掀背車。(圖/網友提供)Volkswagen ID.4/ID.5上市時程:第二季由於國內電動車發展逐年成長,加上休旅車長年盤據汽車銷售排行寶座,台灣福斯看準這樣的趨勢,確定導入純電休旅ID.4和純電跑旅ID.5,以及2車款的性能車型GTX,在18日亮相後也宣布最快會在第二季引進。純電休旅ID.4及純電跑旅ID.5採用MEB平台,搭載量身訂製的APP550全新電能驅動系統。ID.4 Pro使用後驅馬達,輸出功率達286ps;ID.5 GTX採用四輪驅動及雙馬達配置,總輸出功率達250kW,可爆發最大340ps的馬力。此外,根據國外WLTC測試,ID.4 Pro和ID.5 GTX最高續航里程分別達到550、533公里,而ID.5 GTX同時具備最大175kW快速充電能力。Skoda Enyaq上市時程:第二季去年Skoda Taiwan舉辦Enyaq iV以及性能版Enyaq Coupe RS iV的拍照會,不過當時亮相的2款車型均為國外版本,尚無法確認台灣規格,僅預告Enyaq車系將於2024上半年登台。Enyaq iV是品牌首款純電SUV,採用集團最新Modular Electric Drive Matrix(MEB)純電模組化底盤平台。在台亮相的Skoda Enyaq iV 80x,具有最高524公里WLTP續航里程表現,並配置82kWh容量的鋰離子電池組及前、後雙馬達四輪驅動,最大動力為266ps;Enyaq Coupe RS iV同樣搭載82kWh鋰離子電池組以及前、後雙馬達設定,可輸出最大299ps及帶來517公里WLTP續航表現。去年Skoda Taiwan亮相Enyaq iV以及性能版Enyaq Coupe RS iV,不過2款車型均為國外版本。(圖/劉芯衣攝)Kia EV9上市時程:3月Kia EV9於去年12月中旬正式展開預售後,總代理森那美起亞表示,不到一個月的時間線上預售訂單已突破350張,頂規GT-line e-AWD車型訂單逾八成。Kia EV9以E-GMP電動全球模組化平台打造,具備800V超高速快充科技,10%至80%充電時間僅需24分鐘,GT-line版本最大馬力輸出達385ps,最大扭力輸出為71.4kgm,帶來性能與綠能兼具的動態表現;此外,也能透過V2L的車內與車外電器電源分享,兼顧移動工具及能源分享移動。同時,Kia EV9共提供標準七人、旋轉六人及尊榮六人3種選擇,其中旋轉六人座停車時提供第2、3排乘客之間的面向模式,且第二排座椅前後滑動最大可達330 mm,同時可向內旋轉180度面向第三排座椅,也可向外旋轉90度轉向門;尊榮六人座椅提供第一、二排乘客一鍵傾倒功能,而第二排則提供多向電動調整與腿靠。BMW i5 Touring上市時程:第二季去年11月,BMW 5 Series首款純電動車款i5正式在台上市,當時總代理汎德(2247)也預告,旗下首款純電旅行車i5 Touring會在2024春季海外發表,並會導入台灣市場。i5 Touring在動力部分搭載81.2kwh的鋰電池組,預計提供單馬達後驅的i5 eDrive40,可輸出340ps/43.9kgm,以及雙馬達四驅的i5 M60,具有601ps/83.6kgm的動力表現。Hyundai Kona EV上市時程:第二季Hyundai總代理三陽工業(2206)旗下南陽實業繼導入Ioniq 5、Ioniq 6以後,將再推出入門電動車款,也就是大改款Kona EV。原本在去年11月舉辦Kona預賞會,不過臨時取消,因此預計今年上半年就會有好消息。大改款Kona EV於去年3月全球正式發表,配有標準版48.4kWh與長程版 65.4kWh電池組,且支援400V充電,從10%充電到80%大約41分鐘,在WLTP測試下更有超過490公里的續航表現。Hyundai旗下電動車在引進Ioniq5、Ioniq6後,即將帶來大改款入門電動車Kona EV。(圖/Hyundai提供)
美《外交家》雜誌苦勸賴清德「不可廢核」 點名台灣「能源最不安全經濟體之一」
總部位於美國華盛頓的《外交家》(The Diplomat)雜誌,在1月底撰文點名台灣「是已開發國家中,能源最不安全的經濟體之一」,且台灣恐無法承受核電退役的代價,直言此舉不但會損害國家安全利益,還無法實現減碳的氣候目標。 《外交家》1月31日以《台灣選舉對能源安全有重大影響》為題、〈台灣新當選的總統,有機會扭轉政府自我毀滅性的逐步廢核路線〉為副標撰文指出,「台灣下一任總統是民進黨(DPP)的賴清德,該黨計劃在2025年之前退役所有核電廠。台灣是已開發國家中能源最不安全的經濟體之一,無法承受核電退役的代價,廢核必會損害其國家安全利益,以及氣候目標。 」報導續稱,在現任總統蔡英文的執政時期,台灣關閉了3座核電廠中的其中2座,這也讓2017年以來已發生3次嚴重大停電的電網承受更大的壓力。而且台灣最後一座運行的核電廠將於明年夏天退役。因此,當選新任總統的賴清德迫切需要製定一項計劃,來確保台灣的能源未來。」《外交家》也點出關鍵,核能其實長期以來都是台灣基載電力的基礎,但是由於政治反彈,其供電量變得不再穩定。民進黨自成立以來,一直選擇與反核的環保團體結盟,使得他們一直主張反對核能。比如民進黨第一位總統陳水扁,就率先提出「非核家園」,並提到2025年結束台灣的所有核電,這個政策至今仍是民進黨的主張,沒有看到試圖修正的痕跡。此外,2011年日本福島電廠發生核外洩災難,也增強了民進黨的反核立場,並因此得到廣泛支持,大量的群眾在往後幾年發動多次大規模反核抗議,衝擊當時的國民黨馬英九政府,迫使他們停止核四廠的建設。然而,近年來發生數場大規模停電,造成數百萬美元損失以及民眾的死亡後,台灣島內主張保留核能發電的呼聲也越來越高。2018年,1000萬選民中的60%在公投中否決了全面淘汰核電的提議,但2021年有400萬選民否決了關於完成四號核電廠建設的另一次公投。2024年總統競選期間,台灣主要反對黨發起競選活動,要求重啟台灣退役核電廠的運作。就連賴也表示,他將考慮讓一座反應爐繼續運作以應對緊急情況。然而,要做到這一點,賴清德需要延長台灣最後一座發電廠的營運許可證,儘管在法規上,更新的最後期限幾年前就該申請了。報導認為,雖然偏離民進黨的核心價值和反核政策,會疏遠賴清德原先的支持者,但逐步淘汰核能也會帶來政治後果。尤其在兩岸的地緣政治緊張局勢加劇之際,逐步淘汰核能將嚴重損害台灣的能源安全,「截至2022年,台灣97%的能源依賴進口。蔡英文政府用天然氣取代煤炭和核電的策略,使得發電容易受到外部干擾。北京可以透過海上封鎖扼殺該島的發電能力,完全無需採取全面入侵。而且台灣的液化天然氣接收站很少,其天然氣庫存只能維持11天。相較之下,核電廠無需補充燃料即可連續運轉長達18個月。」雖然台灣的反核團體,一再認為地震可能導致核電廠事故,甚至核電廠可能在軍事衝突期間,被中共視為攻擊目標,且核反應留下的永久廢棄物沒有解決方案。然而,《外交家》卻認為「這些擔憂被誇大了!因為核電廠有強大的安全設計,使核設施能夠承受嚴重的地震活動。像是1999年發生致命的「921大地震」時,所有反應爐均安全關閉並在2天後重新啟動。至於核電廠是否會遭到共軍攻擊?報導認為,北京武力犯台的最終目標是要統治該島嶼,而非徹底摧毀它,攻擊核電廠造成的長期污染不符合該目標,也損害中國的國際形象,要是台北與北京發生戰爭,北京幾乎可能攻擊核電廠。至於核廢料的問題,芬蘭和瑞典等國,目前也正在建造乏燃料和核廢料的永久儲存設施,並非無解。另外,如果台灣完全淘汰核能,也將面臨能源短缺的風險。核能可以幫助解決電力吃緊問題,因為它可以為台灣耗電的高科技產業提供充足且廉價的電力。2023年核電平均成本為每度電新台幣1.41元。這低於再生能源(新台幣2.27元)和化石燃料(新台幣3.57元)的價格。 《外交家》還警告,要是沒有核電,必將危及台灣走向碳中和的路程。政府的目標是在2025年,將再生能源佔能源生產的比例擴大到20%,但目前僅有10%,顯然不可能在接下來的1、2年內完成剩餘的目標,「核電的生命週期排放量低於太陽能,因此可以在能源生產脫碳方面補充再生能源。並且,多數再生能源都會面臨天氣和季節轉換時產生的「間歇性」問題,因此核能才是提供基載電力的最理想選擇。」報導最後也建議賴政府,應該先完成核四廠,並重新運轉,因為該電廠電力非常強大,可滿足台灣5%以上的電力需求,其他3座核電廠也不該放棄,應在檢查和維修後,延長其使用壽命,「不然就連鄰國韓國和日本,都在逆轉福島核事故後逐步淘汰核電的政策了。」《外交家》在文末也苦勸賴清德,若台灣島內的政治反對聲浪仍無法克服,那麼賴政府至少應該保留台灣的核工專業人才與知識。否則若失去那些維護與運轉核能的工業能力、安全措施和監管框架,要再重建就必須耗費數年的時間才有可能,「要是不喜歡現有的核電廠,那麼小型模組化反應爐也該列為選項,保留其核子專業的基礎能力,將使台灣能夠在新技術成熟後部署它們。」
租稅負擔低?財政部公布數據 台灣低於OECD國家平均
囤房稅2.0即將上路,財政部公布不動產經常稅(持有稅),占整體GDP(國民生產總額)約0.8%,低於OECD(經濟合作暨發展組織)國家平均1.0%。不動產持有稅稅基較為穩定,且常作為輔助調控房地市場的政策工具,財政部表示,2025年開徵囤房稅2.0,不動產持有稅占比可能會有新的變化。財政部資料顯示,2022年台灣的財產稅占總稅收有明顯變化。所謂財產稅包含不動產的持有稅如地價稅與房屋稅、金融與資本交易稅,包含證交稅、期交稅;以及遺贈稅與其他如契稅。2022年財產稅占總稅收大約是13.5%,相較於2021年的18.4%,下降4.9個百分點,主要是因為2022年所得稅收大幅貢獻,排擠到財產稅的比重,其中不動產交易所得像是土增稅、房地合一稅在OECD的分類當中,也都算入所得稅當中。就財產稅占總稅收來說,2022年不動產持有稅占比41%、金融資本與交易稅42.3%,不動產持有稅和金融與資本交易稅平分天下,而遺產稅及其他則只有16.7%。財政部表示,2021年台股價量創新高,使得金融與交易稅上升突破5成,而2022年則回歸正常,回到4成左右。不動產持有稅不僅視為持有房屋者的租稅負擔,同時是輔助調控房地市場的政策工具。其占GDP比重觀察,產權清晰且仰賴不動產持有稅的北美地區包含加拿大、美國與墨西哥平均達到2.0%最高;已開發國家像日本、澳洲、紐西蘭在1.6到1.9%間,南韓也有1.2%、OECD國家平均則有1.0%;台灣約0.8%,與歐盟、香港、新加坡差不多。亞太地區方面,開發中國家產權不清晰、稅制設計不完整占比就極低,像是菲律賓只有0.4%,柬國、寮國、印尼都只有0.1%,而泰國和越南甚至都還未達0.1%。財政部表示,2024年7月起實施囤房稅2.0實施,2025年5月開徵,屆時不動產的持有稅比率可能會有新的變化。
公司轉型失敗「大老闆一家淪街友」 見妻小精神失常不離開:害怕失去任何人
人生會跌倒,但只要有親人,家就在。一名曾是紡織廠大老闆的老翁,因大環境轉變時轉型失敗,與4名妻小淪為無家者,但即使遭逢巨大變故、妻子及3個高學歷孩子陸續出現精神問題,老翁仍與妻小們同進退,相信家人在,家就在。據《中央社》報導,擁有豐富「接住」經驗的救世軍社工陳彥璋,強調街友們絕不是好手好腳卻不努力的人,且這些被貼上街友、遊民或寒士標籤的人,不乏博士或大老闆等高社經地位人士。而與北車某一家5口的互動經歷,更鮮活到彷彿昨天才發生一樣。該70多歲老翁曾是中南部紡織廠大老闆,卻在紡織業逐漸化為台灣夕陽產業的潮流中轉型失敗,工廠遭法拍,最終因欠債讓這位曾經的大老闆與老闆娘、高知識份子甚至海外碩士富二代的5口,成為流落街頭,住在台北車站外的遊民。雪上加霜的是,老翁妻子及3個孩子陸續出現精神障礙,不過老翁面對物質及精神的雙重困境,依然沒耗盡親情,甚至害怕失去任何1人。這一家艱困相依並希望餘生共進退帶來的震撼,讓陳彥璋改變人生志向,接住或再次接住一個又一個街友。數據顯示,台灣有列冊的遊民數量約有3000多人,其中逾8成集中在台北、新北、桃園、台中、台南及高雄等6都地區。且台灣與其他已開發國家不同,這些人通常是遭遇一連串無法掌控事件,或作出錯誤決定後成為無家者。
AI將取代「全球40%」工作 IMF:已開發國家影響最大
根據國際貨幣基金組織(IMF)預估,因人工智慧(AI)迅速興起的關係,全世界將有約40%的就業機會受到影響。另外,已開發國家受到的影響比起新興市場及開發中國家來得更高。綜合外媒報導,國際貨幣基金組織總裁格喬治艾娃(Kristalina Georgieva)14日在部落格發表示,有很大的機率AI恐會加劇整體貧富差距,「這是個令人不安的趨勢,決策者必須積極加以因應,防止這個技術進一步加劇社會的緊張局勢。」除此之外,喬治艾娃也呼籲各國政府必須建立「社會安全網」,並為容易受到人工智慧影響工作的行業提供職訓計畫,以避免被AI影響;人工智慧也可能影響國家內部的收入和財富分配,更可能會導致整體嚴重不平等。她也指出,對技能要求愈高的工作,受到人工智慧影響就愈大,比起新興市場及開發中國家,已開發國家受到的影響來得更高,但也有更多機會可以利用其好處。根據IMF分析,雖然AI有可能完全取代一些工作,不過更有可能的情況是,它會補充人類工作人立的不足。但是已開發國家可能約有60%的就業機會將受到影響;相比之下,在新興市場和低收入國家,受人工智慧影響的就業機會比例預計分別為40%和26%。
南韓人口崩潰中!新婚夫妻數創歷史新低 無孩率也突破紀錄
南韓低迷的生育率導致人口急遽下降,前全球首富馬斯克更形容韓國「正在與香港一樣經歷世界上最快的『人口崩潰』」。對此,根據南韓統計廳(Statistics Korea)於11日發佈的最新數據顯示,2022年南韓新婚夫婦數量僅稍微突破100萬對,其中首次結婚且無子女的夫婦更是佔比46%,創下歷史最高水準。據《韓聯社》的報導,這項統計中的新婚夫婦是指以去年11月1日為準結婚不滿5年、居住在南韓並保持婚姻關係的夫妻。開始相關統計的2015年共有147.2萬對新婚夫婦,而2016年至2021年間逐漸遞減至143.7萬對、138萬對、132.2萬對、126萬對、118.4萬對、110.1萬對。去年再次下降至103.2萬對,同比減少6.9萬對(6.3%)。照這一趨勢,預計今年的新婚夫婦數量將跌破100萬對。按地區來看,南韓行政道「京畿道」是新婚夫婦首選的居住地,佔比29.9%,其次是「首爾」的17.8%,以及「仁川」的6.1%等,超過一半的新婚夫婦都選擇在首都地區定居。新婚夫婦中,首婚佔比為79%(81.5萬對),再婚比例則為20.7%(21.4萬對)。以首婚新婚夫婦為基準,無子女的夫婦佔比達到46.4%,同比增長0.6個百分點,創下自2015年開始相關統計以來的最高水準。有子女的佔53.6%,同比減少0.6個百分點。平均每對夫婦生育的子女數下降至0.65名,同樣創下歷史最低水準。此外,新婚夫婦的年均收入為6790萬韓圓(約合新台幣162.2萬元),同比增長6.1%。貸款餘額中位值同比增長7.3%,為1.6417億韓圓(約合新台幣392.4萬元),有貸款的新婚夫婦則佔總數的89%。對此,美國政治分析家、《紐時》專欄作家多塞特(Ross Douthat)2日以《南韓正在消失嗎?》(Is South Korea Disappearing?)為題,針對南韓的「人口崩潰」危機撰文示警,雖然大多數已開發國家的生育率都在下滑,包括2021年,美國的生育率為1.7、法國1.8、義大利1.3、加拿大1.4,但幾乎都在1.5左右的水平,而南韓卻早在2018年就降至0.98,首度跌破1。而南韓統計廳上月公布的數據也顯示,該國今年第3季的生育率僅剩0.7。多塞特表示,以南韓當前的生育率來看,這一代的韓國再過一個世代,每200人就會減少至70人,而這「超過了14世紀黑死病肆虐歐洲時人口減少的速度」。據推測,歐洲當時有多達30%至50%的人口死於黑死病,「我確實相信,到本世紀60年代末,韓國人口將減少至不到3500萬人,光是這樣的跌幅就足以令韓國社會陷入危機了。」多塞特也示警,韓國將面臨2個選項:要麼忍受隨著年齡結構迅速倒轉而引發的經濟崩潰;要麼嘗試接納規模遠超西歐的移民(但西歐移民已造成社會嚴重不穩)。老年人無可避免地將被遺棄,大片的鬼城和破敗的高樓大廈,以及年輕人紛紛移民,因為他們看不到負擔一個國家的退休老人有何未來可言。此外,與生育率為1.8的北韓相比,南韓的「人口崩潰」恐導致國防兵力無以為繼。事實上,大韓民國國軍目前的規模約為50萬人,低於2018年的60萬人,意味著短短5年就損失了10萬人的兵員。出生率下降對目前與北韓處在不穩定休戰狀態的南韓來說,是一個直接涉及國家安全的嚴峻問題。
氣候變遷績效指標評比輸大陸 趙少康3問賴清德
聯合國氣候變化綱要公約締約方第28次會議(COP28)正在杜拜舉行,國民黨副總統候選人趙少康(6日)表示,台灣在2023年氣候變遷績效指標評比排名第57,列為「非常差」的後段班,輸給第51名的中國大陸,他並3問民進黨總統候選人賴清德,未來要如何面對淨零碳排的全球挑戰。趙少康提出3問,民進黨2025能源政策還要燃燒30%煤炭、50%天然氣,如何達到20%綠能,又如何減少高達80%的碳發電?歐盟2026年開始課徵碳關稅,民進黨要如何因應,碳定價如何與國際接軌?聯合國氣候變化綱要公約締約方大會COP28在杜拜舉辦,共商如何透過國際合作共同對抗氣候變遷,民進黨要如何讓台灣實質參與,而不是越來越被國際公約邊緣化?趙少康指出,2022年公布的2023年氣候變遷績效指標評比中,台灣名列57,排名列為「非常差」的後段班,輸給第51名的中國大陸,表現實在不好看。他說,據瞭解在12月8日即將發表的最新評比,表現可能更糟。趙少康表示,台灣現在的人均碳排放量遠高於大部分已開發國家,2021年全球人均碳排放為每年4.7公噸,但是台灣高達11.9公噸,是全球平均的2.5倍,高於日本的8.06公噸、歐盟6.3公噸和中國大陸的8.0公噸。趙少康擔憂,歐盟預計3年後將開徵碳關稅,美國總統拜登也提出要對「未能履行減碳義務國家的碳密集產品」課徵碳關稅。他說,台灣GDP近6成來自出口貿易,面對國際品牌大廠和供應鏈要求使用綠電及碳中和,台灣去年再生能源發電佔比只有8.3%,燃煤發電高達42%,電力排碳係數比歐美、日、韓高而且居高不下,企業如何與其他國家競爭?趙少康更質疑,全球已經有151個國家宣布達到淨零排放目標的時程,雖然立法院三讀通過的「氣候變遷因應法」,將2050淨零排放的目標入法,但過去8年來,台灣的碳排不但居高不下,2021年甚至比基準年2005增加了2.2%。他說,縱然外銷不斷創新高,卻也同時嚴重破壞了台灣的環境與空氣,賴清德、民進黨應該務實面對全球普世的挑戰、誠實回應各界的憂慮。
南韓「人口崩潰」規模更甚14世紀黑死病 《紐時》示警:恐釀國安危機
南韓低迷的生育率導致人口急遽下降,前全球首富馬斯克更形容韓國「正在與香港一樣經歷世界上最快的『人口崩潰』」。對此,《紐約時報》專欄作家近日也撰文示警,由於出生率大幅下降,南韓人口驟降的速度甚至可能超過人類歷史上致死人數最多的流行病肆虐時期,也就是歐洲14世紀的黑死病(Black Death)疫情,最終恐導致南韓因國防兵力無以為繼,遭北韓南下併吞。美國政治分析家、《紐時》專欄作家多塞特(Ross Douthat)2日以《南韓正在消失嗎?》(Is South Korea Disappearing?)為題,針對南韓的「人口崩潰」危機撰文示警。他指出,大多數已開發國家的生育率都在下滑,包括2021年,美國的生育率為1.7、法國1.8、義大利1.3、加拿大1.4,但幾乎都在1.5左右的水平,然而南韓卻早在2018年就降至0.98,首度跌破1。而南韓統計廳(Statistics Korea)上月公布的數據也顯示,該國今年第3季的生育率僅剩0.7。多塞特表示,以南韓當前的生育率來看,這一代的韓國再過一個世代,每200人就會減少至70人,而這「超過了14世紀黑死病肆虐歐洲時人口減少的速度」。據推測,歐洲當時有多達30%至50%的人口死於黑死病。多塞特也示警,南韓年輕一代移民海外恐加劇「人口崩潰」,並導致許多年長者遭到遺棄。此外,與生育率為1.8的北韓相比,南韓的「人口崩潰」恐導致國防兵力無以為繼。事實上,大韓民國國軍目前的規模約為50萬人,低於2018年的60萬人,意味著短短5年就損失了10萬人的兵員。出生率下降對目前與北韓處在不穩定休戰狀態的南韓來說,是一個直接涉及國家安全的嚴峻問題。(圖/翻攝自nippon.com)對此,nippon.com也以《為何韓國的出生率會低於日本?》為題撰文指出,韓國2022年的總和生育率(total fertility rate)連續7年下降至0.78,遠低於日本的歷史最低值1.26,以及2020年經濟合作暨發展組織(Organisation for Economic Cooperation and Development,OECD)的平均水準1.58。日本NLI研究機構研究員Kim Jung-young也直指「失業率增加」,以及「沉重教育費用導致的貧困」(edupoor,南韓結合「education」(教育)和「poor」(貧窮)創造的新詞),是南韓出生率低迷的主因。《韓民族日報》也援引韓國央行在3日發布的《應對超低生育率、超老齡化社會等極端人口異常現象的措施》報告並分析,若南韓政府不採取任何措施來阻止出生率下降,該國人口有98%的機率從2021年的5174萬降至至2070年的4000萬以下。且「人口崩潰」不僅會引發國安危機,還會重創韓國經濟,報導指出,若韓國的出生率維持在目前水平,該國可能會從2050年開始出現經濟負成長。韓國央行也因此建議政府增加預算,以補貼家庭生活費、青年就業率和育兒費用。
桃機全球機場排名跌到82 軟硬體被電爆…他不解:這是已開發國家?
現在許多台灣人都出國玩,大多從桃園機場出境。而桃園機場在2019年的全球機場評比擠到13名,之後連續下滑,今年更是從67退步到82名。對此,有網友說,每次回來就像到東南亞開發中地區。原PO在PTT發文,「桃園機場今年在英國SKYTRAX全球機場評比從67名跌到82名,這已是桃機連4年排名下跌,差距2019年最好的13名更是一路敗退。」原PO表示,桃機的軟體硬體設備都輸其他國家,「現在連前50名都進不了,每次從國外回來都在懷疑這是已開發國家嗎?尤其從歐洲回來感受差距超大,感覺像是來到東南亞開發中地區一樣。」新加坡樟宜機場拿第1。圖為星耀樟宜。(圖/達志/美聯社)此文一出,網友紛紛留言「東南亞都比台灣好,不要太看得起自己了」、「桃園機場真的很爛」、「重點是疫區停擺三年裡面卻沒找時間改裝」、「晚上8點過就沒什麼吃的了,還想跟別人比」、「幹嘛要求一定要排名多好」。一位桃機副總李俊德曾說,桃機的優勢是人情味。有網友酸是笑話。學者則認為,不用去負面解讀他的話,桃機真的很多地方需要改善,但還是有優點,在安檢部分進步很大。據了解,今年SKYTRAX全球機場評比,第一是新加坡樟宜機場,2到5名依序為哈馬德國際機場、東京羽田、首爾仁川、戴高樂機場等,而排名82桃機,贏過孟買和阿布達比機場等。
聯合國氣候大會11月底杜拜登場 聚焦重點一次看
第28屆聯合國氣候變遷大會(COP28)預計30日在杜拜登場,美國等富裕國家能否為窮國擠出氣候災損重建基金、大陸是否應該為基金出資,還有能否逐步淘汰化石燃料等議題為本屆大會重點。本屆氣候大會將有將近200個國家、超過7萬人與會。美國總統拜登今年不會出席,將由氣候特使凱瑞(John Kerry)與會。美國的目標是推動包括大陸在內的所有國家,立即終止新的燃煤發電許可,也希望更多國家解決二氧化碳以外的溫室氣體問題,並將此納入下一屆氣候目標。不過美國對化石燃料的整體立場不明確。在國際氣候融資方面,美國本月雖同意一份為氣候災損國家提供新基金的臨時協議大綱,但前提是闡明富國沒有必得出資的責任。COP28由產油大國阿拉伯聯合大公國主辦引來側目,阿布達比國家石油公司(ADNOC)執行長賈比爾(Sultan al-Jaber)擔任峰會主席更是引來抨擊。賈比爾期望會中對2015年簽定巴黎氣候協定以來的進展與挫敗做出強力回應、減碳的結果、突破性的氣候融資協議,以及讓災損基金上路。深受氣候變遷衝擊的小島國家聯盟(AOSIS)39個成員,多年來亟力向外界證明氣候暖化對島國的威脅。AOSIS要求由已開發國家為首,讓全球排碳量在2025年觸頂,逐步淘汰化石燃料補貼,並要求增加再生能源,最終汰除化石燃料。AOSIS一直是推動氣候災損重建基金的主要聲浪,呼籲富國兌現2009年的承諾,在2020年前提供1,000億美元資金,但到現在仍未達標。大陸雖是全球最大的溫室氣體排放國,但持續主張美國等富裕國家應該貢獻更多資金協助開發中國家。這點與美國的看法分歧,美國堅持北京應該為氣候基金出資,並加快減碳速度。歐盟出席本屆COP28即是為了兩大目標:增加再生能源和逐步淘汰化石燃料。