5大危險因子易引發糖尿病併發症 「全面照護」控糖關鍵
糖尿病長年居國人的十大死因之一,111年共有超過1萬2千人死於糖尿十大死因中,心血管疾病、腦血管疾病、腎病變與高血壓等也與糖尿病息息相關,威脅不容小覷。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊提醒,糖尿病有5大危險因子,包括血糖、血壓、膽固醇、尿蛋白、抽菸,呼籲民眾做好日常照顧,遠離共病威脅。糖尿病5大危險因子瑞典一則研究(追蹤時間中位數5至7年)將27萬名第二型糖尿病患(平均年齡60歲)依年齡、性別、居住地跟控制組配對,觀察5個危險因子與死亡率、急性心肌梗塞、腦中風、心衰竭、住院的關係。研究發現,若5項危險因子都達標,全因死亡風險與對照組沒有差異(風險比1.06)[i]。糖化血色素A1c≧7%收縮壓≧140 mmHg或收縮壓≧80 mmHg 低密度膽固醇LDL-2≧97mg/dL出現尿蛋白(Albuminuri)抽菸心血管共病最致命根據台灣糖尿病年鑑數據顯示,5成以上的糖尿病患者最終死於心血管疾病。血糖、血脂、血壓管理不當,當心共病提升死亡風險。第二型糖尿病合併心血管疾病,平均折壽12年。比起一般人,第二型糖尿病友10年內併發冠狀動脈疾病風險增2至4 倍,引發心臟疾病死亡風險增3.4倍,中風機率增3倍;而且第二型糖尿病合併慢性腎臟病,平均折壽16年。如何穩定控糖?中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示,不只靠醫師與藥品,適當自我管理是減少長期併發症的關鍵。糖尿病不可怕,可以治療、可以維護,不需要躲起來打針。糖尿病照護需要專業團隊,包括醫師、衛教師、營養師、護理師。基層診所擁有4大特點:可近性、周全性、連續性、協調性,並擔負4大任務:早期篩檢、健康維持、醫療診治、延緩失能,堪稱糖尿病友的健康管家。呼籲糖友積極控糖,有需要皆可尋求基層診所就近照護。控制血糖5撇步糖尿病友不減壽,要從健康生活全面照護,定期追蹤,控制好危險因子飲食 運動 血糖 血壓 血脂家人支持也很重要13歲的第一型糖尿病女孩「予安」11年前過年初二發病送急診,血糖超過300 mg/dL,出現酮酸中毒,有大腦休克風險,整整在加護病房與普通病房待了7天才脫離危險!媽媽徐鳳吟心疼愛女身上插滿醫療管子,想喝母奶卻餵不到,痛哭了3天,警覺「還有很多事要學」,因此毅然決然拾起傷心的情緒,投入一連串糖尿病衛教知識的學習中,並且掌握了美食來者不拒,但需懂得計算醣類與營養的「健康飲食秘訣」,陪伴孩子快樂成長。她想對糖尿病說:「雖然我不歡迎你,但我謝謝你,教會我這些年的這些事。」[i] RawshaniA N Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):633-644
女子患「結節性癢疹」陷憂鬱! 「生物製劑治療」生活恢復正常重拾自信
30多歲的小靜,三年來飽受結節性癢疹之苦,全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊,日也抓夜也抓,晚上還因搔癢抓到無法入眠,就醫接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療,雖得到部分緩解,但有時仍然非常搔癢難耐,最後使用生物製劑進行治療後,皮膚明顯改善讓自己重拾自信,生活也恢復正常!結節性癢疹「癢抓」惡性循環 重挫生活品質奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊說明,結節性癢疹(又稱癢疹),是一種慢性皮膚疾病,好發於女性、壯年及中老年人,臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節,有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊,臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有,往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀,「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響,進而影響其工作與社交生活!致病因不明 這些人高機率會出現癢疹目前造成結節性癢疹的原因不明,但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色;部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現,其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病,也都發現有較高機會出現癢疹。「生物製劑」屬於針劑注射 副作用相較口服少鄭百珊指出,癢疹的治療上常會遇到瓶頸,醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合,包含常見的外用藥膏如類固醇、免疫抑制劑等,還有口服藥物如抗組織胺、免疫調節劑,也可能加上窄波段紫外線照光治療。而生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一,為針劑注射,主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4與13。副作用較傳統的口服藥物少,但仍有少見的副作用如結膜炎等。疾病影響社交生活! 與醫師溝通、共享治療決策鄭百珊表示,癢疹癢起來要人命,嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交,長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血,更是增加得到蜂窩性組織炎的機會;因此,與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹,才能重新開始嶄新的人生!
山豬罹「紅斑性狼瘡」14年 11大症狀一次看!符合4項快就醫
藝人山豬(陳俊甫)今(15日)驚傳離世,享年38歲,稍早家屬證實山豬感冒未癒,經醫師診斷為肺炎,併發敗血性休克病逝。事實上,山豬過去曾自爆罹患多種疾病,包括心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等,且20多歲時就發現自己得了「紅斑性狼瘡」,多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。根據奇美醫院衛教資訊網文章,系統性紅斑性狼瘡或稱全身性紅斑性狼瘡,英文名稱為Systemic Lupus Erythematosus。簡稱SLE或稱思樂醫,是取其音近似。Systemic的意思是全身或系統,Lupus的意思是狼,Erythematosus的意思是紅斑。這個病名是在1851有醫師認為病人臉部的紅斑是被狼咬到造成。在正常情形下,身體會製造抗體抵抗外來入侵的細菌、病毒、寄生蟲等物質。自體免疫性疾病的病人,因免疫系統無法區分自己的跟外來的,而把自己的細胞當成外來的攻擊,造成全身器官組織,包括皮膚、關節、血液、腎臟及神經系統的發炎。狼瘡便是一種可侵犯全身之自體免疫性疾病;它非傳染性疾病,非惡性腫瘤。病程常具不可預期性,個體差別大。疾病之嚴重性變化極大,疾病嚴重程度(活性高低)起起伏伏,症狀嚴重時稱活性發作,症狀輕微時稱活性緩解。狼瘡好發於育齡期女性(14歲至44歲),男女比約1比10,但是男性比女性嚴重,年紀輕的病人症狀較嚴重。盛行率方面,每185個美國人,有一個狼瘡病人,黃種人多於白人。狼瘡病人子女得病機率約5%,同卵雙胞胎得病機率約30%,近親(含父母、兄弟姐妹、子女)有狼瘡病人,則罹病率約10%。發病的原因,據研究與基因及環境均有關係。狼瘡的表現具多樣性,幾乎每一個器官系統皆有被侵犯的可能,比較重要的有下列幾項:1、全身性體質表現(95%):疲倦、發燒、體重減輕。2、肌肉骨骼系統(95%):關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。3、皮膚(80%):臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。4、血液系統(85%):貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。5、神經系統(60%):認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。6、心血管系統(60%):心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。7、呼吸系統(60%):肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。8、腎臟(50%):蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。9、腸胃系統(45%):腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。10、血栓(15%)。11、眼睛(15%):視網膜血管炎、乾眼症。至於如何診斷紅斑性狼瘡?一般依據美國風濕病醫學會診斷標準11項中符合4項:1、蝴蝶斑。2、圓盤性紅斑。3、光敏感。4、口腔潰瘍。5、關節炎。6、漿膜炎、肋膜、心包膜。7、腎臟病變:蛋白尿或細胞柱體。8、神經病變:癲癇、精神異常。9、血液學病變:溶血性貧血、白色球血小板減少。10、免疫學檢查異常:指抗史密斯抗體(Anti-Sm),抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA),以及抗磷脂抗體三種。11、抗核抗體:ANA。
炸物高溫油炸易致癌 譚敦慈曝吃「3物」助排毒
許多人喜愛吃炸物,酥炸的口感讓人想了就流口水。毒物科醫師顏宗海提醒,雞排高溫油炸又裹粉,可能會產生異環胺等3種化合物,腎臟病人不建議吃。「無毒教母」譚敦慈也分享,吃完炸物可以吃藍莓、大蒜等3物助排毒,吃完炸物一小時內都能吃。顏宗海和譚敦慈上節目《小宇宙大爆發》談到炸物的危害,顏宗海說,高溫炸雞排會有異環胺,動物實驗會增加癌症風險,如果雞排油脂會產生多環芳香碳氫化合物,這也是致癌物,雞排的粉碰到高溫,也會產生丙烯醯胺會致癌。顏宗海表示,腎臟功能不正常的人,飲食要吃低蛋白飲食,如果吃很多雞排,可能會造成腎臟負擔。譚敦慈說,很多人會用氣炸鍋料理,但一樣會產生油煙,所以還是要開抽油煙機,氣炸鍋溫度最好定在攝氏120度以下。主持人廖怡婷問,但是烤牛排120度不好吃,200度以上比較好吃。譚敦慈指出,牛排可以先加熱到7分熟,或是煎2次,先把鐵盤烤熱再上油,快速煎兩面再將肉拿起,煎肉2次能避免異環胺。譚敦慈提醒,如果一定要吃炸物,可以吃藍莓、深綠色蔬菜、大蒜,吃完炸物一小時內都能吃,可以代謝有毒物質。
日方通知我小林紅麴食安事件 將在台灣小林設聯繫窗口
衛福部食藥署今天舉行記者會,由食藥署副署長林金富主持,針對台灣業者使用日本小林紅麴原料生產的製品,引發消費者身體不適進行說明。食藥署食品組組長鄭維智表示,目前有105家台灣業者通報使用到小林製藥的紅麴,通報案件數有245家。食藥署整理目前累計的非預期反應通報案件有34件,其中健康食品有8件,一般食品有26件。食藥署指出,根據日本IHR國際衛生條例規定,日方已經小林紅麴事件向我方通報,日本小林紅麴事件的聯絡資訊及處理窗口設在台灣小林藥業,消費者如果直接買到日本小林製藥的紅麴產品,或者日本產品含有小林製藥的紅麴原料,可以到台灣小林藥業的官網登記諮詢,受理時間是週一到週五上午九點到下午五點。其次,消費者如果買到的是國內業者的產品,卻含有小林紅麴原料,消費者就必須向該業者洽詢退款等事項,萬一無法得知製造業者,也可以與台灣小林製藥客服專線聯絡,小林製藥台灣分公司在四月底前受理諮詢。食藥署提醒,民眾如果吃到以小林紅麴為原料的保健食品或者健康食品,若覺得有不適,可以同時向食藥署通報,由於日本仍持續調查此案的原委,也提醒國內消費者注意,如果消費者提供的資料越完整,將更有助於未來專家學者評估,是否因為小林紅麴原料導致消費者的「非預期反應,也就是所謂的「相關性」,這可能與後續求償有關。食藥署指出,如果消費者通報當時並沒有身體不適,也仍沒有就醫,也沒有關係,食藥署仍會彙整資料,若未來消費者要打團體訴訟,食藥署會將相關資訊轉介給消保團體及行政院消保單位。日本小林製藥紅麴保健品導致腎臟相關疾病的食安風暴,由於影響範圍不小,引發外界矚目。到目前為止,日本國內已有5起死亡病例,就醫民眾擴大至1120人,日本厚生勞動省9日公布5名死者的重大疾病史,並公開日本腎臟病學會的調查結果。
脂肪肝恐致癌!醫示警「這3類食物」:吃水果也要注意
脂肪肝是目前台灣最盛行的肝病,盛行率約在25至33%之間。對此,新陳代謝專科與減重專科醫師周建安提醒,一定要多加注意!因為脂肪肝與許多疾病息息相關,像是糖尿病、高血壓、慢性腎臟病,以及癌症等。他也點名3種形成脂肪肝千萬要避免的食物。即便是健康的水果也要謹慎食用,尤其屬於輕度脂肪肝患者,切勿過量飲食。周建安在診所YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》上,以「脂肪肝千萬要避免的3種食物」為題PO影片表示,一旦肝臟脂肪比例超過5%,罹患心血管疾病及癌症的風險分別上升2倍及33%,還可能導致糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等纏身。因此周建安也分享3種脂肪肝千萬要避免的食物?首先是高脂肪食物,像是奶油、炸雞等多油食物,長期食用會導致肝臟細胞發炎,組織纖維化,最後演變成肝硬化。再來是酒精,因為它會增加肝臟中脂肪的合成,同時會抑制脂肪酸的氧化,對肝臟健康非常不利。最後則是果糖,周建安舉例,像是果汁、手搖飲、零食甜點等加工食品,皆有可能添加高濃度的果糖,務必要特別小心,因為果糖在肝臟會產生糖解作用,形成大量三酸甘油酯,果糖的代謝過程中,也會產生大量尿酸,造成慢性發炎,導致胰島素阻抗出現,導致脂肪肝的發生至於有網友詢問「若輕微脂肪肝者是否還能吃水果?」周建安則回應,「可以呦,但建議盡量選擇低糖度、低GI的水果,一次也不要吃太多喔。」他也強調,主要還是避開添加果糖的加工食品!
醫師教你慧眼挑香蕉「功效有差」 推這款:強大的免疫增強劑!
香蕉是不少人都喜愛的水果,但你知道隨著香蕉顏色不同,營養價值也是不同的嗎?腎臟科醫師江守山指出,不同熟度的香蕉營養好處也略有不同,適合不一樣的族群食用。其中他就提到,成熟香蕉是補充能量、保護眼睛健康的好選擇,雖變熟後會失去一些營養價值,但仍是強大的免疫增強劑,值得在日常生活中保持攝入。據《中時新聞網》報導,江守山醫師日前在個人粉專發文講述3種顏色香蕉的營養特色,首先是青色(未成熟)香蕉,他說明,這類香蕉「低糖且富含抗性澱粉」,不會分解成糖,可以滋養好菌,非常有益於腸道健康,除了舒緩腹瀉及便秘,對於預防消化道相關癌症,也能發揮正面影響。很適合糖尿病患者族群食用,但要注意的是,若有消化問題,未成熟香蕉可能會抵消任何好處效果。再來是黃色(成熟)香蕉,江守山指出,成熟的香蕉含更高得糖分和維生素A、C等天然抗氧化劑,是快速補充能量的最佳選擇。此外,成熟香蕉還能保護視力,亦可成為抗癌飲食清單中的好夥伴。此外,他提到,成熟的香蕉也是強大的免疫增強劑,雖失去一些營養價值,但「已達到作為免疫增強劑的頂峰」。最後是棕色(過熟)香蕉,江守山說,過熟階段的香蕉幾乎完全是糖分,澱粉含量偏少,但可視作健康的天然甜味劑,用來調味食物,也可製作優質、健康的霜淇淋。此階段的香蕉已發酵轉化成酒精,但仍富含礦物質鉀、維生素B6和葉酸等營養素,是一種健康天然的甜味劑。值得注意的是,雖然食用香蕉有許多好處,但營養師李婉萍提醒,由於香蕉含有較多鉀離子,若是飲食必須限鉀的「慢性腎臟病患者」,應適量食用,以免腎臟無法有效將鉀排出體外,造成身體負擔。另外,雖適當攝取含有豐富鉀離子的香蕉,有助血壓防治,但高血壓病友在服用保鉀利尿劑期間,應避免食用此類高鉀水果,不然恐引發肌肉無力、心律不整等高血鉀症狀。這類朋友食用香蕉後若有任何不適,都應向醫師或藥師諮詢。
國內累計11起小林紅麴通報「9人腎受損」 患者症狀曝
日本發生消費者服用小林製藥含紅麴保健食品後陸續罹患腎臟疾病,甚至有5人死亡,而台灣有業者曾輸入相關原料,且陸續有民眾通報食用後,身體出現不適症狀。據食藥署2日統計,目前收到11件通報,11例通報年齡皆超過40歲,另有2人未確定,其通報症狀,包含全身疲勞、腎絲球過濾率有異常、腎功能受損、急性腎衰竭及慢性腎臟病等。據食藥署2日統計,截至1日,全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」,已收到與小林製藥有關紅麴產品案件通報共11件,包括3件健康食品,分別為1件「諾寶紅麴膠囊」及2件「大醫生技紅麴膠囊」,保健功效皆為「調節血脂」。另8件通報的一般食品產品,分別為3件「大研納豆紅麴Q10膠囊」、2件「達摩本草納豆紅麴素食膠囊」、1件「御熹堂日本專利紅麴納豆Q10」、1件「紅景天納豆紅麴膠囊」、1件「小林製薬紅麴膠囊(日本購入)」;至於國內業者主動通報預防性下架資訊方面,目前維持226件主動下架。至於個案通報狀況,目前有11例通報,其患者年齡都大於40歲,其中2人未確定,目前則知年齡最高為73歲,服用最長時間為3至4年、最短6個月。症狀方面,包括感到疲累、腰痠、腰痛、腎絲球過濾率異常、腎功能受損、腎臟些微萎縮、頭暈、血壓高、噁心、想吐、腎功能異常、腎指數下降並合併有蛋白尿、急性腎衰竭和慢性腎臟病等。是否有同時服用其他藥品部分,仍有待確認。
小林毒紅麴燒到台灣 不良反應增至6件…食藥署:患者出現腎臟病變
日本發生消費者服用小林製藥含紅麴保健食品後陸續罹患腎臟疾病,已知紅麴原料被驗出天然化合物「軟毛青黴酸」。台灣共有2進口業者輸入小林製藥紅麴原料,下游廠商製成紅麴膠囊,食藥署公布,再度接到3件民眾通報吃到相關食品,目前累計共6人通報使用含日本小林紅麴產品出現腎病變。食藥署出天陸續公佈下架產品名單。截至3月31日最新統計,總計226件台灣產品進行預防性下架。另外,食藥署「全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」,截至113年3月31日下午,本署已收到與小林製藥有關紅麴產品案件之通報共6件。食藥署表示,目前為止,收到的6件通報案件,其中包括2件健康食品,分別為「諾寶紅麴膠囊」及「大醫生技紅麴膠囊」,保健功效皆為「調節血脂」;另3件通報產品為「大研納豆紅麴Q10膠囊」、1件通報產品為「達摩本草納豆紅麴素食膠囊」。食藥署表示,6件將於相關資訊搜集齊備後,提送「健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應諮議小組」會議,評估攝食該產品與與非預期反應之相關性。食藥署署長吳秀梅表示,今天新增的3起通報案,還未確認吃下後產生哪些症狀,以及消費者本身是否有相關疾病,後續尚待調查,目前僅知道有民眾吃到,且主訴有相關症狀。
小林製藥紅麴案 疑為青黴菌造成
日本小林製藥紅麴保健食品引發腎臟病變一事,已於日本造成5人死亡、114人住院,另有近700人服用後出現可疑症狀就醫。小林製藥29日召開記者會表示,依據初步調查結果可能為青黴菌造成,對引發社會問題深表歉意,並表示願意負擔受害者就診和住院等後續費用。衛福部食藥署副署長林金富表示,已與日方聯繫,未來將建立相關監測系統。消費者若食用相關產品,出現身體不適,可進行通報。政府設有食品安全保護基金,可協助進行團體訴訟。小林製藥食安風波看來是製程被汙染引起,國內的紅麴產品抽驗都合格,請大家愛用國貨。厚生勞動省公布日前專家會議內容表示,小林製藥的紅麴保健品中含有名為「軟毛青黴酸」的未預期物質。厚勞省指出,軟毛青黴酸來自青黴菌生成的天然化合物,具備抗生素特性,研究表明有抗瘧疾效用,但尚未確認對人體產生影響的劑量多寡。小林製藥已證實特定批號產品含有軟毛青黴酸,現階段尚未得知為何混入產品之中。厚勞省也表示將於30日前往已經棄用的大阪市內工廠,31日則前往現在運作的和歌山縣工廠進行檢查。因為軟毛青黴酸只是可能的未預期成分之一,另外兩種物質也有可能是事件主因,但以不想造成大眾錯誤認知為由暫時不願公布具體名稱。29日記者會媒體詢問,台灣目前出現一名疑似受害者,若屬實能否與日本消費者獲得同等賠償。小林製藥信賴性保證本部長渡邊純表示,目前暫無來自海外的受害通報,但承諾海外消費者絕對有同等賠償。據NHK報導,小林製藥紅麴產品已銷往亞洲多國。在中國,小林製藥已暫停銷售透過網路銷售部分產品,官方媒體也多次報導本次問題。越南當地雖然沒有正式銷售涉事產品,但當地衛生部門已在官網公告呼籲民眾不要再服用。韓國也要求購物網站停止販賣日本當地回收的3款產品。
食安連環爆3/日本紅麴風暴釀4死 燒到台灣?食藥署坦承使用同批原料
日本小林製藥「紅麴」保健食品風暴持續擴大,截至29日已有4人死亡,114人住院。台灣也傳出疑似案例,高雄一名70歲婦人去年3月開始服用大醫生技的「紅麴膠囊」,2個月後出現急性腎臟病需洗腎,食藥署表示婦人服用的紅麴膠囊是使用小林製藥的紅麴原料,是否因此導致腎功能惡化,仍需進一步釐清。另外,日本知名味噌製造商「丸米」也傳出疑似混入蟑螂殘骸,台灣也有相關產品輸入,邊境也採檢到一批日本秋刀魚乾含有一級致癌物,已全數退運銷毀,未流入市面。小林製藥在28日舉辦的股東大會上坦言,去年4到12月生產的紅麴產品中,可能混入了「未知成分」,因此導致使用者出現腎臟疾病。根據《共同社》報導,日本厚生勞動省29日表示,小林製藥紅麴保健品中驗出的不明物質為軟毛青黴酸,是青黴菌中衍生而出的天然化合物。目前不清楚產品為何會含有這種物質。而這種物質具有抗生物質的特性,「毒性相當高」且效果幾乎可以到抗瘧疾的程度,目前仍不知道如何影響腎臟。根據富士電視台報導,一位45歲男性因膽固醇高,從今年1月起每天服用小林製藥的紅麴保健食品,2個月後再抽血檢查,竟發現腎功能急速惡化,被醫師告知「如80多歲老人的腎」。日方目前已有26家業者、49項產品啟動自主回收。我國食藥署也指出,國內有兩家業者進口小林製藥的紅麴原料,其中「三合興產驗股份有限公司」由新北市衛生局預防性封存紅麴原料共405.7公斤;「和司特股份有限公司」由台中市盤點其39家下游業者及少量自用,總計3120公斤已預防性下架。包含上述2家業者在內,目前共有31家業者自主通報使用到相關紅麴原料提供消費者「退換貨服務」。由於部分產品有不同批號或製造日期,目前總共123件產品啟動預防性下架,食藥署已將資訊公告在官網,提醒民眾避免食用或購入。(https://www.fda.gov.tw/tc/siteContent.aspx?sid=12919)。紅麴屬於發酵食品,是利用蒸熟的米飯經由紅麴菌發酵所製成。在發酵過程中,會產生紅麴菌的代謝物天然紅麴色素、水解酵素等等,被認為能降膽固醇、降血壓,預防心血管疾病,因此成為受歡迎的保健食品。但紅麴發酵過程中也容易遭橘黴素汙染。藥師沈采穎表示,如果大量吃下橘黴素超標的紅麴,可能會損害肝臟、腎臟。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示,許多民眾吃紅麴產品的目的是降血脂、降膽固醇,但其實應該先飲食控制、適當運動,如果效果不佳再用藥物控制,例如降膽固醇藥物Statins。沈采穎說,研究顯示,藥物能降低38%的高血脂,而魚油只能降低3.4%的高血脂、薑黃是1.3%、紅麴是6.6%,相較之下,保健品的效果並不好。食藥署指出,國內有兩家業者進口小林製藥的紅麴原料,分別是「三合興產驗股份有限公司」、「和司特股份有限公司」,目前皆以預防性封存與下架。(圖/台中市食安處提供)顏宗海則提醒,紅麴產品基本上是安全的,但如果民眾有服用慢性病藥物,就要當心,因為紅麴產品跟很多藥物會有交互作用,會增強藥的濃度,例如紅麴產品不能跟Statins的藥一起吃,否則容易導致肝功能異常、橫紋肌溶解症的風險,其他一些降三酸甘油脂的藥物也不能和紅麴產品一起吃。日本食安問題連環爆,知名味噌製造商「丸米」也傳出疑似混入蟑螂殘骸,緊急回收10萬多件商品。食藥署3月26日證實國內有輸入同製造廠的味噌產品約3.25公斤。食藥署指出,依《食安法》第7條第5項規定,將請業者落實自主管理與自主通報。同樣在3月26日,食藥署公布的邊境檢驗不合格名單當中,也有一批從日本進口的秋刀魚乾,被驗出一級致癌物苯駢芘超標,達80.6µg/kg,超標近40倍,全數50公斤,依規定退運銷毀,未准予進入國內市場。食藥署提醒,民眾若業網購或出國時,應避免購買以上產品,也要避免食用。
小林製藥紅麴毒素哪裡來?專家「不排除是人為」 腎臟醫:可能製程產生
小林製藥紅麴機能性保健品風波不斷,日本民眾食用過後,出現急性腎衰竭死亡,引起關注,高雄長庚腎臟科醫師吳建興猜測,紅麴培養時需要添加一種對人體有益的黴菌,因此可能是在製藥過程中產生不潔的毒素,才會造成此風波。小林製藥紅麴風暴越演越烈,已在日本掀起重大危機。(圖/達志/美聯社)根據《富士新聞網》(FNN)等日媒報導,一名45歲男性稱今年1月起每天服用該款保健食品,結果就醫檢查被告知「腎臟出了問題」,腎功能下降至和80歲老人差不多,未來必須定期血液檢查。小林製藥的紅麴保健食品吃出問題,雖然緊急回收旗下3款產品,但小林坦承8成原料外售日本、台灣廠商,連知名品牌DHC也下架只在台販售的「濃縮紅麴」膠囊。針對小林問題連環爆,專家說人為疏失或產線被蓄意混入毒物都有可能,東京大學榮譽教授唐木英明就指出,一些不為人知的有毒成分被混入是有可能的,猜測是不是小林製藥的安全管理出現問題,或存在某種犯罪行為。另外根據《中時》引述高雄長庚腎臟科醫師吳建興說法,紅麴的製藥過程裡面需要添加單一對人體有益的黴菌,小林製藥可能在製藥過程中產生毒素,產生不純紅麴,服用的人才會出現腎臟損傷,不過確切情況仍要看小林製藥所取得的切片資料,才可以完整了解此毒素從何而來。吳建興也提醒,紅麴毒素影響到腎臟時,初期會出現尿意減少、甚至血尿、尿液泡泡多等症狀,接著會有下肢水腫、貧血、就醫後就要看是否藥物可治療,若病人未發覺初期症狀、延誤就醫可能就要洗腎治療,此種中毒屬於慢性腎臟尿毒,不會立即死亡,可經由血液透析延長病程,病人本身若就有腎臟病、又拖延治療可能就會造成死亡。小林製藥紅麴風暴越演越烈,已在日本掀起重大危機。(圖/翻攝自X)
台灣首例…高雄婦吃「小林紅麴膠囊」2個月慘洗腎 食藥署回應了
日本小林製藥含紅麴成分保健食品爆發危機,有民眾食用後出現急性腎衰竭死亡,累計已經4死,沒想到台灣也出現類似案例。高雄有民眾服用「紅麴膠囊」,吃2個月就出現急性腎臟病,結果開始洗腎。對此,食藥署也做出回應了。高雄一名陳姓男子投訴,70歲妻子去年3月開始服用大醫生技的「紅麴膠囊」,吃了2個月就出現急性腎臟病,同年5月開始洗腎。而小林製藥紅麴事件爆發後,陳男也接到要求停止食用紅麴產品的訊息,懷疑小林紅麴產品是引發腎臟病的罪魁禍首。針對此事,食藥署副署長林金富指出,目前還沒接到相關民眾投訴,不過有看到民眾投訴提供的產品照片,確實是公布要回收下架的產品,正在持續了解中,也請地方衛生局做後續調查。據悉,日本小林製藥的紅麴保健品造成多人罹病,曾服用且住院的案例已達106人,累計4例死亡,死者生前均服用過「紅麴膽固醇顆粒」,之後出現疑似腎臟疾病的症狀,當局還在調查該產品與死者的死因是否有關聯。另外,高雄市衛生局昨(28日)針對食藥署公告進行市場端下架回收稽查,完成22處相關通路賣場查核,同時也接獲台中市食品藥物安全處通知,日本小林製藥紅麴原料流入高雄5家業者,業者已全數完成自主通報。衛生局統計,高雄共7家業者已完成自主動通報,業者下架疑慮原料所製成之產品總計920.14公斤。
日食品接連爆食安警訊!秋刀魚乾含一級致癌物、味噌產品混蟑螂
近來多款日本食品爆出食安警訊,「小林製藥」紅麴產品造成多人出現腎臟病變,「丸米」也突然宣布回收旗下10萬件味噌產品,因產品混入疑似蟑螂的物體。另我國邊境還驗出秋刀魚乾含有一級致癌物,超標近40倍,加上今年以來日本草莓屢次在邊境檢出農藥超標,民眾對於日本食品信心面臨崩盤。日本小林製藥保健食品使用的紅麴可能導致腎臟疾病風險,該公司已啟動回收。我國自2022年以來共進口56批小林製藥的紅麴原料,重達1萬1115公斤。食藥署表示,56批小林製藥的紅麴原料中,邊境共抽驗6批,其中3批檢驗橘黴素、2批檢驗黃麴毒素、1批檢驗輻射,檢驗結果均符合規定。食藥署追查發現台灣有兩家業者自該公司引進紅麴原料,其中台中保健原料大廠和司特公司自2022年共進口25批約3120公斤,已使用及售出2893.3公斤,流向40家下游業者,據悉全都做為紅麴類保健食品,目前已通知業者自主下架、停止使用或販售。台南市衛生局接獲南市金穎、生展、三友3家製造業者自主動通報購買、使用日本小林製藥紅麴原料,其中三友3月25日原封退貨,從未使用,另2家業者清查原料及產品並將庫存疑慮原料、半成品及成品自主下架回收。不僅如此,日本味噌製造商「丸米」宣布回收逾10萬件產品,原因是發現混入疑似蟑螂的物體。總公司位於長野市的丸米向消費者、客戶及相關人士深深致歉。據稱現階段暫未接獲健康受害的通報。食藥署表示,經查國內業者曾輸入該公司325克產品,總重量3.25公斤,有效日期為2024年12月31日,至於650克產品沒有輸入紀錄。食藥署將請國內業者依《食安法》第7條第5項規定,落實自主管理與自主通報,也請民眾如購得該產品,應避免食用。另外,食藥署公布在邊境攔截一批日本進口的「焙乾秋刀魚節」,檢出致癌物「苯(a)駢芘」,超標近40倍,50公斤產品全數退運或銷毀。苯(a)駢芘是在燒烤情況下可能產生的物質,可能出現在肉類或水產品等燒烤物中,對人體危害性大。另蘇丹紅辣椒粉風波後,我國自22日起提升邊境管理措施,只要進口食品檢出蘇丹色素,一律銷毀,不得退運,避免不肖業者以原貨重新包裝又闖關。食品藥物管理署昨天公布,2批自中國大陸輸入的辣椒粉,共1萬公斤,遭檢出蘇丹色素三號,這是新規上路以來首度檢出,依規定全數在邊境銷毀。
安心調味1/蘇丹紅引爆食安恐慌 專家認證「只需3大調味料」選購技巧一次看
致癌蘇丹紅連環爆,不僅禍及辣椒粉、胡椒粉、咖哩粉,甚至連含有棕櫚油的泡麵、餅乾、冰淇淋都有可能中招,許多人為了避開食安地雷,轉而在家自己料理三餐,但到底什麼調味料才安全?CTWANT詢問專家意見,他們只用醬油、鹽、醋3種基本調味料,專家強調「魔鬼都藏在成分表」,就連剛剛爆發的東成醬油造假,其實查看成分表就立刻一目瞭然。你查看過家中的調味料了嗎?蘇丹紅事件持續擴大後,許多主婦趕緊查看家中的調味料品牌與成分,深怕不知不覺中已吃下致癌物,傷害全家人健康,而各大餐飲店也都立出「本店辣椒未使用蘇丹紅」的告示,全民都陷入一場蘇丹紅恐慌之中。「看到新聞之後,我就再也不吃任何辣的食物,包括最愛的辣味洋芋片也不碰,因為搞不好之後它也會被驗出蘇丹紅,然後我也拿著中鏢的廠商名單,去比對家中的調味料,看看自己有沒有踩到地雷。」新北市的陳太太說,因為擔心食安問題,這陣子甚至不太敢外食,所以幾乎都自己煮三餐,因為外面的食物,真的不知道加了哪些東西。其實避開食安地雷,並不如想像中困難,營養師程涵宇認為,只要盡量多選擇天然食物就能趨吉避凶。「自己在家烹調三餐,當然比較健康又安全,而醬料是料理的靈魂,雖然無添加的醬料需要花一些時間找、或較為昂貴,但為了健康還是值得。」程涵宇說,自己最常使用的調味料就是醬油、鹽。「我只有使用醬油,其他如老抽、醬油膏、蠔油都沒用!」程涵宇說,醬油膏等商品都是以醬油作為基底延伸的商品,卻多了添加物,例如黏稠劑、焦糖色素,甚至還有防腐劑,相較之下,醬油的添加物較少,甚至能選擇無添加醬油。營養師程涵宇認為以天然食材調味最安全,例如使用新鮮辣椒、或自製蒜油與辣椒油。(合成圖)如何選擇好醬油?食療養生專家王明勇表示,純釀造醬油是天然發酵製成,化學醬油則是以鹽酸或酵素水解製成,如果成分標示中有「大豆酸水解液」或「酸水解胺基酸液」等類似字樣,就很可能是化學醬油。另外,純釀造醬油大多不添加防腐劑,且製作完成後需高溫殺菌,所以多會以玻璃容器填裝,相較之下,化學醬油常使用塑膠瓶。程涵宇建議一定要查看成分表。「以東成醬油為例,成份表中列出許多甜味劑、防腐劑、焦糖色素,一看就知道不可能是純釀造醬油。」最單純的成分應該是黃豆、黑豆、小麥、食鹽、砂糖、水等,盡量不要有過多其他的添加物,同時味道嘗起來不可過鹹、過甜,顏色也不可過黑。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈受訪時曾透露,自己不偏好釀製醬油,但會挑選成分單純、標示清楚的玻璃瓶裝醬油,而且都挑小罐包裝的醬油,短期就吃完。而鹽巴也是個家庭必備的調味料,譚敦慈說,海鹽、岩鹽各有不同風味,但許多產品並沒有清楚標示成分,加上品質、來源較難掌控,所以她比較信賴單純的精鹽,標示清楚又便宜好用。程涵宇說,岩鹽、海鹽等天然鹽經過多重精製程序後就成了精鹽,基於營養考量,她都是使用含碘精鹽,如果想攝取略微的礦物質時,就選擇加點海鹽。譚敦慈提醒,岩鹽不溶於水的成分很高,建議有結石的患者少吃,若食用一定要多喝水。另外,腎臟病人儘量不要接觸到氯化鉀,可使用成分為「氯化鈉」的鹽;心血管疾病者則相反,要選「低鈉鹽」,當中含的是「氯化鉀」。至於醋,程涵宇與譚敦慈都建議成分單純的米醋,或是使用穀物、水果等發酵釀造而成的醋。「另外,也不是價格貴就一定比較好,例如有些純釀烏醋價格高出5倍多,但它其實含有焦糖色素,所以一定要先看成分表!」