男嬰出生半年內兩度尿道感染! 就醫檢查發現「先天性輸尿管異常」
台中一名1歲半男童,出生後半年內兩度泌尿道感染就醫,醫師幫他進行腎臟超音波檢查,發現是先天輸尿管異常導致尿液逆流到腎臟,造成腎臟發炎長不大,經接受輸尿管整形手術後,目前已經恢復正常,腎功能也不受影響。持續哭鬧不休 診察發現膿尿台中醫院小兒科醫師徐敏哲說,男嬰第一次就醫是3個月時因哭鬧不休到該院急診,醫師發現他出現膿尿,腎臟超音波顯示雙側輕微水腎,左腎偏小,收住院治療後康復返家;未料3個月後男嬰再次因泌尿道感染高燒不退就醫,醫師發現左腎明顯未跟著寶寶長大,只有右腎約70%大小。進一步檢查男嬰是先天輸尿管異常,導致應該往下流經尿道解出的尿液,因輸尿管異常逆流到腎臟,幸好9個月進行輸尿管手術,術後3個月左腎趕上進度,恢復正常大小,腎功能檢查追蹤至今未受影響,讓新手爸媽鬆了一口氣。高燒泌尿感染治療 抗生素或內視鏡手術徐敏哲醫師指出,高燒性泌尿道感染的小朋友,有30%是輸尿管逆流造成。有些案例在孩子長大,膀胱功能成熟後會自然康復、但若尿液逆流反覆感染,可能造成腎臟發炎導致腎功能受損甚至失去功能,目前治療方式有預防性抗生素等藥物、手術以及經由內視鏡注射玻尿酸等方法。徐敏哲醫師說,臺中醫院提供「幼兒專責醫師制度」服務,男嬰爸媽剛好參與了這個計畫,所以院方發現寶寶單側腎臟偏小時,就立即啟動專責醫師關懷計畫,提供新手爸媽最即時的諮詢與協助,紓解父母的焦慮,陪伴守護寶寶健康成長。幼兒專責醫師 專業陪伴長大李德敏主任表示,新手爸媽在開始照顧孩子的過程會有很多疑問與煩惱,呼籲家有3歲以下幼兒家長可參與醫院「幼兒專責醫師制度」,由專責個管師協助打疫苗、健檢等提醒與追蹤,及時並有效的轉介到需要治療的科別進一步治療,滿3歲後仍可找原本專責醫師繼續守護孩子健康成長。李德敏主任認為,在知識爆炸環境下,很多家長對怎麼照顧孩子會有資訊混亂的困擾,希望透過「幼兒專責醫師制度」定期舉行活動、團體衛教,增加家長照顧幼童能力,也讓家長共同分享照顧經驗,有信心且正確照顧孩子長大。
快50歲還啃老!昨逼母貸20萬嗆「不給錢試試看」 弟怒持球棒痛毆哥哥當場慘死
台中市於22日晚間傳出人倫悲劇。有名游姓男子因看不慣48歲的哥哥長期啃老,昨晚又叫媽媽去貸20萬元,還怒嗆「不給錢試試看」,當下游男看不下去,雙方再次在家中起口角,豈料後續場面火爆,弟弟一氣之下持球棒反擊,導致哥哥頭部遭受重擊鈍挫傷,失去呼吸心跳,送往醫院急救後,仍宣告不治。警方於23日將報請檢方相驗,釐清死因,全案依家暴、殺人罪嫌偵辦中。據悉,48歲的死者與外籍配偶離婚,育有2個未成年孩子,雖平時有開計程車維生,但因為愛喝酒,不常上工,在上班時間不固定的情況下,導致收入相對不穩,死者平常時不時會跟家中2老討個3千至5千花用,若父母不給錢就會鬧事,游母去年底還因此申請家暴保護令。過去5年,死者還以老家抵押多次貸款,累計高達500萬元。而他22日又叫母親去貸20萬元,還怒嗆「如果5分鐘沒拿錢下來就試試看。」,當下在印刷廠上班的45歲弟弟對此感到十分氣憤,看不慣哥哥還在啃老,忍無可忍的他再次斥責哥哥。據台中第三分局調查,22日晚間8時,兄弟發生糾紛後衍生互毆,弟弟一氣之下持球棒反擊,當場造成哥哥的頭部遭受重擊鈍挫傷,頭部湧出大量鮮血,失去呼吸心跳,而後雖經救護人員送往臺中醫院急救,但仍於21時07分宣告不治。游男持球棒反擊哥哥,當場造成哥哥的頭部遭受重擊鈍挫傷,頭部湧出大量鮮血,失去呼吸心跳。(圖/翻攝畫面)警方到場時,立刻逮捕游男,偵訊時他表示追悔莫及,對於犯行他也一概承認,一時失控持木製球棒痛毆哥哥,雙親當時也在家。警方於22日將報請檢方相驗,釐清死因,並依殺人罪嫌將游男移送地檢署偵辦,全案依家暴、殺人罪嫌偵辦中。
成人也可能氣喘發作! 定期服藥與氣喘和平共處
小敏是30歲的上班族,長期以來都維持著忙碌的生活節奏。最近她開始感到自己的身體越來越疲憊,但卻一直沒有放在心上。直到某天熬夜趕工後,她開始出現鼻子發癢、流鼻涕和胸悶等症狀。起初,她以為這只是普通的感冒,但她的症狀卻持續了一到兩個月,並沒有任何改善的跡象。直到前幾天,由於天氣轉涼加上空氣汙染加重,小敏下班後就開始咳嗽不停,且呼吸也變得急促。就診後,醫師告訴小敏是氣喘發作,她才驚覺自己竟然也是氣喘患者。從小沒氣喘 不代表長大沒氣喘臺中醫院藥劑科陳玄青藥師表示,不要以為之前沒有氣喘病史,長大就不會有,因為氣喘的誘發成因機制非常複雜,過去只是沒有被誘發而己,建議若之前就有過敏病史的患者,一定要多加留意。而氣喘仍舊是一個不易根治的疾病,患者只能藉由調整生活型態、改善環境或使用藥物來控制。陳玄青藥師認為,氣喘最麻煩的地方,就是沒有症狀時,往往讓人誤以為痊癒,但一旦遇到感染、刺激物、過敏原或氣溫劇烈變動等刺激因子,就可能誘發急性發作。此外,陳玄青藥師也提到,氣喘屬於慢性下呼吸道疾病之一,而慢性下呼吸道疾病又常年名列國人十大死因之一,其傷害性不容小覷。因此面對氣喘,最好的方式是避免接觸刺激因子,搭配積極定期回診追蹤並遵從醫生指示按時使用藥物,同時以控制症狀、降低急性發作為首要目標。氣喘是呼吸道發炎 藥物治療以吸入劑陳玄青藥師說明,氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病,因此治療原則首重緩解持續存在的發炎。目前氣喘的藥物治療大多以吸入劑為主,主要分為兩大類:緩解型吸入劑及控制型吸入劑。前者以迅速緩解病人的支氣管過度收縮導致的急性症狀(例如:咳嗽、胸悶、喘鳴)為主,因此可做為急救藥物;後者包含吸入型類固醇、長效型乙型交感神經刺激劑及長效型抗膽鹼吸入劑,主要藉由減輕氣管發炎及黏膜水腫來預防氣喘發作,需要每天定期使用來控制氣喘症狀。使用含有類固醇的吸入劑,需要在每次使用後漱口以減少口腔念珠菌感染發生的機率。陳玄青藥師提醒成人氣喘的患者,需謹記以下五大原則,就能與氣喘好好相處:一是遵循醫囑,按時用藥;二是定期回診,持續追蹤;三是保持清潔,遠離過敏原;四是拒絕菸害,避免刺激物;五是規律運動,調整體質。藥師再次重申,民眾面對氣喘,不應害怕或逃避,雖然它不一定能根治,但若好好控制,發作的頻率與嚴重性都會有一定程度的改善。
女子肛門紅腫忍一周才就醫 醫師一看「卡了3公分魚刺」
55歲的阿秀(化名)從事海鮮運送相關工作,去年12月底,她在早上如廁後覺得肛門紅腫不適,但因在私密處諱疾忌醫,再加上誤以為是痔瘡,因此自行服用藥物治療,然而紅腫不但沒消失,反而更加腫痛,她先至附近醫院求診,驗血後發現發炎指數過高,轉送至臺中醫院,醫師切開患部,竟發現一根長達3公分左右的魚刺卡進肛門周邊組織,在緊急清創壞死的組織後,才讓女子重獲新生!談到這次的經歷,阿秀仍心有餘悸。「我以前即使吞了魚刺,也覺得只要吞一口飯,就能讓魚刺排出來。」因此阿秀對於「吞魚刺」這件事,並不像一般人會緊張,或急著將它取出。而阿秀也表示,那天雖有感覺自己好像吞進魚刺,但因為自覺有排出來,所以並一開始不以為意,而肛門的發炎腫痛,她也一度以為是自己的痔瘡導致,因此拖了將近一周才就醫。臺中醫院消化外科,也是全靜脈醫學主任的曾旭弘醫師表示,由於患者並未提到飲食的問題,所以醫療團隊一時也未往異物侵入的方向去思考,但由於患者的肛門組織發炎相當嚴重,需緊急施作清創手術,他是在切開患部時,才找到讓阿秀痛不欲生的「罪魁禍首」,一根長超過3公分的魚刺,刺入肛門右側組織,導致組織發炎壞死。曾旭弘表示,由於需清除女子肛門附近的壞死組織,因此開了一個約6公分大小的切口,考慮到如此大的傷口照顧不易,若讓患者正常飲食與排便,恐怕肛門的傷口不易癒合,在經過專業的評估意見,再加上「全靜脈營養醫學」小組與「高壓氧治療」團隊等院內的醫療資源整合後,決定先讓患者施打「全靜脈營養針」,並輔以「高壓氧」來縮小手術傷口。曾旭弘醫師表示,一般的營養針的成份是碳水化合物,但全靜脈營養針除了碳水化合物之外,還能提供患者脂肪與蛋白質,讓無法進食的患者在休養期間,也能獲得充分的營養。不過他也提醒,全靜脈營養針無法取代一般飲食,且使用時機仍需經醫師的專業評估,才能讓患者施打。而高壓氧治療的目的,則是為了為加速傷口癒合。阿秀留院休養期間,每天也輔以一小時的高壓氧治療,以加速傷口復原。原本近6公分大小的面積,在短短二周,就縮小至3公分,讓阿秀能順利出院休養,而阿秀的傷口在經三個月的勤勞換藥之後,目前都已癒合。阿秀表示,雖然之前也曾誤食魚刺,不過卻未吞過這麼長的,究其原因,是因為之前她還未習慣新做好的假牙,導致她在飲食時,對異物的敏感度降低許多。「我回想了一下,那幾天吃東西感覺都比較遲頓,我只覺得好像吞了魚刺,但不曉得有這麼長。」而曾旭弘醫師則建議有牙齒問題的民眾,若經濟許可,能讓咀嚼敏感度較高的植牙可能還是較佳的選擇,而需配帶假牙進食的民眾,由於咀嚼的敏感度較差,一定要謹記細嚼慢嚥,才不會將異物吞進造成穿孔發炎。
重視細菌感染 嚴重恐致器官衰竭
一名60歲張小姐,平時茹素且生活規律,也很少感冒,但今年一月中,身體突然出現喉嚨多痰且吞嚥有異物感的現象,原本以為是小感冒,但至診所就醫後卻未見改善,甚至還開始出現高燒等症狀,抽血檢驗後發現女子白血球等各項數值異常,因此轉至臺中醫院急診室,經電腦斷層檢查後發現張小姐多處器官都遭細菌感染,導致咽喉、頸部、胸腔各處都有膿瘍,在緊急處置後,張小姐住院近一個月,讓她驚呼細菌感染使她從鬼門關前繞了一圈。以為感冒症狀 差點要了小命平時擔任義工的張小姐,生活作息正常且茹素多年,一直以來都非常健康。談到這次遭細菌感染的經歷,她相當意外會如此嚴重。張小姐表示在開刀前幾天,就跟一般的感冒很像,且因當時新冠症狀大流行,她還被當作確診患者,幸好診所見她症狀多日未好轉,謹慎起見為張小姐抽血檢查,才發現她恐有細菌感染的危險,建議她盡速至醫院急診。臺中醫院副院長兼胸腔外科醫師的葉周明表示,張小姐是因為咽喉黏膜穿孔,導致細菌從穿孔進入頸部、縱隔腔、右側肋膜腔等部位,並引起發炎膿瘍。患者的感染非常嚴重,除使用抗生素治療外,更緊急施行膿瘍清除手術,才讓患者重拾健康。葉周明副院長表示,細菌感染最常見的就是異物刺穿食道,例如魚刺或骨頭導致破損穿孔,不過也可能因為牙齒疾患、扁桃腺感染等原因使黏膜破損。重視細菌感染 及早就醫治療談到當時治療的經過,張小姐說完全意想不到小小的喉嚨痛會導致如此嚴重的後果。自從住院開刀後,幾乎人都在昏沉中度過,住院近一個月後才好轉,而且人還瘦了一大圈。由於這次感染元氣大傷,目前她仍持續調養身體中,也希望藉由這次的案例,提醒民眾留意細菌感染的問題與危險。葉周明副院長也呼籲,細菌感染是非常致命的疾病,以張小姐為例,若當時再晚一點入院,恐引發全身性的敗血症而導致器官衰竭。他也特別在此提醒民眾,若發燒多日或吞嚥異常,建議至醫院檢查診斷,不要輕忽症狀。