陳文茜歡慶66歲生日賀重生 訪問救命恩人魏崢談生死
陳文茜將於3月25日歡度66歲大壽,今年生日對她來說格外特別,因為自2019年被診斷出肺腺癌後,陳文茜就開始了與疾病的拉鋸戰。不只是癌症,去年還遇到了致命的敗血症、腦部疾病、以及蜂窩性組織炎等多種病痛。陳文茜坦言2023年是自己和死亡最接近的一年,好幾次都覺得生命已到盡頭,但依舊堅強地告訴自己不要被病痛打敗。因此即使一度病到渾身都在發抖,陳文茜還是靠意志力走出家門,參與Yahoo TV 《茜問》的錄影,5年來從沒請過假。她說:「今年初終於可以停止服用類固醇藥物,身體也逐漸康復,因此今年的生日也是開心慶祝重生的生日。」她也在生日周,特別專訪她多次的救命恩人─振興醫院院長魏崢,感謝他一路以來對自己醫療上的照顧。陳文茜與好友一同慶祝66歲生日。(圖/Yahoo TV《茜問》提供)陳文茜以奉茶的姿勢請院長喝茶,感謝魏院長在病中對她很多醫療上的幫助,她也在節目中透露:「魏崢院長是我多次的救命恩人,很多年前有次不小心腿摔傷,第一時間打電話請他幫忙介紹骨科醫生,沒想到魏院長竟然自己跑來當我的Uber司機送我去醫院。」看出兩人超過四十年的好交情。陳文茜特別專訪救命恩人魏崢,感謝他一路以來對自己醫療上的照顧。(圖/Yahoo TV《茜問》提供)因為生病,陳文茜對生死有很深的體悟,更何況是站在手術檯前看盡更多生離死別的魏崢,74歲的魏崢說:「人一生其實是很短的,生命的意義是你真正快樂的時間有多長。而且我還滿高興被病人找的,因為代表這病人有求生意志,看得起我們才來,雖然體力勞累,但是心情是愉快的。」這段話也當場激勵陳文茜,要好好珍惜不臥床的日子,快樂過好每一天。陳文茜也在生日這天送給粉絲以及自己一份禮物,就是她在病中最重要的著作《消失的愛》正式上架,她說生病最嚴重的那段時間,即使已經休克三次,身上裝了人工血管,依然持續寫作,為的就是分散對病痛的焦慮,此書版稅也將全部捐贈嚴長壽先生創立的公益平台文化基金會。更多詳細內容可鎖定Yahoo TV每周三上架的節目《茜問》。
看病掛號費也要漲 醫︰健保點值被稀釋只能自力救濟
六都醫療院所調漲掛號費情形新冠肺炎疫情後健保點值縮水,六都去年高達475家醫療院所掛號費調漲,家數為歷年之最,但漲風未歇,今年至2月中旬六都又有322家調漲,集中在中北部,昨天衛福部又取消掛號費調漲「備查令」,漲價潮是否從北往南擴,引起關注。另新光醫院、振興醫院也計畫調漲掛號費。六都去年有475家醫療院所(含462家診所,占總數97.26%)掛號費調漲,家數為歷年之最;今年光到2月中旬,已有322家調漲(診所316家,占總數98.14%),且多集中在雙北、桃、中等中北部四都。其中以北市去年205家、今年95家最多;診所數3589家居全台之冠的台中市,去年僅35家診所調漲,今年至2月中已有142家調漲。根據各地衛生局統計,掛號費大多從150元漲到200元至300元,最高的是台北禾馨集團特別門診2500元。台北市衛生局醫事管理科長陳怡龍說,今年診所調漲掛號費主因是物價上漲、房租提高及人事成本升高。台北市漢宗兒科診所院長劉漢宗指出,疫情趨緩後除有人確診要看病,各式病毒、流感齊發,使診所每日看診數多1至2成,受限健保總額支付制度,看診人數愈多收入反而愈少,診所去年起虧本營運,甚至要減少自己薪水支付給員工,營運成本提高才決定微調掛號費。今年也調漲掛號費的台北市黃偉俐身心科診所院長黃偉俐分析,部分易焦慮的民眾一有病兆就跑診所、醫院,也是導致健保點值被稀釋原因,診所在收入減少、支出增加下,只能自力救濟調整掛號費。超過15年「凍漲」的大型醫院也快擋不住!新光醫院副院長洪子仁表示,近年物價齊漲,通膨成本增加,加上3月1日三班護病比上路,醫院全面為護理人員加薪,但醫院超過15年都沒有調漲掛號費,在經營成本考量下,「一定會漲」,預計上半年從現行180元調漲至200元。洪子仁認為,國內就醫看診費用低,台灣平均每人每年看診15.6次,是OECD國家7次的兩倍,「健保經費可以說是都被門診看掉」,根據健保署統計,只要平均降低看診一次,一年可以省380億元健保預算,調漲後有助於做到分級,降低平均看診次數。振興醫院院長魏崢直言,醫院經營困難多年,不僅醫護需要加薪,醫療設備日新月異,電價、物價都在上漲,但醫院利潤本就不高,凍漲多年,今年院內也可能要調漲了。
寒流明來襲!3高危族群慎防「猝死」 急診醫曝「最大主因」
寒流明日(21日)來襲,下週二至週四(23日至25日)最冷,低溫可降至5°C左右。對此,振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學也提醒,冬季猝死最大的原因就是「溫差」,提醒病人在戶外一定要做好保暖,尤其頭頂部,另示警年紀大、有三高和血管疾病等危險族群,這幾天少出門,以直接避開溫差。田知學表示,只要急診室突然出現許多急性心肌梗塞、中風、肺炎、感染重症的病人,他們就知道外面正在變天,因為天冷猝死的最大原因就是「溫差」,田知學也示警,年紀大、有三高、中風和心肌梗塞危險因子的人,出門務必做好保暖,尤其頭頂部,「臨床觀察到猝死的病人,通常發生在戶外沒有保暖好,導致極端溫差誘發猝死。」他也建議,除了多加保暖衣物之外,脖子最好再圍一個圍巾,或者乾脆不要出門,尤其老人家習慣在1天之內最冷的清晨4點到6點之間起床,跑去公園運動、聊天,要知道自己有沒有本錢這樣做,別想說不可能發生在自己身上,天氣太冷就不要出門了,若直接避開日夜溫差最大的時段,就可大幅降低猝死機率。若真的不幸中風,田知學也說明,中風開始後的4.5小時是就醫的黃金關鍵時期,並不是從送醫後才開始算,如果是急性心肌梗塞,黃金搶救時間更是大幅縮短到1.5小時內,但不管是哪一種,雖然有所謂的黃金時間,但還是有可能猝死。
選後一開口聲音「分岔」破音? 醫:聲音休養注意少碰「這個」
總統大選昨天(13)剛落幕,許多民眾在大選期間激情吶喊,嗓音因此出了問題,醫師振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠表示,近期聲帶急性受傷的患者增加了將近2~3成,可以透過聲音休養恢復,期間可以正常說話,但這段期間須注意不要喝含糖飲料,要多喝開水。 根據《三立新聞網》報導,最近適逢選舉及尾牙季,許多民眾會大聲嘶吼,因此近期聲帶急性受傷的患者增加了將近2~3成,加上天氣變冷,也是新冠及感冒盛行的季節,張智惠表示,如果已有呼吸道感染的民眾,甚至已經造成長期咳嗽及鼻涕倒流等狀況,又持續急性使用聲音,小心變成永久性的聲音傷害。 她表示,聲帶有表面和深層的地方,裡頭也分布微血管,大聲嘶吼可能造成聲帶表面微血管破裂,聲帶也會瘀青血腫,或有產生水泡的風險,進而影響「發聲」,然而選舉過後最常見的症狀是聲帶急性發炎,有可能是聲帶表面變得比較粗糙,主要原因是聲帶表面碰撞太用力造成的發炎,不過可以透過休養而自行修復。 她表示,聲音休養不代表是完全不能說話,或是只能講氣音,只要正常說話並不會傷害喉嚨,這段期間要注意不要喝含糖飲料,還要多喝開水。 她說明,急性聲帶受損患者,女性的聲音較多會變得低沉,像是大叔的菸酒嗓,男生則是聲音「分岔」破音,無法正常發聲。 她建議,選舉過後3到5天,民眾可以自行觀察聲音,要是聲音異常的狀況沒能改善,可以至耳鼻喉科做聲帶內視鏡檢查。
年輕工程師下背疼痛難耐! 生物製劑治療成功控制病情
柏倫(化名)是名20多歲電腦工程師,今年年初逐漸出現下背到臀部疼痛,早上起床時背部尤其僵硬難受,就醫多次都未能有效緩解。疼痛讓他後半夜睡眠難以安穩,嚴重干擾平日工作及生活品質,輾轉至免疫風濕科檢查求診,確認是罹患「僵直性脊椎炎」。收治個案的台北榮民總醫院過敏免疫風濕科蔡弘正醫師表示,柏倫前三個月使用傳統消炎止痛劑治療,疼痛及僵硬的緩解改善有限,檢驗發炎指標持續居高不下。醫病共同討論後,加入生物製劑治療,病情快速獲得穩定控制,柏倫現在不僅一夜好眠,白天正常工作,也可以開心騎腳踏車及從事其他戶外運動!全身性自體免疫疾病 列台灣重大傷病第三名全身性風濕免疫疾病常源自病人的免疫系統紊亂,導致慢性發炎,也常造成器官系統功能受損。全身性自體免疫疾病,更列台灣重大傷病排名的第三名!振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示,風濕病因為肌肉骨骼系統的退化、發炎或代謝異常,造成疼痛、僵硬與運動限制。最常見的是一般所謂的退化性關節炎;其次是發炎性的風濕病(如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、全身性紅斑性狼瘡等);以及代謝性問題所造成的風濕病。風濕疾病藥物選擇多元 積極治療提高生活品質蔡弘正醫師說明,目前風濕疾病有許多治療選擇,傳統會先使用消炎止痛劑,再來是使用疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)。在這些傳統的藥物治療下,病人通常可以獲得不錯的控制。若是仍無法有效控制病情,就會建議使用「生物製劑」或小分子藥物治療,以期鎖定標靶,進行更精準的治療。目前有口服、點滴及皮下注射等多元藥品治療,相較傳統藥物能更快緩解患者症狀,提高生活品質。二位醫師共同提醒,冬季來臨氣溫驟降,風濕疾病患者應注意保暖、按時服藥,並建議施打疫苗提高保護力,才能擁有健康的生活。醫師父子檔傳承 攜手造福廣大風濕疾病患者近年來過敏免疫風濕科門診,總是排著長長的人龍,蔡世滋醫師行醫四十多年,不遺餘力,耐心仔細的治療每一位病患,曾經病人票選為專治難病的第一名風濕免疫科醫師。他的兒子--蔡弘正醫師從小耳濡目染,受父親啟發,近年也加入風濕免疫醫療領域,期盼未來父子檔持續攜手,造福眾多風濕疾病患者。
獨/夜衝賞流星!男大生不慎跌小油坑邊坡 他見警消淡定回:早安
雙子座流星雨在2023年末壓軸登場,更在15日凌晨達到巔峰,預計每小時有高達150顆流星劃過夜空,吸引不少民眾登上陽明山一睹流星雨風采,不過有民眾凌晨2時許看完流星雨準備回程之際,卻疑似因周邊太黑,上廁所時不慎整個人跌落小油坑遊憩區3至4公尺左右的邊坡,所幸警消獲報將人救起時,並無大礙,後續也送往振興醫院治療。雙子座流星雨在日前達到巔峰,每分鐘平均有高達150顆流星劃過夜空,吸引不少民眾前往陽明山,就是要一睹流星雨盛事,但由於陽明山夜間周邊照明較少,就有一名20歲於陽交大醫學系就讀的男大生,其在準備回程時,於小油坑遊憩區想上廁所,卻疑似因不了解路況,加上照明昏暗,當場整個人不慎跌落3至4公尺深的邊坡。所幸男大生跌落後並無大礙,但仍因邊坡太高無法自行爬出,只好撥電話請同行友人協助,一旁友人在確認男大生並無大礙後,除撥打119請警消人員協助讓男大生脫困外,也不忘將整個畫面全部用手機拍下。而男大生見救難人員拿著梯子前來救援時,淡定向救難人員表示,「早安」,更讓一旁友人全部笑瘋。相關影片上傳至網路後,也引發大批網友朝聖,紛紛留言表示,「下山走快速通關欸」、「陪你去看流星雨,落在啊啊啊啊啊啊啊啊」、「看流星看一看自己變流星」、「可能他想抓星星」。
快訊/北市嚴重車禍!賓士連撞4機車 1人無生命跡象
北市北投區承德路七段與文林北路口8日上午發生一起嚴重車禍事故,一輛賓士因不明緣故和4輛機車撞成一團,當場造成其中一名機車騎士失去意識,無生命跡象;另有,一名年約40歲男子,意識不清,送往振興醫院急救與一名70歲男性受傷,其意識清醒,送往榮總急救。至於詳細事故原因仍有待進一步調查釐清。
網傳女星腦動脈瘤爆裂「吹頭髮恐是導火線」? 事實查核:錯誤訊息引恐慌
馬來西亞女子組合「四個女生」成員之一的莊群施(Queenzy Cheng)上月28日驚傳在拍攝時,突然手腳冰冷、嘴唇發紫猝死,享年37歲。之後妹妹證實,根據報告,姊姊的死因是腦動脈瘤破裂。另有媒體報導,疑跟「使用吹風機吹頭髮」有關。對此,台灣事實查核中心查證後指出,網傳報導引述一名馬來西亞醫師對女星死因的推論,誇大延伸為吹頭髮會讓動脈瘤破裂,引人誤解與恐慌,因此,傳言為「錯誤」訊息。事實查核中心表示,根據馬來西亞媒體後續報導,該女星的親友已駁斥使用吹風機過熱導致動脈瘤破裂的說法,並表示拍戲現場沒有吹風機,僅有做造型用的電棒捲。此外,事實查核中心也採訪振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群。陳冠群表示,腦部動脈瘤並非長在頭部皮膚表面,而是在腦內,且人體核心體溫不會輕易受外界影響而變化,因此只要是正常使用吹風機,不管吹的是冷風還是熱風,都不至於讓血壓劇烈波動、導致動脈瘤破裂。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文也指出,動脈瘤主要是因為血管結締組織的結構有問題,而目前已知造成動脈瘤破裂的原因,最主要是血壓上升,任何會造成血壓波動的事,都有可能會提高動脈瘤破裂的機率,例如震驚、生氣、勞累、睡不好、服用某些藥物等。林謂文說,正常使用吹風機應不至於造成動脈瘤破裂,因為動脈瘤位在腦內,外在因素大概只有外傷、用力敲擊頭部等,才有可能會使腦內血管破裂。事實查核中心認為,網傳報導引述一名馬來西亞醫師對女星死因的推論,誇大延伸為吹頭髮會讓動脈瘤破裂,引人誤解與恐慌,因此,傳言為「錯誤」訊息。
「K他命」用對就成救命藥 振興、北榮、陽交大研究:可降一半憂鬱自殺風險
台灣自殺死亡率最高點為2006年19.3人/10萬人,佔死因第9位,逐漸下降至2014年15.1人/10萬人,而近年有回升現象,2022年為16.2人/10萬人,如今有研究顯示,以毒品廣為人知的K他命(Ketamine),透過醫學上適量使用可以在短時間內產生抗憂鬱療效。振興醫院今上午舉行記者會公布「K他命化身拯救自殺超級藥物」研究結果,這項由振興醫院與台北榮總、陽明交大研究團隊合作10年來的研究,最新成果顯示,重度憂鬱症患者注射K他命後,半數患者自殺風險下降達50%,且重複注射療效更佳,今年5月登上國際期刊。根據振興醫院精神醫學部醫師蘇東平指出,研究團隊在2017年發現,每公斤體重注射0.5毫克的極小劑量K他命,數小時內就有效果,可持續1到2周,補足傳統抗憂鬱劑發揮效果的空窗期。研究團隊收案84名具有嚴重自殺傾向的難治型憂鬱症患者,採隨機雙盲試驗,其中42人注射每公斤0.5毫克的K他命,另外42人注射不具有抗憂鬱效果的安眠藥,結果顯示K他命抗憂鬱療效可維持10到14天,抗自殺療效可維持5到7天。這些收案對象中有半數繼續第二階段的開放性K他命治療,每周給予一次注射,連續2周。蘇東平指出,追蹤至第21天時,仍有半數患者反應良好、自殺風險下降,亦有15%到20%患者部分緩解,但仍有25%屬於難治型自殺患者。蘇東平表示, 美國2006年研究發現,使用K他命可讓憂鬱症狀在1周內大幅下降,這項結果鼓舞了全世界,過去針對重度憂鬱症患者,傳統會給予抗憂鬱劑治療,但這個藥物大約2到4周才有效果,在藥效發揮的這段空窗期,常常會有憾事發生。根據研究,台灣1997年因自殺導致的經濟損失為185億元,占GDP的0.22%,到了2007年增加至325億元,占GDP的28%,增幅高達75%。蘇東平也表示,台灣自殺死亡率在2006達到高峰,後來衛福部成立自殺防治中心後有逐漸下降,但最近一兩年又回升,尤其青少年顯著增加;如何緊急處理自殺個案,成為精神科重要策略。不過蘇東平也提醒,K他命是一種短效麻醉劑,每公斤體重注射5至10毫克劑量,但藥物濫用者為此劑量數十至百倍以上,研究是強調K他命治療是有時間和適當性,因此有相關問題的民眾,一定要經由醫師診斷評估使用。CTWANT關心您:再給自己一次機會自殺防治諮詢安心專線:1925生命線協談專線:1995吸毒有害健康,毒品危害防制中心諮詢專線:0800-770-885
第八屆國際醫療典範獎頒獎 無懼戰火災害展現人道光輝
第八屆國際醫療典範獎頒獎典禮於24日(五)於衛生福利部辦理,今年共有三位個人及三組團體獲頒個人獎及團體獎肯定。本屆國際醫療典範獎另一亮點為首次頒發年度緊急人道援助獎,2023年初的土耳其大地震導致近六萬人死亡、十餘萬人受傷。當至暗時刻降臨,屏東縣政府消防局特搜大隊整裝即刻救援,給予土國人民來自八千公里外的關懷與協助。本次得獎者背景多元紛呈,個人獎部分,振興醫院魏崢醫師為國內心臟外科的引領者之一,完成許多全球首例的心臟外科手術,包含越南第一例心臟移植,以及發展台灣首件通過美國FDA許可的植入性心血管醫材,讓世界看見台灣心臟外科的實力。林口長庚李奇龍醫師被譽為「亞洲婦科微創之父」,在婦科領域著力甚深。除了代訓海外醫師近200名,至今已完成超過一萬例腹腔鏡或達文西手術,更集合亞洲及大洋洲各國醫療機構成立亞太婦科微創協會。聯新國際醫院許詩典醫師自2007年起便長期投入尼泊爾義診,至今以往返尼國50餘次,號召63梯次的行動志工共同參與,診治超過四萬人次當地病患。許醫師並在尼國推動永續醫療站及校園中央廚房,逐步完善尼泊爾的公共衛生。國際醫療典範獎頒獎活動現場大合影(圖/衛生福利部提供)。團體獎部分,欣向美牙醫診所以高端器材及專業服務立足業界,不但參與貿協國際醫療推廣活動,更為衛福部國際醫療計畫會員。欣向美牙醫診所積極推動參加國際認證輔助,讓更多海外僑民及國際病患在尋求醫療協助時,有機會選擇台灣牙科的專業協助。馬偕醫院國際醫療中心2023年前往烏克蘭進行義診,作為亞洲首支前往烏克蘭的醫療團隊,除了提供醫療服務,亦進行手術示範交流及醫學教育,讓醫療資源緊缺的烏克蘭獲得協助,更讓世界看見來自地球另一側人民的關懷與支持。員榮醫院國際醫療部自2017年起組團赴蒙古義診;作為地區醫院,即便資金籌措不易,員榮醫院仍展現對蒙古的關懷。除了以代訓及線上教學指導當地醫療人員,自2022年起開始派駐醫院護理主管進駐蒙古,透過醫療協助落實醫療外交。本屆國際醫療典範獎亦首次頒發「國際醫療特殊貢獻獎」,獲獎者邱泰源醫師關注醫療領域已40年,邱泰源醫師長期推動台灣安寧緩和照顧與世界接軌,創立醫療旅遊醫學教育中心,讓台灣在競爭激烈的旅遊醫療商機保有一席之地。邱醫師為台灣醫療發生不遺餘力,不僅以行動努力推動台灣重返WHA,更獲頒世界家庭醫師組織(WONCA)「榮譽終生直接會員」,成為台灣家庭醫學界獲頒此殊榮第一人。衛生福利部常務次長周志浩蒞臨致詞祝賀(圖/衛生福利部提供)。衛生福利部常務次長周志浩致詞時指出,台灣國際醫療不只由醫療及護理界推動,包含消防機構、外貿協會、學校團體及新聞從業者亦共同加入,透過各自的專業擴大台灣在醫療、急難救助、物資援助及媒體曝光,擴大台灣國際醫療的影響力。國際醫療衛生促進協會理事長李偉強表示,2023年是個不平靜的一年,大型天災及區域衝突的新聞占據媒體版面,在這個人心動盪的時刻,台灣對國際的貢獻不減反增,不只前進戰事前線,也深入災區核心,讓國際收災民眾感受到來自台灣的溫暖。評審團總召石曜堂提到,本屆得獎者行跡令人動容,只有走出台灣,才能看見台灣在國際的困境;只有走進災區,才能讓醫者重拾習醫初心;只有深耕當地,才能讓更多人認識我們腳下這塊養育著2,300萬人的土地。國際醫療衛生促進協會理事長李偉強談到,台灣的國際醫療發展已愈趨健全,Inbound與Outbound醫療並重發展。Inbound醫療機構除了成為台灣國際醫療會員機構成員,亦積極從事海外醫療認證及加入國際醫療聯盟。Outbound以義診、示範教學、建立當地公衛體系等作為長期工作,當國際社會發生突發災害,台灣的任務性醫療援助團隊前往即刻救援。展望未來,國際醫療衛生促進協會將持續關注國際醫療的永續發展,讓醫療從業人員能夠在公益與商業間取得平衡。
休旅車直衝猛撞左轉計程車!6人受傷急送醫 1男疑右手骨折
北市士林區忠誠路二段21日中午發生一起車禍事故,一輛計程車疑似於該段路口左轉時,當場與一輛直行行駛在內線上的白色休旅車撞上,由於白色休旅車行駛速度飛快,強大的撞擊力道更一度波及到一旁的號誌桿,並造成6人受傷,緊急送醫治療中。至於詳細事故原因仍有待進一步調查釐清。從畫面來看,2車發生碰撞時,強大的撞擊力道造成計程車車頭凹陷、擋風玻璃毀損,而白色休旅車左側車身也凹陷毀損,更因此波及到一旁的號誌桿。而該起事故也造成6人受傷,計程車司機肢體擦傷,送往振興醫院治療;車上的1名65歲女性,額頭一處撕裂傷、1名69歲男性、1名42歲女性均肢體擦傷,3人送往榮總;白色休旅車22歲駕駛肢體擦傷、車上的18歲男性乘客,疑似右手骨折,送往振興醫院治療,所幸6人均意識清楚並無大礙。至於詳細事故原因仍有待進一步調查釐清。
她腹部暴風式鼓起!醫徒手撈「2盆黏稠粉粿」重逾4公斤
肚子莫名脹大要注意了!北部一名年輕女子的腹部在半年內像「吹氣球」般快速鼓起,儘管女子並未出現太大不適症狀,但因為腹部異常凸出,仍被家屬帶往醫院就醫,經醫師檢查一照,發現女病患長了一顆巨大卵巢腫瘤,開腹後裡面竟塞滿「紅黃色粉粿」,最終醫師足足徒手撈起重達4公斤的「假性黏液瘤」。振興醫院婦產部醫師李偉浩在粉專《Dr. 李偉浩 的 婦科手術室》分享診間案例,指出一名女子因下腹部迅速脹大前來看診,期間病患僅腸胃偶感不舒服,經腹部超音波檢查才發現,患者長了一顆20公分的巨大卵巢腫瘤,且伴隨腹部積液,懷疑是惡性腫瘤,立即安排傳統開腹手術。李偉浩透露,剖開女子腹腔發現卵巢腫瘤破了一個「拳頭大的洞」,導致黏液不斷流出,腸子跟腹腔內臟全部都被黏液包裹,形成「假性黏液瘤」,黃黃、紅紅的黏液塞滿腹腔,讓他驚訝形容「像是粉粿!」李偉浩說明,由於腹腔黏液太過濃稠抽吸不易,因此只能徒手將黏液一坨坨撈出,最後竟足足捧出超過4公斤的「大量粉粿」,所幸經病理報告確認是「良性」的假性黏液瘤及卵巢黏液性腺瘤。對此,李偉浩也提醒,「假性黏液瘤」復發或惡化的機率較高,且化學治療、放射治療的效果大多不佳,一旦復發勢必就要再次進行開腹手術,是個十分棘手的疾病。
共搬鐵椅突鬆手「害員工壓傷截肢」 環保公司老闆慘了
台北市某環保公司王姓負責人,2021年與鄭姓員工到振興醫院地下停車場搬運連座鐵椅,卻突然鬆手導致鄭男遭壓傷,2天後因突發性休克必須截肢保命。士林地檢署在鄭男提告後,依過失重傷害罪起訴王男。起訴書指出,王男得標處理振興醫院回收室標案後,於2021年12月7日上午和鄭男等人到該院整理回收物。但王男與鄭男共同搬運連座鐵椅時突然鬆手,造成鄭男左手受傷,且鄭男當天前往國術館就醫、隔日再赴診所看診傷勢均未好轉。鄭男同月9日因突發敗血性休克被送往台大醫院急救,醫師告知鄭男有左上肢壞死性筋膜炎、敗血症、雙足壞疽、右手第1至第5指壞疽、雙足踝壞死筋膜炎、右手5指缺血性壞死等傷害,必須截肢保命。鄭男無法接受因工傷截肢,對王老闆提出告訴。對此,王男否認犯行並稱當時在場指揮搬運,「大家各搬各的」;另名證人則稱鄭男曾告知他手部受傷。檢方依據對話錄音、驗傷證明等,認定王男搬運時應注意體力若有不支或無法承受搬運重物時,應立刻告知共同搬運者,然王男疏忽未注意,依過失重傷害罪將其起訴。
OL因「這疾病」痛到走不出家門 醫示警:中年婦女容易發病
35歲的小婷(化名)體重破百,是典型的棉花糖女孩,大學畢業後,她發現常常感到手腳關節僵硬疼痛,原本以為是工作忙碌所致,沒想到症狀越來越嚴重,到最後連開門都困難、幾乎無法出門,嚴重影響日常生活,工作當然也受到影響,在罹患全身性紅斑性狼瘡媽媽的建議下,小婷求醫後發現竟是得到「類風濕性關節炎(RA)」。振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋表示,類風濕性關節炎屬於慢性自體免疫疾病,患者因免疫系統失常,導致關節滑膜發炎、過度修補增生,逐漸破壞關節結構,造成關節紅腫疼痛,甚至磨損、破壞及變形。且不只會影響全身關節!蔡世滋說,類風濕性關節炎還會侵犯其他器官及併發共病,包括心血管硬化、肺纖維化等。台灣的病人一開始常先出現關節外症狀的比例較低,多半都以「對稱性」關節出現問題為主。而小婷在確診後,一開始先用抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物治療,不幸效果不佳,還好醫生發現她符合健保給付資格,2015年起定期回診接受「生物製劑」治療,雖然沒有病癒,但關節腫脹疼痛的情況獲得明顯緩解,如今已可正常生活,工作上也完全沒問題。蔡世滋提醒,類風濕性關節炎常見於30至60歲間,中年婦女較容易發病、男女比約1:3;然而16歲以下及高齡男女也都可能發生,只是案例不多。疾病高風險族群則可能和環境因素(如抽菸)、病人本身因素(例如基因)、感染有關,詳盡的病因尚且不明。針對治療方面,蔡世滋提醒,患者必須要在關節未達不可逆的破壞前,採用生物製劑或小分子藥物介入治療,能夠迅速舒緩疼痛,並避免發生肢體殘障的憾事。另外,由於此病女性患者較多,不過即使懷孕,也有適宜的藥物可以使用。
體重過重OL腳痛到走不出家門!竟是受「類風濕性關節炎」 所苦
成年女性請注意:類風濕性關節炎可能會逐漸破壞關節結構,恐讓你全身疼痛到連出門都難!35歲的小婷(化名),體態豐腴、體重破百公斤,家族病史母親罹患全身性紅斑性狼瘡。12年前,當她23歲大學剛畢業時,兩側手腳關節出現僵硬疼痛,原以為係工作忙碌所致,不以為意。沒想到漸漸地連日常的開個門、廚房中開火煮飯、開車等動作都感到困難、甚至幾乎無法出門,工作也受到影響。後來就醫檢查發現小婷得到「類風濕性關節炎(RA)」,開始先用抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物治療,效果不佳,所幸後續符合健保給付資格,自2015年起陸續接受生物製劑治療,迄今狀況改善、關節腫脹熱痛都獲緩解,可如常生活作息、也恢復上班工作,更可定期開車載媽媽一同回診,生活回歸常軌,讓她好開心。類風濕性關節炎造成紅腫熱痛 關節恐逐漸破壞或變形診治小婷的振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示,類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病,因免疫系統失常,關節滑膜發炎、過度修補增生,逐漸破壞關節結構;全身受侵犯部位主要為關節、且多為對稱性,造成關節紅腫疼痛,甚至磨損、破壞及變形;有些病人甚至會侵犯關節外的器官系統,屬於一種全身性免疫發炎疾病。好發於30-60歲的中年婦女 不單影響關節 也可能擴及全身蔡世滋醫師說,類風濕性關節炎發病年齡,較常見於30至60歲間,尤其中年婦女較容易發病、男女比約1:3;然而年輕小孩(16歲以下)及高齡男女性也都可能發生,只是比例較不懸殊。此病之致病機轉包含:環境因素(如抽菸)、宿主(病人)本身因素(如基因)、微生物等媒介(感染)有關,詳盡的病因仍未被徹底了解。類風濕性關節炎不只影響全身上下關節,還會侵犯其他器官及併發共病,包括心血管硬化、肺纖維化...等。台灣的病人一開始先出現關節外症狀的比例較低,多半都以關節出現問題為主。診斷須多方面綜合評估 治療已有良好藥物可控制在診斷上,蔡世滋醫師說,除檢視臨床症狀外,早年多以抽血檢驗發炎指標及類風濕因子(rheumatoid factor, RF)為依據,但其他的免疫疾病也會出現關節痛及類風濕因子,可能造成診斷困擾。近年來檢驗項目增添抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide, anti-CCP),其敏感度(sensitivity)比類風濕因子更高,而且專一性高,可在臨床症狀產生前或疾病早期幫助診斷。臨床上也以病人受侵犯關節的數目、發炎指標(ESR及CRP)、RF及anti-CCP等計算「分數」,輔以診斷。對於治療方面,蔡世滋醫師說,近年類風濕性關節炎的治療有很大進展。過往傳統採階梯漸進式治療,先用非類固醇抗發炎藥治療一段時間,若關節腫痛與發炎指標未獲改善,再加上疾病調節抗風濕藥物(DMARDs);但仍有不少病患經使用抗風濕藥物及類固醇仍無效,甚至副作用產生。隨著科技進步,2000年後出現生物製劑,不僅抑制發炎、消除腫痛,對於較難控制的類風濕性關節炎,可獲得快速有效的控制,進而防止關節破壞及殘障發生。治療把握「機會之窗」 正向積極面對疾病蔡世滋醫師提醒,現今的治療強調掌握「機會之窗」,在關節未達不可逆的破壞前,採用生物製劑或小分子藥物介入治療。面對這個疾病,要找風濕免疫科專科醫師諮詢,並與其他病友共同學習、分享經驗。透過醫病溝通、決策共享,病情多能獲得大幅改善。另外,此病女性患者較多,即使懷孕,也有適宜的藥物可以使用。