血友病患者攝護腺出血恐提升治療難度! 基隆長庚呼籲病友定期檢查PSA
血友病是一種出血性遺傳疾病,絕大多數病友都是男性,若至中高齡後出現泌尿道出血症狀時,更需要提高警覺!一名50多歲的男性血友阿文(化名),日前小便時竟出現血尿、肚子下腹部疼痛感明顯,告訴好友「基隆市189血友病居家長照協會」理事長黃朝旭後,立刻幫忙聯繫基隆長庚醫院血友病中心,並會診泌尿科進行檢查,幸好及早就醫,發現是攝護腺腫大引起出血,最後經血腫與泌尿科醫師共同合作治療下,阿文的病況獲得改善。照護東北角民眾!基隆長庚不只是友善醫院、醫療更精進基隆長庚醫院響應「世界血友病日」,配合今(2023)年主題「全面醫療豐沛整體醫療資源,健全所有照護罕見出血疾病(Access for All)」,血友病中心特別與泌尿科合作舉辦「血友全方位守護-最強攝護腺衛教講座」,宣導泌尿道潛在健康危機,希望病友做到初級預防,及早治療的目標。 基隆長庚醫院院長賴旗俊表示,基隆長庚是台灣東北角唯一的中重症責任醫院,多年來在醫療服務、學術研究以及教學訓練上不斷精進努力,近日順利完成第一例深層腦部刺激術(DBS),此也為東北角病患的第一例植入。基隆長庚近年在地醫療發展特色完整,不只是照顧基隆民眾,交界的東北角區域如金山、萬里、貢寮、平溪、雙溪及瑞芳等六區,甚至鄰近的汐止、南港等第二環地區民眾也都照顧到,期望能做到讓在地民眾未來可就近醫療、免去舟車勞頓之苦。照護罕見出血疾病!基隆長庚血友病中心整合性醫療更周全基隆長庚血友病中心主任黃彥閔醫師表示,中心設立多年來持續朝病友整合醫療目標邁進,除了已經結合血液、復健、牙科、眼科及泌尿科等眾多科別外,未來也將持續發展中高齡血友的三高慢性病照護工作。血友病友平均壽命跟一般人差不多,因血液中缺乏特定凝血因子,反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變,嚴重影響生活品質。過往病友採取需求性治療,發生出血時,才注射凝血因子;而更有效的防範方式,是採取預防性治療,定期補充凝血因子維持體內濃度,從源頭避免嚴重出血。他進一步解釋,血友病在十多年前採預防性治療至今,過去多採一週注射二至三針凝血因子減少出血風險,但部分患者活動力較高,加上有些人血管打針困難而受限。所幸相關藥物的進步,2020年後偏重「依病友生活型態量身打造」,現已有有更新的長效型藥品,僅需每五至七天注射一針,可依患者如學生、運動重訓者需求與生活作安排施打頻率。 血友攝護腺出血恐增治療難度! 建議定期抽血檢查PSA基隆長庚泌尿科主治醫師陳鴻毅表示,男性攝護腺問題一般為下泌尿道症狀,如尿流速弱、解尿斷斷續續或需用力解尿、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿為常見的良性攝護腺肥大問題。根據衛福部國健署109年癌症登記報告統計,攝護腺癌在男性癌症發生率排名第五,每年約有新診斷7,200位患者,死亡率則是在男性癌症排名第六。早期攝護腺癌多半沒有症狀或是合併非特異性之下泌尿道症狀,而晚期患者可能出現血尿、血精或骨頭疼痛等症狀,因此攝護腺癌之篩檢,在早期診斷及治療有其必要性。陳鴻毅醫師說,血友病病友跟一般人一樣也會因爲遺傳、老化或攝取高脂肪飲食而出現攝護腺及泌尿道問題,若遇到嚴重出血可能提高治療難度,因此提早發現出血症狀並及時治療更加重要。就醫時診間都會做初步肛門指診檢查,另外最普遍的篩檢工具就是抽血檢查PSA(攝護腺特異抗原)指數,基本上都是門診就可施作免住院,建議血友病友應定期篩檢。協會「即刻救援」 串接醫院完善血友病友照護本身也是血友的「基隆市189血友病居家長照協會」理事長黃朝旭說,協會長期跟基隆長庚血友病中心合作,照護包括高齡、行動不便或經濟較弱勢的血友,會協助行動困難的病友訂無障礙專車前往就醫、注射或是復健等;對於經濟困難的弱勢血友,也會提供較實質的長照用品幫助,因此跟病友就像一家人。在醫療照護逐漸完善下,血友也開始面對中老年慢性病或泌尿道老化等問題,協會會透過跟醫院舉辦定期健康講座,讓病友更知道如何照顧自己的健康。
歌后罹帕金森2/抗病需長期抗戰 運動是最有效解方
目前治療帕金森氏症可分為三個時期,平均大約五到七年左右,病患在使用藥物治療上就會逐漸出現困境,這時候就必須藉由手術介入,也就是經常聽到的深部治療方法,因此,台灣動作障礙學會理事長林祖功強調,與其擔心會不會發生自自己身上,不如定時做居家檢測,藉由動作狀況的測試,來提早發現是否出現動作障礙。醫師陳淑美表示,「深層腦部刺激術」是將神經刺激器植入鎖骨下方(左圖黃圈處),藉由電流調節腦內活動訊息。(陳淑美提供)研究顯示,帕金森氏症藥物治療多半在病程5至10年步入瓶頸,有些患者必須靠著「深層腦部刺激術」,延緩症狀。(圖/報系資料庫、陳淑美提供)台灣動作障礙學會就提供個居家自我檢測,建議民眾可以每個月做一次。林祖功強調,目前雖然沒有突破性的治療方式,但是研究顯示,運動是對帕金森氏症最好的處方。由於帕金森氏症是退化性疾病,透過運動可以讓退化速度減緩,像是太極、踢足球、騎車等等。「只要是在安全狀況下,可以進行的運動,其實都會帕金森氏症有幫助。」研究顯示,糖尿病患者若罹患帕金森氏症,容易病程加速。(圖/讀者提供)另外也有研究顯示,帕金森氏症與代謝症候群有關,特別是若合併糖尿病,病程進展將會比較快。林祖功建議,除了提前預防代謝症候群外,如果一旦確診為帕金森氏症,也要針對相關風險因子進行控制,包括糖尿病、高血脂等。陳淑美則強調,除了基因問題外,包括頭部外傷、感染、發炎等因素,也與帕金森氏症有關;要與帕金森氏症和平相處,除了要早期發現早期治療外,也一定要遵照醫囑服用藥物,保持心情平和、均衡飲食、適度運動,也都是在面對疾病時,不可或缺的重要關鍵。飲食上減少攝取高油高脂高糖,並注重營養均衡,有助於控制病情。(圖/于魯光攝)