公德心呢?大雨過後孳清防登革熱 台南北區拾獲菸蒂逾10公斤
大雨過後1周是防治登革熱關鍵期,台南市各區皆動起來,北區區公所4日在4個里發動撿菸暨清除積水容器,2小時就撿獲4650個菸蒂,總重超過10公斤,清除273個積水容器,整飭市容兼防治登革熱疫情。台南市去年登革熱累積1萬2000多例,疫情延燒到今年3月初才畫下句點,今年疫情尚無本土病例,上周大雨後放晴,病媒蚊指數又蠢蠢欲動,為了抑制疫情,位在疫情熱點的8個行政區陸續發動孳清。北區的台南公園周遭常見外籍移工休憩抽菸,水溝邊的廢棄菸蒂堆積嚴重,北區區公所4日找專人負責「掀溝蓋」,再發動公園里、東興里、重興里與振興里等4里共上百名志工,一起遶行各里約4公里街道,沿途撿拾菸蒂。北區區找長潘寶淑與4位里長、環保志工們一起清除積水容器並撿拾菸蒂,活動2小時內撿得4600多個菸蒂,總重超過10公斤,清除273個積水容器。台南市北區區公所4日發動4里志工撿菸蒂整飭市容。(圖/北區區公所提供)北區區公所4日撿菸兼清除積水容器行動順利完成,潘寶淑表示,大雨後又逢連日氣候炎熱的環境,適合登革熱斑紋孳生,台南市必須避免重蹈去年登革熱疫情覆轍,天溝、屋後溝等處的投藥防治與清除積水容器都是孳清重點。北區首辦的4里孳清暨撿菸活動是個示範活動,潘寶淑表示,未來將不排除遍地開花,各里都組志工團隊,定期撿菸蒂整飭市容。
高齡手術全身麻醉有風險? 醫建議:「麻醉深度監測」精準調控藥物
78歲阿琪有高血壓、糖尿病等慢性病史,日前因下背痛、雙腿會麻到院就醫,醫師診斷為腰椎間盤突出壓迫脊椎神經,安排住院進行腰椎椎弓切除手術放置椎間體護架,術前麻醉評估需全身麻醉,屬中高風險,病人和家屬對術中術後風險感到不安焦慮。麻醉伴隨風險 未知還是恐懼全身麻醉是常見的麻醉方式,讓病人能夠在失去意識和感覺的情況下完成手術。雖然全身麻醉在醫學上被廣泛應用,但也存在一定的風險。其中,最常見的風險之一是麻醉深度不當,麻醉過深可能引起呼吸抑制和低血壓,影響術後意識變化、延遲恢復、增加譫妄發生率甚至危及生命;而麻醉過淺則可能使病人在手術過程中感受到疼痛或意識到周圍環境,增加手術的風險和不適感。麻醉深度監測 減少不良反應發生奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻建議家屬考慮使用「麻醉深度監測」,精準調控麻醉藥物外,還可避免手術中因麻醉藥物抑制作用而導致的不良反應。游嘉鴻醫師說明,透過監測病人的麻醉深度,醫護人員可以確保病人處於安全的麻醉狀態,避免麻醉過深或過淺所帶來的風險。麻醉深度監測有助於提高手術的安全性,減少麻醉相關的併發症的發生率,確保病人在手術過程中獲得最高品質的醫療照護。腦波監測分析 精準麻醉深度游嘉鴻醫師指出,麻醉深度監測是一項現代麻醉科技的利器。它通過在病人的前額貼上非侵入性的電極貼片,即時收集腦波訊號和額前肌電圖信號進行處理分析,提供腦波變化數據並計算出「麻醉指數」。透過麻醉深度監測,臨床專業人員可以透過「麻醉指數」,依據病人身體需求狀況調整用藥,達成「精準麻醉」。麻醉深度監測在手術中扮演著關鍵的角色,不僅能減少術中麻醉藥物的暴露,也有助於改善病人的預後,加速康復和甦醒過程。
穆迪+標普讚我國信用評等「穩定」 但有「這風險」
國際三大信評公司的標準普爾(S&P)4月30日報告,顯示我國長期主權信用評等為「AA+」,展望「穩定」;穆迪(Moody’s)最新的台灣主權評等報告,也維持長期信用評等於「Aa3」,未來展望亦維持「穩定」,雙雙肯定央行貨幣政策表現,不過這兩家都不約而同提到兩岸關係緊張,會制約台灣信用評等。信用評等是指信用狀況或償債能力,國際三大評等公司包括標準普爾、穆迪與惠譽(Fitch)。標普及穆迪最新的報告都提到,台灣的半導體產業發展活絡,且具高度競爭力,在全球半導體供應鏈居關鍵領導角色,加上人工智慧、高速運算、5G、大數據分析及電動車輛等領域蓬勃發展,支持我國經濟發展韌性及競爭力。標普的報告表示,台灣快速成長且繁榮的經濟、穩健對外部位、強健財政狀況,加上央行貨幣政策極具彈性,有助舒緩經濟及金融的衝擊。近年雖因全球商品價格攀升,導致台灣通膨壓力增加,但仍屬溫和,電價調漲與新台幣貶值可能使今年的通膨略微上升,不過3月的升息有助通膨率維持在央行預期的2.16%。穆迪的報告表示,長期以來台灣有效且可信的貨幣與總體經濟政策,持續支撐穩定及抵禦外部壓力。央行緊縮貨幣政策,抑制貨幣總計數成長,使台灣年通膨率持穩於2到3%間,央行持有充裕的國外資產也有助於維持外匯市場秩序,並維護金融市場穩定。值得注意的是,標普提到兩岸關係緊張將持續制約台灣信用評等;穆迪也認為兩岸關係緊張帶來的地緣政治風險,仍將是一項制約信用的長期因素,快速的人口老化則為長期經濟成長及財政帶來挑戰。財政部5月1日表示,2024年全球經濟預期會溫和成長,但深受地緣政治風險、通貨膨脹壓力及緊縮性貨幣政策遞延效應等因素,存在高度不確定性,財政部將持續審慎管理國家財政及嚴守財政紀律,努力推動各項業務,打造永續發展的基礎。
常吸電子煙恐陷重金屬危害? 體內鈾含量高出100%
美國一項新研究發現,經常吸電子煙的青少年尿液中鈾含量較對照組高100%,鉛含量則高出30%。研究分析了受試者的尿液樣本,參與者中包含65位間歇性使用電子煙的青少年(平均每天0.9次),45人偶爾使用電子煙(每天7.9 次),81人經常使用電子煙(平均每天27次)。受試者使用的電子煙風味分為四類:水果、薄荷、甜味或包括菸草、香料或飲料的其他風味。結果發現,相較於間歇性吸電子煙的青少年,偶爾吸電子煙者尿液中鉛含量高出40%,經常吸電子煙者則高出 30%;經常吸電子煙者尿液中鈾含量較間歇性吸電子煙高出100%。研究團隊也分析尿液中鎘含量與使用電子煙頻率的關聯,但沒有發現統計上的顯著差異。然而,使用甜味電子煙者尿液中鈾含量更高,含量比選擇薄荷電子煙的人高出90%。這項研究包含200名青少年電子煙使用者,部分數據來自美國另一項涉及1600名青少年的較大型研究。作者補充,該研究只分析單一時間點的含量高低,他們建議進一步追蹤時間推移與含量變化間的關聯,同時將地理位置也列入變因之一。根據澳洲酒精和藥物基金會數據,18至24歲群體中使用電子煙的比例已從2019年的5.3%增加到2023年的21%,14歲至17歲人群中也從1.8% 升至9.7%。日常飲食中有時也會發現少量的鈾和鉛等重金屬,馬鈴薯和蘿蔔等根類作物可能含有鈾,香菸和酒精中也會出現鉛和鈾。作者指出,甜味電子煙產品在青少年電子煙使用者中佔有相當大的比例,因為甜味可以抑制尼古丁的刺激性,並增強其強化作用,從而增強大腦的提示反應性(cue reactivity)。以上研究發表於期刊《菸草控制》(Tobacco Control),第一作者來自美國內布拉斯加大學(University of Nebraska)。◎吸菸有害健康!戒菸專線:0800-636363
她服排糖藥加斷食減重! 全身無力陷「酮酸中毒」危機
54歲蔡女士是第二型糖尿病患者,近2年改服用排糖藥,血糖控制得不錯,糖化血色素大都小於7,日前進行186斷食(每天進食控制在連續的6小時內,其他18小時不進食),沒幾天後出現全身沒力,本以為只是肌餓虛弱,沒想到接著又出現呼吸很喘的情況,才趕快到急診就醫,確診為酮酸中毒。SGLT2抑制劑降低血糖 還有助減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示,糖尿病用藥有很多種,其中,SGLT2抑制劑是近年新藥,其作用機轉在腎小管,可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能,將多餘的糖從尿液排出,達到降低血糖的功效,也因此可能減重,研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化,其單方或複方藥被視為近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物,服用者持續增加。酮酸中毒導致腹痛噁心、想吐無力 有致命風險蔡旻叡說,蔡女士斷食,空腹的時間很長,糖分來源攝取不足,但因排糖藥的藥效,腎臟仍在進行排糖,導致身體無法利用血糖產生能量,依身體的機制會改分解脂肪產生脂肪酸作為身體所需能量,脂肪酸進一步在肝臟被轉換成酮體,使得血中酮體濃度上升,造成代謝性酸中毒,即為酮酸中毒。酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力,嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難,有致命風險。蔡旻叡指出,排糖藥不能做為第一型糖尿病患者的用藥,因為引發酮酸中毒的風險太高了。至於引發第二型糖尿病酮酸中毒,發生率大概只有1%,雖然不高,但發生的後果可能很嚴重,特色是病人的血糖數值通常不高,甚至是正常的,被稱為「血糖正常之糖尿病酮酸中毒症(Euglycemic diabetic ketoacidosis, euDKA)」。排糖藥減重非人人見效 多喝水是關鍵蔡旻叡說,排糖藥對於糖尿病患者有許多好處,其減重的功效更是吸引人,但不見得每個人都有效。蔡旻叡強調,患者大都知道,服用排糖藥最重要的是要多喝水,以避免泌尿道感染,但也要關注斷食或禁食的風險,不要輕易嘗試,如果因手術之故必須禁食,也要向醫師說明,評估是否停藥或以其他降血糖藥替代。
新冠疫情期間濫用抗生素!WHO示警:恐助長病菌抗藥性
世界衛生組織(WHO)26日表示,新冠肺炎疫情期間廣泛濫用抗生素,不僅沒有改善臨床結果,反而增加耐藥性,讓微生物的威脅日益加重 。世衛發言人哈里斯(Margaret Harris)也強調,世衛在疫情期間從未建議使用抗生素治療新冠病毒。世衛指出,只有8%的新冠病患在患有可用抗生素治療的細菌感染,實際上卻有75%病患使用抗生素,目的只是為了「以防萬一」。哈里斯稱,世衛從一開始就明確表示新冠病毒是一種病毒,而非一種細菌,因此從未發出任何建議要求醫師使用抗生素。據統計,抗生素使用率從西太平洋的33%到東地中海和非洲的83%不等。2020年至2022年,歐洲和美洲抗生素的處方量隨時間推移有所減少,非洲卻有所增加。數據也顯示,新冠重症患者使用抗生素的比例最高,全球平均約81%。輕度或中度患者的抗生素使用在各地區之間存在極大差異,其中非洲的使用率最高,達79%。世衛組織發現,全球最常使用的細菌抑制抗生素更有可能產生「抗微生物藥物抗藥性」,令人深感擔憂。而且,使用抗生素並未改善新冠病毒患者的臨床療效;使用抗生素還可能傷害沒有細菌感染的病患。抗微生物藥物抗藥性對細菌、寄生蟲、病毒和真菌引起的一系列感染造成負面影響。隨著時間推移,細菌不再對藥物產生反應,使感染更難治療,並增加疾病傳播、重症和死亡的風險。抗微生物藥物(包括抗生素、抗病毒藥、抗真菌藥物和抗寄生蟲藥)是用於預防和治療人類、動物和植物感染的藥物。產生抗微生物藥物抗藥性的微生物有時被稱為「超級細菌」。
帶9歲兒子跑完馬拉松全程 爸爸被禁賽2年
近日,中國一名跑步愛好者曹先生,帶著9歲的兒子挑戰了河南鄭州市舉辦的鄭開馬拉松,並且跑完了全程。事後,曹先生被網友舉報違規參賽,經馬拉松組委會調查,確認他違反了參賽相關規定,因此被禁賽兩年。據陸媒《上游新聞》報導,曹先生是一名運動自媒體人,父子倆在居住地的平頂山因跑步而小有名氣,3月31日他帶兒子報名了鄭開馬拉松的親子歡樂跑賽道,結果卻跑了全馬。兒子5個多小時完賽,而他因為體力分配不均「跑崩了」,到了終點才從志願者手中接回了兒子。曹先生透露,自己出發點只是想帶兒子感受一下馬拉松的氣氛,因為未成年無法報名馬拉松,所以報了親子賽道。但實際抵達起點的時候,發現在場全是跑半馬與全馬的正式選手,而父子倆被困在人群中,回不到親子歡樂跑的起點,就這麼隨著參賽人潮出發了。曹先生表示,他們一開始也沒想著要跑完全程,也沒打算要拿名次,只想說能跑多少算多少,帶兒子體驗一下,沒想到跑到半途折返的時候,兒子覺得自己「還能跑」,於是便帶兒子挑戰了全程。曹先生表示,兒子從6歲到9歲3年間,每天都要跑3公里,體力很好。而比賽剛開始自己還能照顧兒子,可過了30公里後,自己先「跑崩了」,反而兒子越跑越遠,最後比他早30分鐘抵達終點,還多虧有志願者幫忙領著他,才趕緊把兒子接回來。對於兩年的禁賽處罰,曹先生坦言願意接受。但他同時提出:「這麼寬的馬路,高水準運動員都跑完了,我們不要名次也不要獎牌,能不能跑一下?畢竟攀岩、滑雪等項目,只要監護人陪著,未成年人也可以參加的。」馬拉松賽事組織向媒體表示:「按照中國田協的規定,未成年人是不允許參加馬拉松比賽的,目前全馬必須20歲以上才能參加,半馬和10公里則是16歲以上可以參加。」運動醫學專家林盛也表示,未成年人不適合跑全馬,因為馬拉松是一種極限運動,對心肺功能要求很高,需要經過長期鍛煉才能參與。而未成年人身體還處於發育期,跑全馬身體會超負荷,可能會帶來多種發育上的問題。至於曹先生跑不過9歲兒子的情況,林盛分析可能與未成年人身體缺乏抑制功能有關。成年人身體疲勞後,會有明顯的不適反應,但未成年人回饋比較遲緩,這也導致出現了小孩子跑起來不知道累的情況。但林盛強調,「不知道累不等於身體不累」,因此他十分不建議未成年人跑全馬。如果確實愛好跑步,可以跑個幾公里的健康跑,等到16至18歲身體基本發育成熟後,再循序漸進從事長跑運動。
男童瑪利歐附身…「跳人孔蓋」瞬間消失 媽媽「1反射動作」網笑了:不要上來比較安全
孩子在成長過程中免不了充滿探索慾望,但太過活潑好動往往令家長頭痛不已,大陸一名男童與家人外出時,看見草皮上有人孔蓋,直接奮力一跳,整個人瞬間從地面消失,所幸被家人救起時並無大礙。影片曝光後,網友哭笑不得地直呼「他以為自己是瑪利歐!」一名網友在臉書社團「爆廢1公社」曬出影片,只見男童與父母及姐姐在路邊悠閒散步,他突然看見一旁有個人孔蓋,好奇心驅使下竟一躍而下,直接消失在畫面中,父母見狀立刻衝上前援救,將孩子從孔洞中拉出。男童順利被父母救出後,氣炸的媽媽忍不住當場開扁。(圖/擷取自Facebook/爆廢1公社)確認孩子平安無事後,媽媽再也抑制不住怒火,氣到開扁調皮的兒子,捏臉頰打屁股的教訓畫面一出,網友紛紛笑虧,「掉下去不可怕,媽媽變成庫巴比較可怕」、「救出後媽媽的反射動作,很真實」、「跳下去沒怎樣,起來卻被媽媽打趴」、「笑爛!這媽媽有像我媽,暴打一頓再看哪裡受傷」、「拉上來先揍一頓,回家再揍一頓」、「小孩會不會覺得還是不要上來比較安全的,一上來就被媽媽扁。」另外,由於該段影片的背景樂是「超級瑪利歐」的遊戲音樂,笑翻不少網友,「原來是瑪利歐闖關」、「哇靠!直接進入下水道關卡」、「真的太好笑了,我看了好幾次,配音也配合的很好」、「那個配樂的,太有才了。」
中山北路華麗轉身!五個房價鍍金傳奇
中山北路的酒店發展史,儼然是台灣經濟快速成長的縮影。日治時代與國民政府來台的刻意,造就中山北路的歷史脈絡與貴族氣息;中央飯店、統一飯店到後期的國賓酒店、老爺酒店與晶華酒店,無一不是政府刻意堆砌的舶來品經濟,時至2023年,國賓酒店一分為三改建為一棟酒店與兩棟頂級豪宅,並引進純正日本豪華酒店體系,以飯店與住宅並行之姿,讓沈潛已久的中山北路迎向令人期待的往日榮景。實價登錄悄悄衝上200萬/坪 中山北路華麗轉身根據調查,內政部實價登錄網站揭露國賓改建案交易資訊,每坪成交單價高達218萬,其中不乏超過4億總價的超級豪宅,創下大直以外、中山區預售最高實價登錄資訊。回首過往,曾是台灣第一家「民營五星級酒店」中山北路原址,以迎向下一個世紀的稀有尊貴與華麗典雅等特質,於日前創下高端住戶的價值基準線,為中山北路的傳奇增添嶄新一頁。中山區酒店式公寓需求性佳 財富自由不可或缺的配置選項因商務與外交需求的五星級酒店文化,顯現在中山區房地產發展的絕佳象徵是:酒店式公寓的大量需求。在2008年後的大規模印鈔與疫情開啟的高通膨時代,酒店式公寓的資產代表高資產族群的價值偏好;但即使如此,仍然需要睿智的眼光才足以判斷優勢資產的定義,其中首重地段能量,與「中山北路的距離關係」仍是關鍵密碼。中山北路林蔭大道支撐周遭資產價值_實景拍攝(圖/業者提供)中山北路、捷運、物業管理與坪效控制 缺一不可綜觀自住與置產剛性需求,專家結論可分享如下:一是中山北路大道價值,二是中山區核心位置的雙連站捷運,三是專業高端的物管服務體系,最後是適切合宜的坪數規劃控制。而這些關鍵要素,匯集在即將公開的「昀集柏寓」預售個案之中,中山北路與民生東路交點上緊鄰國賓酒店改建案、捷運雙連站300米內、新美齊高端酒店式管理進駐、15~32坪2~3房主流規劃,仍是一眾個案中,獨到睿智的資產配置選項之一。捷運雙連站300米散步即達_實景攝影(圖/業者提供)千組客戶預約參觀 「昀集柏寓」抗通膨高收益特質備受矚目2024年隨著台灣大量游資推升置產需求,「昀集柏寓」未公開即收穫高度詢問,超過一千組的預約人潮,實證高資產族群獨到精準的眼光;通膨率居高不下、營建成本提高與央行升息政策試圖抑制資金熱潮,高收益的酒店式寓所仍是資金避險停泊、穩健置產的絕佳甜蜜點。「昀集柏寓」建築外觀3d透視參考示意圖。(圖/業者提供)「昀集柏寓」建案資訊基地面積:約278坪坪數規劃:15~32坪|2~3房停車設計:平面/機械倉儲建案位置:台北市中山區民生東路一段18號貴賓專線:02-25812111
「KIRIN一番搾超芳醇啤酒」夏季涼爽限定上市
初夏來臨,炎炎高溫少不了一杯冰涼啤酒,瞬間暑氣全消透心涼!在台灣暢銷二十餘年、廣受好評的台灣麒麟(KIRIN)一番搾啤酒,日前推出限定商品「一番搾 超芳醇啤酒」,強勢攻佔夏日啤酒市場,在原有甘甜濃郁的麥香基礎上帶來更清爽乾淨與多層次的口感,期望透過甘醇順口又充滿麥香的沁涼微醺滋味贏得消費者青睞。夏季出遊、野餐、觀賽、聚餐亦或是下班放鬆獨飲,來一杯冰鎮過的「一番搾 超芳醇啤酒」絕對會是沁涼消暑的新選擇,喜愛嘗鮮的你不容錯過。獨家工法成就濃郁香醇不苦澀 一飲爽口滑順零雜味喝啤酒對多數人而言是個暢快享受,卻也有不少人不喜歡苦澀的酒感。悶熱的夏日來臨,爽口、甘甜、香氣層次的啤酒成為消費者最愛的選擇。日本麒麟啤酒行銷部商品開發研究所的山口先生表示:「越是追求芳香濃郁的啤酒,它的雜味與澀味通常也會隨之加重;而『一番搾 超芳醇啤酒』,採用獨家的一番搾製法,有別於一般啤酒,在保有鮮甜麥味的同時也能抑制住雜味。」瞄準啤酒愛好者的口味需求,「一番搾 超芳醇啤酒」以濃而不苦的主打特色,擄獲不少忠實粉絲味蕾,夏季時節成箱囤貨抱回家慢慢享用,絕對是最清爽又消暑的選擇。KIRIN「一番搾 超芳醇啤酒」麥香濃郁,金黃的瓶身搭配濃郁的口感,每一口都能嘗到大麥的飽滿香氣。(圖/台灣麒麟)金黃華麗罐身,體現一番搾的高品質與匠心獨運夏日啤酒季當道,市面各式啤酒、品牌琳瑯滿目;金光閃閃的「一番搾 超芳醇啤酒」華麗的罐身設計在貨架上絕對是讓人無法忽視的一款高調啤酒。在視覺呈現上,其金黃罐身讓人聯想到閃耀於陽光之下的飽滿麥穗,亮眼的金色背景搭配上醒目橘色一番搾緞帶,呈現出尊貴高級的品牌調性,讓視覺和味覺同時享受,更象徵一番搾始終堅持的高品質美味與匠心獨具的精神。濃郁派?清爽派?多種一番搾口味滿足最懂品味的你台灣麒麟(KIRIN)一番搾系列,至今已推出多種不同口味的啤酒,歷經不斷開發升級,希望能讓鍾情不同風味的啤酒愛好者們都能找到適合且屬於自己的一番搾風味。除了清爽順口的「一番搾經典啤酒」之外,冬季推出的「一番搾鮮摘啤酒花啤酒」,也鎖定了偏好啤酒花特殊香氣的族群。相比前面兩者,「一番搾 超芳醇啤酒」使用濃度更高的麥汁,兼具鮮甜紮實的麥味與香氣,專門為喜愛濃郁麥香的啤酒飲用者設計,最懂品味的你可別錯過專屬於期間限定嚐鮮機會!KIRIN「一番搾 超芳醇啤酒」以一番搾製法製成,香濃而不苦澀,沁涼微醺滋味贏得消費者青睞。(圖/台灣麒麟)【一番搾 超芳醇啤酒】販售通路資訊 500ml:7-11便利商店,每瓶79元,3件享85折優惠。ü 350ml:楓康超市、遠東都會、大潤發、愛買全家便利商店、新光三越、家樂福超市、Mia C'bon、家樂福 (5月中旬陸續上市)詳情請見官網:https://www.kirin.com.tw/news-detail.php?id=579&year=&page=※喝酒勿開車!飲酒過量,有害健康,未滿18歲請勿飲酒。
女子患「結節性癢疹」陷憂鬱! 「生物製劑治療」生活恢復正常重拾自信
30多歲的小靜,三年來飽受結節性癢疹之苦,全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊,日也抓夜也抓,晚上還因搔癢抓到無法入眠,就醫接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療,雖得到部分緩解,但有時仍然非常搔癢難耐,最後使用生物製劑進行治療後,皮膚明顯改善讓自己重拾自信,生活也恢復正常!結節性癢疹「癢抓」惡性循環 重挫生活品質奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊說明,結節性癢疹(又稱癢疹),是一種慢性皮膚疾病,好發於女性、壯年及中老年人,臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節,有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊,臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有,往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀,「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響,進而影響其工作與社交生活!致病因不明 這些人高機率會出現癢疹目前造成結節性癢疹的原因不明,但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色;部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現,其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病,也都發現有較高機會出現癢疹。「生物製劑」屬於針劑注射 副作用相較口服少鄭百珊指出,癢疹的治療上常會遇到瓶頸,醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合,包含常見的外用藥膏如類固醇、免疫抑制劑等,還有口服藥物如抗組織胺、免疫調節劑,也可能加上窄波段紫外線照光治療。而生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一,為針劑注射,主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4與13。副作用較傳統的口服藥物少,但仍有少見的副作用如結膜炎等。疾病影響社交生活! 與醫師溝通、共享治療決策鄭百珊表示,癢疹癢起來要人命,嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交,長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血,更是增加得到蜂窩性組織炎的機會;因此,與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹,才能重新開始嶄新的人生!
攝護腺肥大7症狀一次看!醫建議3階段治療 多吃8食物改善頻尿
頻尿、尿不乾淨、沒有廁所不敢出門,男性常見的泌尿問題總令人羞於啟齒。醫師表示,男人50歲後攝護腺都會越來越大,只是每個人變大的速度不一樣,50歲約50%,80歲的男性約有9成有攝護腺肥大,除了造成排尿問題,夜尿、頻尿,如果拖太久,甚至會造成腎臟功能退化和性功能障礙,建議透過3階段改善。泌尿科醫師呂謹亨透露,攝護腺肥大造成的解尿問題約有7種,分別是頻尿(白天超過8次,或小於一小時尿一次)、急尿 (憋不住的感覺)、夜尿(1晚上起來上廁所超過2次)、尿柱慢或無力、小便斷斷續續、需用力才尿得出來、有殘尿感,尿不乾淨。醫師說明,想改善攝護腺肥大主要可分為3階段,分別是飲食及生活作息調整、藥物治療及手術治療;首先,良好的飲食及作息對於保養攝護腺很重要,若要減少頻尿,可養成定時排尿的習慣,例如每2小時上一次廁所,讓膀胱排空,但也不需要過度強迫,造成膀胱過動的問題,夜尿較嚴重的病人,睡前應減少攝取水分、咖啡與酒類的攝取。呂謹亨建議,可以補充如茄紅素(番茄、西瓜)、南瓜籽、鋅 (牡蠣、堅果類)、硒(十字花科的蔬菜,像是花椰菜、青花菜)、含有多酚的綠茶等食物和營養品,同時避免高鹽高油及紅肉類的飲食,皆可有效改善攝護腺肥大問題;藥物治療方面,目前可改善排尿效果的藥物有5大類,分別是甲型受體阻斷劑、5α還原酶抑制劑、抗膽鹼藥物、beta3促進劑、PDE5抑制劑。醫師指出,若藥物治療效果不好或不想長期吃藥,就要靠手術方式治療攝護腺肥大;傳統手術是用電刀或雷射刮除,目前最新的治療方式是「攝護腺水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提術」,手術時間約10至30分鐘,不用住院且幾乎不出血,最主要的是不影響性功能,可避免傳統手術的尿失禁、血尿及逆行性射精等併發症。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化,無法使用抗凝血劑。住院期間,他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現,右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況,無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血,也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出,幸運的是,台灣已經引進了經皮血栓機械清除(Percutaneous mechanical thrombectomy)技術,是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管,前端配有螺旋狀的旋切頭,旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後,再使用塗藥球囊(SELUTION SLR)對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後,患者的右腳發紺症狀立即改善,一週後他的肢體狀況良好,順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明,急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病,可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命,對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易,因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療,而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓,顯著改善治療效果,同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合,可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上,抑制新的內膜增生,減少血管再狹窄的風險,可以使治療效果更持久,降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊,透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT),可以在90天內持續釋放sirolimus藥物,達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會,其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會,並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議,分享最新的治療方法。在年會上,專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術,以及其他周邊血管相關主題,如慢性栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞(TAME)、前列腺動脈栓塞(PAE)、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論,分享與傳播最新的知識,期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
光洗頭不夠!治療病態性頭皮屑 醫:應針對原因對症下藥
生理性頭皮屑可先試用坊間的抗屑洗髮精,甚至無需使用抗屑洗髮精,等暫時性輕微發炎好了,通常就會改善。病態性頭皮屑可不能只是用抗屑洗髮精洗頭,還需對症下藥,特別若是因乾癬引起的大片型頭皮屑,由於近年來的研究發現,患者有較高的風險罹患「心血管疾病」和「代謝症候群」,一定要快就醫。脂漏性皮膚炎皮膚科醫師趙昭明說,脂漏性皮膚炎患者的特色,是某些部位的皮膚會很油,但某些部位的皮膚卻常常乾到發紅、脫屑,因脂漏性皮膚炎是種油脂分泌異常的疾病。患者在冬天皮膚往往會很乾,但夏天頭皮則往往容易油膩,尤其是氣溫每升高一度,皮膚出油度就會增加2%。所以夏天時,即使天天洗頭,還是常有頭皮黏呼呼的黏著厚厚的頭皮屑,還有一股油臭味。脂漏性皮膚炎症狀除了頭皮屑多,在人體皮脂腺較豐富的部位,如頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸,都容易發炎、發紅及脫屑,有些人的這些部位也會出現油膩皮屑,並易搔癢。乾癬根據過去台大醫院的調查發現,台灣乾癬患者有5成到8成,是以頭皮為最早發病的部位,所以,患者起初通常會被以一般嚴重頭皮屑的症狀進行治療。乾癬患者的頭皮屑可以是所有頭皮屑中最嚴重的,脫落方式常是一大片厚厚的頭皮剝落,在枕頭上、座位上,甚至經過的地方,可能都會明顯看到塊狀頭皮掉落。一般乾癬在季節變化時,頭皮屑會掉得很嚴重,且四肢及軀幹也可能出現極乾燥的脫屑現象,因此也被稱為「銀屑症」。黴菌感染台灣的機車族多,而近年夏天都非常熱,機車騎士們戴著安全帽悶著猛流汗,若加上安全帽沒有清洗,沾著汗水及各種病菌的安全帽,就會引起頭皮感染。趙昭明說,近來有很多的機車騎士都因頭皮黴菌感染而來求診。頭皮黴菌感染,通常初期只有感覺頭皮上的痘痘變多,之後會出現頭皮屑增多,甚至還會引起局部性掉髮。黴菌引起的頭皮問題也叫做「頭癬」,可能會引起頭髮根部斷裂,而在斷裂部位會看到小黑點,因此稱「黑點型頭癬」;另外,也有看起來像脂漏性皮膚炎般黏黏的頭皮屑,則稱為「灰斑型頭癬」。第三種型態,則是在頭皮形成厚厚棕黃色痂皮的「黃癬」,第四型則是早期台灣鄉下稱為「臭頭」、「癩痢頭」的膿型頭癬。要注意的是黃癬和膿型頭癬,很容易引起斑痕性落髮,頭髮掉了以後就長不出來了。頭皮屑治療,不能只是洗頭趙昭明說,若是輕微的頭皮屑,是可以先買抗屑洗髮精來試試看,但建議在使用之前,最好自己先做頭皮測試,了解自己的頭皮是乾性還是油性。通常2~3天不洗頭,頭皮都還是乾乾的,這種狀況的頭皮多是乾性,而一天不洗頭,頭髮就油油的這種狀態的頭皮,則是油性的。如果乾性頭皮的人掉頭皮屑,建議可先用比較滋潤頭皮的「乾性頭皮洗髮精」來洗頭,有些乾性頭皮的頭皮屑其實並非感染,而是用錯洗髮精,造成頭皮太乾而發炎引起的。而油性頭皮屑者,則可使用含有一般抗屑成分的洗髮精,若用了2週仍沒有改善,還合併搔癢或頭皮發紅,可能就是病態性的頭皮屑,最好尋求醫師治療。病態性頭皮屑的治療1.脂漏性皮膚炎頭皮屑:使用市面上一般的硫化硒等成分的抗屑洗髮精,嚴重型的患者可能效果不大,建議可能還是要使用藥物的ZPT、Ketoconazole、含煤焦油或水楊酸等成分的洗髮精,消除過多的皮屑芽孢菌及控油。如果出油還是很嚴重,則可能還要配合口服四環素來抑菌抗發炎,但使用四環素也要當心容易皮膚過敏。2.乾癬頭皮屑:趙昭明說,乾癬的頭皮屑治療原則和脂漏性皮膚炎及異位性皮膚炎類似,因目前這些都還沒有找到完全有效的治療方式。治療原則是盡量使頭皮保持清潔,減少皮屑芽孢菌增生,及降低頭皮發炎的現象。除使用藥用的、具有抑制皮屑芽孢菌的抗屑洗髮精,症狀嚴重者可能還要使用含煤焦油的洗髮精來改善頭皮上的皮屑芽孢菌,而近來市面上還有治療頭皮乾癬專用的「頭皮凝膠」,效果也不錯。3.頭癬頭皮屑:一般使用外用的抗黴菌藥物治療通常無效,所以,一般多使用口服抗黴菌藥物,需服用4~12週,並合併使用抗菌配方Ketoconazole、selenium sulfide等洗髮精縮短療程。此外,也要小心患者的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾等,不能和他人共用,且要經常用熱水燙,否則傳染力很高,可能傳染他人。文章授權提供/常春月刊
67歲翁耳朵「嗡嗡聲」以為退化! 就醫檢查竟是「聽神經瘤」險危及生命
67歲的李先生兩年前開始有左耳聽力下降的情況,時常聽不清楚家人說話的聲音,原以為是年紀漸長所導致的老化性聽力障礙,因此並不以為意。直到半年前情況越發加重,甚至時常聽見「嗡嗡嗡」的雜音,加上四肢出現麻刺感,嚴重影響日常生活品質才就醫。透過小腦核磁共振檢查,確認罹患的是「聽神經瘤」。罹患「聽神經瘤」 嚴重恐致平衡異常、面部麻木台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達解釋,「聽神經瘤」指的是負責平衡神經形成的腫瘤,其發生原因尚不明確,但可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病VHL症候群有關。聽神經瘤屬於常見良性腦瘤,根據不同地區和研究,聽神經瘤的盛行率大約在十萬分之一到二左右,多數發生在單側,且生長速度很慢,容易被誤以為是聽力退化。但當腫瘤生長大於2公分且壓迫到聽神經或顏面神經時,就可能會有聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀,嚴重可能導致平衡異常、面部麻木。若是沒有及時處置,使腫瘤進一步成長壓迫至腦幹,就會有危及生命的風險。「耳朵後入路手術」移除腫瘤 手術監測避免傷害重要神經一般而言,聽神經瘤的治療策略通常是抑制腫瘤變大或手術切除腫瘤。抑制腫瘤變大的方法為直線加速刀,是一種利用高劑量的輻射線照射腫瘤的放射線治療,但卻有造成聽神經遲發性聽力喪失的可能。而手術方式可以分為耳朵後入路手術、耳朵上入路手術以及中耳入路手術。術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者聽力狀況。大部分患者的術式選擇會是後入路手術。過程中需要隨時注意監測,避免傷害周圍重要神經,造成病患不可逆的傷害。初期症狀不明顯 出現聽力下降、雜音應儘速就醫聽神經瘤初期症狀並不明顯,可能與退化性聽力障礙相似,因此徐賢達主任提醒,若民眾自覺有聽力下降、雜音干擾等狀況時,建議先尋找專業耳鼻喉科醫師進行檢查,避免延誤疾病初期治療。