非洲發現「M痘變異株」累計108例個案 恐爆發全球大流行
M痘(猴痘)在台灣列為第2類法定傳染病,全球許多國家都病例,然而一波未平,一波又起,非洲一個城鎮日前發現具有「大流行潛力」的變異株,是1型mpox病毒株的後代,但變得更有傳染力,也更能逃過檢測。對此,衛生官員呼籲採取緊急措施預防。據《每日郵報》報導,該病毒變異株是在剛果共和國的卡米圖加鎮(Kamituga)發現,是一個貧窮、人口稠密的金礦小鎮,至今已有108起個案,民眾擔心會爆發疫情。該小鎮已有108起M痘個案。(圖/達志/美聯社)剛果民主共和國過去1年一直在努力遏止M痘的變異株「clade 1b」,該病毒導致10%的感染者死亡,在108例病例中,已有2人死亡,據信該病毒是在2023年7至9月間在動物體內出現,並傳播到動物身上,後來傳播到卡米圖加鎮,產生新的突變。研究人員呼籲採取「緊急措施」,來預防病毒全球爆發,假如沒有任何作為,局部疫情可能會在國際上傳播,「有鑑於剛果民主共和國過去爆發M痘,我們主張迅速採取行動,以避免另一場全球M痘疫情」。研究人員擔心,卡米圖加鎮高度流動的人口,會成為新病毒的溫床,礦工和性工作者經常從鄰國往返,警告當地的醫療設施不足以應付大規模流行病,呼籲要推出疫苗和藥物,並加強監測與接觸者的追蹤措施。
食安連環爆1/台灣首見米酵菌酸「10年奪陸43命」 無色無味高溫殺不死「5大原則逃死劫」
台北市信義區寶林茶室發生集體中毒事件,截至3月29日已累計23人就醫,其中2人死亡。令人詫異的是,首位死者年僅39歲且身體健康,用餐後隔日便因急性腎衰竭而亡,病程又急又快,專家認為極不尋常,因此緊急解剖檢驗,3月28日晚上衛福部證實檢體採樣到「米酵菌酸」,這也是台灣首見,許多南洋料理的餐飲業者也紛紛主動停售河粉、粿條等商品,希望降低民眾疑慮。根據中國食源性疾病疫情監測系統資料,2010~2020年共通報19件米酵菌酸中毒事件,造成43人死亡,其中2015年一家四人慘遭滅口,2020年則在親友聚餐中一口氣奪走9條人命。根據新加坡食品局資料,想預防米酵菌酸中毒要掌握5大原則,其中避免在家中發酵玉米或椰漿產品最為重要。根據疾管署統計,截至3月28日,共計有18名患者與寶林茶室食物中毒案相關,其中2人死亡。首名死者為39歲的呂姓男子,3月22日至寶林茶室吃炒粿條,24日因急性腎衰竭搶救不治身亡。但衛生單位卻在26日才驚覺是食安事件。台北市衛生局長陳彥元表示,「此案首例是在24日由新北市衛生局通報,由於病患出現肝衰竭,並非典型食品中毒症狀,因此直到死亡都沒有被懷疑或通報,後來陸續收到醫院通報疑似案例,才立即要求餐廳停業。」66歲男子3月19日同樣享用寶林茶室的炒粿條,之後出現腹瀉、虛弱、倦怠的症狀,並前往新光醫院就診,經過多日治療,最終在27日也因急性腎衰竭身亡,成為第二位死亡案例。新光醫院內科加護病房主任林嘉謨表示,一般食物中毒大多都在幾個小時內就發作,很少像該名患者「幾天後」才猛爆性肝、腎衰竭,「也是第一次遇到」。疾管署表示,除2名死者之外,目前6人住院治療中(5人住加護病房、1人住一般病房),15人症狀輕微返家休養。陳彥元說,醫院端有對所有病人進行常見造成食品中毒的細菌及病毒培養,包含沙門氏菌、痢疾桿菌、困難梭狀桿菌等,結果都是陰性。新光醫院感染症主任黃建賢表示,該男子住院後有為其進行細菌培養,但無培養出細菌,推測這次情況較像毒素導致。衛福部召開專家會議,初步認定「米酵菌酸」是禍首的可能性高,最後經解剖2位死者檢驗後,確認檢出「米酵菌酸」。由於民眾對米酵菌酸感到擔憂,台中食安處、法制局及經濟發展局也在28日共同組成市府聯合稽查小組,對於提供河粉、粿條等南洋料理的業者,包含非常泰、塔塔加、瓦城、PappaRich金爸爸、海記醬油雞飯等店家,特別針對粿條及河粉類等食材來源、保存等項目稽查。其中台中大遠百的非常泰、塔塔加泰式料理2家業者已停售河粉產品。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示,米或椰子所做的發酵食物,若發酵過程不當,有可能產生Burkholderia gladioli菌,此菌可能再洐生米酵菌酸,這是一種非常毒的毒素,依國外報告,可讓中毒者在1天之內多重器官衰竭,致死率在40%至100%間。台北市衛生局與食藥署、疾管署及專家一起調查寶林茶室信義A13店發生疑似食品中毒事件,現場抽驗高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油。(圖/台北市衛生局提供)營養師程涵宇表示,「根據中國食源性疾病疫情監測系統,2010年至2020年共通報19件米酵菌酸中毒事件。這些通報共導致146例疾病、139例住院、43 例死亡。」程涵宇說,米酵菌酸中毒是中國的法定傳染病,中國一開始較多的中毒事件,是自製發酵玉米粉製品、銀耳、地瓜粉和玉米粉製品(果凍),後來又有許多濕米粉、木耳)的中毒事件,最常發生在家裡(79.0%)和餐廳(21%)。顏宗海表示,米酵菌酸毒素無色、無味、耐高溫,民眾難以查覺,高溫烹調也無法消滅,在中國、非洲、印尼都曾傳出米酵菌酸中毒事件,目前沒有解毒劑,只能採取支持性療法,例如中毒者若休克就打強心劑,若是不能呼吸就為他插管。顏宗海說,新加坡食品局曾針對米酵菌酸提出預防5方法,分別是避免在家中發酵玉米或椰漿產品、或添加檸檬汁或醋減少毒素形成的機會、避免食用來源不明的豆豉相關食物、如果需要長時間浸泡白木耳或黑木耳,請在冰箱中浸泡,以盡量減少細菌生長,另外,發酵食品時要採取良好的衛生措施,例如對所有食品接觸表面進行消毒,以防止細菌對食品造成不良污染。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈則指出,5到10月是食物中毒的高峰期,建議濕式的麵、米粉、河粉、粿條買回家立刻放冷藏,保存不要超過3天。她也提醒,發酵食物雖美味可口,但是無法控制溫度、濕度環境下,建議還是不要自製,以購買大廠牌有檢驗過後較有保障。
中國「百日咳」再現!幼兒發病率高 案例逾3萬較例年同期增22倍
近日流行性病毒嚴重,就連中國大陸境內的呼吸道傳染病也沒有間斷,近日「百日咳」更出現了捲土重來的趨勢;根據官方統計,光是2個月案例就累積高達3萬例,這數據更是2023年同期的22倍,因此當局就考慮將疫苗接種時間提前安排。根據陸媒報導,自今年春天開始,百日咳似乎捲土重來,發病率呈上升趨勢,臨床上出現的幼兒患者也明顯增多,就診的患者中,年齡偏大的幼兒症狀有時並不典型;小嬰兒的咳嗽則更嚴重,尤其是夜咳。據中國國家疾控局的「全國法定傳染病疫情概況」,今年1月1日至2月29日,全中國百日咳共有3萬2380例,是去年同期1421例的近22倍,甚至還出現了13人死亡的案例。有鑑於「百日咳再現」的風險,中國疾控部門目前考慮將提前疫苗接種時間,但如何安排還有待研究。在疫苗維持高接種率的前提下,依舊出現百日咳捲土重來的趨勢;而學界認為這種現象被稱為「百日咳再現」。中國疾控中心主任沈洪兵在最近的一次大會上表示,當前的百日咳防控應當引起重視,而這種不尋常的跡象引起了疾控部門的警覺。
北市男嬰疑染諾羅死亡!生母、女性照顧者已到案 兩人皆為在逃失聯移工
台北市社會局於16日深夜通報2起疑似虐兒事件,分別是6月大男嬰及1歲大女嬰,2名個案皆為移工子女,且都疑似感染諾羅病毒。由於男嬰已在台北市關愛之家不幸病逝,台北地檢署16日已對男嬰遺體進行初步相驗,並將擇日安排解剖。目前死亡男嬰的印尼籍生母以及女性照顧者已經由警方通知到案,兩人均為逾期居留的逃逸移工。衛生福利部疾病管制署表示,疑似染病死亡的6月大男嬰,先是在3月15日上午出現腹瀉症狀,由關愛之家工作人員帶男嬰到診所就醫,經醫師診斷為病毒性腸胃炎後拿藥返家。當天傍晚5點,男嬰忽然出現不適跡象,工作人員趕緊將男嬰再度送醫,但男嬰在到院前已經死亡。事發後,經台北市社會局、移民署、勞動局確認,認定男嬰生父生母都是印尼籍移工;經檢警追查後,目前男嬰的生母與女性照顧者已於17日晚間到案說明,且兩人均為逾期居留的失聯移工。至於男嬰生父雖無逾期居留,但警方聯繫時確認他從未照顧男嬰,是故目前並沒通知男嬰生父到案。關於諾羅病毒,疾管署副署長曾淑慧表示,諾羅病毒雖是傳染力強的疾病,但對一般人而言並不嚴重,同時也非法定傳染病,因此未列入常規檢測病毒行列中,只要經過醫師確診後,就不必通報,過往也沒有諾羅病毒死亡個案的統計。雖說如此,諾羅病毒對幼兒、免疫不全者而言,會因為感染病毒後體液流失、脫水,可能進而導致電解質不平衡而死亡。
2移工之子疑受虐染諾羅「1死1住院」 疾管署:諾羅傳染力雖強但不嚴重
北市社會局於16日深夜通報2起疑似虐兒事件,2名個案皆為移工子女,且都疑似感染諾羅病毒。案件中1例男嬰身亡,女嬰則在住院觀察中。衛福部疾管署表示,雖然諾羅病毒傳染力高,但並非是嚴重的疾病,也非屬於法定傳染病,因此過往未曾有過死亡統計。而桃園市政府社會局也表示,目前已經確認女嬰生母的身分,為外縣市聘僱的監護工,但從2023年2月就逃逸失聯。台北市社會局表示,15日接獲通報,北市文山區有一名男嬰到院急救後不治身亡,男嬰疑似感染諾羅病毒,但死因仍有待司法相驗。而男嬰母親為外籍人士。而在15日晚間11點,北市社會局又接獲一起通報,一位身居桃園的外籍移工因女嬰醫療關係,北上尋求關愛之家人員的協助。關愛之家隨即協助該名移工將女嬰送醫,女嬰雖然有感染諾羅病毒、意識昏迷的情形,但經急救後,狀況已經穩定。根據媒體報導指出,疾管署副署長曾淑慧表示,16日就曾派防疫醫師前往男嬰處了解情形。據了解,男嬰15日上午出現腹瀉,曾送過門診,但下午情況惡化,雖然有緊急送醫,但疑似發生到院前死亡急救不治的情形。曾淑慧也解釋,諾羅病毒雖然是傳染力強的疾病,但對一般人而言並不嚴重,同時也非法定傳染病,因此也未列入常規檢測病毒行列中,只要經過醫師確診後,就不必通報,過往也沒有諾羅病毒死亡個案的統計。但雖說如此,諾羅病毒對幼兒、免疫不全者而言,會因為感染病毒後體液流失、脫水,進而導致電解質不平衡而死亡,這也是有可能發生的。至於女嬰的部分,桃園市政府社會局表示,由於女嬰未報戶口,再予警局、勞動局的協助下,確認女嬰的母親為外籍移工,但於2023年2月逃逸失聯,目前僅能將女嬰留在加護病房觀察,桃園市府社會局將會與北市社會局保持聯繫。
避免汙名化!世衛組織將猴痘改名 疾管署跟進改名「M痘」
世界衛生組織(WHO)2022年底宣布Mpox(M痘)為Monkeypox(猴痘)代名詞後,疾管署19日公告修正「傳染病分類」,將「猴痘」改稱為「M痘」,避免污名化疑慮。新名稱預計2月1日上路,接下來1年內,2種名稱同步使用,但1年後將淘汰使用「猴痘」名稱。疾管署表示,1958年,猴痘病毒(Mpox virus)首次從研究用猴子身上被發現,因此該病被命名為「猴痘」。人類感染猴痘病毒最早的個案是1970年在剛果民主共和國的1名9個月男孩。猴痘疫情自2022年5月中於英國爆發以來,截至2023年2月,全球累計至少109國報告逾8.6萬例確診,病例數主要分布於美洲及歐洲。為避免污名化,WHO在2022年11月28日宣布使用Mpox作為Monkeypox 的同義詞,並以1年時間逐漸淘汰使用Monkeypox。疾管署副署長羅一鈞表示,鑒於Mpox病毒主要以齧齒類動物為宿主及傳播來源,為避免對造成對疾病傳染源的誤解和污名化,疾管署於2023年9月22日Mpox防治應變會議決議通過更名,於11月3日至今年1月2日進行預告程序、未收到不同意見。羅一鈞表示,目前國內M痘疫情趨緩,各項防治措施、疫苗接種也到位,現階段修改對醫界、民眾端整體影響最小。有鑑於此,疾管署1月19日公告修正第二類法定傳染病「猴痘」中文名稱為「M痘」,新名稱2月1日上路。目前醫界、民眾仍習慣使用「猴痘」,但希望在這1年中各界能跟進國際,逐漸將猴痘改為M痘,1年後將淘汰使用「猴痘」名稱。根據疾管署統計,M痘疫苗至今共累計7萬3275人接種,其中4萬5606人是完整接種,仍有2萬7669人未接種第2劑。目前國內M痘疫苗庫存有6773瓶,約2.5萬人份。
痲瘋病全台年僅十例 醫籲:應去汙名化!
漢生病(痲瘋病)是一種由細菌引起的慢性傳染病, 麻風分枝桿菌自有歷史以來就與人類共生共存,由於細菌基因有缺陷,只能在細胞內生長繁殖,尤其喜歡寄生在神經髓鞘細胞許旺氏細胞(Schwann cell)及巨噬細胞(Macrophages),善於閃避免疫系統,全世界90%的人類對其有自然免疫力,只有少數人會進入感染狀態。「漢生病」大多可以免疫力對抗 台灣年僅十例樂生療養院漢生防治科主任葉倩妤解釋,發病者部分可依靠自身免疫力對抗成功,部分患者則持續有症狀,依時程及個人免疫狀態會發展成各型別典型症狀。初期漢生病患者會有不痛不癢脫色斑疹或環形紅斑,中期則會有區域性至全身斑塊或丘疹合併有神經損傷,晚期則出現不可逆的後遺症,如顏面神經痲痹、兔眼、塌鼻、爪形手、馬蹄足及慢性潰瘍,屬於第三類法定傳染病。而全世界每年仍有12萬餘人確診,所幸目前已有抗生素治療,臺灣目前已非盛行國家,每年新發生病例約為10例左右。重要「癩反應」 發現漢生病的契機歷經新冠肺炎,大家應該已經體會到個人免疫力對疾病的反應差異很大,漢生病也因個人免疫力的多變而造成不同的發展,其中癩反應扮演著重要角色,不僅是發現漢生病的契機,也是損傷神經的重要關鍵,若未即時治療,嚴重者甚至可能危及生命。早期治療不留後遺症 消除恐懼及歧視葉倩妤表示,目前漢生病已有標準的多重藥物治療,早期治療不留後遺症,每年1 月的最後一個星期日是世界防治漢生病日(World Leprosy Day),讓我們一起重新檢視漢生病,消除人們對於漢生病的恐懼及歧視。
大感染潮3/出國旅遊當心!日本爆A型鏈球菌 重症恐致休克「好發兒童」
日本東京都12/21針對「A型鏈球菌咽喉炎」發出警報,這是日本自1999年頒布《傳染病管理法》管理法,24年來首度針對該疾病發布警報!醫師提醒,此疾病好發於兒童,若未及時以抗生素治療,恐引發併發症如休克、急性腎衰竭等,建議出國旅遊時,若到人潮聚集處還是要戴口罩較為安全。東京都政府表示,截至12/17當周,東京都多個衛生中心轄區的特定衛生機構上報A型鏈球菌咽喉炎病例人數超越門檻,且已超過東京都總人口的30%,因此根據傳染病法發布警報。疾管署發言人羅一鈞表示,已經掌握日本東京都傳染病相關資訊,暫無發布旅遊警示規畫。羅一鈞表示,A型鏈球菌咽喉炎並非台灣法定傳染病,根據定點醫師回報結果來看,台灣目前沒有增加通報趨勢。而依據日本東京都傳染病資訊中心的周報資訊,202349周為高峰,東京都500家定點診所跟醫院有1631人感染,而第50周減少到1579人,顯示最嚴重的時間已過。A型鏈球菌是兒童常見的細菌感染症,好發於3至15歲的兒童,一般藉由飛沫或接觸傳染,潛伏期約1-5天不等。羅一鈞說,臨床症狀包括發燒、化膿性扁桃腺炎、草莓舌、摸起來如砂紙般粗糙的皮疹,後期會出現皮膚脫屑的現象。這些特異的表現又被稱作「猩紅熱」。治療上,A型鏈球菌需要使用抗生素治療。大多數病人在治療24至48小時後即會退燒,症狀也有很大的緩解。若近期曾赴日旅遊,當身體出現發燒、喉嚨痛等症狀時,最好趕緊就醫進一步檢查。(示意圖/非當事人,報系資料照)林口長庚醫院副院長邱政洵表示,A型鏈球菌平常就存在於環境中,此次日本大流行應該也與免疫負債有關,因為身體缺乏免疫力,所以解封後一接觸到A型鏈球菌就引發感染。邱政洵說,前陣子台灣也有許多感染者,但最近則減少許多。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰曾表示,治療A 型鏈球菌必須服用有效抗生素,基本上療程為10天,若沒有及時開始服用抗生素,或療程未滿 10 天,恐出現併發症導致中耳炎、急性腎絲球腎炎、化膿性鏈球菌毒性休克症候群等。羅一鈞提醒,若最近要去日本東京旅遊,進出人多的地方或是搭電車的時候記得戴口罩。吳昌騰也提醒臨床醫師務必加倍警覺,如果孩子有相關症狀時,鑑別診斷過程中,應將此細菌納入考量,才不會誤判為其他流行的病毒。若有懷疑,就進行抗原檢測,並適時給予適合的抗生素治療,才能恢復健康也避免嚴重併發症。
本土猴痘連5周無新增案例 泰國越南疫情升溫!出國先接種2劑疫苗
國際猴痘疫情仍然持續,其中,美洲、歐洲區自本年10月起疫情呈上升趨勢,11月非洲疫情驟升,西太平洋及東南亞區則於8、9月間達疫情高峰,雖多數國家目前趨緩,但泰國、越南、印尼於11月出現病例數遽增,後續疫情發展仍待觀察。疾管署呼籲計畫出國旅遊民眾,如符合接種公費猴痘疫苗條件,於出國前先完成第1劑或第2劑接種,以降低出國期間感染風險。我國自去年6月23日將猴痘列為第二類法定傳染病,截至今年12月18日累計確診359例病例(340例本土及19例境外移入),其中357例已康復結案,2例於居家自主健康管理中。目前國內猴痘疫情已連續5週無新增本土病例,但仍有境外移入造成本土疫情之風險,加以即將來臨的聖誕及新年假期,民眾出遊、互動頻繁。故疾管署呼籲,凡近1年有風險性行為者(例如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等);過去曾罹患性病;或性接觸對象有前述任一情形者等符合接種條件民眾,請及早完成2劑疫苗之接種,以達9成保護力及避免重症發生。疾管署統計,截至12月18日共計完成72,234人猴痘疫苗接種服務,已完成2劑疫苗接種者為43,900人,僅接種1劑者28,334人,也就是近4成尚未完成第2劑接種,僅取得部分保護力(4成至8成)。疾管署提醒,民眾歡度佳節的同時,也要保護自己及所愛的人。符合猴痘疫苗接種條件的民眾,應及早完成2劑疫苗。
指掛號費無齊漲現象 薛瑞元:必要時公平會將介入
近日六都有多家醫療院所考量人力成本、租金等因素,紛紛調漲掛號費,掛一次號變為250到300元不等。衛福部長薛瑞元表示,今年全台有300多家醫療院所上調掛號費,由於六都醫院、診所總數超過萬家,調漲家數佔總數並不多,並未呈現全面上漲的現象,而過去也曾建議醫療院所的掛號費上限,但沒有強制力,有必要時會請公平交易委員會進行討論。今年3月COVID-19從第5類法定傳染病調整為第4類,導致民眾就醫激增,使用醫療服務增加,部分民眾發現今年有些醫療院所調漲掛號費,由於健保點值稀釋,1點不足1元,醫院診所的進帳受到影響,這可能會間接影響病患的荷包。衛福部長薛瑞元18日晚間參加「2023台灣社會福利總盟聯合感恩餐會」接受媒體聯訪表示,醫療院所掛號費的漲價不一定與健保點值縮水有直接關係,因為從漲價的醫療院所數目而言,並非大規模漲價,六都超過萬家醫療院所,但漲價的僅有300多家,且並非同時漲價。薛瑞元指出,對於漲幅不一的情況,必須進一步了解醫療院所掛號費調漲的真正原因,如果醫療院所掛號費的調漲違反公平交易法,他相信公平交易委員會將介入調查,但目前尚無明顯跡象,衛福部將持續觀察,積極搜集相關資料。至於衛福部是否有制定掛號費「天花板」的計畫,薛瑞元說,醫療院所的掛號費一直以來都歸屬於行政費用,金額標準由各醫療院所提報至各縣市衛生局備查,過去確實曾提出掛號費上限的建議,但這僅是建議性質,並無實質拘束力。
屏東3羊隻染「人畜共通」布氏桿菌 疾管署匡列4牧場人員
屏東縣府執行每年例行性全縣乳牛、乳羊監測,沒想到11月28日在九如鄉一處飼養141頭羊隻的養羊場,初篩發現異常,7日確定有3頭羊感染布氏桿菌,是近30餘年來台灣牛羊首例,該3頭羊已完成撲殺及全場消毒作業,包括疾病管制署副署長羅一鈞今(9)日也表示,衛生單位造冊4名工作人員,目前健康狀況無異常,將持續監測,且依照其防護狀況,監測期最長可能至2個月。國內30多年來首度在羊隻身上驗出布氏桿菌,由於布氏桿菌病為人畜共通傳染病,農業部動植物防疫檢疫署已通知衛福部疾病管制署,由屏東縣衛生局進行疫調。據羅一鈞說明,因應農業部今日公布國內乳羊場監測檢出布氏桿菌陽性案例,衛生單位已完成工作人員造冊,該乳羊場工作人員共4人,平日工作時有穿戴口罩、手套等防護裝備,目前健康狀況無異常,將持續監測其健康狀況。疾管署發言人羅一鈞。 (圖/報系資料照)羅一鈞指出,若沒有適當防護,監測期可能長達2個月,目前飼主說明人員有適當防護,可能採比較短的監測方式,還需進一步和工作人員瞭解狀況,若評估有暴露風險,再延長監測。這段期間會先請他們注意有無發燒,有的話就要回報衛生單位,就醫就要告知暴露史,監測期滿衛生單位會詢問是否有疑似症狀,若無就可結案。羅一鈞並表示,由於該乳羊場不對外開放擠乳,亦不對外開放民眾觀光遊玩,且已撲殺完畢,評估對社區民眾尚無傳播風險。布氏桿菌主要在動物間傳播,人類可能因為接觸到感染動物的組織,或食入乳製品而感染。布氏桿菌病在我國列為第四類法定傳染病,2011年曾出現5例,分別在非洲、東南亞和中國大陸感染,2015年亦有一名印尼籍女看護確診,皆為境外移入病例。專家指出,人類感染布氏桿菌機會低,但常見症狀如發燒、全身痠痛、頭痛、倦怠感都沒有特異性,較難診斷,若沒有使用正確的抗生素,就有致死風險。羅一鈞也說明,一般免疫狀況良好的健康民眾,感染之後多是發燒、全身性症狀,使用抗生素治療就可以恢復,至於神經炎、睪丸炎等症狀,則是出現社區流行時、感染人數較多才會發生的少見併發症,而且多是在免疫力較弱族群。
今年副傷寒病例創10年新高! 全台累積22例本土「曾吃生蠔、生魚片」
愛吃生食的民眾注意!疾管署於28日表示,國內2023年已發現22例本土副傷寒確定病例,創下十年同期來新高,且部分個案都有生食或食用未充分煮熟的食物,如生蠔、生魚片等。對此,疾管署表示已啟動專案調查,針對菌株進行全基因體定序分析比對,同時針對本土確診個案進行更詳細飲食等暴露史之疫調,以釐清可能感染源。同時也呼籲民眾,應隨時注意飲食及手部清潔,並保持良好個人衛生習慣,避免生飲生食。依疾管署統計資料顯示,2023年截至11月27日止,副傷寒確定病例累計23例,分別為22例本土及1例印尼境外移入病例。本土病例均為本國籍,男性15例(68%),女性7例(32%),年齡介於10多歲至50多歲,以20至29歲為多(50%),居住地分布於11個縣市,發病時間則分散於各月份,其中以10月份8例為最多。而2018至2022年本土累積病例數分別為1、3、0、1、6例,境外移入病例數分別為7、6、0、0、0例,其中2018及2019年境外移入病例感染國家分別為印尼(4例)、印度(4例)、柬埔寨(2例)、緬甸(1例)、孟加拉(1例)及美國(1例)。疾管署說明,副傷寒為第二類法定傳染病,是由副傷寒桿菌引起之腸道傳染病,主要透過食用受病患或帶菌者糞便或尿液污染的食物或飲水而傳播,潛伏期通常為1至10天,可傳染期為1至2週,常見的症狀有持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、腹瀉、相對性心搏過緩或軀幹出現紅疹等。呼籲民眾隨時注意飲食及手部清潔,並保持良好個人衛生習慣,避免生飲生食,食物須經過充分加熱煮熟後才可食用,烹調及製備過程亦應避免生熟食交叉污染;應飲用煮沸後的水或瓶裝礦泉水;保持良好個人衛生習慣,飯前、便後、處理食物前或更換尿片後,應正確使用肥皂及清水澈底清潔雙手,才能有效防範。疾管署強調,民眾如出現疑似症狀,請儘速就醫並告知飲食史;醫療院所如發現疑似個案,請於24小時內通報。
旅遊潮帶動網路投保!前三季旅平險爆增16倍 產險旅綜險這二項理賠最多
國境解封以來網路投保旅平險、旅綜險等件數持續擴大,今年前三季成長即爆出16倍之多,以第一家率先開賣包含法定傳染病的產險公司統計數據來看,申請理賠最多的反而是這二項,出乎意料。一般來說,民眾投保有含法傳的旅平險雖高於不含法傳保單,但比例上來看約55:45的小幅差距,主要是輕症確診的醫療費用。根據金管會保險局統計,網路投保險種賣最好的為旅平險、旅綜險等相關保單,前九月整體網投達444.2萬件,較去年同期的326萬件,年增36%,新契約保費收入31.6億元,則較去年同期的28.5億元,年增11%,主要貢獻來自於產險業。其中,壽險業賣最好前三名為旅平險、旅平險附加的實支實付型傷害醫療險、旅平險附加的海外突發疾病醫療險,皆呈倍數成長,又以「旅平險附加的海外突發疾病醫療險」投保約13.5萬件,年增16倍最多。產險業的旅綜險(含旅遊不便險)僅次於車險,則有70.6萬件,年增4.3倍。CTWANT記者採訪美商安達產險,即是去年8月1日率先開放民眾投保「旅平險」,且包括「海外突發疾病保障」,也就是說會理賠新冠肺炎、猴痘等法定傳染病之外,迄今也有提供理賠法傳旅綜險保單的,還有採取雙軌制(含法傳、不含法傳的保單兩種)皆提供的的臺灣產物、旺旺友聯產險等產險公司。安達產險表示,安達的旅行平安險為全台少數保障法定傳染病的保險公司,旅行平安險申請的理賠項目中,從今年年初截至2023年10月17日止,申請項目大多為「旅程取消」及「旅程更改」,平均理賠金額約為新台幣20,000元。至於民眾自行上網網投旅平險、旅行不便險,與刷信用卡贈送的旅平險有何差異?安達產險則說,信用卡贈送的旅行平安險,一般包括保障旅行全程保險及意外身故/醫療,還有班機延誤(只賠必要花費)、額外住宿費用、行李延誤遺失、旅行文件重置、旅行縮短與劫機慰問金等。其餘的部分,則要看卡片的等級,因此出國前還是要先檢視卡片合約方可知道自身保障,民眾可視需求另加購海外旅遊不便險,包含班機延誤、班機改降、行李延誤等保障,尤其注意是否有額外免費提供海外急難援助服務,有的最高可達5萬美金,保障範圍較為廣泛。
首例猴痘重症死亡案例! 30多歲男「同時染愛滋」免疫力差喪命
疾病管制署(下稱疾管署)今(7)日公布國內歷年首例猴痘(Mpox)死亡個案,為本國籍30多歲男性,未曾接種過Mpox疫苗,今(112)年8月出現相關症狀,惟遲至9月11日才就醫後經通報確診Mpox,就醫時身體免疫狀況極差,身體有大範圍皮膚膿瘍及壞疽,並合併口腔念珠菌感染等伺機性感染症狀,後續亦檢驗確診感染愛滋。醫院持續提供個案Mpox及HIV抗病毒藥物治療及多次手術清創等處置,惟個案經治療後免疫狀況仍低下,伺機性感染嚴重,於10月22日因病況惡化,11月1日不幸死亡。我國自去年6月23日將Mpox列為第二類法定傳染病,截至今年11月6日累計確診355例病例,其中343例已康復結案,12例於居家自主健康管理中。疾管署表示,國際上Mpox疫情仍然持續,西太平洋及東南亞區今年7月起明顯上升,歐洲區9月後亦有捲土重來跡象,美洲區則持續流行,目前國內Mpox本土疫情呈散發流行,疫情傳播風險仍持續,雖然多數患者症狀輕微,但免疫狀況不佳之患者(尤其是CD4<200 cells/mm3者)仍可造成重症,包括:敗血症、肺炎、腦炎、角膜炎及影響視力等,甚至死亡。此個案主因延遲就醫導致無法及時診治而死亡,疾管署呼籲有性行為者至少進行1次愛滋篩檢;有無套性行為者,每年至少進行1次篩檢;若有感染風險行為(如感染性病、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物等),每3至6個月篩檢1次,以及早發現及早治療,維持免疫狀況,同時也呼籲符合猴痘疫苗接種條件民眾,及早完成2劑疫苗之接種,以達9成保護力及避免重症發生。疾管署統計,截至11月6日共計完成108,860人次Mpox疫苗接種服務,已完成2劑疫苗接種者為39,558人,僅接種1劑者29,744人。目前全國共155家合作醫療院所可提供接種服務,相關資訊可至疾管署全球資訊網/猴痘專區/猴痘疫苗/猴痘疫苗接種服務合作醫療院所資訊項下( https://gov.tw/3SG )查詢,並可直接點選各合作院所之連結網址進行預約掛號。此外,目前愛滋治療簡單有效,一天僅需服藥一次,只要早期診斷,穩定服藥,即可維持免疫力,與一般慢性病人無異。愛滋多因不安全性行為感染,部分民眾因風險意識低、不覺自身有感染風險,等身體有異狀才篩檢,往往延誤治療黃金時機,鼓勵民眾進行愛滋篩檢,目前全國有82家醫事機構提供愛滋匿名篩檢諮詢服務,篩檢全程以匿名方式進行,並由專人提供衛教諮詢及篩檢;民眾亦可購買愛滋自我篩檢試劑(https://hiva.cdc.gov.tw/selftest/),於家中或適宜的場所進行篩檢。另,接種Mpox疫苗亦同時提供愛滋自我篩檢試劑,請民眾把握機會,重視自身健康。
陸軍203旅4阿兵哥「滴工業醋」讓快篩呈陽性 集體爽放7天收假回來慘了
陸軍203旅有4名阿兵哥,在今年1、2月間為了想多放假,故意在COVID-19快篩試劑上滴入「工業醋」,製造偽陽性反應,再向部隊請假獲准6天,不過4人同時染疫請假,讓長官察覺有異,經調查後發現是一場騙局,因此將4人移送憲兵隊法辦。法院近日審理,4人均判刑1年,其中1人因另案須入監服刑,其他3人則獲緩刑。根據判決書,在陸軍步兵第203旅同一連服役的4名一兵,今年1、2月間,發現以工業醋滴入COVID-19快篩試劑上,可以讓試劑出現兩條紅線陽性反應,於是相約在休假期間各自在家偽造染疫試劑,同時向部隊請假獲准6天。根據當時中央疫情指揮中心規範,若感染法定傳染病COVID-19,且經篩檢陽性確診者,需至少居家隔離5日,5日後快篩陰性或距解除隔離日已達7日,可解除相關隔離措施,經部隊長官察覺有異,展開調查後才發現,這竟是一場騙局,於是移請憲兵隊偵辦。法官審理後,審酌4人於行為時為現役軍人,未能遵守軍紀,竟均意圖免除職役,而以偽造COVID-19檢測快篩試劑之檢測結果詐偽手段,使服役單位陷於錯誤而准予請假,據以免除於請假之職役,影響國軍戰力之整備,並致生損害於服役單位對於人員管理之正確性,而這4名一兵對於犯行均坦承不諱,因此4人依意圖免除職役詐偽罪判刑1年,而其中1人因犯他案未獲緩刑,其餘3人均緩刑2年。全案可上訴。