祖孫上吐下瀉看診 阿嬤反撩超壯醫:我來看就好
小兒科醫師表示,近期腸病毒肆虐,吃飯前一定要洗手,而他也分享和病患阿嬤的有趣對話。阿嬤跟孫子說,「我跟他們說沒事不用看醫生,我生病我來幫你們看就好了啦。」小兒科醫師林智葳在臉書發文,「最近上吐下瀉的人真的太多,醫生叔叔的腸胃炎衛教單都快發完惹」,近日一位阿嬤上吐下瀉來看診,當他要給衛教單時,阿嬤表示,「這個免啦!我們家已經有兩張了,孫子孫女前幾天又吐又拉都來這邊看過了啦!」林智葳說,「啊是喔,啊他們好一點沒?」阿嬤回,「好多了,但還是一直說要來看你啦,我跟他們說沒事不用看醫生,我生病我來幫你們看就好了啦。」此文一出,網友紛紛留言「阿嬤心裡一定很開心,終於輪到我看葳醫師了」、「我也要去看醫生,不,是要去拿衛教單啦」、「因為醫生太帥」。疾管署表示,病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐,也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀,通常感染後1到3天開始出現腸胃炎症狀,症狀可以持續1到10天,病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復,不會有長期後遺症,不過對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人,如:嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者,其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡,進而抽搐,甚至死亡,需要特別注意。
刀下留金1/推主權基金擋年改大刀 韓國瑜臨門一腳藍委底氣足
公教年改元年民國107年上路,退休公教人員年金所得替代率連續10年,每年砍1.5%。立委賴士葆等人日前提案修法,要求暫停再砍年金替代率,但此案僅應否排入委員會初審,就爆發朝野表決戰,最後靠立院院長韓國瑜臨門一腳,讓藍營驚險獲勝,也宣告本屆立院「新年金改革大戰」烽火再起。韓國瑜罕見「撩下去」挺年改案付委審查,不少藍營支持者叫好,公教人員更是期待。藍營高層說,盼新年改案儘速通過,讓退休公教在通膨壓力下暫喘口氣,並改革年改陳屙,藍營司委會召委吳宗憲也保證「一定排案」。由於上次表決中發生國民黨立委盧縣一人在大陸卻投票的爭議,因此19日上午立法院針對本案重新表決,全案仍以50:54票未通過復議,年改修法版本將付委審查。此外,藍委醞釀提案,整合目前勞工、軍公教各種退休基金,比照星國淡馬錫退休基金,設立主權基金,拉高操作績效,提升「確定提撥制」下的退休金收益,保障民眾退養生活。蔡總統就任後,以預防軍公教退撫基金破產為由,力推年金改革,將公教人員退休年金所得替代率,從年改前95%左右,依年資先砍到最高77.5%,分10年逐年再減1.5%,最後所得替代率目標最高將不超過62.5%,同步也取消軍公教18%優存利率案。民進黨強烈反對國民黨提出的「新年改案」,立院朝野也在日前進行表決,但因藍綠都有立委請假,藍綠勢均力敵,最後靠韓國瑜投下反對票,藍營才有驚無險的將該案付委審查。(圖/翻攝自立院國會頻道)勞動部主委許銘春曾說,以勞工平均投保薪資3.7萬元試算,雇主提繳6%勞退金,勞工勞保老年給付約可領1.7萬元,勞工退休金約月領1萬元,兩者相加後勞工退休後可月領2.77萬元,退休金(薪資)替代率約68%。公教、勞工退休金替代率表面看都上看6成,但個人投保薪資不同,許多退休者反應退休金根本追不上通膨。尤其新制公教退撫制從原先的確定給付制(政府保證一定收益),改成類似勞工新制勞退金的「確定提撥制」(不保證退休金收益)後,不論公教或勞工都怕退休金縮水,難以支應退休生活,任一方調整,都可能觸動「階級不平」敏感神經。年改與否常牽扯選戰,藍營也被綁手綁腳、寧可少碰,但本屆立院情勢有所轉變,除了韓國瑜登高一呼,鼓動藍委士氣,面對民進黨團幹事長吳思瑤痛批,修法走回頭路、反改革,是站在現役年輕世代公務人員對立面(退休金破產領不到錢),葉元之、牛煦庭等立委都力挺重行檢討,並反問「難道配合通膨檢討都不行?」。提案立委賴士葆也說,蔡政府曾宣示,年改每年能省退休金開銷300億,已實施7年,理論上「退休公教至少已貢獻2000億」。若以綠營提出的「退休金大水庫理論」,公教年金替代率過高恐不利勞保、勞退財務預算,如今蔡政府已撥補勞保2000億預防破產,而公教人員也被砍2000億「雙方打平了」,尤其通膨蠢蠢欲動,政府喊退休金都隨之調整,但是否如此,立委當然要督促政府好好算算。全教總指出,公教年改案倉促上路,已經出現後遺症,例如屆退老師擔心退休金縮水不敢退休,不利教育人員新陳代謝,盼立院能修法改革。藍委賴士葆(左三)、柯志恩(左二)、洪孟楷(右二)則承諾提案支持。(圖/記者黃鵬杰攝)他還說,退休基金要避免破產,也得想辦法「開源」,目前退休基金操作績效常為外界詬病,應比照星國淡馬錫,整合各種退休基金,共組主權基金,嚴格管理、拉高績效,替各種退休基金「開源」,讓領到的各種退休金都變多,不好嗎?本刊調查,以近11年退休金操作「年平均操作績效」為例,最高者是「公保準備金」績效約6%,其他皆在4%、5%間游移,私校退撫金(保守型)績效甚至不到2%,難以與淡馬錫等知名主權退休基金績效相比,顯示國內退休金操作績效確有提升必要。
刀下留金2/砍替代率年金仍難逃破產 學者籲釜底抽薪
年金改革實施滿6年,藍委提案推「新年改案」,遭綠委痛批「反改革」,政院政務委員林萬億更警告,年金改革若「做一半」,公教人員退休基金恐提前五年崩盤。火上加油讓公教軍警消聯合總會更反彈,提出「二次年改」修法說帖反制,籲藍委重視「信賴保護原則」承諾,修法將昔日被砍退休金全數奉還。「過去的就它過去」也是教職人員的政大金融系教授殷乃平坦言,年改後最明顯感受就是日常購買力縮水,還得面臨「既得利益者」的酸評,公教負面感受深。但他仍認為,年改有其特殊時空背景,「往者已矣、應追來者」。針對立委建議整合各類退休金,成立主權基金,殷乃平也提醒,若只抄淡馬錫「外殼」而無「實質」,年金操作績效仍難樂觀。他建議立委思考,政府近年有龐大歲計剩餘及超徵稅收,可立法規範,用歲計剩餘、超徵稅收,優先撥補各種年金缺口,徹底處理年金破產風暴,讓年輕勞工及公教放心(不會只繳錢卻領不到)後,再提高公教、勞工提撥退休金數額,同步搭配「以績效優先」年金管理改革,才能一勞永逸避開年金「入不敷出」大難題。財政部日前公布2023年稅收超徵新台幣3860億元,金額創史上第3高,將卸任的閣揆陳建仁表示,不會再發現金給民眾,要優先還債,再考慮補貼台電、勞保、健保。(圖/記者黃鵬杰攝)「即使公教年金替代率砍完10年,仍無法避免退休基金破產」曾任立委的殷乃平認為,年金困境結在「入不敷出」,這要怪當年設計制度的高官,未料到市場利率會不斷下修趨近零,設計出類似18%優惠存款「脫離現實的產品」,責任不能推給繳交年金的底層公教扛。他說,若年金已努力節流,破產危機仍揮之不去,主政官員就應警覺沒抓到問題核心,不應故步自封。殷乃平認為,動輒要扣檢討者「反改革」大帽子,既沒同理心又看扁公教,但等哪天公教團結群起反彈時,社會已經被撕裂得差不多,只有政客笑開懷。前立委李德維直言,綠營將年改案視為「選戰工具」,仗著昔日立委過半,包裹立法,強逼公教吞苦果,如今勞保也瀕臨破產,難道還要「如法炮製」,讓所有退休族淪「均貧」,引爆更大社會危機?他認為,只會砍年金替代率,就是最偷懶、最不負責任的官員,國民黨既成國會最大黨,當然有責任督促通盤檢討。全國教師工會總聯合會秘書長劉欽旭警告,教師的年改後遺症其實已經浮現,在公教年金改採「確定提撥制」後,許多屆退教師怕退休金縮水、拒絕退休,學校沒缺額給年輕老師,無法新陳代謝,學生、家長也都不滿,年改的複雜性絕非「年輕老師免擔憂領不到退休金」能一言以蔽之。全教總警告,公教年改貿然上路後遺症已經出現,例如老師出現延退現象,師資老化難代謝。圖為教師團體抗議公教退撫新制倉促上路。(圖/報系資料照)他說,當初年改倉促上路,政府很多承諾都沒做到,例如政府曾承諾公教有年資補償金,考試院曾說五年內檢討,迄今都沒下文,盼新政府盤點年改政策錯誤與疏失,盡速修正,畢竟不論各職類別工作者現在是否還年輕,有天都要退休「沒人是局外人」。針對立委建議比照星國,整合各類退休金成立主權基金提高操作績效「開源」,學者提醒,星國淡馬錫的成功在於,該國採特殊「類社會主義」治國、人民甘之如飴,淡馬錫也致力避免基金操作遭「政治干預」。反觀台灣,退休基金操盤官員為穩官位,津津樂道於護盤股市,操作績效再差也是「好官我自為之」,年金總體水位難以上升,長此以往,也只能動腦筋反覆砍年金替代率。
林子閎、林鶴軒為郭書瑤爭風吃醋 林莎首次拍戲就披白紗彷佛真結婚
《完全省錢戀愛手冊》上週首播以輕鬆、有趣的風格引發熱議,OTT也有亮眼表現,不僅躍升Netflix台灣每日節目排行榜第三名,愛奇藝國際版更位居飆升榜第一名。讓觀眾期待已久的林鶴軒將於本週華麗登場,沒想到他一現身,郭書瑤就像看到鬼一樣立刻跑走,畫面十分搞笑,而他與林子閎將成為情敵,兩人為爭取郭書瑤的青睞展開男人之間的競爭。最新劇情中,在圈圈選物業務二部擔任經理的Michael趙(林鶴軒 飾)自認為是公司的花美男,然而,新上任的業務一部經理王海闊(林子閎 飾)一出現,便搶走自己所有的風采及關注,還聽聞對方也欣賞簡可可(郭書瑤 飾),瞬間點燃他的競爭意識。眾人參與行銷部同事Joan(林莎 飾)的婚禮,Michael趙宣告要搶到捧花送給曾熱烈追求的簡可可,卻意外地被王海闊搶先一步,並在眾目睽睽之下向女方告白,讓兩人的對立更加白熱化。為詮釋花美男Michael趙,林鶴軒幻想自己是韓劇男主角。(圖/TVBS)林鶴軒與林子閎在劇中為搏得郭書瑤芳心互看不順眼,但戲外卻是工作上的好搭檔,林鶴軒提到詮釋Michael趙最大的挑戰是「隨時保持自信」,表示一開始常卡關,但後來向前男團成員林子閎請教,林子閎傳授要將自己想像成「韓劇男主角」,更透露原本想詮釋Michael趙一角,甚至都做好功課,令林鶴軒十分意外。林鶴軒也說飾演Michael趙後,自己胡說八道的能力增強,而因為拍攝時要處於情緒激動、高亢的狀態,讓他一下戲就瞬間放空,另一個後遺症就是發現自己很容易「燒聲」。林莎(左)第一次拍戲就披婚紗。(圖/TVBS)本週另一個亮點就是首次參與戲劇演出的林莎,過往都為活動穿禮服的她第一次為劇穿婚紗,她也分享為婚禮戲所做的事前準備,「包含臉部、身體保養、消水腫及美甲,宛如真的要結婚的新娘。」她表示曾想像過很多次自己的婚禮,「夢想中的禮服款式偏好修身又高挑的『魚尾婚紗』,考慮過在草地或沙灘上舉辦儀式。」但拍攝當天一走出室外,風大到讓她萌生「天啊!算了,我還是乖乖在室內(辦婚禮)就好」的念頭。
長新冠症候群引發免疫系統紊亂 慢性咳嗽與感冒咳嗽治療有差別
按世衛組織(WHO)的定義,長新冠症候群是在新冠狀病毒感染後3個月內發生的一些徵候,恐怕會長達一年以上。按各國的統計,約有9大器官系統引發的10大以上的症狀,可能仍有病毒殘存、潛伏在人體某些角落,而這些病毒仍會感染某些細胞引發過度活躍的免疫反應,雖經過一段時間,急性症狀減輕,但整體的發炎尚未平復而有長期的後遺症,並可能造成後續的不健康老化及多種慢性病。可能的原因有4到6個,但比較重要的有2,一是免疫系統紊亂,炎性反應產生的不正常蛋白或病毒感染後的抗體附在細胞上使自身對抗該抗體產生症狀,另一是從休眠病毒的重新激活和病毒誘導的自身免疫反應。 新冠疫情前的門診常遇到慢性咳嗽的案例,按美國胸腔病學會的定義,咳8週以後的為慢性咳,常被醫生當鼻涕倒流、逆流性食道炎、呼吸道過度敏感反應及非典型的哮喘發作等原因,而空污或霾害危害人體是因浮懸微粒小於百萬分之一的2.5公尺之直徑的顆粒,可以進入肺泡在局部產生發炎或進入血流到肺、心、神經系統引發發炎反應,而發炎反應產生的細胞肽、自由基及極小顆粒引起的發炎反應,產生的物質循環全身引起惡性循環的發炎反應,產生更多的自由基攻擊組織細胞,當呼吸道過敏反應準備好之後,因吸入髒空氣、溫差改變、情緒反應等引發咳嗽,因一般止喘的症狀治療阻止不了發炎的繼續與加重,尤其咳嗽是反射反應,持續咳可激發該反射系統的C型神經纖維分泌神經肽(细胞肽)而致持續的發炎,稱為呼吸道過度敏感反應。哮喘的病患,呼吸道過度敏感反應必然存在,但有此反應的人不一定有支氣管性哮喘產生,故使用哮喘的治療(如擴張劑)不見得有效,治療的原則是消除發炎。目前最有效的抗發炎物質是類固醇,但因醫生患者都擔心月亮臉、水牛背、容易皮下出血及免疫力低下而不敢使用,其實在上個世紀的研究,使用治療劑量超過5天才有腎上腺的抑制作用使免疫力下降、細菌感染,按其生理分泌的高峰在早上8點及下午4點,但服用後半小時,血中濃度開始發揮作用,可維持24到36小時,因此,有效的證據不必等到5天後,以急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的案例治療,只24到36小時,由氧合狀態就可得知是否奏效。2023年2月份,一位25歲女性及一位27歲女性病患,打過疫苗、確診新冠病毒感染,咳嗽尤其是夜咳,在新店某大醫院治療兩個月,仍持續咳嗽,2024年2月某天一位男性約30餘歲,也是咳嗽,在家附近的地區醫院治療咳嗽超過1個月,也是無效,3位經使用抗發炎的類固醇及抑制咳嗽有效的止咳藥水治療後,都獲得去除慢性咳嗽的效果。因此,在疫情期間,不管是新冠徵候群、疫苗副作用,和發炎有關的呼吸道過度敏感反應,都要注意抗發炎的處置,正如對 COVID-19感染的處理,不是細菌學、不是病毒學,是免疫學,最後強調的是叔本華的哲學(病毒物種間的平衡或愛人如己的宗教觀),但慢性咳嗽不以抗發炎為主軸治療,就比較難了!
陸女花百萬「自體組織填充」隆胸!產檢竟驗出「駱駝、蝙蝠蛋白質」
大陸女子2022年到北京一間醫美機構隆胸,該機構宣稱不需開刀、填充假體,僅需抽取患者的自體血液組織進行培養,就可以讓胸部達到隆胸效果。怎知,她的胸部填充物內竟驗到例如駱駝、蝙蝠、黑猩猩等物種的蛋白物質。根據《央視新聞》報導,女子經朋友介紹下在北京一間醫美整形機構隆胸,機構宣稱使用最新的隆胸技術的「CRT自體膠原蛋白再生專利技術豐胸」,無需開刀、不需填充假體,只需抽取隆胸者自身的「血液組織」培養,像打針一樣約20分鐘就能讓胸部像放進填充物一樣變大。機構負責人聲稱,因為該技術享有全國獨家專利的關係,因此手術費用高達194萬元(約新台幣867萬元新台幣),但因為該名女子是熟人介紹,因此手術費可減至54萬元(約新台幣241萬元)。該名女子隆胸完一陣子後發現,原本對稱的胸部漸漸走山,且經常感到疼痛不適。女子原以為是後遺症造成的不適,因此並未在意,直到某次懷孕7個月的她產檢做乳腺超音波檢查時,醫生才發現女子的胸部內有假體,「他說你這個絕對不是自己的,我建議你去大醫院看一下」。所以2023年初她再次到做手術的醫美機構詢問,但是該機構院長則堅稱,隆胸手術是純自體技術,所以胸部不對稱或是有疼痛感都是正常現象。儘管如此,女子的胸部仍持續感到刺痛,還出現不規則的腫塊,於是她決定先後到2家大醫院檢查。報告顯示她胸部內的不明注射填充物「並非自體組織」,而是假體。上海交大附屬第九人民醫院整形外科王濤指出,不明注射物性質大部分都是「油膏狀物體」,因此他為其取出後再做乳房重建手術,並重新植入假體,維持乳房的形態。儘管已大量沖洗不明填充物,但女子體內仍有少部分無法完全去除,因此醫生警告未來可能會存在一些不可預知的風險。北京清析技術研究院檢測人員表示,該名女子胸部中的填充物樣本檢測結果竟出現動物源的蛋白物質,例如駱駝、蝙蝠、黑猩猩等物種源的相關蛋白。據報導,為女子做隆胸手術的白姓醫生2010年時曾向國家專利局申請「自體膠原蛋白再生」的相關技術,但沒有通過,而且白姓醫生只是名普通外科醫生,並無其他手術經驗。受害者將該醫美整形機構告上法庭,法院判定被告公司應向原告退還醫療服務費、檢查費、檢測費共計74萬4228元(約新台幣333萬元),但是該機構負責人消失, 所以損失並無法挽回。
高雄民生醫院開錯刀原因曝光!名醫「這堅持」鬧出大烏龍 陳致中曝出包非首次:毛骨悚然
高雄民生醫院發生重大醫療疏失竟然「送錯人、開錯刀」,整個過程中,從病房護理師、手術室護理師,到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺,對此,民生醫院院長顏家祺道歉,並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處,而這名主刀醫師身分也被起底,在胸腔外科界頗具盛名,當日堅持要在護理師交班時間開刀,並略過手術室,直接通知護理站傳送病人,而患者因中風也無法表達,胸腔白白挨了一刀。民生醫院院長顏家祺道歉,強調將妥為留意2病患健康。(圖/翻攝畫面)這名黃姓病患被工友推進開刀房,進行胸腔引流手術,最後竟是烏龍一場,需要手術的病患為同病房的張姓病患;「送錯人、開錯刀」且從病房護理師、手術室護理師,到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺,導致黃姓病患白白挨刀。據了解,黃姓病患和張姓病患住在同一間病房,當天安排張姓病患進行胸腔引流手術,豈料,護理師準備給藥時,才發現因為低血壓住院的黃姓病患不在,這才發現送錯人進開刀房,想要緊急阻止醫師進行手術,但已經來不及,胸腔引流手術早已完成,黃姓病患也被送往加護病房觀察,目前引流管已經拔除,身體沒有不適。據了解,黃男平日住在安養中心,由社會局支付補助。民生醫院發生「送錯人、開錯刀」離譜事件,且從傳送人員、病房護理師、手術室護理師、麻醉科醫師,甚至外科主治醫師都沒人發現;對此,民生醫院院長顏家祺表達對此事件表達深切檢討及歉意,目前兩位病患身體狀況穩定,生命跡象穩定,沒有明顯的後遺症,醫護團隊並將妥為留意及照護受影響兩位患者的健康。前高雄市議員陳致中表示,民生醫院已非第一次出包。(圖/翻攝陳致中臉書)經醫療品質暨病人安全委員會調查後,確認以上5人均未確實依照標準作業流程進行病人辨識,並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處,民生醫院並全力配合衛生局調查與處分。民生醫院表示,本院訂有病人識別標準作業及手術病人辨識及手術部位、手術程序確認作業標準,未來將持續加強嚴控內部病人安全教育訓練,嚴防類似事件發生,以維病患權益。院方同時還原當日經過,依照標準流程,開刀房護理師應先打電話給護理站護理師,進行病患傳送;4日當天早上8點,在白班、晚班交接過程時,卻是主治醫師跳過流程,直接打到護理站,要求傳送病人,導致後續一連串失誤。另據《ETtoday新聞雲》引述院內人士透露,主刀醫師堅持要在交班之際,早上8點送患者進刀房,當時護理站忙著交接,主刀醫師還一直催,「堅持要8點第一刀」。這名主刀醫師是主任級胸腔名醫,在外科服務逾30年,在胸腔外科頗負盛名,曾於台大醫院、中山附醫等醫院服務,為教育部部定教授,專長為乳癌、乳房外科手術、肺積水、氣胸,不過多年前曾登上社會新聞版面,因社區主委粗暴剷除庭園內種植的樹木,他出面護樹卻被控告竊盜;在醫療專業部分,也數度上過新聞,患者甚至送上鮮花致謝。這起離譜烏龍事件曝光後引發各界譁然,包括前高雄市議員陳致中也表示其實這次已經不是民生醫院第一次出包,「看到高雄市立民生醫院發生搞錯病患開錯刀,實在不敢置信,令人毛骨悚然」。他認為,該院螺絲不只沒拴緊,且已掉滿一地,呼籲市府應徹底整頓讓市民放心。陳致中之前在議會曾關切過因爲評鑑沒通過,導致外勞體檢業務大停擺,進而影響市庫收入上千萬元的紕漏。這次又再次發生病人因低血壓入院遭開胸引流事件,讓陳致中直呼「太離譜」而衛生局也依法懲戒主刀醫師大過乙次、並依醫師法第25條規定移付懲戒;麻醉醫師、開刀房護理師、病房護理師及運送工友「未依規定落實病人辨識」均記過乙次。原任院長顏家祺則免除管理職務,免兼院長。
德州媽媽確診罹癌接受「密集化療」 最後被告知自己從未得病
美國德州一名女子日前因胃痛就醫,被診斷出罕見癌症「侵襲性血管癌」,且被告知只剩15個月壽命。當她與家人道別並開始接受了大約一個月的密集化學治療,之後卻被院方告知她從未罹患過癌症。更讓人難過的是,在她因為化療而出現因痛苦而嘔吐、皮膚變色、頭髮掉光等破壞她健康的後遺症後,還不得不支付高額的醫院帳單--在美國,癌症治療的費用極貴,而醫院不願意免除她的帳單。據《紐約郵報》報導,來自德州大學城(College Station)的39歲女子蒙克(Lisa Monk),2022年因胃痛就醫,檢查發現她有2顆腎結石,且脾臟上有腫塊。她2023年1月接受手術切除腫塊後,將腫瘤送往四個不同的病理實驗室進行化驗後,其中一家實驗室告訴她,她罹患了罕見的「侵襲性血管癌」( aggressive form of blood vessel cancer),樂觀的話,大概還有15個月的壽命。蒙克告訴媒體,自己告訴了丈夫和她的一對子女這個壞消息,並向他們保證自己會頑強抵抗,隨即從2023年3月起進入癌症醫院接受積極化學治療。在為期一個月的化療中,她常因為痛苦而嘔吐,皮膚變成了銀色,頭髮也大把大把的脫落。但到了4月,院方卻通知她「你實際上從未罹患過癌症」、「早先那份病理報告是錯誤的」。蒙克回憶,自己當日在診間接受診療時,護士一邊問著她的情況,一邊用滑鼠不斷滾動著電腦螢幕上的資料。忽然,護士停止了動作,臉上露出驚恐的邊情看向她,告訴她自己需要去找醫生,然後立刻衝出了診間。她等待了大約15分鐘後,醫師來到診間,對她說了很多醫學術語,然後告訴她沒有罹患癌症。蒙克一開始感到相當困惑,「如果我『沒有癌症』,不就代表我的化療生效了嗎?」,但醫生隨即糾正了她,告訴她「從未」得過癌症。蒙克回憶:「接著他開始向我道賀,這讓我覺得很震驚又困擾,因為我覺得當下更適合的話語應該是『對不起』。」蒙克後來發現,當她進入癌症醫院治療時,院方為了謹慎起見,曾單獨為她做過一次脾臟檢查。但院方一開始根本沒有認真閱讀這份檢查報告,就對她進行了整整一個月的化療,直到4月時這份病理報告才被注意到,但密集的化療已經嚴重破壞了她的健康。蒙克告訴媒體,那怕事情已經過去一年,他們現在仍然在持續支付高額的醫療費用,因為癌症治療的費用極貴,醫院拒絕免除她的帳單。她表示:「我看起來仍然像得了癌症,看起來非常糟糕。這每天都在提醒我們,這是我們曾經歷過的事。」
47歲男血壓失控引發腦中風 ROSA手術精準抽吸血塊
47歲的鄭先生在去年10月下旬出現莫名持續頭暈及嘔吐的症狀,嚴重時甚至頭暈目眩跌倒,儘管當時有去醫院檢查,卻無診斷出任何異常,10月底時突然出現左上肢無力偏癱、說話口齒不清等症狀,所幸當時正在臺北醫學大學部立雙和醫院看診,醫護人員察覺異狀後立刻送鄭先生去急診,緊急安排腦部電腦斷層,發現是出血性腦中風,會診神經外科並轉入加護病房,經處置後,於11月中順利出院。雙和醫院神經外科主治醫師陳顯中表示,鄭先生為自發性出血性腦中風,經電腦斷層檢查,本次出血位置在腦部基底核區域,血塊大小雖不需要緊急開刀,但仍持續對腦組織造成壓迫,與家屬溝通討論後,決定先用降腦壓及降血壓藥物控制,並於11月1日進行ROSA機器人立體定位血塊抽吸手術,在機器人精準定位的輔助下,順利抽出血塊。兩天後鄭先生的上肢功能就逐漸恢復,講話口齒也變清晰,並於11月21日順利出院,開始展開復健療程,1月底時可自行至診間回診,如今恢復狀況相當良好。陳顯中醫師指出,在台灣,腦中風大致可分為出血性與梗塞性兩種,其中出血性的占比約莫三成,依病人出血大小、損傷區域會有相對應的治療策略,但主要還是在血壓及腦壓控制,減少再出血的機會,而腦傷嚴重程度、後遺症也因此有所不同,因此,後續三至六個月的黃金治療期間也得持續復健。陳顯中醫師表示,鄭先生屬於高血壓性腦出血,是最常見自發性腦出血的主因,與本身體質,或血壓控制不佳相關,初步判斷,早先的頭暈、嘔吐也可能與血壓控制不當有關,這次手術能順利完成並在短時間內復原良好,真的相當幸運,也建議鄭先生務必遵守醫囑控制血壓,避免二次中風。根據統計,腦血管疾病長年盤據十大死因前段班,也是國人失能的主因,平均每年奪走一萬人的性命,也同時影響著無數的家庭,為避免陷入「一人中風、全家發瘋」的窘境,民眾除透過「微笑、舉手、說你好,有問題快打119」的口訣來提升對腦中風的警覺外,更得重視自身健康,從防止腦中風發生做起。雖然腦中風往往來得突然,讓人措手不及,但卻能透過維持健康、規律的生活型態來預防,實行「少油、少鹽、少菸酒、多運動」,有三高病人要定時服藥及搭配良好的生活作息等,家中如有相關腦血管疾病的患者,如果有長期頭痛、頭暈或其他神經學症狀,建議前往神經外科門診接受檢查,及早發現、及早治療。
見樹不見林1/台智光案惹前後任三市長舌戰 監院報告曝柯白花了這筆錢
台智光案衍生台北市前後任市長互槓,民眾黨主席柯文哲更質疑蔣市府升級全市監視器傳運費增9千萬元是浪費。知情人士透露,當年柯文哲為了評估監視器系統傳輸效率,花5600萬元委託專業顧問公司研究,業者最後建議傳輸適用功率涵蓋3M以下,結果柯仍堅持使用2M,數千萬元的研究報告就這樣束之高閣,根本沒人知道市府白花這筆錢。市府知情人士說,議員爆出收賄疑案,讓台智光案連帶受矚,但該案是政府與民間的BOT案,雖爆發疑似賄賂案,但除非判決定讞,市府才能討論全案解約,現在馬上解約,勢必得面對違約及賠償問題。該人士還說,民國105年柯就任市長後,曾大張旗鼓將台智光案移送至「廉政會」處理,後來廉政會並未察覺內情有任何異樣而結案。若柯現在批評蔣萬安以公安為由升速3M是浪費,那麼當年柯花5600萬請專業顧問公司評估,但卻未按結論照辦,是否也是浪費。台北市政府在柯文哲市長任內全面汰換警用監視器,沒想到與新監視器搭配的網路傳輸頻寬採購,卻引發市府與議會互嗆,爭議迄今都未平息。(圖/報系資料照)本刊進一步調查,112年監委葉宜津、林郁容針對北市警用監視器案建置疑雲主動申請調查,報告開宗明義表示,北市警局自110年底開始進行錄影監視系統汰舊換新,且「預先委託顧問公司研議整體技術規劃」,卻為「節省網路傳輸費」,擅自調降顧問公司評估所需的頻寬需求,導致監視影像因頻寬不足,經常出現模糊、遲緩、破圖、停頓、消失等後遺症,為此申請調查。監院所指的「顧問公司」就是「世曦顧問」,市府當年大手筆花5600萬元,委託世曦針對北市汰換警用監視器進行鉅細靡遺評估。當時世曦在無法預知市府將採購何種畫素之監視器下,做出傳輸頻寬「應小於等於3M」的建議(以3M為主、部份可採2M);市議會則立下「但書」,有3M頻寬需求者,可新增200萬畫素攝影機,如要使用2M頻寬者,只能增設100萬畫素攝影機,讓柯P抱怨買不到100萬畫素監視器,批議會要求形同逼迫全數升級3M,在堅持2M就夠的「心證」下,對欲採3M頻寬傳輸監視器訂下重重門檻,都記載於監院報告中。柯文哲為北市警用監視器案多次槓上蔣萬安,他日前再痛批費率是一年一簽,不知蔣要解什麼約;北市府則說明,柯簽的警用監視器傳輸案合約有效期到125年,當然要搞清楚。圖為北市府發言人殷瑋說明該案爭議點。(圖/翻攝自中天新聞)報告顯示,柯通令警察局,頻寬流量未達2M的警用監視器有2580支(佔全北市監視器的86.6%),另超過2M以上者(有3M需求)有399支(佔13.4%),這399支有3M需求的監視器「可提報市長室會議確認是否使用3M」。知情人士說,表面上看,柯P似「很科學」認同路口監視器確有3M需求,但卻要求警方想使用3M得先報市長室點頭,頻寬流量未達2M之監視器需立即降速到2M,並未顧及評估報告中特別提醒還需額外0.5M回傳頻寬(2.5M)才能符合所需。另,後續裝設監視器若「需要續維持」3M者,要先測試15天,提報市長室會議確認,並需持續每月測試,在當月最後一週提報市長室會議「檢討是否仍有必要維持3M頻寬」。該人士感嘆,公文內容說穿了就是「從嚴檢討3M的必要」,「聰明的」公務員一看就知長官心證已定,「誰還在乎399支監視器用2M恐有問題?」。當時市府內還盛傳,柯P為警用監視器案槓上議會,三天兩頭警告市警局、資訊處要員,「別以為我不知道你們與台智光搞啥」,令這些單位鎮日惶恐。有北市議員對本刊表示,不清楚「世曦」的評估內容,也沒見過完整報告。連長期質疑台智光案、對藍、白處理該案態度很不滿的綠營議員林世宗都說,照柯市府佈建警用監視器情況,「5600萬做評估是否白花,恐怕也得查」。
見樹不見林2/為省錢徒增糾紛 柯文哲為個人信仰遭反噬
北市警局與台智光在民國106年柯市府任內簽訂額外專約,提供警用監視器傳輸,但網路費率遭批不合理,北市法務局、資訊局及警察局都盼廢除專約,改採較為合理的價格支付網路費用。蔣萬安則宣布,啟動終止與台智光106年警察局專案合約的作業程序。外界認為,現任市長蔣萬安處理此事迄今未失分,民進黨台北市議員簡舒培點出癥結,認蔣起碼有件事處理勝過柯P,就是與台智光議約砍了傳輸費率,省下1900萬元,反觀柯P任內的議價紀錄文件,不僅市府到現在還沒找到,現在居然還搶著罵別人浪費。北市議員詹為元也質疑,柯文哲拿監院報告聲稱監視器用2M、3M傳輸量「沒差」,但任內卻堅持77%監視器用2M、23%用3M,請問柯P若認同監院所言,為何有23%監視器用3M,不全部都用2M最省錢?他研判,柯P當時其實已判斷,須提升光纖網路輸出速度,但卸任後卻改口品質都一樣,其間概念似未理解手機用3G、4G、5G傳輸,其實差很多?台北市議員游淑慧指出,引發爭議的北市警用監視器高傳輸費率3M 2200元,是柯文哲前市長110年核定的費率,而「租用費率」決定前是否曾議價則是爭議重點。(圖/報系資料照)北市議員游淑慧質疑,柯近期批判蔣萬安、郝龍斌的說法,其實又在魚目混珠,誤導大眾。例如,柯強力批判台智光主契約不該長達25年,應歸咎郝龍斌,但卻未說清楚,郝沒簽警用監視器傳輸契約,而是BOT契約,是「優先議價租用」(光纖網路),而非「限定租用」。此外,當年市議會但書絕無強迫柯市府必需用3M頻寬,而是提供A、B套餐,關鍵是柯市府為何堅持非採購200萬畫素監視器?若按柯的邏輯,這是否也算「綁標」、圖利監視器財團?市府知情人士分析,從警用監視器傳輸費案到台智光案,除檢調正在深入調查的行賄案外,整起案件其實就是柯一心標榜柯市府「省錢」、「沒負債」,卻操作過頭遭昔日施政反噬。蔣萬安與柯文哲的城市治理哲學有極大不同,柯文哲堅持YOURBIKE應作為通勤使用,不宜做休閒用途,蔣萬安則認為有助北市節能減碳,力挺前30分鐘免費。(圖/黃威彬攝)該人士說,柯堅持採購200萬畫素監視器,因認為符合科技進步的「智慧城市」需求,但另方面卻嫌3M傳輸費太貴,降價用2M就好,未能顧及「200萬+2M」若出現畫面模糊、遲緩、破圖、停頓、消失等後遺症是否「真夠智慧」,萬一哪天真遇到重大公安事件,2M傳輸難以符合處理需求,屆時是現任市長蔣萬安負責、還是已經卸任的柯P扛責。「柯P曾強烈反對YOUBIKE前30分鐘免費,因為認定YOUBIKE只能通勤使用、非娛樂休閒用途,但蔣提出YOUBIKE前30分鐘免費的政見,認為有助北市節能減碳就值得做」該人士指出,其兩者間沒有對錯問題,而是蔣、柯二人對北市治理「信仰」差異,而多數北市民已經認同蔣的主張挺他當市長,至於延續柯P「信仰」的接班人則落選。柯若堅持蔣也是「非笨即壞」,其實是強迫現任市長也必須接受他的信仰,既理不直氣也不壯。
大甲媽繞境今晚啟程! 醫提醒「3要1不」保健康
台中大甲鎮瀾宮「2024年大甲媽繞境」將於5日晚間11時展開9天8夜行程。對此,台中醫院整理過去信眾遶境途中最常見的受傷情況,提醒民眾行前做好「3要、1不」,要做好防曬、要補充水分、要戴口罩,不把含糖飲料當水喝,擁有一趟健康平安的媽祖遶境之旅。大甲鎮瀾宮媽祖繞境將於5日晚間11時起駕,展開為期9天8夜的行程。而衛生福利部台中醫院家醫科旅遊門診醫師蕭誌毅表示,過去媽祖繞境期間,最常見的就醫案例包括腳起水泡、感冒與腸胃炎;從醫療站轉介到醫院的案例,最多的是鞭炮炸傷,其次是擦挫傷、中暑與心肌梗塞等慢性病急性發作。蕭誌毅醫師舉例,透露該院在去年就曾碰到1名30歲男性信眾,參加媽祖遶境時,左大腿遭鞭炮炸傷,當下院方緊急替他進行傷口清創處理,避免傷口感染壞死,甚至要進行植皮等後遺症。蕭誌毅醫師更表示,因為最近流感疫情與腸病毒仍持續升溫,遶境期間信眾群聚、緊密接觸,流感等呼吸道疾病會更容易散播,因此要記得擦防曬、戴口罩、定時補充水分。另外,盡量不要穿新鞋,選擇耐久走的鞋子,避免增加摩擦起水泡的機率。最後蕭誌毅醫師也提醒,遶境途中許多善心人士提供含糖飲料,但飲用過多含糖飲料不但可能造成血糖失控,對慢性病控制不良的病友來說,還可能因為體內糖分過高、水分攝取不足導致腦中風、心臟病等急性發作,因此呼籲民眾「不要把含糖飲料當水喝」,才能擁有一趟安全健康的遶境之旅。
66歲老闆攝護腺肥大「排尿耗半小時」 水蒸氣消融術幫大忙
一位66歲企業老闆長期受攝護腺肥大之苦,因擔心傳統手術恢復期長及對後遺症疑慮而僅選擇吃藥。拖到後來,幾乎每次尿尿都要在馬桶前硬擠半小時才勉強排出一些。後來在兒子建議下接受水蒸氣消融術,術後三個月已從重度症狀減為輕度,更開心說道:「此生排尿沒這麼順暢過!」餘尿也明顯減少到剩約60ml,也不用再吃一堆攝護腺和膀胱藥物。此為泌尿科醫師顧芳瑜近期收治的病例。患者找上他求診時,經檢查已幾乎是膀胱無力,膀胱餘尿300ml,只能勉強擠出50~60cc,再不手術很可能隨時都得放尿管。顧芳瑜表示,病患之所以主動找上他做蒸氣消融術,是因為他兒子說在美國一起打高爾夫的老闆們幾乎都是做此手術。因水蒸氣消融術的術後恢復期短,後遺症少,可以快速恢復正常生活,深受許多無法輕易從公事抽身的企業主青睞。顧芳瑜解釋,「攝護腺水蒸氣消融(Rezum)」的治療原理是利用水蒸氣讓攝護腺組織消融達到排尿順暢的效果。好處是消融攝護腺體積,病患術後超音波檢測,體積有明顯縮小;缺點是需要放置大約7-14天尿管。所以通常會建議攝護腺體積較大或有中葉(median lobe)狀況的病患考慮使用此療法。該手術有以下幾項主要優點:1.手術時間大約30分鐘,術後免住院。2.免插管麻醉,麻醉風險低。3.可保留性功能,也不太會有逆行性射精。4.漏尿、尿道狹窄風險低,可維持生活品質。不過顧芳瑜也提醒,治療攝護腺肥大的方式有很多。輕症患者可透過藥物治療,像是甲型腎上腺素阻斷劑及男性賀爾蒙抑制劑,缺點是少數病人可能會有姿勢性低血壓或鼻塞情況。有些醫師則會開立一些抗男性賀爾蒙,透過減低患者體內的男性賀爾蒙讓攝護腺慢慢縮小。然而這樣的藥有個缺點,就是部分病人可能會有勃起功能障礙的問題。至於更嚴重的患者,則需要以手術治療。目前主要治療攝護腺肥大的手術包含電刀、雷射及近年來歐美新型的水蒸氣消融手術。相較於傳統手術時間,水蒸氣消融術連同麻醉只需要30分鐘左右即可完成,甚至可省去5-7天的住院期。只是此手術有條件限制,需經醫生判斷,並非人人皆合適。而攝護腺肥大若長期不處理,可能會併發性功能障礙甚至引起腎衰竭。建議如果有相關問題,還是得由醫師做出正確的判斷並與醫師討論出最適合的治療方式。
第一次見到男網友 妹子太激動「腦出血」昏迷不醒!緊急開刀
大陸一名女子見到男網友後便開始頭痛,隔天甚至昏睡不醒,被診斷出有先天性血管畸形,緊急開刀。醫師表示,腦血管畸形是腦血管先天發育異常,許多患者在發病前甚至什麼感覺也沒有,一旦情緒激動或遇到其他刺激,畸形血管就可能破損出血。根據陸媒《潮新聞》報導,在杭州工作的26歲男子小汪(化名)在網路上認識湖南小梅(化名),2人聊天後發現非常投緣,因此決定見面。見面一開始,2個人的感覺都很不錯,沒想到小梅突然覺得頭很痛,原以為是舟車勞頓身體不適,休息一下就好,誰知隔天卻昏睡不醒,被緊急送醫。CT檢查結果顯示,小梅基底節區腦出血破入腦室。由於小梅已意識不清,出血量超過30ml,醫師馬上安排緊急手術,所幸經過治療後,身體恢復良好。神經外科醫師王海洋直言,在臨床中,像小梅這個年紀很少會出現自發性的腦出血,大部分都是有高血壓病史的高齡患者,因此一開始便猜測是先天性血管畸形,果然清除血腫的過程中,發現了畸形血管團,並進行切除,好在一切順利,幾乎沒留下後遺症。王海洋說明,腦血管畸形是腦血管先天發育異常,就像隱藏在腦內的一顆不定時炸彈,許多患者在發病前甚至什麼感覺也沒有,一旦情緒激動或遇到其他刺激,如醉酒、吸菸、高度緊張,畸形血管就可能破損出血,若裂出血,死亡率高達25%。醫師提醒,若平時經常頭痛,就要多多注意,警惕腦動靜脈畸形,謹防腦出血的發生,如果出現脖子僵硬、劇烈頭痛、視覺障礙、噁心嘔吐及肢體運動障礙等情況,請及時就醫。
府憲兵不堪衛哨勤務過重自殺 軍方道歉全面督導「站二歇六」
駐守總統府的憲兵211營的古姓上兵,在執行勤衛哨時開槍自戕亡,總統府第一時間表示,該名憲兵值勤時「身體不適」,一切按照SOP程序處理,但後來才改口該上兵持槍自戕,憲指部高層還曾在立院答詢時,保證該營士兵都有「站兩歇六」(站二歇六,站衛哨兩小時後休息六小時後,才再度站哨」,還被記載在立院公報中。結果,軍方近日卻被踢爆,因府方憲兵營人力嚴重不足,古姓上兵常被迫「站二歇二」、無法好好睡覺,該營嚴重違反國軍衛哨規定,部隊甚至還用假哨表應付上級督考,讓外界大炸鍋。立委徐巧芯今天在國防委員會質詢時指出,外界希望國防部能對此不幸事件給一個確定的說法,不要府方說一套,在立院內說一套,出去又是另外一套,基層弟兄還得被迫爆料,才能證實軍方長官在立院說的都非實情。此事讓邱國正臉色凝重。他說,已經要求憲兵指揮部,一定要去查清楚,為何第一時間211營的回報,與現在的說法完全不同,這非常不好,不論是部隊長官的替換或者代理(上兵自殺的原因及後續處理),千萬不要再節外生枝,又出現更多後遺症。曾在立院保證211贏官兵衛哨勤務「都有站二歇六」的憲兵參謀長呂正芳少將則表示,在上兵自殺第一時間,軍方確實沒有仔細瞭解該上兵輕生的原因與衛哨勤務的關連性,衛哨勤務與真實狀況確實有落差,他要向徐巧芯表達歉意。呂正芳表示,經過深入調查,確實發現總統府憲兵211營的衛哨、休假,有憲兵「站二歇二」「站二歇四」的違規狀況發生,已深刻檢討部隊長官疏失之責。至於後續衛哨勤務,已指示憲兵202指揮部指揮官以及憲指部督察部副主任,輪流坐鎮211營,針對勤務進行嚴格稽核,一定要讓211營衛哨憲兵「站二歇六」。至於府方憲兵勤務原本繁重,但部隊卻無法滿編,呂正芳說,為了減緩211營勤務壓力,憲指部已通令北部所有憲兵營調查,是否有同仁願意前往總統府支援,目前已經有26人同意前往支援,正在進行輔導及訓練,可以將人力(比例)從原先的68.8%(100人滿編、實際到勤68.8人)提高到72.2%,後續還會逐月逐次持續宣導招募支援人力,配合兵源補充,並避免今年大批的補兵、明年又大批的退伍,造成勤務空窗。徐巧芯則質問,他接到檢舉,憲指部為了滿足衛哨「站二歇六」,居然將所有休假中士官兵立即停止休假,全數召回,呂正芳說,憲指部也已在調查此事,會儘速提出報告讓社會瞭解。徐巧芯臉色沉重的問,這麼多國軍年輕弟兄進入部隊保家衛國,難道部隊長官不能將心比心,努力建立部隊好的文化,讓年輕弟兄覺得不負此行?他痛批,憲兵211營上兵自殺,因為軍方說法不一,讓她很有感觸,往生者家屬也才希望他代為討公道,但據他瞭解,211營的衛哨勤務問題其實並沒有徹底解決,明明士兵都是「站二休二」,相當辛苦,他真的不瞭解,為何軍方高官在立院的說法卻是另外一套、粉飾太平,逼得士兵必須對外爆料,這對國軍形象究竟有什麼好處?邱國正則表示,他很感謝徐巧芯深入追究此事,他強調照顧官兵是國防部的責任,確保官兵權益不受損、身心不受傷,如果官兵要申訴不會被各級長官防堵。國防部也許做得還不夠,但絕對不可能讓官兵不要講話,遮蓋問題。他還說,一定會依法辦理此事,並積極做內部檢討,不論是部隊管理、工作壓力、感情、債務,都包括在內。