做夢就是睡得好? 蒼藍鴿授「5招」增加深眠長度
全球人氣的遊戲IP《寶可夢》日前推出最新手遊「Pokémon Sleep」,主打一邊睡覺一邊抓寶,睡醒後還能查看睡眠狀況、深淺眠情形。據統計,該款APP自7月下旬上線至今,iOS和Android雙平台下載次數已突破1000萬次。除了人氣IP創造話題之外,也足以顯示現代人對於睡眠數據的好奇。不過這些數據如何判讀、睡眠品質的好壞又該如何評斷?了解睡眠階段 深眠時間其實不到四分之一本名吳其穎的醫師YouTuber《蒼藍鴿的醫學天地》在最近的影片中提到,睡眠階段共分為「非快速動眼期」(NREM)與「快速動眼期」(REM)兩種,而其中非快速動眼期又再分為N1、N2及N3。非快速動眼期(NREM)N1:屬於NREM的第一層,是指從清醒到睡著的狀態。此時人體的心跳、動眼速度、腦波、呼吸漸緩,肌肉也慢慢放鬆進入睡眠,約佔整體睡眠時間的5%。N2:即所謂的「淺眠期」,約佔整體睡眠的50%。全身的核心體溫會下降、眼球停止轉動。這時雖然較難叫醒,不過仍可能會有突然驚醒的情況發生。N3:即「深眠期」,是「非快速動眼期」最深的一層,約佔睡眠總長度的13%至23%不等。肌肉會處於全然放鬆的狀態,此時心跳、呼吸、腦波都會降到最低點,即便出現巨大聲響也難以叫醒。快速動眼期(REM)REM時期約佔總睡眠時長的25%,顧名思義,眼球會快速左右擺動,腦波也會回到與清醒時差不多的狀態,這時就是常「做夢」的階段了。蒼藍鴿表示,為了預防做夢時手腳亂揮造成危險,人體也會強制脖子以下的肌肉(隨意肌)呈現半癱亂的狀態。焦慮也會影響睡眠 「心率變異」成評斷依據要判定好的睡眠品質,蒼藍鴿提到,除了睡眠總時數很重要之外,也需將睡眠週期納入評估。以一般成年人而言,他建議至少睡足七小時,並且深眠(N3)時數維持在1至2小時以上,對於精神、活力的恢復更有幫助。而像是睡前飲酒、睡眠呼吸中止、白天的活動及焦慮程度也是影響睡眠品質的關鍵。蒼藍鴿表示,也可靠睡眠時的HRV(心率變異程度)來做評斷依據。若HRV越高,代表心率越慢、每次心搏的間隔越長,睡眠時也越放鬆;反之若HRV低,則可能代表身體焦慮,較難放鬆。因此,要有效增加深眠時間和睡眠品質,蒼藍鴿也在影片中整理五項建議:1. 固定時間就寢、固定時間起床,讓身體習慣睡眠週期。2. 維持體態、保持良好運動習慣,能預防睡眠呼吸中止症狀。3. 睡前冥想、腹式呼吸訓練,有助副交感神經活化。4. 睡前避免劇烈運動、使用3C產品。5. 中午過後避免攝取咖啡因。如何正確補眠?小心破壞睡眠週期越睡越累!▲吳其穎醫師(蒼藍鴿)建議,熬夜後的補眠切記「不要超過兩小時」,以免打亂睡眠週期。不少民眾放假時熬夜看劇、唱歌、打電玩樣樣來,導致週一上班、上學日好痛苦。到底常聽說的「熬夜一天補三天」是否有根據呢?蒼藍鴿也在影片中解答。他提醒,通常熬夜後的體力的確需要兩、三天來恢復,但民眾在補眠時切記「不要超過兩小時」,以免打亂睡眠週期,導致晚間更難入睡;而若還是覺得疲憊,也可加入30至40分鐘的午休。隨著科技進步,可以透過穿戴裝置就能了解睡眠情形,不論是睡眠階段或HRV(心率變異程度)的數值,民眾若能了解箇中含義,藉此改善生活作息,對於睡眠品質更有幫助!
兒童感冒藥含巴比妥?蒼藍鴿怒轟「帶風向」揭真實情況:太瞎了!
新北幼兒園餵藥案持續延燒,卻有傳言稱藥物來自醫師開立的複方或兒童感冒藥含巴比妥,讓兒科醫師「蒼藍鴿」拍片怒嗆:「太瞎了!bullshit」、「真的看不下去!」與解釋這些藥物使用的真實狀況。蒼藍鴿在YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」直言,最近看到許多帶風向言論,讓他決定出面闢謠,強調「兒童感冒藥沒有一項含有巴比妥」。巴比妥屬三級或四級管制藥,某些單方巴比妥如俗稱紅中的Secobarbital、俗稱青發的Amobarbital,過去確實被濫用並有鎮靜、安眠,甚至幻覺、欣快感效果,但兩款藥已被「苯二氮平類」取代,在醫界逐漸消失,基本沒有醫師會開。蒼藍鴿強調一般感冒藥絕對不會含巴比妥成分。(圖/翻攝自蒼藍鴿的醫學天地 YouTube)屬四級管制的Phenobarbital(巴比妥)則只有少數情況,如兒童頑固性癲癇使用,但絕對不會讓一般小朋友經由感冒藥吃到。另個市售成藥複方含巴比妥傳言,蒼藍鴿雖表示可能有,但現在已經看不到,因為不只他實習、住院醫師時期至今都沒看到,甚至執業10幾年、20幾年的兒科醫師,也說沒看過兒童藥品含有Phenobarbital複方成分。除了各大常見品牌都沒含Phenobarbital成分、大部分巴比妥類藥物被苯二氮平類取代,並用於成人的鎮靜及安眠藥物,蒼藍鴿也強調,吃常規感冒藥而驗出巴比妥的可能性微乎其微,若兒童吃了常規藥驗出巴比妥,一定不是正常現象且要深入調查,「帶風向說兒童感冒藥很常吃到巴比妥」就是在亂講。蒼藍鴿強調一般感冒藥絕對不會含巴比妥成分。(圖/翻攝自蒼藍鴿的醫學天地 YouTube)蒼藍鴿也指出,進入健保雲端藥歷,就能清楚查到醫師替小朋友開過什麼藥,以及驗出陽性學童吃過的藥物,是否有巴比妥或苯二氮平類。「如果小朋友尋求正規醫療管道拿到藥物」,裡面不會有苯二氮平類或巴比妥類,會傷害腦神經、恐造成嚴重傷害的藥。
快篩挖太深怕戳到腦? 蒼藍鴿:鼻子不直通大腦啦
目前任職於台北中山醫院的吳其穎醫師,同時經營「蒼藍鴿的醫學天地」臉書粉絲團及Youtube頻道,臉書有將近15萬人的追蹤,他常解析一些醫學知識分享給網友。近日他分享一則如何正確使用咽喉快篩的視頻內容。他在視頻中提到,有人明明已出現典型的COVID症狀卻在使用咽喉快篩,得出的結果為陰性,原因是挖太淺。他說道,由於有人不會正確使用咽喉快篩,挖太淺就導致快篩結果造成所謂的偽陰性。隨後還說,其實也不能怪使用者,也可能是快篩說明書的問題,視頻中他以某廠商的咽喉快篩作為示範,「我看了一下它的說明書,說明書就寫只要挖2公分就好」。吳其穎醫師目測市面上快篩棒長度。(圖/截自「蒼藍鴿的醫學天地」YouTube)之後視頻中他講解,病毒量最高的地方在鼻咽處,還附上鼻腔至鼻咽處的參考圖,隨後還親身示範如何把正確的把快篩棒捅進鼻孔,「不要跟你的鼻咽硬碰硬,挖的時候盡量貼住的鼻子的底部,慢慢轉進去」,他建議至少挖4至5公分以上,快篩結果才會較準確。他提醒如果照著說明書只挖2公分,很可能得出的結果都是偽陰性,在講解咽喉快篩過程中,他還校正一個錯誤的想法,「很多人都說,快篩不敢挖太深,怕挖進去就挖到腦子」,他說鼻子挖到底就是鼻咽部,並不直通大腦,所以不用擔心快篩挖太深結果挖到大腦。視頻最後部分提到了唾液快篩,「市面上還有另一種快篩,口水快篩它的敏感度 ,如果正確操作的話,跟鼻咽的快篩不會差太多」,他強調使用唾液快篩,「盡量擤深喉嚨的口水會比較準確」, 跟鼻咽的概念一樣,口咽最底部的地方 是病毒量比較高的地方。網友看了視頻後都紛紛留言感謝教學,「感謝醫師為了教學,忍受搓鼻子的痛」,有網友分享自己的使用心得,「其實很多人都忽略了一點,家用快篩要挖之前必須先用力擤鼻涕,擤完才挖,這樣比較容易將內部的樣本帶至外部,就可以增加準確度」,也有網友分享使用快篩的經歷,「前幾天一直在找快篩的教學,結果官方影片也只說挖2到2.5公分就夠了,感謝蒼藍鴿這部影片讓我其它4劑不用浪費了」。
北市釋7.6萬劑受「0+7上路」催出打氣 半小時破萬人預約
隨著確診數增加,指揮中心雖將匡列隔離者縮到僅限同住家人,但衛生單位還是人力吃緊,因此指揮中心16日宣布,只要打過3劑的民眾(約64%1466萬名),一旦遇到家人確診,也不用3天居隔,快篩陰就可出門,自主防疫7天,也就是17日起「確診者同住家人,只要完整接種3劑得採免居隔的『0+7』政策」。台北市第12期疫苗預約系統,17日上午9點開放預約,共提供7萬6252劑總預約量,其中包含政府所採購的首批成人BNT疫苗。而系統開放30分鐘已預約完成1萬172人,其中BNT疫苗更佔一半以上,開放不到3小時接近中午,1萬611劑BNT更是全數預約額滿。副市長蔡炳坤指出,北市疫苗預約系統第12期今日上午9點起開放預約,提供莫德納疫苗6萬2751劑,其中包含6525劑供6-11歲兒童接種,BNT疫苗1萬611劑,及高端疫苗2890劑,共計7萬6252劑總預約量。蔡炳坤繼續表示,由政府所採購的首批成人BNT疫苗185.7萬劑9日來台,北市率先納入疫苗預約系統,提供12歲以上預約第1、2劑以及18歲以上追加劑,與莫德納疫苗不同的是「全劑」接種,至於12到17歲青少年追加劑接種,將另行規劃安排。蔡炳坤分析,Moderna 與BNT都屬於mRNA疫苗,同樣受到民眾的青睞,只因Moderna 疫苗一直都有,接種者眾。至於BNT疫苗只有去年鴻海、台積電與慈濟等三個民間團體所送1500萬劑,打完後就空缺到現在,顯見很多人等待已久,才會快速額滿。沒想到起0+7政策才剛要上路,下已有對策,台大前兒科醫師、YouTuber蒼藍鴿在「蒼藍鴿的醫學天地」臉書寫道,「醫學上,因為自身疾病而不能打疫苗的人占非常少數,通常患者走出診間的結論就是「醫生說我有XX病,不適合打疫苗。其實只是自己不想打而已」,然而就在指揮中心宣布最新的隔離政策後,「又有一堆人衝來打疫苗了」,當天下午晚上疫苗診直接爆量,讓蒼藍鴿有感而發,「原來隔離3天比『疫苗副作用』可怕的多,看來所謂的疫苗副作用真的還好」。蒼藍鴿就感嘆,「相較於疫苗副作用,隔離3天可怕多了」。台大前兒科醫師、YouTuber蒼藍鴿感嘆在指揮中心宣布最新的隔離政策後,「又有一堆人衝來打疫苗了」。(圖/翻攝自臉書)
無症狀猝死3/台灣1/2人需提高警覺 預防肺部發生骨牌效應
根據健保署資料顯示,台灣光是領有連續處方簽的慢性病患就多達707萬人,若是包含未服藥者,恐怕更攀升至1000萬人以上,幾乎佔總人口一半,而這些人正暴露在新冠肺炎猝死的危機之中。北市立聯合醫院仁愛院區新陳代謝科醫師王舜禾認為,最主要原因就是「免疫力不足!」因為慢性病患免疫細胞不夠活躍,就算確診也可能不會出現發燒、喉嚨痛等典型症狀,在完全失去警覺的狀態下,若是病況突然惡化,根本來不及搶救。「這些慢性病患若是發生隱形缺氧、肺栓塞,更會增加猝死機率!」中國醫藥大學胸腔暨重症科主任莊子儀建議積極居家快篩、準備血氧機自保。慢性病患由於免疫力不佳,就算感染新冠病毒,可能也不會出現喉嚨痛等典型症狀。(示意圖,非當事人)(圖/123RF)另外,由於台灣疫苗數量仍無法供應全民接種,再加上今年三月國際期刊《Journalof Infectious Disease》發表研究結果,顯示曾接種13價肺炎鏈球菌疫苗的65歲以上民眾,染疫後住院、死亡的風險較低,因此掀起一股搶打13價肺炎鏈球菌疫苗的熱潮。接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗可降低新冠肺炎患者死亡率,醫師建議免疫力較差的慢性病患應施打。(圖/翻攝自輝瑞大藥廠官網)台大醫院小兒科醫師吳其穎在個人影音平台「蒼藍鴿的醫學天地」指出,身體被新冠病毒攻擊後,免疫力及肺部防禦力會隨之降低,此時肺炎鏈球菌也可能趁機入侵造成次發性細菌性肺炎,容易合併引發重症,據英國研究,此情形發生機率約4000分之1,即每4000名新冠肺炎患者中,就有1名會產生肺炎鏈球菌肺炎,形成骨牌效應,對肺部接二連三造成重創。醫師吳其穎指出,英國研究發現每四千名新冠肺炎患者中,就有一名引發肺炎鏈球菌肺炎,增加重症機率。(圖/翻攝自「蒼藍鴿的醫學天地」臉書)吳其穎強調,施打肺炎鏈球菌疫苗無法直接防止新冠病毒攻擊,但能減少被病毒及細菌雙重攻擊後引發重症的機率,進而降低住院、死亡率,建議65歲以上長者、或免疫力低下的慢性病患,可以接種13價肺炎鏈球菌疫苗,當然之後還是必須再接種新冠肺炎疫苗,才能真正預防感染新冠病毒。莊子儀醫師則認為,「在還沒施打疫苗的情況下,現階段最重要的還是做好自身的防護,慢性病族群要先將控制好病況,減少慢性病本身的併發症,才能減少常跑醫院的曝露風險,目前許多醫療院所都有視訊門診,建議慢性病人和家屬多利用視訊門診。」疫情期間,慢性病患應減少出入醫院的頻率,改採視訊看診,可降低感染病毒的風險。(圖/長庚醫院提供)另外,莊子儀醫師呼籲,如果有機會接種新冠病毒疫苗,也不要挑三揀四選品牌,因為「疫情總是來的比疫苗快」,唯有全民施打疫苗,才能避免下一波更大的疫情。
感染新冠肺炎留「永久後遺症」!醫曝:根治只有1種方法
新冠肺炎疫情蔓延至全球,目前雖有許多治癒的案例,但根據相關研究顯示,有些人被感染後,恐會留下永久後遺症「肺部纖維化」。台大兒科醫師吳其穎表示,雖然並非所有感染者都會出現肺部纖維化,不過一旦出現,就只有一種方法可以痊癒,就是「肺臟移植」。台大兒科醫師吳其穎近日在YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」向民眾解釋「肺部纖維化」的原因,他將病毒和白血球對抗的過程形容為「戰爭」,「當你的肺部受到病原體感染,免疫細胞就會派出白血球大軍攻擊病毒,並在肺部裡面產生劇烈交戰。不管最後勝方是誰,戰爭土地一定會變成斷垣殘壁,被炸得坑坑巴巴。」因此,就算人體免疫系統戰勝了病毒,仍會對肺部造成一定的損傷。(圖/翻攝YouTube)吳其穎解釋,肺部受到損傷後會試圖將自己復原,因此會召喚「纖維母細胞(fibroblast)」製造「纖維細絲(fibrin)」,但纖維細絲缺乏彈性,太多反而會堆積在肺泡內,肺泡本是讓二氧化碳和氧氣交換的場所,被纖維細絲堆積後而硬化,使心肺功能下降,「原本能夠15秒內跑百米,纖維化後可能走10公尺的路就氣喘吁吁。」(圖/翻攝YouTube)吳其穎表示,對於大人而言,「肺部纖維化」是永久且不可逆的後遺症,想要根治就只有一種方法,那就是「肺臟移植」,但移植成功後,必須一輩子服用抗排斥藥物。雖然目前資料顯示,並非所有得到新冠肺炎的患者都會出現「肺部纖維化」,僅3到5%的機率會有此後遺症,吳其穎也表示不必過於擔憂,可以密切注意之後的報導,來了解肺部纖維化的比例。
新冠病毒恐致肺纖維化…肺被炸「坑坑疤疤」 解套只剩「這方法」
新冠肺炎國內確診數已突破百例大關,日前傳出,國內首例確診新冠肺炎的女台商,痊癒後肺部出現一點纖維化後遺症。台大醫院兒科醫師吳其穎,在個人的《蒼藍鴿的醫學天地》YouTube頻道中介紹新冠肺炎發病的後遺症。他提到,約有3至5%的新冠肺炎確診者,後續會因為身體免疫系統與病原體交戰,產生肺部纖維化後遺症。他坦言,不論是兩軍誰打贏,肺部都會變成「坑坑疤疤」的斷垣殘壁,嚴重肺纖維化,只剩「肺臟移植」才能解決問題。罹患新冠肺炎就算康復,很多人最擔心的,就是肺部纖維化後遺症。蒼藍鴿分析表示,肺部纖維化的發生,來自於肺部受到病原體感染,產生嚴重發炎反應時,身上免疫細胞會派出「白血球大軍」,來攻擊新冠病毒這個病原體。而在兩軍打仗過程中,不論誰獲勝,身為「戰場」的肺臟,都會受傷變成斷垣殘壁。蒼藍鴿甚至形容:「炸得坑坑疤疤,就是肺部纖維化最好寫照」。蒼藍鴿提到,就算人體的免疫系統,最終順利擊敗新冠病毒這個病原體,但肺部受傷已造成,在復原過程中,肺臟會召喚「纖維母細胞」,開始分泌纖維細絲,修補肺部坑洞,但纖維細絲缺乏彈性,被製造太多時,就會堆積在協助呼吸交換的肺泡裡,導致換氣功能受影響,出現心肺功能下降的後遺症。蒼藍鴿指出,當肺泡失去換氣功能,有可能連爬個幾層樓梯,都會變得氣喘吁吁,「是非常可怕的事情!」但最驚悚的是,肺部纖維化是不可逆的疾病,唯一的根治方式就是「肺臟移植」,「但就算成功移植,之後還得服用一輩子的抗排斥藥物」,足見肺部纖維化,是一件非常非常麻煩的事。不過蒼藍鴿也安慰大家,以現有資料顯示,新冠肺炎確診者,僅有約3至5%會產生肺部纖維化問題。不過新冠肺炎是一個新興疾病,相關研究數據還有變化,大家還是要密切防範,避免染病。