單側鼻塞是「鼻竇炎還是鼻過敏」? 醫授判斷方式
一名42歲的陳先生,左側鼻孔鼻塞及黃鼻涕半年,於診所就醫多次,症狀仍未緩解,前往耳鼻喉科做內視鏡檢查後,發現為左側鼻腔巨大息肉。據了解,陳先生平時有抽菸習慣,無其他慢性疾病,接受了功能性內視鏡鼻竇手術(Functional endoscopic sinus surgery,簡稱FESS)之後,鼻子功能恢復正常,重新體驗順暢呼吸的美好,而病理檢查結果為良性息肉,也讓陳先生安心不少,藉此機會戒菸,一舉數得。單側鼻竇疾病 多與牙齒相關臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科主治醫師郭乃文指出,單側鼻竇疾病很多跟牙齒相關,病患如果有單側黃鼻涕、單側鼻塞、頭痛等,要小心齒源性鼻竇炎,最好同時請牙醫師協助診療。此外,單側鼻竇炎可能的診斷還有黴菌感染、良性及惡性腫瘤等,必要時須接受功能性內視鏡鼻竇手術,清除病灶,得到確切的病理診斷,以治療疾病,緩解症狀。功能性內視鏡鼻竇手術 恢復快、降低復發及併發症機率功能性內視鏡鼻竇手術是一種透過內視鏡技術治療鼻竇疾病的微創手術,用於治療鼻竇炎、鼻息肉、鼻腫瘤等等。手術目的主要是清除鼻腔及鼻竇內的病灶,改善鼻竇的通氣功能、減輕鼻塞及發炎症狀。郭乃文說明,內視鏡手術相對傳統手術傷口較微創,透過不同角度的內視鏡更增進手術視野,手術中可搭配不同角度的微創旋轉刀頭及鼻科手術器械,以縮短手術時間、減少出血量、降低復發及併發症機率,也讓病患康復時間縮短,早日回歸正常生活。鼻竇炎、鼻過敏分不清 這樣判斷兩者差異鼻竇炎及鼻過敏是民眾常常分不清楚的診斷。郭乃文表示,鼻竇炎指的是有黃鼻涕、可能併發息肉,症狀有鼻塞、黃鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、眼睛周圍脹痛、嗅覺減退等等,嚴重者則有顱內及眼睛症狀,例如:頭痛、複視;鼻過敏則是鼻甲或鼻黏膜肥厚,常見症狀有鼻塞、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢。鼻過敏的人常常會說兩隻鼻子輪流鼻塞,分不清楚有沒有鼻竇炎,這時候可以就醫接受鼻咽喉內視鏡檢查,直接看鼻腔裡的狀況來判斷。郭乃文建議,有鼻塞、鼻涕症狀應儘早就醫,確定診斷,才能用適當的藥物或手術治療疾病,以避免產生相關併發症。
慘淪孤島…強震震垮聯外道路 花蓮大同大禮部落求助:震掉所有希望
花蓮強震重創太魯閣國家公園,園內大同大禮部落聯外道路多處坍方,族人無法上山勘災,希望政府協助清理步道,讓居民早日恢復正常生活,此外,縣內賞鯨船震後已長達2周沒有接到遊客訂單,業者期待中央單位關心產業,也希望透過「花蓮人救花蓮人」方式,互助度過難關。通往大同大禮部落的得卡倫步道及砂卡礑林道,沿線道路因強震被滾落巨石擋住無法通行,部落淪為孤島,由於族人多在山上務農或經營民宿,聯外道路遲未修復無法上山整理家園,也沒辦法把農作物送下山,無奈感嘆被強震「震掉所有希望」。太魯閣同禮部落自然生態自治協進會理事都姆恩直言,這次震災是她43年人生最慘一次,步道跟林道受損嚴重,但回家對族人來說是必須要做的事,15名族人昨先徒手修繕通往大禮部落的得卡倫步道,讓大家能上山。她說,至於通往大同部落的砂卡礑林道,沿線至少有8至9處被巨大落石擋住,無法徒手搶通,部落將集資購買二手挖土機清運石頭,但把機具運上山是一大考驗,盼政府出動直升機吊掛到部落,協助族人整理回家的路。強震也讓花蓮賞鯨業面臨寒冬,業者呂世明坦言,賞鯨船已有2周1個客人都沒有,希望中央以具體行動給予產業鼓勵與支持,期盼在旅人還沒到花東觀光前,地方產業能透過花蓮人救花蓮人的方式,互助度過難關。此外,花蓮縣地方稅務局將依據縣府建設處提供紅、黃單受損建物資料,主動替紅單房屋稅、建物坐落土地的地價稅免課稅,黃單為房屋稅減半。地方稅務局財產稅科長曾敏琦表示,縣內只要對繳稅有困難的民眾或觀光業者,皆能提出申請延期繳納或分期繳納,延期最長1年,分期最長36期,稅務人員和民眾共體時艱,會秉持從寬從優原則受理。
發地震災難財?傳仲介衝災區低價收購「災民房地」 國土署說話了
國土管理署表示,0403及0423地震過後,花蓮縣截至目前為止已拆除的危險建築物或圍牆、建築裝飾等共計10件,另有3件拆除中及2件待拆。有關災區建築物毀損評估工作,建築師及專業技師能依照民眾請求持續進行評估中,中央也正與賑災基金會研議補助住戶重建費用,原則將以建物重建價格為基準,並訂定上限為原則,以減輕重建戶負擔。國土管理署指出,近期聽聞有仲介業者前往災區,欲以低價向災民收購房地,本署在此提醒受災民眾,現為重建及復原的階段,各項補貼措施將逐一實施,因涉及自身後續請領權益,請勿輕易出售房地或讓渡相關權益。國土管理署補充,為加速辦理震後毀損建築物及家園重建工作,將成立專案辦公室進駐,就近、就地給予受災民眾有關居住安置、危老重建或都市更新等支持,以加速落實各項復原工作,讓受災民眾能早日恢復安定生活。另外,國土管理署專案研擬「0403震災受災戶住宅補貼方案」,整合現有多元租屋補貼方案及短期安置措施,讓受災戶進行受毀損住宅之修繕或後續尋找房屋租賃,另各項震後復原措施及重建工作刻正加速執行中,以利受災民眾能儘早回歸正常生活。國土管理署長吳欣修提到,本次「0403震災受災戶住宅補貼方案」受災民眾如有租屋需要,不管是民眾自行或透過包租代管業者媒合租屋,都由政府提供租金補貼,目前已受理464件。補貼以戶籍人口計算,3口以內每月8,000元,最高到8口以上每月1.8萬元;如果民眾無法自行租房,政府也協調旅館、民宿業者提供月租方案,讓受災戶入住旅宿空餘客房,住房費用由政府補助旅宿業者。初步清查已有125家業者可提供1,200間房,預計可滿足近2,000人租屋需求。
他目測6成路人戴緊緊!網曝「甩不開口罩」原因
甩開長達3年的新冠疫情陰霾,全球回歸正常生活,台灣也正式進入後疫情時代,不過至今仍有不少民眾維持戴口罩的習慣,就有一名網友好奇發問,「大家出門還會戴口罩嗎?」引起網友熱烈討論。一名網友在PTT以「大家出門還會戴口罩嗎」為題發文,表示即使疫情已經趨緩,但他仍習慣戴著口罩,且他觀察到幾乎5、6成的路人也都會戴上口罩。原PO認為,戴口罩不僅可以預防被傳染感冒,還可以遮醜,不過缺點就是戴久了耳朵會痛,但整體而言利大於弊,好奇大家屬於哪一派,「也許是戴習慣了,現在沒戴口罩就沒有安全感,大家還戴嗎?」貼文曝光後,不少網友表示看場合決定是否戴口罩,「只有騎車會」、「出門不會,只有坐飛機和長時間在擁擠的公共交通工具上會」、「會,坐公車隨時有人打超大噴嚏」、「一堆公共場合打噴嚏不遮,有夠噁,戴比較好,吃別人飛沫沒比較強」、「會過敏還是盡量會戴著,空氣太差了。」不過也有人持不同意見,「一堆人戴口罩免疫力爛得要命,適得其反」、「非必要不戴,保護的太好也是很容易沒抗體」、「不戴,醜也不是我在看,管他的。」
女子患「結節性癢疹」陷憂鬱! 「生物製劑治療」生活恢復正常重拾自信
30多歲的小靜,三年來飽受結節性癢疹之苦,全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊,日也抓夜也抓,晚上還因搔癢抓到無法入眠,就醫接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療,雖得到部分緩解,但有時仍然非常搔癢難耐,最後使用生物製劑進行治療後,皮膚明顯改善讓自己重拾自信,生活也恢復正常!結節性癢疹「癢抓」惡性循環 重挫生活品質奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊說明,結節性癢疹(又稱癢疹),是一種慢性皮膚疾病,好發於女性、壯年及中老年人,臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節,有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊,臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有,往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀,「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響,進而影響其工作與社交生活!致病因不明 這些人高機率會出現癢疹目前造成結節性癢疹的原因不明,但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色;部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現,其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病,也都發現有較高機會出現癢疹。「生物製劑」屬於針劑注射 副作用相較口服少鄭百珊指出,癢疹的治療上常會遇到瓶頸,醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合,包含常見的外用藥膏如類固醇、免疫抑制劑等,還有口服藥物如抗組織胺、免疫調節劑,也可能加上窄波段紫外線照光治療。而生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一,為針劑注射,主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4與13。副作用較傳統的口服藥物少,但仍有少見的副作用如結膜炎等。疾病影響社交生活! 與醫師溝通、共享治療決策鄭百珊表示,癢疹癢起來要人命,嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交,長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血,更是增加得到蜂窩性組織炎的機會;因此,與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹,才能重新開始嶄新的人生!
女子長期腹痛!檢查竟發現21公分腫瘤 醫曝:5成患者發現已是卵巢癌晚期
明明沒有很不舒服,卻已經是卵巢癌晚期?一位38歲外籍移工林小姐(化名)平時常有腹痛、經痛等症狀,看了腸胃科卻遲遲無法改善,轉而前往婦產科就診,經檢查發現除有7公分子宮肌瘤,旁邊竟還有21公分的巨大卵巢癌腫瘤。義大癌治療醫院婦產科傅啟峰主任指出,卵巢癌主要好發於50至60歲女性 ,若患者出現腹脹、腹痛等問題,除了腸胃科,建議也一併安排婦產科門診,早期篩檢把握黃金治療期。初期症狀難發現!腸胃道不適女性應考慮卵巢癌篩檢根據衛福部今年6月最新公布的111年國人死因統計結果顯示,卵巢癌較110年死亡率增加了10.5% 。傅啟峰主任說,卵巢癌的種類相當多,約有60至70% 屬於上皮性卵巢癌 ,好發年齡於50歲以上 ,其餘為非上皮性卵巢癌,然而,基因遺傳、不健康的飲食習慣、或是有「初經早,停經晚,沒生過小孩」的狀況等,均會提高罹癌機會,近五成的患者確診時已是卵巢癌晚期 ,癌細胞擴散到腹腔附著在腸子、橫膈膜及肝臟等,甚至更遠端轉移至肺部、骨頭等,因較難以開刀徹底清除病灶,化療效果可能也不見理想,整體來說預後及存活率也較差。因此傅啟峰主任提醒,卵巢癌初期可能以生活中常見的腸胃道不適症狀呈現,如下腹痛、腹脹,或不正常出血等,容易忽略嚴重性,建議有家族病史、一生排卵次數多、50歲以上、肥胖過重等高風險族群提高警覺。根據文獻指出,第一期確診的卵巢癌患者5年存活率有80%以上,但進入第三、四期則下降為25~30% ,因此年滿30歲以上的女性每年都應進行例行性的卵巢癌篩檢,選擇腹部超音波、陰道超音波、及腫瘤指數CA125查驗,掌握骨盆腔內的早期變異情況。早期發現及早治療!有效提升預後生活品質傅啟峰主任說明,早期就發現的卵巢癌較有機會以手術切除,到了晚期因腫瘤體積較大,會先以化療「減積」,待腫瘤縮小後再評估是否可進行手術,手術後仍需積極化療。上文中的案例林小姐因早期診斷發現癌細胞,幸運未嚴重擴散,手術切除後定期追蹤,現在已回歸正常生活。傅啟峰主任也指出,因卵巢的位置鄰近腹腔、小腸及直腸等重要臟器,以義大醫院為例,進行卵巢癌手術時會請泌尿科、大腸直腸外科等團隊協助待命或陪同,此外,台灣婦癌醫學會理事長暨財團法人中華民國婦癌基金會董事長 – 王鵬惠醫師 (現職: 臺北榮民總醫院 婦女醫學部) 也提醒今年3月起針對卵巢癌治療也有健保給付新方案,提醒民眾若有疑慮應及早就診,在有藥物與完善的手術團隊輔助下,可以更加安心面對療程。
揭開阿富汗的神秘面紗 塔利班政權下的新世界
2021年8月中旬,緊臨西亞、位在南亞地理區的阿富汗變了天,從似義和團的武裝民兵推翻了前親美的舊政權,成為了阿富汗伊斯蘭猶長國的新主人。歷經了2年多的管理執政,新版白色的可蘭經文國旗,逐漸平靜民眾也一一回歸正常生活,這個一度被國際視為貧窮、戰亂不斷的亞洲國家,不被世界承認的合法政權,卻跌破眼鏡地受到民眾的支持,領導著阿富汗走向平穩和平的2年多,終被遊客看到它的變化,開啓了它處女旅遊市場的商機。2023年的夏天,無意中的接觸,開始了我接觸阿富汗旅遊的計畫,從過去殘破戰爭畫面的印象開始,心中忐忑不安地詢問和尋找各種可能的旅遊管道,終於讓我決定在2023年的9月底與友人前往一探究竟,沒想到這一探訪,卻給我開啓了不同的人生思維!Band-I-Amir National park 班德艾米爾國家公園。(圖/合勝旅遊提供)2023年9月28日踏上了旅程,搭著阿富汗航空從巴基斯坦轉機飛入,首次在機上接觸了阿富汗空勤人員,拿到阿富汗製的輕食飲料,心中是無限地感動,在心裡驚嘆一聲:嘿!阿富汗,我真的來了!從窗外的山景印入眼簾開始,目不轉睛,深怕漏看了這一神秘國土的風光,僅短短1小時的飛程,伴隨著阿富汗高地的景致,抵達首都喀布爾,從出關的徒步入航廈過關,接過官員遞過來的入境填表單,很多遊客不知所措,手忙腳亂地忙著找筆書寫,領到了行李,走出航廈,深深吸了口氣,阿富汗,我真的到了!從出關的開始,在禁區內地行走,直到看到「I love Afghanistan」的字標,知道我即將出禁區與前來接我的阿富汗旅遊業者見面。黃昏時刻的機場一帶,滿滿的人潮,有接機的人、有送機的人,從陌生的打招呼開始,注定相識的緣份就此開始!Sakhi Shrine 薩希聖人祠。(圖/合勝旅遊提供)美麗的晚霞,夜幕降臨,一出機場即看到金光閃爍、似大皇宮殿的大型建築吸睛,怎比巴基斯坦還金碧輝煌,原來是一間間的婚宴大堂,彷彿皇宮似地華麗,一掃阿富汗的窮印象!街上熱鬧的人來人往、各業生龍活虎,一點也沒有窮酸的感覺,香噴噴的燒烤延街迷漫,唯有市區的街道管制,沒有紅綠燈,才讓我又回了神,我真的進來塔利班政權管的阿富汗國度,處處有安檢哨站,管理著市區治安。乾淨的街道人潮擁現,有包頭巾的塔利班官員、普通的老百姓、穿梭在車陣中的小小乞丐,也有覆著面紗的阿富汗婦女行走其間,好不熱鬧,阿富汗的民眾生活情景,也與我們無異。雖是伊斯蘭教信仰的民風,但友善的人們,直視視看著像外國人的我們,露出靦腆的笑容,感受到這地方的純樸。在街上可看到女性攤販推著攤車。(圖/合勝旅遊提供)阿富汗座落在亞洲的心臟地帶,自古是絲路貿易的必經之道,西方君主亞歷山大大帝東征經過之地,也曾是古代法顯、玄奘僧人來此取經的佛教重鎮,蒙兀兒帝國的初期發跡地等等,多元的歷史文明出入,獨特的半沙漠綠洲環境,結合中亞、波斯、伊斯蘭教,成就阿富汗混血文化的背景,至今仍歷歷在目。旅遊過程中巧遇許學校舉辦校外教學,兒童們看到相機主動揮手致意。(圖/合勝旅遊提供)從18世紀起,印度次半島上的伊斯蘭回教政權,蒙兀兒帝國的消逝,迎合進來了西方歐洲英國人的政權管理,加上鄰國中國、俄羅斯的勢力爭霸,從此踏上不平靜的不歸路,與戰爭劃上了等號,時有所聞的恐攻事件,登上國際的媒體,成了遊客避恐不及的禁區。巴米揚大佛。(圖/合勝旅遊提供)隨著2021年政黨的轉變,阿富汗人走進自己的執政,用伊斯蘭教義執政管理,所謂的神學士政權,由於不被國際承認其合法政權,在外人的眼中開了倒車,民風不再開放,種種新規管制,也正因為如此,阿富汗成了一個另類國家,加速了各界遊客對它的好奇,曾經以為的不友善、不開放,卻在申請簽證時感受到它熱情的歡迎,簽證官友善地希望各界有技能人士的蒞臨與投資,幫忙阿富汗成長起來,不再是戰火下的孤兒。塔利班政權兩年半以來,第一團最大的觀光團體,竟是來自台灣市場。(圖/合勝旅遊提供)舉世聞名的巴米揚大佛,是阿富汗的代名詞,雖是伊斯蘭國家,也掩蓋不了曾是佛教重鎮,世上最大的立佛,不在中國,而是在南亞地區的阿富汗境內,因宗教理念的相異,排斥偶像的膜拜,不少當地佛教遺址被破壞,仍不影響遊客前來的心情,佛在我心中,一直都在。從高處遠眺市區。(圖/合勝旅遊提供)四平八穩的高速公路,美景相伴,甜美的水果,前往各地的名勝古蹟參觀,阿富汗超出我的想像,更像是一古典美人正等待著遊客去發掘。又誰曾想到,境內的長途巴士車,竟是嶄新的歐洲進口車,比我們台灣的國光號還新,上車脫鞋、下車穿鞋,舒適而乾淨!有先進也有落後,但相信未來的時間內,只要政權持續穩定,阿富汗的真實面目,會吸引更多的遊客前來,成為遊客想見的國度!小孩手提火爐幫人家驅邪用熏香要點小費,這是受拜火教的影響。(圖/合勝旅遊提供)路邊擦鞋小販。(圖/合勝旅遊提供)飯店的武裝警衛。(圖/合勝旅遊提供)
納智捷n7拚Q3交車完畢六月開放第二波訂購 裕隆動員投入花蓮災後援助
裕隆(2201)汽車日前舉辦法說會,裕隆集團發言人羅文邑表示,納智捷n7在4月份第2季開始大量交車,每月交車量可達1,200至1,500輛,期望在手9,000張累計訂單可以在第3季交車完畢,預計6月開始第二波訂購。針對2024年車市狀況,羅文邑也提到,「2024年1至3月台灣汽車市場總銷量11.1萬台,遇上2月春節連假及228國定假日影響,銷量略為減少,不過相較去年同比提升1.1%。」同時考量近期台灣受到通膨、升級影響,預估今年總銷量約44萬台,年減1.12%。對於中國車市,裕隆表示,今年1至3月中國汽車市場總銷量為672萬台,年增10.6%,其中乘用車銷量568.7萬台,年增10.7%。隨著車用電池中碳酸鋰價格下跌,電動車在中國車市開啟新一輪價格戰,加上各款新車即將推出,中國車市呈現穩定成長,根據中汽協預估,2024年中國大陸整體汽車市場銷量3,100萬台,年增3%。而針對是否要引進中國品牌,裕隆則強調,目前沒有計畫。而在今日股價方面,受到台股重挫逾700點,裕隆開盤68.7元以後跌至67.2元,跌幅3.03%。除此之外,裕隆也針對4月3日上午規模7.2大地震,造成花蓮人命嚴重傷亡及財產、觀光損失,且後續餘震不斷,花蓮災區居民面對未來災後重建生活負擔與心理壓力,裕隆集團旗下新安東京海上產險、裕隆日產汽車以台日股東共同捐款賑災,更在災後啟動集團ESG「愛的里程數-花蓮災後復原行動力」計畫,第一時間鏈結在地協助災區民眾安置的社福團體,動員集團旗下車隊資源投入急難救助,前進鄰近太魯閣的重災區秀林鄉等山區部落災戶帶來救急物資及關懷,攜手幫助因震災無法返工、面臨斷炊的受災家庭。裕隆集團串聯在地社福團體,於災後投入花蓮第一線救助工作,快速整合集團旗下裕隆汽車、中華汽車、裕隆日產、納智捷汽車、裕融企業、格上租車、新安東京海上產險等企業資源,並整合集團公益合作長照車隊、TTGO等全台車輛資源,搭建災後運輸韌性交通網絡,即刻投入菱利及FUSO 3.5噸貨車及適配山區道路的高底盤休旅車NISSAN KICKS、LUXGEN U6、URX共5台進入重災區。除深入前線擴增災後救助量能,鞏固災後運輸網絡外,裕隆集團旗下新安東京海上產險及裕隆日產汽車也捐贈款項,並將持續提供符合受災地區需求的援助,期待災區早日重建家園,恢復正常生活。透過裕隆集團愛的里程數車隊的機動投入,裕隆集團與第一線重災區秀林鄉的小太陽關懷協會及深入偏遠山區受災家庭的基督教芥菜種會緊密合作,為在地社工及志工隊提供充足的移動服務動能,載送關懷物資及人員,及時進入重災部落運補、發送物資、勘查災情,帶來關懷。秀林鄉因鄰近太魯閣國家公園,鄉內9村18部落族人多數依賴太魯閣觀光產業維生,多數青壯年皆在太魯閣晶英酒店、山月村等飯店及亞泥礦區、蘇花公路工務及餐廳等觀光相關產業謀生,震災後因飯店、餐廳減班、停業及救災等頓失穩定經濟來源,目前多依賴臨時工維生,因多半為家庭經濟支柱,甚至有靠拔野菜餵養幼童的情況。秀林鄉當地小太陽關懷協會長期關懷鄉內孩童,成立小太陽學堂,為鄉內270多位孩童提供安親課輔,也照護弱勢長者,關懷鄉內弱勢家庭。協會理事長徐靈表示,因地震的關係,受災最嚴重的富世、崇德村共約800戶居民,震災前每村約50戶的關懷個案,因地震一下子增加到每村約200戶,且持續增加,在裕隆集團貨車資源投入、幼幼慈善基金會募集物資及各界善心人士協助下,得以緊急為災戶送上必要物資。第一時間協助撤離大樓倒塌災民的芥菜種會,位於新城鄉的花蓮習藝所,收容超過60位災民入住,災後服務逾1250人次,已派送超過200個生活物資箱協助災民。芥菜種會社區發展東區副處長吳雅琴說,自震災發生後,芥菜種會除了在北埔村的習藝所提供災民臨時收容,也協助房舍受損災民進行修繕;另外也提供因災失業的民眾提供急難救助金發放,或是以工代賑方式讓他們暫渡難關。
aespa成員WINTER動手術!又痛又喘 氣胸治療、照護可以這樣做
23歲的韓國女團aespa成員WINTER(金旼炡)近期因氣胸住院進行手術,引起外界關心。氣胸是指空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良,可能造成器官破裂或胸壁破洞。花蓮慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾秉儒表示,輕微者觀察並給予氧氣治療即可;嚴重者則建議進行氣管引流術治療或胸腔鏡手術,目前微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,用不插管的方式麻醉,傷口僅1.5至2公分,術後約2至3天即可出院。WINTER術後恢復 巡演回歸不受影響根據韓媒《tenasia》報道,Winter11日在首爾的醫院進行了氣胸手術,而在手術前夕,她還完成了預定的日本行程,出演了日本人氣音樂節目《Venue 101》。經紀公司SM娛樂表示:「Winter最近接受氣胸手術,正在恢復中。因爲是容易復發的疾病,所以根據醫療團隊的意見,經過充分的討論後做出了決定。今後的日程將把 Winter的恢復狀態放在首位。」接下來aespa預計5月帶著新作品回歸,並從6月開始舉行世界巡演會「2024 aespa LIVE TOUR – SYNK : PARALLEL LINE -」,8月的台灣場也是巡演名單之一,因此外界也關心WINTER能否參與相關行程。報導指出,氣胸手術後通常需要住院2、3天,距離完全恢復還需要1、2個月。雖然Winter的健康恢復程度仍需觀察,但應不會影響Winter參與aespa的回歸活動及世界巡演行程。又痛又喘 原發性自發性氣胸4大原因所謂氣胸,是指因為外傷或自開性等其他原因導致空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良的一種情況。空氣進入肋膜腔的管道,包括肺泡、支氣管、氣管、食道破裂或胸壁的破洞等等。氣胸依照發生的原因,可分為「創傷性氣胸」及「自發性氣胸」二種。鍾秉儒推估,以金旼炡的情況來觀察,應該為原發性自發性氣胸,常見4大原因如下:年輕人原本就有不正常的肺大泡,一般以高瘦男性居多。抽煙造成肺部發炎反應,導致氣胸。特定職業容易發生自發性氣胸,例如潛水員、跳傘從業人員、舉重選手,由於需要憋氣,腹腔壓力增加、胸腔壓力改變巨大,就可能造成氣胸。有家族基因者,肺部組織較為脆弱,容易造成氣胸。氣胸治療兩大方向患者病情輕者無明顯症狀,照X光氣胸範圍無超過1/3,只要觀察並給予氧氣治療即可;嚴重則會感到單側胸痛、呼吸易喘,建議採取進一步處理,包括氣管引流術治療與手術。氣管引流術治療放置導管,使膜腔內空氣排出,即可緩解氣胸。胸腔鏡手術氣胸首次發作就嚴重之患者,建議採取胸腔鏡手術,將復發率降到5%以下;例如經常搭乘飛機、潛水、攀爬高山者,環境壓力會導致氣胸情況較嚴重,形成張力型氣胸,恐影響心臟等內臟活動,危險度較高;還有高風險職業如機組人員、空姐等,萬一執行勤務中氣胸發作,也比較危險,建議首次發生氣胸就應採取手術治療,可大幅降低復發風險。另外,復發者或是進行引流治療時若持續漏氣,引流管沒辦法拔掉,放置久了可能會感染慢性疼痛為主,這些患者也建議接受手術。鍾秉儒進一步解說,新型胸腔鏡微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,傷口僅1.5至2公分,用不插管的方式麻醉。不過,不插管麻醉,手術時需在喉頭放置較粗的氣管內管置入,多少會傷害聲帶,對於靠聲音工作的職業稍微有一些影響。微創手術恢復快,術後約2至3天即可出院,主要取決於病人漏氣的恢復情況。另外若病人有醫療保險或經濟狀況許可,也可使用組織修補片,大幅降低漏氣的情況。醫師提醒,病人術後可多下床活動,促進肺部擴張、將殘餘空氣排乾淨,可盡早移除管路出院。出院後1個月內,應避免激烈運動、攀爬高山或搭乘飛機,以免肺部尚未修復好又漏氣復發,只要遵循上述原則都可正常生活。最後要注意的是,病人接受手術後,仍有3至5%復發率,病人需要有警覺性,萬一有突發性單側(或對側)胸痛和易喘的情況,應盡早就醫治療。
22歲女患腸躁症「狂拉肚子」!無法正常生活 SGB治療成功改善症狀
22歲的賴小姐從幾年前開始,不知何故常發生嚴重肚子絞痛及拉肚子,無法正常上班,更不敢出遠門或參加戶外活動,曾到外院做胃鏡、大腸鏡、大便和血液檢查都正常,結果被診斷為大腸激躁症。由於一直無法獲得有效治療,醫師只能安慰她說此病不會致命,最好想辦法適應,再加上合併失眠、胃脹、胸悶、手腳冰冷及麻木、手汗多、記憶力無法集中、心煩氣燥、嚴重時臉色發白和喘不過氣等症狀,不但讓她感到失望且造成生活莫大困擾。消化道受自律神經支配 大腸激躁症也是其引起賴小姐在某次機會閱讀詹廖明義博士著作內容,提到星狀神經節阻斷術(stellate ganglion block SGB)可治療這種疾病而燃起希望,決定到仁愛長庚聯盟醫院疼痛治療中心葉宏軒醫師門診求診,嘗試接受SGB治療。經過多次治療後不再拉肚子,其他症狀也獲得明顯改善。葉宏軒醫師表示,消化道的活動是由神經系統控制,除了消化道的開始端(食道,如吞嚥)和末端(肛門、排便)可以由自己自主控制以外,其餘胃腸活動都是受自律神經所支配,自己無法自主控制。大腸激躁症是一種胃腸的症狀,簡稱腸躁症,即是一種因精神緊張而引起的疾病,原因是自律神經失調所引起的大腸運動異常與分泌功能異常。大腸激躁症常見這些特性 發病可能原因一次看葉宏軒醫師指出,大腸激躁症特性為:慢性腹痛、大便習慣改變,但沒有任何器官病變,通常以年輕女性居多,臨床表現為:慢性下腹部疼痛、絞痛,合併便意感,壓力或飯後症狀會加劇,大便後疼痛會改善。目前並不完全確定其成因,有可能與遺傳及環境因素、腸道對食物和壓力敏感度增加,以及免疫系統有關。葉宏軒醫師表示,在診斷上要先排除腸道結構問題,大腸鏡檢查腸道無病灶,排除大腸癌或其他發炎性腸道疾病,事實上腸躁症不是腸道有病灶、而是腸道的功能性障礙所引起的。診斷準則包括:一、解便後疼痛會減緩;二、疼痛時大便次數增加;三、軟便;四、明顯的腹脹;五、大便有黏液;六、會有解不乾淨的感覺。這些都會使症狀加劇 SGB有助改善飽餐、大麥、小麥、巧克力、牛奶、酒類飲料、咖啡、壓力等都會使症狀加劇,在治療上建議患者三餐要規律並慎選食物,想辦法調適心情、紓解壓力、調整生活作息和多運動。除此以外,就是症狀治療,如緩瀉劑、抗痙攣藥物、纖維性食物與多喝水,但通常治療效果不佳。葉宏軒醫師強調,SGB能夠改善下視丘的自律神經混亂狀態,是治療自律神經失調有效的方法,因此不難理解SGB對腸躁症的治療功效。SGB可說是腸躁症的特殊療法,建議腸躁症病患不妨接受SGB治療,會有意想不到的功效。
台大醫開刀前「預知夢嚇醒」 術後收到這個驚:和夢中看見的一模一樣
老一輩常說夢境都與現實相反,但也有不少人認為,真的有所謂的預知夢。台大婦產科仁醫施景中分享,日前在手術前做了一個預知夢,結果之後真的收到一模一樣的杯子,讓他相當驚嚇。施景中在臉書表示,以前時常做預知夢,現在很少了,但如果病人開大刀前會出狀況,多少都會先夢見;年前,一名孕婦從南部轉上來,除了植入性胎盤,還有克隆氏症,曾因此動過多次腸道手術,手術前不覺得會很難開,但手術前夕自己突做了一個夢,嚇醒過來。施景中透露,夢中,在黑暗中看見3個男人,其中一個是認識著名的大律師,「我不小心將他們的一個精美酒杯打破了,我連聲道歉。其中一個男的說『你以為道歉就沒事了嗎?』,他拾起玻璃碎片,往我手心用力割了一下,我嚇醒過來,這是個不祥的夢,我惶惶不安,照過去經驗,今天的刀可能會出問題,但我又希望只是個亂夢雜夢。」施景中指出,孕婦先前做過腸切除放過引流管,復原後腸子應該會掉回腹腔中,但在第一刀劃開肚皮進腹腔時,就傷到黏在腹壁上的腸子,剎時糞便灑在腹腔中,急忙將小孩生出,同時照會外科過來幫忙修補腸子,後續很順利的完成植入性胎盤手術。術後回想起過程,他心想「就這樣嗎」。而病人康復狀況也很好,順利出院。沒想到病人回到南部後,沒多久就發現腹中積膿,送往成大,剖腹探查才知是腸子再度破裂,糞水積滿腹腔,子宮積膿嚴重可能也必須切除。施景中說,「成大外科醫師處理好腸子後已經是半夜,婦產科則是植入性胎盤的部份希望可以再由我接手,於是又轉回台北。我再看到她時,整個人像洩氣的氣球,蓬頭垢髮,真的是可憐的母親。這當中的治療非常複雜,期間我也很挫折。最後我們又花了一整個月多一點的時間,她順利出院,沒有再度接受手術。」施景中提到,距離第二次手術已經快兩個月,劫運應該是過去了,病人已經回復到正常生活,「玻璃杯是她先生親手買的,說是要補償我在夢中打破精美玻璃杯受到的驚嚇,開刀隔天我和她們提到過。看了一下我更嚇到了,這玻璃杯和我在夢中看見的一模一樣。」
肺癌演錯了1/《周處除三害》肺癌錯誤連連 唯獨說對「這件事比吸菸更糟糕」
電影《周處除三害》近日在大陸上映,票房賣破24億元新台幣,片中主角陳桂林以為自己罹患肺癌時日不多,因而衍生出一連串的後續發展。電影對肺癌的諸多描述錯誤百出,但唯獨一件事說對,就是癮君子罹患肺癌的風險不一定比較高,最新研究顯示,若三等親中有家人罹患肺癌,風險竟比一般人多出9倍!《周處除三害》在對岸爆紅,Netflix也在此時上架,讓台灣也陷入這股「陳桂林旋風」,劇中阮經天飾演的陳桂林得知自己已是「肺癌末期」,因而決定在生命結束之前除掉三害。胸腔內科醫師何建輝表示,「首先,肺癌第4期並不等於末期,所謂的末期是指前線治療均無效;而且片中只看X光片就判斷是第四期也不正確,而且也不會由放射師來報告病況跟治療效果。」電影最後揭曉,原來罹患肺癌的是謝瓊煖飾演的張貴卿醫師,而不是癮君子陳桂林,這點倒是符合最新醫學研究的結果。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示,「在台灣,肺癌主要發生於不吸菸族群,過往又有5成以上在診斷時已是第4期,這顯示除了菸害之外,還有其他更關鍵的致癌原因。」依最新110年癌症登記報告,肺癌發生人數高達1萬6880例,首度超越大腸癌成為第一位;此外,年增加案例數與死亡率也是所有癌症之冠,躍上國人癌症排行的「三冠王」。羅永鴻說,肺癌的危險因子包括吸菸、二手菸、油煙、空氣污染、肺部慢性疾病、遺傳等,過去許多人認為菸害最為主要,但如今研究證實,若是家中三等親內有人罹患肺癌,自身的肺癌風險將高達2~9倍,尤其是一等親,只要有一人有就建議應做篩檢。台灣多數肺癌患者確診時已是晚期,主要是症狀與感冒相似,醫師提醒若咳嗽超過2周未好轉,建議就醫進一步檢查。(示意圖/報系資料照)國健署推動「肺癌早期偵測計畫」,希望藉由低劑量電腦斷層篩檢(LDCT)早期發現、早期治療,提升肺癌存活率。台北榮總也參與了肺癌早期偵測計畫,從111年到今(113)年1月,共有1906人參與低劑量電腦斷層篩檢。羅永鴻表示,篩檢的肺癌偵測率為2%,而確診肺癌的患者中95%都有家族史,重度吸菸者只佔5%,這也顯示出除了吸菸以外,肺癌家族史是相當重要的肺癌風險因子。58歲陳女士因弟弟罹患肺癌,因此在2年前進行低劑量電腦斷層檢查,因而發現右下肺葉出現2.4公分結節,最後確診為第二期肺腺癌。50歲陳先生的母親為肺癌患者,同樣經由低劑量電腦斷層檢查確診0期肺腺癌,陳女士跟陳先生因早期發現早期切除,術後皆恢復正常生活,至今狀況良好。衛福部目前補助50~74歲重度吸菸(吸菸史達30包-年以上,仍在吸菸或戒菸未達15年)的民眾免費LDCT肺癌篩檢,50~74歲男性及45~74歲女性若有肺癌家族史(父母、子女、兄弟姊妹曾有肺癌)也可以免費接受每2年一次的LDCT肺癌篩檢。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,國健署資料顯示,若第4期才發現肺癌,5年存活率僅1成;但若第1期就發現,5年存活率可達9成。因此,民眾應多加利用LDCT篩檢,它是目前唯一具國際實證,可以早期發現肺癌的篩檢工具,對於肺癌死亡率、存活率的改善有明顯效果。◎提醒您:吸菸有害健康、吸菸害人害己。
肝病女胸腹痛拒治療 醫緊急開刀驚見「全是柏油」驚呆
小病拖久變重症。越南一名67歲女子最近因為胸腹疼痛多次就醫,卻一一拒絕不同醫師的開刀建議,直到病情變得非常嚴重才接受手術,醫師見病灶內滿滿「柏油狀」結石更被嚇得驚呆,所幸手術順利,婦人很快就能恢復正常生活。據《sanook》報導,該名有肝硬化病史並接受B型肝炎治療的女子,在重複多次胸腹右側出動鈍感疼痛就醫、被建議進行膽囊手術、拒絕手術再到其他醫院看診後,到胡志明市一間綜合醫院看診。醫師見電腦斷層掃描顯示膽囊內有結石,且病程已經發展到非常嚴重後,不斷勸說並成功說服婦人接受腹腔鏡膽囊手術,立刻安排緊急手術。手術團隊在婦人身上開3個小切口,進行腹腔鏡手術不久,就發現她膽囊藏了密密麻麻結石,最後在僅耗時45分鐘的手術取出上千顆結石,而上千顆結石放在一起,宛如柏油路的模樣,也讓醫師們嘖嘖稱奇。雖然醫療團隊表示婦人很快就會康復,回到正常生活,但網友們對婦人拖到最後一刻才手術非常不以為然,紛紛砲轟「老人都這樣,一定要拖到最後」、「明明很多醫生都說要手術了,以為換別的醫生就不用手術嗎」、「這種不願面對現實的老人超多」。
403強震釀嚴重災損!財政部曝「減稅3步驟」助受災戶度難關
台灣3日發生規模7.2強震重創花東地區,至今不僅累計13死、逾千人傷,各地多棟建築也傳出災損。對此,財政部國稅局表示,如若民眾在地震過後發現財務損失,可透過三步驟申請減免。國稅局發布聲明指出,針對此次強震災情,國稅局提供9大「災害損失稅捐減免」,減免項目包括綜合所得稅、營利事業所得稅、營業稅、娛樂稅、貨物稅、菸酒稅、房屋稅、地價稅及使用牌照稅,幫助受災民眾減輕生活負擔。國稅局說明,個人或營利事業之財產因災害而遭受損壞、變質、毀滅或廢棄者,可以申報減免稅捐,若民眾發生財產損壞,請謹記災損減免三步驟「拍照存證」、「檢附文件」、「申請減免」,並於災害發生後30日內,報請轄區稅捐稽徵機關辦理相關事宜。對此,財政部也提醒,民眾除了拍照保存證據外,應備好損失清單及相關證明文件,像是受災財物照片、原始取得憑證、維修估價單、受損財物修復取得發票或收據等,稅捐稽徵機關將秉持從寬、從速原則,協助受災民眾申報。另外,行政院表示,除撥付3億元供花蓮縣政府進行救災所需緊急運用,各部會也提供災害救助事項,包括災害慰問、死亡或失蹤每人發給20萬元、死亡或失蹤賑助40萬元、重傷賑助10萬元;居住方面則有安遷救助、租屋賑助、住宅重建等補助,全力協助災民重建復原、恢復正常生活。如若民眾在地震過後發現財務損失,謹記拍照存證、檢附文件、申請減免等三步驟,可以減免稅捐。(圖/財政部提供)
土耳其無人機專家團透入救援 外交部感謝
0403花蓮發生芮氏規模7.2地震,為感謝我國政府及民眾在去年2月間土耳其遭受百年大地震後提供多方協助的真摯友誼,土耳其採公私部門協力方式派出土耳其無人機專家團一行7人於6日晚抵台,該團專家將運用專業無人機技術,配合我國中央災害應變中心救災工作,分享救災實務經驗,外交部表達誠摯歡迎及感謝。據中央災害應變中心今天最新數據,罹難人數累計13死、1145傷、442人受困、失聯6人。其中新添3死,為在砂卡礑步道發現的游家父女二人及獨遊的胡姓女子失聯人數降為6人,砂卡礑步道1大2小共計3人,加上中和礦場1人,另有外籍2人,為新加坡人持澳洲護照來台的夫妻檔。土耳其此次地震救援行動採公私部門協力方式,由土國民航局國際災難無人機測試訓練中心計畫資深專家德米卡普(Kamil Demirkapu)率領專家團,經外交部及我國駐土耳其代表處的聯繫與安排,該團將攜帶土耳其製無人機及相關裝備來台,並配合內政部消防署作業,前往花蓮災區協助相關救災工作並分享經驗。土耳其各界於花蓮地震發生后的第一時間向我國表達慰問,並積極主動表達願提供救災協助,外交部對土耳其各界的善意表達由衷感謝,並期盼台土間的良善力量,能夠在國際社會持續循環擴散。另外,行政院各部會彙整相關方案和措施共30項,包括死亡、失蹤和重傷者救助金和慰問金、工作津貼、安遷和租屋賑助、物資賑助、獎學金補助、金融協助、稅捐減免,以及針對原住民和役男扶助方案,行政院將全力協助災民重建復原,順利度過難關、回復正常生活。