「預防醫學成趨勢」多角度評估健康 科技養老!量身打造保健方案
健康不只是「看」起來沒事!隨著高齡化社會來臨,醫療科技進步、生活品質上升,國民往往也「看」起來非常健康。然而「健康」已經不再是二分法了!除了身體健康,或是罹患疾病需要醫院治療以外,身體的很多狀況其實都不容忽視。美無極慕康診所總院長林蓓蕾醫師表示,面對現代生活帶來的多重壓力,從慢性病到心理健康問題,「預防醫學」將成為大家都需要認真看待的一大領域。適逢母親節,林蓓蕾醫師強調,對於女性特有的健康需求,如因為更年期的生理變化而出現失眠或是記憶力退化等狀況,都不該單獨的看待,在「預防醫學」領域,醫師們可以從更全面的角度評估及提供照護。像是更年期生理變化的各種情況,即同時涉及婦產科、骨科等多領域,透過「預防醫學」,將能多角度評估身體真正的需求。創辦人兼皮膚科醫師、生化博士及長庚科技學院副教授的邱軍棠博士也提到,現在人們開始有「預防醫學」的觀念,隨著對身體保健的日益關注,特別是對於年齡增長後的身心狀況,因此「健康老化」的重要性日漸增加。邱軍棠強調,醫美服務不僅是外表的改善,更是一種全面健康管理的方式。透過與「預防醫學」的結合,鼓勵大家首先保持良好的身體健康,再追求外在的美。此外,科技養老的趨勢如同診所提供的「高壓氧治療」,不僅抗老化、維持健康,還能強化免疫系統,為每位家庭成員打造全面的保健方案。全明星運動會的明星領隊,籃球運動員錢薇娟和桌球冠軍江宏傑,也在美無極慕康診所體驗了高壓氧治療。兩位專業運動員從「活動、運動」角度分享「預防醫學」觀念,表示「身體健康無論是對於一位運動員,還是一般民眾,永遠都是第一順位考量!」錢薇娟提到作為一名運動員,自己早就知道高壓氧治療在修復運動傷害方面的效果。江宏傑也表示體驗「高壓氧治療」後,能感受從手腕和膝蓋、腳踝等,都能感受到明顯的感受到身體舒緩,整個人精神許多。而兩位也提到,「運動」、「活動」是生活中很大一部分,不是只有運動員需要注意活動前的預防及活動後的修復。大家在日常生活的活動,像是長期爬樓梯對膝蓋的耗損、或是低頭打電腦的頸椎傷害,往往也有可能對身體的肌肉與關節產生長久影響,因此「預防醫學」觀念,確實該更大幅度的普及。正值母親節的到來,錢薇娟和江宏傑也表示對於「健康問題」,身為子女總是會擔心父母;而身為父母,也總是不希望讓子女擔心。趁著母親節向辛苦的父母們表達感激,同時提醒大家「為最重要的人著想」!
0403大地震X光機受損 台大緊急採「零輻射手術」搶救患者
台大醫院致力於降低手術過程中病患輻射暴露量,自2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈,取代X光的使用,大幅減少病患受到的輻射線。而自2023年積極以心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒至今,至今年3月底已有40位病患成功達成零輻射的目標,完全免去輻射暴露的致癌風險。心房顫動的電燒手術主要在左心房執行,操作上必須從右心房穿過心房中膈,將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療,這個穿透心房中膈的技術,傳統上都是利用X光透視,透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置來完成穿刺的動作,是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。近年來由於心臟內超音波的興起,醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測手術過程中的心臟狀態,除了可以降低對X光的依賴,並能及早發現併發症而及早處置,對於提升病患安全有相當大的好處。4/3全台大地震,台大醫院導管室有兩台X光主機毀損,當天預定電燒手術的病患皆無法施行,只能先出院回家,擇日再入院。然有位病患近期因心律不整,屢屢造訪急診,若取消手術可能導致病情控制不易,於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下,全程使用心臟內超音波導引,完成電生理學檢查,診斷出複雜性(心房顫動)及單純性心律不整(房室結迴旋頻脈),最終以零輻射方式成功完成電燒治療手術。然要完全要達到零輻射手術的目標,手術的部分流程必須稍做修正,因此對於習慣以X光來完成大部分手術的醫師可能會覺得有些不方便,輻射對於人體DNA的影響有時候是難以預測的,根據ALARA原則,若能以零輻射的方式完成電燒手術卻不減手術有效性,絕對是未來醫療發展的方向。而致力於降低病患輻射暴露量的台大醫院心臟科游治節醫師指出,心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上,舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用。目前健保署已經通過心房顫動電燒手術可以健保給付心臟內超音波,然而由於擔心醫療預算衝擊過大,目前只先開放復發的病患可申請健保給付,並於4月1日起生效,然國外先進國家多早已將心臟內超音波列入心房顫動,期待未來健保署能在經過審慎的成本分析後,將心臟內超音波納入所有複雜性心律不整電燒手術的給付範圍,藉以提升病患福祉。
醫衛新南向「患者百倍成長」 帶動國際醫療觀光效益
疫後發展國際醫療觀光,為台灣醫療院所注入新活水。中醫大附醫自2022年起承接衛福部醫衛新南向計畫有成,將包含癌症細胞治療等重難症特色醫療推廣到馬來西亞、汶萊並擴及新加坡,明顯引入國際醫療人流,周德陽院長表示,2023年比前一年(包含健檢在內),馬來西亞成長256倍,汶萊成長47倍,除醫院受益以外,引入眾多國際就醫人流,也創造台中市醫療觀光Inbound可觀效益,並介接台灣醫衛廠商國際拓銷「以醫帶產」Outbound效益。疫情前,原本國際醫療人次佔比最高的為中國大陸,因受限兩岸多種不利因素影響下,如今已被新南向國家所超越。拜醫衛新南向計畫的推動,中醫大附醫推廣特色醫療到馬來西亞(吉隆坡、砂拉越、沙巴)與汶萊,健檢與疾病就醫人次明顯提高。包括腦癌等癌症治療;以免開刀心導管方式治療多種心血管疾病(心房顫動、心律不整、主動脈瓣置換、周邊血管阻塞等);以「神波刀」非侵入式方式治療嚴重顫抖症;及免開腦微創手術治療顱底腫瘤,都已幫助許多馬國重症病人,打開在馬國的知名度。衛生福利部吳玲瑩專門委員也表示,新南向醫衛合作與產業發展推動至中長期計畫的第三年已明顯顯現效益,後勢更加可期。今年度新南向計畫,中醫大附醫在周德陽院長指導下,已率先由國際醫療中心黃致錕院長帶隊開拔到吉隆坡,在今年4月29日攜手無語良師學院,展開「亞洲醫師微創手術培訓平台」的首場手術示範;緊接著與馬國頂尖的馬來西亞國際醫藥大學IMU International Medical University(馬國第一所也是最成熟的私立醫學和健康科學大學)簽署合作備忘錄MOU,展開醫事人員培訓與醫學等多方交流。此行,還有介接台灣醫衛產業到馬國的重要任務,5月2日,中醫大附醫將攜手智慧醫院解決方案的慧誠智醫,與下肢外骨骼機器人(Keeogo)緯創醫學,共同參與IMU-2024 Next Generation of Care:Merging Healthcare & Technology Conference會議與展覽,強強聯手,共同推廣中醫大附醫國際醫療與台灣卓越醫衛產品的雙品牌。
年輕族群失能原因首位! 全台逾200萬人被「這病」折磨
偏頭痛不只是頭痛,還可能造成失能跟生產力損失!在勞動節前夕,台灣年輕病友協會發表最新的「偏頭痛認知研究大調查」,結果發現,逾七成受訪者表示會不定時頭痛;其中更有15%每個月頭痛超過十五天,可能是慢性偏頭痛。在有頭痛經驗的受訪者中,近七成每月平均需請假或在家休息3天,若以最新每人每月經常性薪資推估,患者平均每年約減少六萬元收入。台灣頭痛學會統計指出,國內約200萬人深受偏頭痛所苦,盛行率為9.1%,且以女性為大宗,女性盛行率高達14.4%,是男性的3倍,其中20~40歲女性平均每五人就有一位患偏頭痛。一般人常誤以為,偏頭痛只是「症狀」,但其實偏頭痛是需要治療的慢性「疾病」。台灣年輕病友協會今(30)日公佈113年「偏頭痛認知研究大調查」,對全台22縣市、年滿20歲以上的1,012位民眾進行調查,協會理事長潘怡伶指出,73%受訪者表示會不定時頭痛,同時有67.5%頭痛患者須請假在家休息,平均每人一個月會請3.22天病假。若以主計總處統計112年全年每人每月經常性薪資平均為48,043元推估,患者平均每月因頭痛導致的經濟損失為5,156.6元,每年約減少61,879元,少了1.3個月月收入;即使頭痛發作時沒有請假,勉強上班上學、處理家務,仍有近九成表示過去三十天至少有一天無法持續專注或體力降低,日常表現不如平時,顯見因偏頭痛導致生產力下降、個人的經濟損失不容小覷。調查也發現,90.2%受訪者認為偏頭痛可能會嚴重影響個人生活,甚至可能導致失能,卻仍有三分之一的受訪者認為,偏頭痛只是身體不適的症狀,未必需要就醫。另外,儘管預防性治療可降低偏頭痛發作頻率,卻仍有超過半數的受訪者不知情。在調查中也發現,20-29歲的年輕族群對偏頭痛的就醫認知、偏頭痛的預防性治療、以及對偏頭痛會導致失能的警覺性都較年長族群低。林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪說明,年輕人很容易忍痛,但如果頭痛發作需要休息、伴隨噁心、嘔吐等症狀、會畏光,三個症狀中符合兩個,就很可能是偏頭痛,偏頭痛除了單側頭痛,也可能是雙側或整個頭都痛。若不妥善控制,容易演變成每月頭痛超過十五天的「慢性偏頭痛」,不僅發作頻率更高、疼痛更嚴重,治療上也會變得更加棘手。林志豪醫師指出,偏頭痛被權威醫學期刊《頭痛與疼痛》列為全年齡層引起失能疾病的第二位,更是50歲以下年輕族群失能原因的第一名。不僅是工作及生產力受偏頭痛影響,調查中也發現,頭痛患者中逾八成過去三十天內,至少有一天以上痛到沒有辦法參加家庭、社交或休閒活動。林志豪醫師也曾收治過一名患有嚴重偏頭痛的五十多歲婦女,二十多年來幾乎每天一睡醒後就頭痛,吃三、四種止痛藥,包括嗎啡類止痛藥也不見成效,必須到診所打止痛針。也因為偏頭痛發作時很怕吵,只要小孩哭鬧就容易情緒失控,導致常和家人發生摩擦,夫妻間也難好好相處。後來經醫師建議注射肉毒桿菌素,才終於不用再吃止痛藥度日,也把頭痛從天天發作減少到十天以下,再度和老公約會喝下午茶,重新彌補夫妻關係。儘管偏頭痛無法根治,但是透過適當治療,還是可以改善生活品質。一般民眾遇到頭痛時常未諮詢醫師就自行服用止痛藥,往往過量而不自知。過於頻繁服用止痛藥,不僅容易造成肝、腎、胃的負擔,甚至可能產生藥物過度使用性頭痛。林志豪醫師呼籲,有頭痛症狀應尋求專業科別診治,切勿自行依靠止痛藥。整體而言,偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。當每月發作頻率超過四天(頭痛1週超過一次),或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時,就建議使用預防性藥物減少頭痛發作,近年已有許多新型預防性治療,療效及副作用相較傳統藥物更佳。林志豪醫師說明,臨床上常以口服藥做為第一線預防性治療用藥,包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。儘管多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效,平均可減少一半以上的頭痛發作天數,但仍有超過一成的人服藥後反應不佳,甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用,需要尋求其他的預防性治療,像是針劑型的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。林志豪醫師進一步表示,相較於每日服用口服藥,肉毒桿菌素三個月打一次,方便性高,尤其是對吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛病人,肉毒桿菌素治療效果不錯,可以有效減少發作頻率和止痛藥的攝取量。目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛,給付最長可達18個月,目標是減少頭痛發作的嚴重程度,逆轉頭痛慢性化的過程。
「老公孩子皆歿」悲傷媽陷經濟困境 愛心送暖歡度母親節
母親節即將到來,用暖心支援向肩負家中生計與照顧重擔的弱勢家庭母親們,傳達一份溫馨的祝福。道家人文協會於今(29)日,舉辦宜蘭縣母親節蛋糕捐贈暨弱勢家庭媽媽圓夢計劃,五度捐贈愛心蛋糕397條給轄區內的弱勢家庭,宜蘭縣縣長林姿妙亦盛情出席。此外協會持續關懷弱勢婦幼家庭,傾聽媽媽們的心願,量身添購迫切需要的熱水器及床架、床墊等高單價物資,另提供米、易於保存的食品罐頭、奶粉、衛生紙等民生用品共117件,協助紓解困境,溫暖圓夢。捐贈儀式現場,由協會理事長張旖致贈蛋糕予受贈家戶代表。家中子女眾多的欣欣(化名),丈夫因工作關係無法幫忙分擔照顧,如今又懷上第五胎,身體的不適讓她難以外出工作,夫妻倆雖背負沉重經濟壓力,仍盡所能給予孩子們穩定的生活。宜蘭縣縣長林姿妙表示:「感謝協會愛心不間斷,五年來持續捐贈母親節蛋糕,讓弱勢家戶在溫馨佳節也能感受暖心的幸福滋味。」暖心關懷讓弱勢家庭的媽媽和小朋友露出燦爛笑容。(圖/道家人文協會提供)母親節圓夢計劃部分,則有三戶家庭,第一戶阿莉(化名)需撫養母親與外孫,生活仰賴低收入戶補助,根本無法應付開銷,居住空間老舊不便,亟需床架與床墊。第二戶為阿萍(化名),丈夫與小孩過世後,獨自經營小吃店,收入勉強打平,日前因車禍行動不便無法再經營,起居空間也必須移至一樓,卻無力再增設熱水器。第三戶為阿香(化名)育有一女,平時於鄉公所從事以工代賑職務,租屋處環境簡陋且無淋浴間,僅以布簾遮蔽,洗澡熱水要用燒水方式十分不便,協會了解狀況後,馬上著手安排廠商前往裝設熱水管線與熱水器。捐贈儀式結束後,志工團隊隨即前往訪視其中兩戶家庭,送上物資並表達關懷,家戶媽媽們也感動落淚,頻頻致謝。協會理事長張旖表示:「協會捐贈母親節蛋糕邁入第八年,接下來將在桃園市、新北市舉辦。有感於弱勢家庭困境,協會延續前兩年宜蘭縣弱勢家庭媽媽圓夢計劃,量身捐贈急需物資,讓媽媽們放下心中的重擔,更能安心生活。期盼今天捐贈的蛋糕和物資,能陪伴每戶家庭度過溫馨佳節,更有力量前行,迎接幸福的未來。」
媽咪復活術1/醫美需求爆發「消費力增1.5倍」 腹部拉皮夯!告別孕後鬆垮肚皮
揮別疫情陰霾,母親節檔期醫美需求大爆發,據診所統計,來客數成長近7成,而消費金額更是狂漲1.5倍,顯示媽媽們不僅急著變美,而且一出手都是大筆鈔票,其中,最受歡迎的手術療程是腹部拉皮,微整形則是電音波拉皮穩坐冠軍。醫師透露,許多母女一起來做腹部拉皮,甚至有60多歲媽媽在告別懷孕造成的鬆垮肚皮後,得意地每天穿短版上衣展露腰線,直呼「終於復活了」!「從農曆年後,就開始有人預約母親節檔期的手術!」元和雅整形外科醫師林莉穎說,疫情解封後,診所的來客數大約增加4成,其中也有不少來自港澳、馬來西亞、新加坡的外國客人,手術室幾乎都排滿了。新竹東大淨妍醫美診所院長陳映瑜也表示,以5月母親節檔期為例,疫情後醫美需求人數增加近7成,銷售總額更是成長1.5倍,顯示每位消費者花錢都不手軟。林莉穎透露,最受媽咪們青睞的手術療程是腹部拉皮。「懷孕的過程會改變我們的身體結構,隨著胎兒成長,身體的筋膜也逐漸被撐鬆,而筋膜沒有回彈能力,所以生產後肚皮就會變得鬆垮,嚴重程度因人而異,也跟胎兒體型大小有關,但再怎麼健身也無法恢復原本模樣。」60歲媽媽進行腹部拉皮、抽脂,終於除掉25年來的贅皮肚子,術後也開心穿上目前最流行的短版上衣。(圖/元和雅提供)「這真是所有女人心中的痛!現在隨著觀念開放,愈來愈多媽媽們接受腹部拉皮手術,讓自己的肚皮變得光滑緊實。」林莉穎分享,有一位60歲的媽媽在女兒陪同下前來諮詢,原來這位媽媽共生了3個孩子,其中一胎還是雙胞胎,在忍受25年的鬆垮肚皮後,終於鼓起勇氣來重整肚皮。另一對母女則是一起做腹部拉皮。「女兒生孩子之後,充分體會肚皮鬆垮的自卑感,於是便帶著60多歲的媽媽一起來動手術。」林莉穎說,腹部拉皮手術會將鬆弛的筋膜再度縫緊,同時修去多餘的皮,再視情況搭配抽脂手術,好讓腹部變得緊實。「術後最重要的是照顧好筋膜的傷口,所以建議半年內不要進行太激烈的運動,以免腹部用力造成筋膜的縫合線斷裂,曾有客人爬山導致縫線鬆掉,結果腹部就變得沒那麼緊實。」此外,術後要盡量控制體重,如果變胖也會影響腹部拉皮的效果,可能要另外進行抽脂手術,才能恢復緊實模樣。
媽咪復活術2/胸型走山!哺乳後乳腺嚴重萎縮 本是E罩杯竟「只剩下皮」
為了寶寶的健康,愈來愈多媽咪辛苦哺餵母乳,除了必須忍受精神、體力的耗損之外,其實也必須付出「胸型崩壞」的代價,醫師透露,在許多擁有傲人胸圍的媽咪身上更加明顯,不少原本E罩杯、F罩杯的辣媽,哺乳結束後乳腺嚴重萎縮,胸前變得空蕩蕩,甚至「只剩一層皮」,後來透過隆乳手術才又重拾信心。僅次於腹部拉皮,隆乳是媽咪們需求量第二的醫美手術項目。「乳房組織含有乳腺、脂肪,哺乳時乳腺會大幅擴張,哺乳期間胸部時而脹大、時而縮小,導致皮膚彈性下降。」元和雅整形外科醫師林莉穎說,停止哺乳後乳腺開始慢慢萎縮,皮膚也變得鬆弛,因此就會有上空杯、乾扁等產後胸部縮小的現象,再加上不少女性產後會積極瘦身,脂肪減少也會讓胸部變得更小。林莉穎透露,其實胸部萎縮的媽媽相當多,特別的是,多數原本都擁有傲人上圍,因此更顯得落差相當大。「例如有一位媽媽,她原本是D罩杯,餵母奶時胸圍甚至增加到F罩杯,結果一停止哺乳,胸部竟萎縮到只剩一層皮,令她相當難過,於是決定進行隆乳手術。」由於乳房塌陷情形嚴重,所以大多較適合植入假體的隆乳方式。「如果是自體脂肪隆乳,大約只能提升1個半罩杯,對於乳腺萎縮的媽媽來說不夠飽滿,而新式材質的假體可以提升2~3個半罩杯,同時安全性佳、莢膜攣縮率較低。」林莉穎說。哺餵母乳有助寶寶健康,但隨著哺餵時間愈長,媽媽胸型改變的機率就會愈高。(示意圖/非當事人/報系資料照)什麼是莢膜攣縮?隆乳時植入假體,身體會產生免疫反應產生一種「生物包膜」,所謂的「莢膜」就是指這一層薄膜,它會包裹體內的假體,空間因此變得愈來愈窄導致「攣縮」,當莢膜空間小於義乳體積,胸部形狀就會改變,嚴重則變成所謂的石頭奶。林莉穎說,新式假體由於不易造成莢膜攣縮,所以也不必一定要每天按摩。「反倒是穿對內衣更重要!隆乳後胸部變得飽滿堅挺,所以很多女性就變得不愛穿具有支撐性的內衣,而改穿舒適的運動內衣,甚至只貼胸貼不穿內衣,但萬一造成乳房下垂就後果嚴重!」隆乳後因為體內含有假體,所以胸部重量較重,因此更容易變得下垂,林莉穎提醒,乳房下垂會使得皮膚變得鬆弛,所以不僅必須重做隆乳手術,還要修去多餘的皮,十分麻煩,建議隆乳術後要乖乖穿好內衣,同時體重不要忽胖忽瘦,美胸才能長存。
媽咪復活術3/就是要逆齡!非侵入電音波療程夯爆 最在意淚溝法令紋
不管是什麼年紀的媽咪,都很在意歲月的痕跡,根據CMRI消費者洞察報告顯示,女性對於抗老的重視程度平均落在5.79分(1-7分,1分最低,7分最高),40.2%消費者落在最高分7,近乎百分百的消費者重點關注臉部肌膚老化。目前最受歡迎的逆齡療程,莫過於非侵入式的電波、音波拉皮,新竹東大淨妍醫美診所院長陳映瑜表示,電波、音波拉皮是近來最受媽媽們青睞的微整形療程,電波拉皮是運用無線電波的原理,由外而內全層加熱,具有「撫平細紋」的效果。音波拉皮則是運用超音波的原理,能量穿透較深、點狀加熱、單一發刺激範圍較小,「深層拉提」的效果較好。陳映瑜說,如果皮膚鬆弛度明顯,第一次會建議合併音波和電波治療,之後每年可選擇一次電波或音波做為緊緻保養。 隨著科技進步,各種電波、音波機器推陳出新,不僅大大減低疼痛感,療程時間也縮短許多。「以前的電音波療程,大多需要1小時以上的時間,現在只要半小時~1小時就能完成,雖然還是會有些痛,但以前許多人會痛到中斷療程,現在已經改善很多。」陳映瑜說。「除了整體皮膚緊實拉提之外,媽媽們最在意的就是淚溝、法令紋問題!」陳映瑜說,許多媽媽諮詢時都表示想除去淚溝或法令紋,但其實有時問題並非淚溝、法令紋本身,可能是雙頰皮膚鬆弛,所以下壓變成法令紋,或是蘋果肌不夠飽滿,所以產生淚溝。相較於電波,音波療程的拉提效果更明顯,術後法令紋不見,整體膚質也更緊實。(圖/淨妍提供)「這時就可以選擇注射玻尿酸於蘋果肌,就可以解決淚溝、法令紋的問題,所以建議先跟醫師說明清楚需求,這樣才能討論出最好的解決方式。」陳映瑜說,玻尿酸依分子大小不同,維持時間可從半年到2年,不同分子大小的玻尿酸支撐度也不同,建議與醫師充分討論。陳映瑜說,「肉毒桿菌除皺療程也很受媽媽歡迎,可改善臉部動態紋,因為肉毒桿菌能阻斷神經肌肉間的聯繫,藉此達到放鬆肌肉、進而消除皺紋的作用。」除了法令紋之外,也可除皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋等,但肉毒桿菌效果並不是永久的,一般可維持4到6個月不等,就會被人體代謝掉。另外,許多人會擔心施打肉毒桿菌後出現表情僵硬的問題,陳映瑜說,劑量、施打部位都很重要,建議術前與醫師先溝通,才能呈現最好的療程效果。
「這群人」就愛GG越大越好 原因竟藏洋蔥
男性多少在意GG尺寸,但多數追求適度即可。然而顧家醫療總院長顧芳瑜醫師卻觀察到有一個族群不僅在意尺寸,而且往往追求越大越好,細究他們動手術背後原因竟都藏洋蔥:一切都是因為愛。顧芳瑜在FB粉專分享發現來診所希望進行陰莖增大術的患者中,有個特別的趨勢,就是絕大多數往往來自各種需要大量體力活的藍領工作者,如冷氣工、水電工、怪手司機等,讓他好奇這群人特別喜歡做增大術的原因。了解後,發現背後原因多數一致,而且讓他深受感動。他們幾乎都提到,雖然生活中無法提供給另一半豐厚的物質享受,但希望至少在性生活上,能夠盡可能地滿足對方,也是他們能直接體現關愛與責任感的方式。也因此,當顧芳瑜在跟他們討論增大手術過程時,他們的反饋與期待總是希望越大越好,表示「既然要做就要一次大個徹底!」不過,顧芳瑜表示,選擇陰莖增大手術時,還是要注意適度。過度的增大不僅可能導致感染等併發症,也有可能因為操之過急太早性行為導致移位的狀況,造成成果不如預期。因此建議採取漸進式的增大方式,以確保手術的效果和安全性。他也提醒進行陰莖增大手術不可輕率,其中有很多需要注意的地方。例如,許多人可能原本有入珠,而進行增大手術前,建議先將入珠取出,以免影響手術效果和安全性。顧芳瑜提到目前診所採用的增大方式是「異體真皮片」,顧名思義就是從別人捐贈的皮膚,經過生物化學方法處理把皮膚上面的細胞都去除之後留下蛋白質的骨架,再把這些蛋白質植入陰莖或是打入龜頭來增大生殖器。真皮粉的好處是減少手術後的組織發炎,而且較容易和原本的組織融合,來減低手術後的纖維化反應。顧芳瑜希望藉此分享讓大家思考愛的涵義及精神不是只有單方面的物質給予,也不一定得有昂貴的名牌包或珠寶。能夠互相理解的愛才是愛情的真正精髓。
卵巢指數異常年輕化 中醫「養卵」助護理師成功受孕
護理師平時總是忙於照護病人,卻忽略自己身體狀況,台南市立醫院中醫部張烱宏主任收治三位護理師同仁,都是婚後1~3年還未順利懷孕。就診西醫檢查,其中兩位護理師年紀不到30歲就出現卵巢退化(AMH<2.0);而另一位護理師則是AMH>5.5,月經不規則,被診斷為多囊性卵巢症候群(PCOS)。當下讓這三位護理師有點震驚,不約而同就診台南市立醫院中醫好孕門診,經過張烱宏中醫師診治,透過中醫精準「養卵」技術,三位護理師順利懷孕,也平安喜獲龍寶寶。卵巢儲備功能是指卵巢內留存卵泡的數量和質量,會隨著女性年齡的增長而下降。近年發現卵巢退化有年輕化的趨勢,部分患者不到30歲就出現卵巢退化情況,卵巢退化除了年紀因素之外,卵色體異常、自體免疫疾病、化放療、卵巢手術、抽菸、壓力、熬夜、塑化劑、不明原因等均會造成卵巢退化。卵巢退化有些會出現更年期前期症狀,如經期不規律、月經量變少、潮熱、盜汗等,但有部分患者均無以上症狀,是透過抽血AMH(anti-Müllerian hormone/抗穆勒氏管荷爾蒙)才發現的,正常值為2.0~5.5 ng/ml。若AMH<2.0顯示為卵巢退化,指數越低,庫存量越低。AMH不是越高越好,若高於5.5加上月經不規則,可能是多囊性卵巢症候群,是孕齡女性最常見的內分泌性疾病,約佔5~10%。因雄性激素高或胰島素阻抗因素導致卵泡長不大,造成不排卵而不孕,最常使用的診斷標準是「鹿特丹診斷標準(Rotterdam Criteria )」,只要符合以下兩個項目就可診斷為多囊性卵巢症候群:1.雄性素高(臨床表現包括多毛、長痘痘、雄性禿)、2.月經週期不規則、3.超音波下發現卵巢有多囊的形態。一般多囊性卵巢症候群會因內分泌異常容易導致肥胖,但臨床上不也少體型瘦瘦的個案。張烱宏醫師表示,不要以為年輕卵巢就不會出現多囊性卵巢症候群和卵巢退化問題,婚後一年未孕,建議趕快就醫檢查,及早發現及早治療。而中醫對於多囊性卵巢症候群或卵巢退化,治療上共同的特點就是「養卵」,卵泡大小和品質決定了受孕的機率,透過中醫精準「養卵」技術,依不同體質選用不同藥材,如痰濕體質選用薑半夏、陳皮;肝鬱體質選用柴胡、炒白芍;氣虛體質選用黃耆、黨蔘等,可大大提升受孕率。
企業員工親手組裝單車 助弱勢兒少圓環島夢想
美國生技大廠安進致力於實踐ESG價值,積極參與公益慈善及社區關懷,台灣安進在總經理韋立格(Daniel Villegas)帶領下,與總部保持緊密聯繫,積極響應社會需求。安進基金會關注花蓮地震救援工作,捐款新臺幣 250 萬元,並啟動捐款配對計畫,讓來自世界各地的同仁都能為台灣災後重建盡心力。台灣安進全體同仁親手打造自行車捐贈兒少安置機構,與自行車領導品牌捷安特(GIANT)合作,同仁以溫暖雙手打造象徵自由、希望和活力的自行車,過關斬將獲取零組件,親手組裝自行車捐贈兒少安置機構,幫助孩子們單車環島圓夢。台灣安進將具有祝福和紀念意義的自行車,獻給桃園及雲林的兒少安置機構,韋立格率領導團隊親自送上愛心至兩家兒少安置機構「財團法人台灣省私立台灣國際兒童村」及「雲林縣私立長愛家園育幼院」,期許帶來溫暖鼓勵,激勵孩子勇敢前進,築夢踏實。位於桃園的台灣國際兒童村致力輔導孩子走出困境,積極安排各類活動,培養孩子自立能力、生活技能,和人際互動關係。白般若村長樂見各界對孩子的付出與關懷,他表示:「感謝台灣安進發起關愛行動捐贈愛心自行車,今年暑假,我們將帶領孩子們單車環遊中彰投六天五夜,盼帶來新的視野和體驗。」長愛家園育幼院吳文輝院長表示:「長愛家園透過每年寒暑假的活動規劃,助孩童發揮潛能,培養興趣。單車環島活動已成為長愛家園的年度傳統,陪伴孩童們探索寶島的美。感謝台灣安進餽贈同仁親自組裝的自行車,將陪伴孩童們兩週單車環島之旅,活出精彩人生。台灣安進透過單車獻愛,盼能鼓勵孩子腳踏實地,勇敢自信踏出生命步伐。這次活動不僅增進台灣安進同仁情誼與團隊信任,更在付出中感受愛的能量,推動善的循環。
北部8歲女童染流感併發腦炎 意識不清抽搐「住院第4天死亡」
近期類流感疫情逐漸趨緩,但上周仍新增4例死亡,年齡介於未滿10歲至70多歲,其中年紀最小是北部一名8歲女童,本身沒有潛在疾病,4月初咳嗽嘔吐,至診所就醫後好轉,但隔天又出現頭暈、嘔吐、發燒、意識不清、抽搐等症狀,急診後發現體溫飆至41度,流感快篩為A型流感,檢查發現有腦水腫,醫師研判為流感併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,女童後來轉至加護病房,且以流感抗病毒藥物治療,但意識狀態持續惡化且心律不整,住院第四天過世,死因為流感併發急性壞死性腦病變及器官衰竭。疾管署監測資料顯示,近期類流感疫情呈緩降趨勢,第16週(4/14-4/20)門急診類流感就診人次為8.8萬人次;近四週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以B型為多,與A型H3N2呈共同流行,仍須留意疫情後續變化。上週(4/16-4/22)新增26例流感併發重症(19例A型H1N1、3例A型H3N2、4例B型),年齡介於30多歲至80多歲,其中17例未接種流感疫苗。本流感季自去年10月1日起截至今年4月22日累計757例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多占57%;其中死亡137例,重症病例及死亡個案均有79%以上未接種流感疫苗,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署統計,截至4月22日,國內公費流感疫苗已接種約655.9萬劑,僅剩約1.8萬劑,請全國6個月以上尚未接種之民眾,把握機會儘速至各合約院所接種。由於近期流感與COVID-19傳播風險持續,若民眾有類流感症狀,除可用COVID-19家用快篩輔助檢測外,如有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師依主訴與臨床判斷,評估是否符合公費藥劑用藥條件,倘經判斷符合條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目,公費用藥治療之時機及必要性,仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署再次提醒,類流感疫情雖趨緩,但仍有新增重症個案,民眾勿輕忽流感嚴重性,應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施,有呼吸道症狀時應佩戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化,無法使用抗凝血劑。住院期間,他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現,右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況,無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血,也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出,幸運的是,台灣已經引進了經皮血栓機械清除(Percutaneous mechanical thrombectomy)技術,是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管,前端配有螺旋狀的旋切頭,旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後,再使用塗藥球囊(SELUTION SLR)對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後,患者的右腳發紺症狀立即改善,一週後他的肢體狀況良好,順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明,急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病,可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命,對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易,因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療,而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓,顯著改善治療效果,同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合,可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上,抑制新的內膜增生,減少血管再狹窄的風險,可以使治療效果更持久,降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊,透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT),可以在90天內持續釋放sirolimus藥物,達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會,其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會,並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議,分享最新的治療方法。在年會上,專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術,以及其他周邊血管相關主題,如慢性栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞(TAME)、前列腺動脈栓塞(PAE)、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論,分享與傳播最新的知識,期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
食安炸裂1/「嚴重缺工」餐飲業卻拼命擴店 衛生防線潰堤!食物中毒連環爆
餐飲業長期缺工,且情況持續惡化,截至今年4月的整體職缺已達110.6萬個,創下歷史新高,但矛盾的是,餐飲業者卻急著擴店,以王品為例,2年間就開了42家新門市。專家直指,人力緊繃讓員工流動率高,讓缺工現況更加嚴重,廚房衛生防線也一再失守,終於引爆食安炸彈! 根據食藥署統計,2024年1到3月,食物中毒累計446件,2504人受影響,創近3年新高。疾管署最新資料更顯示,國內上周(4月7日至13日)腹瀉門急診達13萬9848人次,全國近一個月共接獲203起腹瀉群聚通報案件,高於去年同期(54起),發生場所以餐飲旅宿業最多。 以王品旗下「初瓦台北西門店」跟「嚮辣和牛麻辣鍋西門店」為例,至今已通報多達157例食物中毒。疾管署4月16日下午公布最新檢驗結果,兩家店共有5人檢出諾羅病毒,包括2名用餐的客人、2名員工以及1名廚工,北市衛生局更破天荒開設為期一週的「食安特別門診」,集中照護受害民眾。 食安事件猶如連續劇一般,一樁接一樁,除了一般餐廳之外,更令人憂心的是擴散至小型連鎖餐廳如寶林茶室,甚至連大型上市櫃公司如王品、藏壽司、八方雲集等,都難以倖免。 在新北市經營小型連鎖餐廳的林老闆透露「缺工是關鍵」。根據主計總處2023年12月公布的資料,國內旅宿餐飲職缺率4.3%,創近25年同月新高;104人力銀行統計,今年4月,住宿和餐飲業的職缺數達到了驚人的22.7萬個,持續創下歷史新高,整體職缺數也達到110.6萬個,同樣創下新高。 林老闆表示,沒有足夠的人力,有些店家的員工就算身體不適也必須硬撐;不少員工內、外場都要通包,還要趁空做清潔工作,身兼數職的後果就是容易造成交叉感染,而且因為忙碌、時間有限,就難以落實手部、刀具、砧板等清潔工作。 但在如此缺工的情況下,許多餐飲業者卻繼續擴店。根據財政部統計,截至2023年底,餐飲業家數為16.9萬家,比2022年底增加近6000家。以王品為例,2021年到2023年8月,共開了42家新門市;藏壽司也從2022年到2024年2月,開了24家新門市。 「嚮辣和牛麻辣鍋西門店」的廚餘區髒亂不堪,還有分裝食材未標示分裝日期等缺失,可看出員工衛生專業不足。(圖/北市衛生局提供)被逼到極限的資深餐飲員工於是紛紛出走,一批批的資淺員工或新住民工作者進入餐飲現場,由於專業知識不足,更容易出差錯。北市衛生局稽查王品旗下的「初瓦」及「嚮辣」西門分店後,曾公佈廚房髒亂的照片,林老闆說:「我看到第一個想法就是『沒有人』,否則怎麼會連基本的清潔都沒有。」 「最近的食品中毒事件以人為因素佔多數,例如食材未包覆完整、食材未置於冰箱或置於室溫超過2小時。此外,也可能是調理器具未做好生食熟食分開使用,或是操作人員之手部、調理器具之清潔消毒不完整所致。」中興大學食品安全研究所助理教授林信堂表示,餐飲業長期缺工不是造成食品中毒的唯一因素,然而,餐飲業的營運現場若是長期缺工,卻有可能因缺工導致平常之食品安全措施未落實,使得發生食品中毒之機會及風險提高。 不過,林信堂認為最近群聚感染的禍首幾乎都是諾羅病毒,而不是一般的細菌性食物中毒,若一概歸因於餐飲業之食安控管或內部問題,不盡公平。不應只聚焦在供餐者的帶原,消費者或學校的師生是否帶原,也要加以釐清。 無論如何,「缺工」及「高齡化」是全球都在面對的議題,目前世界各國都在思考如何面對。「盡量簡化作業方法、舒緩同仁工作壓力,對於企業的食品安全管理會有一定幫助。」林信堂說。 林信堂以日本知名餐飲企業「丸龜製麵」為例,其透過創造舒適的工作環境,建立同仁休息空間,讓員工上班的壓力得到緩解,提高員工的留任率,避免因員工的高流動率使得已存在的缺工現況更加嚴重。 「台灣較具規模的餐飲業者,在缺工尚未得到緩解的狀況下,也可以思考簡化生產流程,並逐步導入自動化作業之可能性。」林信堂說,例如導入中央廚房生產,將前端複雜的生產流程工廠化,亦可降低現場人員的工作負擔。畢竟缺工是既成事實,且恐怕會繼續惡化,只能想方設法將人力最大化。
食安炸裂2/米其林三星餐廳乾淨程度驚人 專家:法規多沒用,落實才重要
39歲呂姓男子於3月22日至寶林茶室吃炒粿條,24日因急性腎衰竭搶救不治身亡,揭開寶林茶室集體中毒案的序章,曾在米其林三星主廚旗下「STAY」法式餐廳工作的網紅廚師麥可,在臉書上分享看法。「看到寶林事件的新聞,真的被嚇到。開放式廚房怎麼會出事?因為開放式廚房代表老闆對整潔和師傅乾淨作業的絕對信心。」 麥可分享,在「STAY」工作時,有一次負責清潔微波爐,主管檢查時伸手摸微波爐深處,摸給他看有灰垢,他嚇得趕緊再擦一次,但主管又深入更裡面摸出灰塵,就這樣重複3次,廚房10個人全在旁邊看著等他下班,直到麥可把微波爐搬下來,全部都擦乾淨,主管說「就是這個標準」。麥可寫道「沒有人罵我,他們是求賢若渴的希望我好。」 麥可認為,雖然寶林茶室的開放式廚房出狀況,但相較於密閉式廚房更多恐怖的髒亂環境,他覺得挑選開放式廚房的餐廳還是較有保障,至少消費者可以觀察食材使用與保存的狀況,以及員工整潔度的要求。麥可表示,「整潔,是廚藝之本,是良心,一個屏棄良心廚心的廚房,會出什麼事都不驚奇。」 不論是政府、餐廳、商場,對食安其實都設下許多規定。例如2014年,衛福部依據《食安法》發布「食品良好衛生規範準則」(簡稱GHP),包括環境清消、食材管理方法,以及餐飲業員工的衛生習慣等都設有規定,例如規定廚房毛巾、抹布等,需以攝氏一百度之沸水煮沸5分鐘以上,餐具則要1分鐘以上,所有食品與餐飲業者都必須遵守。 「目前台灣的食安法規,在GHP、危害分析重要管制點系統制度(簡稱HACCP)已有很多規定,另外再加上三級品管及強制檢驗,以及密集的稽查動作。」中興大學食品安全研究所助理教授林信堂坦言,種種規定、稽查,對中小型規模業者在人力需求及成本負擔太高,很難全面配合。 而在大型連鎖餐飲企業中,也有很細緻的食安規範,包含百貨公司美食街自己的規定等。林信堂說,過多的規定、分工過細,讓業者、主管等人越來越難做,也容易把規範搞混,到底哪些是法規?那些是內規?分不清楚,反而容易綁手綁腳。 「就算規則再多,也需要人員落實執行,才能達到預防或降低食品中毒發生之實效。」林信堂建議政府及相關產業應多討論該如何讓規則落實執行,並調整效果不彰或重複的規定辦法。如能減輕業者的人力與大量檢驗成本,及衛生部門人員的負擔,全力把食品衛生安全的基本功夫做好,就能有效預防食品中毒。寶林茶室集體中毒案爆發後,北市進行各大餐廳稽查,面對稽查員人力不足的現況,衛生局長陳彥元表示會再與專家學者討論。(圖/黃鵬杰攝)以地方衛生局稽查員來說,由於公家機關的員額管制難以增聘正職,所以大多是一年一聘的約僱職,月薪僅3萬多元,工作內容卻繁雜又壓力大,因此也陷入缺工窘境,例如北市衛生局目前正張貼衛生稽查科第五次招聘告示,代表稽查員五招還補不滿。 針對衛生稽查員人力不足,台北市議會警政衛生委員會曾提出質疑,並建議北市衛生局考慮人員外包。北市衛生局長陳彥元表示,人力外包部分必須要再進行討論,核心業務不會採取外包,發生頻率低的案件或許可以考慮,會再與相關主管機關、專家學者討論。 台灣大學食品科技研究所名譽教授孫璐西受訪時表示,除了政府強力執行餐飲衛生管理,建議也可以參照食品業的經驗,以民間力量形成類似CAS等典範標章,才能加強消費者信心。