她服排糖藥加斷食減重! 全身無力陷「酮酸中毒」危機
54歲蔡女士是第二型糖尿病患者,近2年改服用排糖藥,血糖控制得不錯,糖化血色素大都小於7,日前進行186斷食(每天進食控制在連續的6小時內,其他18小時不進食),沒幾天後出現全身沒力,本以為只是肌餓虛弱,沒想到接著又出現呼吸很喘的情況,才趕快到急診就醫,確診為酮酸中毒。SGLT2抑制劑降低血糖 還有助減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示,糖尿病用藥有很多種,其中,SGLT2抑制劑是近年新藥,其作用機轉在腎小管,可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能,將多餘的糖從尿液排出,達到降低血糖的功效,也因此可能減重,研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化,其單方或複方藥被視為近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物,服用者持續增加。酮酸中毒導致腹痛噁心、想吐無力 有致命風險蔡旻叡說,蔡女士斷食,空腹的時間很長,糖分來源攝取不足,但因排糖藥的藥效,腎臟仍在進行排糖,導致身體無法利用血糖產生能量,依身體的機制會改分解脂肪產生脂肪酸作為身體所需能量,脂肪酸進一步在肝臟被轉換成酮體,使得血中酮體濃度上升,造成代謝性酸中毒,即為酮酸中毒。酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力,嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難,有致命風險。蔡旻叡指出,排糖藥不能做為第一型糖尿病患者的用藥,因為引發酮酸中毒的風險太高了。至於引發第二型糖尿病酮酸中毒,發生率大概只有1%,雖然不高,但發生的後果可能很嚴重,特色是病人的血糖數值通常不高,甚至是正常的,被稱為「血糖正常之糖尿病酮酸中毒症(Euglycemic diabetic ketoacidosis, euDKA)」。排糖藥減重非人人見效 多喝水是關鍵蔡旻叡說,排糖藥對於糖尿病患者有許多好處,其減重的功效更是吸引人,但不見得每個人都有效。蔡旻叡強調,患者大都知道,服用排糖藥最重要的是要多喝水,以避免泌尿道感染,但也要關注斷食或禁食的風險,不要輕易嘗試,如果因手術之故必須禁食,也要向醫師說明,評估是否停藥或以其他降血糖藥替代。
女子胖到要配氧氣管才能呼吸 參加實境秀成功甩肉「200公斤」嗨曬泳裝照
由於現代生活方式和環境的改變,導致現代人出現「肥胖問題」,目前成人與兒童的肥胖盛行率都在上升,世界衛生組織也指出「肥胖是一種慢性疾病」,呼籲重視肥胖對健康的危害,美國電視節目也推出減重相關的實境秀,其中「1000磅姊妹(1000-lb Sisters)」,記錄肯塔基州一對姊妹的減肥歷程,而37歲的妹妹塔米(Tammy Slaton)也成功減下了200公斤,日前更在社群軟體曬出自己的泳裝照。美國旅遊生活頻道(TLC)推出一檔減重相關的真人實境秀,節目名稱為「1000磅姊妹(1000-lb Sisters)」,內容是在記錄肯塔基州一對姊妹的減肥歷程,自2022年開播後,吸引不少觀眾收看,而37歲的妹妹塔米(Tammy Slaton)原先體重一度飆破725磅(約329公斤),因為體重過重而無法自行走動,甚至還必須配戴氧氣管才能呼吸,當時醫生指出她必須先減掉200磅(約90.7公斤)才有資格接受減重手術。而塔米(Tammy Slaton)自2022年節目開播後,遵照專家的建議來調整飲食,終於成功減重,並順利在2022年7月接受減肥手術,術後還接受了為期14個月的減肥康復治療,最終成功減掉相當驚人的440磅(約200公斤),目前體重為285磅(約130公斤),塔米也表示自己在瘦身後,身上出現許多「多餘的皮膚」,目前也有計畫要進行切除手術,但尚未確定時間,而她也在社群上曬出自己的泳裝照和大家分享減重成功的喜悅。事實上,肥胖是21世紀最重要的公共衛生問題之一,衛福部也曾指出,比起健康體重者,肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍,發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險,且研究證實當肥胖者減少5%以上體重(如成人90公斤,減少5公斤),就可以為健康帶來許多益處,高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善,提醒民眾可以多留意自己及家人是否有肥胖問題,從調整「飲食」及「運動」生活開始採取行動,一起達到「肥胖走、健康來」。
細嚼慢嚥是減重秘訣? 醫曝:與「飽腹激素」直接相關!
日前知名韓星韓韶禧分享了她的瘦身秘訣,透露每口食物咀嚼達3到5分鐘,每口咀嚼約50次!有人瘋傳使用細嚼慢嚥的飲食方法可達到瘦身效果,究竟這是真的有效還是只是都市傳說呢?血糖水平可影響食慾營養師黃品瑄表示進食時緩慢且反覆地咀嚼可以顯著增加飽腹感,自然減少攝取食物的量。進食速度慢能延長用餐時間,讓大腦有足夠時間接收飽足訊號。此外,緩慢進食可使血糖在進食過量前就升高,減少因過度飢餓而短時間內暴食的情況。這種簡單的習慣改變不僅有助於控制體重,還可以預防過度進食帶來的健康問題。科學研究揭示咀嚼與飽腹激素的關聯中國醫藥大學附設醫院住院醫師江孟霖表示,咀嚼行為與「飽腹激素」直接相關。增加咀嚼次數會刺激身體釋放更多助於飽足的激素,如胰島素和膽囊收縮素。這些激素向大腦傳達「飽足感」和停止進食的訊號,有助控制飢餓感和食慾,進而降低整體熱量攝取。日常生活中,均衡飲食,多攝取蔬果、適量補充蛋白質和膳食纖維亦能促進飽腹激素的釋放。而細嚼慢嚥可提高食物的消化和吸收效率,減少消化不良和多餘脂肪積聚,有助保持健康體重。如何將細嚼慢嚥融入日常生活營養師黃品瑄指出,雖然多次咀嚼有助於控制體重,但不需過度咀嚼,每口咀嚼約20次即可。此外,在用餐時避免分心(如看電視或使用手機),有助於專注於食物的咀嚼和享受口感。這種做法不僅有助於減重,還能改善消化健康和生活品質。透過持之以恆的實踐,這種健康的飲食習慣將帶來長遠的益處。同時提醒大家,單靠這種方法無法達到減重目標,仍需搭配均衡飲食和適量運動才能有效控制體重。儘管這種飲食方式對減重有幫助,但不能單獨作為減重的絕對解決方案。
塑膠射出機一哥2/靠「多色機」在全球競爭中出線 電動車減重商機成下一成長動能
國內塑膠射出機一哥富強鑫(6603),為何能成為全球前六大車燈廠塑膠射出機最大供應商?CTWANT記者專訪二代接班人王俊賢,「靠的就是在『多色機』的領先,全球競爭對手止步於4色,富強鑫卻已能開發出6色。」此外,富強鑫的利器還有省電環保的「全電式射出機」,以及可使用回收塑料和導入智慧化管理的射出機台,在全球產業ESG、淨零碳排的綠色轉型大趨勢中,成了新一輪帶動業績攀升的動能。富強鑫總經理兼執行長王俊賢接受CTWANT獨家專訪,帶著記者進入位於台南關廟、占地10甲面積的廠區,走進富強鑫智慧示範工廠,展示累積50年的創新研發實力。在潔淨的廠區裡,一台小型塑膠射出全電機正在為醫藥產業客戶微量生產藥罐蓋子,眼見白色與黃色小顆粒固體掉入機器中運轉,每經過約17秒,就會掉出12個橘黃色蓋子。機器中發生了什麼?「細小的白色固體就是塑料,和橘黃色的色母經過熔化後射出到模具裡,這時透過閉模力將液體塑料壓緊,再由冷卻水快速降溫,即完成塑形。」王俊賢說。王俊賢打開電路箱展示射出機台內部的配線是井然有序、一目了然,他分享,很多客戶是看配線及安全配置夠不夠完善,再決定要不要下單。(圖/記者劉耿豪攝)王俊賢表示,全電式射出機比傳統機器省電一半以上,是目前各大產業追求淨零排放、綠色轉型考慮汰舊換新的機台,2023年業績銷量年增長166%。富強鑫也鼓勵客戶使用回收塑料,能大幅達到節能減碳效果。不過他也強調,回收塑料形狀多變,不是每台機器都能吃入,富強鑫在這方面也有特別研究。而眼前正運作的機台還僅是單色射出成形,富強鑫最強大的優勢就是開發「多色機」。他以雙色車燈殼為例,過去透明和紅色部位,傳統要分2台機器,先做白的再移到紅色機台;現在同一機台內,就可以完成2種顏色的射出,「大部分同業還在搞雙色機,我們最多已經可以到6色,領先同業!」富強鑫的6色機,2023年剛開發成功。王俊賢走向另一機台,打開電路箱,裡面的配線有條有理,這是另一項讓他引以為傲的「隱藏版技術」。他形容這是日本職人精神才能完成的事,再加上遇危險即自動斷電的系統,讓富強鑫就連最基礎的機台也遠甚於同業。「很多客戶是看配線及安全配置夠不夠完善,再決定要不要下單;以對安全規範最嚴厲的美國來說,我們的機器都能出口,但很多同業因為安規過不了,只能做台灣市場。」王俊賢推估,在台灣,富強鑫的規模遠超越第二名至少3倍以上。富強鑫1980年代就導入E化,對於軟硬體的整合開發領先同業,如今富強鑫開發的iMF4.0智慧製造工廠系統,也協助客戶轉型智慧製造。(圖/報系資料庫)最後,王俊賢的腳步走到「iMF4.0戰情室」,牆上螢幕同步顯示外頭運作機器的生產效能。「這套系統可連結手機,不僅提供客戶遠端一機在手查看訂單、得知工廠運行狀態,未來我們智慧製造系統也會顯示碳足跡的計算。」他說,富強鑫透過物聯網連結與專業射出技術整合,讓設備效率或異常訊息能即時顯示,生產管理者能快速掌握並進行對策。跟隨在側的富強鑫發言人張銀鶯補充強調,富強鑫的核心競爭力不輸其他國外的競爭對手,尤其射出成型不只重於單機設備,也要和模具、週邊以及成形技術整合,富強鑫成立50年,累積超過萬筆參數與射出成型設備的客製化開發設計與製造技術應用經驗,「未來角色不會只是單純銷售硬體,而是強調軟硬整合搭配。」根據2022年年報揭露,富強鑫年度研發費用共1.1億元,研發團隊共98人。王俊賢認為研發創新是保持競爭力的關鍵,讓富強鑫能在一次次的大環境變革中搶占市場。隨智慧製造、工業4.0發展進程推進,生產流程簡化與節能意識提升,客戶對於客製化軟硬體設備的需求也越來越高;此外,富強鑫也鎖定2大趨勢,一為綠色替代材料及成型新技術,其次是以塑代鋼、以塑代木、以塑代玻璃等永續材料或改善產品生命週期。王俊賢介紹富強鑫研發的物理發泡射出成型系統GENTREX,球鞋的中底透過物理發泡達到輕量化,預計2025年國際製鞋業禁用化學發泡劑後將成為替代技術。(圖/記者劉耿豪攝)歐盟2035年禁售燃油車,對電動車產業形成重大催化,電動車愈輕盈愈有利,也促使材料轉型,以塑代鋼,除了可減輕零組件40%重量,同時再生產階段也能耗用更少碳排,勢必放大各汽配業對於塑膠射出機的需求,為富強鑫帶來豐厚獲利。另外,富強鑫也已著手布局下一個成長引擎。2025年起國際製鞋業禁用化學發泡劑,而富強鑫戮力研發的物理發泡射出成型系統GENTREX,將有機會承接換機需求。王俊賢說,MuCell微發泡射出成型技術生產鞋中底,實現優質球鞋所需的輕量化、高彈性與低變型,物理發泡技術較傳統化學發泡技術約可減少60%的碳排量,並且鞋中底還可回收使用,有助於綠色循環。王俊賢回憶,上一次成功的產品「超大型水平對射機」推了10年,這次GENTREX也已經佈局7~8年。每項技術要看得到成績,他算算都要佈局8~10年的時間。不過也因為富強鑫的前瞻思維、不斷投入研發,50年來,才能在爬坡的賽道中,永遠維持續航力向前邁進。
16歲高中生焦慮狂吃!近30顆牙齒全蛀光 意外引發蜂窩性組織炎
16歲的「小杰」有焦慮緊張之情緒問題,平時經常靠進食及喝飲料紓緩心情,長期下來造成全口嚴重齲齒及肥胖,且有重度發炎疼痛情形,甚至引起蜂窩性組織炎送至急診!在家長陪同下至中國醫藥大學兒童醫院牙醫求診,透過兒童牙科、根管治療、口腔外科及膺復牙科,以全身麻醉方式完成全口治療,同時解決小杰焦慮緊張的問題,患者終於不再過度進食,成功減重6公斤。小杰經兒童牙科主任孫國丁檢查後,發現門牙整排齲齒深入至神經,全口竟有28顆齲齒,其中有10顆需要根管治療,另外亦需拔除1顆殘根與2顆智齒。跨團隊全身麻醉精準治療中醫大兒童醫院集結跨專科團隊,包括兒童牙科、根管治療、口腔外科及膺復牙科,以全身麻醉方式完成全口治療,並解決小杰焦慮緊張的問題。治療過程中,牙醫部以移動式x光機等尖端醫療設備來精準監測,孫國丁在2次門診中成功為小杰完成28顆齲齒治療與3顆牙齒拔除,包括第一次根管治療、第二次牙套治療。小杰術後牙齒狀況良好,目前由中醫大兒醫定期追蹤。同時在孫國丁的鼓勵下,小杰不再過度進食,已成功減重6公斤。近1/3青少年看牙恐懼焦慮孫國丁表示,小杰非常害怕看牙,看診時手上緊緊握著點心及飲料,甚至連基本檢查也極度抗拒,經考量病人情緒問題並與家屬討論後,於2023年6月進行第一次全身麻醉接受根管治療、殘根拔除,並於隔月進行第2次全身麻醉裝上牙套。小杰經過全方位專業治療及正確衛教,現在三餐後都會仔細潔牙。由於小杰的齲齒嚴重狀況是進食頻率過高造成的,因此特別選擇不會蛀牙之點心,如無糖綠茶及無糖口香糖,並盡量克服用吃來舒緩焦慮。根據臨床文獻顯示,青少年有看牙恐懼及焦慮之比率高達近1/3,孫國丁強調這多是源自於兒童時期恐懼之經驗,因此兒童時期的看牙經驗更為重要,請家長重視孩童時期之看牙經驗,由兒童專業牙醫師循循誘導,建立孩童良好看牙經驗。若極度害怕無法配合,也可以嘗試使用牙科治療專用輕微麻醉氣體-笑氣以輔助治療,減少兒童及青少年焦慮緊張心情。孫國丁提醒,青少年時期錯誤的飲食習慣及青春期荷爾蒙的改變,容易造成蛀牙及牙齦發炎。正確的潔牙方式不可省略,也可利用牙線或含氟漱口水輔助清潔,並每3至6個月定期做口腔健康檢查。
野生吳慷仁現身香港機場 獨自排隊展現公德心
去年以《富都青年》奪得金馬影帝的吳慷仁氣勢超旺,今年又因《但願人長久》入圍香港電影金像獎最佳男配角,演技再度獲得肯定;日前時報周刊CTWANT讀者在香港機場巧遇吳慷仁,只見他在人群中排著隊,沒有多做遮掩,但還是藏不住影帝的氣勢。吳慷仁平時就愛戴有線耳機及使用同款大包包。(圖/翻攝自吳慷仁臉書)上月24日吳慷仁現身香港機場,沒有經紀人的他獨自排著隊,戴著帽子並將墨鏡掛在上面,還使用著現在越來越少人用的有線耳機,展現復古風情,攜帶的後揹包也是常在他的社群網站出現的同款包,看得出來他對這種高機能性的大包包情有獨鍾;雖然沒有任何工作人員陪在身邊,不過他的高挑身材及明星氣質還是非常顯眼,他也展現公德心,將包包背在前面,避免擠到身後的人。吳慷仁在電影《但願人長久》飾演有毒癮的父親。(圖/甲上娛樂提供)由於《但願人長久》4月11日在香港、澳門上映,因此吳慷仁這趟飛香港有可能是為了電影宣傳,他在片中飾演一位不負責任的父親,因吸毒反覆入獄,他為了這個角色做足功課,長達一個月的時間在戒毒所外面流連,觀察他們走路、吐痰的模樣,而他從40歲演到60歲,因此也會到公園看人下棋,學習老人家的神態。演技出色的吳慷仁拿下香港電影評論學會大獎影帝。(圖/翻攝自吳慷仁臉書)此外,吳慷仁也刻意減重,並苦練湖南及廣東話,超有感染力的演技讓他拿下第30屆香港電影評論學會大獎影帝,領獎時全程以廣東話致詞,之後又入圍香港電影金像獎最佳男配角獎,雖然最後未能得獎,但他仍開心直呼:「能夠拍攝香港電影而被提名,是這輩子都不敢想像的事,我很珍惜。」
女孩51公斤嫌太胖!亂吃減肥藥下場慘了 就診當天被下病危通知
大陸22歲女子小方(化名)從初中就開始減肥,身高156公分的她,覺得自己要瘦到70斤(約42公斤)才剛剛好。今年年初,小方體重突然飆到了85斤(約51公斤),為了減肥,她在網上購買了很多網紅推薦的減肥藥,並服用了2個月,結果造成肝衰竭,醫院下了病重通知書。《南方都市報》報導,小方讀初中時正處青春期,微微發胖的身材讓她感到自卑,看到電視上明星纖瘦的身材,內心就認定了一件事,「只要瘦,就是好看」。當時她為了減肥瘋狂節食,一天只吃一餐水煮菜,順利減掉了20多斤。後來她常年保持節食習慣。身高156公分的她體重保持在39至40公斤左右,最瘦時只有35公斤。今年年初,小方體重上升到85斤,怎麽控制飲食都瘦不下去,於是她花了2000多塊在網上購買網紅推薦的減肥藥,並服用了2個月。直到前段時間,小方突然感到頭暈頭痛,噁心嘔吐、全身發冷,蓋再厚的被子也冷得打顫,可體溫卻燒到了攝氏39度。家人發現後,立刻將她送到深圳市第三人醫院發熱門診。醫院檢查發現,小方的肝功能全爆表,凝血功能發生障礙,其中丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)(參考值均為0~40U/L)兩項指標大於7000U/L。小方被診斷為肝衰竭,危在旦夕,當天醫生就下了病重通知書。急診科醫生立刻聯繫肝炎肝硬化科會診,轉入病房,緊急上救命神器「人工肝」治療。經過積極護肝及人工肝治療後,小方的各項指標已有好轉,凝血功能恢復正常,情況穩定。結合其他檢查結果,深圳市第三人民醫院肝炎肝硬化主任王方認為,小方是因為短期內大量服用減肥藥導致藥物性肝炎,同時消瘦明顯,免疫力差,出現嚴重感染,導致病情進一步加重引發的肝功能衰竭。醫生提醒,減肥方式一定要科學,盡量別亂踩坑,一定要到正規醫院的臨床營養科找專家評估,制定科學減重方案。
《金孫爆富攻略》飆岀泰國破億票房佳績 Billkin首擔綱男主角減超過十公斤
泰國電影《金孫爆富攻略》(How to make millions before grandma dies) 上週五於泰國上映後,成功飆出破億開片票房佳績,並空降泰國影史紀錄前三名,演員精采的演技與滑稽、荒謬卻動人暖心的故事劇情,也讓該片成為目前全泰國最夯的話題。該片由《模犯生影集版》及《天生一對2大電影:再續前緣》製作團隊聯手打造,從泰國人氣BL劇《以你的心詮釋我的愛》爆紅的普提蓬阿薩拉塔納功(Putthipong Assa-ratanakul, 小名:Billkin)首度擔綱男主角。為了更貼近片中以「只想每天玩電動什麼都不做」為人設的角色,Billkin在開拍前特地減重超過十公斤、變換不同造型,讓自己看起來很頹廢,「拍攝期間我私下也穿著符合角色風格的服裝,並以角色慣有的肢體動作,融入在我實際的生活中,使我更能貼近這個角色的內心世界。」《流星花園泰國版》人氣女星Tu飾演因照顧阿公獲得價值千萬遺產的好友。(圖/CACHPLAY)除了當紅的Billkin擔任男主角金孫外,其他卡司包含《流星花園泰國版》人氣女星彤達婉奔提維此弓(Tontawan Tan-tivejakul ,小名:Tu),飾演因照顧阿公獲得價值千萬遺產的好友;76歲泰國新演員烏薩薩梅坎姆(Usha Seamkhum)飾演阿嬤。阿嬤一角也是這部電影的核心,導演帕特波尼蒂帕特(Pat Bunnithipat) 坦言,電影最困難之處就是要讓演員盡可能自然地演出真實情感,飾演阿嬤的烏薩薩梅坎姆也為此下足了功夫,除了表演相關的事前訓練外,她更透過手寫電影劇本,將每一句台詞親筆寫下,讓自己與角色由內而外連結在一起。阿嬤與金孫兩人真摯細膩的互動,將帶給觀眾一段最寫實的日常、一份最動人的親情。《金孫爆富攻略》將於6月21日在台上映。(圖/CACHPLAY)劇情描述小安(普提蓬阿薩拉塔納功 飾)決定辭去工作,回到家中照顧罹癌的阿嬤(烏薩薩梅坎姆飾),但孫子看似孝順照顧的心,其實並非出自於對阿嬤的愛。在得知朋友小梅(彤達婉奔提維此弓 飾)從阿公那裡繼承了價值千萬的房產後,他費盡千辛萬苦,希望博取阿嬤的信任。然而,阿嬤用智慧讓小安慢慢地學會生活,在朝夕相處下,小安的心態漸漸有了改變。《金孫爆富攻略》將於6月21日在台上映。
肥胖之糖尿病友注意! 醫:做到這件事,有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4%,在規律服用血糖藥後,糖化血色素持續控制在7.1%,收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫,目前體重59.1公斤,體脂25.2%,糖化血色素5.8%,藥物也已先暫停持續觀察!許書華分享,糖尿病又合併肥胖的患者,若能將體重降低15%1,有望逆轉糖尿病。許書華提醒,8成糖友同時有過重或肥胖,稱之為「糖胖症」,相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3,包括發生心血管疾病的整體風險會增加27%,肥胖患者之風險更會提高到49%4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15%更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢?醫師進一步說明,體重只要降低5至10%,糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5;體重降低15%以上,更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會(ADA)2023年起,將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一,與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋,因為肥胖會造成胰島素阻抗,胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之,若減輕體重,血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9!此外,若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者,但只要減輕一定程度的體重,就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享,兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主,兩者都有助於降低心血管疾病,對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針):促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌,能夠延緩胃排空,產生飽足感,抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進,以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥):排除多餘的糖份,讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分,避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明,若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用,過往僅有針劑可供選擇,但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付,醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件,使用最適合的武器,患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待,提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1):65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
瘦瘦針增自殺傾向?歐盟本周審查 美國FDA初步認定無關連
在特斯拉執行長馬斯克等名人的帶動下,俗稱「瘦瘦針」、「減肥針」的GLP-1藥物(Glucagon-likepeptide-1 agonists類升糖素胜肽-1受體促效劑)成為炙手可熱的減肥聖物,但從去年起便傳出可能會增加輕生傾向,歐洲藥品管理局 (EMA) 將於本週召開一次會議,審查有關 GLP-1 類減肥藥物與自殺傾向是否有關聯的報告。中國附醫健康醫學中心副院長、台灣肥胖醫學會理事長林文元表示,GLP-1藥物本來是一種降血糖藥,在研發過程中,發現血糖下降的同時,體重也在下降,所以在國外很早就用於減重。瘦瘦針藥物種類相當多,目前台灣大致有Liraglutide、Dulaglutide、Semaglutide等3大類,隨著民眾搶買減肥針,全球都出現短缺狀況。歐洲藥品管理局去年接獲冰島通報,1例使用抑制食慾的胰妥讚(Semaglutide類藥物)後導致出現自殺念頭、1例使用善纖達(Liraglutide類藥物)想自殺、另1例使用善纖達出現自殘想法。Liraglutide、Semaglutide類藥物均由諾和諾德(Novo Nordisk)製造。目前歐盟藥物產品訊息中並未將自殺行為列為副作用,相關產品的安全性將由「藥品監測暨風險評估委員會」(Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, PRAC)進行評估,日後將考慮是否將審查範圍擴大到「類升糖素胜肽-1受體促效劑」(GLP-1 receptor agonists)的其他藥物。諾和諾德對此回應,GLP-1受體促效劑應用於治療第2型糖尿病已有超過15年的歷史,用於治療肥胖症也有8年的歷史。從大型臨床試驗項目和上市後監測收集的數據中,並無證據顯示其藥物與自殺自殘傾向存有關聯。諾和諾德強調會持續監測正在進行的臨床試驗和實際使用其產品的數據,並與當局密切合作,以確保患者安全和向醫療保健專業人員提供足夠的信息。美國食品藥物管理局 (FDA) 今年1月的初步審查發現不存在自殺關聯,不過,FDA同時警告,鑑於數據有限,不能完全排除有這種風險的可能性,之後將繼續關注這一問題。
波多野結衣比基尼近拍崩壞 她親揭「增胖溫暖真相」
有「暗黑界林志玲」之稱的日本AV女優波多野結衣,已演過上千部成人電影,是許多老司機的「D槽女神」,近年其實已經減少拍片,大多在海外發展非AV性質的演藝活動,近日在日本舉辦見面會,怎料粉絲見到真人後大感失望,據該粉絲透露,35歲的波多野結衣似乎身材略有變化,不再如先前那般緊緻,與巔峰時期相比差異頗大,針對被爆「身材崩壞」的部分,波多野結衣很快就在社群發文,解釋她努力增胖的背後原因。中國網友分享的波多野結衣照片。(圖/翻攝自微博)大陸微博上瘋傳粉絲去朝聖的「幻滅故事」,這位粉絲把波多野結衣肉感身軀和鬆弛的大腿嶄露無遺,沒修圖的臉蛋更是顯老,讓人看了直言「幻滅了」;許多老司機看到對比照超崩潰,「已經不確定這是不是波多野結衣」、「和我硬碟裡的怎麼不太一樣」、「這是本人?」。這位日本傳奇D槽女神代表之一,臉蛋神似第一名模林志玲,也讓她在華人圈打開知名度,因此至今擁有超高人氣。波多野結衣近年其實已經減少拍片,大多在海外發展非AV性質的演藝活動,近期則回到日本舉辦粉絲見面會,未料網友分享朋友到日本見波多野結衣的多張照片,和女神本人在社群曬出的比基尼裝相似,但現場一看美感差很大。波多野結衣解釋發胖原因。(圖/翻攝自微博)不過,還是很多粉絲力挺波多野結衣,認為今年5月就滿36歲的她,目前的體態其實很正常,「年紀在這,保養算還行的吧」、「這身材我很滿意啊,這才是正常人身材」、「唉呀,現實中有多少人能保持到這種狀態」。對於外界質疑35歲的波多野結衣疑似不敵歲月摧殘,身材略顯鬆弛,和巔峰時期差很大。對此,本人也做出回應,波多野結衣先是在7日透過社群解釋,其實她正與一間公司合作,參加「所有女性都能成為美麗女性」為主題的活動,目前努力增胖中,希望藉此鼓勵女性朋友,不論年齡或體重多少,都別放棄成為美麗的女性,「我會讓大家看到改變的,敬請期待」。波多野結衣今(8日)再度發文,透露出道幾年後,有段時間一直很瘦,卻又患上飲食失調,暴飲暴食後催吐,甚至變成輕微厭食,導致她又更瘦了一些,可她其實是那種很愛吃的人,且幾乎不挑食,現在已擺脫飲食失調,而這次她會嘗試以健康方式減重,盡力透過運動來減肥,她也同時關心台灣發生的地震,表示心裡很擔心,希望受災居民能平安,儘早恢復往常生活。波多野結衣親自回應變胖真相。(翻攝自IG)
具俊曄駁斥汪小菲:大S沒婚內送禮 坦言委屈為全新表演減重13公斤
具俊曄宣布5月4日將帶來全新 2.0 的個人DJ SHOW 專場,他今日現身受訪明顯消瘦不少,透露為了表演減重13公斤,提到日前大S徐熙媛前夫跑到家中大吼、到警局揚言報案等脫序行徑,具俊曄表示自己會隨時陪伴在大S身邊,「只要我在身邊,熙媛就能不要動搖堅定下去」。177公分的具俊曄,原本體重88公斤,這3、4個月靠著減少吃碳水化合物,已降至74、75公斤,他表示:「這是為了這次演出能看起來年輕一點。」被問到大S是否喜歡他現在的樣子,具俊曄笑回:「她當然喜歡,恢復年輕身材了嘛。」大S陪她一起節食,至於瘦了多少,具俊曄坦言不知道:「她本來就很瘦。」提到日前汪小菲暴走 ,具俊曄表示他隨時待在大S身邊成為她力量,「我在身邊熙媛就能不要動搖堅定下去」,他坦言不想看這些消息,但仍會從新聞上得知,「我是安定的人不會受影響,熙媛是直接受到影響的人,希望我能一直陪伴在身邊」。具俊曄再次告白大S,稱徐熙媛是他的繆思女神,只要對著他笑就會獲得力量。(圖/侯世駿攝)具俊曄也被波及,遭到吸毒、收大S婚內寄送的禮物等不實指控,但他心中坦然,「因為這些都不是真的,真相自有公道,也去了警局接受調查,當然有點悶、會委曲,但這些都不是真的,所以我會忍著。」他直言比較難採取法律上行動,但會為了所愛的人挺身而出,具俊曄強調:「挺身而出不是對槓,而是在身邊陪伴她。」具俊曄坦言有點悶、會委曲,但因為這些都不是真的,所以會忍著。(圖/侯世駿攝)43大地震時,具俊曄和大S在一起,當下她緊抓著大S的手,比起害怕他更加擔心。地震後韓國友人聯絡他,說起台灣建築物蓋得很堅固,沒有完全倒下。他的百萬錄音室沒災情,大S家裡只有腳踏車倒下,大部分平安無事。具俊曄最近都待在錄音室努力準備表演曲目,他再次告白「熙媛是我的繆思女神,只要對著我笑就會獲得力量。」過去他不擅表達,但現在毫無保留地訴說愛意,不想再後悔。具俊曄此次將帶來全新表演,他表示和之前的夜店表演不同,是自己的個人秀,氛圍和夜店呈現的不一樣,專為不想去夜店但想看表演的人準備,還透露曲目裡會有中文歌。「Koo 2.0 具俊曄 Evolution DJ SHOW 酷的進化論」5月4日(六)晚上20:30在華山Legacy,購票可洽寬宏售票、全台萊爾富及OK便利商店。
脂肪肝恐致癌!醫示警「這3類食物」:吃水果也要注意
脂肪肝是目前台灣最盛行的肝病,盛行率約在25至33%之間。對此,新陳代謝專科與減重專科醫師周建安提醒,一定要多加注意!因為脂肪肝與許多疾病息息相關,像是糖尿病、高血壓、慢性腎臟病,以及癌症等。他也點名3種形成脂肪肝千萬要避免的食物。即便是健康的水果也要謹慎食用,尤其屬於輕度脂肪肝患者,切勿過量飲食。周建安在診所YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》上,以「脂肪肝千萬要避免的3種食物」為題PO影片表示,一旦肝臟脂肪比例超過5%,罹患心血管疾病及癌症的風險分別上升2倍及33%,還可能導致糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等纏身。因此周建安也分享3種脂肪肝千萬要避免的食物?首先是高脂肪食物,像是奶油、炸雞等多油食物,長期食用會導致肝臟細胞發炎,組織纖維化,最後演變成肝硬化。再來是酒精,因為它會增加肝臟中脂肪的合成,同時會抑制脂肪酸的氧化,對肝臟健康非常不利。最後則是果糖,周建安舉例,像是果汁、手搖飲、零食甜點等加工食品,皆有可能添加高濃度的果糖,務必要特別小心,因為果糖在肝臟會產生糖解作用,形成大量三酸甘油酯,果糖的代謝過程中,也會產生大量尿酸,造成慢性發炎,導致胰島素阻抗出現,導致脂肪肝的發生至於有網友詢問「若輕微脂肪肝者是否還能吃水果?」周建安則回應,「可以呦,但建議盡量選擇低糖度、低GI的水果,一次也不要吃太多喔。」他也強調,主要還是避開添加果糖的加工食品!
慢性疲勞要小心!醫示警「1類食物」別吃太多 維生素B群狂耗
有30多歲的女性患者因體重和體態問題至減重門診求診,並透露自己還有慢性疲勞的問題,總是有著無止盡的疲勞感。經醫師魏士航檢查後發現,她除了有顯著的維生素B群不足外,還有明顯的胰島素阻抗,而這都是因為患者平時攝入過多的「碳水化合物」,當攝取過量碳水化合物時,體內B群會消耗得較多,其需求量也會變大,更容易產生體內B群不足的狀況,因此適當地控制碳水化合物的攝取量,才能根治。初日診所家庭醫學科暨減重專科醫師魏士航近日在臉書粉專《魏士航醫師|航向健康減重新體質》發文指出,最近遇到的個案,是一個30幾歲的女生,就診的時候除了體重和體態的問題以外,同時也表示她有慢性疲勞的問題,總是有著無止盡的疲勞感。因此,除了胰島素阻抗的檢查以外,醫師也幫她安排細胞營養代謝的評估。檢查發現尿液中的丙酮酸、α-酮戊二酸、α-酮異己酸、α-酮β-甲基戊酸這些代謝物都明顯地偏高。這結果指向個案有明顯維他命B群不足的狀況,造成攝取的養分無法順利代謝產生能量,「難怪疲勞感會那麼明顯。」魏士航進一步解釋,看到這樣的結果,第一個想到的大概會是個案平日飲食中B群攝取的不足,另外找一些營養品來補充就好了。然而,透過檢查也發現她有明顯的胰島素阻抗,平常的飲食也都是高碳水化合物的飲食居多,「當我們攝取過量碳水化合物的時候,維生素B群會消耗的比較多、B群需求量也會變得比較大,就更容易產生體內B群不足的狀況。因此對這個案來說,除了補充B群以外,更重要的是適當地控制碳水化合物的攝取量,才能從根源真正的解決問題。」魏士航也在文末補充,在診間,當他建議病人補充一些營養品的時候,需要補充多久是一個很常被問到的問題,「很多時候,我們並不是單純缺乏這些營養,其中更代表著我們的飲食和生活中出現一些不平衡,才會造成這些營養素的缺乏。因此,在補充營養品的同時,我們也需要找出飲食和生活作息中的問題,積極地去調整。當問題的根源能夠透過調整飲食和作息順利改善的時候,作為階段性幫忙的營養品補充,自然也就有了退場的機會囉。」
16歲青少年焦慮吃不停 全口竟有28顆齲齒!
16歲的小杰(化名)因有焦慮緊張之情緒問題,平時經常靠進食及喝飲料紓緩心情,長期下來造成全口嚴重齲齒及肥胖。由於小杰的齲齒有重度發炎疼痛的情形,甚至引起蜂窩性組織炎而曾送至急診治療,在家長陪同下小杰至中國醫藥大學兒童醫院牙醫求診,經兒童牙科孫國丁主任檢查後發現門牙整排齲齒深入至神經,全口竟有28顆齲齒,其中有10顆需要根管治療,另外亦需拔除1顆殘根與2顆智齒。中醫大兒童醫院集結跨專科團隊,包括兒童牙科、根管治療、口腔外科及膺復牙科,以全身麻醉方式完成全口治療,並解決小杰焦慮緊張的問題:治療過程中,中醫大兒童醫院牙醫部以尖端的醫療設備(如移動式X光機)來精準監測,小杰在孫國丁主任兩次門診中成功完成28顆齲齒治療與3顆牙齒拔除,術後小杰牙齒狀況良好,目前由中醫大兒醫定期追蹤。同時在孫國丁主任的鼓勵下,小杰不再過度進食,已成功減重6公斤。孫國丁主任表示,小杰非常害怕看牙,看診時手上緊緊握著點心及飲料,甚至連基本檢查也極度抗拒,經考量病人情緒問題並與家屬討論後,於2023年6月進行第一次全身麻醉接受根管治療、殘根拔除,並於隔月進行第二次全身麻醉裝上牙套。小杰經過全方位專業治療及正確衛教,現在三餐後都會仔細潔牙。由於小杰的齲齒嚴重狀況是進食頻率過高造成的,因此特別選擇不會蛀牙之點心,如無糖綠茶及無糖口香糖,並盡量克服用吃來舒緩焦慮。根據臨床文獻顯示,青少年有看牙恐懼及焦慮之比率高達近三分之一,孫國丁主任強調,很多是源自於兒童時期恐懼之經驗。因此兒童時期的看牙經驗更為重要,請家長重視孩童時期之看牙經驗,由兒童專業牙醫師循循誘導,建立孩童良好看牙經驗。若極度害怕無法配合,也可以嘗試使用牙科治療專用輕微麻醉氣體-笑氣以輔助治療,減少兒童及青少年焦慮緊張心情。孫國丁主任提醒,青少年時期常因錯誤的飲食習慣及青春期荷爾蒙的改變,容易造成蛀牙及牙齦發炎。容易蛀牙的孩子可增加利用牙線或含氟漱口水清潔,正確的潔牙方式不可省略,並每3-6個月定期做口腔健康檢查。