腸病毒襲台中!托嬰中心21家停托、幼兒園86班停課 醫建議接種疫苗
腸病毒提早進入高峰期,中市這學期以來以有幼兒園86班次停課、托嬰中心21家(38家次)停托,等於1家托嬰中心平均停托1.8次,小兒科醫師指出,近日腸病毒就醫人次爆增,發燒就醫有50%是感染腸病毒,而住院病患則佔兒科病房30%,台中市衛生局提醒家長,如孩子經診斷感染腸病毒,應請假在家休息至少7天,落實生病不上課,降低交叉感染風險。依疾管署監測資料顯示,台中市上周(第18周4月29日到5月3日)腸病毒門診就診人次為2626人次,另腸病毒急診就診人次為68人次。台中市教育局統計依台中市停課停托規定,本學期截至昨(5)日總共有幼兒園86班次停課;而社會局統計自2月以來托嬰中心因腸病毒停托共21家(38家次),等於1家托嬰中心平均停托1.8次,今(6日)有3家停托。腸病毒提早進入高峰期,衛福部台中醫院小兒科6日一早就湧入許多家長帶著孩子來就醫。(圖/記者馮惠宜攝)衛福部台中醫院小兒科今(6日)一早就湧入許多家長帶著孩子來就醫,1名9個月大的男童,還未接種過腸病毒疫苗,上周六(5月4日)開始發高燒,媽媽帶來就醫就確診;另外1歲2個月大的女童,上周托嬰中心已有幼童確診腸病毒,媽媽說女兒雖然打過2劑腸病毒疫苗,但上周六發燒且出現喉嚨破洞,讓她很焦急,趕忙帶女兒來就醫。李德敏指出,近1周門急診幼童發燒就醫,有近5成確診腸病毒,住院的病童中有3成是腸病毒患者,疫情明顯進入高峰。他也說,今年目前主要流行病毒株是「克沙奇A型」,但最容易造成重症的腸病毒71型,目前已經有疫苗,尤其6歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,加上重症病程發展快速,呼籲家有幼兒家長可帶孩子接種疫苗。李德敏提醒,家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療。
不只腸病毒!這4疾病也正流行 小兒科醫:恐變「病毒大亂鬥」
腸病毒來勢洶洶,疫情更創10年新高,全台至今(6日)已有5縣市被列為高風險區,引發許多家長憂心。旭恩小兒科診所醫師羅士軒除提醒家長們注意腸病毒外,也指出還有4種病毒正蠢蠢欲動,可能出現「病毒大亂鬥」。羅士軒在臉書粉專「旭恩小兒科診所」表示,近2週腸病毒病童「明顯增加很多很多」,所幸當前主流病毒還是以克沙奇A型為主,被稱為重症大魔王的71型只有少少個案。羅士軒指出,雖然腸病毒疫苗無法預防所有腸病毒,只能預防71型造成的重症,但還是建議家長替孩子施打疫苗,因為「什麼時候會流行不知道。真正大流行的時候,還不見得搶得到疫苗打」。另外,羅士軒也發現近幾天有特別多的肚痛、嘔吐案例,「A型流感、B型流感、腺病毒、RSV(呼吸道融合病毒),通通都有快篩到,感覺又是一堆病毒大亂鬥」。羅士軒強調,雖然要發生年初時一堆人生病的機率不高,許多人也已經有抗體,但「老話一句,預防傳染性疾病就是勤洗手、做好衛生習慣」。疾管署數據指出,截至5月3日共有10例腸病毒71型輕症個案,但只要有病童罹患71型,居住縣市就會被列入高風險區,目前新北、桃園、台中、雲林及屏東5縣巿已被列入高風險區。
家長注意!兒童出現「2症狀」恐腸病毒重症前兆 醫:緊急就診
疾管署2日公布國內上週腸病毒門急診達13,929人次,創10年同期新高,其中5歲以下兒童為重症高危險群,醫師提醒家長,若孩子感染腸病毒並出現「2種症狀」,就要注意可能是重症前兆。疾管署公布4月21日至27日腸病毒門急診就診合計13,929人,較前一週上升17.3%,主要病毒型為克沙奇A型,易導致重症的A71型及D68型,分別為7例及2例,均為零星檢出之輕症個案,但疾管署仍呼籲民眾注意傳播風險及重症前兆病徵。東元綜合醫院兒科部部長王昱程指出,若感染腸病毒病童持續昏睡或持續嘔吐,以及會有驚嚇反射動作,就有可能是重症前兆,最好緊急帶孩子就醫。另嗜睡、意識不清、活力不佳、四肢無力,持續嘔吐、呼吸急促、心跳加快等,都是重症初期表現。林口長庚醫院兒童過敏科主治醫師葉國偉也提醒,兒童感染腸病毒容易因咽峽部出現水泡並形成潰瘍,造成病童因疼痛不喝水或進食,進而導致脫水,提醒家長幫孩子補充水分是最基本與最重要的項目。營養師高敏敏分享腸病毒飲食攻略,建議飲食應以軟質、清淡、不刺激、少量多餐為原則,避免油炸、甜食、乾硬餅乾、黏稠或顆粒或酸性食品,多攝取高含水量水果、軟質主食及點心、高蛋白質食物。
張震做公益曝「還有夢想想做」 《青春18x2》有望搶金馬
金馬影帝張震今(30日)出席喜願協會30周年公益活動,呼籲外界關心兒癌病童,並宣傳圓夢計畫。他擔任台日合拍電影《青春18x2 通往有你的旅程》監製,該片在台衝出7300萬票房,對於票房成績,他表示還可以,但也坦言:「對我來講是有小小失望」,票房當然是越高越好。張震監製《青春18x2 通往有你的旅程》衝出7300萬票房,坦言不算滿意,期望票房能更高。(圖/林士傑攝)張震表示《青春18x2》畢竟是合拍片,「我覺得自己是地主隊,所以還是希望有好一點的成績。」由於該片是台日合拍,也讓人好奇是否有金馬報名資格,張震對此表示台灣工作人員比例有符合標準,所以會報名今年金馬獎。張震今宣傳公益活動,他表示是透過朋友介紹,加上知道協會主要幫助對象是3至17歲,希望能讓更多人知道圓夢計畫的內容,「治癒別人的同時,自己也可以被治癒。覺得幫別人完成夢想的過程自己也可以被治癒,一件小事情可以對他們生命造成很大的回憶。」並透露私下也會帶著9歲女兒一起做公益活動。至於9歲女兒的夢想是什麼?他笑說女兒的夢想就留給她自己,並透露女兒個性是浪漫的雙魚座,在家也常有自己的小劇場。他先前從帶女兒去片場觀摩,女兒也相當聰明,會在現場默默觀察,「她知道什麼時候要收音了應該安靜,我都沒有教她。」至於他本人的夢想?他表示想拍一部很好看的電影,「人都很貪心,拍完以後就想說下一個要拍更好看的。」希望未來能執導或演出偵探片。
台中6歲童感冒多日「叫不醒」猝死 醫曝2可能:成人也要留意
台中市東區30日上午有1名6歲男童猝死。當時男童爸爸發現兒子叫不起來,無呼吸心跳,緊急送醫搶救,但仍宣告不治。經初步了解,該名幼童有感冒情況多日。對此,義大醫院兒童加護病房主任楊明浚表示,兒童感冒後猝死通常是病毒直攻心臟肌肉,造成的「急性心肌炎」又或是因病毒侵犯腦部,造成「急性腦幹腦炎」,且不管是大人或小孩都有可能發生類似狀況。楊明浚表示,會造成健康兒童感冒後猝死,一般最有可能是病毒所致,像是流感、腺病毒,直攻心臟所造成的急性心肌炎,楊明浚指出,在病毒尚未侵犯心臟前,孩子可能就像一般感冒,一旦併發心肌炎,孩子可能短短幾個小時內,就會變得非常喘、呼吸急促,這時務必要快送至大醫院急診,不能拖延。另一情況是,因病毒侵犯腦部所造成的「急性腦幹腦炎」,若這時病童是一個人睡覺,他可能突然性癲癎發作,直接陷入昏迷,則有可能再也醒不來。楊明浚提醒民眾,不管是大人或小孩,都有可能發生類似狀況,呼籲若發現家人感冒後,突然有持續性嘔吐或突然眼神呆滯、講話反應異常或是呼吸變得很快、很喘,高燒突然到攝氏41度等,都要盡快送醫,把握黃金救援時間。
「同學染腸病毒」女兒被停課…家長怨「長一點點疹子」:有那麼嚴重嗎? 醫曬一照全網炸鍋
國內腸病毒進入流行期,疫情有快速升溫趨勢,光是上周因腸病毒門急診的病患就高達1.1萬人,不過小兒科醫師王韋力分享,日前在診間遇到一名家長向他發牢騷,指因班上有同學感染腸病毒,導致孩子被迫停課,無奈喊「長一點點疹子,有那麼嚴重嗎?」他也忍不住曬出病童慘照,直呼「真的很嚴重!」醫師王韋力在粉專發文表示,日前他遇到一名媽媽帶著就讀幼稚園的女兒前來看診,閒聊過程中對方向他抱怨,學校因腸病毒三不五時就在停課,讓家長感到相當困擾,「實在是有夠煩的~班上才2個腸病毒,學校就都不准其他小孩去上學!啊不過就是嘴巴破幾個洞,手腳長一點點疹子,有那麼嚴重嗎?」王韋力透露,他當下並未回應該名媽媽,只是靜靜地聽對方抒發情緒,不過此事卻讓他回想起前陣子來看診的腸病毒孩童,「那個疹子好像不是只有一點點而已⋯⋯是好多好多點點點」,直呼最近腸病毒疫情真的很嚴重。貼文曝光後,不少家長紛紛留言撻伐,「這種媽媽應該就是他自己小孩沒遇過,所以才能說出這種話」、「那位家長真的是不知道嚴重性,大放厥詞真的讓人白眼」、「對於家裡還有小小小孩的媽媽,最怕這種沒疾病概念的家長!」、「真的覺得腸病毒太恐怖了,4年前女兒中一次...看了都心疼死了,實在覺得講這種話的家長,太不負責任了。」
三歲童狂咳找不出原因 就醫「症狀導向檢驗」精準治療痊癒!
3歲男童小聰,過去健康狀況良好,也從未住過院。剛上幼兒園不久,因發燒及連續咳嗽3天,感到呼吸費力。所幸透過鼻咽採檢,偵測出人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus,hMPV),在經歷加護病房密切觀察和一般病房的支持性療法下,漸漸改善痊癒,最後順利出院。人類間質肺炎病毒 「多重聚合酶鏈式」診斷更精準新竹臺大分院小兒部感染科陳文發醫師解釋,現在許多基層診所,除了可以針對過去大家較熟悉的流感病毒、腺病毒、新冠病毒外,人類間質肺炎病毒,也一樣可以藉由抗原快篩被偵測,而較大的醫療院所也有更敏感的分子診斷工具。分子微生物診斷工具,近10年蓬勃發展,經過這2-3年新冠病毒的疫情,大家對PCR(polymerase chain reaction)這個名詞更不陌生,也知道其為更敏感的檢查方法。小聰就是藉由多重聚合酶鏈式反應,偵測出人類間質肺炎病毒。傳統採問診及理學檢查 近年可透過檢驗掌握病源陳文發醫師說明,過去兒童的呼吸道感染,大多仰賴臨床醫師的問診及理學檢查來幫助診斷,但由於呼吸道感染多半症狀都很類似,如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等,症狀沒有專一性,很難通過臨床問診及理學檢查確定病原菌,若沒有再進一步執行檢驗(如快篩)的話,醫師無法及時掌握致病源。一般幼童的呼吸道感染,大多以病毒為主,而病毒中除了少數(如流感)有抗病毒藥物以外,其他病毒大多以症狀治療的支持性療法為主,故對於輕症病童,醫師不一定每一位都採檢送驗。「症狀導向檢驗」不需重複採檢 精準治療更快速陳文發醫師表示,找出病原菌的好處包含:某些病毒可開立抗病毒藥物以加速復原、減少不必要的抗生素使用、如需使用抗生素則可以更精準地對症下藥(如肺炎黴漿菌)因呼吸道感染症狀沒有專一性,故目前使用「症狀導向檢驗」,可依病人症狀(呼吸道、腸胃道或中樞神經感染症狀)直接採檢該部位,一次可檢驗多達22項病原菌,從採檢到結果出來只要幾小時的時間,不需要分項多次重覆採檢(流感、新冠、腺病毒等),減少病人被採檢的痛苦,也縮短診斷的時間。
男星郭唐佑進總統府「整人」 身高192公分...賴清德一靠近驚訝:怎麼這麼高
演員郭唐佑近期不僅回歸拍攝台劇,籌劃公視迷你劇集標案,創業四年的副業「傳統整復」也踏出新的一步。去年底他成立了「社團法人國際健康運動整復協會」,並擔任理事長,昨(24日)受邀進總統府,展現「整人專家」的整復技巧,幫助弱勢孩童。郭唐佑幫小朋友調整體態。(圖/社團法人國際健康運動整復協會)郭唐佑受到「社團法人中華身心障礙者職業技藝協會」理事長陳宇璿的邀請,帶領協會同仁一起進入總統府做公益。郭唐佑事前既期待又興奮,他說:「因為協會的第一個公益活動就在總統府,難免激動,也很感謝,一直以來堅持推動傳統整復跟做公益的理念正在一步一步的向前走。」他回想當下見到準總統賴清德時很開心,表示:「他很親民,一個一個的關懷大家,看到我還驚訝笑說,這理事長怎麼這麼高,我笑說我192公分,旁邊的人都笑了,讓我有點不好意思。」活動內容主要是幫助弱勢孩童、弱勢族群體態調整,學齡期是孩童成長的關鍵時刻,給予他們行、立、坐、臥 正確觀念,以免影響成長。另郭唐佑印象深刻的是,原來有這麼多的病童需要乘坐輔助輪椅,在整復過程中,多半是由辛苦的家長推輪椅來,「當然我們在整復時的手法上也都有特別注意每一位的身體狀況,希望能夠透過我們的傳統整復,讓他們緩解身體上的不適。」
6歲男童高燒一週竟罹癌 醫:9大症狀要當心
6歲的小男孩阿晨(化名),原本和其他同齡小朋友一樣有活力,突然出現牙痛、腹痛和頭痛等不舒服的情形,晚上無法好好休息而睡眠不足。父母也發現阿晨臉色漸漸變得蒼白,高燒倦怠、虛弱到無法走路的狀況長達一週,輾轉至中國醫藥大學兒童醫院尋求協助。阿晨的骨髓檢查呈現芽細胞高達52% (正常<5%);白血球2800/uL(正常值:5000-14500)、血色素4.4g/dL(正常值:11.5-14.5)、血小板113000/uL(正常值:130000-400000)均遠低於正常值。經兒童血液腫瘤科張德高主任診斷為急性淋巴性血癌,立即安排台灣兒童癌症治療研究群的標準化療方案。在中醫大兒醫兒癌全人照護專業團隊的治療下,三年後癌細胞完全清除,後續由兒癌專家團隊持續追蹤,阿晨也恢復健康,順利回歸日常校園生活。張德高主任提醒,年幼的孩子因不擅表達自己的身體狀況,加上照顧者對兒癌不熟悉,易錯失早期治療的機會。中華民國兒童癌症基金會提出,當發現孩子有下列兒癌9大警徵,包括不明原因發燒持續一週以上、不明原因的疼痛、不明原因的腫塊、淋巴結腫大、生長發育發生改變、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面的症狀以及眼球異常反射光(白色瞳孔)等9大症狀,都應儘速至醫療院所的兒童血液腫瘤科就醫。兒童血腫科余登揚醫師指出,全國每年約有150-200位兒童罹患急性淋巴性血癌。雖然兒童癌症和成人癌症相比,整體存活率高出許多,但仍會遇到一些困難治療的狀況。兒童血腫科除了有傳統療法外,目前積極整合免疫治療、細胞治療、標靶治療和質子治療等四大新興療法,為兒癌病童打造個人化療程,帶來更加樂觀的治療前景。余登揚醫師補充,免疫治療及細胞治療是利用病人自身的免疫系統來對抗癌細胞,中醫大兒醫已有多位高危險型之B細胞急性淋巴性血癌病童接受雙特異抗體(BiTE, Bispecfic T-cell engager)之免疫療法,效果顯著;數種免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)可治療黑色素瘤、腦瘤等困難個案。針對頑固及復發型CD19抗原陽性之兒童B細胞急性淋巴性白血病,可選擇CAR-T細胞治療(CAR-T cell therapies),中醫大兒醫為目前台灣少數可正式提供臨床使用CAR-T細胞治療的醫院。標靶治療則使用針對癌細胞特定分子的藥物,將治療精準定位在癌細胞上,減少對正常細胞的影響。中醫大兒醫精準醫學分子實驗室已可於腫瘤檢體中偵測到某些致癌基因,篩選出適合使用特定標靶藥物的兒童腦瘤及固態腫瘤個案,提供另一種有效且相對安全的治療。質子治療能提供更精確的放射劑量,減少對周圍組織的損傷及降低副作用。
重大虐童案零容忍 兒少保護需打破門戶之見
1歲童剴剴疑遭安置家庭保母虐死,引發全國關注與不捨,衛福部薛瑞元部長也出來向家屬及社會大眾道歉,突顯當今兒少保護議題的重要性,和對重大虐童案零容忍的態度。新北市立土城醫院院長黃璟隆長期致力兒少保護,他認為,要把兒少保護做得好,中央與地方單位間應建立良好有效的協調以及管理制度的落實,這是今後需要更努力的目標,同時也應給予熱忱工作的兒保人員更多的鼓勵與支持。黃璟隆院長表示,兒少保護是跨單位、跨領域的工作,他十年前擔任台灣兒科醫學會理事長任內,曾與衛福部心理口腔健康司合作,邀請台灣兒少保護的專家們共同編撰『兒少虐待及疏忽的醫事人員工作手冊』,當作第一線醫事人員處理兒虐的標準流程參考工具,並提供其他領域如社政、法政、警政及教育單位參考。2018年,長庚醫療財團法人成立「長庚兒少保護中心」,每年提供龐大資源與警政署、法務部、衛福部及教育部共同合作,逐年推動全國基層警察、檢察官、社工師及幼教人員的兒少保護再教育,並出版各種輔助影視教材。長庚醫療體系各個院區也在長庚醫療公益發展委員會領導下,持續與當地縣市政府積極合作,推動各具特色的兒少保護計畫,以民間組織的力量,協助國家及地方政府建立更完善的兒少保護網。黃璟隆院長指出,如果要讓台灣的幼兒獲得更周全的保護,最重要的還是要思考如何落實及打破各個執行單位的門戶之見,如何完善中央與地方的分工,如何有效管理及寄養家庭或機構,如何恢復患者身心的健康。他舉例說,衛福部負責兒少保護的單位至少就有四個:醫事司主責醫事人員訓練及管理、保護司主責社工師訓練及管理、社家署主責病童的安置、心健司主責精神心理的療育,再加上最近醫事司推動的幼兒專責醫師制度,都牽涉到兒少保護的工作;況且要能把兒少保護做得好,是極耗時、耗人也耗錢的工作,單位間的良好有效協調及管理制度的建立與落實,是必須努力的目標。黃璟隆院長表示,這幾年因國人對重大虐童案的零容忍,也促使中央及各縣市政府更積極處理兒少保護案件。他目前擔任行政院兒童及少年福利與權益推動小組及新北市政府兒童及少年福利政策諮詢委員會委員,深切了解中央及地方政府對改善兒少保護的決心及努力。例如台灣已定期邀請聯合國兒童權利公約的資深委員到台灣訪視,提供台灣諸多改善兒童健康、福利及安全的建議,各單位也據此努力改善。另外各縣市政府也組織跨局處,積極處理兒虐防治、受虐兒的照護及受虐兒安置。黃璟隆院長強調,畢竟每一個兒少案件的處理,都是既困難、危險又複雜的工作,培訓人力、案件檢討及管理再優化外,都需要國人給予更多的鼓勵與支持。
第1天進托嬰中心 男嬰2小時後被嗆死…阿公抱屍慟:全身被奶浸濕
馬來西亞4日發生照護悲劇,1對工作繁忙的夫婦將出生僅3個月大兒子,交給雪蘭莪州1間托嬰中心照顧,未料孩子僅在中心2小時就疑似因嗆奶窒息死亡,讓全家人無法接受。據馬來西亞《中國報》報導,這對在同州不同城市工作的夫婦日前請家人送孩子到托嬰中心,怎知寶寶第1天就嗆奶死亡,且兩人直到家人通知才驚覺孩子已經往生。《星州網》則指出,寶寶的爺爺透露早上8點半把孫子送進托嬰中心,卻在2小時後的10點半接到保母「寶寶嗆奶昏迷」電話,與質疑中心為何直到孫子被醫院判定死亡後才通知他有緊急狀況。爺爺指出,托嬰中心的閉路監視器拍到孫子在9點40分失去知覺,並保持趴姿約20分鐘,但10點之後的畫面卻「沒存到檔」。因此托嬰中心雖然有向他們致歉,但全家人都無法接受,已經報警並同意解剖。爺爺強調,如果孫子有被妥善照顧就不會發生悲劇,當他抱起愛孫遺體時,發現「全身都被奶浸濕。我沒想到我第1個孫子會被這樣對待,我們不是送病童給他們,他是完全健康的嬰兒啊」!警方則表示,死嬰沒有明顯傷痕或內傷,但詳細死因有待法醫釐清,目前朝疏忽照顧方向偵辦。
7歲女童「A流轉重症」…連8天高燒40度掛急診 醫示警:過年小心大爆發
最近氣溫變化頻繁,天氣依舊冷颼颼,中國醫藥大學兒童醫院急診就出現了多起流感轉重症病例,而一名7歲女童小馨(化名)連續高燒8天近40°C,不僅呼吸急促、食慾下降,又感到全身無力,後來至急診就醫,診斷出腺病毒和A型流感併發重度肺炎,轉往加護病房後,終於在10天後健康狀況回穩,得順利返家過年。據了解,小馨被送往醫院時,心跳急遽每分鐘達160下(正常值為60至100下),白血球數值、急性發炎指數均爆增,肺部X光更顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水,在進一步接受呼吸道原體多標的核酸檢測後(Respiratory panel PCR),驗出了腺病毒及A型流感。一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師表示,小馨被診斷出A型流感併發重度肺炎,是為咽喉病毒培養出的A型流感,急送加護病房後,經由戴上正壓呼吸器和抗生素、抗病毒藥物等治療,小馨於10天後症狀皆改善,能夠順利回家。女童照肺部X發現有重度肺炎。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供)另外,有位4歲男童小康(化名)也連續高燒1週,並出現呼吸費力、劇烈咳嗽與輕微腹瀉的症狀,雖然之前就已經在診所快篩出A型流感,也使用過口服流感抗病毒藥物4劑,卻還是持續高燒、精神活力下降,趕緊送往醫院急診後,經過X光顯示,診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水,另有明顯頸部皮下氣腫及縱膈腔積氣,心跳更達每分鐘156下,最終他被轉至加護病房接受治療,於住院的第8天順利出院。對此,衛琇玫指出,秋冬本就為呼吸道病毒好發季節,全球新冠疫情解封後,自2023年開學季以來,腺病毒普遍在校園中大流行,新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒,也在人群中大傳播,從去(2023)年10月以來,已累計405例流感併發重症,4個月內更有63例死亡。衛琇玫醫師呼籲,應小心流感大爆發,並注意孩子是否出現症狀。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供)衛琇玫也提醒,過年期間應更加小心流感大爆發,過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡,父母往往措手不及,無法相信原本健康無慢性病的小孩,從此出現肢體或意識障礙,家長都需特別提高警覺,因此尚未接種流感疫苗的長輩或幼兒應儘速接種,若疑似出現流感症狀時,應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過2天,孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變(如反應變慢、癲癇發作)、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時,都應儘速就醫。
流感重症「4個月爆63人死」 孩童易快速惡化!持續高燒要警覺
近來氣溫驟變,中國醫藥大學兒童醫院門急診出現多起流感轉重症,甚至發生敗血症跡象,經緊急轉加護病房加強照護,孩童皆康復出院。7歲女童小馨(化名)出現連續八天高燒近40°C,呼吸急促、食慾下降及全身無力而至中國醫藥大學兒童醫院急診就醫。檢查發現,小馨心跳急遽每分鐘160下(正常值60~100下),白血球數值暴增至16100/ul(正常值6000~10000/ul),急性發炎指數上升至12.43 mg/dl,肺部X光顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水,再進行呼吸道病原體多標的核酸檢測(Respiratory panel PCR),驗出腺病毒及A型流感,咽喉病毒培養出A型流感,由一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師進一步診斷小馨為A型流感併發重度肺炎,急送加護病房,經戴上正壓呼吸器及抗生素、抗病毒藥物等治療,小馨十天後症狀皆改善,順利回家。另一位4歲弟弟小康(化名)連續高燒一週,最高燒超過40°C,小康就醫前一天出現呼吸費力、劇烈咳嗽,加上輕微腹瀉,雖然之前已經於診所快篩出A型流感並使用口服流感抗病毒藥物4劑,但仍持續高燒、呼吸喘且精神活力下降,送中醫大兒醫急診,醫師經肺部X光診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水,另有明顯頸部皮下氣腫以及縱隔腔積氣。心跳每分鐘156下,呼吸次數每分鐘72次,血氧濃度76%(正常值:95%以上),白血球分類報告異常(band:13.7%),急性發炎指數上升至11.17 mg/dl,小康被緊急送加護病房積極接受治療,恢復體力於住院第八天出院。衛琇玫醫師指出,秋冬原本就是呼吸道病毒好發季節,全球新冠疫情解封後,學校及社區逐漸發生感冒病毒大流行,中醫大兒醫病毒培養資料顯示,自2023年開學季以來,腺病毒普遍在幼兒園托嬰中心、國小與國中校園大流行,至於新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒,也在人群中大傳播。世界衛生組織2023年1月統計,季節性流感每年導致全球300至500萬人罹患嚴重併發症,每年約29至65萬人因此死亡。台灣新冠疫情前每年流感重症約1000-2000人左右,因流感死亡人數每年約150-400人左右;疫情後流感季自2023年10月以來已累計405例流感併發重症,四個月內已有63例死亡,顯示流感的嚴重性不容忽視。過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡,父母往往措手不及,無法相信原本健康無慢性病的小孩,從此出現肢體或意識障礙,家長都需特別提高警覺。衛琇玫醫師也呼籲,過年期間應小心流感大爆發,社交活動增加會加快病毒傳播速度。尚未接種流感疫苗的家中長輩或幼兒應儘速接種,疑似出現流感症狀時,應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過兩天,孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變(如反應變慢、癲癇發作)、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時,都應儘速就醫!
憂2016年霸王寒流後「急診惡夢重演」 醫示警:快做1事
入冬最強寒流近日襲台,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示,2016年的春節假期的兒童急診,是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢,急診近幾癱瘓,現在離春節假期還有兩周,強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾,一定要去接種流感疫苗。謝宗學昨(23日)在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文透露,2016年的春節假期的兒童急診,是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢,同樣在春節假期前發生流感疫情升溫,同樣在春節假期前有霸王級寒流,2016 年春節假期間,醫療最匱乏的時期加上南北人流匯集群聚現象,導致流感疫情大爆發,急診近幾癱瘓。他描述,2016年惡夢的場景是,初一晚上接班時,電腦螢幕上出現超過100人未看診,輕症候診時間超過6小時,整個小兒急診室塞滿病童和家屬,所有可以擺床的空間都躺滿病童,醫師、護理師被恐怖病人潮淹沒,只能竭盡所能先處理較嚴重患者,其他輕症患者只能無盡的等待,候診時間過久的抱怨層出不窮,然而,當年不管是醫師或護理師完全無瑕理會情緒化抱怨,只能埋頭努力處理無窮無盡的工作。謝宗學坦言,「今年春節假期會重演 2016 年的惡夢嗎?我不知道。動員所有可以支援的人員、犧牲許多醫護人員的假期,預先安排比平時春節假期較多的人力應付今年春節假期,不管2016年的惡夢會不會重演,我們先準備了!」謝宗學指出,然而醫療資源有限,若真的發生流感超大疫情爆發,不一定可以撐得過去。他呼籲,現在離春節假期還有兩周,強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾,一定要去接種流感疫苗,符合公費身分的人接種公費流感疫苗,不符合公費身分的人接種自費流感疫苗,接種流感疫苗發揮效果的時間大約兩周,現在接種還來得及。
19歲高中生拚學測、血癌卻反覆復發 CAR-T細胞免疫治療點亮希望
【健康醫療網/記者王冠廷報導】1名19歲男高中生,為了學測每天苦讀,然而,苦讀的地點不僅僅在教室、圖書館,為了對抗急性淋巴性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,簡稱ALL),他還需要花費時間在醫院抗病、拚學測。國立臺灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒血液腫瘤科盧孟佑主治醫師分享:「該個案在17歲時,突然反覆高燒與嚴重貧血,就醫抽血檢查後,竟發現其急性淋巴性白血病(ALL)發病。雖立刻接受標準治療,但個案屬於難治型病患,嘗試多種治療方式都復發。所幸,今日健保已給付突破性的CAR-T細胞免疫治療,有望為患者帶來『生』的希望。」急性淋巴性白血病(ALL)兒童青少年好發族群 積極治療約八成患者可擺脫血癌陰霾盧孟佑醫師說,急性淋巴性白血病(ALL)的好發族群為兒童與青少年,這個階段的患者往往處於求學階段,發病後可能衝擊其課業;看著孩子年紀輕輕就需要承受治療之苦,照護者也會感到心疼。無論是患者抑或是照護者,發病後的抗病生活,身心都得要承受莫大壓力。盧孟佑醫師也進一步指出,標準療程約2.5至3年,首先是引導期,會使用高劑量化療藥物,盡可能的殲滅癌細胞,達到無法偵測標準;再來是鞏固期,會更換藥物把可能殘存癌細胞清理乾淨;最後則是維持期,病童可以邊規律接受化學治療,邊回學校上課,如果有任何異狀就要立即回診。只要撐過標準療程,約有八成的患者能夠治癒,擺脫血癌陰霾。治療反應差、反覆復發別放棄!CAR-T細胞免疫治療燃起一線生機「每一個孩子都是父母這輩子最重要的寶貝,儘管只有兩成左右的患者屬於難治型或復發型,但對於家長而言,預後不佳的消息都會讓他們萬分痛心、甚至拒絕接受。」盧孟佑醫師提醒:「第一線的治療失敗後,家長也無須傷心得太早,過往臨床上就有多元藥物可接續治療,例如惡性度較高的費城染色體突變之患者,就可以透過標靶或免疫藥物,搭配更高劑量的化療或是幹細胞移植,除此之外,今日也有突破性的CAR-T細胞免疫治療可作為選擇。」盧孟佑醫師進一步指出,免疫T細胞原本就有清除異常細胞的能力,但癌細胞容易躲過免疫T細胞的追擊。而CAR-T細胞免疫治療正是抽取病患血液,分離出免疫T細胞後,利用基因工程技術,強化免疫T細胞識別與攻擊癌細胞能力,再輸回患者體內,讓這群配備「追蹤系統」的CAR-T細胞,可以精準找出癌細胞,並且將其殲滅。小心身體過強免疫反應 紅疹、血壓、肝功能發生異常須注意盧孟佑醫師也說,接受CAR-T細胞免疫治療後,病人需小心細胞激素釋放症候群(CRS)發生,當免疫反應過強引起全身性反應,例如發燒、紅疹、血壓下降、肝功能異常等,就要馬上就醫在適當處理下,壓制住細胞激素風暴,另外,也有病患可能出現神經學症狀,例如腦水腫引起異常,也要趕快接受處置。健保給付CAR-T細胞免疫治療 符合資格者即可申請盧孟佑醫師強調,利用自體免疫細胞治療癌症,相對其他方式副作用相對較低,CAR-T細胞能在自我分裂,源源不絕與癌細胞作戰,CAR-T細胞免疫治療在臨床研究顯示,3至5年存活率能高達50%,原本因費用昂貴,能接受治療病人不多。所幸,今日健保已經通過給付,只要是經過兩線標準治療後,若治療反應仍不佳或發生復發,就有機會符合健保給付資格。而上述個案正好符合資格,目前已經提出申請,未來有望在政府的幫忙下,透過CAR-T細胞免疫治療重拾人生主導權。