年輕族群失能原因首位! 全台逾200萬人被「這病」折磨
偏頭痛不只是頭痛,還可能造成失能跟生產力損失!在勞動節前夕,台灣年輕病友協會發表最新的「偏頭痛認知研究大調查」,結果發現,逾七成受訪者表示會不定時頭痛;其中更有15%每個月頭痛超過十五天,可能是慢性偏頭痛。在有頭痛經驗的受訪者中,近七成每月平均需請假或在家休息3天,若以最新每人每月經常性薪資推估,患者平均每年約減少六萬元收入。台灣頭痛學會統計指出,國內約200萬人深受偏頭痛所苦,盛行率為9.1%,且以女性為大宗,女性盛行率高達14.4%,是男性的3倍,其中20~40歲女性平均每五人就有一位患偏頭痛。一般人常誤以為,偏頭痛只是「症狀」,但其實偏頭痛是需要治療的慢性「疾病」。台灣年輕病友協會今(30)日公佈113年「偏頭痛認知研究大調查」,對全台22縣市、年滿20歲以上的1,012位民眾進行調查,協會理事長潘怡伶指出,73%受訪者表示會不定時頭痛,同時有67.5%頭痛患者須請假在家休息,平均每人一個月會請3.22天病假。若以主計總處統計112年全年每人每月經常性薪資平均為48,043元推估,患者平均每月因頭痛導致的經濟損失為5,156.6元,每年約減少61,879元,少了1.3個月月收入;即使頭痛發作時沒有請假,勉強上班上學、處理家務,仍有近九成表示過去三十天至少有一天無法持續專注或體力降低,日常表現不如平時,顯見因偏頭痛導致生產力下降、個人的經濟損失不容小覷。調查也發現,90.2%受訪者認為偏頭痛可能會嚴重影響個人生活,甚至可能導致失能,卻仍有三分之一的受訪者認為,偏頭痛只是身體不適的症狀,未必需要就醫。另外,儘管預防性治療可降低偏頭痛發作頻率,卻仍有超過半數的受訪者不知情。在調查中也發現,20-29歲的年輕族群對偏頭痛的就醫認知、偏頭痛的預防性治療、以及對偏頭痛會導致失能的警覺性都較年長族群低。林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪說明,年輕人很容易忍痛,但如果頭痛發作需要休息、伴隨噁心、嘔吐等症狀、會畏光,三個症狀中符合兩個,就很可能是偏頭痛,偏頭痛除了單側頭痛,也可能是雙側或整個頭都痛。若不妥善控制,容易演變成每月頭痛超過十五天的「慢性偏頭痛」,不僅發作頻率更高、疼痛更嚴重,治療上也會變得更加棘手。林志豪醫師指出,偏頭痛被權威醫學期刊《頭痛與疼痛》列為全年齡層引起失能疾病的第二位,更是50歲以下年輕族群失能原因的第一名。不僅是工作及生產力受偏頭痛影響,調查中也發現,頭痛患者中逾八成過去三十天內,至少有一天以上痛到沒有辦法參加家庭、社交或休閒活動。林志豪醫師也曾收治過一名患有嚴重偏頭痛的五十多歲婦女,二十多年來幾乎每天一睡醒後就頭痛,吃三、四種止痛藥,包括嗎啡類止痛藥也不見成效,必須到診所打止痛針。也因為偏頭痛發作時很怕吵,只要小孩哭鬧就容易情緒失控,導致常和家人發生摩擦,夫妻間也難好好相處。後來經醫師建議注射肉毒桿菌素,才終於不用再吃止痛藥度日,也把頭痛從天天發作減少到十天以下,再度和老公約會喝下午茶,重新彌補夫妻關係。儘管偏頭痛無法根治,但是透過適當治療,還是可以改善生活品質。一般民眾遇到頭痛時常未諮詢醫師就自行服用止痛藥,往往過量而不自知。過於頻繁服用止痛藥,不僅容易造成肝、腎、胃的負擔,甚至可能產生藥物過度使用性頭痛。林志豪醫師呼籲,有頭痛症狀應尋求專業科別診治,切勿自行依靠止痛藥。整體而言,偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。當每月發作頻率超過四天(頭痛1週超過一次),或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時,就建議使用預防性藥物減少頭痛發作,近年已有許多新型預防性治療,療效及副作用相較傳統藥物更佳。林志豪醫師說明,臨床上常以口服藥做為第一線預防性治療用藥,包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。儘管多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效,平均可減少一半以上的頭痛發作天數,但仍有超過一成的人服藥後反應不佳,甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用,需要尋求其他的預防性治療,像是針劑型的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。林志豪醫師進一步表示,相較於每日服用口服藥,肉毒桿菌素三個月打一次,方便性高,尤其是對吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛病人,肉毒桿菌素治療效果不錯,可以有效減少發作頻率和止痛藥的攝取量。目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛,給付最長可達18個月,目標是減少頭痛發作的嚴重程度,逆轉頭痛慢性化的過程。
長期疲倦、咳嗽恐罹癌? 醫曝「7症狀」應及時診治:發現時已晚期
罹癌前身體也會有警訊!重症醫師黃軒指出,其實身體會透過不經意的狀態,反覆對人發出警告,而這些預警,可能是身體在努力抵抗癌變過程中的反應,而黃軒也列出了7個「癌症來臨前的小症頭」,只要能抓住每個機會,對這些信號保持警覺,仍可以及時診治,防止癌症朝晚期發展。1.一直感覺疲勞在一般情況下,只要好好休息就能很快調整回來,但若是長期(超過6個月)反覆疲倦,可能就要注意是否為「慢性疲勞症候群」。黃軒表示,「慢性疲勞症候群」與多種體內多壓力來源,如血清功能系統、細胞因子、發炎反應、代謝功能失調、粒線體功能障礙等等,甚至和遺傳變化都有關,並將使人體免疫力受到破壞,讓潛藏在體內的癌细胞快速生長,尤其消化器官癌症腫瘤,並與慢性疲勞、便秘關係更加密切。2.女性持續腹脹女性如果腹部持續腫脹、有壓迫感,甚至下腹或骨盆出現疼痛、腸胃不適,並有進食困難、極易有飽腹感持續數周不緩解的症狀,就有可能是卵巢癌的徵兆,而卵巢癌又被稱為「婦女的沉默殺手」,由於其症狀在早期通常不太明顯,且會有持續的腹脹感,容易會被忽視。3.經常性腹痛常常有腹痛的症狀,夜間也更加嚴重,卻摸不到肚子哪邊疼痛,平躺時又更加嚴重,最後只能坐著入睡時,就可能是胰臟癌的前兆,而發現時通常也已經是晚期了。4.一直火燒心火燒心,是形容食道底部的括約肌鬆弛,使胃酸逆流經過食道至口中,因為強酸刺激所造成的燒灼感,又稱為胃食道逆流 如果有長期症狀,又合併有腹部疼痛、胃有大潰瘍,吃止痛藥、止酸藥物仍不能緩解時,可能是食道、咽喉、胃部等發生癌變的前兆信號。5.一直血便血便常會和痔瘡混淆,但血便可能是大腸癌的前兆,若等到出現糞便變細條、大不乾淨、次數增加或有便秘症狀出現,可能已經是大腸癌晚期了,因此民眾應該要定期做大腸鏡檢查,及早發現大腸是否有息肉、腫瘤,確認是否出現惡變情況。6.一直血尿當發現尿液帶血跡,但身體沒有其他不適時,總會以為只是身體上火,但實際上,這可能是膀胱癌的前兆。黃軒就提醒,在膀胱腫瘤中,惡性膀胱癌佔大多數,無論良性還是惡性腫瘤,都可能出現無痛性血尿,由於缺乏疼痛或其他不適症狀,患者可能不會多加重視,從而延誤了及時的醫療診斷和治療。7.一直咳嗽咳嗽雖然是普遍常見的症狀,但如果持續3個星期以上乾咳、咳出帶血的痰,並伴有不明原因低燒、胸悶、呼吸急促、大量泡沫狀痰液的情形,服用藥物亦未減緩,恐怕是肺癌的風險,建議趕緊進行胸部X光檢查,以便確認肺部是否存在異常。
喉嚨痛竟是皮膚癌 舞蹈妹「切舌抗癌」失敗…家人淚求安樂死
美國24歲女子艾拉特(Ayla Eilert)因罹患罕見皮膚癌遭2名醫師誤診,等第3位醫師確定她罹癌時,原本「不危險」的癌症已變得相當棘手,艾拉特即使接受切除舌頭手術,依然無法打敗病魔,家屬不忍她在生命的最後還要忍受疼痛,向當局淚求安樂死。據《每日郵報》報導,原本在紐約發展舞蹈及藝術事業的艾拉特,2021年5月發現舌頭長了個瘡,隨後感到喉嚨疼痛就醫。但艾拉特直到同年9月才被第3位醫師建議切片檢驗並得知罹癌。雪上加霜的是,艾拉特因誤診超過5個月,導致這個原本相對不致命的癌症已變得非常嚴重,醫療團隊雖在檢查報告出爐6天後,替她進行11小時的四分之一舌頭切除及重建手術,可惜已無法阻止癌細胞擴散。艾拉特結束6個禮拜的康復療程後,進行30天30輪的放射性治療及每週1次化療,儘管她堅強忍受治療時的不適,還因為失聲學會美國手語,甚至替其他患者做小禮物,病魔卻始終不放過她,病情每況愈下。最後一次掃描顯示,艾拉特的鼻子、耳朵、脊椎、頸部周圍等13處部位出現癌細胞。艾拉特掃描第2天就向爸媽開口安樂死:「這不是活著的方式,請幫我死吧。」但礙於紐約法律限制,艾拉特最終還是在任何止痛藥都失效情況下,結束7個月的抗癌奮鬥。家人至今仍用女兒的經歷,呼籲當局開放安樂死。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925
頭痛到想撞牆!檢查竟是「叢發性頭痛」作祟 醫曝解決方式
44歲的上班族黃先生最近六年來於春夏交替之際,都有大約三週時間會發生單側劇烈頭痛合併同側眼睛腫脹,而且不自主地流眼淚,不但痛到起身不斷踱步,甚至興起想要撞牆的念頭!當發作後就得去住家附近藥局拿止痛藥但都沒有效果,必須休息兩三週等頭痛症狀慢慢消失才能重返工作崗位。就醫經安排檢查後診斷為「叢發性頭痛」,接受高濃度氧氣治療與預防用藥調整後,頭痛發作次數與嚴重程度均大幅降低,擺脫定期頭痛魔咒。頭痛分2種 叢發性頭痛有人痛到自殺仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科陳培愷醫師表示,頭痛一般分為「原發性」與「次發性」頭痛。「原發性」頭痛意謂頭痛本身即為痛的成因(大部分腦部影像檢查無異常),九成以上的頭痛屬於「原發性頭痛」;「次發性」頭痛意謂頭痛由其他原因所引起(如感染、腫瘤、外傷、出血等),「叢發性頭痛」正屬於原發性頭痛的一種,其症狀劇烈是各類頭痛之最,早年還有人痛到自殺身亡,所以也被稱為「自殺性頭痛」。叢發性頭痛 常見4大症狀陳培愷醫師說,叢發性頭痛症狀包括:一、單側眼眶、上眼眶、顳部,每次可能維持15分鐘至3小時,且可能兩天發作一次或多次二、頭痛常合併同側結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水、前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂和耳漲等三、痛起來會不安與躁動,常會起身踱步四、周期性發作是重要特點,多數患者除了每天於相同時間(如早晨或入睡後一、二小時)發作外,也常在每年特定期間(如季節變換時,以十二月與三月最多)發作成因不明 推測與自主神經系統有關陳培愷醫師指出,叢發性頭痛的成因目前不是非常明確,據研究推測與自主神經系統、三叉神經血管系統和迷走神經三大系統有關,其中特別是「下視丘」相關的自主神經系統,由於下視丘在人體扮演生物時鐘的角色,故能解釋病患為何會定時發生頭痛的原因。另外,叢發性頭痛發生以男性居多,台灣患者男女比例是六比一。依據調查中發現,吸菸可能是重要因素,患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸,女性病患有逐年增加趨勢,可能與女性吸菸人口增加有關。正確診斷病因須8年 預防治療方式一次看陳培愷醫師補充,如果以國外千分之三盛行率推估,台灣約有六萬名患者,但也因相對少見,而且誤診比率高,調查研究顯示,患者要被正確診斷出病因,平均竟要八年之久。建議當發作時的「急性治療」可用純氧治療、麥角胺及英明格等藥物快速降低頭痛程度,「預防治療」則可使用類固醇、鈣離子阻斷劑與鋰鹽等,多半在一週內就能見效。此外,在發作期宜避免喝酒、飛行與登山等誘發因子,頭痛才不會突然降臨而影響健康。
地震避難包要放什麼?「阿嬤愛用1物」也上榜 南市消防局公開必備清單
花蓮3日發生規模7.2強震,至今已累計16人罹難、3人失聯,搜救人員仍持續搶災中,嚴重災情也讓「地震包」再度成為眾人的熱門討論話題。對此,台南市消防局也公開緊急避難包「必放的救命物」,強調能在地震發生當下「拿了就跑」才是關鍵。403大地震發生後,接連幾天餘震狂搖多達800起,引起民眾關心防災避難包該如何準備,才能在災害來臨時增加生存機會。究竟「地震包」該放什麼呢?台南市消防局表示,內容物應涵蓋食物、衣物、藥物、個人防護用品、其他工具及身分證明文件等6大類,其中乾糧、水最好準備3天份,包括雨衣、手電筒、行動電源、哨子等也需帶上,而身分證件則可以幫助救難人員快速確認身分。南市消防局也建議,慢性病患者須備妥常用或替代藥物,一般民眾可準備止痛藥、腸胃藥、防蚊蟲等常備藥品,主要以方便攜帶為主。阿嬤愛用的「白花油」意外成為防災避難包的必備小物。(示意圖/翻攝自Dcard)此話題也在網路上掀起熱議,一名網友在Dcard發文透露,地震發生時他嚇到頭暈,當下急忙往外衝,直到回過神來才發現,身上只帶了一支手機,好奇問「網路上避難包說別帶太多,除了乾糧、水,還有什麼是一定要帶的嗎?」貼文曝光後,不少網友紛紛回覆,除了乾糧食物、手電筒等常見物品外,阿嬤愛用的「白花油」也上榜,「防災包不就乾糧食物、手電筒這類,我還會放白花油之類的藥品備用」、「帶罐白花油吧!不占空間,止癢也能治頭暈」、「地震我口袋真的也有抓一瓶」、「白花油+1,小小一罐全部解決。」
背部突然「啪」一聲 看護幫患者翻身竟致腰椎骨折
63歲的李太太是一位居家看護,平常的工作是照顧長期臥床需要翻身的患者。某次幫患者翻身時,突然聽到自己背部發出「啪」的一聲,感覺身體突然震了一下,這個背部的疼痛越來越嚴重,甚至痛到有點挺不直腰,至診所求診,服用止痛藥後雖有改善仍隱隱作痛。李太太求診台南市立醫院家醫科顏秉辰醫師,X光檢查發現第一節腰椎壓迫性骨折:並安排雙能量X光骨密度檢查,發現有骨質疏鬆的問題。與李太太討論治療計畫,決定壓迫性骨折採保守治療,並進行藥物治療來避免骨質流失、增加骨密度,持續追蹤三年,李太太的骨密度從原本的-3.1(T-Score)進步到-2.4(T-Score)。顏秉辰醫師表示,大多數人以為骨折是要承受很大的力道才會發生,但壓迫性骨折大部份並非承受大力道,有時甚至只是輕微的傷害就出現。而這其實跟骨頭強度跟品質變差有關,也就是「骨質疏鬆症」。「骨質疏鬆症」是骨頭變得比較脆弱易斷,造成的主要原因為年齡、性別、體重過輕、髖部、脊椎骨、腕部骨折、身高減少 (超過4公分)、父母髖部骨折史、抽菸、飲酒過量、長期臥床、衰弱症或少動;而其中年齡則為一個最重要的危險因子。 根據中華民國骨質疏鬆症學會的建議,以下主要族群,建議應接受雙能量X光骨密度檢查,65歲以上的婦女或70歲以上男性、65歲以前且具有危險因子的停經婦女、即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女,如體重過輕、先前曾經骨折、50至70歲並具有骨折高風險因子的男性、脆弱性骨折者。 顏秉辰醫師表示,台灣即將在2025年進入超高齡社會(老年人口占比大於20%),而骨質密度與年齡具有高度關聯,面對超高齡化社會的醫療照護,建議符合應檢族群都該接受雙能量X光骨密度檢查,早發現早治療。此外,也要補充足夠的維他命D及鈣質,並視自己能力選擇合適的運動,以預防骨質疏鬆症。
遶境存在扭傷風險!腳踝扭傷如何處理? 醫師曝足踝治療保養方式
媽祖遶境是台灣重要的民俗活動之一,許多人都會撥空參與,不過遶境久走可能會增加扭傷的機會。高雄長庚中醫病房主任吳思穎表示,由於扭傷是一個動態的問題,比起久站疲勞,在動態走路的狀況下,反而比較容易拐到,而且遶境走的路很多可能是自己從未走過的,在不熟悉的環境下扭傷的風險也會增加。自身內在因素(如:耐力不好、疲倦專注力下降)以及外在因素(如:鞋子太大不合腳、道路不平坦、路況不熟悉)影響,都有可能會導致扭傷意外發生。而扭傷後該如何治療、保養呢?吳思穎主任分享中西醫在受傷急性期、恢復期的治療及保養方法。受傷先評估有無骨折4情形 再依「PEACE & LOVE」處置扭傷屬於「軟組織」的外傷,因此民眾在扭到、跌倒後,不論西醫、中醫,都需要先排除骨折的可能才進行後續的軟組織受傷處置。吳思穎主任提到,最簡單的分辨方式有以下4種,若四者有其一就建議進一步檢查評估是否有骨折情形:扭到後無法走超過4步以上,或無法從急診大門走進急診室。按壓腳踝內側、外側6公分以內的骨頭處會疼痛。按壓第五蹠骨處會疼痛,可能是「疲勞性骨折」、「行軍骨折」。按壓舟狀骨(鞋子鞋舌的地方)會疼痛。如果沒有以上4種情況,代表骨折風險較低,此時就可以朝軟組織(肌肉、韌帶、肌腱等)方面的問題進行處置。吳思穎主任表示,2019年英國運動醫學期刊就公布了「PEACE & LOVE」的軟組織處理方式,PEACE主要是針對受傷後急性期時所需做的處置,而LOVE則是針對亞急性期,包括:急性期: P:Protection(保護),保護、固定受傷的地方。E:Elevation(抬高),將受傷部位抬高。A:Avoid(非必要、避免消炎藥物),過去受傷會建議吃消炎止痛藥,但發炎能增加局部循環,將壞的東西帶出去、好的東西帶進來,適當的發炎反應對於組織增生反而是必要的。C:Compression(加壓),適當地加壓降低患處腫脹的機會。E:Education(衛教),專業醫療人員教育正確的知識及觀念,包含治療、後續處理等。 P:Protection(保護),保護、固定受傷的地方。E:Elevation(抬高),將受傷部位抬高。A:Avoid(非必要、避免消炎藥物),過去受傷會建議吃消炎止痛藥,但發炎能增加局部循環,將壞的東西帶出去、好的東西帶進來,適當的發炎反應對於組織增生反而是必要的。C:Compression(加壓),適當地加壓降低患處腫脹的機會。E:Education(衛教),專業醫療人員教育正確的知識及觀念,包含治療、後續處理等。亞急性期: L:Loading(負重),受傷後仍要有適當的活動、負重,可以藉此刺激告訴大腦受傷的地方需要特別照顧,促進復原。O:Optimism(樂觀),心理會影響生理,因此要保持樂觀、正向思考以幫助復原V:Vascularisation(血液循環),維持血液循環暢通,如:運動,在不痛的前提下做最大範圍的活動,像腳踝受傷可以做打節拍(踏腳板)的動作,依個人情形調整抬腳的角度、頻率,藉此縮短復原的時間。E:Exercise(運動),若沒有做運動、復健,會有復發或再次扭傷的風險,像有些人是「慢性踝關節不穩定」,常常扭傷是因為肌力不足、沒有復健、運動。因此應運動訓練,它可以增加肌力、恢復關節活動力,還能增加本體感覺,進而減少扭傷風險。 L:Loading(負重),受傷後仍要有適當的活動、負重,可以藉此刺激告訴大腦受傷的地方需要特別照顧,促進復原。O:Optimism(樂觀),心理會影響生理,因此要保持樂觀、正向思考以幫助復原V:Vascularisation(血液循環),維持血液循環暢通,如:運動,在不痛的前提下做最大範圍的活動,像腳踝受傷可以做打節拍(踏腳板)的動作,依個人情形調整抬腳的角度、頻率,藉此縮短復原的時間。E:Exercise(運動),若沒有做運動、復健,會有復發或再次扭傷的風險,像有些人是「慢性踝關節不穩定」,常常扭傷是因為肌力不足、沒有復健、運動。因此應運動訓練,它可以增加肌力、恢復關節活動力,還能增加本體感覺,進而減少扭傷風險。中醫VS.西醫治療處置 按摩2穴道有助放鬆、恢復除了「PEACE & LOVE」基本處置觀念外,也須進一步了解中醫、西醫治療改善扭傷的方法。在藥物的部份,吳思穎主任提到,西藥大多是以消炎作用為主,偶爾會用營養針、維他命等,而中醫在急性期一般會用活血、化瘀、止痛類的藥物,急性期過後會加上補養氣血藥,增加組織循環、肌肉營養幫助恢復期調理。另外,也可以透過推拿、按摩來改善,吳思穎主任表示,這部分在西醫屬於物理治療的範疇,一般會建議在急性期時不要在受傷局部進行,但根據中醫的「經絡」概念,可以透過遠端取穴的方式來加速足踝受傷處的循環、氣血恢復,主要有2條經絡跟扭傷較有關係:膽經:走過腳踝外側,有個穴位「陽陵泉」,在小腿上半部前外側靠近膝蓋處脾經:走過腳踝內側,有個穴位「陰陵泉」,在小腿上半部內側靠近膝蓋處吳思穎主任提到,實際上在針灸治療時不只會使用上述2個穴道,但若是遶境後民眾覺得小腿腫脹不舒服,也可以考慮同時按摩陽陵泉、陰陵泉,放鬆肌肉、增加循環,也能藉此預防扭傷。不過若要預防足踝扭傷,仍要從放鬆回到訓練的層面,透過運動強化肌力、增加本體感覺,才能減少扭傷的機率。
高雄特搜醫護站送暖 上百災民脫困感動落淚
花蓮外海3日上午發生規模7.2強震後,各縣市特搜隊持續救援,被救民眾轉移至特搜隊行動基地據點(BoO),該處設有醫療站,有專業醫護人員協助救援。有受困民眾因地震後無法脫困,加上餘震不斷,心情十分焦慮,在醫療人員的細心照料和關心下,備感溫暖,甚至感動落淚,多日壓力也得以宣洩,而特搜隊也不放棄每一個生命的承諾,持續救援行動。高雄市特種搜救隊持續在花蓮地震災區救援,脫困災民經由高市醫療組監測及醫師治療後送,發揮整體救援能量,截至目前共148人。其中,包括布洛灣、山月村、九曲洞明隧道、太魯閣晶英酒店等地的民眾受困案件,特搜隊人員與2名土木技師,共同配合高雄榮總、義大醫院、高雄醫學院等醫護人員,展開搶救行動。 高市特搜醫護站已治療救援超過百人。(翻攝照片/洪靖宜高雄傳真)救援人員將被救民眾轉移至特搜隊行動基地據點(BoO),該處設有醫療站,提供高雄榮總、義大醫院、高雄醫學院等醫護人員無償義務的支援。其中,義大急診醫師常安安曾參與過仁武工地斷肢救援,協助編撰NAP醫療組作業流程,此次救援更是在冒險困難中前進密集落石區,救出了一位雙腿骨折的少年,給予醫療指導,施打止痛藥物,並後送傷患到院。高雄榮總急診醫師蘇詠中於3日就前往台8線砂卡噹隧道停車場,救援並協助2名外籍傷患送醫;高醫急診副護理長陳璿仁是高雄市參與人道救援的資深戰友,他協助NAP團隊的醫療藥物和醫護站運作,大幅提升了救援效率。在救援過程中,醫護人員進行生命徵象監測、清理傷口包紮等緊急救護處置,有受困民眾因地震後無法脫困,加上餘震不斷,心情十分焦慮,在醫療人員的細心照料和關心下,他們深感溫暖,甚至感動落淚。
星搜包/蔚葒縈出門必帶「時尚配件」 處處放錢有原因
名模蔚葒縈給人健康甜美的陽光形象,令人誤以為名模要時時保持光鮮,隨身背包一定大得嚇人,沒想到她是「小包派」,最常帶的就是個運動小腰包,必備物品跟女藝人比起來也不算多,但最愛的狗寶貝常跳進包包裡陪她一起外出工作,所以包包裡大部分都是狗狗的用品,她說:「有次走完秀大家都很餓,我拿出身上的狗狗肉乾給大家止飢,大家都不吃,拜託,這是我自己做的純肉製無添加肉乾,比大家市面上買的任何零食都還健康好嗎?」蔚葒縈的包包看似不大卻很能裝。(圖/林士傑攝)狗狗的物品蔚葒縈都會隨身攜帶,狗的肉干零食都是她自己親手製作,健康無添加物。(圖/林士傑攝)因為是超級狗奴,蔚葒縈的背包裡放了她親手做的狗狗肉乾、狗狗牽繩、狗狗小水壺水杯、狗狗撿便袋、狗狗小玩具應有盡有,三隻狗狗輪流陪她出門上工當她的「時尚配件」,還會表演才藝看鏡頭,看來是相當喜歡去上班的感覺。不過買寵物用品不手軟,蔚葒縈對自己的東西卻相當惜物,化妝包用了十幾年都沒想到要換,裡面的化妝品並不多,她最推薦的是「梳睫毛神器」,「我覺得眼神很重要,這睫毛可以『撈毛』,讓眼睛不會卡到睫毛。」有趣的是她每天隨身必帶的小剪刀,自己幾乎沒用過,都是別人在用,「很奇怪每天都會聽到有人問誰有帶剪刀,我就會立刻拿出來借給對方,好像真的是在為別人帶的耶!」化妝包裡沒幾樣化妝品,但已足夠讓她隨時都保持美美的。(圖/林士傑攝)蔚葒縈笑說,她最常被問的就是「妳怎麼都長得一樣」,她表示:「我當然還是會老啊!誰不會呢?只是有一些方法能讓青春的狀況保持得好一點,除了健康飲食和固定的運動之外,我的方法是吃保健食品,這麼多年我一直都有這習慣,也許是就是天天補充的原因,讓我的狀態可以一直看起來很年輕。」蔚葒縈的保健食品不少,她覺得這是她能保持年輕狀態的原因。(圖/林士傑攝)她取名為「月光寶盒」的小藥盒裡,除了有最基本的止痛藥、液體OK繃、維他命C、B群之外,還有魚油、月見草、葉黃素、喉錠、蔓越莓錠…等,妙的是身型瘦高的她,竟然也被嫌胖,還收到了燃脂商品,「我包包裡有一盒號稱能燃脂的產品,但我從來沒吃過,但既然被說胖,就放在包包裡砥礪自己,每次一看到就會提醒自己少吃點,也算是有隱性的減脂效果。」而讓蔚葒縈能隨時保持元氣滿滿的,她笑說提神舒緩的薄荷精油絕對不可少;還有保平安的各種護身符或幸運物、抽過的「籤王」、收到的天珠、仁波切給的幸運物,這些物品在她感覺低潮或不順遂時,都能帶給她很多安定感與力量,讓她能快速走出陰霾重返陽光,「特別是這個『籤王』,很多人抽了一輩子都不見得抽得到,但老師說有好事要低調,所以我去年就抽到,到現在才第一次分享給大家看,雖然不是說會賺更多錢,但心靈會到更高的境界,我真的覺得去年是我人生中感到最開心快樂的一年,獲得滿滿的關心與愛。」曾抽到「籤王」的蔚葒縈覺得自己福氣滿滿。(圖/林士傑攝)蔚葒縈還有一個怪僻,就是在每個包包裡都有錢,「我常常忘記帶錢包,幾乎每個朋友都曾經幫我先付過錢,每個人也都解救過我不付出車錢的窘境,他們接到我的電話會忍不住噹我說『Again?』後來我養成把錢塞在每一個包包的內袋裡的習慣,『到處放錢』也讓我比較有安全感。」蔚葒縈非常喜歡這個錢包,不過她笑說常常會忘記帶出門。(圖/林士傑攝)因為有經常忘記帶錢包的毛病,蔚葒縈甚至弄丟了錢包都沒發現,「那個錢包是我非常喜歡的一個,有桃紅色的內裡,辨識度極高,也用了很久,但有次去夜店幫朋友慶生,背包根本沒有打開,離開才發現錢包竟然不見了,找了好久都找不到,真的很傷心,最後有朋友看到二手拍賣有一樣的錢包,買來給我當生日禮物,我才有種它又回到我身邊的感覺。」個性開朗陽光的蔚葒縈今年走出舒適圈,對人生事業都有新想法。(圖/林士傑攝)
史上最嚴重登革熱疫情!雨季還沒到已「350萬例」 拉美多國進入緊急狀態
泛美衛生組織(Pan American Health Organization,PAHO)證實,中南美洲的登革熱(Dengue fever)病例快速成長,自1月以來,從波多黎各到巴西已記錄了350萬感染病例。該公共衛生機構表示,該地區可能正在經歷「迄今為止最嚴重的登革熱疫情」,過去3個月內有超過1000人死亡。綜合《電訊先驅報》、《NBC新聞》的報導,世界衛生組織美洲區域辦事處泛美衛生組織主任巴博薩(Jarbas Barbosa)博士表示,350萬登革熱感染病例是去年同期的3倍。中南美洲登革熱肆虐。(圖/達志/美聯社)2023年,中南美洲整年才出現創紀錄的450萬病例,沒想到現在還不到4月,距離登革熱肆虐的雨季還有幾個月的時間,就已經有350萬例。PAHO官員表示,他們預計今年將再度創下新紀錄,而且部分地區還首次通報了登革熱病例。PAHO衛生官員解釋,氣溫上升、快速城市化、氣候變遷引發的乾旱和洪水,以及部分國家缺乏健全的衛生系統,都是導致中南美洲登革熱病例激增的原因。報導補充,該病毒會引發劇烈頭痛、發燒、嘔吐、肌肉痠痛、皮疹等症狀。雖然大多數感染者可以在1周內康復,但部分重症案例可能導致休克、內出血甚至死亡。而且除了止痛藥之外,沒有具體治療方法。中南美洲登革熱肆虐。(圖/達志/美聯社)另據美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)稱,1個人一生中最多可能染上4次登革熱。目前大部分病例發生在南半球,其中擁有亞馬遜雨林60%面積的巴西,佔了總病例的80%以上,其次是巴拉圭、阿根廷、秘魯和哥倫比亞。今年迄今為止,整個美洲已有超過1000人死亡。對此,波多黎各、巴西、秘魯和其他應對登革熱疫情爆發的拉丁美洲國家,已同時宣布進入國家緊急狀態。
疑風大釀禍!澎湖男騎車自摔 釀「舌骨骨折」急搭直升機後送救治
澎湖縣馬公市一名男子在26日晚間騎乘機車時,疑似因東北季風吹拂強勁陣風而自摔,且隨後在經三總澎湖分院診治後,竟發現騎士受有傷勢為「舌骨骨折」,遂連忙申請駐地直升機執行救援任務,協助將傷者後送至台灣本島救治。據了解,該名騎士為一名52歲的男子,其係在26日晚間8時許騎乘機車時不慎自摔,遭行經民眾見狀報案後,隨即被送往三總澎湖分院救治,並在經過電腦斷層檢查後被診斷出「舌骨骨折」,後續因傷勢相當罕見而緊急申請醫療直升機後送至高雄治療。澎湖縣衛生局表示,初步了解騎士並無酒駕情事,而傷者被送至三總澎湖分院急診室後,則便被檢傷出下顎處有15公分撕裂傷,且出現無法吞嚥情況,並經確認傷勢為「舌骨骨折」後,隨即由三總澎湖分院向衛福部申請醫療直升機,於27日凌晨1時29分從澎湖機場起飛,後送患者至台灣本島的醫學中心進行救治。經查,此後送救援任務由澎湖縣駐地醫療直升機凌天航空執行,而院方除給予傷者止痛藥物外,亦使用「經鼻氣管內管插管術」,以預防傷者在後送過程中出現呼吸道阻塞,同時確保生命徵象穩定,隨後則交由凌天航空醫療組人員接續後送照護,並在27日凌晨2時24分時成功將病人送至高雄榮總救治。
園藝大叔手指關節莫名腫痛! 檢查竟是類風濕性關節炎惹禍
一名熱愛園藝的55歲的李大叔(化名),每天看到親手栽種的植物結出果來,總讓他充滿喜悅與成就感。然而某天手指關節卻莫名腫痛,疼痛難耐好一陣子,後來甚至連最心愛的園藝都無法耕作,就醫檢查,確定罹患類風濕性關節炎。收治個案的衛生福利部雙和醫院風濕免疫科高瑞鴻醫師表示,初期李大叔先以傳統的免疫調節藥物治療一段時間,但症狀無法控制很完善,後來達到用健保條件申請生物製劑介入治療,大概幾個月之後,症狀有明顯的改善,李大叔能夠重拾快樂園藝的生活。關節僵硬腫脹 嚴重恐變形影響生活品質高瑞鴻醫師說,類風濕性關節炎是一種慢性發炎疾病,會導致關節腫脹及疼痛,尤其在早晨時會感到關節僵硬,持續時間可能長達半小時以上。這個疾病經常好發在手、腳關節,對患者日常生活影響很大,例如:吃飯、穿脫衣物或行走,若無妥善治療,發病後的一兩年內,檢查就能看到關節骨頭被侵蝕現象,長期會造成變形,嚴重影響生活品質。高瑞鴻醫師指出,類風濕性關節炎主要出現在中年女性身上,男女的比率為1:3,與一般關節炎不同的是,患者活動後反而較能減緩疼痛跟僵硬,但若症狀反覆出現,且超過一個月都沒有改善,就要提高警覺,應及早就醫檢查。抽血加超音波組合 精準診斷類風濕性關節炎高瑞鴻醫師說明,目前類風濕性關節炎臨床診斷主要會觀察關節發炎表現,包括疼痛、腫脹程度,並搭配抽血檢測類風濕因子跟抗環瓜氨酸抗體,這兩個抗體都跟類風濕性關節炎有密切關聯性,另外也會藉助超音波或X光等影像工具,判斷關節破壞及發炎程度,最後綜合以上檢驗結果進行疾病診斷評估。生物製劑精準阻斷發炎因子 懷孕與疾病控制可兼顧高瑞鴻醫師表示,類風濕性關節炎的治療目前還是以藥物為主,藥物分為兩大類,第一類是以類固醇跟消炎止痛藥為主;第二類為免疫調節藥物,又分為傳統的口服免疫調節劑與新一代的生物製劑或小分子藥物。其中生物製劑是以一種生物科技製造出的蛋白質,可以拮抗患者體內發炎因子,並針對個別不同發炎因子進行調控,讓類風濕關節炎的發炎路徑能夠被精準阻斷,改善患者關節疼痛,並讓疾病達到穩定的控制。對於有考慮懷孕及哺乳的女性患者,目前也有適合的生物製劑,只要與醫師充分溝通,可以讓懷孕跟疾病控制獲得兩全其美的治療目標!高瑞鴻醫師提醒,類風濕性關節炎患者應積極配合醫囑,治療期間也應留意自身狀況,有問題應隨時回診檢查,避免相關併發症產生,才能擁有快樂的人生。
65歲婦骨折痊癒 關節仍疼痛不能出力!「這樣復健」順利重返職場
65歲從事清潔工作的張太太車禍,導致左手遠端橈骨骨折,在施行開放性復位及內固定手術後,順利出院在家休養。一個多月過去骨頭日漸癒合,但竟發現左手不太能出力,用力時腕部感覺疼痛需依賴止痛藥,導致不敢用左手做事,無法騎機車、也不能返回需搬運負重的職場環境。手腕往尺側偏移 致關節角度受限後來張太太在家人陪同下至臺中榮總嘉義分院復健科就診,經楊立群醫師檢查發現因關節攣縮使手腕往尺側(小指側)偏移,造成局部壓痛及關節角度受限,安排職能治療師協助張太太量身製作透氣貼合的腕部副木協助傷腕關節維持在正常角度,並規劃物理及職能復健療程,多管齊下治療病症,順利返回職場。先恢復日常自理 再增加訓練強度臺中榮總嘉義分院復健科物理及職能治療師團隊依據張太太病情量身安排復健計畫,進行紅外線與經皮神經電刺激等物理治療,幫助肌肉放鬆、止痛,增加軟組織延展性、促進局部循環代謝,搭配職能治療師規劃的功能性訓練,增進左手腕關節活動度、手部精細動作與肌力,幫助增強左上肢力量及功能,並給予相關活動和工作安全的衛教知識,居家時也能自主訓練並避免患部受傷。醫病共同努力 恢復正常活動楊立群醫師表示,骨折術後的復健治療相當重要,除了能減少疼痛時間,也能降低關節沾黏與攣縮的機率,加速患部預後效果,早日回歸器官正常功能,增進自理能力並縮短重返生活常軌及職場的時間。楊立群醫師也提醒,復健過程中的毅力和堅持也是必備的條件之一,並配合醫師、物理及職能治療師的復健課程規畫及衛教,擺脫骨折復原的後遺症,重拾有力的人生。
大媽頭痛5年崩潰…過年大發作「左眼痛到炸」 醫挖出超大1塊:石化了
1名60歲婦人長期頭痛超過5年,期間跑遍大小診所、醫院治療,檢查都沒有異狀,只好長期與止痛藥為伍,整個人也因此悶悶不樂,今年春節時症狀加劇,在親友介紹下找上耳鼻喉科醫師陳亮宇求助。經過詳細檢查,醫師發現患者鼻腔內深藏1顆直徑約1公分的鼻屎,因時間過長已呈現石化狀態,進而引發頭痛。陳亮宇醫師在臉書粉專分享個案,60歲大姊頭痛超過5年,期間跑遍大小診所、醫院,檢查都正常,只能長期吞止痛藥,,整個人也因此悶悶不樂;今年過年,患者頭痛加劇,整個年假都昏昏沉沉的,後來經過朋友介紹來診所看診;他詢問後發現婦人的頭痛都是左半邊,「這次大發作,她感覺她的左邊眼睛腫痛到快炸出來」。醫生懷疑,患者可能是急性鼻竇炎產生的鼻源性頭痛,但檢查了鼻腔、鼻咽等部位,都沒發現任何類似鼻竇炎會有的黃膿鼻涕,於是便請她到大醫院接受電腦斷層檢查,「影像裡面發現,大姊的左側鼻竇深處,有一顆密度非常高的腫塊,非常有可能就是因為這個腫塊讓鼻竇阻塞,導致大姊的頭痛」。陳亮宇表示,雖然終於找出了病因,但需要手術才能解決,所幸醫院的設備完善,讓他能在幾乎沒出血的情況下完成手術,「就是這一顆深藏在鼻竇內、大概一公分的鼻屎,讓阿姨承受頭痛了數年之久。手術後,解開了緊綑在阿姨頭上的束縛,也是對我持續精進臨床診斷與手術的肯定」。
「扁平足」免當兵能參加遶境嗎? 醫傳授密技讓你變勇咖
扁平足俗稱「鴨母蹄」,嚴重者免當兵,那能追隨媽祖遶境嗎?高雄長庚骨科助理教授主治醫師詹舜文表示,扁平足為結構異常,導致腿後肌群無力,建議民眾參加遶境前議增加肌力訓練,並穿著適合的跑步鞋來預防長途步行不適;若開始紅、腫、痛,建議休息與按摩;嚴重則需尋求專業的醫療協助。五月天阿信、藍正龍都是扁平足腳要多扁平才不用當兵?依據新修訂的兵役體位區分標準規定,扁平足足弓角大於168度為免役體位;足弓角大於165度,小於等於168度者則為替代役體位[i]。兵役體檢以X光檢查為準,測量站立時足部側位X光第五蹠骨下緣連線與跟骨下緣連線之夾角。五月天主唱阿信入伍4個月後,因扁平足提早退伍;金鐘視帝藍正龍也於體檢時驗出「扁平足」,只需要當45天國民兵。其實不少運動員、校隊皆是扁平足,輕微扁平足仍可運動,嚴重者才可免除兵役。結構異常 足弓較低甚至不存在診間來求助的扁平足患者相當多,詹舜文表示,扁平足是一個進展性的疾病,主因為結構異常,足弓比較低甚至不存在,導致腿後肌群無力。若平常沒有運動習慣,也沒有接受訓練,當進行劇烈活動的時候,足底壓力容易增加,腿後肌便容易發炎、疲乏,導致足部內側與腳踝感到疼痛。青少年青少年時期的扁平足,可以藉由穿著有足弓支撐的鞋子達到緩解效果,或是進行腿後肌群訓練來增加運動表現。成年人成年人扁平足患者,演變為踩踏時足弓會消失,前足往外偏,此時須依臨床上的症狀來評估是否需接受進一步的治療,輕度者可穿矯正鞋,嚴重者則須評估分級,藉由手術改善,例如加強內側肌肉縫合,或是將跟骨內移來矯正力線。年長者除了扁平足還可能合併關節退化,此時須搭配關節融合手術,以改善扁平足與關節退化問題。若沒有接受物理治療、運動訓練或是足弓支撐,隨著年紀增長會造成腳部變形,因此建議及早治療。保健密技:訓練+挑鞋+休息按摩醫師提醒,扁平足民眾參加遶境前,建議增加腿後肌群的肌力訓練,尤其內後方的脛後肌與足底墊腳動作相關,走路時會一直反復做這個動作,較容易感到足部內側與小腿後側內疼痛,因此事先訓練有助於長途步行。行程中建議穿著具有內側足弓支撐力的跑步鞋,來預防長途步行造成的不適;若開始紅、腫、痛,建議休息一下減緩持續腫脹,並進行足部肌肉與小腿肌肉按摩;若這些初步治療仍無法有效緩解,建議及時尋求專業的醫療協助。扁平足平日就要做好復健按摩,如果嚴重到長期影響日常生活,需要由專業醫療協助進行足部矯正。與扁平足相反 高弓足腳底凹如拱橋相對於扁平足,高弓足的足弓較高,又稱「空凹足」,是一群比較特殊的族群,成因與足部外傷或神經肌肉疾患相關,影響足部張力與結構。詹舜文表示,足弓撐起一直維持很高的狀況,會造成足部外側壓力大、疼痛,進一步產生足底筋膜炎。第一大腳趾的下方長期踩踏壓力造成疼痛,走路時也要注意腳踝容易扭傷。若高弓足患者想參加遶境,輕微者建議穿著保護力佳的鞋子以及襪子,避免皮膚與鞋子摩擦產生破皮;嚴重的高弓足患者,難以藉由穿鞋改善,需要評估自己所能負荷的行走距離,適度運動就好。走路之後若開始輕微不舒服,建議適度休息、冰敷、按摩,也可搭配消炎藥和止痛藥,嚴重者則建議尋求醫療協助。[i]https://rdrc.mnd.gov.tw/userfiles/files/14%E4%B8%AD%E5%BF%83%E6%9C%8D%E5%8B%99/%E6%94%BF%E5%BA%9C%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%85%AC%E9%96%8B/%E9%AB%94%E4%BD%8D%E5%8D%80%E5%88%86%E6%A8%99%E6%BA%96.pdf