「整形皇后」驚傳大腸癌三期!中晚期竟0症狀 醫勸3類人直接做腸鏡
女星顧婕出道超過20年,有「整形皇后」之稱,近來驚傳罹患直腸癌3期,最近就要住院開刀。禾馨民權健康管理診所院長林相宏透露,老人家很喜歡把糞便潛血當作痔瘡出血,鴕鳥心態逃避檢查,然而糞便潛血陽性有20分之1的機會大腸癌,甚至有5成機率會演變為大腸癌風險的腺瘤性息肉,尤其3類人要注意。林相宏日前在臉書粉專發文,老人家很喜歡把糞便潛血當作痔瘡出血,鴕鳥心態逃避檢查,很多都是子女硬是把爸媽拖來檢查,常常診間外的畫面就是爸媽一直碎念「沒事幹嘛叫我來檢查害我清腸餓的半死」,可是很多人不知道,糞便潛血陽性有20分之1的機會是大腸癌,且有5成機率演變為有大腸癌風險的腺瘤性息肉。醫師表示,「這一天一次來了兩個糞便潛血陽性的60歲長輩,而且很不幸的,兩位大腸鏡的結果都是大腸癌。一位早期,大腸鏡直接腫瘤切除根治;一位已經中晚期,需要轉介進一步開刀。不過兩位都沒有任何症狀,就算已經中晚期,也頂多說肚子偶而脹脹的,排便依舊很規律」,如果要到大家熟知的排便習慣改變,腫瘤都已大到阻塞腸道。醫師表示,早晚期大腸癌常常沒有症狀。(圖/翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書)林相宏指出,如果糞便潛血陽性,最後在3個月內即早做大腸鏡檢查,且有3分之1的早期大腸癌,糞便重驗一次會顯示正常,所以絕對不要鴕鳥心態逃避大腸鏡;醫師提到,糞便潛血檢查和大腸鏡,都可以下降大腸癌的死亡率,如果就國家公共衛生觀點,糞便潛血是C值比較高的選擇;若就準確度而言,大腸鏡是比較好的選擇。林相宏提醒,家族有大腸癌、過往有3顆以上腺瘤型息肉或是>1公分的息肉,以及已經有先關症狀如體重下降、排便習慣改變、糞便出血等,最好直接做大腸鏡檢查。
便祕超崩潰!醫示警:避免做1事 再推「微笑刷牙法」
現代人生活壓力大,很多人都有便祕的困擾。大腸直腸外科醫師陳威智點出,造成便秘的其中一項主因是精神上的壓力、緊張的情緒所導致,不妨可以試試看「微笑刷牙法」,順利將糞便排出體外。陳威智在粉專《痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術》表示,日本著名便秘診所的醫師小林弘幸於2022年上節目提倡微笑刷牙法,首先一定要先了解,造成便秘的其中一項主因是精神上的壓力、緊張的情緒所導致,而當自律神經緊繃時,便會直接影響到腸道的蠕動和吸收,進而導致便秘的狀況。陳威智說,每天早晨面對鏡子帶著微笑刷牙,有助於緩和心情,避免讓緊繃趕上班的情緒干擾到自律神經,過程中也可以透過扭腰擺動直接刺激腸胃,幫助提升腸道力,以順利將糞便排出體外,雖然聽起來很扯,但從頭看到尾又仔細思考了一下,好像確實有他的道理在。至於如何改善便秘,陳威智提到,首先從日常生活習慣去改變,提醒大家避免坐姿連續6小時以上,養成規律的運動習慣可以增加腸道的蠕動,在飲食上面充足水分以及適量油脂攝取,再加上膳食纖維的補充,可以增進大便的品質已達到較輕易排便的目的。陳威智指出,養成良好的排便習慣除了可以降低便秘的發生,也可以降低痔瘡發作的機率。他也提醒,不要過度依賴瀉劑及浣腸藥,當需要長期靠藥物才能順利排便,還是建議要做更近一步的檢查,排除更嚴重的問題。
女子長期腹痛!檢查竟發現21公分腫瘤 醫曝:5成患者發現已是卵巢癌晚期
明明沒有很不舒服,卻已經是卵巢癌晚期?一位38歲外籍移工林小姐(化名)平時常有腹痛、經痛等症狀,看了腸胃科卻遲遲無法改善,轉而前往婦產科就診,經檢查發現除有7公分子宮肌瘤,旁邊竟還有21公分的巨大卵巢癌腫瘤。義大癌治療醫院婦產科傅啟峰主任指出,卵巢癌主要好發於50至60歲女性 ,若患者出現腹脹、腹痛等問題,除了腸胃科,建議也一併安排婦產科門診,早期篩檢把握黃金治療期。初期症狀難發現!腸胃道不適女性應考慮卵巢癌篩檢根據衛福部今年6月最新公布的111年國人死因統計結果顯示,卵巢癌較110年死亡率增加了10.5% 。傅啟峰主任說,卵巢癌的種類相當多,約有60至70% 屬於上皮性卵巢癌 ,好發年齡於50歲以上 ,其餘為非上皮性卵巢癌,然而,基因遺傳、不健康的飲食習慣、或是有「初經早,停經晚,沒生過小孩」的狀況等,均會提高罹癌機會,近五成的患者確診時已是卵巢癌晚期 ,癌細胞擴散到腹腔附著在腸子、橫膈膜及肝臟等,甚至更遠端轉移至肺部、骨頭等,因較難以開刀徹底清除病灶,化療效果可能也不見理想,整體來說預後及存活率也較差。因此傅啟峰主任提醒,卵巢癌初期可能以生活中常見的腸胃道不適症狀呈現,如下腹痛、腹脹,或不正常出血等,容易忽略嚴重性,建議有家族病史、一生排卵次數多、50歲以上、肥胖過重等高風險族群提高警覺。根據文獻指出,第一期確診的卵巢癌患者5年存活率有80%以上,但進入第三、四期則下降為25~30% ,因此年滿30歲以上的女性每年都應進行例行性的卵巢癌篩檢,選擇腹部超音波、陰道超音波、及腫瘤指數CA125查驗,掌握骨盆腔內的早期變異情況。早期發現及早治療!有效提升預後生活品質傅啟峰主任說明,早期就發現的卵巢癌較有機會以手術切除,到了晚期因腫瘤體積較大,會先以化療「減積」,待腫瘤縮小後再評估是否可進行手術,手術後仍需積極化療。上文中的案例林小姐因早期診斷發現癌細胞,幸運未嚴重擴散,手術切除後定期追蹤,現在已回歸正常生活。傅啟峰主任也指出,因卵巢的位置鄰近腹腔、小腸及直腸等重要臟器,以義大醫院為例,進行卵巢癌手術時會請泌尿科、大腸直腸外科等團隊協助待命或陪同,此外,台灣婦癌醫學會理事長暨財團法人中華民國婦癌基金會董事長 – 王鵬惠醫師 (現職: 臺北榮民總醫院 婦女醫學部) 也提醒今年3月起針對卵巢癌治療也有健保給付新方案,提醒民眾若有疑慮應及早就診,在有藥物與完善的手術團隊輔助下,可以更加安心面對療程。
這事一次做半小時!29歲女「肛裂」送醫 醫勸:別超過10分鐘
大陸29歲女子陳莉莉(化名)是一家知名企業的會計,常常因為加班而忽略了飲食和休息,導致她長期飽受便秘之苦,每次蹲廁所都至少半小時,最終導致肛裂,痛苦不堪地被送進了醫院。「真不是我說你,小姐姐,妳坐那麽久,真是自找苦吃啊!」一進急診室,醫生一邊查看患者情況,一邊忍不住開了口。綜合陸媒報導,陳莉莉因長時間便秘,最終導致肛裂,痛苦不堪地被送進了醫院,她平時工作繁忙,是一家知名企業的會計,常因加班而忽略了飲食和休息。一次長達半小時的如廁嘗試,最終讓她痛不欲生,不得不求助醫生。醫生查看患者情況後,勸說「下次記得,不要坐太久,10分鐘解決不了的問題,再坐也沒用。」醫生表示,「坐得太久,不僅影響血液循環,還會增加直腸的壓力,特別是長時間用力,更是直接導致肛裂的誘因。」醫師補充,現代人常忽略了基本的身體機能,長時間坐在馬桶上使用手機,已經成為常見現象,「這不僅僅是浪費時間,更是對身體的一種傷害。我們的直腸並不是設計來承受長時間的壓力的。」醫生進一步指出,喝水的量直接影響到腸道健康,足夠的水分可以幫助軟化糞便,減少排便時的用力,這對預防肛裂至關重要,尤其很多人不重視定時補充水分,通常是感到口乾才喝水,其實這時身體已處於相對脫水的狀態,只要改變小小的生活習慣,如合理安排排便時間,保持足夠的水分攝入,都能在很大程度上改善或避免肛裂的問題。
快減腰間肉!新研究揭「蘋果型」人更容易罹患大腸癌
體態會反映你的健康狀況。國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer)流行病學專家弗萊辛(Heinz Freisling)指出,體態除能表現出一個人的性別、年齡、遺傳及生活方式,也可能揭露當事人容易罹患哪些疾病。據《新聞週刊》(Newsweek)報導,大眾耳熟能詳的蘋果型、梨型、沙漏型、倒三角型、直尺型等體型,雖是用於描述一個人身體脂肪分布的類型,但真正決定體型體態的是遺傳、性別、年齡以及生活方式。弗萊辛指出,不論是過去還是最新研究,都指向腰大臀窄的「蘋果型」身材有更高的大腸癌、心臟病、第2型糖尿病罹病風險。他表示,新研究顯示腰部的脂肪分布也會增加罹患大腸癌風險,且身材高大並具中心肥胖、也就是高蘋果型的人更可能罹患直腸癌。儘管研究團隊分析超過78萬名來自英國生物銀行資料庫及其他受試者數據後,發現影響體型與其潛在疾病的遺傳機制可能有不同生物化學因素,但可以確定的是,體型不只反映出結腸直腸健康狀態,也能彰顯整個人的健康情況。弗萊辛表示,縱然體型主要靠遺傳、賀爾蒙、代謝、環境或其他未知因素決定,「但我們可以根據環境採取行動」,積極鍛煉身體、少久坐、均衡飲食與不抽菸,都能降低脂肪集中分布進而改善健康。
每人每癌終生給付一次 次世代基因定序(NGS)5月納健保
次世代基因定序(NGS)價格高昂,不少癌友無法自行負擔,難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息,確定5月1日起將NGS納入給付,涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等,預估每年約2萬多名癌症病人受惠,經費則需約3億元。此次的給付,象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式,分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(>100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含:非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌;至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌,將採單基因檢測,近期醫學會已提出申請。針對血癌患者,基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫,本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(>100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含:急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌;另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測,相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同,健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因,每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質,限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報,且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB),以促進臨床跨領域合作,為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示,為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效,醫事服務機構須上傳檢測結果,未來若有新的標靶藥物納入健保給付時,得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥,病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台,促進後續臨床試驗及新藥的媒合,為民眾提供及早治療機會。
狂放屁就是大腸癌?醫揭真相:沒放才可怕 飄出「1氣味」快就醫
正常人都會放屁,但不正常的放屁可能是身體健康拉警報。醫師透露,每個人一天放屁的頻率大約是5至25次不等,平均15次左右,放屁是腸道暢通、活靈活現的表現,因此對於腸胃手術科醫師來說,最怕的反而是不放屁或是聞到有腥臭味時,就會很警愓,但一般人應該不太能分辨出來,還是養好健康習慣比較重要。大腸直腸外科醫師鍾雲霓表示,每個人一天放屁的頻率平均約15次左右,放屁是腸道暢通、活靈活現的表現,所以對腸胃手術科醫師來說,最怕的是不放屁,假如做完手術後因腸道不蠕動或者被塞住,讓病人沒辦法放屁,反而讓人更擔心,但如果一天放屁25次以上,就有可能是腸道蠕動太快或太容易產生氣體。醫師提到,除了頻率外,大家最關心的就是氣味,自己喜歡用「垃圾袋理論」來講解,就像壓垃圾袋時會飄出臭味,而袋裡裝什麼東西決定了它會多臭,「我們的腸子就好像垃圾袋一樣,如果裡面肉類、油類多,擱置的天數長,例如有人便秘好幾天下來,那屁一定臭到不行;但如果你多吃纖維質,排便暢通、常常清倉,相對就不會那麼臭。」至於哪些臭味是警訊?鍾雲霓指出,對醫師來說,聞到有腥臭味就會很警愓,但一般人應該不太能分辨出來,所以別瞎猜,還是養好健康習慣比較重要。醫師說明,40歲以下都不是大腸癌高危族群,所以民眾發現放屁很臭時先別嚇自己,放屁太臭大多是吃得不對、腸道菌種改變而已,吃多一點纖維質就會改善。鍾雲霓提醒,假如是中年以後,平時明明放屁不多,吃得又很正常,排便習慣卻突然改變,很常出現便秘或腹瀉,再加上無痛性地血便,這些警訊綜合起來就要注意。醫生強調,「說到底,放屁臭不臭、大便臭不臭、排便鮮血還是暗血,都只是大腸癌診斷時的間接參考,老生常談的還是定期檢查。」
72歲檢場凍齡回春20歲 親曝保養4秘訣:爸爸離開才懂
72歲資深演員檢場出道40多年,外貌上感覺比實際年齡要少了20歲,拍起戲來仍精神奕奕,問起凍齡秘訣,他笑喊:「把這句話記住,走就對了!」透露自從40多歲爸爸罹患直腸癌離世、他也被檢查出身體亮紅燈以後,就開始養成運動習慣,而且一動就維持超過了30年,聽他說起來容易,但做起來真的必須非常有毅力。會開始意識到運動的重要,檢場透露是因為看到父親罹癌離世。(圖/林士傑攝)檢場透露當初爸爸罹癌過世,由於直腸癌容易有家族病史,他在醫生建議下去做全身健康檢查,一檢查就發現直腸長了瘤,「幸好化驗的時候發現是良性,割掉就好,但那次以後我就嚇到了,我就知道原來不愛惜身體,下場就是這樣。」父親的離開,加上健康亮紅燈,讓他開始意識到運動的重要。縱使年紀不輕,但檢場每周的運動量頗大,許多年輕人都比不上。(圖/林士傑攝)檢場表示他每天晚餐後,固定都會去外面走路一個半小時,維持心肺功能;一周還會爬山兩天,一天象山,一天是臺北的近郊步道,當天來回,一次就會走兩個鐘頭左右,有空的話每周還會去健身房報到兩到三次,多年來的運動習慣,也讓他一直維持在健康狀態與結實體態,「其他的就是生活正常,睡飽,心情要快樂最重要囉!」4除了飲食正常保持運動之外,檢場覺得保持心情愉快也是必須的 。(圖/林士傑攝)
陸25歲抗癌女樂遊雲南後病逝 百萬網紅曝她遺願「給哥哥找個女朋友」
大陸四川一名25歲女子劉怡在24歲時確診直腸癌末期,生病期間積極治療的她被大家稱為「抗癌女孩」,不過因為病情急速惡化,她被家人證實已經在7日病逝,並在10日入土為安。對此,一位認識劉怡的網紅透露已經幫對方完成許多心願,唯獨「幫哥哥找個女朋友」沒有完成。根據陸媒報導,劉怡在2023年確診直腸癌末期,她同母異父的哥哥康男表示劉怡將在10日入土為安,他表示2023年1月妹妹出現腹瀉症狀,到了同年4月他帶劉怡到醫院詳細檢查,才確診直腸癌末期。不過劉怡的家人為了不讓她有太大壓力,因此選擇對她隱瞞病情。雖然事後劉怡仍發現自己罹癌的真相,但她不僅沒有怨天尤人,甚至是抱持著正面的態度對抗病魔,也積極治療,更以「超棒的抗癌女孩(劉怡)」創立社群帳號,記錄抗癌歷程。劉怡列出多項雲南願望清單,唯獨「給哥哥找個女朋友」沒有完成。(圖/翻攝畫面)去年11月初,經過多次治療的劉怡提出想散散心,哥哥和媽媽沒有猶豫,承諾她化療結束後就出發。哥哥表示,「在妹妹身體允許的情況下,我們前往了雲南」,擁有百萬粉絲的網紅「暴躁先生」(暴哥)看到朋友圈後,大方邀請他們到大理。劉怡的哥哥透露,暴哥很喜歡妹妹正向陽光的樣子,也很早就關注她,在生病期間也多次前往探視。劉怡得知要去雲南後還列了「雲南願望清單」,如看日出、看海鷗、吃雲南米線、喝咖啡、坐跑車、大喊大叫、逛古城、拍寫真、在民謠小酒館唱歌,以及給哥哥找個女朋友。最後到了今年農曆春節時,劉怡因消化道出血再次進到醫院,且狀況不斷惡化,最後在她過完25歲生日後就離世。而暴哥也在社群平台上表示,「除了幫哥哥找個女朋友我沒完成,其他的我都幫她完成了!」
歐弟當兵遭霸凌兵變多重打擊 胡瓜出手相救成房貸保人
近期成為Youtuber新鮮人的綜藝天王胡瓜開設了頻道《下面一位》,這幾週發了數則影片受到網友喜愛,胡瓜也覺得網路上可以無尺度、無限制,更能把他四十年來的主持功力發揮得淋漓盡致。首集大來賓讓胡瓜發揮擅長的醫療常識,邀請了資深婦產科鄭丞傑醫生、泌尿科高偉棠以及大腸直腸科醫生賴依伶上節目。婦產科醫生一開場就爆料「瓜哥熟識」的藝人夫妻來看診,因為VIP門診也沒其他人,老公在老婆去抽血空檔就迅雷不及掩耳速度脫下內褲,要讓醫生兼檢查包皮,讓醫生嚇壞連忙解釋他是婦產科不是泌尿科,讓全場笑翻。泌尿科醫生也說女病人會突然脫褲要讓他檢查,讓胡瓜連忙在節目上解釋男女有別,千萬別找錯醫生,順勢宣導醫療常識。泌尿科醫生更聊到病患不好意思就診泌尿科,透過私訊找醫生傳千奇百怪的照片,讓胡瓜看傻眼,還有從男性生殖器官取出一條小圓珠鍊子,誇張案例讓全場傻眼。直腸科醫生也提到某個荒謬案例,表示有小男生被爸媽帶來門診,說有東西卡在直腸,還特別要求醫生要隱瞞家人,沒想到醫生從腸子推出異物從肛門出來後,發現竟然是四十公分的按摩棒,讓胡瓜尷尬的說:「是不是要宣導正確使用方式,看到哪裡就要停,不然越玩越滑上去。節目第二集找來從少年兵團就認識的徒弟歐弟(歐漢聲)(右)大聊甘苦談。(圖/《下面一位》)第二集找來從少年兵團就認識的徒弟歐弟(歐漢聲)大聊甘苦談,胡瓜說:「別看歐弟這樣活潑,他的辛苦很令人心疼。」歐弟提到在當偶像時,爸爸有欠高利貸被打、被追殺,但因為自己在當兵,沒辦法幫忙還債,孝順的他急又難過,加上當兵時女友被發現某些事情,讓他不得不分手,當時的他更在軍中被霸凌,被輔導長抓著頭髮、呼多次巴掌,多重打擊下讓他差點輕生。歐弟說還好後來退伍遇到恩師胡瓜,「吃喝拉撒都睡在他家。」胡瓜也帶著他一起重返演藝圈,更爆料當時他有女友,「是兩個人住我家,還吵著我要買賽車電玩給他玩。」歐弟則感恩在心補充:「我買房子瓜哥幫我找風水師看房,還是我房貸保人。」讓胡瓜笑到不行,也讓大家直呼太佛心,更看到胡瓜照顧落難後輩的善心。此外,歐弟在節目上更豁出去的說到了四十歲沒什麼好怕,直接點名當年明水路預售屋,「剛衝浪結束要去看屋,門口的人以為我要來修理東西,不讓我進去。」還跟他說已銷售一空,氣得他回家請出胡瓜,沒想到胡瓜一下車,銷售就像是看到神來了一樣,直接給他頂樓兩層保留戶,讓歐弟說這件事他氣到現在,「一直過不去。」但爆笑過程也讓全場笑翻。
60歲男「大便出現2症狀」!檢查竟是腸癌第四期擴散 複合式治療成功救命
60歲經商有成的張先生,發現自己大便習慣改變並且偶有出血,由於當時於診所檢查時發現有痔瘡病灶,因此由診所醫師治療後並未再進一步檢查。但此後長達5到6個月,糞便皆有鮮紅血色,進而接受大腸鏡檢查,豈料僅短短不到一年時間,病理報告確診為大腸直腸癌第四期,腫瘤從直腸轉移到肝臟、肺臟,最大顆肝臟腫瘤甚至有6.5公分。三管齊下複合式治療 癌細胞穩定控制收治張先生的彰基血液腫瘤科暨細胞治療中心主任賴冠銘醫師表示,張先生雖然病程進展快速,但其當機立斷,接受細胞治療等複合式治療,因此看起來生活品質維持的不錯。賴冠銘主任為張先生規劃的第一階段治療,先接受自體免疫細胞_自然殺手細胞(NK cell)治療強化張先生免疫力與體力,並接受西醫標靶與化學治療破壞癌細胞生長、與中醫輔助治療減緩身體不適,三管齊下。張先生的細胞治療最後的第六劑回輸後,同年3月追蹤正子攝影,發現肝臟及肺臟轉移部份已完全消失。接著由大腸直腸外科主任張譽耀醫師,針對原發部位進行直腸切除術,並自同年6月開始第二次細胞治療_樹突細胞(DC)、9月完成五劑注射,10月追蹤磁振造影,癌細胞穩定控制中。腫瘤擴散多部位手術難度高 跨科別討論採TaTME張譽耀醫師表示,張先生一開始由於腫瘤擴散到許多部位無法手術,彰基針對這種病情複雜的大腸直腸癌病人,皆會舉辦多專科團隊會議,邀請血液腫瘤科、大腸直腸外科、肝膽外科、胸腔外科、放射科、病理科、放射腫瘤科、核子醫學科等專家,一起開會討論,怎麼做才是對病人最好的。在開會討論後,決定先讓張先生到血液腫瘤科治療,治療過後,後續的檢查也證實了絕佳的治療效果。張譽耀主任採用的是經肛門全直腸繫膜切除手術(TaTME),這個手術的優點,就是可以經由肛門內視鏡,在手術當下定位出腫瘤的位置,即時決定需要切除的腸道,確保腫瘤有被醫師拿乾淨,又能盡可能保留病人的腸道,以減少術後頻便、滲便對病人造成的影響。合併中醫治療 減輕放化療副作用中醫部主任陳稼洺醫師指出,在癌症治療中,患者往往需要接受手術併放射、化學及標靶療法等,常伴隨著強烈的副作用和不適感,而在合併中醫治療的經驗中發現,中醫確實能幫助患者減輕放、化療及標靶藥物的副作用,也能加快手術後之康復,並提高存活率及降低癌症復發和轉移,維持長期療效。
腹部劇痛疑有異物! 男子開刀夾出「30公分活鰻魚」
越南一名34歲的男子,日前因為腹部嚴重絞痛就醫,經過檢查時卻發現,他的肚子裡有條30公分長的活鰻魚,並造成其部分腸道遭咬破壞死。幸運的是,當即執行手術過後,男子並無生命危險,仍在住院觀察中。據外媒《ODDITYCENTRAL》的報導,這名男子在3月20日突感腹部劇痛,被送入越南廣寧省海河區的醫療中心,他當時肚子痛到連話都說不出,醫生便直接為其進行X光和超音波檢查,發現他腹部出現異物,並有腸胃穿孔和腹膜炎的症狀。對於這樣的狀況,醫生建議立即動手術取出異物,才能減輕對腸道的傷害,而在手術進行期間,醫生將一條30公分長的活鰻魚夾了出來,且由於鰻魚在患者的腸道中亂鑽,咬破了他的腸道,鑒於感染的風險高,醫生也切除了男子已經壞死的結腸直腸段。所幸手術很成功,男子術後僅輕微腹部不適,情況相當穩定,目前仍住院觀察。不過,由於男子無法詳細說明為何腹中會有活鰻魚,醫生便推測,這條鰻魚可能是從肛門爬進結腸,再將其腸道咬穿,並進到更深處的腹部區域。另外,在2019年,國外有名59歲的患者在進行大腸鏡檢查時,意外發現一隻活瓢蟲在他的腸道內爬行,但關於瓢蟲究竟如何爬進人體,醫生懷疑是在患者睡覺時從口中進入,至於瓢蟲又是怎樣存活,院方並未給出明確答案。一名患者在進行大腸鏡檢查時,發現一隻活瓢蟲在其腸道內爬行。(圖/翻攝自ODDITYCENTRAL)
共擬會通過次世代基因定序給付!19類癌、2萬人適用 最快5月上路
健保署21日公布,共擬會議通過健保署提案,開放次世代基因定序(NGS)給付。健保署長石崇良表示,NGS將分為3種類別定額給付,包括BRCA-1及BRCA-2、小套組、大套組,分別給付1萬、2萬、3萬點,最快下周預告、5月上路,每年2萬人受惠。石崇良表示,基因檢測適用19種癌,包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌、及5種血液腫瘤。其中包含黑色素瘤、大腸癌在內的4~5種癌症,不需要做到NGS,只需採取單基因檢測即可。NGS採定額方式支付,其中BRCA-1及BRCA-2給付1萬點,100個基因位點以下的小套組給付2萬點,100以上的大套組則是3萬點,依指引執行,各種癌症都有自己的支付標準和條件。石崇良表示,原則上,僅有區域級以上、通過癌症品質認證的醫院才可以申報NGS,必須是通過衛福部核准列冊的機構才可以執行。共擬會議通過後,最快下周預告、5月1日實施,每年2萬人受惠,新增健保支出3億元。
椰子輸了!狂人追求「肛肛好」 砲彈、燈泡、快樂兒童餐玩具都被往裡塞
近日高雄有一名男子,因將整顆椰子塞進直腸而被醫師開刀取出,病例不僅登上國際醫學期刊,還掀起網友熱議。不過,椰子真的不是最扯案例。美國性治療師史普蘭柯(Eric Sprankle)最近發表的著作《DIY:自慰的奇妙歷史與科學》(DIY: The Wonderfully Weird History and Science of Masturbation)中,收集了歷史上男人們前仆後繼往自己後門塞東西的瘋狂故事。據《鏡週刊》報導,在這本神奇的著作中提到,2020年廣東一名男子求助醫師,表示自己「不小心坐到一條吳郭魚」,醫師開刀取出時魚已經腐爛發臭,令人作噁。2022年一名美國急診醫師也曾收治到一名中年男子的肛門內,塞了20個麥當勞玩具。廣東一名男子求助醫師,表示自己「不小心坐到一條吳郭魚」。(圖/翻攝X「@acommonlawyer」)另有一名88歲的法國阿公在2022年求助於醫師,因為阿公肛門裡竟然塞了一顆長達20公分的一戰未爆彈,恐慌不已的醫生緊急疏散了院內人員,並呼叫拆彈人員前往支援。更可怕的是2005年發生在一名47歲中年男子身上的案例,該男子從小就有拿蛆當DIY工具的癖好,但他有次拿蛆「嗨」完後,卻有一隻蛆沒有隨著射精過程噴出,導致這隻蛆「殘留在男子體內」,直到身體不適才不得不就醫取出這隻蛆。除了這些書本記載的案例外,就連本刊過去也報導過許多稀奇古怪的事件。比如2022年,伊朗一名已婚男子在妻子陪同下就醫,經X光檢查發現一個19公分長的寶特瓶卡在直腸裡面。2023年哥倫比亞亦有一名男子因屁股疼痛就醫,被醫師發現菊花裡塞了一顆完整的燈泡,醫師怕手術過程中燈泡破碎造成二度傷害,最後用吸盤小心翼翼的將燈泡「吸」出來。伊朗一名已婚男子在妻子陪同下就醫,希望醫生幫他取出直腸裡一個19公分長的寶特瓶。(圖/翻攝自Clinical Case Reports官網)為什麼這麼多男人對「肛肛好」似乎欲罷不能?史普蘭柯在他的著作中指出,男性與女性拿異物塞入體內追求性快感的比例為37:1,似乎顯示男性更具有「冒險犯難的精神」,且有更高的性欲。而且根據數據,在美國,平均每天都會有10人因為這類「尷尬傷勢」而就醫。
掛號費之亂3/半年後再迎大缺藥潮? 藥師:600萬慢性病患恐受影響
健保問題環環相扣,醫療院所不堪虧本而調漲掛號費,藥價過低也是原因之一,隨著4月1日起新藥價調整金額為55.3億元,雖比去年的81.8億略少,但大多是慢性病藥物,專家預估,若醫療院所藥局怕虧損而不進藥,最快半年後就會再出現一波缺藥潮,600萬慢性病患屆時恐面臨無藥可用的窘境。健保署自2013年實施「藥品費用支出目標制」(DET),預設每年藥費支出目標值,讓藥費維持於穩定及合理範圍,在總額支付制度下,有效管控藥費支出,今年將於4月1日起調整藥價,17項藥品漲價、4551項降價,總計砍55.3億元,低於前一次的81.8億元。健保署醫審及藥材組長黃育文表示,此次藥價調整最大的三類,分別為心臟血管、神經系統、全身性抗感染劑用藥。藥品降價前三名依序為治療大腸直腸癌的「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,從一支2504元降至1623元,調幅達35%;乳癌治療用藥「萊特汝膜衣錠」調降28%;胃及十二指腸潰瘍治療藥品「強生妙治胃顆粒」降幅27%。藥師公會統計,此次被砍的新藥約占7%、超過15年專利期的老藥占逾90%,且大多數屬於慢性病用藥,擔憂這些藥品因價格調低而退出市場的話,將影響高達600萬慢性病患者的用藥權益。「雖然這次藥價調降的幅度比較小,但對藥局來說就是賠多、賠少的問題,但都是賠本的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,社區藥局作為藥品供應鏈的末端,最直接受到藥價調整的影響,假如藥局在4月前以每顆10元的成本進貨,而4月起藥價調降至7元,則每調劑一顆藥,藥局將虧損3元。另外,部分藥局也可能擔心虧損而暫時不進某些藥物,進而造成民眾無藥可用的情況。健保署實施「藥品費用支出目標制」(DET),因此藥價每年都會調整,專家呼籲不可一昧節流,而是應該找出增加財源的方法。(圖/黃耀徵攝)王明媛認為醫療保健支出應該要提升,首先就要從藥價開始。「我認為一直節流不是辦法,而是要去想如何開源。」王明媛透露,衛福部的確已經開始思考如何去提升醫療保健支出,但目前缺藥問題已經迫在眉睫。「4月1日藥價再被砍一波之後,預估大約半年到一年就會出現缺藥效應,這是可以預期的!」衛福部部長薛瑞元表示,健保署當初在調整藥價時就有考慮「是否會因為價格過低影響供應意願」,如果是替代性低的藥品,健保就不予調降。藥師公會全聯會理事長黃金舜建議,健保署應繼續推動讓指示用藥退出健保、回歸自由市場,這樣才是平衡市場的適度作法,而非直接調整指示用藥價格;另外新藥和老藥的預算也應該分開管理,以避免資源的排擠效應。針對缺藥問題,王明媛建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換,或是當藥局缺藥時,改到藥物較充足的大醫院領藥;最後若醫院也缺藥,再請醫師更改處方用藥。