護理師不菸不酒卻罹「最凶險胃癌」! 「微創腹腔鏡手術」成功重返生活
47歲張姓護理師生活規律不菸不酒,唯獨有上腹部悶痛及胃食道逆流等問題,日前安排胃鏡檢查,胃黏膜病理切片竟判定是被稱為「最凶險胃癌」的「戒指環細胞型胃癌」,經與醫療團隊溝通,決定採微創腹腔鏡執行根除性胃癌切除及消化道重建手術,術後安排化療,由於發現早,讓她得以重返工作並持續努力抗癌。「戒指環細胞型胃癌」 棘手程度成最凶險胃癌亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師林裕強指出,根據最新統計資料,國人癌症發生率中,胃癌排名第十位,死亡率更是高居第九位,每年幾乎都會新增4000例以上新個案,以前述患者為例,所罹患的胃惡性腫瘤組織型態為「戒指環細胞型胃癌」,就是屬於瀰漫型胃癌之一,是十分棘手的惡性腫瘤,也被稱為「最凶險胃癌」,腫瘤不僅已侵犯至黏膜下,並擴散到附近淋巴結,必須盡快採取積極治療,才能避免病情繼續惡化。微創腹腔鏡手術新選擇 縮短手術時間、提升安全性林裕強強調,外科手術是目前治療胃癌最重要的方式,除了傳統開腹手術之外,微創腹腔鏡手術已被證實是一個很好的選擇,不僅術後傷口小,且透過高解析度的影像設備及改良器械,可大幅縮短手術時間,並提升安全性,患者也能更早復原及回歸日常生活。胃癌危險因子多元 應遠離致癌高風險因素林裕強提醒,胃癌危險因子十分多元,包括幽門螺懸桿菌、家族遺傳、年齡老化、抽菸喝酒、不健康飲食等,都是致癌高風險群,唯有透過健康生活型態、良好飲食習慣、幽門螺旋桿菌有效治療以及適時的胃鏡檢查等,才能更進一步降低胃癌的發生率。他也強調,胃癌初期症狀十分難以察覺,一旦確診時,又往往已是晚期,所幸隨著醫療科技進展,透過手術、化療合併標靶治療或免疫治療等工具,均可有效延長存活期,一旦出現相關症狀,只要不放棄,願意接受檢查及早就醫診療,都有機會更早復原,回歸日常生活。
溼地殺手「互花米草」入侵金門 活化石「鱟」岌岌可危
活化石「鱟」4億多年前古生代泥盆紀就已出現在地球上,2019年被國際自然保育聯盟(IUCN)列為瀕危物種,早年族群曾遍布台灣本島北海岸及西海岸,目前僅剩金門及澎湖有成鱟穩定上岸產卵紀錄,但數量非常稀少。金門在地人士疾呼,除因人為影響外,有「溼地殺手」之稱的外來種植物「互花米草」也限縮鱟群的生存空間,盼政府重視。金門縣水產試驗所內設有全台唯一的「鱟生態文化館」,每1隻鱟平均約有25年壽命,要活到第4年才會成年,雄鱟會一輩子附著在雌鱟身上,緊緊相依不分離,又被稱為「夫妻魚」,早年族群曾遍布台灣本島北海岸及西海岸,近幾十年來隨著人類過度捕撈與環境破壞,棲地急遽減少,野生族群數量持續下降。長期關注生態保育的退休老師洪清漳表示,金門早期因處於軍管之下,海岸不得任意進出,有效減少人為干擾,西、北海岸潮間帶均有穩定的鱟族群分布;但自解嚴後隨著,人為開發破壞加劇,金門鱟群的棲地正逐年縮減,縣府雖於2000年初劃設800公頃「金門古寧頭西北海域潮間帶鱟保育區」,但嚴重的人為干擾,如今只剩金城雄獅堡至建功嶼一帶的潮間泥灘環境較適合鱟生存,棲地環境岌岌可危。洪清漳也指出,鱟的棲地除人為破壞外,還遭受有「溼地殺手」之稱的外來種植物「互花米草」大舉入侵有絕大的關聯。互花米草耐鹽、耐淹、又抗風浪,根系可深入地下達60公分,單1植株每年可繁殖逾100株,密集生長的群體不僅會減低水流,也嚴重限縮鱟群等潮間帶生物的生存空間。金門縣府表示,互花米草分布區域為鬆軟泥灘地,加上金門潮汐潮差大,人力移除不易,加上受限於經費編列與多數鄉親擔心破壞潮間帶,反對以重型機具移除,2022年曾委外人力移除,但後續多處區塊無人投標,目前僅先針對重要地區清理,日後將再考量修正標案。對此,洪清漳表示,縣府執行移除的時間、工法不對,結果愈清愈糟糕,互花米草應趁其根淺時立即清除,而非累積一段範圍後再發包移除;另在挖除工法上未將斷根清除乾淨,使得「春風吹又生」,建議未來必須堅持「全面監控、立即根除」,才能將外來強勢植物完全根絕,還給鱟群開闊的棲地。
查AB車意外破獲毒品小蜜蜂 4000公克毒煙油藏後車廂一字排開畫面曝光
新北市三重區12日凌晨AB車案件,32歲陳姓男子駕駛與車牌不符的車輛上路,在重陽路四段被警方攔下,後又於車上遭查獲卡西酮毒煙油,26歲黃姓乘客承認為其所持有,警方更發現黃男明顯心虛、眼神飄忽,申請搜索票後在後車廂發現超過4000公克的毒煙油,懷疑他是「毒品小蜜蜂」,在販售毒品途中被警方逮捕,全案依法偵辦。12日凌晨0時許,三重警分局員警在重陽路四段發現一輛自小客車形跡可疑,其車牌與車籍不符,經查證該車懸掛他車車牌、原車籍逾檢註銷,也就是俗稱的「AB車」,於是立刻上前攔查。而陳姓駕駛與黃姓乘客皆非車主,黃男供稱該車為他所購買的權利車,警方告之2人車子要移置保管,並請他們開啟該車後車廂確認車內物品,陳男及黃男皆不願配合且情緒激動,故立即通報線上警力到場協助。而員警在車上後座座椅發現電子煙油,於是將2人帶回派出所調查,以卡西酮試劑檢驗確認呈陽性反應,黃男見罪證確鑿,只好坦承煙油為其所有,但依然抗拒警方檢查其後車廂,員警驚覺有異,申請搜索票後持續調查。警方持搜索票打開該車後車廂,果然起獲三級毒品彩虹菸包紅色包裝29包(總毛重880公克)、三級毒品彩虹菸17包牛皮紙袋包裝(總毛重555公克)、鴻運當頭包裝彩虹菸67盒(總毛重2499.1公克),毒品薑黃錠7大袋(總毛重405公克),電子磅秤1個,不明菸油31罐(總毛重2895公克)等證物。大量毒品讓員警也看得目瞪口呆,懷疑他是「毒品小蜜蜂」,在販售途中被員警查獲,立刻將他依毒品罪嫌送辦,後續則將持續溯源追查緝毒品來源,根除治安亂源。
國際毒草驚現台東知本濕地 銀膠菊入侵野鳥重要棲地
外來入侵植物銀膠菊,因全株有毒,被稱為「國際毒草」,近來大舉入侵台東縣知本地區,不僅沿農田圳溝蔓生,就連被畫設為「重要野鳥棲息地」的知本濕地周邊也驚見遍地毒草,台東縣農業處表示將盡速移除,呼籲民眾路邊野花草勿採。位於知本濕地內的漂流木堆置場,銀膠菊遍地開花,隨風搖曳,由於莖、葉上的細微毛狀體及花粉中含有具毒性的銀膠菊素,人體接觸可能導致皮膚炎,吸入花粉則可能引發氣喘、支氣管炎等,目前尚未傳出誤觸,但已嚴重威脅生物平衡。台東縣政府農業處林務科長李志鵬表示,過去曾針對該區域進行移除,近期派員現勘後,將雇工盡速清除。銀膠菊適應力強,繁殖力盛,名列世界百大惡性外來入侵種。(圖/中國時報蕭嘉蕙攝)銀膠菊葉如艾草,花開似滿天星,全株具毒性,被稱為「國際毒草」。(圖/中國時報蕭嘉蕙攝)銀膠菊近看葉如艾草,花開似滿天星,經常被民眾誤認為觀賞植物而採集栽種,由於適應力強,繁殖力盛,名列世界百大惡性外來入侵種,台東縣各鄉鎮零星分布,近年擴散快速。台東市建農里長林金寶表示,銀膠菊約於3年前首次現蹤知本地區田野,研判是人為誤採後棄置而生,近年有增多且蔓延生的長趨勢,包含農田、道路旁均可見,民眾通報頻繁。林金寶指出,受限於非農地禁用除草劑的規定,僅能雇工移除,耗時費力,加上繁殖力強,初次人工拔除畢後,仍有部分種子隨風飄散,落土再生,須再進行二次拔除,才得以完全根除。李志鵬說明,施用除草劑恐影響野生動物生存,現行以人力或簡單器具拔除為主,拔除後植株可置悶腐或隨一般垃圾丟棄。台東縣農業處今年已向林業及自然保育署台東分署爭取200萬元經費,針對銀膠菊、小花蔓澤蘭等外來入侵植物進行移除,呼籲公私協力防除。
現代人文明病+1!醫曝「易長痔瘡」4原因:避免大便太用力
現代人缺乏運動、飲食習慣不良容易造成便秘,長此以往甚至引發尷尬的痔瘡問題。對此,外科醫師表示,其實多數人都有痔瘡,但平時都可以與之和平共處,並不會困擾生活,不過一旦惡化恐導致感染壞死。北市聯醫陽明院區一般外科醫師鄭毓璋表示,痔瘡的成因是由於肛門周圍的血管腫大、變形及皮膚增生所引起,因形成位置不同又可分為「內痔」與「外痔」2種狀況,症狀包括疼痛、灼熱感、瘙癢、出血及排便不完全。鄭毓璋透露,形成痔瘡有4原因,第一、壓力增加:長時間坐著、站著或用力排便可能增加肛門區域的壓力,使血管脹大;第二、便秘和腹瀉:過硬的大便可以導致用力排便,而腹瀉可能會加劇肛門區域的刺激;第三、遺傳因素:家族中若有痔瘡病史可能更容易患病;第四、妊娠:懷孕期間由於子宮增大壓迫骨盆區域,可能會增加痔瘡的風險。鄭毓璋指出,只要「避免壓力上升」痔瘡就不會惡化,不過這非常難實施,因為只要上廁所,腹部勢必就會用力,而輕微痔瘡可以透過改變飲食習慣、養成規律排便習慣、使用局部止痛藥及溫水坐浴來緩解症狀,急性腫脹痔瘡可藉由藥物治療,不過若要根除痔瘡仍需動手術切除,提醒民眾保持良好的生活習慣、均衡飲食,有助於預防和治療痔瘡。
醫療新躍進3/抗癌利器納健保「省千萬藥費」 異體移植讓存活期增5倍
去年11月,健保署正式將CAR-T藥物納入健保,70歲的張女士成為首位受惠的癌症患者,4億個基因改造的細胞正在她體內癌細胞作戰。基因嵌合T細胞治療(Chimeric Antigen Receptor T-cell;CAR-T)是近年來癌症治療的一大利器,先將患者的T細胞改造後,再輸回病人體內,讓CAR-T細胞啟動免疫機制攻擊及消滅癌細胞,過去這項治療需自費上千萬元,健保給付後將讓生存權不再被金錢決定。不只如此,國內更有醫學中心研究出「可異體移植」的CAR-T治療,動物實驗顯示可讓肺癌、乳癌、大腸癌的癌細胞消失近9成,存活時間延長3~5倍,不過須等《再生醫療法》通過,才能應用治療。2012年美國有位小女孩Emily,在罹患了急性淋巴性白血病之後,成為全球第一個接受CAR-T細胞治療的兒童。檢查顯示她體内的癌細胞已經完全根除,這11年來每一年Emily都會PO一張照片,向全世界宣告自己沒有受到癌症的侵襲,又健康的活過一年。2022年4月,台大醫院成為台灣首家提供CAR-T細胞治療之醫學中心,也有了第一位接受CAR-T細胞治療的小女孩亭亭。亭亭當初因兒童B細胞急性淋巴性白血病住院治療,如今已完全康復。在這之後,目前多家醫學中心如林口長庚台中榮總、中國醫藥大學附設醫院、花蓮慈濟醫院等皆有此療程。2024年1月2日,花蓮慈濟醫院為全台第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人張女士,進行CAR-T細胞治療。「70歲的張女士9年前被診斷瀰漫性大B細胞淋巴癌,3年前接受化療、也接受自體脊髓移植,當時癌細胞一度消失,沒想到去年9月再次復發。」花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠說。當時張女士身心俱疲,與醫師、家人討論後,決定進行CAR-T細胞治療。李啟誠說,現在臺灣有這個能力可以進行CAR-T細胞治療,所以,在這次安排化療之前,一開始先讓張女士調養身體,以收集好的免疫T細胞,2023年11月,由專機送往瑞士進行基因轉殖處理並大量複製,12月21日製成結束後,21c.c.總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞,再由專機送返花蓮慈濟醫院,再將製備過後的CAR-T細胞回輸進張女士體內。CAR-T細胞治療雖是抗癌利器,但目前僅限於血液癌症。中國醫藥大學附設醫院院長兼細胞治療轉譯中心主任周德陽表示,逾9成癌症患者是實體腫瘤,如肺癌、大腸癌、乳癌等,實體癌細胞如同一座城堡,免疫細胞難以入侵,再加上同一顆腫瘤裡,每個細胞抗原表現可能不同,因此單一標靶的CAR-T細胞,無法有效清除癌細胞。CAR-T藥物原本須自費上千萬元,去年11月健保署正式納入健保,70歲的張女士成為首位受惠的癌症患者。(圖/花蓮慈濟醫院提供)歷經近20年努力,周德陽與研究團隊研發「可異體移植、非病毒基改之多靶向奈米抗體- CAR.BiTE-T免疫細胞治療」,簡單來說,就是隨取隨用的異體移植CAR-T治療,病人檢驗完成當天馬上使用,CAR.BiTE-T細胞治療可有效滲透到實體癌內部,並分泌BiTE(雙導向T細胞活化抗體)激活周邊免疫細胞,共同對抗癌細胞,在肺癌和三陰性乳癌小鼠模式中,有效延長3~5倍生存時間,甚至有一段時間內癌細胞幾乎消失。該研究成果今年三月獲權威國際期刊《先進科學(Advanced Science)》接受刊登,目前在美國等多國進行專利審查,已技轉給生技公司,預計今年內展開臨床試驗,應用於肺癌、大腸癌和三陰性乳癌等癌症患者的治療。不過,由於此療法需要「異體移植」,還需要《再生醫療法》草案通過,未來才能適用於治療上。
高中女月經每月3次⋯每天小便20次險不孕! 病因竟在大腦
大陸廣州有名大二女學生,自高中起每月來2至3次月經,每天小便1、20次,豈料1年前,竟被檢查出,腦部有個鵪鶉蛋大小的垂體瘤,還有可能造成不孕不育。對此,醫生也提醒,女性在出現經期嚴重不規律時應要儘早就醫檢查。據江蘇新聞報導, 女大生自高中起每月來2至3次月經,每天小便1、20次,但卻未及時就醫檢查,未料1年前,她的雙眼出現重影,最近左眼視力僅剩光感。經檢查發現,腦部竟有個鵪鶉蛋大小的垂體瘤。所幸術後,女子的各項指標恢復正常。對此,醫生稱,垂體瘤會導致女性患者月經紊亂,甚至不孕不育,並且壓迫視神經等,呼籲女性在出現經期嚴重不規律時要儘早就醫檢查。 垂體瘤又稱垂腺瘤,是發生於腦下垂體的腫瘤,70%為厭色細胞瘤,其次為嗜酸細胞瘤和混合瘤,嗜鹼細胞瘤較罕見。其分成功能性腺瘤及非功能性腺瘤。成功能性腺瘤的症狀有巨人症、肢端肥大、庫欣氏症候群、甲狀腺功能亢進,非功能性腺瘤則有視力模糊、頭痛、水腦症、睡眠品質不佳、食慾不佳、情緒異常、不孕症、陽萎等。 據臺大醫院指出,大部分有症狀與少部分無症狀的垂體腫瘤需要以手術、藥物、放射線等方式單獨或合併治療,期使內分泌功能與視力恢復正常、腫瘤根除或其生長受到抑制。開刀的治療方式包括開顱與經鼻兩種途徑,目前主流方式採用內視鏡經鼻的微創手術。
陸女久不孕…誤信偏方吃「流產胎兒水餃」 自曝:已3個人下肚
大陸山東網紅婦產科醫師「竇阿姨」日前公開一起嚇人的病例,有名女患者久久不孕,因此誤信偏方「吃小孩」,把別人流產的胎兒剁碎後包入水餃及包子中吃下肚,且深信這樣胎兒就會進到肚中順利懷孕,讓「竇阿姨」從頭到尾都眉頭深鎖。根據陸媒報導,大陸一名女子因為婚後5、6年仍無法懷孕,於是就誤信神婆偏方,選擇找來別人懷孕2個月就流產的胎兒與絞肉製成水餃、包子後嚥下肚,「1天吃3顆,每個流產胎兒可以吃7天」,甚至認為吃下流產胎兒就可以順利懷孕。女患者告訴竇阿姨,自己吃下的那些胎兒都已經成型,而且已經可以清楚看見手臂、雙腿等等,但是因為自己不敢「剁肉」,於是就將整個胎兒放到絞肉機裡再加上一些肉絞成一大塊肉,接著說自己已經吃了3個胎兒。不過竇阿姨幫女病患仔細檢查後就指出,女病患遲遲無法懷孕的原因是因為「雙側輸卵管都堵得死死的」,必須徹底解決輸卵管堵塞的問題,並非吃小孩就可以根除。吃下胎兒的女病患出現身體不適,但是她就忍著躺在床上撐過所有不舒服,竇阿姨就指責她說都什麼年代了怎還會有人那麼迷信,自己從醫多年大小事都見過,但是「像妳這樣絞小孩吃的還是第一次說,我得讓妳嚇死」。吃胎兒水餃不禁讓人想到2004年由香港演員楊千嬅主演的電影《餃子》,不過電影中她所飾演的女主角艾菁菁則是因為想保持年輕並留住丈夫,才決定利用吃胎兒的方式恢復青春,不料到最後身體竟漸漸出現腐肉的味道。
檢視政府打詐成效 陳亭妃籲政府應提具體措施
台灣近年詐騙案件氾濫,民眾深受詐騙所苦,儘管政府成立跨部會打詐國家隊因應,成效卻差強人意。民進黨立委陳亭妃29日宣布,未來每個月將透過記者會、社群平台等途徑,與民眾一銅檢視政府打詐成效,並追蹤行政院打詐辦公室的運作成果。打詐辦公室主任李憲明說明,政院已在討論打詐專法,預計今年上半將草案送立法院審議。陳亭妃今天上午舉行「從選前到選後謝票,民眾最關心議題『政府如何打詐?』」記者會,並邀行政院打詐辦公室、數位部、法務部、警政署、金管會等相關單位與會。她透露,從選前拜票到選後謝票,民眾最關心詐騙議題,儘管立法院通過「打詐五法」修法,行政院並成立打詐辦公室,卻似乎無法根除。她指出,警政署統計,2023年詐欺案件報案總件數高達3萬7984件,比2022年增加將近3成,全國地方法院判決詐欺的有罪人數更達到1萬4651人,比前一年增加7.41%,而詐騙方式也漸趨多元,包括網路詐欺、電信詐欺、其他詐欺類型皆呈現等比增加趨勢,2022年的遭詐金額更是達到史無前例的73.3億元,凸顯出民間社會與金融交易秩序沉重的信任危機,使民眾財產安全受到嚴重威脅。陳亭妃說,去年她與立院同事協力推動「打詐5法」三讀痛過,《中華民國刑法》、《人口販運防制法》、《個人資料保護法》、《洗錢防制法》、《證券投資信託及顧問法》,儘管行政院去年推出「新世代打擊詐欺策略行動綱領」1.5版,還成立打詐辦公室,但相關打詐措施似乎沒有達到預期效果,反讓詐騙案件更加猖獗。她質疑,許多受害者在打165反詐騙專線後,仍然無法挽回損失,甚至面臨家庭破碎、生活困頓而被逼上絕路,不僅讓民眾正常生活受到嚴重影響、政府打詐力道受到質疑,更影響台灣國際形象,背上「詐騙天堂」的罵名。陳亭妃呼籲行政院打詐辦公室與各部會應該拿出更具體的打詐措施,正視目前像是數位平台難以問責、科技偵查量能不足等執法困境,並重新滾動式檢討和修正相關的策略和法規。
花2千萬幫兒買新婚房 3個月後卻傻眼!老父崩潰:到處是豬毛
為了兒子結婚,家住大陸上海寶山區的黃老伯和妻子去年幫忙買了婚房,到了裝修時卻發現好好的房子大變樣。黃老伯近日帶著媒體來到位於頂樓的房屋,一推開門就介紹起了屋子的慘狀,只見次臥裡白色黴菌附著在水跡之上,幾乎覆蓋了大半面牆,伴隨著發霉長毛,旁邊的牆皮也開始慢慢脫落。綜合陸媒報導,黃老伯說,自己當初看中這裡是準新房,沒有住過人、沒有出租過,才花了人民幣600萬元(約新台幣2645萬元)買下給兒子作為婚房,因為知道頂樓的最大隱患就是滲水,所以當時還仔細看了一下,頂部全是雪白的,沒有任何滲水痕跡,誰知3個多月後帶著裝修隊上門時,房子卻面目全非。黃老伯第一時間找到了物業,對方說這套房子在上任業主手中就報修過2次漏水,並且從未被維修過,不過,在黃老伯和業主以及仲介簽訂的房屋交易合同上,白紙黑字明確了「該房屋未發生過漏水」。仲介表示,對於漏水他們一無所知,願意按照當初簽訂合同時承諾的條款,進行最高2萬元的補償。花2千萬幫兒買新婚房,3個月後卻傻眼。(圖/翻攝自微博)為了徹底根除和修繕漏水問題,黃老伯找了3家公司進行評估,維修報價都是5萬以上,認為前任業主和仲介理應共同承擔修繕費用。賣家嚴先生承認,屋子確實曾經漏水,但他已經修繕過,既然修過就沒有告知仲介和買家的必要。由於雙方沒有共識,黃老伯決定通過法律途徑為自己維權。對此,律師說明,賣家有義務告知買家,若他沒有在買賣合同中告知買家有重大漏水隱患,是違約的。漏水問題在買賣房屋的合同履行當中,應當會被認為是一種瑕疵,那麽瑕疵的話無非是兩種,一種是進行賠償,一種是自己來彌補這個瑕疵;而仲介作為居間者,因為工作疏漏導致房屋信息沒有核實清楚告知買家,這是需要負部分責任的。
20多歲人妻慾求不滿「吃外食」 竟得菜花:很怕傳給老公
吃不飽改吃外食?一名近30歲的女子說,她的慾望很強,而結婚後5年多,老公都無法滿足她,對房事很敷衍,「我真的吃外食了。現在得到菜花,我害怕傳染給他,不知道他有沒有中。」原PO在論壇《Dcard》發文,她跟老公結婚5年多,小孩4歲,她也才快30歲,老公年紀大她一點,「跟老公在一起的時候他開啟我的性慾開關,一直以來性滿協調的,但結婚後很不協調,我都要不到、不然就是很敷衍。」原PO說,2人溝通過數次,但老公還是沒改善,「你再做不到你的本分,我會去外面找。」老公說,他知道了。原PO指出,她常常主主動,但得到回應卻不對等。現在她去吃外食得菜花,很怕傳給老公,不知道老公有沒有得,想請他去看醫生不知怎開口,「我已經雷射過一次了,一個月內又長出來」,不知擦藥還是雷射,哪個效果比較好。此文曝光後,網友紛紛留言「跟他說:我去外面亂搞得病了啦,不確定有沒有傳染給你欸」、「妳老公真的可憐」、「菜花是病毒很頑強,妳可以摘掉花但除不了病毒,就會反覆發作」、「最好老實說,能合就合,不能合至少別害人」、「不要在合理化妳自己的行為好了嗎?真有夠噁心的」,不過也有人說,「我老公跟你老公一樣,我能體會你吃外食的心情。」據了解,「菜花」又稱尖性濕疣 (Genital warts),傳染力強,傳染途徑又多,而潛伏期最久可到8 個月,平均3個月就會發病長濕疣。而如果得菜花不治療,不會自己痊癒,可能還會讓肉芽變大,或是讓病毒擴散,沒根除病灶就可能會再長菜花。
60歲翁排尿不順罹患攝護腺癌! 「達文西加凱格爾」切除病灶防止漏尿後遺症
六十歲王先生因為排尿不順嚴重影響生活,就醫檢測發現PSA攝護腺特異抗原指數相當高,經切片判定為攝護腺癌。主治醫師諮詢病人意願,透過醫療團隊協同合作,由達文西機械手臂原廠認證講師進行「機械手臂輔助腹腔鏡攝護腺切除術(Robot-assisted Laparoscopic Prostatectomy,RALP)」,並輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌,不僅順利根除病灶也解決可能的「漏尿」後遺症。達文西機械手臂輔助 提升安全性過往攝護腺癌切除手術,不論是傳統開腹或是腹腔鏡手術,通常是經由膀胱前方通過雷氏空間(Retzius space)切除攝護腺,但容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織,術後可能有漏尿與性功能障礙問題。醫界為改善切除攝護腺手術後遺症,提升病人生活品質,進一步發展保留雷氏空間的新式攝護腺切除手術。台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師裘坤元說明,王先生就是採取保留雷氏空間的手術方式,透過達文西機械手臂輔助,從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶,減少傷害周邊神經與組織,降低術後漏尿與性功能障礙比率。此次手術出血量僅100毫升左右,較傳統手術動輒超過1000毫升出血來說,病人相對安全。術後存在漏尿後遺症 凱格爾運動加強骨盆底肌肉攝護腺癌手術的三大風險包括:術中出血、術後漏尿、術後性功能障礙,另外,病灶是否完全清除,也是病人關心的重點。裘坤元醫師指出,一般病人認為做達文西手術就沒事了,其實還要考慮術後漏尿問題。手術前,裘醫師安排病人學習訓練凱格爾運動,加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿。裘醫師說,有許多病人覺得凱格爾運動只是夾緊屁股縮肛,沒什麼難度,其實有高達八成病人用錯肌肉反而加劇漏尿。醫療團隊為讓病人能使用正確肌群進行凱格爾運動,術後更安排生理回饋儀介入,透過圖像顯示,讓病人能順利掌握正確肌群鍛鍊,改善漏尿。病人親族男性應定期檢查 早發現早治療裘坤元醫師強調,「早期發現、早期治療」還是早期攝護腺癌能根除治療的不二法門。尤其六十歲就罹患攝護腺癌實在很年輕,攝護腺癌有家族遺傳傾向,病灶可能在五到八年前就已經存在。他建議病人要趕快請兄弟、兒子、孫子甚至堂兄弟等親族男性,只要年滿四十五歲,每年一定要定期做PSA檢查,只要早期發現早期治療,效果都很好。
打嗝停不下來?伴隨「這些症狀」可能是胃在求救!醫示警:嚴重恐是癌症
打嗝是一種常見的生理反應,雖然打嗝通常無害且會自動消失,但若打嗝一直停不下來,小心可能是胃部的求救訊號!醫師提醒,如果打嗝持續48小時以上,並伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀,需盡快就醫,很有可能是胃部疾病的徵兆,最嚴重恐是癌症的警訊。鄭泓志說明引起打嗝的原因。(圖/翻攝自臉書個人粉專「你的腸胃科醫師鄭泓志內科慢性病」)究竟打嗝是怎麼引起的?腸胃科醫師鄭泓志在個人臉書粉專說明,打嗝通常是因膈神經受到刺激,造成橫膈膜肌肉收縮,使氣管閉合,產生一種短促的聲音。引發打嗝的常見原因有很多種,像是進食速度過快、吃得太飽導致胃脹氣、喝碳酸飲料或邊吃飯邊說話等,這些行為都會在無形中吞下太多空氣,甚至情緒激動、壓力過大也可能會刺激到膈神經,引發打嗝。雖然大多數的打嗝都對身體無害,只要適當調整呼吸、喝水,並用按摩或改變姿勢等方法,就能緩解打嗝。不過,鄭泓志警告,如果打嗝現象持續48小時以上,並且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀,甚至演變成長達1個月的「頑固性打嗝」,這個現象很有可能是以下5種胃部疾病的徵兆,要盡快就醫。 1.胃食道逆流:由於食道和胃之間的閉鎖機制受損,讓胃酸進入食道,刺激神經進而引發打嗝。2.食道裂孔疝氣:胃部經由食道裂孔上移至胸腔內,可能造成逆流和打嗝。3.腸胃炎:胃黏膜的發炎可能會導致食物和液體逆流到食道,刺激神經後,就會引起打嗝。4.胃潰瘍:若是出現胃或十二指腸的潰瘍,代表胃酸分泌過多,可能造成逆流和打嗝。5.食道癌:食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤若是壓迫到神經,就會引起打嗝。持續性打嗝通常較難自行消失,那該如何治療呢?鄭泓志提到,有許多藥物可治療打嗝,例如肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、止痛劑、抗癲癇藥物、抗精神病藥物等,一般服用5-10天就能有效緩解症狀。但如果藥物治療無效,可能會評估動膈神經手術,植入可充電的呼吸調節器,以電流刺激膈神經以改善橫膈肌的功能。一般來說,醫師會安排照腸胃鏡或抽血檢查,以確定造成打嗝的真正原因,並針對病症治療。鄭泓志提醒,打嗝不僅會讓人感到不適且專注力下降,嚴重的話還會影響睡眠、進食困難,甚至增加憂鬱症風險!不過別擔心,一般打嗝可以透過改變飲食習慣來避免,例如吃飯細嚼慢嚥不說話、少喝碳酸飲料或酒精、不暴飲暴食導致胃脹,以及飯後多走動,都可以避免打嗝發生。如果出現持續性打嗝,一定要趕緊就醫,妥善治療才能根除症狀。
4招打通便秘腸道! 5類瀉藥效果一次看
現代人生活壓力大、飲食不均衡,經常便祕纏身,蹲馬桶被視為奢侈之事。不少民眾不得不依賴藥品解決排便問題。然而,在眾多瀉劑中,應如何明智選擇,確保腸道健康呢?衛生福利部食品藥物管理署解說5類常見瀉劑種類與注意事項,並提醒民眾掌握4大重點,根除便秘問題。▲▼便祕成因與常見瀉劑種類。(食藥署提供)刺激性瀉劑直接作用於結腸,促進蠕動以達到幫助排便的效果,常見的成分有Bisacodyl、Picosulfate及Sennosides(番瀉苷)等。其中,Bisacodyl作為內服劑時通常設計成腸溶錠,必須整顆吞服,不能咬碎或磨粉。建議在晚上服用刺激性瀉劑,可在次日清晨產生排便效果。然而,使用刺激性瀉劑需謹慎,因為這類藥品可能導致水瀉、腹痛和脫水等副作用。對於患有腸胃道阻塞、腹痛、噁心、嘔吐等症狀的人,應避免使用刺激性瀉劑。另外,此類藥品有時被用於減肥目的,雖然脫水可造成短期體重下降,實際上因無法抑制卡路里吸收,並不能幫助減重。鹽類瀉劑常見的成分有Magnesium Hydroxide、Magnesium Oxide等,這些鹽類瀉劑能夠刺激腸道水分分泌。然而,使用鹽類瀉劑可能引起電解質不平衡的風險。特別需要注意的是,對於腎臟功能不良或患有充血性心衰竭的病患,使用鹽類瀉劑前應接受醫師的評估,以確保其安全性。膨脹性瀉劑能夠吸收水分並膨脹以促進排便,常見的成分有Psyllium Husk、Calcium Polycarbophil、Polyethylene Glycol等。這類藥品的作用較緩慢,使用時應搭配足夠的水分(每次至少需併服240毫升水)。此外,由於其吸水膨脹的特性,患有腸胃道阻塞、腸胃道潰瘍、狹窄或粘黏狀況的人應避免使用此類膨脹性瀉劑,以免對健康造成不適。高滲透壓瀉劑透過藥品高滲透壓,促使腸道水分增加並刺激腸道蠕動,常見成分包括Lactulose(乳果糖)以及對直腸有局部作用的Glycerin(甘油)栓劑或浣腸劑等。當這類藥品用於局部時,應在便意強度持續後再進行排便,因為若在使用後立即排便,可能導致藥品被完全排空而失去效果。濕潤性瀉劑透過介面活性劑的原理,促進腸道內油水混合,使糞便軟化,更容易排出體外,常見的成分包括Docusate Sodium等。由於這類藥品的作用較為溫和,因此通常與其他類型的瀉劑搭配,製成複方製劑,較少見單方製劑。改善便祕四大重點食藥署副署長陳惠芳表示,為有效根除便秘問題,可遵從下列重點:▲透過飲食和運動,可從源頭改善便秘問題。(食藥署提供)雖然瀉劑能夠緩解便秘,但從造成便秘的根本成因下手,透過飲食及運動改善,才是對抗便秘最為有效的方法。如果調整飲食和運動習慣仍無法改善便秘,建議及早諮詢醫師,不要自行長期使用瀉劑,以免延誤潛在疾病的治療。中華民國藥師公會全國聯合會常務監事李懿軒提醒,使用瀉劑可能引起一些常見副作用,包括腹瀉和腹痛,長期使用則可能導致電解質不平衡和水分缺乏,進而對身體造成損害,甚至影響器官功能。正確使用瀉劑可迅速改善便秘症狀,但若出現嚴重腹痛等副作用,或用藥後3-7天仍無明顯見效,建議就醫檢查是否為器官問題。瀉劑通常為一次性使用,刺激腸道蠕動以促進排便,若長期依賴瀉劑,會讓腸道習慣刺激,藥效打折扣,患者恐須加大劑量或是更換處方才能改善。因此建議從根本上改善生活習慣才能緩解便秘。另外,益生菌與優酪乳也是國人打通便秘的常見方式,益生菌分為藥品級及食用級,藥品級由食藥署把關,民眾可認明GMP標章及藥品許可證;食用級則要注意菌種來源、菌量標示,需服用一段時間才會見效。優酪乳效果則因人而異,其中含有乳品與糖,對於需控制熱量的民眾要注意攝取量。
兒子與訂婚女私奔 婦人遭村民「脫光遊街」綁電桿…犯人1原因不會被重判
印度卡纳塔卡邦一名42歲婦人因兒子與「人妻」私奔,遭女方家親友擄走並脫光遊街,最後被綁在電線桿上。事件引爆印度民眾憤怒,該邦首席部長承諾要為婦人伸張正義,但法律專家與性別權利活動人士表示,由於印度法律的缺失,目前沒有針對這類犯罪的處理能力。據《BBC》報導,婦人的24歲兒子雖與18歲女友是自由戀愛的情侶,但女方已被家人許配給另名男人,隨後發生私奔事件。憤怒的女方親友在凌晨闖入婦人住家,並把她脫光遊街,警方則在獲報後3小時把婦人從電線桿上救出。印度民眾頻繁抗議性犯罪。(示意圖/達志/美聯社)這起發生在今年12月11日的私刑案件,迅速成為全印度頭條,並再度引發民眾怒火,卡纳塔卡邦首席部長西達拉瑪(Siddaramaiah)除斥責「這是不人道的行為」,與承諾會替婦人伸張正義,但當局同時給婦人金錢與農地,作為政府無法替她懲治罪犯的補償。卡纳塔卡邦高等法院首席法官瓦拉萊(Prasanna Varale)和大法官卡勒邁(MGS Kamal)則召開聽證會並傳喚警方,兩人均對這起事件發生在現代印度感到震驚。但數據指出,這類脫衣、街頭騷擾、偷窺與跟蹤等羞辱女性的「攻擊」事件,全印度2022年共登記83,334起,且涉及85,300名女性。律師蕎函(Sukriti Chauhan)指出,這類案件依印度《刑法》第354條,僅可判處3到7年徒刑,且受害者家人對女性被羞辱,往往會因「榮譽」問題拒絕挺身而出,數據外的受害者相當眾多。專家認為印度要根除常態的性犯罪發生,必須從法律、種姓、種族與家庭等方面著手。(示意圖/達志/美聯社)回到這起卡纳塔卡邦遊街事件,當時總共有50到60名村民圍觀,卻只有一名男子嘗試阻止,還因此遭到毆打,蕎函認為,雖然案後有數10人被捕、1警員遭控怠忽職守,但解決問題的關鍵仍在「有威懾力的法律」,不認同邦首席法官「村民要付連坐責任」、邦大法官引用《摩訶婆羅多》建議女性「拿起武器,因為沒有神會保護妳」說法,認為這是把責任推給女性,並指印度要解決性暴力除了靠法律,還須處理問題背後的種族、種姓與家庭問題。雖然印度近幾年多次修法阻止或制裁性暴力與性騷擾,但在這個全球人口最多,種族、語言、文化甚至制度都非常複雜的國家,女性受辱事件依然幾乎每月一爆,每次均引來民眾抗議。