她癌症免疫療法後產生1罕見眼睛副作用 4原因都可能致此眼疾嚴重恐失明
醫療持續進步,癌症有了許多新的治療方式,標靶治療、免疫療法等都能為患者的治療帶來轉機,不過這些藥物也有可能帶來罕見副作用。像71歲朱女士,罹患輸尿管尿路上皮癌,經過手術切除並在術後使用免疫療法,但在第2個循環(cycle)的免疫治療時,卻出現視力模糊、頭痛、皮膚出疹等症狀。經過檢查發現,這竟是免疫藥物所導致的罕見副作用「葡萄膜炎」,使朱女士右眼視力從1.0降到0.8、左眼視力0.6降至0.3,並合併有黃斑部病變、嚴重漿液性視網膜剝離。不過,暫緩免疫療程並經過局部類固醇注射及藥水治療後,1個月內症狀便逐漸獲得改善,追蹤3年目前都沒有癌症或葡萄膜炎復發跡象。什麼是葡萄膜炎? 有哪些症狀?有哪些病因?「葡萄膜炎」顧名思義就是眼睛內的葡萄膜出現發炎情況,不過所謂的葡萄膜並非單一組織,台北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,它包含虹膜、睫狀體、脈絡膜等,不管是虹彩炎、睫狀體炎、脈絡膜炎都是葡萄膜炎,它是跟身體狀況最息息相關的疾病之一。葡萄膜炎的常見症狀包含持續性的視力模糊、不正常的飛蚊症增加、眼睛紅、痛、畏光而且初級眼藥水無法緩解等,黃德光主任提到,葡萄膜炎有可能會造成白內障、視網膜病變、視神經病變、黃斑部病變等,在已開發國家中,它是造成失明的前十大重要原因之一,而造成葡萄膜炎的原因包含:惡性腫瘤感染藥物作用自體免疫治療需先釐清病因 免疫罕見副作用發生率不到1%其中,免疫藥物會誘發自體免疫反應,少數患者會出現葡萄膜炎的情況,是免疫療法的罕見副作用。黃德光主任指出,研究顯示,這樣罕見的副作用發生率約為1-2%,甚至有些研究指出發生率僅有不到1%。因此,民眾不需要太過擔心、拒絕使用免疫療法,而且若是出現葡萄膜炎也能透過治療改善症狀,但治療方式會因為病因而有所不同。像有些病人並非藥物作用所致,而是腫瘤轉移或是腫瘤引發自體免疫反應攻擊所致,這時應先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對腫瘤本身加以治療。另外,除了免疫治療外,傳統的化療可能會造成免疫低下而伺機感染,導致葡萄膜炎,針對這種葡萄膜炎,需要先確立病原體,並加以抗生素或抗病毒藥物治療,控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。而葡萄膜炎,若確定是免疫治療所產生的罕見副作用,症狀輕微時會先使用眼藥水,嚴重時則會暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,緩解發炎改善症狀。不過,黃德光主任坦言,診斷葡萄膜炎對一般眼科診所來說並不難,但若要找出導致葡萄膜炎的原因會是一個困難點,因為它需要高階檢查,而且除了眼科檢查外,還需要全身免疫、感染檢查等,全台約有2-3千位眼科醫生,這之中能診治葡萄膜炎的醫師可能不超過30個。所以,黃德光主任提醒,癌症患者若有葡萄膜炎疑似症狀,應盡快就醫尋求專業醫師診治,葡萄膜炎需要醫院內腫瘤科、感染科、免疫科及眼科的醫療團隊共同照護,才能使患者達到完善的腫瘤治療與維持良好的生活品質。
癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受最新癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中,感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8,左眼視力只剩0.3;雙眼有輕微初期白內障,及雙眼後葡萄膜炎,合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離,詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵,經局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,葡萄膜炎是眼內的組織發炎,由於診斷與治療困難,是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關,可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關,可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關,也有可能是跟服用的藥物相關;因此,葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變,癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒,新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情,大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者,卻有可能因許多不同原因,可能是疾病本身,可能是使用的藥物,而造成眼內的葡萄膜炎,進而造成視力傷害,但是若能即時準確地診斷與治療,就能夠恢復正常的視力與視覺品質,患者應該要謹慎面對,並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎,就有23種以上的相關病因發表在文獻上;這些成因之中以自體免疫相關原因占多數,然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異,正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加,惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計,國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌,伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中,偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候,眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生,跟疾病的狀態息息相關,千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀,包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後,可以根據檢查的結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內的發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎,最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內,這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤;少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時,應該先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎,是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下,使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者,偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染,由於抵抗力差,延誤治療不只眼睛受到影響,更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎,往往只要確立病原體,加以抗生素或抗病毒藥物治療,就能控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行,針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈,帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下,有些患者會被這些免疫療法藥物,誘發自體免疫的反應,更少數的患者,則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化,有些只有些微發炎細胞增加,有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎,相較於前兩者,較沒有重大的生命危險,只要針對發炎加以治療,輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,即有可能讓發炎緩解消除,讓病患恢復視力。黃德光主任提醒,癌症的治療,需要完整的醫療團隊全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是少數人體器官,可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。
台灣兒少近9成近視 角膜塑型片夯!醫提醒「定期追蹤防角膜潰瘍」
台灣近視高居世界之最!國際近視研究學會2020年資料顯示,全球近視人口約在30%,臺灣18~24歲者每100人就有73人近視,18歲以下青少年近視盛行率約87.2%,被列為世界近視前三名!國健署統計顯示,106年兒童青少年在國三已達89.3%;高度近視兒童青少年 (度數>500度),小六有10.3%、國三竄升到28.0%,台灣兒少高度近視比例直逼1/3。中醫大附醫眼科醫學中心謝宜靜醫師指出,近年全球疫情間大家都缺少戶外活動,台灣不論老少近視度數都有快速加深的趨勢,採用近視雷射、角膜塑型片矯正等都是治療近視的選項,然而成人與兒童治療近視方針不同,在選擇近視治療時必須與醫師進行詳細評估,以保護自身的角膜安全。謝宜靜醫師表示,年紀滿18歲的成人,在眼角膜健康的前提下,皆可考慮近視雷射手術,由於角膜的結構非常脆弱,近視手術與矯正,謝醫師提醒需經由角膜專科醫師執行手術,除了熟悉角膜結構,也能儘早處理相關併發症,例如表皮癒合不良、發炎、感染等狀況,才能提供術前、術中、術後嚴謹安全的照顧。29歲的陳小姐,近視700度,下班閒暇喜愛投入潛水活動。但戴隱形眼鏡下水又要承擔感染風險,至中醫大附醫眼科醫學中心諮詢近視雷射,在謝宜靜醫師的評估建議下接受SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射),於今(113)年農曆年後接受手術,術後第一天雙眼裸視即可到1.0,可正常上班,術後第七天雙眼裸視可到1.2,可以完全擺脫近視束縛、自在潛水!謝宜靜醫師說,施做雷射手術時,最擔心眼球定位時眼球移動產生位移,造成雷射位置偏移影響成果,中醫大附醫近視雷射中心備有最新式SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射)及trans-PRK (全自動導引零接觸近視雷射),以SMILE Pro雷射時間快,單眼平均僅需8~10秒,代表病人需要保持眼球注視的時間變短,因此,術中發生眼球偏位的風險也會降低,對於容易敏感緊張、怕眼球亂動的人來說,是一大福音。另一特點是加入視軸與散光軸輔助導航的功能,讓整體精準度提高。謝宜靜醫師進一步指出,SMILE Pro利用雷射在角膜內掃瞄出近似超薄隱形眼鏡的形狀,稱之角膜透鏡,醫師取出角膜透鏡,讓角膜呈現凹透鏡的形狀,達到視力矯正效果。另一個案為8歲的星星,小小年紀近視達150度,一開始遵照醫師指示,每晚點低濃度長效的散瞳劑來控制近視度數增加。醫師除了糾正星星趴著寫字、滑手機的壞習慣,也建議星星多去室外跑跑跳跳、曬曬太陽、舒緩用眼過度問題,一年後仍發現星星近視度數又增加100度。苦惱的父母經過與謝宜靜醫師討論後,選擇角膜塑型片治療,中醫大附醫耗費整個下午,精密確認散瞳度數、眼球構造檢查及角膜特殊檢查,與一系列鏡片試戴,檢查星星角膜與鏡片是否合適。治療一年過後,星星不僅度數沒有增加,也沒有出現角膜的併發症。謝醫師仍然提醒,各式各樣的近視控制至少要到15歲,希望星星及同接受近視治療的學齡兒童都能努力堅持視力控制,也需持有兒童眼科專科的醫師來治療,確保角膜安全。謝宜靜醫師說,角膜塑型片及近視雷射均與角膜接觸,若無定期追蹤或及早處理,可能產生角膜炎甚至角膜潰瘍等嚴重併發症,需轉診至醫學中心做進一步處理,若未及時發現及處理,常造成不可逆的視力傷害,門診中亦不乏遇有配戴塑型片後,造成嚴重角膜潰瘍,至謝宜靜醫師門診時眼睛又紅又痛,視力只有0.08,根本無法上學,細菌培養結果為綠膿桿菌感染,幸好經過治療後能恢復到1.0,但因角膜結疤,也無法再配戴塑形片了。謝宜靜醫師呼籲,近視是疾病,須及早防治!高度近視容易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變,有10%可能導致失明。除了減少3C產品使用外,更要增加戶外陽光接觸時間及注意用眼習慣,國際近視研究學會2021分析歸納了幾種控制方式,包括行之有年的長效散瞳劑、角膜塑型片(夜戴型硬式隱形眼鏡),及新興的軟式多焦點隱形眼鏡、光學離焦蜂巢式鏡片,都可諮詢醫師找出最適合自己的方式。
智能障礙男在家跌撞滿身傷! 就醫才知原來雙眼都白內障
「診間門剛打開,一口氣進來3個人,仔細一看…患者是由面帶愁容的家人左右攙扶進來的。」台北市一位40歲智能障礙男子,多年來由父母悉心照料,日常生活都可簡單自理。但日前卻狀況連連,逐步變成一日三餐都無法自行進食,連在熟悉的家中行走也能碰撞受傷,生活變得越來越不可控,更加重了家人的照顧重擔…,這才驚覺可能是「視力」出了問題,才趕緊帶他到眼科就醫。患者排斥檢查 醫師溫柔引導查出病因台北台全眼科院長張耘嘉醫師指出,「當患者一走進診間就發現不太對勁,看起來視力狀態很差,無法自行行走」。後續要幫患者檢查時,更因為其視力狀況不佳,對相關儀器檢查非常排斥又緊張,張醫師為此更經歷了一場波折,平時在診間有著溫文爾雅封號的張耘嘉醫師,溫柔且耐心的緩解其緊張情緒,最後與患者父母共同協助患者完成整套視力檢查。 張耘嘉醫師進一步說,「經過儀器詳細檢查發現是白內障,因為已經過熟,才導致兩眼幾乎看不見!」經過後續的白內障手術後,患者術後恢復狀況良好,又回到平日與父母的良好互動,也重拾自理生活。 人口高齡化、過度使用3C產品 患白內障者逐年增加據衛福部資料顯示,隨著人口高齡化和過度使用3C產品,國人白內障就醫需求有逐年增加之情形。張醫師提到,門診中很多長輩都會詢問白內障是否等熟了才能開刀?其實目前白內障治療技術不斷進步,「白內障等熟了再開刀」已非正確觀念,過熟的白內障反而會增加手術的風險。一般建議「白內障只要影響到日常生活作息」就可以考慮手術。張耘嘉醫師於眼科領域鑽研多年,更擔任過多間教學醫院的眼科醫師,憑藉著過去累積的經驗及技術,目前更專研屈光手術及微創雷射白內障手術。他建議,預防勝於治療,民眾每年應定期到合格的眼科診所進行視力檢查,確保眼睛狀況。若眼睛出現任何不適,更應盡快至眼科就診,以免因為延誤造成不可挽回的傷害。
新式微創角膜移植手術! 順利改善視力重見曙光
王先生在接受左眼白內障手術後視力卻又逐漸模糊,並有眼睛疼痛、畏光、無法睜開眼與不斷流淚等情形,嚴重影響了生活品質,經診斷為白內障術後產生的人工水晶體相關之水疱性角膜病變;林小姐則是雙眼患有先天性角膜內皮細胞失養症,飽受視力模糊之苦。新式手術現光明 微創角膜移植病人經嘉義長庚醫院眼科陳南妮醫師診療,接受新式微創角膜移植手術「角膜後彈力層內皮移植手術(Descemet membrane endothelial keratoplasty,簡稱DMEK)」,術後都恢復良好,角膜從混濁水腫恢復透明清澈,疼痛及畏光症狀也大幅改善且視力已逐步恢復中。陳南妮醫師表示,相較於傳統的全層角膜移植手術,角膜後彈力層內皮移植手術僅移植內皮細胞,傷口小且縫線少,大大降低出血、感染、術後散光與排斥機會,手術恢復期較短,術後的視力大幅改善。視力下降模糊 及早診斷治療目前諸多原因皆可能造成角膜內皮細胞數下降,導致角膜水腫以致於角膜混濁,嚴重影響視力。先天因素最常見為角膜內皮細胞失養症,後天則以白內障及青光眼手術術後較為常見,因此若術後出現視力逐漸下降模糊,伴隨眼睛疼痛畏光等情形,務必及早至眼科檢查是否為人工水晶體相關之水疱性角膜病變,即早診斷避免延誤病情,若長期角膜水腫混濁病變,錯過內皮細胞移植時機,最終僅能接受傳統移植手術。孫啟欽醫師進一步說明,台灣每年約有600多名病人等待眼角膜移植,透過精良的移植手術可確保手術成功,DMEK手術傷口大小僅3mm,要將厚度僅0.001cm的厚彈力層内皮取下植入病人眼中,手術學習曲線及困難度極高,目前國内擁有成熟技術執行DMEK手術的眼科醫師仍寥寥可數,未來持續幫助更多需角膜移植病人重見光明。
霸凌清潔婦1/高齡嬤「洗垃圾桶」遭主管打 兒怒控血汗公司壓榨老人
新北一名70歲A女(化名),在清潔公司擔任打掃大媽,專責清潔圖書館,她打扮年輕,一頭及肩長捲髮女人味十足,卻引來同事冷嘲熱諷,但她為了工作都忍下來,未料今年2月,公司主管檢查清掃區域時竟重手打她,A女忍無可忍驗傷報警,看到高齡老母做粗活拿微薄薪水卻遭如此對待,兒子心疼之下幫母親出面討公道,直指該清潔公司專包政府單位清潔工作,卻以基本薪資雇用中高齡員工,疑似血汗公司。7旬老母天一亮就外出工作、薪水微薄還被打,兒子心疼護母,質疑外包公司專拿市府公帑卻對中高齡員工血汗壓榨。(圖/攝影黃威彬)3月中的一個午後,窗外一片燦爛豔陽但A女神情落寞,她緊握雙手回想被打當日,情緒仍顯激動。上月29號板橋圖書館館長中午請清潔人員吃春酒,同事們興高采烈清掃完負責區域去吃飯,A女洗完廁所後,公司主管李小姐過來檢查,兩人卻因「如何刷垃圾桶」意見不同,未料李女突然伸手重重打了她右前臂,A女大叫「好痛」,後來主管疑似自覺有愧,拿著藥膏追著表示要幫忙擦藥,A女覺得她行為太過份而拒絕,也缺席春酒。在上班時間被單位主管打,A女又驚又氣「手痛心也痛,我活到70歲沒人打過我」,事後每每憶起就流淚,晚上總是做惡夢睡不好,兒子勸她辭掉工作,但她捨不得交好的同事。A女指出被打前,自己就已受到言語霸凌,因為同事裡女性占大部分,形成小團體,她的髮型、穿著都被討論,連男同事舉手之勞幫她小忙,有心人看在眼裡竟傳成「緋聞、曖昧」。兒子見媽媽挨打,心裡心疼不捨,之前以為是女人間日常碎嘴竟變成動手傷人,他忍無可忍帶媽媽驗傷報警,精神科醫生也診斷出媽媽受到壓力刺激。兒子說這次情況讓他深入了解媽媽工作,發現清潔公司從2020年起就沒有給薪資明細,需要的話得向公司申請,有違常情。另外,7旬母每天凌晨4、5點起床,趕6點前上班,做的是最髒最累的清潔打掃,每月領的是最低薪資2萬7千多元,年終僅200元,同事幾乎都是中高齡人士,加上公司專門承包新北市所有圖書館,拿公家經費卻低薪聘請人力市場上弱勢族群,質疑有壓榨勞工、血汗公司之嫌。上班時間遭暴力對待,再加上之前遭同事言語霸凌,A女忍無可忍驗傷報警,要討個公道。(圖/民眾提供)根據就業網站所開出清潔員招聘條件,某家美術館開給清潔員的月薪是31200元,工作時間從早上8點到下午5點,月休6天,享端午中秋兩節、生日禮券,還有婚喪補助金;另外有幾家社區徵清潔員,均有周休二日、勞健保、員工團保、三節獎金等,月薪落在27500到29000元不等,其中一家有但書「固定或變動薪資因個人資歷或績效而異。相較之下,A女服務的公司待遇確實落在最低標準。本刊調查,該清潔公司於2013成立,老闆一人獨資,資本額原本5百萬,不到2年變成高達1千萬元,營業項目相當廣泛,卻未對外揭露公司員工人數,營業項目除了清潔相關還有花卉批發、市場研究及民意調查等。公司專門承包政府機構清潔標案,其中以新北市為大宗,今年限制招標中拿下新北市立圖書館總館、各分館暨圖書閱覽室清潔維護委託,包括板橋區貴興路的總館以及各轄區板橋、八里、淡水、新莊等共104間圖書館。對於清潔婦A女控訴遭主管打手一事,該公司表示,經向同仁求證後發現狀況與A女兒子的轉述有落差,警方已調閱監視器調查,有待檢警釐清。據她所知,A女當天情緒激動,隔天也沒來上班,公司特別給假讓她緩衝,並未以曠職處理,公司主管曾想跟A女見面了解狀況但被其子拒絕。此外,由於A女年紀較大,加上眼睛白內障開刀,公司因體恤她而作職務調整但引來同事議論,並無霸凌情形,而被控打人的主管職務已調整,改由別人管理現場清潔人員。◎尊重身體自主權,請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工
霸凌清潔婦2/高齡就業年終獎金2百元 盤點全台血汗公司
每年拿下新北市政府千萬標案,專門承攬轄內百家圖書館總、分館的清潔公司爆出爭議,70歲員工A女控訴遭公司主管重打,被霸凌後害怕到不敢上班,其子也質疑清潔公司拿政府公帑,卻以最低薪資聘僱中高齡就業者,疑似血汗公司。台灣的血汗公司爭議不少,去年9月專門製造高爾夫球具的屏東明揚公司被爆出血汗黑歷史,遭勞動部連續3年開罰;北捷也爆出有血汗清潔工,不但沒有特休假,且7年被剝削了2280萬的資遣費。本刊調查,遭A之指控的血汗清潔公司於2013成立,老闆一人獨資,資本額原本5百萬,不到2年變成1千萬元,公司專門承包政府機構清潔標案,今年3月標下250餘萬,去年標案拿下6千8百多萬,前年則是5千5百多萬。A女的兒子指出母親從2020年起就不曾拿到薪資明細,清潔公司疑似違法,希望主管機關介入調查。(圖/攝影黃威彬)A女表示,從保險業務退休後2019年經友人介紹去清潔公司上班,想著能活動筋骨還能賺錢交朋友,一待就是5年,但從去年開始受到同事言語霸凌奚落,但上月29日清洗完廁所後卻遭單位主管李小姐重打右前臂,事後每每憶起就流淚,晚上總是做惡夢睡不好,至今心有餘悸,因害怕而不敢上班。兒子見老母被打心疼不捨,除了帶她驗傷報警,並指控該公司拿公家經費卻以最低薪資聘請人力市場上弱勢族群,質疑是血汗公司。台灣的血汗公司不少,不出事就沒人注意,例如去年9月,屏東科技園區內的明揚國際公司發生大火,釀成4名消防員殉職百人受傷悲劇,血汗黑歷史遭起底,屢遭員工投訴上班超時、工作環境惡劣等,勞動部調查後陸續加重開罰,2021年5萬、2022年10萬、今年15萬,且員工職災工安事件一年竟高達百件以上。據了解,明楊公司Google評論被留下多則1星負評,員工留言怒轟「公司產品是台灣之光,但是公司福利制度及工作環境卻是台灣之恥」、「本薪只有21150元,加一堆津貼才超過本薪,給你一點點錢要你做的跟狗一樣,還有監視器在監視,一點人性都沒有,搞得像在監獄一樣」。屏東明揚公司大火造成4名警消殉職百人受傷,血汗員工黑歷史被挖出,光是員工工作超時即遭勞動部連續3年開罰。(圖/本刊資料照)此外,台北捷運公司外包的清潔公司也被揭發是血汗公司。2017年清潔員李男出面指控北捷清潔外包公司5年來遭勞動局裁罰10次,且3家外包公司為同一集團,卻輪流承包清潔業務標案,且逼清潔員先簽下非自願離職書,再與另家公司簽約,清潔員7年來沒特休還遭侵吞2次資遣費、按年累計的特休假,外包商剝削清潔員高達2280萬元。對於清潔婦A女控訴遭主管打手一事,該公司表示,經向同仁求證後發現狀況與A女兒子的轉述有落差,警方已調閱監視器調查,有待檢警釐清。據她所知,A女當天情緒激動,隔天也沒來上班,公司特別給假讓她緩衝,並未以曠職處理,公司主管曾想跟A女見面了解狀況但被其子拒絕。此外,由於A女年紀較大,加上眼睛白內障開刀,公司因體恤她而作職務調整但引來同事議論,並無霸凌情形,而被控打人的主管職務已調整,改由別人管理現場清潔人員。◎尊重身體自主權,請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工
獨家/直擊啦啦隊女神喜被求婚 「豆芽」走出險失明陰霾將成幸福人妻
啦啦隊又傳好消息!日前已婚的中信兄弟啦啦隊女孩副隊長Peggy在記者會上宣布懷孕後,時報周刊CTWANT再獨家直擊曾是中信兄弟與富邦悍將啦啦隊隊員的「豆芽」林裕庭,在眾親朋好友的見證下,開心接受男友的求婚,啦啦隊好友短今、陳伊、檸檬、蓁蓁等人也在現場感受小倆口的喜悅,不知這是否會感染到更多啦啦隊員也跟著進入婚姻的殿堂。啦啦隊員檸檬(左起)、蓁蓁、陳伊等人見證豆芽被求婚成功的幸福片刻。(圖/本刊攝影組)3月27日晚間7點22分,拉著行李箱的短今出現在台北市中山區的戲院門口,看起來在打電話聯絡人,沒多久幾個友人前來會合,其中包括富邦啦啦隊的檸檬與蓁蓁。而身穿橘色外套的婦女,是曾為中信兄弟與富邦悍將啦啦隊隊員的「豆芽」林裕庭的媽媽,一旁帶著眼鏡的男子則是豆芽的弟弟,豆芽的家人與啦啦隊友人們齊聚影聽,原來是為了見證豆芽男友的求婚計畫。拿著氣球的豆芽(右)難掩接受求婚後開心的表情,左邊為短今。(圖/本刊攝影組)豆芽(左圖右)接受好友們的祝福,準老公王健(右圖)也滿臉笑意。(圖/本刊攝影組)晚間9點左右,檸檬、蓁蓁和陳伊等人陸續走出戲院門口,接著大廳內出現大串氣球,而拿著氣球的正是豆芽本人。剛剛接受男友求婚的他臉上藏不住喜悅之情,開心與短今及其他男友人說說笑笑地走出來。隨後男主角「LuxyBoyz」的王健也現身門口,臉上自然也滿是笑容。大夥兒在門口又聚了一會兒後,豆芽和剛剛成為他未婚夫的王健揮手道別,接著與陳伊、短今等5個女生一起走到附近的KTV續攤。豆芽和姊妹淘們開心去KTV續攤慶祝。(圖/本刊攝影組)「豆芽」林裕庭擁有豐富啦啦隊經歷,曾經擔任中信兄弟啦啦隊、富邦悍將啦啦隊隊長、桃園雲豹啦啦隊總監、023FIBA世界盃熱身賽聯合啦啦隊總監、T1聯盟臺中太陽啦啦隊總監,3年多前右眼忽然近乎失明,需動角膜移植手術,不過醫生告知她術後可能會有罹患白內障的風險,令她十分沮喪,結果在2次角膜移植手術後,檢查確定果然患上白內障,令她十分無力,但最後她仍選擇用樂觀態度面對,如今也有好的歸宿,相信準老公王健會牽牢她的手陪著她繼續往前。事後好友們也PO出求婚現場照分享小倆口的喜悅。(圖/取自檸檬、陳伊IG)
高金素美視力模糊急動刀 醫列原因:中風、血管阻塞都有可能
無黨籍立委高金素梅近期因眼睛模糊,上周動眼睛手術,眼科醫師表示,眼睛模糊需要動刀病症不少,不過要注意是否與腦部疾病有關,眼睛所接收的視覺訊號在後腦杓的視覺區處理,此區功能若有問題會導致視力模糊,另外腦部血供應不足、中風、血管阻塞或收縮等,也都會有影響導致視力模糊。根據報導指出,58歲立法委員高金素梅上週出席內政質詢後,立即前往醫院動眼睛手術,並且透過臉書分享,最近感覺自身視力越來越模糊,聽從醫師建議決定接受開刀處理,然而立委並未說明因甚麼病症導致需要動手術。不過因視力模糊導致眼睛需要開刀的病症案例其實不少,眼科醫師林宜鴻指出,例如白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離及其他疾病。他也表示,雖然並非出現視力模糊就需要立即開刀,建議眼睛有異狀,要盡早就醫治療,延遲治療恐怕會讓原本不需動刀的病症惡化,最終不得不開刀。許多人會眼睛突然模糊,但過一陣子就又好了,他表示,可能與眼睛疲勞與乾眼症有關,當眼睛疲勞時,會影響到對焦功能的睫狀肌,進而導致視力模糊,稍作休息,待眼睛疲勞減輕,視力便恢復。視力模糊除了眼科問題,還有可能與腦部疾病有關,他表示,因為眼睛所接收的視覺訊號在後腦杓的視覺區處理,所以此區功能若有問題會導致視力模糊,另外腦部血供應不足、中風、血管阻塞或收縮等,也都可能影響視覺區,進而引發視力模糊。他提到,所以有時眼前可能出現閃動的光影、甚至眼前一片黑,造成視力模糊,這些都不是眼睛本身的問題。
七旬婦眼睛長期「看不清」! 醫義診檢查出「白內障」
七年前,義診團隊前往台東長濱鄉長光部落進行義診,這是臺灣防盲基金會第一次偏鄉義診,同時也開啟了偏鄉的關懷之路。七年來,臺灣防盲基金會共服務偏鄉學童與長者 3,956 人次,在部落、學校執行超過 50 場的義診,改善並預防偏鄉民眾的視力惡化。78 歲婦、國小女孩 就醫不便造成視力惡化住在北源國小隔壁的 78 歲獨居奶奶,平日喜歡獨自騎著腳踏車在附近活動。然而,她已不太記得上次眼科檢查是何時,只是感覺近距離的字看得不太清楚,用眼時總是覺得吃力。在義診中,醫生發現奶奶的雙眼出現了白內障問題,若不及時治療,將威脅到她騎車的安全。然而,奶奶心懷擔憂,擔心接受手術會影響到她在果園裡的收成工作,讓她陷入了艱難的抉擇。來自美蘭部落的小女孩,過去曾因二眼視差進行治療,但父親平常都在屏東工作,兩個哥哥高中畢業即離家就業,媽媽照顧之餘無暇再定期帶她去需要數個小時路程的眼科回診,這次參與眼科義診是她久違的視力檢查,她很擔心自己的視差狀況再度惡化。偏鄉老化、少子化 用眼習慣偏差被忽視此次義診位於台東東河鄉東富公路旁的北源村,社區人口老化程度嚴重,約有四分之一的人口為 65 歲長者;而北源村順那部落的北源國小,是一所僅有 20 位學生的偏鄉小學,受到少子化影響,112 學年度沒有新生來報到註冊。偏鄉社區人口老化、少子化、青壯年外地工作,交通的不便不僅僅影響了長輩外出就醫的意願,青壯年多在外地工作,形成許多隔代教養家庭,孩子也缺乏父母的陪伴,相較於都市,偏鄉學童更面臨到因用眼習慣不正確,缺乏家人提醒控制使得視力逐漸惡化,長者、兒童的各種視力危機,更突顯了偏鄉眼科衛教的急迫性,這也是現有體制下容易被忽視的問題。臺灣防盲基金會義診服務 遠離失明威脅臺灣防盲基金會以支持「眼科醫療資源缺乏及交通不便地區」為使命的眼科服務團隊,為了此次東河北源村義診活動,特別將眼科儀器車從屏東開往台東,志工醫師團隊則由台北出發,合計超過 480 公里的路程,為的是能讓偏鄉民眾得到最詳細的檢查。臺灣防盲基金會的董事長蔡瑞芳醫師帶領此次義診時特別提到:「縱使現況是偏鄉醫療資源不足,我們仍應該維護偏鄉兒少與民眾看的權利,民眾因交通限制不方便出來檢查,我們就把醫生和儀器帶到部落去。」
女子眼睛痠痛「筋膜槍」按摩眼周 竟患白內障!視力至只剩0.1
大陸福州一名42歲婦人這幾個月來她發現自己的視力下降,便到醫院看診,沒想到經過醫生檢查,發現婦人的視力僅剩0.1且患有「白內障」。後續經過問診才發現,原來婦女近2年來都使用「筋膜槍」按摩眼周,干擾眼睛水晶體的正常代謝,才會出現這樣的情況。根據陸媒綜合報導,大陸福州一名42歲林姓婦人,因為視力下降,尤其左眼看東西時相當模糊,便到當地東南眼科醫院看診。後續經過醫生檢查發現,林女的左眼視力僅剩0.1,且水晶體混濁,診斷罹患白內障。由於白內障好發於老年族群,不過林女僅42歲年紀並不大,因此讓醫師相當困惑。沒想到後來經過問診才發現,原來林女近2年來,只要眼睛感到酸澀脹痛就會使用「筋膜槍」按摩眼周,直到眼睛不適感消失,才會停止。對此,醫師指出,人的眼睛是十分脆弱的,持續、高頻的震動會使眼睛受到極大傷害。而林女就是長期使用筋膜槍按摩眼睛,干擾水晶體的正常代謝,加速其混濁,才會罹患白內障。醫師也提醒,筋膜槍不能用錯地方,更不能用於眼部按摩。在運動中眼部受到撞擊或被異物砸中,都可能發生損害,例如白內障、青光眼、視網膜剝離等。如果眼睛受到劇烈的外力碰撞,即使沒有明顯外傷,也建議到醫院檢查,排除眼球內部損傷的可能性。
取消掛號費上限挨轟「欺負弱勢」 薛瑞元回應:不一定會漲價
衛福部近日公告取消全國統一的醫療院所掛號費上限,且免向地方衛生局備查,讓民眾擔憂哄抬掛號費。前立委沈富雄在政論節目砲轟衛福部長薛瑞元,放任醫院把掛號費當美食街一樣用來賺錢,是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今(10日)出席國醫節慶祝大會,也針對此事做出回應了。沈富雄在政論節目《少康戰情室》痛批,台灣的健保制度是畸形的畸形、怪胎的怪胎,因為本來是保險,卻變成社會福利,社會福利就會有很濃的社會主義色彩,但凡是醫院跟病人之間拔河,看誰可以去爭取到錢的,衛福部都不管。沈富雄舉例,白內障的人工水晶體、心導管的心臟支架、人工關節等醫材,這些衛福部雖然也有規定,但是範圍很寬,有好幾種可以選,有錢人願意用自費,窮人就選擇用健保。沈富雄表示,這種病人這種病人跟醫院討價還價的事情,衛福部就睜一隻眼閉一隻眼,讓醫院可以補貼一些收入,但遇到醫護人員要調薪,就鎖得很死。如果醫院要的錢是來自政府,衛福部也不給,這事情就很奇怪,但衛福部卻放任醫院把掛號費,當成像停車場、美食街一樣用途來賺取收入,這根本就是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今天出席第94屆國醫節慶祝大會,被問到此事,他指出每個人對公共政策有表達意見的自由,都予以尊重,更強調取消上限不一定會漲價,公立醫療機構都表態不漲,這樣就會產生一個定錨作用,因為要漲價的醫院,就會考慮病人是否會因此流失,這也是回歸市場機制的作法。
Janet自曝近視高達1450度! 授5妙招守護孩子視力
女星Janet(謝怡芬)5日出席台灣近視病醫學會新版兒童近視衛教手冊記者會,擔任形象大使宣導保護視力,笑說:「我跟別人打賭誰的近視度數比較深,輸的要請吃飯,從來沒輸過,因為我的近視1450度!」她自幼飽受高度近視之苦,擔心兩個兒子會遺傳到近視,不讓孩子過多接觸3C用品,也盡量安排戶外活動、鼓勵吃胡蘿蔔跟枸杞等,守護孩子視力健康。近視是病 高度近視恐產生多種病變世界衛生組織(WHO)將近視列為全球「流行病」,根據統計,預估到2025年,全球將有50%的人罹患近視。根據國民健康署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示,台灣幼兒園小班近視盛行率為6.9%,小一時達到19.8%,小六更大幅增加到70.6%[i]!台灣近視病醫學會執行長吳佩昌表示,近視的成因是由於眼睛肌肉痙攣,無法對焦造成眼軸拉長,因而形成近視。目前醫學研究認為,近視無法自行恢復,只能控制度數增加,年紀越輕罹患近視,度數增加會越快速。尤其近視度數超過500就屬於「高度近視」,會增加罹患白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變,甚至有失明風險。呼籲家長定期帶孩子檢查視力,多到戶外走動,遵守用眼30分鐘,休息10分鐘的原則,對於視力保健都有幫助。「什麼都看不到」 自幼眼鏡不離身 Janet分享自己從小就飽受高度近視之苦,從5、6歲開始就因為800度的高度近視要戴厚重的眼鏡,練習小提琴或是日常活動都很不方便,甚至無法參加最喜歡的游泳比賽。後來8歲時改用硬式隱形眼鏡,戴一整天讓人又硬又痛。由於平常工作都戴隱形眼鏡,外界不知道Janet的近視高達1450度。遺傳是近視的成因之一,她感嘆:「跟很會念書的姊姊比起來,我算蠻愛到外面玩的小孩,居然也變成大近視。我早上起來就是那種,如果沒戴眼鏡,真的是什麼都看不到,我只看得到顏色,輪廓都看不清楚,好像殘障一樣。」避免影響孩子 Janet分享守護視力Janet和丈夫George育有6歲和3歲的兒子,身為二寶媽的她特別注重孩子的視力健康,前陣子聽到6歲的老大說視線濛濛有點看不清楚,立刻到眼科請醫師檢查,所幸目前小朋友視力正常。Janet也笑說,要是自己在家帶小孩,一聽到他們的叫聲,還得先「摸到」眼鏡才能過去查看究竟,好在George視力非常好,比她更能勝任「1打2」的工作。Janet分享:「我很擔心我的小孩,會不會跟我一樣高度近視,所以我們真的是會定期讓他們在外面跑來跑去,當然也不是擔心近視就不能看電視,我們也是會大家一起看電視,看最久只能看一部電影的時間。在看電視的過程,我們會一直提醒說,不要離太近。」從小就定期讓孩子給眼科醫師檢查在家中會適時提醒看電視要保持適當距離目前還不讓小朋友使用接觸電腦平日鼓勵小朋友到戶外玩耍,有空的時候更主動帶小朋友到戶外活動,去海邊、爬山,看綠色風景。飲食部分鼓勵小朋友多吃對眼睛好的食物,例如胡蘿蔔跟枸杞等。國民健康署副署長魏璽倫呼籲家長重視近視是一種疾病的觀念,從孩子幼兒期開始就應該建立正確護眼123習慣,定期就醫掌握及控制度數,打造孩子的好視力,讓國家未來的主人翁能降低近視病之威脅,奠定國家未來發展之競爭力。[i] https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=45
全台逾7成小六生近視! 眼科醫曝:約5成家庭未落實近視「控制」
近視被世衛(WHO)列為全球「流行病」,預估到2025年全球將有50%的人罹患近視。根據國民健康署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示,台灣幼兒園小班近視盛行率為6.9%,小一時達到19.8%,小六更大幅增加到70.6%[i]!台灣近視病醫學會執行長吳佩昌表示,根據調查,發現5成家長沒讓孩子進行近視控制,且高達9成家長未及時帶孩子到眼科檢查。度數>500度 1/5機率恐失明吳佩昌指出,近視度數會逐年增加,從幼兒園開始到國中近視,平均每年近視度數會增加約100度;上了高中後約每年增加50度。而高度近視後(度數>500度),易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變,甚至有1/5有失明風險。台灣近視病醫學會透過線上民調,蒐集3000份家中有6至15歲學童的家長,針對家中學童近視狀況進行分析。受訪家長中超過5成的家庭,兒童罹患了近視,且9成以上近視度數已經超過100度,甚至有高度近視兒童(度數>500度)的家長人數將近100位!從調查結果發現,雖然多數家長有近視控制的觀念,但隨著科技進步,大眾對新的近視控制技術認知度不足。僅5成家長帶家中學齡兒童進行近視控制,且只有1成家長有根據國健署建議,在3歲時帶小孩到眼科檢查,顯見近視對兒童的重要性並未普遍被家長重視。近視控制 vs 近視矯正有何不同?吳佩昌表示,台灣自2018年開始推動近視病防治,2022年與2017年相比,高三高度近視人口以下降12%,便是因為台灣已正視近視是一個疾病的問題,也相對應的提出有效的保護眼睛政策。以台灣2300萬人口來說,減少10%人高度近視,等同於減少上百萬人的失明風險。由於近視無法逆轉,兒童應於適當年齡開始做近視控制,而非單純近視矯正,以免度數飆升,發生嚴重眼睛併發症。近視控制配戴傳統鏡片或隱形眼鏡,矯正近視的度數,達到視力清楚的效果。但視力矯正並非治療控制,度數仍然會持續惡化與增加,不良的用眼習慣更會加速惡化。近視矯正經由醫師診斷進行近視矯正,包括低濃度散瞳劑藥水、角膜塑型術,也有加入新光學技術的治療性鏡片或日拋軟式治療性隱形眼鏡,可以在矯正近視的同時,減緩近視度數增加的速度。護眼三要123定期就醫檢查。每日盡量 2 小時戶外活動時間。用眼 30 分鐘休息 10 分鐘。吳佩昌呼籲,若小朋友真的近視了,及早開始就醫近視控制,愈能減緩近視度數增加。家長除了注意兒童平日作息,盡量每天有2小時的戶外活動時間,並有充足的睡眠時間跟均衡飲食之外,特別要注意小朋友用眼時間跟看書的姿勢,保持眼睛與書本35至45公分的距離,用眼30分鐘也要記得休息10分鐘。[i] https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=45
Makiyo 挽起衣袖煮湯圓 憶母籲多陪伴身邊長輩
元宵將至,為了讓長輩能度過愉快的元宵佳節,由美食主播劉盈盈發起的「盈盈用行動愛台灣團」今(24日)前往位於三重的新北市愛笑瑜伽協會光榮銀髮教育中心,甫重返單身的Makiyo、主播李雅楹、房地產名媛王子苓一同挽起衣袖,親手煮暖呼呼的鹹湯圓給長輩送暖,並呼籲社會大眾一同多多關心、陪伴身邊的長輩。看到現場眾多活力開朗的長輩,參與公益的眾人很有感觸。其中,Makiyo特別思念幾年前癌逝的母親,她憶起早年曾目睹相依為命的母親被父親欺負的畫面,更是對母親感到不捨,甚至想哭,表示想再盡孝卻已來不及,「因此今天特地前來陪伴中心的長輩過節,彷彿在長輩們身上看到媽媽的影子。如果媽媽還健在,應該也70多歲了。」Makiyo將今年訂為自己的公益年,表示想要把握當下,盡自己所能對有需要的人付出更多愛心與關懷。最近剛恢復單身的Makiyo也力拼直播帶貨,「一切為的都是寶貝兒子,也希望兒子長大後也能孝盡長輩。」Makiyo與劉盈盈、李雅楹、王子苓煮暖呼呼的鹹湯圓給長輩送暖。(圖/焦正德攝)劉盈盈的祖父母很早就離世,她說因為小時候不懂事,時常與父母唱反調,「直到看到父親花白的髮鬢以及開始有白內障,才驚覺父母真的老了。」因此即便平日工作再忙,她也十分珍惜與父母相處的每一刻,並鼓勵父母多多參加愛笑瑜伽的活動,與其他長輩們一同擁抱樂活與健康;李雅楹家中的祖父母也已離世,因此非常懷念過去祖孫一起過元宵節的時光,表示這次特地前來與中心的長輩們一起過節,不僅重溫與長輩歡慶元宵的回憶,也希望能盡一己之力幫助更多需要關懷的人。王子苓這次從高雄鳳山特地北上,並帶著正就讀「中正國防幹部預備學校」的兒子王璟丞與同學呂理嵥、湯桉驊,一起幫忙場佈、煮湯圓、發便當。因為從小灌輸孝順觀念、熟讀孝經,王璟丞不僅對奶奶非常孝順,還和姐姐陳仁雅醫生一同捐出學校給的月薪,投入公益,希望能愛護更多銀髮長輩。Makiyo和長輩們互動。(圖/焦正德攝)長年投身銀髮教育與關懷的新北市愛笑瑜伽協會創會理事長王淑芳,在現場也教大家如何讓家中長輩用大笑、咀嚼口香糖等小撇步,一同預防對抗失智,更帶來時下最夯的「DIY小兔子多肉盆栽」療癒活動,讓長輩將親手完成的作品帶回家。王淑芳特別感謝今天大家對中心長輩們的陪伴與精心安排,並在共同歡度元宵佳節同時,呼籲社會大眾要多關注高齡長照及長輩關懷議題。