梅大高速坍方!她急求助「一家五口都在上面」...交警嘆「燒得核對不了了」
中國大陸廣東發生一起嚴重車禍事件,5月1日淩晨廣東梅大高速梅州茶陽段路面發生塌方,造成18輛車陷落,涉及人員共49人,其中19人遇難,30人受傷送醫搶救,相關單位也緊急到場救災,不過仍有多名網友求助,稱有親友可能在事發時間經過事發路段,且失聯至今,其中一名福建網友更表示,自己的爸爸、媽媽、弟弟、妹妹到該路段附近後失聯,目前5人的電話都打不通,自己非常擔心。根據當地媒體《瀟湘晨報》的報導,這起事故發生在5月1日淩晨2時10分左右,廣東梅大高速大埔往福建方向K11+900m(茶陽路段出口方向2公里左右)附近發生高速公路路面塌陷事故,事發後經現場核查,事故共造成18部車輛陷落,並未發現危化車輛、客車等大型車輛,涉及人員共49人,其中確認死亡人數19人,30人正在醫院全力救治,暫無生命危險,公路塌方路面長約17.9米,面積約184.3平方米。事故消息傳出後,有多名網友在網路上求助,表示自己有親友也在淩晨左右經過此路段,且一直聯繫不上,其中一名福建網友也提供車子的車牌,表示自己的家人包括爸爸、媽媽、弟弟、妹妹等共5人,行駛這條高速公路要從廣西要回到福建,在4月30日11點39分到達河源連平忠信後,至今聯繫不上,家人朋友們都很擔心,希望有看到車牌的車友能告訴她一些消息。另一名蔡姓女網友也表示,自己的叔叔同樣是在4月30日晚間12時發了一個定位在家族群,顯示在連平縣附近,案發時間在開車回永定的路上,車上有2個大人3個小孩,現在一車人也全部失聯,無論是手機還是電話、手錶都聯絡不上,電話都關機,「12點還聯繫得上,後面再聯繫就關機了,家裡人已經報案……聯絡同行全車人電話都失聯,下大雨路上監控拍不清車牌那些,已經過了10個小時了,如果塞車已經早到家了」。蔡姓女網友也表示叔叔一家5口是見小孩放假,想帶小孩回福建見見家裡的老人,他們都已八旬高齡,原計劃是4月30日晚間出發,這樣1日上午就能抵達,不用趕來趕去,沒想到如今卻失聯;而蔡姓女網友也在1日上午11時40分許,接到一個梅州市應急管理局的電話,稱目前的傷者名單中暫時沒有其叔叔一家5口的名字,但仍沒有家人任何消息。大埔縣人民醫院急診科人員稱,經過查詢,目前掌握的傷者名單裡沒有蔡姓女網友叔叔一家5口的名字,然而更完整的名單仍需要詢問交警。梅州市交警支隊工作人員則表示,救援工作已於當日中午結束,消防等部門會用吊車處理相關車輛,交警部門負責核實車輛訊息,並由公安部門核實人員身份。梅州市交警支隊工作人員坦言,掉下去的車有些著火了,車貌、顏色都燒得核對不了了,該救的人都救出來了,該送往醫院的都送了。他強調,傷亡者身份一經核實,會第一時間與家屬聯絡。
聚餐後全身冒腫塊 60歲男「眼張不開」險休克…醫揭原因:5症狀注意
一名60歲男子近日聚餐引發嚴重過敏,全身多處蕁麻疹且眼睛紅腫、呼吸喘不過氣。台中慈濟醫院急診科醫師莊浩凌診斷為合併過敏性休克及血管性水腫,急救處置緩解,避免插管也化解死亡風險。醫師提醒,嚴重過敏潛在致命危機,千萬別輕忽。據了解,男子自知有吃蝦過敏病史,家聚相約到海鮮餐廳也不敢碰蝦子,沒想到餐後幾個小時全身紅腫疹塊,連眼睛都張不開,喉頭緊緊喘不過氣,緊急送到台中慈濟醫院急診室治療。家屬懷疑可能吃到蝦膏料理或軟殼蟹。莊浩凌透露,病人全身性紅腫,到院時血壓只剩70幾,先注射強心針緩解呼吸道症狀,減少插管機會也降低喪命風險。醫師指出,幸好及早送醫,一旦延誤,可能因吸道阻塞與過敏性休克而不可挽回。急救處置後,病人慢慢清醒但喉嚨仍有堵塞感,給予藥物氣霧吸入治療。莊浩凌說明,蕁麻疹成因最主要是接觸到外來過敏原,誘發身體免疫系統的巨大細胞釋放組織胺,引發眼睛癢、流鼻涕,甚至皮膚起紅疹等過敏反應,最大宗病因是甲殼類食物,尤其是帶殼海鮮如蝦子、螃蟹、龍蝦、蛤蜊等。過敏水腫生在喉頭,會阻塞上呼吸道甚至可能致命。(示意圖,非本文個案/台中慈濟醫院提供)莊浩凌提醒,有過敏特殊體質的人會因堅果甚至巧克力引發,也有芒果、鳳梨、荔枝等水果引發過敏病例,動物毛皮及塵蟎等也不能忽略。更有人因空氣冷熱交替變化,甚至生活作息不正常就引爆蕁麻疹。他說,醫學研究發現小朋友發燒皮膚起一塊一塊的風疹,是因為病毒感染誘發過敏反應,建議常有過敏反應的人出現蕁麻疹後,要記錄接觸過的物品、食物,儘量避免再接觸。醫師提到,處理蕁麻疹依嚴重程度決定,眼睛癢、皮膚長斑塊屬於輕症;嘴唇、眼皮腫甚至眼睛都睜不開就屬於「血管性水腫」,如水腫在喉頭,會阻塞上呼吸道甚至可能致命;更嚴重的是,誤食過敏藥物或被蜜蜂叮咬引發「過敏性休克」,必須緊急送醫。莊浩凌強調,通常接觸過敏原後兩個小時會開始有症狀,輕微過敏時可冰敷、多喝開水多休息,一天、半天後能改善,一旦暈眩無力、呼吸困難,甚至腹痛、臉色蒼白冒冷汗,意味已有危險症狀,就要趕緊就醫。
40歲男植牙遭牙醫「用力過猛桶穿頭骨」 螺絲釘卡大腦
土耳其日前發生一起恐怖醫療事故,一名40多歲男子在接受植牙手術時,牙醫疑似用力過猛,直接將一根螺絲釘入患者的頭骨,連忙將其送往大醫院急救。根據外媒《Haber7》的報導,土耳其一名40歲男子拉馬贊耶爾馬茲(Ramazan Yılmaz)育有兩個孩子,他在布爾薩擔任工廠工人,近期因為牙齒問題,前往尼呂費爾區的一家私人牙科診所接受治療,而牙醫師在檢查後告訴他,由於牙齒鬆動,他需要拔牙,並建議他進行植牙手術。然而在手術過程中,醫師疑似在植牙時用力過猛,意外將一顆螺絲釘插入了拉馬贊的頭骨,導致他痛苦不堪,牙醫告訴助手,手術中使用的設備壞了,並立即為拉馬贊拍攝X光片來確認螺絲釘位置,迅速將他送往醫院,所幸拉馬贊在接受了數小時的手術後得以獲救,在住院幾天後順利出院。不過拉馬贊對於牙醫師相當不滿,聲稱醫生在把他留在醫院後便逃走了,「當醫師發現情況嚴重時,帶我去了烏魯達大學醫院急診科,然後就離開了,後來檢查發現螺絲釘已經損壞了」,他也指責牙醫在急救過程中沒有給予適當的幫助,甚至拒絕退還他所支付的手術費用,「我希望有關當局和州官員能處理這個問題,我有兩個孩子,如果我出事了,牙醫可以負責嗎?」對此,牙醫則表示該事件是由於醫療併發症所導致,然而拉馬贊對這種解釋難以接受,決定對牙醫提出訴訟,並要求退還手術費用。不過這起幫助拉馬贊取出腦中螺絲釘的手術也被刊登到美國的文獻雜誌中,並成為當期主題。
堅信「冷水澡強身健體」…他突昏倒地板全是血 頭部8公分撕裂傷急送醫
洗冷水澡可強身健體?一名70多歲的老翁因為在浴室昏倒,被家人發現時已經躺在血泊中,緊急送醫過後,發現頭部有達8公分的撕裂傷,而經過詢問後才知,老翁堅持每天洗澡都要用足夠冰的水,天氣太熱還要加冰塊。對此,醫師就指出,如果水太冷,可能會讓迷走神經興奮,進而使心跳變慢,太過刺激才會暈倒。急診科醫師柯世祐在節目《醫師好辣》分享,他之前在急診室遇到一位老翁,被救護車送進醫院時,床上已經滿滿一灘血,老翁的家屬則透露,老翁是在浴室昏倒,待他們發現時已經倒在地上了,過段時間老翁醒來,也看見身旁的地板上全是血。經過醫師檢查,老翁的頭部有將近8公分的撕裂傷,且傷口很深,老翁回憶起事故當時,表示他只是沖一沖水,然後再醒過來,便發現自己倒在地上,不記得發生了什麼事。此時,老翁的妻子才提到,上次也曾發生過類似狀況,由於丈夫從年輕時就,就堅信「冷水澡可以強身健體」,天氣太熱還會加上冰塊,更覺得只要一天不洗冷水澡,就會容易生病,洗完冷水澡反而精神很好、心臟有力、皮膚變好。對於老翁這樣的迷信,柯世祐就提醒,如果洗澡時水太冷,有時候一經刺激,就會使得迷走神經興奮、心跳變慢,而那位老翁大概就是類似情況,在大熱天受到冰水刺激才暈倒。後來,柯世祐也勸說老翁,直言「每次動不動就摔,你有一天會摔到腦袋,真的出血怎麼辦」,老翁才終於答應「以後不會加冰塊」。
樹上掉下綠色長條物!他隨手一拍遭蛇吻「腫成砂鍋大拳頭」 急診醫提醒:快拍照錄影
一名網友日前經過一棵樹下,突然感覺有什麼東西掉在肩膀上,下意識伸手拍掉,結果竟然是一條綠色的蛇,他也因此遭咬傷,就醫治療之後,左手仍「腫成砂鍋大的拳頭」。對此,急診科醫師翁梓華也提醒,若民眾真的被蛇咬傷,首先千萬不要打牠,否則恐招來二次攻擊。最聰明的做法則是以拍照錄影的方式紀錄蛇的外觀,以協助急診醫師判定蛇的種類,並及早送醫用蛇毒血清治療。有網友17日在臉書社團《爆廢公社二館》發文透露,他當天經過一棵樹下,突然感覺有東西掉下來落在右肩膀上,於是他下意識用左手拍掉,導致手背慘遭蛇吻,急忙就醫打血清,不過左手「還是腫成砂鍋大的拳頭。」原PO也無奈表示,醫師說他下意識拍掉的動作,被蛇解讀為是要攻擊牠,所以才會被咬,他也提醒「現在應該算春季吧,各位也要小心些了!」貼文曝光後也吸引網友熱議,許多人都認為原PO遇到的應該是台灣6大毒蛇之首的赤尾青竹絲,「這有毒,好在你有趕緊處理」、「青竹絲毒性很強」、「赤尾的耶,出血性蛇毒」、「還好咬手,咬到脖子可能就沒辦法發言了!算是很幸運了!」也有人嘲諷原PO「被赤尾青竹絲咬到,竟然還能鎮定的拍照,真令人佩服不已」,但也有人解釋,「正確做法啊,要讓醫生知道被什麼咬到,才施打什麼血清不是嗎?」對此,急診科醫師翁梓華其實也曾在臉書粉專《急診柯南.翁梓華醫師》發文說明,大多數的蛇是怕人的,對於蛇來說,見到人的第一個反應就是「逃跑」,除非一直受到刺激,蛇蛇才比較容易進入緊戒狀態,「如果真的不幸被蛇咬了,也不要驚慌,毒蛇的毒液通常是毒蛇拿來對付獵物用的,人也不是蛇蛇們的獵物,有時候毒蛇咬你也不見得會噴出毒汁,醫學上我們稱之為乾咬(Dry bite)。」翁梓華也提醒,若民眾真的被蛇咬傷,首先千萬不要打蛇,打牠可能會讓招來二次攻擊!比較聰明的做法是用拍照錄影的方式,紀錄蛇的外觀,急診醫師都有經過專業訓練,可以協助判定蛇的種類。再來是不要吸吮或切開傷口、不要塗抹精油或草藥、不要火烤或冰敷、也不要拿止血帶綑綁患肢,以上的方法不僅沒辦法有效止痛,甚至還可能增加感染機率,或導致血管收縮讓組織更容易壞死,「蛇咬目前最有效的治療方式是『蛇毒血清治療』,及早叫救護車前往醫院會是相對明智的選擇。」
學生上完課「集體掛急診」 醫曝關鍵:這類人快離開
游泳池通常都會定期去加含氯的消毒劑,但如果聞到味道很濃,建議擇日再去。急診科醫師賈蔚透露,過去曾發生一群小朋友來掛急診,一問才知他們剛上完游泳課,因此推測,可能是消毒劑味道的問題。急診科醫師賈蔚在《醫師好辣》表示,有一次上班,突然一個老師帶了一群小朋友來掛急診,大約6、7個學生,「我想說發生了什麼事。」賈蔚提到,每個人症狀不一樣,但大部分都是咳嗽,其中1、2個會喘,果然一聽支氣管有咻的聲音,後來一問才知,他們剛上完游泳課。學生集體掛急診。(圖/翻攝自YouTube/醫師好辣)賈蔚說,「我們知道游泳池為了讓水質變得比較好,不要有細菌增生,通常都會定期去加含氯的消毒劑,那加上去後,通常空氣裡面就會有一些氯氣,大家消毒完會有一段時間是暫時不開放,等到味道稍為比較淡的時候才開放,可是有時候你時間雖然是沒有說很短,但是如果你的通風不好的話,它的空氣裡面,的確還是會有很強烈的濃濃的味道。」賈蔚指出,小朋友的支氣管對這個味道的刺激又更敏感,而當天小朋友的游泳課在上午,可能距離消毒的間隔時間比較短、空氣流通比較差,所以很多小朋友上完課後開始咳嗽,有氣喘的小朋友甚至喘起來。賈蔚建議,所以像游泳池,如果你進去之後,聞到味道真的很濃,加上你又有支氣管、氣喘病史的話,你就改天再去會比較好。
女孩51公斤嫌太胖!亂吃減肥藥下場慘了 就診當天被下病危通知
大陸22歲女子小方(化名)從初中就開始減肥,身高156公分的她,覺得自己要瘦到70斤(約42公斤)才剛剛好。今年年初,小方體重突然飆到了85斤(約51公斤),為了減肥,她在網上購買了很多網紅推薦的減肥藥,並服用了2個月,結果造成肝衰竭,醫院下了病重通知書。《南方都市報》報導,小方讀初中時正處青春期,微微發胖的身材讓她感到自卑,看到電視上明星纖瘦的身材,內心就認定了一件事,「只要瘦,就是好看」。當時她為了減肥瘋狂節食,一天只吃一餐水煮菜,順利減掉了20多斤。後來她常年保持節食習慣。身高156公分的她體重保持在39至40公斤左右,最瘦時只有35公斤。今年年初,小方體重上升到85斤,怎麽控制飲食都瘦不下去,於是她花了2000多塊在網上購買網紅推薦的減肥藥,並服用了2個月。直到前段時間,小方突然感到頭暈頭痛,噁心嘔吐、全身發冷,蓋再厚的被子也冷得打顫,可體溫卻燒到了攝氏39度。家人發現後,立刻將她送到深圳市第三人醫院發熱門診。醫院檢查發現,小方的肝功能全爆表,凝血功能發生障礙,其中丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)(參考值均為0~40U/L)兩項指標大於7000U/L。小方被診斷為肝衰竭,危在旦夕,當天醫生就下了病重通知書。急診科醫生立刻聯繫肝炎肝硬化科會診,轉入病房,緊急上救命神器「人工肝」治療。經過積極護肝及人工肝治療後,小方的各項指標已有好轉,凝血功能恢復正常,情況穩定。結合其他檢查結果,深圳市第三人民醫院肝炎肝硬化主任王方認為,小方是因為短期內大量服用減肥藥導致藥物性肝炎,同時消瘦明顯,免疫力差,出現嚴重感染,導致病情進一步加重引發的肝功能衰竭。醫生提醒,減肥方式一定要科學,盡量別亂踩坑,一定要到正規醫院的臨床營養科找專家評估,制定科學減重方案。
半夜睡覺「狂流汗」竟診斷為淋巴癌 醫示警:「5症狀」該注意
一名中年男子深受夜間盜汗所擾,情況甚至嚴重到會半夜醒來擦汗、衣服全濕透,無奈只好就醫求診,未料最終檢查出爐,確認罹患淋巴癌。醫師示警,若夜間盜汗合併發燒、畏寒、體力減退、胃口變差、體重減輕等症狀時,務必要特別小心,應盡快就醫檢查。睡眠期間嚴重出汗很危險!急診科醫師賈蔚日前分享,一名中年男子長期受到夜間盜汗困擾,有時還會半夜醒來擦汗、衣服濕透,已經嚴重影響睡眠,就醫求助過後,才發現對方罹患了淋巴癌。賈蔚在《醫師好辣》節目中提到,該名患者由於嚴重盜汗問題,使他時常得半夜醒來擦汗再重新入睡,被醫師問及是否出現其他異常症狀時,包括體重減輕、長期倦怠、發燒、畏寒等,對方都表示沒有。對此,醫師建議他,如果再次睡到一半起床擦汗,可以先測量一下體溫。賈蔚接著說到,男子返家過後,經2周的觀察,發現晚上又盜汗時,體溫大約都落在37.8至37.9的微燒,於是他迅速至急診就醫,並在醫師安排之下做全身胸腹斷層掃描,沒想到在腹內看到許多淋巴結,確認診斷為淋巴癌。因此,賈蔚藉此衛教並提醒,很多的血液疾病,諸如白血病、血癌、淋巴瘤等,都會讓人體出現夜間盜汗的症狀,如果伴隨著發燒、畏寒、體力減退、胃口變差、體重減輕等症狀時,就要有所警覺,「如是這幾種狀況組合在一起的話,大概都不是好事。要不是一些很特殊、不易診斷的慢性感染」。
80多歲翁長期腰酸背痛!醫一照發現「被癌細胞侵蝕」:已轉移
腰酸背痛的狀況許多人都有經驗,而一名80多歲的阿公則是長期受此困擾,多次就診都未見改善,甚至被診斷為骨質疏鬆等問題。某天深夜這位阿公被背部的一陣巨痛痛醒,家人擔心是主動脈剝離,因此將他送急診,結果檢查後竟是確診攝護腺癌骨轉移。急診科醫師賈蔚在節目《醫師好辣》分享案例,一名80多歲的阿公因為長時間受腰痠背痛所苦,就醫時被診斷為骨質疏鬆、退化或長骨刺,醫院只安排他做復健,但幾個月過後仍痛苦難耐,整個背部痛到無法忍受才就醫治療。在所有醫護人員都以為是主動脈剝離的狀況下,賈蔚便立即為阿公掃電腦斷層,但結果並非主動脈受傷,而是到處都被癌細胞侵蝕過的痕跡,同時宣布阿公確診「攝護腺癌」。賈蔚建議家屬先讓阿公住院檢查,結果就發現果然是攝護腺癌骨轉移,因此他就先靠著一些放射性治療為對方減緩疼痛,後續將再視病況決定以化學治療或其餘方式處理。和信治癌中心醫院核子醫學主治醫師黃玉儀曾表示,攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨,輕者感覺身體痠痛或關節不適,嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。因此她提醒,如為攝護腺癌高風險族群或已知罹患攝護腺癌患者,建議應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查,熟齡男性若有長期不明骨頭痠痛症狀,也應儘速就醫檢查。黃玉儀說明,只要在骨髓功能還未變得太差、骨頭發生劇烈疼痛前,趁早檢查並及早發現病因,並配合醫師接受適切治療,就有機會延緩骨轉移惡化的狀況發生。
地震別找黃金三角!急診醫曝「保命SOP」:別衝去開門
全台今(3)日上午7點58分發生有感地震,花蓮地震規模則是來到7.2級,造成全台各地災情嚴重。急診科醫師翁梓華曾警告,以往地震宣導「要躲黃金三角」觀念是錯的,因研究顯示,強烈地震會使大型家具位移,所造成的輾壓傷反而更易成為致命關鍵。地震發生時,熟記「趴下、掩護、穩住」3要訣,被證實能有效減少傷亡。翁梓華曾在粉專《急診柯南.翁梓華醫師》發文指出,地震時要趕緊找到黃金三角(Triangle of Life)的概念是由加拿大專家庫普(Doug Copp)所提出,建議地震發生時要立即躲在「桌子、沙發、冰箱等等大型家具邊」,如果這時旁邊牆面倒塌,能藉此而創造出「黃金三角」增加生存機率。然而,翁梓華說近年來的論文皆指出黃金三角,反而可能成為致命關鍵;因為強震會讓大型傢俱位移,進而造成輾壓傷(Crushing injury),反而容易成為致命關鍵。根據近年來越來越多的醫學論文研究指出,地震中最常見的傷亡來自於「建築物的倒塌」,其次是「被掉落物砸倒造成的受傷」,建築物的倒塌不在我們可控的範圍,但對於「可能被掉落物砸到造成傷害」,熟記「趴下、掩護、穩住」三要訣,被證實能被有效減少強震時的傷亡憾事。趴下:面對強震是會讓人完全無法站立的!在強震震倒你之前,重心放低避免站不穩跌倒撞到重要器官造成的傷害會是第一個能保護自己的關鍵。 掩護:掉落物造成的頭頸部外傷是地震傷害的致命,透過爬行快速尋找頭頸部的掩護,會是能保護自己的第二關鍵,如果真的找不到掩體,則可以用肢體作為頭頸部的保護。圖 穩住:在地震平息之前,用手抓住掩體,讓身體處在保護掩體的底下,這時記得要隨時注意掩體是否能完整保護著身體,如果可以適時的調整讓身體能被完整保護急診柯南表示熟記上述3法則之外,還有4個重要事項:1.如果人在室內,就留在室內:根據統計顯示,留在室內,比起嘗試跑出屋外造成的跌倒、被掉落物砸傷,更為安全2.別再衝去開門:現代的建築中,門已經不是建築物中最堅固的架構「鋼骨才是」,衝去開門只會增加自己被掉落物砸中的機會,同時如果門都會因為地震而變形,樓梯間也大多早就變形而難以逃生3.如果人在室外,就留在室外:就地找空曠的地方就地尋找掩護,切記不要找高牆、建築物作為掩護,掉落下來的東西,可能瞬間要命。4.如果在開車,請停妥並且待在車上:汽車上市前都需要做安全撞擊測試,算是相當不錯的掩體。
寶林案死者妻「要告醫院疏失」…醫全炸鍋 痛心喊「難怪沒人想要當重症醫師」
寶林茶室食物中毒案持續延燒,已有2人死亡。呂男遺孀質疑,三重醫院、馬偕醫院有醫療疏失,不排除提告。消息曝光後,不少醫師感到痛心,直呼「難怪沒有人想要當重症醫師」。整合醫學專科醫師姜冠宇表示,「我懂台灣是一個很急的社會,但是今天這種中毒致死案,無人有確定答案,一團迷霧,馬上提告究責醫療單位,其實只會引起防衛、兩敗俱傷,並離真相更遙遠。」中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》指出,每個醫師群組都因為這個新聞炸鍋,大家都說,難怪沒有人想要當重症醫師,「努力救治病人的結果,變成家屬『討公道』的對象?到底是努力救人的醫師害了病人,還是寶林茶室製造的食品害了病人?」謝宗學直言,不管是成人科還是兒科,現在願意到重症單位工作的醫師和護理師都極度缺乏,剩下留在重症單位工作的醫護人員都是懷有一定程度的使命感,才願意在這種執業高風險的環境工作,今天這個新聞再次嚴重打擊重症醫護的士氣,醫護人員不該成為轉移傷痛的出口。急診名醫陳志金則說,「這是罕見的中毒事件,醫院也是盡全力搶救,請不要動不動就報導什麼醫療延誤、疏失,那真的會澆熄醫療人員的熱情,我們的共同敵人是疾病和無常,不是彼此!請給痛失至親的家屬一些空間。」
無國界醫生1/加薩走廊戰火「早產兒奮力一握」 急診醫:生在這樣的世界,我深感抱歉!
以色列和巴勒斯坦伊斯蘭主義組織哈瑪斯(Hamas)去年10月7日爆發戰爭,加薩最大難民營遭砲擊,「無國界醫生」緊急撤離22名國際救援人員,包括第一次出任務的林口長庚急診科醫師洪上凱。以哈開戰已四個月,如今身在台北街頭的洪上凱,仍心繫加薩走廊當地人民及同事,他說,「總覺得任務還沒結束。」今年34歲的洪上凱,中學時代就立志當無國界醫生。無國界醫生是一個獨立的人道救援組織,專注在國際間提供緊急醫療援助,團隊成員來自159個國家,超過6萬7000名前線人員每天在世界各地提供醫療照護。洪上凱2023年7月第一次出任務,前往巴勒斯坦的加薩走廊,參與優化當地急診流程,為期半年。加薩走廊與台北市面積差不多,共有230萬人口,長期受到以色列與埃及監控,當地本來就偶爾會有空襲事件或火箭試射。「10月7日那天,我在睡夢中被火箭彈聲吵醒,一直響不停讓人覺得不對勁,下樓走出住宿,看著天空無數彈軌,才知道戰爭開打了。」加薩走廊開始被密集轟炸,令洪上凱印象最深刻的是,有一次轟炸的清真寺距離他辦公室僅有70公尺。「當時沒人敢說話,房子搖晃、玻璃破裂,附近居民哭泣、尖叫與祈禱聲,整整持續30分鐘。」洪上凱於2023年7月從台灣出發,在加薩北部的印尼醫院工作,主要負責協助優化急診系統及臨床技術。(圖/MSF提供)身為急診科醫師,洪上凱平時習慣隱藏情緒,但在加薩走廊時,卻止不住激動與淚水。「當時醫院已斷水斷電,一位母親抱著早產小孩等待就醫,我伸手觸碰寶寶時,他竟然緊緊抓住我的手指,我當場哭了出來。」洪上凱記憶猶新,那一刻只想對寶寶說:「出生在這樣的世界,身為人類的一員,我深感抱歉。」以色列當局在10月13日向加薩北部發出撤離令,官方規定外國人道援助工作者才能出境。洪上凱跟著撤離隊伍抵達埃及邊境的拉法關口時,許多民眾試圖闖關,場面混亂中,一名母親突然將年幼的孩子遞給無國界醫生成員,邊哭邊說「救救這個孩子」。「什麼樣的狀況,才會讓一位母親無助地送走孩子?她只求一絲絲希望讓孩子活下去。」他歷歷在目地說。洪上凱在11月初提早結束任務,11月5日回到台北。「加薩走廊的那26天戰火日子,最困頓時,我們要分配飲用水、計算每人每天的卡路里攝取量,但我們還是每天開會討論如何調度醫療資源,試著維持人道救援組織的使命。」洪上凱說,他可以很驕傲地說,即使在最困難的情形下,無國界醫生始終沒有背棄最珍貴的價值。洪上凱回來台灣後,有時在台北的街頭還是會突然閃神,需要幾秒鐘的時間告訴自己現在是安全的。面對許多人稱讚他是英雄,洪上凱感到萬分不安和歉疚。「不安是因為經過前線任務後,更明白即使用盡全力,能夠改變、拯救的其實真的不多,無奈、低潮、徒勞無功更像是我們的日常。」仍有許多當地無國界醫生在加薩走廊堅守岡位,為民眾提供治療與物資補給。(圖/翻攝自MSF網站)據加薩走廊衛生部最新消息,過去24小時新增127死,累計至少2萬8985人死亡、6萬8883人受傷。截至2024年2月7日,「無國界醫生」在加薩南部的4間醫院,提供外科手術支持、傷口照護等,同時也提供乾淨水補給,支援20個水分配點並每天提供8萬升的水給當地民眾。洪上凱仍心繫著跟他一起在加薩走廊共事的300多位無國界醫生當地員工,「我總覺得任務還未結束,在無國界醫生的宗旨裡,見證與發聲是我們與眾不同且引以為傲的成分,而在這次任務更彰顯了它的重要。」無國界醫生曾獲諾貝爾和平獎無國界醫生於1971在法國巴黎成立, 由13位醫生和記者在奈及利亞比亞夫拉(Biafra)見證戰爭與飢荒後,基於「無論性別、種族、宗教、信仰或政治立場如何,所有人都應該要能夠獲得醫療服務」信念,而創建的獨立組織,專注在國際間提供緊急醫療援助,並將人們的苦難對外發聲。初期共有300名志願者參與無國界醫生救援行動,包括醫生、護理師和其他工作人員。1999年,該組織獲諾貝爾和平獎。截至2022年,無國界醫生在全球超過75個國家或地區進行人道醫療工作。開戰兩年的俄烏戰爭中,無國界醫生2023年在烏克蘭長達1,000公里的戰線上,進行6萬多次診症和諮詢,為超過1000名戰爭傷患提供義肢和復健服務,以行動診所和救護車在前線附近運作,讓民眾獲得基本的醫療保障。無國界醫生2016年於台北設立辦事處,至2019年正式成立財團法人無國界醫生基金會,希望加深台灣民眾對組織及其人道醫療工作的認識,同時希望引起更多人對人道危機的關注。
17歲女誤喝防凍液送急診 多器官衰竭險死!醫靠「5斤白酒」救命
大陸安徽省阜陽市一名17歲女孩近日誤喝汽車防凍液,出現嚴重中毒反應,被緊急送進ICU,到院時已出現多重器官衰竭,一度徘徊在生死邊緣。阜陽市人民醫院接診後,醫生通過鼻飼的方式,先後往患者胃內注入5斤高濃度白酒,對抗解毒,成功將患者從鬼門關前救回。阜陽新聞網報導,事情發生在2月10日大年初一,阜南縣17歲女孩小娟(化名)誤喝下了裝在塑料瓶裡的300毫升汽車防凍液。此後不久,小娟就感覺腹痛和頭痛,症狀持續加重,看人出現雙人影。家人發現後,將小娟立即送到當地醫院。由於病情緊急,女孩被轉到阜陽市人民醫院急診科治療。「小娟送到醫院時,人已經昏迷。」阜陽市人民醫院急診科副主任醫師蔡曉培透露,通過進一步檢查,小娟的乳酸達到26mmol/L,病情極其危重,情況非常不樂觀。據了解,防凍液的主要成分是乙二醇,無色、透明、黏稠,但有甜味,進入人體後,會迅速轉化為極具毒性的物質草酸,對人體造成嚴重危害。「好在我們之前有過這方面的救治經驗。」蔡曉培說,雖然解毒劑甲吡唑目前國內還沒有上市,可以用白酒及時對抗,再用血液凈化等方式清除乙二醇和乳酸。為此,科室立即為小娟制定了詳細的治療方案,由於小娟處於昏迷狀態,醫生通過鼻飼的方式,往小娟胃內注入高濃度白酒,對抗解毒。治療期間,小娟一度出現呼吸衰竭、休克、多器官功能損傷,命懸一線。醫生立即緊急氣管插管,呼吸機支持,並糾正休克,同時做好ECMO呼吸循環支持的準備。治療期間,醫生共鼻飼了5斤高濃度白酒。在急診監護病房搶救5天後,小娟神志逐漸轉清,各項指標趨於好轉,成功脫機拔管轉出急診ICU,近日即將出院。阜陽市人民醫院急診科主任楊一紅說明,小娟能夠成功救治,得力於該院急診科中毒亞專業擁有一支理論過硬、經驗豐富的救治隊伍,在遇到疑難和危重中毒患者時,能夠給出準確的診斷和及時的治療。醫生提醒,防凍液一定要盛在專門的容器裡,置於安全的地方,尤其不要讓兒童接觸到,一旦誤服應立即催吐,並盡快前往醫院救治,切不可大意,以免造成嚴重後果。
憂2016年霸王寒流後「急診惡夢重演」 醫示警:快做1事
入冬最強寒流近日襲台,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示,2016年的春節假期的兒童急診,是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢,急診近幾癱瘓,現在離春節假期還有兩周,強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾,一定要去接種流感疫苗。謝宗學昨(23日)在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文透露,2016年的春節假期的兒童急診,是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢,同樣在春節假期前發生流感疫情升溫,同樣在春節假期前有霸王級寒流,2016 年春節假期間,醫療最匱乏的時期加上南北人流匯集群聚現象,導致流感疫情大爆發,急診近幾癱瘓。他描述,2016年惡夢的場景是,初一晚上接班時,電腦螢幕上出現超過100人未看診,輕症候診時間超過6小時,整個小兒急診室塞滿病童和家屬,所有可以擺床的空間都躺滿病童,醫師、護理師被恐怖病人潮淹沒,只能竭盡所能先處理較嚴重患者,其他輕症患者只能無盡的等待,候診時間過久的抱怨層出不窮,然而,當年不管是醫師或護理師完全無瑕理會情緒化抱怨,只能埋頭努力處理無窮無盡的工作。謝宗學坦言,「今年春節假期會重演 2016 年的惡夢嗎?我不知道。動員所有可以支援的人員、犧牲許多醫護人員的假期,預先安排比平時春節假期較多的人力應付今年春節假期,不管2016年的惡夢會不會重演,我們先準備了!」謝宗學指出,然而醫療資源有限,若真的發生流感超大疫情爆發,不一定可以撐得過去。他呼籲,現在離春節假期還有兩周,強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾,一定要去接種流感疫苗,符合公費身分的人接種公費流感疫苗,不符合公費身分的人接種自費流感疫苗,接種流感疫苗發揮效果的時間大約兩周,現在接種還來得及。
少子化情況嚴峻…重症童恐得出國看病 生子要找東南亞醫師
台灣少子化嚴峻,兒科、婦產科「錢景」看淡,導致「缺醫」危機。台灣兒科醫學會統計,兒科專科醫師考試連續3年報考人數創新低,去年創下11年來最低紀錄,人力缺口達3成,龍頭台大醫院必須招考3次才招足,負責接生的婦產科醫師平均年齡57歲,是所有科別「最老」。有醫師憂心,婦、兒科很可能在5年至10年後完全崩潰,兒童若生急重病,可能要出國看醫生,同時可能要輸入東南亞醫師,孕婦才能生產。國內醫院內科、外科、婦產科、小兒科、急診科都缺醫師,已被稱為「五大皆空」。台灣兒科醫學會統計,衛福部在2013年為上述五科每月加薪1萬元補助後,兒科住院醫師每年招收率達9成以上,但2021年補助停止後,連續3年招收率下滑降至7成3,去年只有95人投入兒科。近10年兒科醫師及婦產科醫師招收狀況台大醫院也「招嘸人」。台大前兒童醫院院長黃立民表示,台大每年要13人,過去都有30至40人報名,近年卻不到10人,2023年要14人,直到第三招才滿額,「等於害別家醫院少1名兒醫」。黃立民表示,兒科醫師收入偏低,加上兒科從問診、打針都要有1名護士跟診,人力成本高,健保給付卻沒有比較多,近年兒童醫療占健保支出甚至逐年遞減,「代表國家花在兒童健康的錢,從未增加」,看不到國家投資兒童健康的魄力。兒科醫學會祕書長歐良修觀察,在醫學中心甚至可見50、60歲的主治醫師忙著值班,做著住院醫師的工作,年輕醫師見到這場景,怎敢走入兒科?他直言,如果醫師提前退休,又沒有新人加入,5至10年就會崩潰,兒童出現急重症,只能去國外求醫。婦產科醫學會理事長陳思原表示,如今醫師選婦產科,是看準不孕症及婦癌治療,而非「要三更半夜出門幫忙接生辛苦的產科」。婦產科醫學會祕書長黃建霈表示,台灣婦產科醫師平均年齡56至57歲,是所有科別「最老」,最快5到10年,孕婦要生產,恐怕只能引進東南亞醫師來幫台灣產婦接生,還會有語言溝通的問題。衛福部政務次長王必勝表示,兒科醫師的減少,可能是肇因於兒童病人逐年減少,收入就岌岌可危,兒科招收率不足,確是少子化造成的「國家大危機」。