薛瑞元將「留任衛福部長」處理健保? 他僅2字回應
即將在5月就職的準總統賴清德,近日宣布將由民進黨前主席卓榮泰負責組閣,衛福部長人選方面,傳出現任部長薛瑞元將處理完健保才會走,預計將留任。對此,薛瑞元今(15日)受訪時僅回應「謝謝」,至於是否已經接獲留任等相關通知,他也簡短表示「沒有」。賴清德10日上午舉行第1波內閣人事發布會,將由前民進黨主席卓榮泰出任520後的新任行政院長,與準行政院副院長鄭麗君搭檔。此外,行政院秘書長則由國發會主委龔明鑫擔任,前競總發言人陳世凱則即將出任行政院發言人。接著卓榮泰12日又舉行記者會,公布第2波內閣人事,包括行政院秘書長李孟諺將出任交通部長、前立委劉世芳將掌管內政部、作家小野(李遠)將擔任文化部長、台北地檢署檢察長鄭銘謙則升任法務部長、中山大學校長鄭英耀出任教育部長。衛福部長方面,雖然傳出現任衛福部長薛瑞元處理完健保才會走,所以留任機率高,但也有其他人選,包括呼聲最高的賴清德恩師、成大醫院前院長陳志鴻,以及安南醫院院長林聖哲、台南市醫師公會理事長陳相國、醫師公會全聯會前理事長邱泰源以及現任健保署署長石崇良等人。對此,薛瑞元今早出席立法院設福衛環委員會專題報告,並在會前受訪時僅回應「謝謝」,似乎不願多談。至於是否已經接獲留任等相關通知,他也簡短表示「沒有」。
留任衛福部長呼聲高 薛瑞元急撇:我不知道
準總統賴清德10日宣布520就任後首波內閣人事,但面對醫療界近期存在的各種問題,包括健保、人工生殖法的修法以及食安問題屢次爆發,加上5月底即將舉行的世界衛生大會,有消息指出衛福部長一職薛瑞元留任機率高,但薛瑞元10日回應,「我不知道,我現在一無所悉。」賴清德今天上午舉行第一波內閣人事發布會,將由前民進黨主席卓榮泰出任520後的新任行政院長,與準行政院副院長鄭麗君搭檔,其他重要職位也有所公布,包括行政院秘書長由國發會主委龔明鑫擔任,行政院發言人則由前競總發言人陳世凱擔任。此外,還傳出衛福部部長薛瑞元傳留任機率高,但也有其他人選,包括成大醫院前院長陳志鴻、安南醫院院長林聖哲、台南市醫師公會理事長陳相國、醫師公會全聯會前理事長邱泰源以及現任健保署署長石崇良等。薛瑞元在今日出席立法院社福衛環委員會審查「再生醫療法草案」、「再生醫療發展法草案」及「再生醫療製劑條例草案」等案,會前受訪時,對於內閣人事他是否留任,僅表示「我不知道,我現在一無所悉。」至於藝人黃子佼因涉嫌不法行為再度引起社會關注,有立委提出修法加重持兒少性影像刑責,對此,薛瑞元表示,對修法持樂觀態度,但最終修法仍需立法院的審議與決定。
13歲少女患罕病成弱勢! 奇美「罕病中心」介入給予幫助
13歲小美因患罕見疾病導致下肢功能受影響與脊椎側彎,行動需輪椅代步,又為單親的經濟弱勢家庭,小美父親一直苦撐著照顧和經濟上的雙重壓力。然而,奇美醫院罕見疾病照護團隊的介入,協助整合社會補助資源源,幫忙加入罕見疾病基金會,並連結家扶中心及民間社福團體提供急難補助。不僅提供了醫療上的協助,更在社會和心理層面上給予全方位的支持。罕見疾病中心協助患者 榮獲SNQ國家品質標章奇美醫院遺傳暨罕見疾病中心講座教授林秀娟說明,由於罕見疾病種類繁多,各類疾病照護需求差異很大,需有結合各層面的團隊整合服務。奇美醫院以個案管理模式提供罕見疾病病人與其家屬充分之疾病資訊及心理支持,並提供照護諮詢及生育關懷等服務,2023年榮獲國家生技醫療產業策進會(生策會)頒發SNQ國家品質標章認證。奇美醫院為擴及遺傳性及罕見疾病之照護,2013年成立遺傳諮詢中心,同與成大醫院為雲嘉南地區惟二通過國民健康署認證之遺傳諮詢中心一。為加強罕見疾病照護,2022年更名為遺傳暨罕見疾病中心,並建立跨科部及跨院「遺傳及罕見疾病服務網絡」,服務包括:(1)提供遺傳諮詢、檢驗轉診,協助追蹤及預防。(2)提供國內外遺傳診斷、治療之轉診及轉檢聯繫。(3)推動遺傳罕見疾病診斷、諮詢及診療發展與研究,及(4)推動遺傳及罕見疾病相關社會教育。「罕見疾病全人照護模式」 跨科部整合、跨院提供服務林秀娟指出,儘管服務對象多為其他醫院通報的個案,而且居住地涵蓋臺南、雲林、嘉義等地區,執行上雖為困難,但奇美醫院藉由跨科部組成「罕見疾病照護服務」執行團隊,以核心工作小組為聯絡窗口,整合醫療、長照、社福等各方面資源,努力讓罕見疾病病人及家庭都能得到全方位的照護服務。五全照護概念 持續醫療與社區支持林秀娟表示,我國對於罕見疾病照護相當努力並已有良好成果,但仍存在醫療資源集中於急重症治療為主的醫學中心,科際整合及全人照護仍待加強。病友離開大醫院後,在地照護的可近性與連續性仍不足,有待結合醫療、長照、社福體系及社區等在地資源形成支持網絡。為此,奇美醫院建構完整的罕見疾病照護網絡,利用五全(全人、全程、全家、全隊、全社區)照護概念,檢視罕見疾病照護現況,連結醫療、長照、社福及社區資源,提供罕病家庭連續性完整性的全人照護,不僅使病人得到持續的醫療照護,也能在社區中獲得相應的支持。
南區透天厝變毒氣屋!台南一家4口頭暈倒 一氧化碳數值驚人
台南市南區南功街一處透天厝16日晚間驚傳家庭中毒事件,黃姓屋主一家4口突然感到身體不適,頭暈倒地,消防人員趕到後發現一氧化碳濃度高達194PPM,立即進行救援,目前4人正在成大醫院接受治療。據了解,16日深夜11時許黃家2大2小輪流洗澡時,其中2人先感到頭暈四肢無力,隨後倒地不起,外2人也慢慢感到身體不適,急忙報警求救,消防人員趕到後,立即使用氣體探測器檢測,發現高濃度的一氧化碳,隨即進行通風並將4人送往醫救治。初步調查顯示,事故可能與屋外型瓦斯熱水器安裝不當有關,該熱水器安裝在陽台並被窗戶密封,導致燃燒不完全,釋放出一氧化碳造成中毒。消防局呼籲,熱水器安裝應符合安全指南,並定期檢查運作情況和通風狀況,以防止一氧化碳中毒意外發生。市長黃偉哲及消防局長李明峯也提醒民眾,使用熱水器時應注意安全,遵循「合格標示、正確型式、安全安裝、定期檢修、保持通風」等5大原則,以確保居家安全。
驚險一瞬間!國3砂石車失控闖出護欄卡於水溝 駕駛一度受困車內
國道3號北向363公里處關廟服務區,16日上午6時14分成為一場驚心動魄的車禍現場,1輛砂石車不明原因突然衝出外側護欄,事故造成56歲蔡姓男子當場受困於車內,動彈不得,警消獲報後趕抵現場展開緊急救援行動,成功將蔡男從車內救出,送往醫院接受治療,目前情況穩定,無生命危險。國道第八公路警察大隊指出,消防人員趕抵現場時發現砂石車已衝破護欄,右側車輪陷落在水溝中,蔡男被困車內,消防人員積極展開救援行動,成功將蔡男救出,目前已將其轉往成大醫院接受治療,警方正在調查事故原因,蔡男是否涉嫌酒駕也將進行相關檢驗。警方呼籲,駕駛人在上路前應確保充足的休息,遠離酒精,若有健康因素影響駕駛,應及時停車休息或求援,在遇到緊急情況時,應選擇安全的方式處理,切勿勉強行駛以免危及自身及其他用路人的安全。
7旬駕駛頭暈誤踩油門暴衝釀2傷 成大醫院圍牆慘倒畫面曝
台南市成大醫院周遭道路今(6)日午間發生自撞車禍,一名年約7旬的老翁在駕駛車輛時,疑似因頭暈而誤踩油門釀成暴衝意外,當場將成大醫院圍牆撞塌,自己與妻子則是受傷且一度困在車內,所幸經送醫救治後暫無大礙,至於詳細的事故原因仍需尚待警方進一步調查。經查,該起事故發生在東區勝利路與小東路口,今(6)日午間12時6分許,70歲的林姓老翁駕駛小客車載著妻子行經該路段時,車輛竟突然發生暴衝,且直接往成大醫院圍牆方向衝撞,當場除了將圍牆整個撞倒外,車內2人也一度受困車內,所幸並未波及其他行經民眾。台南市成大醫院周遭道路今(6)日午間發生自撞車禍,現場一輛白色小客車車頭在撞擊圍牆後完全爛毀。(圖/翻攝畫面)台南市警五分局表示,在獲報到場了解後,肇事的林姓駕駛初步表示,自己係因駕車途中一時出現頭暈情形,才會誤踩下油門而導致車輛暴衝,隨後便失控直往醫院圍牆衝撞而去,至於確切的事故原因目前仍需尚待進一步調查後釐清。台南市消防局指出,事故車內2人均受有傷勢,所幸意識皆為清醒狀態,而救護人員趕抵現場時,乘坐於副駕駛座的68歲宋姓女子仍受困車內,遂緊急先協助其脫困後,再將2名傷者送往醫院救治,且經診治後目前均已無大礙。透過現場畫面可見,林男所駕駛的白色小客車方向已完全偏離道路,車頭處在撞擊後也當場爛毀、零件外露,前方車殼更是整片掉落在地,至於成大醫院的紅磚圍牆則是被撞出大洞、倒塌在地,可見當時的撞擊力道應是相當猛烈。
台南元宵煙火炸傷人!「落下才爆破」滿地血 醫揭焰火與蜂炮受傷熱點
台南鹿耳門、鹽水昨(24日)均舉辦元宵節慶祝活動,加上今年適逢假日,現場湧入數萬民眾,未料「正統鹿耳門聖母廟」的焰火秀發生火彈落下3傷事故;鹽水也有10多起蜂炮炸傷事故。對此,正統鹿耳門聖母廟宣布會負起責任並檢討;另有醫師分析2場事故的「受傷熱點」。正統鹿耳門聖母廟的焰火秀,在昨晚10點多發生火彈落下爆破事故,造成3人受傷,其中一對夫妻手臂被炸,當場血流如注。成大醫院災難醫學科主任林志豪表示,依過去臨床觀察,遭鹿耳門焰火與鹽水蜂炮炸傷的受傷部位會不太一樣。他表示,鹿耳門傷患傷勢集中在四肢;鹽水蜂炮除四肢外,也可能因蜂炮來自四面八方,鑽進衣褲或衣服間縫隙,導致受傷部位更多。今年都有收到炸傷個案,昨天也收治鹿耳門事件傷患,所幸「最難處理」傷勢今年都沒發生。林志豪指出,處理最棘手的受創部位為手指和臉部,手指因肌肉和神經十分細緻,處理傷口或清創需更細膩;若蜂炮鑽入頭盔並在眼周邊爆炸,除燒燙傷也必須處理眼球角膜,且傷勢有可能傷及視力。過去還有被落下未爆煙火砸傷的特殊案例。正統鹿耳門聖母廟今天發出聲明表示,焰火秀均有遵照規定申請、釋放;施放前共經過4次檢查均合格。事故原因為其中1顆煙火落下時才爆破,又落在落焰區15公尺外,造成事故,「第一時間廟方與煙火公司即前往慰問傷者、致贈慰問金,並會負起後續責任」。未來施放時會擴大落焰區,實施更嚴謹維安,再次向傷者表達誠摯歉意。林志豪也提醒,民眾若參加類似活動遭炸傷,必須遵循沖脫泡蓋送,盡快幫傷口降溫再儘速就醫。
頭洗下去了…男醫師吐真心話「人生最後悔選醫學系」 過來人嘆:用命換錢
醫學系是不少人的第一志願,入學分數門檻也相當高。不過,一名成大醫學系畢業的男醫師就坦言,這輩子最後悔就是選到醫學系,「結果現在頭洗下去太久糟糕了」,引來網友共鳴。原PO在《Dcard》討論區表示,當年他參加重考班,進入了成大醫學系,結果從此開啟地獄般的人生,當初表哥曾警告當醫生的痛苦,但他不信邪,還認為對方是無病呻吟,但多年過去,他真的後悔了,因為他現在每天過著不是人過的生活,被醫學系弄到整個人身體壞掉,精神長期處於高壓緊繃的環境,非常地不快樂。原PO坦言現在的生活像是地獄。(示意圖/翻攝自photoAC)原PO坦言,他仍然不懂為什麼重考班的榜單,永遠只會洗腦醫牙,牙不是他的本業,所以沒意見,但是對他而言,醫學系是很差勁和糟糕,更撂狠話:「我這句話如果有違背良心我真的被車撞死都無所謂」,奉勸重考班應該鼓勵孩子多元發展,不要只獨尊醫牙。原PO表示,他想以自身的經驗,解救那些還沒跳進火坑的學弟妹,也奉勸重考班和補教名師,「不要再為了自己的榜單利益,洗腦醫學系有多好了!我跪著求你們了真的」。貼文一出,引發討論,不少過來人紛紛贊同:「我想會不信邪的都是低年級學生或重考生」、「身邊也很多高中同學重考醫學系,至少我看我姊當醫生,是看不出來當醫生有比較爽…徹頭徹尾的輪班仔」、「沒興趣的話,硬念醫學系真的會很痛苦。同理,可以套用到任何校系」、「我也聽認識的成大醫院醫師說過,讀醫學系就是用命換錢,屬於最傻的賺錢方式」。
快訊/檢修電塔不慎觸電!台南41歲台電工人起火「全身80%燒燙傷」急送醫
台電驚傳工安意外!一名41歲蘇姓台電人員今(28日)上午8時許,在台南市仁德區文華路三段的一處電塔檢修時不慎觸電,當場起火燃燒,導致全身80%以上燒燙傷,緊急送往成大醫院救治,至於詳細事發原因仍待進一步調查釐清。
首場總統候選人政見發表 侯友宜、賴清德、柯文哲唇槍舌劍
首場總統候選人政見發表會20日晚上七點在民視舉辦,政見發表分為三輪, 輪依序由國民黨總統選人侯友宜、民進黨總統候選人賴清德及民眾黨總統候選人柯文哲上台說明自己的政見,並對其他候選人的作為及政見提出評論。侯友宜在第一輪首位發表政見,他提到,現在準備迎接民國113年的到來前,大家想想看7年了,大家日子過得很辛苦,感受痛苦指數創新高,許多民調都顯示,有六成民眾希望政黨論替,因為民進黨執政,行政、司法、立法、考試、監察一把抓,完全一黨專制、獨裁鴨霸,不僅弊病叢生,綠色執政已經成為貪腐無能的保證。侯友宜指出,賴清德說「2024是一場民主與專制選擇」,但大家看到的是,獨立機關NCC成為箝制言論自由的黑手,看到轉型正義的促轉會變成清除異己打手,「這是大家要的民主嗎?」侯友宜說,賴清德曾多次主張台獨,要選總統就髮夾彎。民進黨執政下,戰爭越來越近,和平越來越遠。他認為,這場總統大選是戰爭與和平選擇,戰爭不可以有萬一,和平絕不是沿街隨便賣的,美國也說過不支持台獨,重量級學者發文希望賴清德凍結台獨黨綱。他向賴清德喊話,問賴是否願意以蒼生為念,在此公開放棄台獨主張。賴清德接著上台發表政見,對於侯友宜對他的質疑反擊說,總統領導國家應該要團結,而不是分裂社會,但是很遺憾,選舉到現在,他的對手們不是用仇恨動員,就是用偏頗的言論抹黑攻擊他,甚至剛剛也沒有例外。賴清德說,1996年台灣第一次舉行總統直選,是台灣人民第一次當家作主,全世界都在關注,但中國發射飛彈造成台海危機,人心惶惶,有人選擇離開,但有更多人留下來,當時他37歲在成大醫院做總醫師,為了守護剛剛萌芽的民主台灣,我毅然決然追隨民主前輩的腳步,棄醫從政,近30年來,他的決心沒有改變,意志更加堅定,他決定參選總統,讓每一位支持我的父老鄉親,我將承擔起承先啟後,為國家社會人民四項重大使命。「我的第四項使命,一個國家偉大與否,不在於土地大小人口多寡或武力的強大,而是是否享有民主人權的普世價值,是否不分性別、年齡、地域都能夠和諧自在的生活。」賴清德說,他要打造民主和平的台灣,還要擴大社會投資,加薪、減稅、少負擔三原則,讓每個人在人生的每個階段都能獲得最大的協助,讓年輕人看到希望、壯年人實現夢想、老人擁有幸福、弱勢者可以得到照顧。柯文哲第一輪第三順位發言,承諾若他當選總統將建構一個民主自由、團結和平、和諧的國家。柯文哲說,台灣應該走向共榮社會,台灣400年來是移民社會,1949年隨撤退來台的人之外,這幾年還有新住民。台灣本是移民社會,只要認同台灣,都是台灣人,因此希望透過共榮社會、團結社會。對於兩岸關係,柯文哲說,大家都各有困難之處,找出都可以接受的方案,沒有人會把國家安全完全放在對方的善意上,主張保障國防預算。他說,過去30年最嚴重的問題就是藍綠惡鬥,不問是非,而且現行制度下,贏者全拿,加上不像法國有第二輪選舉,在多組人參選的情況下,可能出現少數總統,而且是威權總統,有權無責。未來總統應該到立法院國情報告,接受黨團質詢;不分區從並立制改為聯立制。柯文哲說,只要當選的人願意放下權力,在修憲之前,還是可以走向內閣制。呼籲支持者,特別是年輕朋友們,提出五五計劃,每天至少五分鐘、一個星期五天,當回說或是打電話,告訴父母、祖父母,台灣最好的選擇是柯文哲,首先,柯文哲不會貪污,光這點就比民進黨與國民黨都好。
反批侯友宜抹黑攻擊 賴清德提守護台灣三大使命
中央選舉委員會20日晚間7時舉行首場2024總統電視政見發表會,第一輪第二位由民進黨總統候選人賴清德論述,賴清德首先回應侯友宜表示,選舉到現在,他的對手們不是用仇恨動員,就是用偏頗的言論抹黑攻擊,甚至侯友宜第一輪的發言也沒有例外。他也提出當選後的守護台灣的三大使命,保衛國家生存、守護2350萬人民的生命以及照顧全國人民的生活。賴清德指出,1996年台灣第一次舉行總統直選,是台灣人民第一次當家作主,全世界都在關注,而中國更發射飛彈造成人心惶惶。賴說,他當時37歲,是成大醫院的總醫師,為了守護剛剛萌芽的民主台灣,他毅然決然追隨民主前輩的腳步,棄醫從政。針對侯友宜質疑台獨,賴清德反問:「你口口聲聲說要守護中華民國,卻又接受九二共識。你難道不知道中國強調九二共識就是一個中國原則、一國兩制,完全沒有中華民國的空間。你都已經接受了九二共識,國人哪裡有權利來決定台灣的前途?」賴清德提出三項使命:一、保衛國家生存,有主權才有國家,有台灣才有中華民國,台灣的主權不容侵犯併吞。二、守護2350萬人民的生命,在對等尊嚴的前提下,敞開大門和中國進行交流合作,增進兩岸人民的福祉,達到和平共榮。三、照顧全國人民的生活。持續壯大科技產業,激起投資下一個世代的科技創新,包括綠能、精準醫療等。
偷拍病患PO網稱覺得好玩 醫材業務「Dr.洛」15萬交保
洪姓男子以醫療業務身分進出醫院手術室,偷拍病患,在網路假冒醫師以「白袍下的 NTR-Dr.洛」為名上傳病患隱私照附上意淫文字,遭網友肉 搜識破身分落網,懊悔辯稱好玩。台南地檢署檢察官10日晚間複訊後,諭知15萬元交保,也已扣押涉案手機,進一步追查相關案情。外界質疑業務何以有機可乘偷拍病患?醫界坦言,各家醫院對熟識醫療業務進出手術室,確實可能管制鬆散,衛福部則揚言要查遭偷拍醫院的標準作業程序。38歲洪男在醫療器材公司上班,負責銷售器材與藥品給醫院,竟趁進手術室教醫師操作儀器的機會,偷拍病患,上傳網路附上意淫文字,引發網友憤怒直斥噁心,為遭偷拍病患叫屈。全案引發台南多家醫院緊急出面否認,遭影射的醫師怒告妨害名譽,洪男見事態嚴重,趕緊關閉帳號。洪男身分隨即也遭到網友肉搜識破,警方根據線索,9日深夜持搜索票到他安平區住處逮人,洪嫌見警上門,坦承是「Dr.洛」,聲稱因好玩而犯案。洪嫌早將相關照片刪除,警方查扣手機與筆電,需時間還原紀錄,清查是否還有其他受害者,初步清查,他起碼到過成大醫院、奇美醫院、衛福部台南醫院與台南市立安南醫院共4家醫院。警方以涉嫌妨害祕密、妨害風化及個人資料保護法等罪嫌來移送地檢署偵辦。全案暴露醫療業務員進出手術室的漏洞,衛福部揚言檢討遭偷拍醫院的管理標準作業程序。有醫院醫師提到,一般醫療業務需透過填表申請領證,才能進入手術房,但可能因長久合作雙方熟識,造成管制鬆散,即有醫生不諱言,這的確是醫院常發生的狀況。衛福部立台南醫院10日聲明,經調查,網友所指並非台南醫院同事,照片中地點也非台南醫院,已請政風室調查,若屬惡意攻擊,院方將採法律行動維護聲譽與權益。台南地檢署偵辦洪嫌涉犯妨害祕密等罪嫌案件,10日晚間經檢察官訊問後,諭知15萬元交保,檢察官已扣押涉案手機,進一步追查相關案情。
台南歸仁小客車自撞工廠鐵門 駕駛一度失去生命跡象幸到院前救回
台南市歸仁區一處工廠今(3)日發生自撞車禍,1輛自小客車不知為何突衝撞工廠鐵門,甚至衝進廠區隨後才停下,現場民眾見狀趕緊報警求援,警消趕抵時發現駕駛已失去生命跡象,馬上進行初步急救且送醫過程仍不斷施予CPR,成功在到院前恢復生命跡象,至於詳細事故原因有待警方進一步釐清。據了解,事故發生時有民眾聽見疑似駕駛的聲音,隨後便見車輛往工廠大門方向衝撞而去,甚至還衝進廠區車輛才停止,駕駛當場便失去意識受困在車內,目擊民眾遂趕緊報案,警消獲報後派遣關廟及歸仁分隊趕抵救援,救護人員到場後確認傷者已無生命跡象,現場緊急施予CPR、高級救命術,並立即送往成大醫院救治。救護人員指出,懷疑該名駕駛疑似有心臟衰竭情形,極有可能是因為失去意識造成車禍發生,而非因衝撞事故導致其失去生命跡象。警方說明,該名駕駛為60歲男性,經救護人員送醫過程不斷施予CPR,傷者於到院前恢復呼吸心跳,目前已在院治療中;至於詳細事故原因還需要進一步調查釐清。
52歲男罹乾癬身心俱疲 擦藥後「全身包保鮮膜」才敢就寢
夏天可以穿短褲、冬天可以泡溫泉,對一般人再尋常不過,不過中重度乾癬患者卻常常苦於身上的病灶,連高溫逼近四十度的夏天都得包緊緊,52歲的張先生擔心理髮師看到頭皮病灶,所以乾脆不剪頭髮,更曾經因為「體無完膚」,全身抹藥之後得包上保鮮膜才敢上床睡覺。據統計,台灣每1千人就有3人罹患乾癬,其中2至3成是中重度,當乾癬紅斑在全身上下蔓延,病友們不但要忍受劇烈癢感與疼痛,也常受他人異樣眼光,研究發現,9成以上中重度乾癬病人,人際關係有負面影響,不僅於此,乾癬也容易引發多種身心共病,例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等,恐讓18至49歲病患損失約6年生命。臺灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚部趙曉秋醫師表示,目前醫學會定義有效的乾癬治療是幫助病患PASI指數能改善75%,但仍有病患苦於症狀反覆搔癢,對治療失去信心,讓疾病越來越嚴重。如今隨著藥物不斷進步,加上健保給付放寬,乾癬治療品質顯著提升,例如4大類生物製劑能協助有效減緩發炎反應,因此醫學會今年提出新版治療指引,呼籲醫師協助乾癬病患改善病灶嚴控復發機率,降低疾病帶來生活困擾。臺北榮民總醫院皮膚部張雲亭教授表示,乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲兩個族群,男性病友是女性1.6倍,中重度患者佔整體20至30%。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療,中重度可利用全身性治療改善症狀,先會採用口服藥物與全身性照光治療,假使效果仍難達到預期,可以嘗試使用生物製劑,例如IL-17或IL-23抑制劑,達到病灶清零目標,減少因治療成效不如預期,增加共病。臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人.台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示,許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用,就自行中斷治療,僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零,甚至高達70%病患不清楚PASI數值意義。張先生在20多年乾癬治療中,外擦與口服用藥都長期使用,也曾接受到院照光治療,但效果都非常有限(左),直到使用到生物製劑,乾癬症狀相當迅速有效消退(右)。黃毓惠醫師說明,瞭解乾癬程度可用兩種方式,體表面積(Body surface area, BSA)與乾癬面積暨嚴重度指數(Psoriasis Area and Severity Index, PASI),目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引,最佳治療目標建議要幾乎或完全清零(BSA<1 %或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1)。皮膚病灶幾乎或完全清零之後,病人可以穿上短褲、短袖,也不用擔心去游泳、泡湯被別人指指點點。張雲亭教授指出,乾癬常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等,臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位。常見外用治療包含類固醇、維生素D類似物、A酸,口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等,如果外用與口服用藥都無法達到預期效果,病人可以接受全身性照光治療,以及4大類9種生物製劑,包含TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑,阻止細胞產出細胞激素,壓制發炎反應,減少乾癬發病風險。張雲亭教授提到,目前台灣核准4大類9種生物製劑,健保都已經給付,符合資格的初次治療病人,每6個月可以申請一次,每次療程維持2年,用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上,才能夠重新申請回復使用生物製劑,藉由生物製劑治療下,乾癬症狀能夠達成幾乎清零,90至100%病灶消除,如果發現一種生物製劑無效或有副作用,可以平行轉換使用第二種生物製劑,同樣能邁向設定的治療目標。
溫差猝死潮1/腦中風頻傳「每42分鐘1人喪命」 2件事必做!遠離鬼門關
10月底起至今,乳癌名醫郭耀隆、體育主播詹啟聖、韓國主播金泰敏皆因腦出血而猝逝,根據衛福部最新統計,平均每42分鐘就有1人死於腦血管疾病,尤其最常發生在季節交替時,溫差變化使血管劇烈收縮所致,專家表示,腦中風爆發前幾乎無徵兆,建議三高族按時服藥控制病況,並且定期做腦部核磁共振檢查,做好以上2件事才能遠離鬼門關。58歲的體育主播詹啟聖剛挺過主動脈剝離的復健,正準備回歸正常生活時,卻突如其來地離開人間;乳癌名醫郭耀隆造福許多患者,也在52歲最輝煌的年紀猝然離世;45歲的韓國主播金泰敏播報完晨間新聞後,無任何疾病的他,在家午睡後竟一覺不醒,他們三人的死因都是腦出血。腦血管疾病名列國人十大死因第5名,依健保署最新資料顯示,全台腦血管疾病的就醫人數達43.7萬人,每年死亡人數1.2萬人,換算下來,每42分鐘就有1人逝世,而幸運存活的患者逾半數失能,成為我國成人殘障的主因。中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科主任黃祥銘表示,「每年秋轉冬的時候,腦中風患者就會比平常增加2~3成,關鍵就在於溫差變化!」曾有研究顯示,氣溫每降2.9度,腦中風風險就增加3成,因為溫差會導致血管收縮,若本身患有血壓偏高,此時很容易造成腦部血管破裂,或使血管硬化造成阻塞。「幾乎每個腦中風患者都有一個共同特徵,就是『高血壓』!」黃祥銘說,如果血壓不穩定,一旦受到外來刺激就容易釀成心血管疾病,此外,三高患者、膽固醇高、吸菸也都是腦中風的危險因子。乳癌名醫郭耀隆(左)日前爆發腦出血,雖經過搶救仍不幸身亡,由於他是國內少數同時整形外科、乳房外科雙專科的良醫,因此格外引人惋惜。(圖/翻攝自成大醫院臉書)黃祥銘說,「相較於心臟血管有異時,會有胸悶、痛、喘等症狀;腦血管幾乎沒有徵兆,一旦出現手腳無力、半側身體偏癱,都已造成腦傷;更何況腦出血有立即致命危險。」對於腦血管疾病來說,預防絕對勝於治療,黃祥銘建議三高患者、吸菸族等危險族群,首先一定要積極控制病況、按時服藥,另外也可定期進行腦部核磁共振檢查,可進一步確認腦血管狀況,並及早治療。衛福部也建議天天量血壓、戒菸、飲食多吃蔬果、減少動物脂肪與拒絕反式脂肪食物,同時喝酒酌量;若有糖尿病或心律不整也要定期檢查與服藥,另外,規律運動習慣則可降低腦中風風險。