女子患「結節性癢疹」陷憂鬱! 「生物製劑治療」生活恢復正常重拾自信
30多歲的小靜,三年來飽受結節性癢疹之苦,全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊,日也抓夜也抓,晚上還因搔癢抓到無法入眠,就醫接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療,雖得到部分緩解,但有時仍然非常搔癢難耐,最後使用生物製劑進行治療後,皮膚明顯改善讓自己重拾自信,生活也恢復正常!結節性癢疹「癢抓」惡性循環 重挫生活品質奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊說明,結節性癢疹(又稱癢疹),是一種慢性皮膚疾病,好發於女性、壯年及中老年人,臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節,有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊,臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有,往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀,「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響,進而影響其工作與社交生活!致病因不明 這些人高機率會出現癢疹目前造成結節性癢疹的原因不明,但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色;部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現,其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病,也都發現有較高機會出現癢疹。「生物製劑」屬於針劑注射 副作用相較口服少鄭百珊指出,癢疹的治療上常會遇到瓶頸,醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合,包含常見的外用藥膏如類固醇、免疫抑制劑等,還有口服藥物如抗組織胺、免疫調節劑,也可能加上窄波段紫外線照光治療。而生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一,為針劑注射,主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4與13。副作用較傳統的口服藥物少,但仍有少見的副作用如結膜炎等。疾病影響社交生活! 與醫師溝通、共享治療決策鄭百珊表示,癢疹癢起來要人命,嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交,長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血,更是增加得到蜂窩性組織炎的機會;因此,與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹,才能重新開始嶄新的人生!
脂肪肝恐致癌!醫示警「這3類食物」:吃水果也要注意
脂肪肝是目前台灣最盛行的肝病,盛行率約在25至33%之間。對此,新陳代謝專科與減重專科醫師周建安提醒,一定要多加注意!因為脂肪肝與許多疾病息息相關,像是糖尿病、高血壓、慢性腎臟病,以及癌症等。他也點名3種形成脂肪肝千萬要避免的食物。即便是健康的水果也要謹慎食用,尤其屬於輕度脂肪肝患者,切勿過量飲食。周建安在診所YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》上,以「脂肪肝千萬要避免的3種食物」為題PO影片表示,一旦肝臟脂肪比例超過5%,罹患心血管疾病及癌症的風險分別上升2倍及33%,還可能導致糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等纏身。因此周建安也分享3種脂肪肝千萬要避免的食物?首先是高脂肪食物,像是奶油、炸雞等多油食物,長期食用會導致肝臟細胞發炎,組織纖維化,最後演變成肝硬化。再來是酒精,因為它會增加肝臟中脂肪的合成,同時會抑制脂肪酸的氧化,對肝臟健康非常不利。最後則是果糖,周建安舉例,像是果汁、手搖飲、零食甜點等加工食品,皆有可能添加高濃度的果糖,務必要特別小心,因為果糖在肝臟會產生糖解作用,形成大量三酸甘油酯,果糖的代謝過程中,也會產生大量尿酸,造成慢性發炎,導致胰島素阻抗出現,導致脂肪肝的發生至於有網友詢問「若輕微脂肪肝者是否還能吃水果?」周建安則回應,「可以呦,但建議盡量選擇低糖度、低GI的水果,一次也不要吃太多喔。」他也強調,主要還是避開添加果糖的加工食品!
醫師教你慧眼挑香蕉「功效有差」 推這款:強大的免疫增強劑!
香蕉是不少人都喜愛的水果,但你知道隨著香蕉顏色不同,營養價值也是不同的嗎?腎臟科醫師江守山指出,不同熟度的香蕉營養好處也略有不同,適合不一樣的族群食用。其中他就提到,成熟香蕉是補充能量、保護眼睛健康的好選擇,雖變熟後會失去一些營養價值,但仍是強大的免疫增強劑,值得在日常生活中保持攝入。據《中時新聞網》報導,江守山醫師日前在個人粉專發文講述3種顏色香蕉的營養特色,首先是青色(未成熟)香蕉,他說明,這類香蕉「低糖且富含抗性澱粉」,不會分解成糖,可以滋養好菌,非常有益於腸道健康,除了舒緩腹瀉及便秘,對於預防消化道相關癌症,也能發揮正面影響。很適合糖尿病患者族群食用,但要注意的是,若有消化問題,未成熟香蕉可能會抵消任何好處效果。再來是黃色(成熟)香蕉,江守山指出,成熟的香蕉含更高得糖分和維生素A、C等天然抗氧化劑,是快速補充能量的最佳選擇。此外,成熟香蕉還能保護視力,亦可成為抗癌飲食清單中的好夥伴。此外,他提到,成熟的香蕉也是強大的免疫增強劑,雖失去一些營養價值,但「已達到作為免疫增強劑的頂峰」。最後是棕色(過熟)香蕉,江守山說,過熟階段的香蕉幾乎完全是糖分,澱粉含量偏少,但可視作健康的天然甜味劑,用來調味食物,也可製作優質、健康的霜淇淋。此階段的香蕉已發酵轉化成酒精,但仍富含礦物質鉀、維生素B6和葉酸等營養素,是一種健康天然的甜味劑。值得注意的是,雖然食用香蕉有許多好處,但營養師李婉萍提醒,由於香蕉含有較多鉀離子,若是飲食必須限鉀的「慢性腎臟病患者」,應適量食用,以免腎臟無法有效將鉀排出體外,造成身體負擔。另外,雖適當攝取含有豐富鉀離子的香蕉,有助血壓防治,但高血壓病友在服用保鉀利尿劑期間,應避免食用此類高鉀水果,不然恐引發肌肉無力、心律不整等高血鉀症狀。這類朋友食用香蕉後若有任何不適,都應向醫師或藥師諮詢。
國內累計11起小林紅麴通報「9人腎受損」 患者症狀曝
日本發生消費者服用小林製藥含紅麴保健食品後陸續罹患腎臟疾病,甚至有5人死亡,而台灣有業者曾輸入相關原料,且陸續有民眾通報食用後,身體出現不適症狀。據食藥署2日統計,目前收到11件通報,11例通報年齡皆超過40歲,另有2人未確定,其通報症狀,包含全身疲勞、腎絲球過濾率有異常、腎功能受損、急性腎衰竭及慢性腎臟病等。據食藥署2日統計,截至1日,全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」,已收到與小林製藥有關紅麴產品案件通報共11件,包括3件健康食品,分別為1件「諾寶紅麴膠囊」及2件「大醫生技紅麴膠囊」,保健功效皆為「調節血脂」。另8件通報的一般食品產品,分別為3件「大研納豆紅麴Q10膠囊」、2件「達摩本草納豆紅麴素食膠囊」、1件「御熹堂日本專利紅麴納豆Q10」、1件「紅景天納豆紅麴膠囊」、1件「小林製薬紅麴膠囊(日本購入)」;至於國內業者主動通報預防性下架資訊方面,目前維持226件主動下架。至於個案通報狀況,目前有11例通報,其患者年齡都大於40歲,其中2人未確定,目前則知年齡最高為73歲,服用最長時間為3至4年、最短6個月。症狀方面,包括感到疲累、腰痠、腰痛、腎絲球過濾率異常、腎功能受損、腎臟些微萎縮、頭暈、血壓高、噁心、想吐、腎功能異常、腎指數下降並合併有蛋白尿、急性腎衰竭和慢性腎臟病等。是否有同時服用其他藥品部分,仍有待確認。
男吃菠菜後全身無力 煮之前「少做1動作」竟釀終身洗腎
大陸一名男子本身患有慢性腎臟病,沒想到有天在吃完菠菜後感到全身無力,就醫檢查後發現是急性腎損傷,未來都只能靠洗腎維生,醫師指出該男子在煮菜前少做1步驟,才導致腎臟受損。根據《映象新聞》報導,60歲的李先生有慢性腎臟病,多年以來病情穩定,卻在吃完菠菜後出現全身無力、噁心等症狀,就醫檢查發現肌酸酐異常,被診斷為急性腎損傷,便進一步安排腎臟穿刺檢查,結果發現男子的腎小管內有10多處大小不一的圓盤狀結晶,就是草酸鹽晶體,因此確認男子罹患的是草酸鹽腎病。事後李先生提到,在發病前曾吃了一大盤生炒菠菜,由於未經汆燙就直接下鍋,醫師推測可能是導致草酸鹽腎病的主要原因。醫師警告:「短期內吃進大量高草酸食物,草酸會和人體內的鈣結合形成草酸鈣,恐會引起急性腎小管間質損傷,對於基礎疾病或腎病患者來說,更容易發生這種情況。」此外醫師提醒,在日常生活中有六種蔬菜草酸含量較高,像是菠菜、油菜苔、莧菜、馬齒莧、芥菜、香椿等,草酸含量都較高,要注意攝取的量並掌握好烹調的方法。因此建議在烹調食物前,最好先過一下水,利用草酸易溶於水的特性去除大部分草酸。除了患有慢性腎病患者外,腎結石患者若過量攝取草酸,同樣會促進草酸鈣結石的形成,易引起梗阻傷害腎臟,因此這兩類人平時也應該保持低草酸、低脂、正常鈣的飲食習慣。
老翁吃生炒菠菜患急性腎損傷…後半生得靠血透保命 醫示警「2類人」小心
俗話說病從口入,因此飲食要多加注意。中國浙江寧波有一名60歲老翁,只因為吃了一大盤生炒菠菜,沒想到健康嚴重惡化,以致於後半生都要靠血液透析來維持生命。根據《寧波晚報》報導,老翁不久前突然全身無力、吃不下飯,還伴隨噁心嘔吐的症狀,到醫院檢查後,發現肌酸酐異常,被診斷為急性腎損傷。其實,原本就有慢性腎臟病的病史,但病情一直很穩定,發病前複診的腎功能都在正常範圍,也沒有服用特殊藥物,不解為何會如此。於是,醫師替老翁做了腎臟穿刺檢查,結果發現腎小管的管腔內有10多處大大小小的圓盤狀結晶,正是草酸鹽晶體,因此確認老翁患的是草酸鹽腎病,反覆追問後,才得知老翁在發病前,一個人吃下一大盤生炒菠菜,研判就是導致草酸鹽腎病的主要原因。老翁吃了過量的生炒菠菜,是高草酸食物。(示意圖/翻攝自微博)醫師警告,短期內進食大量高草酸食物,草酸會和人體內的鈣結合形成草酸鈣,而大量的草酸鈣會引起的急性腎小管間質損傷,尤其是對有基礎疾病或腎病的患者來說,更容易發生這種情況。至於哪些蔬菜草要注意?醫師介紹,菠菜、莧菜、馬齒莧、芥菜、香椿等蔬菜,草酸含量都比較高,要注意攝取的量,並掌握好烹飪的方法。烹飪之前最好過一下水,利用草酸易溶於水的特性,就可以去除大部分草酸。除了患有慢性腎臟病的人,腎結石患者若食用過量草酸,也會促進草酸鈣結石的形成,引起梗阻進而傷害到腎臟,因此這2類人平常都應該保持低草酸、低脂、正常鈣飲食。
洗腎20年!102歲人瑞開心慶生 7大照顧重點一次看
台北長庚醫院在3月6日舉辦了一場特別的慶生會,為一位持續血液透析治療將近20年,今年高齡102歲的長壽病人唐先生獻上祝福。台北長庚醫院透析室主任張智翔教授表示,唐先生自2005年起便在台北長庚醫院接受血液透析治療,病人總是用正面積極的心態,克服每一次透析,並且在透析照護團隊悉心照護下,保持了良好的營養狀態,更擁有穩定的心情和樂觀的生活態度,其家人的陪伴也給了他很大的信心及鼓勵。張智翔教授說,90歲以上高齡透析長者,可以活到百歲非常難得,展現了在優質的醫療照護下,即使面對慢性疾病,生活品質和透析治療一樣可以共存。張智翔指出,腎功能主要為藉著尿液排出水分、毒素、進行酸鹼及電解質平衡,成年後隨著年紀增長,腎絲球過濾率每年下降一,隨著年紀增長,腎功能緩慢下降,一旦患有高血壓、糖尿病、痛風等其他疾病,加上不良用藥習慣,可能導致慢性腎病。目前台灣約有11%民眾患有慢性腎病、其中超過9萬人接受透析治療,盛行率為全球之冠。由於每年3月的第二個星期四是「世界腎臟日」,為了增進腎友的健康與生活品質,張智翔教授也提供一些重要的生活重點給腎友參考:第一、按時接受透析至關重要:定期透析能幫助清除體內積累的廢物和多餘的水分,是維持腎友生命的基礎。第二、控制體重和血壓相當重要:維持適當的飲食和運動,避免過多的鉀、磷和鈉攝入,並保持穩定的體重和血壓,對於預防心血管疾病和其他相關併發症都很重要。第三、保持瘻管暢通及清潔:瘻管是第二條生命線,因為瘻管是透析過程中血液進出體內的通道,必須保持暢通及清潔,及時處理狹窄,減少感染和其他併發症。第四、正確服用藥物:能助控制血壓、維持鈣磷平衡,減少心血管併發症。第五、預防受到感染:因為腎友的免疫系統可能會比一般人更脆弱,勤洗手及配戴口罩,定期接受疫苗,注意下肢是否受傷,是防範感染的關鍵。第六、預防跌倒:家中應該移除可能導致跌倒的障礙物,並確保足夠的照明來預防跌倒。第七、充足規律的睡眠、維持快樂心情:對於維持身體和心理健康都是必需的,它有助於減少壓力,對於腎友來說是一個強有力的支持。張智翔教授強調,由於慢性腎臟病初期沒有明顯症狀,因此疾病的早期檢測及預防是相當重要的課題,並且從血糖血壓到飲食生活調控,協助患者延緩腎臟病惡化。若透析治療無法避免,也期望藉由唐先生的故事,給其他病人鼓勵,讓他們也勇於面對疾病,積極治療,人生一樣可以活出美好。
親蛋白腎毒素檢測試劑「及早揪出腎病」 獲食藥署核准上市
根據2022年台灣腎病年報統計,臺灣2020年透析盛行數逾8萬人,每百萬人有3,771人正在接受長期透析,末期腎臟病患者總醫療點數也增加至708.8億點,占比全民健保總支出約9.2%。由於早期慢性腎臟病因症狀不明顯,不易被發現而延誤治療,或是治療效果不易完整評估。因此,即早發現病情變化或對病程進行監控至關重要,可以幫助避免亞健康病患錯失慢性腎臟病的黃金治療時機。此外,有效的監控和評估也能幫助腎臟病患者管理治療過程,延緩病情惡化。偉喬生醫憑藉其核心技術,突破抗小分子抗體高技術門檻,成功開發高專一性之專利抗小分子抗體 ,並藉由此專利抗體從原料開發到衍生應用產品-親蛋白腎毒素檢測試劑,全程自主研發及生產。此檢測試劑近日通過衛福部食藥署(TFDA)第三等級體外診斷試劑(IVD)查驗登記核准,此項技術專利為全球首家、也是全臺首款通過查驗登記,將提供臨床檢測新解決方案,希望有助於提升全球腎臟病的預防與管理,後續將佈局全臺各大醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層診所以及檢驗所等通路。此親蛋白腎毒素檢測試劑組突破高技術門檻,已通過歐盟CE-IVD認證,並獲得臺灣、日本、美國、中國等多國專利,同時也在新加坡、越南等亞太地區進行查驗登記申請,現今通過(TFDA)第三等級體外診斷試劑查驗登記後,更是讓醫界引頸期盼。偉喬生醫董事長莊詠鈞表示,藉由親蛋白腎毒素檢測試劑的上市,期許能降低患者長期的檢驗費用、提供院所更便利及精準的腎功能指標資訊,把握腎病的黃金治療期。也期盼未來能持續技術突破,將核心技術檢測試劑、抗體及重組蛋白開發引領臺灣走向國際,佈局全球市場。
罪惡系年菜3/猛喝養生湯「三高恐失控」 飯水分離!才不會腸胃鬧病號
農曆年節,除了避免吃太多高熱量年菜與零嘴之外,也要當心一些「暗藏禍害」的菜餚,尤其是高血壓、高血糖、高血脂等三高族群更要當心。專家表示,許多乍看非常養生的湯品,其實含有過多脂肪,吃過量恐怕會讓三高數值更加惡化。另外,腸胃不佳者則要「飯水分離」,不要一邊用餐、一邊喝酒或飲料,以免會導致脹氣、胃痛。營養師程涵予表示,「許多年菜湯品號稱富含膠質,這些膠質普遍是來自於豬皮、豬腳、雞腳等,例如花膠湯、豬腳湯等,其中含有許多高熱量的飽和脂肪,所以湯品看來濃稠美味,但其中的膠原蛋白分子太大,人體是難以吸收的,反而吃進過多的脂肪。」尤其三高族要特別注意,因為過多的脂肪恐怕會讓病況更加惡化,所以程涵宇建議選擇清湯較佳,例如雞湯、魚湯等,而且也要淺嘗即可。另外,三高族也要避免吃高脂肪的皮,像是豬腳、雞皮、鴨皮,而臘肉類食品、沾醬、滷製食品,由於含有大量糖、鹽及油,也要減少攝取量。程涵予建議,三高族要盡量選擇低油、低糖、高纖的食物,例如盡量以清蒸、水煮、烤取代油煎、油炸方式,以減少脂肪及糖攝取,同時多吃蔬果,才能避免脂肪上身。寒冷的冬天,許多人最愛喝一碗暖湯,但其中可能藏有風險,尤其是一些號稱富含膠質的湯品,含有較高的飽和脂肪。(圖/報系資料照)聯青診所營養師李珮誼則提醒,若是腸胃消化較不好,吃飯時也要注意,湯品不要一次喝大碗公,飲料也不要一次喝太大量,更要注意「飯水分離」。不少人習慣一邊吃、一邊喝酒、喝飲料,當食物進入胃時會刺激胃酸分泌,此時如果喝下大量飲料或酒類會稀釋胃酸,這樣的行為不易腸胃消化,再加上過年吃的東西會比平常多,更容易出現脹氣、胃不舒服。如果家中有慢性病的長者,李珮誼建議過年飲食盡量跟平常相同,以慢性腎臟病患者為例,因為飲食限制磷、鈉、鉀、蛋白質攝取都要注意,單純一、兩餐可以稍微放鬆一點,但如果年假期間都沒控制飲食,小心身體數值也會跟著失控,也可以先諮詢專家意見,才能吃得安心又健康。
經濟部生醫整合再下一城 工研院攜手藥廠打造「腎臟病照護生態系」
經濟部今(22)日宣布,經濟部產業技術司支持成立的「TIBIC生醫產業跨域整合實驗場域」(Taiwan Integrated Biomedical Industrial Center),攜手工研院與「臺灣阿斯特捷利康(AstraZeneca)」,打造「未來醫療實驗室2.0」,以患者旅程出發,從衛教宣導,早篩管理到後期介入治療,建立慢性腎臟病照護生態系;同時以精準大數據建構「數據洞察室(Digital Insight Hub)」,輔助醫病關係及醫療協作發展。經濟部產業技術司科長李芳蘭表示,2020年經濟部支持成立TIBIC,就是希望整合科技與醫療來縮短醫療產品上市時間,當時吸引國際大廠阿斯特捷利康進駐成立「未來醫療實驗室」,首波以「健康肺」為主題,打造全病程解決方案,透過場域體驗提供醫學中心、診所等第一線醫護人員宏觀的全病程思維,以臨床需求激發更多元化創新方向,臺灣阿斯特捷利康也將未來醫療實驗室列為在臺灣的重要關鍵推動核心。另外據統計,臺灣洗腎人口密度高居全球第一,洗腎更是每年健保花費支出排行第一名,成為國人健康的巨大挑戰。為此,產業技術司進一步促成推動「未來醫療實驗室2.0」,結合科專法人產業化成果,與臺灣阿斯特捷利康、台灣腎臟醫學會共同推動慢性腎臟病的患者旅程,一方面以衛教提醒大眾關注腎臟功能,另一方面,針對高危險群進行篩檢,早期發現及早介入,運用藥物與生活調整延緩惡化,助病患延後或不必進入洗腎階段,同時減少醫療資源的浪費。在此生態系中,整合產研醫17家,其中包含三家工研院衍生新創。像是光寶集團旗下「天亮醫療器材」開發的臨床化學分析儀,僅需一滴指尖血,便能於15分鐘內得知17項檢測結果,可鎖定腎功能進行檢測;興櫃公司「新穎生醫」開發的DNlite檢測試劑,透過非侵入檢測尿液中的生物標記物,可用於預測二型糖尿病腎功能惡化及腎移植的預後監控。使高風險者可預防、及時治療或延緩腎病進程,已取得臺灣、歐盟、馬來西亞、泰國、沙烏地阿拉伯之上市許可。在營養補充方面,「巨生生醫」研發的缺鐵性貧血鐵劑,針對無法用一般鐵劑治療的病患,在治療缺鐵性貧血,補充鐵劑間距可從15天一次拉長為3個月一次,增加治療的順從性及便利性。工研院執行副總暨副院長張培仁表示,民眾對健康的追求已不再是傳統「有病治病」的思維,不僅向前延伸到預防醫學,對於後端的治療也要求更精準,進而帶動生醫產業朝向「精準健康(Precision Health)」領域進行全面布局。工研院再次與臺灣阿斯特捷利康攜手合作,從腎臟病患旅程的五階段,共同合作整合疾病旅程的各關卡,進而提供更全面從預防到治療照護的最佳解決方案。「未來醫療實驗室2.0」以患者旅程出發,從衛教宣導,早篩管理到後期介入治療,並設置數據洞察室(Digital Insight Hub),以精準大數據以及科技工具切入,展示輔助醫病關係及醫療發展的行動方案,盼能加速相關醫療技術落地,進而支持提升智慧健康產業的跨域創新。在生態系方面涵蓋疾病旅程五階段,第一是健康階段,將和「腎臟病防治基金會」、「線上遊戲學習平台PaGamO」、「腎力學堂」共同投入孩童的衛教宣導,期盼藉由孩童影響家人,建立正確的腎臟病防治觀念。第二階段鎖定高風險的民眾,如三高、糖尿病、吸菸、肥胖、長期服用止痛藥的民眾,與「台灣腎臟醫學會」、衛教網站「腎事太平攻略」合作,進行趣味衛教,倡導正視目前的慢性腎臟病風險,及早行動。第三針對早期慢性腎臟病患者,攜手「天亮醫療器材」、「新穎生醫」、「美商亞培(Abbott)」、亞洲最大糖尿病管理平台「智抗糖」、「臺北醫學大學新國民醫院」透過積極早篩,找出早期慢性腎臟病與糖尿病腎病變的患者,在腎功能惡化前強化患者的慢病管理以及藥物控制,延緩腎功能惡化,降低住院風險及延後洗腎危機。第四階段對於「末期腎臟病前期(Pre-ESRD)」患者,則由「台灣腎臟醫學會」、中興大學育成團隊「元氣腎食堂」、「中國醫藥大學附設醫院大數據中心」與「長佳智能」合作,透過數據整合與符合流程的AI開發,照護病患腎臟健康並延緩末期腎病,改善病患生活品質。第五階段對於「末期腎臟病」患者,則與「巨生生醫」、「明基佳世達集團的明基透析」、「醫強科技」、「翔安生醫科技」、「台北榮總」、「衛福部雙和醫院」共同合作,提供洗腎患者在透析所需的醫療器材、監控分析與改善方案 。
狂咳3個月吃藥沒用…「全套檢查做完」抓不出原因 他走進廁所懂了
近來多重呼吸道疾病流行,流感和新冠病毒頻發,不少民眾都掛病號,加上總統大選剛落幕,許多人上街參加造勢活動,引來人潮聚集,感染病毒的風險隨之增加。大陸一名網友表示,自己咳嗽了2、3個月,期間做了各種檢查、拍了CT,都沒發現什麼異常,中醫和西醫都試了,就是沒治好咳嗽,直到走進廁所才發現原因。《都市快報》報導,該名網民近日發文表示,自己咳嗽了2、3個月,也去做了各種檢查、拍了CT,都沒發現什麼異常,中醫西醫都試了,就是沒治好咳嗽,後來發現家裡的馬桶下面有密密一圈黑色的黴菌,其實就是曲黴菌的聚集地,隨即清理了一下、重新封了一下膠,咳嗽竟然神奇地好了。浙大二院感染性疾病科吳學傑副主任醫師表示,曲黴菌是一種典型的絲狀真菌,佔空氣中真菌的12%,主要以枯死的植物、動物的排泄物及動物屍體為營養源,在門診中曲黴菌感染並不少見,尤其是曲黴菌性肺炎,「南方天氣潮濕,潮濕的地方就容易滋生曲黴菌,家裡洗手間的地磚、牆縫上可能都有很多的曲黴菌。」醫師說明,曲黴菌是一種條件致病菌,特定的人群處於曲黴菌的環境中較易被感染,第一類是中性粒細胞缺乏超過10天的(腫瘤化療或肝病患者),第二類是有血液系統腫瘤或造血幹細胞移植的患者,第三類是長期使用激素的,第四類是本身就存在基礎疾病的,如慢阻肺、肝硬化、糖尿病、慢性腎臟病等。吳學傑提到,一般免疫力好的人就算吸入曲黴菌,也會被免疫系統控制清除,所以不會造成病症,但如果存在潛在免疫問題,例如流感久久未痊癒、本身免疫系統較弱的人,很可能也會遭到曲黴菌的「荼毒」,嚴重時恐導致支氣管「全黑」、肺炎。醫師指出,感染曲黴菌後的症狀一般是咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、咯血,很多患者難以鑑別其與感冒、流感等疾病症狀,因而沒有採取對症治療,導致病症越來越嚴重,「曲黴菌的確診也比較困難,做肺穿刺才能確定。」吳學傑說,影像學檢查出現典型的新月形空洞或空洞內有真菌球,痰菌檢查或培養有真菌生長,對診斷有幫助,但精準度不如病理檢查好。
欲擺脫「洗腎王國」!台灣洗腎發生率5年來首降 這種病是洗腎大宗原因
台灣素有「洗腎王國」稱號,據統計有9萬名透析患者,人數位居全球第一。但根據最新出版《台灣腎病年報》,2020年台灣洗腎發生率是近5年首度降低,較2019年下降0.6%,醫師預估明年還會續降,歸功於「早篩早治」策略奏效,台灣已轉變為「腎病正在消失的國家」。最新出版的台灣腎病年報顯示,國內2020年洗腎發生率為每百萬人口525人,相較於2019年每百萬人口529人,下降約0.6%,40到64歲發生人數逐年下降。台灣腎臟醫學會榮譽理事長黃尚志表示,日本洗腎發生率在6、7年前出現下降,台灣趨勢和日本類似。他分析,國內推行各項慢性病照護計畫,有助於延後病人進入洗腎的時間達1到2年;目前台灣開始洗腎年齡平均為67.5歲,預計明年數據至少會超過68歲。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示,過去慢性腎臟病位居國人10大死因第6位,現已退居第10位,洗腎發生率也下降,可見「早篩早治」觀念已有成效。但台灣腎病人數推估高達263萬人,相當於每9名成人就有1人,腎臟病防治仍不能掉以輕心。吳麥斯指出,國內腎病照護量能持續提升,2022年共照護47.4萬名初期慢性腎病患者,末期腎病前期患者照護率也持續上升,2022年已達73.4%。糖尿病是造成洗腎的大宗原因,約4成透析患者罹患糖尿病。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示,透過糖尿病共同照護網、慢性腎臟病共同照護網,以及去年推行的「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」,幫助患者積極控制疾病,有機會讓每個器官在離開人世前都還夠用。陳宏麟提到,台灣慢性病高齡化,但病齡長期化,提醒民眾「沒有感覺不代表傷害不在」,三高者、肥胖者、吸菸族、長期服用止痛藥者,都是慢性腎病高風險族群,應提早介入治療,現在已有很多治療工具,都有助於延緩進入洗腎時間。
每天狂嗑橘子竟吃出尿毒症 「這類人」需特別注意別吃太多
每到年底氣溫轉涼,一家人圍在餐桌享用熱騰騰的鍋物,此時咬一口橘子酸酸甜甜的汁水在嘴中浸潤開,是許多人冬天熱愛的明星水果,不過在中國浙江一位患有慢性病腎臟病的男子,每天都吃4、5顆橘子,半個月後出現身體不適,到院檢查竟確診尿毒症及高血鉀症,還隨時有心臟驟停的危險。綜合陸媒報導,一位56歲住在浙江靠海的姜姓男子(化名),去年檢查出患有慢性腎臟病,最近恰逢自家橘子上市,常常邊工作就隨手吃幾顆橘子,近半個月後,姜男發現自己手腳發麻、肌肉痠痛,恰逢每個月須醫院例行檢查,沒想到被醫生診斷為尿毒症及高血鉀症。身體不適的姜先生在醫生檢查下,發現肌酸酐超過800μmol/L(正常為男性53-106μmol/L),血鉀也高達7.1mmol/l(正常濃度3.5-5.5mmol/l),其中心率被檢測只有每分40次(正常人安静情况下心率每分為60-100次),隨時可能會有心臟驟停的可能,緊急被當地醫院收治入院進行治療,所幸在一系列治療後狀況回穩,不過尿毒症需要進行透析治療(即洗腎),因此轉入浙江大學醫學院附屬第一醫院進行後續醫療動作。浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心主治醫師魏純淳則表示,因為短時間進食大量水果導致高血鉀,進而查出尿毒症的患者每年都有許多案例,但一般民眾不用驚慌,因為這些患者大多數都是有腎臟病基礎。腎臟病中心主任陳江華則解釋,橘子富含鉀離子,因此腎功能不全的患者,短時間若是大量攝取過多鉀離子,而會導致功能不全腎臟無法將過多鉀離子排出體外,鉀離子在體內累積會引發高血鉀症,進而會直接影響心跳及呼吸。陳江華也表示,身體正常民眾要是吃幾顆橘子並不會出現健康問題,但擁有腎臟病的民眾應盡量少吃高鉀食物,像是毛豆、香蕉、葡萄、柑橘、奇異果、蘑菇、紫菜等。
賣畫救母!他忍痛拿近100幅心血販賣籌款 含淚稱「沒有什麼比母親更重要」
沒有什麼比母親更重要!大陸有名正在廣西藝術學院美術學院攻讀碩士學位的吳姓學生,因母親患有尿毒症需器官移植手術,家中又無法負擔高昂醫療費,所以他忍痛拿出近100幅心血畫作販賣。消息一出後,來自各地的好心人士不斷湧入幫忙,據悉目前他已順利賣出了50多幅畫作,預計全部賣完可以籌到人民幣8萬元(約新台幣35萬元)。據極目新聞報導,吳國權的母親於2016年確診腎病綜合徵,為了不讓孩子擔心,所以選擇默默承受,一直隱瞞自己的病情。而後在2023年11月8日母親的狀態非常不好,先後到平南縣人民醫院和廣西醫科大學第二附屬醫院就診,最終被診斷為慢性腎臟病5期,也就是腎衰竭。吳國權說,醫生建議進行器官移植,然而醫療總費用預計將為人民幣50萬元(約新台幣222萬元),母親生病到現在,家裡已經向外借了不少錢,可以說是負債累累,且自己還在讀書沒有收入,父親和弟妹也都在打工,微薄的收入根本負擔不了。這時他突然想到可靠自己所學,賣畫籌款給母親治病,隨後他在社群平台發布自己賣畫救母的事,並展示畫作,「這是我從大四至今的畫作,將近100幅,都是布面油畫,其中還包括我的本科畢業作品。」母親得知孝心後,問兒子怎麼捨得啊,吳國權則回答,「畫沒了,我可以再畫,沒有什麼比給您治病更重要的事了。」消息一出後,來自各地的好心人士不斷湧入幫忙,據悉目前已賣出了50多幅畫作,預計全部賣完可以籌到人民幣8萬元(約新台幣35萬元)。吳國權透露,母親目前正在等待移植,現已出院在廣東跟父親同住。雖然距離籌齊醫療費用還有不小的差距,但他會盡自己最大的努力,讓母親重獲健康。
全台23萬人罹糖尿病不自知 陷心腎多重共病危機
據國民健康署「2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查」統計,全台18歲以上國人糖尿病盛行率高達11%,推估目前糖尿病患者已突破250萬。然而近期國家衛生研究院針對台灣2012到2020年人體生物資料庫及全民健康保險資料庫數據的研究,發現未診斷糖尿病的標準化盛行率平均約落在1%,意即每年平均約有1%未確診的潛在糖尿病患者,照此比例推算,以現年截至9月底、全國2340萬的人口數預估,恐約有23萬人實際未察覺自己已罹患糖尿病。糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤提醒,糖尿病事實上為一全身性疾病,容易引發心衰竭及腎臟病等多重共病!據統計,台灣每3位糖友就有1位衍生慢性腎臟病;每5位就有1位合併心衰竭問題,這三者疾病不但名列國人前十大死因,更是全民健保醫療支出的前20大疾病,糖尿病及相關共病已然成為全民健康最大危機。健康識能在慢性疾病照護與預防上有舉足輕重的關係,然而,中華民國糖尿病學會過去兩年針對全台近7000位糖尿病患者的調查發現,其中約76%糖友雖已可列為慢性腎臟病的中高風險族群,但卻有高達51.1%的糖友從未認知自身風險7,顯見糖尿病患者的共病認知明顯不足!有鑑於此,今年中華民國糖尿病學會提出「Goal 50+超越50」升級計畫,將提升疾病識能率,列入糖腎共病照護指標之一。蔡世澤指出,防治共病需要醫病及各界共同努力,然而,每位糖尿病患者的共病風險、病況嚴重程度各不相同,血糖控制目標、用藥、自我健康管理方式都須量身打造,加上在糖友自身認知不足的情況下,醫事人員在診間往往需要花費相當多的時間來回溝通,自我管理及支持的成效也就因而大打折扣。若能提早建立患者對於疾病的完整認知,就有機會縮短醫病間資訊落差、大幅提升溝通效率,讓防治措施發揮最好的效果。為了提醒糖友控制血糖之餘、也要及早預防腎心併發症發生的風險,糖尿病關懷基金會近年推動「今天你有控嗎?請問糖三臟」宣導運動,鼓勵糖友於回診時主動與醫護人員詢問三臟狀況,確實追蹤共病風險及照護績效:第一問「胰臟」:血糖控制狀況?第二問「腎臟」:腎臟功能如何?蛋白尿與腎絲球過濾率落在哪個分級?第三問「心臟」:如何預防心臟衰竭?平常是否有出現喘、累、腫等症狀?適逢11月14日世界糖尿病日,為了響應今年由國際糖尿病聯盟訂定的「知所風險,知所應對(KNOW YOUR RISK, KNOW YOUR RESPONSE)」主題,糖尿病關懷基金會特別推出「快向糖三臟取經」升級版衛教網站,除了可自我檢測共病風險外,糖友亦可透過「周遊糖腎心照護地圖」的問答方式,一步步掌握飲食、運動、治療等面向的錦囊妙計,知曉適合自己風險的照護方法,並進一步與醫護團隊討論出最適治療選擇,及早建立控糖、顧腎、護心的全方位照護實力!