女子胖到要配氧氣管才能呼吸 參加實境秀成功甩肉「200公斤」嗨曬泳裝照
由於現代生活方式和環境的改變,導致現代人出現「肥胖問題」,目前成人與兒童的肥胖盛行率都在上升,世界衛生組織也指出「肥胖是一種慢性疾病」,呼籲重視肥胖對健康的危害,美國電視節目也推出減重相關的實境秀,其中「1000磅姊妹(1000-lb Sisters)」,記錄肯塔基州一對姊妹的減肥歷程,而37歲的妹妹塔米(Tammy Slaton)也成功減下了200公斤,日前更在社群軟體曬出自己的泳裝照。美國旅遊生活頻道(TLC)推出一檔減重相關的真人實境秀,節目名稱為「1000磅姊妹(1000-lb Sisters)」,內容是在記錄肯塔基州一對姊妹的減肥歷程,自2022年開播後,吸引不少觀眾收看,而37歲的妹妹塔米(Tammy Slaton)原先體重一度飆破725磅(約329公斤),因為體重過重而無法自行走動,甚至還必須配戴氧氣管才能呼吸,當時醫生指出她必須先減掉200磅(約90.7公斤)才有資格接受減重手術。而塔米(Tammy Slaton)自2022年節目開播後,遵照專家的建議來調整飲食,終於成功減重,並順利在2022年7月接受減肥手術,術後還接受了為期14個月的減肥康復治療,最終成功減掉相當驚人的440磅(約200公斤),目前體重為285磅(約130公斤),塔米也表示自己在瘦身後,身上出現許多「多餘的皮膚」,目前也有計畫要進行切除手術,但尚未確定時間,而她也在社群上曬出自己的泳裝照和大家分享減重成功的喜悅。事實上,肥胖是21世紀最重要的公共衛生問題之一,衛福部也曾指出,比起健康體重者,肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍,發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險,且研究證實當肥胖者減少5%以上體重(如成人90公斤,減少5公斤),就可以為健康帶來許多益處,高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善,提醒民眾可以多留意自己及家人是否有肥胖問題,從調整「飲食」及「運動」生活開始採取行動,一起達到「肥胖走、健康來」。
車停山邊怠速!眼尖民眾緊急報警 警火速到場挽生命
北市內湖區民權東路6段日前有民眾發現,一輛轎車停放在山邊呈現怠速狀態,並疑似有將廢氣排入車內的情形,嚇得緊急報警處理。警方獲報後也火速前往該處,所幸車內的45歲黃姓男子意識尚算清楚,緊急將其送醫。警方先是獲報,內湖區民權東路6段巷子內有車輛停放山壁邊呈現怠速並將排氣管廢氣引入車內,疑似有人意圖輕生。警方火速到場確認車內45歲黃姓男子,疑似近期工作遭遇挫折及家庭關係失和導致心情低落,故於自家車內意圖輕生,警方為避免黃男吸入過多廢氣導致身體不適,也致電119救護單位派員前來協助送醫並同步聯繫黃民家屬,並陪同救護單位一同至醫院等候家屬。家屬至醫院了解狀況時,警方告知家屬發生之情狀並交予家屬看顧,家屬對警方積極救援、熱心協助深表感激。內湖分局呼籲自殺不能解決問題,珍惜生命,生命一定可以找到出路。若需諮詢或相關協助可撥打1925衛福部安心專線、1980張老師服務專線、1995生命線專線。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995
〈緊密相連〉冷氣洗孔石當基座 獲「2023基隆美展」首獎
「2023基隆美展」20日舉行頒獎典禮,由潘煒中所創作的〈緊密相連〉,獲得首獎-「基隆獎」!除了獲頒獎狀、獎金30萬元之外,獲獎作品將由基隆市文化局典藏。潘煒中表示,〈緊密相連〉作品的上半部,是以自己的手當做「模特兒」,以整塊楠木雕刻而成;至於下半部分的水泥基座,他笑說,其實是家中裝設冷氣時,為了冷氣管線而「洗孔」,剩下的廢料,覺得跟上半部的手很搭,而且每一個洗孔石都是「獨一無二的」。評審委員劉千瑋也表示,這件立體造型作品雕刻技巧純熟,觀者得以透過作品探索身體與周遭環境之間微妙的關係,展現了創作者獨到的藝術觀點。基隆市文化局自2007年起舉辦基隆美展,並發展成為全國性競賽。2023年特別調整賽制,將往年各類別皆有設置的「基隆獎」,獨立為不分類別的最高獎項,並且只有1位名額!「2023基隆美展」得獎作品共有49件,類別包含東方媒材、西方媒材以及立體造型三類,得獎作品自即日起至5月12日,於基隆美術館3樓301展覽室展出。
舌尖上的門道2/講究不將就的老粵菜 「晶華軒」復刻港人童年回憶、大戶人家精細活
某些菜色會消失在歲月洪流裡,必有其淘汰的理由,也許是過於費工但利潤不高,抑或食客們的飲食習慣有所改變,不到15歲就入行的台北晶華酒店「晶華軒」港籍中餐廚藝總監鄔海明,最初僅是為了賺取零用錢而習廚,卻在歷經香港知名的利苑酒家、新加坡與泰國的翡翠餐飲集團、日本大阪麗思卡爾頓酒店香桃粵菜餐廳等地打磨後,回歸初心。近年他在晶華軒陸續推出多道市面上已少人做的傳統粵菜,希望藉此傳遞菜色背後的歷史與故事,也帶出他在香港初期習藝的歲月,透過講究不將就的精細製程,讓老菜持續跨越世代、保存下來。被香港人認為是食療菜色的「生磨杏汁白肺湯」,口感濃稠、杏香十足。(1,680元/盅,圖/趙文彬攝)在鄔海明還很「菜」的青少年時期,剛入行的他在寒冬裡搬著小板凳坐在廚房後巷,仔仔細細地將水管插入豬肺氣管,手不停地以針戳洞、去除血水與雜質,光是清洗豬肺就得耗去人工與跑活水一小時,而這不過是製作「生磨杏汁白肺湯」的第一道工序。當時菜鳥們常被指派去做這樣的「苦工」,板凳一坐就是半天,然而要完成湯品還得將南北杏加水浸泡、磨汁兩次加上濾渣,再加入以赤肉、雞腳等燉煮數小時而成,才能成就流傳可能超過百年的一盅好湯。講究精細功夫的還有順德老菜「玉簪田雞腿」,據傳這道菜最初是因大戶人家吃田雞時覺得要吐骨頭很麻煩,因此家廚想出將田雞腿中間骨頭往後推、除去筋膜「以菜代骨」,因形似古代婦女的玉簪髮飾而得名。鄔海明製作時將芥菜莖、火腿、香菇分別切絲汆燙,塞入田雞腿中,除了不能讓菜料撐破腿肉、炒時不能散掉,田雞還得現點現殺,以求新鮮滑嫩。當初為了重現這道菜,鄔海明還特別越洋連線以前的師傅、師兄細細討教,務求還原細節。「懷舊多士蝦」將澳洲國王蝦剁成蝦蓉,加入糖、蛋白、胡椒粉等拌勻調味,吃之前不妨蘸取主廚自製糖醋醬與豆瓣醬,更添不同層次。(780元/4片,圖/趙文彬攝)「脆皮炸子雞」精選1.6~1.8公斤的玉米雞,有別於一些餐廳為了方便先烤熟再炸,晶華軒遵循古法將醃料入味的生雞掛起、不斷澆上滾油,造就皮脆肉滑的口感。(980元/半隻,需2天前預訂,圖/趙文彬攝)吐司酥脆、蝦肉飽滿的「懷舊多士蝦」,則是香港經過英國殖民、飲食西化的歷史見證,這道改良自英式下午茶的三明治,可是許多港人的童年回憶。由於蝦子油炸後水分容易跑掉,主廚嚴選蝦肉較厚實、風味更足的澳洲國王蝦,為了讓吐司酥脆不油膩,油溫與火侯更得嚴格掌控,油溫太低會吸油、太高又容易焦掉,在在考驗真功夫。要說細節,就不能不提粵菜餐廳必備的「脆皮炸子雞」,鄔海明表示愈常見的菜愈容易被比較,風味的毫釐之差都會被老饕發現。因此即便當天預訂的炸子雞只有三、四隻,也會叫貨十幾二十隻回來,從中精挑出體態最好的,「屁股要往下墜、腳要粗一點又不能太長,雞皮不能有破損還要網紋明顯,這樣的雞才適合做炸子雞,根本像選美一樣。」鄔海明笑說。「食不厭精,膾不厭細。」從鄔海明復刻老粵菜的繁複製程中,也讓人不得不佩服當初發想菜餚的老師傅們,那些既刁鑽又細膩的工序與創意。晶華軒中餐廚藝總監鄔海明重現老菜並非刻意為之,他認為每位廚師的菜單中都應該要有精細的菜色,不能純粹講求商業性。(圖/趙文彬攝)晶華軒推出老菜前,會先給挑嘴的包廂熟客與美食家嘗鮮,普遍獲得好評後就可能會成為常態菜單。(圖/趙文彬攝)DATA電話:(02)2521-5000轉3236地址:台北市中山區中山北路2段39巷3號3樓(台北晶華酒店內)營業時間:11:30~14:30,17:30~21:30訂位網址:https://reurl.cc/Aj8l8K備註:需另加10%服務費
一堆人「高燒加肺炎」住院!醫曝恐染1病毒:嚴重送進加護病房
人體遭到病毒或細菌入侵,往往容易引起發燒症狀,不過若是高燒不退加上久咳不癒,小心恐是「人類間質肺炎病毒」(human metapneumovirus,hMPV)在作怪。對此,聯新國際醫院小兒感染科醫師李尚謙示警,從兒童、成人到長輩都有可能遭到該病毒「無差別攻擊」,嚴重甚至需入住加護病房治療。醫師李尚謙在臉書粉專發文表示,近期因高燒不退加上肺炎住院的患者不斷攀升,但這些人既不是感染流行性感冒,也不是腺病毒或其他病原體,而是遭到「人類間質肺炎病毒」侵襲。李尚謙指出,「人類間質肺炎病毒」最惱人的症狀除了咳嗽外,就是跟「燒久姬」腺病毒一樣高燒不退,且該病毒不只攻擊孩童,而是會進行無差別攻擊,「從小朋友到老年人都會被感染,嚴重甚至會因為此病毒而住進加護病房」,但住院病患仍以孩童跟長者為大宗。李尚謙說明,「人類間質肺炎病毒」的潛伏期約為5至6天,兒童常見症狀為咳嗽、流鼻水、喘及發燒,住院常見原因是急性細支氣管炎和肺炎;相較於孩童,成人感染該病毒的主要症狀為咳嗽、鼻塞、流鼻水及聲音沙啞,發燒比例較低,但老年患者則容易喘息與呼吸困難。對此,李尚謙也示警,感染該病毒的發燒時間約2至3天,甚至可能持續長達一周,且需要住院治療的患者中,臨床表現可以從支氣管炎或哮喘,惡化成嚴重的肺炎和急性呼吸窘迫症,因此勤洗手、做好個人衛生才能預防病毒找上門。
aespa成員WINTER動手術!又痛又喘 氣胸治療、照護可以這樣做
23歲的韓國女團aespa成員WINTER(金旼炡)近期因氣胸住院進行手術,引起外界關心。氣胸是指空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良,可能造成器官破裂或胸壁破洞。花蓮慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾秉儒表示,輕微者觀察並給予氧氣治療即可;嚴重者則建議進行氣管引流術治療或胸腔鏡手術,目前微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,用不插管的方式麻醉,傷口僅1.5至2公分,術後約2至3天即可出院。WINTER術後恢復 巡演回歸不受影響根據韓媒《tenasia》報道,Winter11日在首爾的醫院進行了氣胸手術,而在手術前夕,她還完成了預定的日本行程,出演了日本人氣音樂節目《Venue 101》。經紀公司SM娛樂表示:「Winter最近接受氣胸手術,正在恢復中。因爲是容易復發的疾病,所以根據醫療團隊的意見,經過充分的討論後做出了決定。今後的日程將把 Winter的恢復狀態放在首位。」接下來aespa預計5月帶著新作品回歸,並從6月開始舉行世界巡演會「2024 aespa LIVE TOUR – SYNK : PARALLEL LINE -」,8月的台灣場也是巡演名單之一,因此外界也關心WINTER能否參與相關行程。報導指出,氣胸手術後通常需要住院2、3天,距離完全恢復還需要1、2個月。雖然Winter的健康恢復程度仍需觀察,但應不會影響Winter參與aespa的回歸活動及世界巡演行程。又痛又喘 原發性自發性氣胸4大原因所謂氣胸,是指因為外傷或自開性等其他原因導致空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良的一種情況。空氣進入肋膜腔的管道,包括肺泡、支氣管、氣管、食道破裂或胸壁的破洞等等。氣胸依照發生的原因,可分為「創傷性氣胸」及「自發性氣胸」二種。鍾秉儒推估,以金旼炡的情況來觀察,應該為原發性自發性氣胸,常見4大原因如下:年輕人原本就有不正常的肺大泡,一般以高瘦男性居多。抽煙造成肺部發炎反應,導致氣胸。特定職業容易發生自發性氣胸,例如潛水員、跳傘從業人員、舉重選手,由於需要憋氣,腹腔壓力增加、胸腔壓力改變巨大,就可能造成氣胸。有家族基因者,肺部組織較為脆弱,容易造成氣胸。氣胸治療兩大方向患者病情輕者無明顯症狀,照X光氣胸範圍無超過1/3,只要觀察並給予氧氣治療即可;嚴重則會感到單側胸痛、呼吸易喘,建議採取進一步處理,包括氣管引流術治療與手術。氣管引流術治療放置導管,使膜腔內空氣排出,即可緩解氣胸。胸腔鏡手術氣胸首次發作就嚴重之患者,建議採取胸腔鏡手術,將復發率降到5%以下;例如經常搭乘飛機、潛水、攀爬高山者,環境壓力會導致氣胸情況較嚴重,形成張力型氣胸,恐影響心臟等內臟活動,危險度較高;還有高風險職業如機組人員、空姐等,萬一執行勤務中氣胸發作,也比較危險,建議首次發生氣胸就應採取手術治療,可大幅降低復發風險。另外,復發者或是進行引流治療時若持續漏氣,引流管沒辦法拔掉,放置久了可能會感染慢性疼痛為主,這些患者也建議接受手術。鍾秉儒進一步解說,新型胸腔鏡微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,傷口僅1.5至2公分,用不插管的方式麻醉。不過,不插管麻醉,手術時需在喉頭放置較粗的氣管內管置入,多少會傷害聲帶,對於靠聲音工作的職業稍微有一些影響。微創手術恢復快,術後約2至3天即可出院,主要取決於病人漏氣的恢復情況。另外若病人有醫療保險或經濟狀況許可,也可使用組織修補片,大幅降低漏氣的情況。醫師提醒,病人術後可多下床活動,促進肺部擴張、將殘餘空氣排乾淨,可盡早移除管路出院。出院後1個月內,應避免激烈運動、攀爬高山或搭乘飛機,以免肺部尚未修復好又漏氣復發,只要遵循上述原則都可正常生活。最後要注意的是,病人接受手術後,仍有3至5%復發率,病人需要有警覺性,萬一有突發性單側(或對側)胸痛和易喘的情況,應盡早就醫治療。
學生上完課「集體掛急診」 醫曝關鍵:這類人快離開
游泳池通常都會定期去加含氯的消毒劑,但如果聞到味道很濃,建議擇日再去。急診科醫師賈蔚透露,過去曾發生一群小朋友來掛急診,一問才知他們剛上完游泳課,因此推測,可能是消毒劑味道的問題。急診科醫師賈蔚在《醫師好辣》表示,有一次上班,突然一個老師帶了一群小朋友來掛急診,大約6、7個學生,「我想說發生了什麼事。」賈蔚提到,每個人症狀不一樣,但大部分都是咳嗽,其中1、2個會喘,果然一聽支氣管有咻的聲音,後來一問才知,他們剛上完游泳課。學生集體掛急診。(圖/翻攝自YouTube/醫師好辣)賈蔚說,「我們知道游泳池為了讓水質變得比較好,不要有細菌增生,通常都會定期去加含氯的消毒劑,那加上去後,通常空氣裡面就會有一些氯氣,大家消毒完會有一段時間是暫時不開放,等到味道稍為比較淡的時候才開放,可是有時候你時間雖然是沒有說很短,但是如果你的通風不好的話,它的空氣裡面,的確還是會有很強烈的濃濃的味道。」賈蔚指出,小朋友的支氣管對這個味道的刺激又更敏感,而當天小朋友的游泳課在上午,可能距離消毒的間隔時間比較短、空氣流通比較差,所以很多小朋友上完課後開始咳嗽,有氣喘的小朋友甚至喘起來。賈蔚建議,所以像游泳池,如果你進去之後,聞到味道真的很濃,加上你又有支氣管、氣喘病史的話,你就改天再去會比較好。
長新冠症候群引發免疫系統紊亂 慢性咳嗽與感冒咳嗽治療有差別
按世衛組織(WHO)的定義,長新冠症候群是在新冠狀病毒感染後3個月內發生的一些徵候,恐怕會長達一年以上。按各國的統計,約有9大器官系統引發的10大以上的症狀,可能仍有病毒殘存、潛伏在人體某些角落,而這些病毒仍會感染某些細胞引發過度活躍的免疫反應,雖經過一段時間,急性症狀減輕,但整體的發炎尚未平復而有長期的後遺症,並可能造成後續的不健康老化及多種慢性病。可能的原因有4到6個,但比較重要的有2,一是免疫系統紊亂,炎性反應產生的不正常蛋白或病毒感染後的抗體附在細胞上使自身對抗該抗體產生症狀,另一是從休眠病毒的重新激活和病毒誘導的自身免疫反應。 新冠疫情前的門診常遇到慢性咳嗽的案例,按美國胸腔病學會的定義,咳8週以後的為慢性咳,常被醫生當鼻涕倒流、逆流性食道炎、呼吸道過度敏感反應及非典型的哮喘發作等原因,而空污或霾害危害人體是因浮懸微粒小於百萬分之一的2.5公尺之直徑的顆粒,可以進入肺泡在局部產生發炎或進入血流到肺、心、神經系統引發發炎反應,而發炎反應產生的細胞肽、自由基及極小顆粒引起的發炎反應,產生的物質循環全身引起惡性循環的發炎反應,產生更多的自由基攻擊組織細胞,當呼吸道過敏反應準備好之後,因吸入髒空氣、溫差改變、情緒反應等引發咳嗽,因一般止喘的症狀治療阻止不了發炎的繼續與加重,尤其咳嗽是反射反應,持續咳可激發該反射系統的C型神經纖維分泌神經肽(细胞肽)而致持續的發炎,稱為呼吸道過度敏感反應。哮喘的病患,呼吸道過度敏感反應必然存在,但有此反應的人不一定有支氣管性哮喘產生,故使用哮喘的治療(如擴張劑)不見得有效,治療的原則是消除發炎。目前最有效的抗發炎物質是類固醇,但因醫生患者都擔心月亮臉、水牛背、容易皮下出血及免疫力低下而不敢使用,其實在上個世紀的研究,使用治療劑量超過5天才有腎上腺的抑制作用使免疫力下降、細菌感染,按其生理分泌的高峰在早上8點及下午4點,但服用後半小時,血中濃度開始發揮作用,可維持24到36小時,因此,有效的證據不必等到5天後,以急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的案例治療,只24到36小時,由氧合狀態就可得知是否奏效。2023年2月份,一位25歲女性及一位27歲女性病患,打過疫苗、確診新冠病毒感染,咳嗽尤其是夜咳,在新店某大醫院治療兩個月,仍持續咳嗽,2024年2月某天一位男性約30餘歲,也是咳嗽,在家附近的地區醫院治療咳嗽超過1個月,也是無效,3位經使用抗發炎的類固醇及抑制咳嗽有效的止咳藥水治療後,都獲得去除慢性咳嗽的效果。因此,在疫情期間,不管是新冠徵候群、疫苗副作用,和發炎有關的呼吸道過度敏感反應,都要注意抗發炎的處置,正如對 COVID-19感染的處理,不是細菌學、不是病毒學,是免疫學,最後強調的是叔本華的哲學(病毒物種間的平衡或愛人如己的宗教觀),但慢性咳嗽不以抗發炎為主軸治療,就比較難了!
免疫力下降!易感染「1罕見黴菌」 醫曝:這些人要多注意
一位56歲的男性患者,本身有C型肝炎和肝硬化的病史,因肺炎和肋膜積水的情形至醫院就醫,經胸部X光和電腦斷層的檢查後發現,在肺葉中有好幾片結節狀陰影,後續為該患者安排了抽血和痰液的檢查,初步發現痰液和血液中都有細菌感染,不過沒有肺結核菌的感染,但在抗生素治療後,肺炎的改善並不理想,於是進一步安排肺部病灶的切片檢查,確診為相對少見的「隱球菌肺炎」感染。隱球菌屬黴菌 感染嚴重程度依免疫力而定中榮嘉義分院病理檢驗科醫師謝耀文表示,隱球菌(Cryptococcus)並不是一種細菌,而是屬於黴菌的一種。隱球菌症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況,可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現,肺部感染是常見的病症,且症狀和一般細菌性肺炎不太相同,有可能沒有明顯的症狀,或是有較慢性的咳嗽、發燒、肋膜痛、或體重減輕,中樞神經系統的感染通常呈亞急性或慢性病程,症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等,也可能出現視力喪失、顏面癱瘓。多管齊下才能正確診斷 合併這些症狀當心隱球菌腦膜炎隱球菌肺炎常有特殊的電腦斷層特徵,配合臨床表現,細菌學及病理細胞學檢查可以診斷。病理檢查要由支氣管鏡切片或經皮穿胸切片在顯微鏡下發覺隱球菌的存在。一旦診斷出隱球菌肺炎,尤其是有較長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐、顱神經功能異常的患者,建議再做腰椎穿刺以排除隱球菌腦膜炎的可能性。這些人易好發 耐心治療可獲良好預後謝耀文醫師說明,通常隱球菌感染好發於免疫力不全的病人,例如罹患愛滋病、惡性淋巴瘤、癌症化療的血球低下、紅班性狼瘡、類肉瘤症、糖尿病患、長期類固醇治療者或器官移植病人,因此需要配合醫師以抗黴菌的藥物治療。另外,免疫力正常的人雖然也有可能感染隱球菌,但發生機會非常低,且如果免疫力正常或是經醫師診斷後,確認單純感染但無顯性症狀,可持續密切觀察2-3個月,由醫師評估病灶情況,給予不同治療策略,大多可得到良好預後。
嚴重氣喘用藥沒改善!婦拒絕回診惡化 靠長效生物製劑擺脫險境
一位5旬婦人長年苦於氣喘,使用傳統吸入型類固醇(ICS)仍咳個不停,調高吸入型類固醇劑量合併兩種支氣管擴張劑,療效仍不理想,且年紀大行動不便需兒女陪伴就醫,婦人備感灰心不願回診,竟引發急性惡化送急診!高雄市立小港醫院胸腔內科醫師鄭至宏為婦人申請健保給付長效型生物製劑,半年就使氣喘症狀獲 得 良好控制,終於拋開口服類固醇讓治療更方便,不再造成兒女負擔。 嚴重氣喘急性惡化 需送急診住院世界衞生組織(WHO)估計2019年世界有2.6億人罹患氣喘,台灣約11%成人,15%小孩有氣喘,會反覆咳嗽、胸悶、哮鳴音或呼吸困難。嚴重型氣喘約佔所有氣喘 患者3至10%左右,其中又以兩類佔多數,包括免疫球蛋白E(IgE)過高,例如動物毛髮等過敏物質刺激上呼吸道,造成上皮細胞發炎,產生後續的發炎反應; 另一類為嗜酸性白血球數目增多導致。氣喘惡化的特徵在於症狀加劇,如喘、咳、喘鳴、胸悶、夜間症狀等,以及肺功能下降,嚴重恐危及生命。 類固醇分兩大類 注意避免副作用鄭至宏醫師表示,氣喘治療方式採階梯式用藥,分為1階到5階,基本治療為吸入型類固醇,嚴重患者須使用中至高劑量吸入型類固醇合併兩種支氣管擴張劑,若仍控制不佳,建議加入其他藥物合併治療,甚至口服類固醇。 不少患者聽到「類固醇」都會擔心,事實上,類固醇應用於氣喘治療有兩大類, 一種為「吸入型類固醇」,主要作用在肺,不太會造成全身性副作用;另一種「口服/注射型類固醇」,通常用於急性惡化時控制症狀,雖可快速致效,但長期依賴可能造成月亮臉、水牛肩、肥胖、胃潰瘍、骨質疏鬆等副作用,甚至增加感染風險。 建議依個體情況規律用藥,平日控制好症狀,才能避免急性惡化發生。新型生物製劑 精準治療阻斷發炎近年多了生物製劑新選擇,針對致病機轉阻斷發炎,包括抗IgE、抗IL-5或抗 IL-5受體以及抗IL-4α受體。鄭至宏醫師進一步解說,無論是哪種生物製劑,目標都是 阻止氣道或肺部持續發炎,讓氣道不再繼續收縮,達到治療效果,並減緩急性惡 化,逐漸改善肺功能,讓患者可減少甚至停用口服類固醇,改善生活品質,臨床觀察皆有不錯的療效。患者是否適用生物製劑,抽血可檢驗相關生物標記,協助判斷嚴重氣喘的類型,並建議與醫師討論,選擇適合的治療方式。一位4旬女性護理師,長期胸悶、呼吸喘,體力也虛累累,原本尚不嚴重,確診新冠肺炎誘發氣喘急性惡化,奔急診就醫,抽血發現嗜酸性白血球上升,且數日後2度急性惡化!鄭至宏醫師評估病況後選擇生物製劑治療,患者治療半年後症 狀大幅好轉,不再急性惡化,免吃口服類固醇,還能找回好體力登山。別等到肺功能退化才治療!醫師最後提醒,使用吸入型類固醇最大的目的是避免 在急性惡化後或長期使用口服類固醇,只要記得用完後漱口,正確使用不太會有 全身性副作用;口服類固醇雖然快速有效,但長期依賴對病人健康是一大隱憂。 民眾若出現呼吸道症狀或持續一陣子未改善,甚至胸悶、易喘,建議及早至醫療 院所就診,才能維護健康。
咳嗽原因分兩大類!治療方式大不同 揪出病因要注意
37歲科技業林先生新冠肺炎確診後痊癒已超過2個多月,但至今只要氣溫稍低或是吹到冷氣,就會咳嗽不止。中醫師表示,事實上咳嗽原因分成溼咳、乾咳兩大類,前者是俗稱的過敏,後者則多為感冒等細菌性感染所引起,治療方法大為不同,若治療錯誤,藥物恐愈吃愈糟糕,曾有病人因而咳到肋骨疼痛、失禁。久咳不癒超痛苦,中醫師陳潮宗表示,咳嗽分成兩大類型,第一類是「溼咳」,原因是氣管壁中水分太多,包括過敏性鼻炎、氣喘、氣管擴張、肺氣腫都屬此類,通常一接觸冷的刺激、灰塵、生物性過敏原等,鼻子會產生過多分泌物充滿氣管,就會打噴嚏、流鼻水與咳嗽不止,即俗稱過敏。至於第二類最常見,因為感冒、吸菸等而引起的發炎性咳嗽,氣管壁在感冒過程中,被病毒、細菌破壞,修復過程中氣管壁會製造分泌物以帶走壞死的組織,因而導致喉嚨癢,有黃、濃痰及咳嗽,通常症狀會長達2周~2個半月才會痊癒。這類發炎性咳嗽一咳起來會引起肋骨疼痛、失禁、小便滲漏,甚至呼吸鬱結、氣逆上衝。陳潮宗指出,兩類咳嗽不會互相演變,不會因感冒拖久了,就變成過敏性咳嗽;且治療方式大為不同,一旦搞錯或是併用藥物,反而會更嚴重。他指出,過敏性咳嗽以乾燥、化痰為主,中藥會使用麻黃、桂枝等,平常可多食用老薑、蔥、蒜等都有很好的效果;至於發炎性,原則為「涼」,以清熱、解毒、瀉火來止咳,西醫部分可能用抗生素、止咳糖漿及止咳藥物,食物可多吃水梨、西瓜、柑橘等涼性食材為主。民眾若不知道如何分辨,可以把握一個原則,過敏性的痰、鼻涕較為清水樣,滴在衛生紙上會擴散;發炎性則不會擴散,會濃稠黏在衛生紙上。他也提醒,若兩種方式長達三個月都無法好轉甚至咳血,建議必須做X光或是MRI檢查,判斷是否為肺纖維化、癌症或是肺結核。
三重工人疑似失足急墜22層樓 全身骨折慘死送醫後因重傷宣告不治
新北市三重區五谷王北街13日上午10時38分,一棟新建大樓發生墜樓意外,40歲越南籍男性工人在21樓施工時,疑似不慎失足墜樓至B1,送醫搶救後不治,新北市警察局三重分局警方已經介入調查釐清墜樓原因。據悉,該越籍勞工上午至三重區五谷王北街某新建大樓,因不明原因從21樓排氣管道墜落到地下一樓,全身多處骨折、撕裂傷,臥倒血泊之中,緊急將其送往衛福部立台北醫院,經院方極力搶救下仍因重傷宣告不治,詳細事故原因待警方後續調查,相關單位也將進一步釐清有無疏失。
台灣第4種水生螢火蟲暖暖現蹤 暫命名「北杪螢」
基隆鳥會執行基隆市政府生態調查委託案,在暖暖山區採集到未列入圖鑑的螢火蟲,經學者鄭明倫證實,這是1種台灣目前尚未被記錄過的螢火蟲,暫時命名為「北杪螢」,確認為台灣第4種水生螢火蟲。基隆鳥會去年接受基市府委託,執行為期3年的螢火蟲生態調查及復育計畫,基隆鳥會理事長沈錦豐表示,調查的第1年就在暖暖山區採集到未列入圖鑑的螢火蟲,在螢火蟲專家陳燦榮協助下,透過鄭明倫證實是台灣尚未被記錄過的螢火蟲種類。鳥會表示,這種螢火蟲的幼蟲疑似為溪流水棲性種類,為記錄、溝通方便,暫稱中文名為「北杪螢」。杪是樹梢的意思,因為該螢火蟲會在樹冠層的高度飛行,去年鳥會進一步採集到卵並順利孵化,由幼蟲具有氣管腮,且都在水中活動及覓食,確認是台灣第4種水生螢火蟲。沈錦豐指出,目前台灣已經發現的螢火蟲種類中,包括了3種水生螢火蟲及1種半水生的鹿野氏黑脈螢,其中被列為2級保育類的黃胸黑翅螢、鹿野氏黑脈螢在基隆都有穩定的棲地,這次發現幼蟲水棲的「北杪螢」,說明基隆仍保有不錯的原始環境及乾淨溪流,又以暖暖及七堵山區保存最為完整。他說,除在暖暖山區發現的「北杪螢」外,這次螢火蟲調查的5個樣區中,七堵友蚋則是螢火蟲數量最多的地點,特別的是,以黑翅螢為主的螢火蟲聚集區剛好位在隧道口,旁邊有小溪及蜿蜒的小徑,隧道的另一頭則是友蚋主要的交通要道。基隆鳥會指出,鳥會將協助七堵友二社區推動結合礦坑文史及自然生態的收費賞螢活動,即日起接受團體報名。
府城內戰1/台南隊長綠營內戰 媽祖立委猛K賴神子弟
台灣南市長黃偉哲將在2026年屆滿卸任,「滿壘」的民進黨立委對於台南市長寶座躍躍欲試,曾在電視劇中飾演媽祖的立委陳亭妃在立委選舉中衝出13萬2377票,名列民進黨全國第一高票立委,展現對市長黨內初選志在必得;她還大動作直批台南森霸天然氣發電廠,暗指準總統賴清德的子弟兵立委郭國文為森霸撐腰,本週並安排到郭的選區「踩線」,一場台南市長前哨戰悄然開打。立委陳亭妃3月27日舉行記者會指出,財政委員會剛到山上區考察,就出現森霸2期將要開始供電的消息,讓人質疑究竟有什麼黑幕。(圖/翻攝自陳亭妃臉書)陳亭妃8日安排立法院經濟委員會與農業部官員,前往台南會勘蜂農與芒果災損。不過,台南立委郭國文3月26日就曾邀請立委林俊憲與農業部官員、農會代表及果農實勘芒果災損現場,並要求農糧署在4月底前確認災損補助與產銷通路規劃,還針對龍眼開花不佳可能波及蜂農,建議農業部、農改場和台南市政府與農方蜂農代表交換意見,爭取將蜂農納入農業災損補助。立委郭國文與林俊憲3月26日邀集農糧署、農業局以及地方農民代表,討論如何協助蜂農因龍眼花花況不佳所造成的損失。(圖/翻攝自郭國文臉書)立法院人士議論,陳亭妃安排經濟委員會關切兩處郭國文正在關注的議題,還前往郭的選區玉井區,十分具針對性,其實陳亭妃摃上郭國文已經不是第一次。郭國文3月21日安排立法院財政委員會與經濟部次長曾文生前往台南森霸電力公司會勘,27日陳亭妃就在立法院開記者會,指出電廠相關政策是經濟委員會的權責,質疑財委會為何去會勘,更在考察完就傳出將要核准供電,懷疑有人在替電廠「撐腰」;接著她又在4月2日到台南舉行說明會,痛批拒絕森霸背後的「影武者」。立院人士私下評論說,這簡直是指著某人的鼻子罵,只差沒把「郭國文」3個字明講出來。郭國文解釋說,森霸電廠在地方引起討論,主要有回饋金與安全性等二大問題,財委會面對任何一項國家政策的執行,本來就有義務去瞭解,況且森霸電廠就位在他的選區內,也涉及南科供電的問題,而森霸目前的一些作為,外界並不是很清楚,站在財委會以及選區立委的立場,與其讓耳語流傳,不如正向面對。郭國文表示,當天他與立委陳玉珍及立委黃珊珊助理、立委賴惠員助理前往瞭解,得知森霸找了荷商羅森公司進行輸氣管線安全檢測,該公司也是檢測中油管線的機構,當天報告時也讓出席的里長能夠接受;另有關地方回饋金問題,他認為回饋的形式與分配方式,應該尊重地方政府與地方民意代表,但建議應該成立專責的委員會,讓收支透明、訊息公開,才不會造成誤解及以訛傳訛的情況。那天是財政委員會公開的業務會勘,不知道為什麼事後會被針對,還抹黑成是「黑手」,無論是經濟委員會還是財政委員會,對於重大案件本來就應該關心,更何況那是在他的選區,不可能不去瞭解,過去也有關心森霸議題,但因為覺得應該有更全面且具體的作為,才會邀請財委會其他委員一起前往。郭國文說,他尊重陳亭妃參選台南市長,但他身為立委,有自己的角色責任,讓民眾安心才是最重要的。至於外傳郭國文及新系立委將採取「反制」,近期內也會前往陳亭妃的選區,郭國文辦公室低調表示,會依關心議題與地方需求而安排會勘、說明會與出席活動,並未特別考量是誰的選區。陳亭妃表示,雖然她在經濟委員會,但長期關注各項農業災情,並為農民向農業部爭取權益,包括今年的荔枝、芒果災情,早在3月20日就已經向農業部反映,並告知農民荔枝跟龍眼會通過災損補助,因為當時時間還早,災情的程度都還說不準,因此約好經濟委員會四月將再前往會勘,是早就約好的行程。她舉例,除了芒果、蜂農災情,她之前也關切過西瓜農損,完全沒有針對誰。陳亭妃強調,她從去年就關心森霸的議題,她從頭到尾都沒有提到郭國文,反而是森霸在新聞稿中提及。她說,從開始關心森霸電廠相關議題時,就質疑行政機關有護航的嫌疑,立場一直沒有改變,也不是突然才跳出來批評,去年十月也指出可能有白手套、有幕後黑手,包括回饋金的發放也未依照之前經濟委員會的決議,並非針對財政委員會去會勘才開記者會。「難道只能服務自己的選區、其他選區都不能碰?遇到民眾陳情,身為立委不能拒絕呀。」陳亭妃說,她之前參加市長初選,在台南各行政區走透透,因為在主管農業部的經濟委員會,跟每個社區的農會都有深厚的感情,基層都會直接向她反映,她在經濟委員會就直接協助處理,不可能還要求對方去找該選區的立委。
祭完祖突狂咳胸悶…就醫驚見肺部長出「小樹芽」 元凶竟是掃墓灰塵
許多人會在清明連假期間掃墓和祭祖,表達對祖先的懷念和感恩,並祈求護佑。不過,大陸浙江省寧波市1名60歲的王姓男子上週掃完墓,突然咳嗽不止,同時伴隨著胸痛、發燒等情形,前往醫院檢查後被確診罹患「黴菌性肺炎」,隨即緊急住院治療,而罪魁禍首就是上墳時吸入的雜質、塵土。綜合陸媒報導,王男上週六上完墳後竟然住進了醫院,罪魁禍首就是掃墓時吸入的雜質、塵土。「墳頭一年沒有打掃,堆積了不少枯枝腐葉,還有大片的雜草,我就想著給清掃下。」4月2日,仍在寧波市醫療中心李惠利醫院住院的王男回憶說,「打掃過程中,我也的確被揚起的塵土嗆得咳嗽了幾聲。」回到家後,王男突然乾咳不止,晚上也睡不安穩,到了第3天甚至出現胸痛、發燒等情況,於是他立刻趕到寧波市醫療中心李惠利醫院就診。負責個案的呼吸與危重症醫學科副主任沈世茉仔細詢問病情,接著從王男的CT片上發現,其肺部竟長出了一個個「小樹芽」。「因為形狀特異,我懷疑患者是患上了黴菌性肺炎。」沈世茉透露,考慮到患者肺部感染已經影響到他的呼吸功能,血氧飽和度也掉到了90%,建議立即住院治療。為了確診病情,醫師替患者做了氣管鏡,發現其氣道壁上布滿大量白色菌斑,經過化驗確認王男感染了曲黴菌。目前,經過霧化吸入和抗真菌治療,王男體內的黴菌已被清除,胸痛得到了緩解,血氧飽和度也恢復了正常。沈世茉解釋,黴菌喜歡潮濕、溫暖的環境,墳地常年無人清理,大量落葉覆蓋土壤,成了黴菌生長的溫床,加上現在正是氣溫回暖的時候,也是黴菌滋生的季節。醫生提醒,過敏體質的人群吸入黴菌後,會引發過敏反應,建議免疫力低下的老年人、幼兒和本身有基礎疾病的人,在掃墓過程中盡量遠離塵土,少接觸潮濕腐敗的泥土,掃墓過程中最好戴上口罩,穿好長衣長褲。