獨步六都!北市國中男女皆可打HPV疫苗 把握防癌黃金期
據世界衛生組織(WHO)最新資料,估計全球因人類乳突病毒(HPV)所導致的相關癌症每年有63萬例,約佔所有癌症的5%。臺北市配合衛生福利部國民健康署國中女生接種政策已達階段性目標,並鑒於HPV感染所衍生之癌症不分性別,臺北市蔣萬安市長宣布自113年9月1日起,除持續提供國中女生公費HPV疫苗接種,為有效降低青少年未來罹癌病的健康風險,將擴大提供設籍或就學於臺北市112年度入學國中男生免費接種HPV疫苗,鼓勵臺北市青少年接種疫苗,打造優質免疫力與健康基礎,遠離病毒與疾病威脅。相關醫學研究指出,不分性別,一生被HPV感染機率高達80%,持續感染HPV不僅導致女性子宮頸癌、陰道癌,男性則可能衍生頭頸癌、肛門癌等癌症。國立臺灣大學醫學院附設醫院婁培人副院長表示,因病毒特性,男性受感染後較難清除病毒,且女性尚可由子宮頸抹片檢查,早期發現治療,惟男性無常規檢查不易發現;而最有效的預防感染方式是接種HPV疫苗,青少年階段是接種黃金期,可達最大保護效果。臺大醫院小兒科李秉穎副教授表示,若以高致癌風險的HPV 16型來看,男性感染後產生抗體的比例明顯低於女性,且HPV導致口咽癌風險,男性大於女性。這些數據都足以顯示,HPV對男性帶來的健康衝擊不亞於女性,面對HPV兩性都需要完整防護。台灣癌症基金會執行長張文震醫師說,根據2021癌症登記資料,口咽癌在我國十大癌症發生率排名第5,在男性則是發生率第3名,而近期國內研究針對五家醫學中心之研究顯示,國人口咽癌有30%與HPV感染相關,且其中HPV16型佔了70%,HPV58型佔了12%,男性感染HPV後不易自然產生抗體,HPV持續感染可能在10-20年後引發相關癌症。張文震強調,台灣口咽癌2021年最新登記資料顯示,標準化發生率為21.6,但30年前僅有7.05,期間增加了3倍,且男生發生率超過女性10倍,(男生40.38/女生3.88),因此呼籲男性更需要施打HPV疫苗,保護自己,更保護身邊女性。臺北市113年9月1日起,獨步六都,擴大提供設籍或就學於臺北市112學年度入學國中男生免費接種HPV疫苗(國中男女生公費接種資格如附件),臺北市政府衛生局、教育局與各國中校園,共同合作於校園設站,由臺北市立聯合醫院及特約醫療院所專業團隊在校提供國中生兩性共同接種疫苗服務,以便利學生就學期間完成接種。臺北市政府衛生局陳彥元局長表示,為提升學生健康識能與接種意願,衛生局113年5月起媒合專業講師巡迴國中校園,進行疫苗預防接種重要性與疫苗安全性教育課程;並結合校園親生溝通管道,提供家長疫苗手冊與接種同意書,經家長與學生簽署同意書後,由校園設站服務醫師提供健康評估及協助疫苗接種;因故無法在校接種學生,可持「補接種通知單」至臺北市113家醫療院所HPV疫苗特約醫療院所預約補接種服務。全國家長會長聯盟理事長張哲維建議,政策應全國一體適用。張哲維理事長說,自己曾是HPV感染者,幸好及時發現讓腫瘤尚未癌化,然而在那之前他的觀念也是停滯在HPV政策僅是預防女性子宮頸癌的思維中,「政府衛教宣導不足,許多家長不知道男性也應接種HPV疫苗」,他認為健康政策福國利民,「只需一道行政命令,對整體經費來說九牛一毛,還能避免家庭因一人罹癌而破碎,故期待中央政府聽到爸媽心聲,防癌政策不該分男女,讓國中男納HPV公費疫苗能全國一體適用,並且擴大公費接種年齡,以跟上國中女生施打的速度。
美中遭百起龍捲風襲擊 至少4死100傷
美國中部奧克拉荷馬州近日被龍捲風襲擊,至少4死100傷。國家氣象局稱,過去兩天共收到近120起龍捲風報告。當局說,12個縣已宣布緊急狀態。薩爾弗市慘況。據KOCO報導,截至27日止,龍捲風襲擊奧克拉荷馬州,釀至少4死,而其中一名死者是4個月大嬰兒。俄克拉荷馬州緊急管理部門說,龍捲風造成100人傷。KOCO 5首席氣象學家雷恩(Damon Lane)表示,27日有27場龍捲風襲擊俄克拉荷馬州,預計這一數字還會增加。州長斯蒂特(Kevin Stitt)已發布行政命令,宣布12個縣進入緊急狀態。據國家氣象局稱,過去兩天共收到近120起龍捲風報告。據ABC New報導,奧克拉荷馬州諾曼市國家氣象局指出,硫磺和瑪麗埃塔地區,都有EF3級龍捲風(每小時風速220至268公里,可以吹走房屋),而惡劣的天氣持續3天,德克薩斯、路易斯安那等州,超過2200萬人受威脅。硫磺鎮有些企業受龍捲風影響,屋頂倒塌、窗戶破碎,市中心也有車被吹翻,一名老闆表示,「我從來沒想到它會造成這麼大的損害」,而她又沒有保險,現在不知道要怎麼重建。不僅如此,南部平原和奧沙克還有洪水警戒,涵蓋七個州的部分地區,官員呼籲民眾避開洪水淹沒的道路,27日晚間至28日上午,發布了山洪預警。
拜登正式簽署禁令!TikTok將發起法律戰 外媒分析「字節跳動」4劇本
美國總統拜登(Joe Biden)於美東時間24日,簽署了1項近期在美國參眾2院通過的對外援助法案,法案部分內容要求中國母公司「字節跳動」必須在9個月內,剝離其在美國擁有1.7億用戶的TikTok,否則TikTok將面臨禁令。對此,TikTok已誓言將發動一場法律戰,新加坡裔的Tiktok執行長周受資也放話:「請放心,我們哪都不會去。事實和憲法都站在我們這邊,我們期望獲勝。」外媒為此也分析了字節跳動的4種劇本。綜合《紐約郵報》、《美聯社》、MassLive.com的報導,該法案要求字節跳動必須在9個月內,出售其持有的TikTok控股權,而最後期限1月19日,剛好是拜登此屆總統任期結束的前1天,但法案也規定,如果字節跳動在出售交易上取得進展,期限則可以延長3個月。對此,TikTok發言人告訴《華盛頓郵報》:「這項針對TikTok的禁令是違憲法律,我們將在法庭上對其提出質疑。這項禁令將摧毀700萬家企業,並讓1.7億美國人被封住嘴。」該公司也強調,他們「已投資數十億美元來確保美國數據的安全,並使平台免受外部勢力的影響和操縱。」TikTok還誓言將抗爭到底,並以美國憲法第一修正案(Amendment I)對該禁令提出質疑,而TikTok用戶也將再次採取法律行動,包括蒙大拿州的1名法官也早在去年11月,就以言論自由為由阻止了該州對TikTok的禁令。而成立於1920年的美國大型非營利組織「美國公民自由聯盟」(American Civil Liberties Union,ACLU)也表示,禁止或要求字節跳動剝離TikTok的法案,將為「政府對社群媒體平台的過度控制,開創令人震驚的全球先例。」MassLive.com為此也分析了字節跳動的4種劇本:1.嘗試在法庭上推翻該禁令字節跳動曾多次表示將對新通過的禁令發起法律戰,例如TikTok副總裁貝克爾曼(Michael Beckerman)就曾在法律簽署前發布的1份內部備忘錄中明確指出,該公司計劃提起訴訟作為回應,備忘錄寫道:「我們將持續抗爭,因為這項立法明顯侵犯了TikTok用戶的美國憲法第一修正案權利。」另根據《華盛頓郵報》的報導,法律專家表示,對TikTok的禁令真的可能違反第一修正案,且政府專門針對特定1家公司的行為可能已經違反憲法。目前尚不清楚「美國公民自由聯盟」及其訴訟律師將在這場鬥爭中發揮什麼作用,但該組織一再表示反對該法案。他們也在24日於社交媒體上發文痛批:「我們會一再聲明:這項禁令直接侵犯了超過1.7億使用該平台的美國人的第一修正案權利。」報導補充,還有1個充分理由證明字節跳動可能會贏得這場法律挑戰,因為TikTok此前已有成功的先例:2020年,美國聯邦法院預先阻止了時任總統川普(Donald Trump)透過行政命令禁止該應用程式的企圖。2.拖延時間字節跳動希望推遲TikTok禁令實施的原因有很多,但其中一個主因是,打壓TikTok的政治風向可能會因為美國新總統的產生而發生改變。例如總統任期內曾反對TikTok的川普,近幾個月就對拜登政府取締該應用程式的行為感到不滿。根據《路透社》的報導,字節跳動的律師可能會要求法院,阻止該禁令在針對該法律的合憲性做出裁決之前生效,尤其此案提交給美國聯邦哥倫比亞特區巡迴上訴法院(United States Court of Appeals for the District of Columbia Circuit,D.C. Circuit)後,整個過程可能需要耗時1年以上。根據NBC的報導,字節跳動預計最晚在2024年秋季就會對該禁令提出法律挑戰,但1位法律專家告訴媒體,無論誰在D.C. Circuit獲勝,此案最終很可能還是會提交給美國聯邦最高法院,而這可能會讓禁令的生效日期再推遲1年。3.出售TikTok字節跳動還可能會嘗試剝離TikTok,儘管這可能是最終不得已的選擇。該禁令規定,字節跳動及其中國員工持有公司的股權合計不得超過20%,且不能擁有「營運控制權」。對於字節跳動來說,實現這一目標的方法之一,便是讓美國版TikTok成為一家擁有自己股權的獨立公司。至於誰可能成為該應用程式的買家,微軟(Microsoft)、甲骨文(Oracle Corporation)或私募股權集團可能都有興趣,其他潛在買家含包括科技巨頭Meta和谷歌,但反壟斷監管機構可能會對此類收購提出質疑。不過即使字節跳動選擇出售TikTok,它也不太可能會出售其演算法,因為演算法才是真正賺錢的工具,而這可能會大大減損該應用程式的實際價值,並降低買家的興趣。4.讓TikTok在美國被禁止字節跳動最終也可能會允許或被迫允許美國禁止TikTok,但此種劇本若真的上演,字節跳動將會損失慘重。根據BBC的報導,一些專家估計,光是其在美國的業務就價值高達1000億美元。許多在該平台上購買廣告的美國TikTok創作者及中小企業主也表示,禁令將嚴重地損害他們的生計。然而,NBC News卻認為,禁令對他們地影響實際上很小,因為大多數用戶也有在使用其他社群媒體,因此可以轉向其他平台發佈內容,尤其是Instagram、Facebook、YouTube和Snapchat都已經有模仿TikTok的部分功能。而且根據《美聯社》的報導,當印度的TikTok禁令於2021年生效時,上述美國的社群平台便斬獲了TikTok在印度的大部分用戶,因此整個TikTok禁令也被懷疑是美國科技巨頭在施壓政府通過立法,以打擊和分食TikTok的市場。不過外界也預期,該禁令至少還需要1年,甚至數年才會生效。
台版N號房直擊3/創意私房遭下架死而復生 衛福部、數發部竟互踢皮球
「台版N號房」、全台最大非法偷拍網站「創意私房」,近日因藝人黃子佼而再度引發關注,各界炮火隆隆,希望能儘快剷除這個罪惡來源,創意私房卻「死而復生」,因為該網站在2021年12月被法院扣押後,如今又換了其他網域持續運作,大眾希望數發部出手下架網站,數發部卻和衛福部互踢皮球,再度點燃大眾怒火。據了解,創意私房曾於2021年12月被法院扣押,當時民眾無法瀏覽該網頁,但該論壇後來更換網域「還魂」,在扣押後成功「復活」,大眾也因此要求數位發展部能將其再度下架。數發部4月9日表示,若相關網域因違反《兒童及青少年性剝削防制條例》,則會由法院執行扣押,或由該法的主管機關衛福部發出行政命令,數位部主管的TWINC也會配合在最短時間內停止解析相關網域(封網),此回應也讓立委質疑主管部會在互踢皮球。藍營立委王育敏4月10日在立院表示,衛福部表態「創意私房」要儘快封網,至今卻仍沒被封,質疑「問題出在哪裡」,衛福部長薛瑞元則表示,依照現行法令,要封網得透過行政處分和檢察官扣押網站,而行政處分是二階段作法,要求業者下架不成才能封網,腳步也因此會相對慢,目前衛福部正與法務部討論,這次先透過檢調來達到儘快封網。藍營立委呼籲數發部與警方成立跨部門專責單位查緝,全方面保護偷拍受害者。圖為數位部大門玻璃遭槍擊。(圖/翻攝畫面)而王育敏提出針對《性侵害犯罪防治法》以及《兒童及少年性剝削防制條例》修法,給予主管單位及時封網的權力,薛瑞元也表達樂觀其成的立場,他說,希望未來修法,針對網站架在國外者,能給予主管機關法律授權,「可以即時封網,最好一下子就可以封網。」國民黨立委魯民哲則表示,創意私房早在3年前就停止解析,如今竟換個網址就持續經營,代表我們的政府「後知後覺」,呼籲要成立跨部會的專責機關,在最短的時間內封網,「早一天早一個小時都能讓傷害減少」,更該提升對兒少性剝削的刑責已達到遏阻犯罪效果。藝人黃子佼手持至少7部兒少性影像和上百部偷拍影片,台北地檢署調查後予以緩起訴處分,並於10日依職權送交高檢署再議。(圖/趙文彬攝)至於如今網路賣家也出現偷拍影片社群,魯民哲建議,犯罪社群並不只創意私房這一家,應要用類似的經驗處理後續事宜,要求數位發展部推動「數位簽章法」,加強網路平台業者的責任和審核機制,讓每一個賣家都認證簽名,多管齊下以剷除檯面上和檯面下的黑數和罪惡。面對民意代表砲聲隆隆,薛瑞元4月10日終於改口承諾,表示當天就會發文給數發部,將創意私房斷網。◎CTWANT提醒您:根據刑法第235條規定,散布、播送或販賣猥褻之文字、圖畫、聲音、影像或其他物品,或公然陳列,或以他法供人觀覽、聽聞者,處2年以下有期徒刑、拘役或科或併科三萬元以下罰金。意圖散布、播送、販賣而製造、持有前項文字、圖畫、聲音、影像及其附著物或其他物品者,亦同。提醒大家勿加入跪求、私給等行列以免觸法。
黃子佼片源「創意私房」曾被關掉…換網域復活3年 薛瑞元放話即時封網
主持人黃子佼遭查獲是「創意私房」偷拍論壇的高級會員,還持有7部少女部雅片,引發軒然大波。由於該網站被稱為「台版N號房」,過去曾被封網,但後來重出江湖,一直到現在仍正常運作,對此衛福部部長薛瑞元表示,今天下午就會發文給數位部,要將創意私房給封掉。「創意私房」曾在2021年12月遭台法地院扣押,透過停止解析讓民眾無法連上網頁,但網站後來換了其他網域復活繼續運作,如今又惹議。數發部9日表示,如果相關網域因違反兒童及青少年性剝削防制條例,由法院執行扣押,或該法的主管機關衛福部發出行政命令,數發部就會配合執行,在最短的時間內停止解析相關網域,避免民眾連到不法網站。衛福部部長薛瑞元表示會發文給數位部。(圖/報系資料照)藍委王育敏今(10日)提出,要阻斷不當對於兒少性剝削影像散佈,關鍵在於網上應該盡快下架、封網,讓不當資訊無管道繼續散播,繼續對未成年造成傷害,4月初事件發生至今已經多日,但衛福部、法務部橫向聯繫好像有困難。衛福部部長薛瑞元回應,實務上封網有2個方法,一個是行政處分,接獲民眾申訴後移除性影像,等性影像處理中心確認網頁資料涉有違法性影像,由地方政府要求平台業者下架,沒有下架時啟動封網。另一個是檢察官調查,如果案件涉及刑事,可以扣押作為證據而封網。薛瑞元說明,第1種方式要2階段處理,先行政處分,沒有下架再封網,會比較慢,但如果屬檢察官那邊,以創意私房案件來說,北檢那邊還沒結案,不過現在可以做,只是要和法務部討論。綠委洪申翰痛批,《性侵害犯罪防治法》以足夠發出封網行政命令,衛福部卻自行限縮解釋,這讓薛瑞元當場改口「今天下午就會發文數位部」,放話會先把創意私房給封掉。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
創意私房入會門檻高!他驚爆黃子佼「升等高級會員」變態條件:疑要貢獻原創影片
藝人黃子佼去年捲入性騷醜聞,檢方近期在偵查過程中,搜出非法持有7部「偷拍未成年少女」的情色影片,意外發現黃子佼是私密論壇「創意私房」的高級會員,再度點燃大眾怒火。對此,網紅「名為變態的神父」揭露,要加入該論壇的門檻相當高,除了需消費購買影片外,高級會員甚至要「貢獻原創影片」,倘若消息屬實,黃子佼恐將罪加一等。「名為變態的神父」在臉書發文表示,被稱為「台版N號房」的性犯罪網站「創意私房」,幕後主謀其實是中國人,但雇用的帳房、影片提供者、論壇員工卻是台灣人,其中不乏有員警和老師,偷拍影片更是以台灣佔比最高。「名為變態的神父」指出,要成為「創意私房」的會員門檻相當高,甚至還有專門的入會攻略,「不是一般人可以加入的,黃子佼能得知這個地方,然後連上去,看得出執念非常高,而且煞費苦心,不是一般想看色色東西的網友而已。」更驚悚的是,「名為變態的神父」接受《鏡週刊》訪問時還加碼爆料,要升級成創意私房的「高級會員」,不僅需要消費上萬元,甚至還要「貢獻」一些原創影片才能升等,低俗的會員制度令人髮指。事實上,惡名昭彰的偷拍網站「創意私房」於2021年12月,曾被扣押網域名稱並停止解析,阻止民眾連上非法網頁,怎料後來竟又轉址死灰復燃,至今仍活躍在台灣的非法色情市場。對此,數位部今(9日)表示,若網站涉及兒童色情等不法情事遭法院執行扣押,或主管機關衛福部下達行政命令,台灣網路資訊中心(TWNIC)將立刻停止解析相關網域。
嗆官員甩鍋 立委修法讓縣市可防醫院掛號費大漲
本刊上週報導,已是看守內閣的衛福部「慷病患之慨」,在電價大漲之際,宣布取消在民國84年由衛生署(衛福部前身)制訂的「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方政府備查制,讓許多民眾擔憂醫院掛號費將大漲,但此舉更讓縣市政府倍感棘手,因「醫療法」規定醫療機構收取醫療費應由縣市政府核定,但衛福部堅持「掛號費是行政費用(非醫療費用)」,面對民怨四起,地方縣市若祭醫療法管理掛號費,恐得罪醫院,不管則得罪民眾,左右兩難。此事引發立委高度關切,立委徐欣瑩領銜提案,修改醫療法第21條條文,將原條文內容「醫療機構收取醫療費用標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」,修正為醫療機構收取醫療費用「及行政費用」,都由直轄市、縣(市)主管機關核定,該草案並已付委審查。立委指出,醫療法第21條修正案的內容相當簡單、明確,僅增加「行政費用」四個字,但卻能讓民眾就醫權獲得更多保障。因衛福部在未經公開與各地縣市衛生局溝通下,閃電宣布逕自取消醫院診所掛號費天花版,地方政府卻不知還要不要管掛號費,許多縣市都坦言「日後只能道德勸說醫院診所」,不知道有多少效果。但該立委也直言,衛福部取消醫院診所掛號費上限,起因是近年許多醫院診所抱怨衛福部健保點值給付制度不合理,但成本又大漲、快活不下去,衛福部眼見「健保點值調整」是大事,看守內閣恐難以決定,才藉著鬆綁掛號費,化解醫界抗議。不過,立院衛福委員會中許多新科立委都出身醫界、藥界,立委雖提案掛號費由縣市政府把關,但該案會不會排審?未來審查時,立委是站在醫藥界這一邊,還是民眾權益及縣市政府管理那邊,攸關法案過關與否,還有待觀察。徐欣瑩的「醫療法」修正案,獲得翁曉玲、徐巧芯、羅智強等多位立委的連署支持。徐欣瑩在草案說明中指出,衛福部以反映醫療機構經營成本為由,取消全國統一的掛號費上限,讓醫療機構可以自行調整掛號費,但衛福部堅持掛號費「不屬於醫療費用、是行政費用」的說法,等於是開放醫療機構可以用「行政費用」的名義,任意調整就醫費用。為了避免我國醫療費用未來逐漸出現「醫療階級化」現象,立委認為,民眾就醫負擔仍屬於主管機關(衛福部及地方縣市政府衛生局)的重要監督事項。她還說,衛福部仍應盤點掛號費等收費情形,與時俱進「合理訂定掛號費參考範圍」,讓醫療機構與地方衛生局有所依循,因此提案修法,將醫療費用與行政費用,都列為地方主管機關的核定項目。
慷病患之慨2/衛福部頻出亂子列賴政府換血名單 北市府也差點自爆掛號費風暴
衛福部食安署處理工業染料蘇丹紅食安風暴荒腔走板,引爆自家人民進黨立委林淑芬痛批食安機制官僚化,當面嗆聲食藥署長吳秀梅應該下台,她人進一步透露被高層告知「520新閣上路後,都會換人」,也應和了綠營內部風傳賴清德高度不滿前衛福部長陳時中為首的人馬。不過,藍營縣市在這波門診掛號費爭議中,據傳也差點軋進風波中。蘇丹紅食安風暴蔓延全台,連民進黨立委林淑芬都看不下去,還自爆她也買到有毒咖哩粉,並當著薛瑞元的面,痛批食藥署官員擺爛、有道德性風險,點名食藥署長吳秀梅應該下台負責。(圖/報系資料照)衛福部近期掀起民怨大爆發,先是基層藥局屢傳缺藥無解,接著爆發瘦肉精西布特羅疑雲,「蘇丹紅」食安風暴迄今席捲全台,市面難見辣椒粉,更別提「虐童案」震驚全國,但官員面對質疑的態度卻一件比一件強悍,令外界咋舌,連綠營立委都看不下去,大酸官僚系統本身就是系統性風險。執政的民進黨520之後會不會大幅更動衛福部主事者有待觀察,但藍營高層認為醫療、食安、社福,中央與地方是一條鞭,共生關係複雜,當中央主事者搞得民怨四起,藍營主政縣市長若不鎖緊螺絲,很容易就取代中央成為民怨發洩對象。尤其《醫療法》規定,醫療費用由縣市核定,雙北、桃園、台中等藍營執政縣市,若處理稍有不慎,一定衝擊2026縣市長選情。據透露,早在去年北市市政顧問會議中,就有一位私立教學醫院的知名重量級醫師,建議北市聯醫掛號費應從50元一口氣漲到200元,聲稱既能「以價制量」、「避免健保總額點數被稀釋」,又能為市府預算節省每年近億元的聯醫掛號費貼補。當時也參加這場重要會議的輔大醫學院教授陳宜民說,該建議案提出後,席間另位知名醫師隨即附議,並建議「用掌聲表達支持通過」,沒想到全場突然鴉雀無聲,大家面面相覷不語,倒是機靈的司儀為避免尷尬,直接宣佈處理下一案,北聯醫因此閃過提前掀起掛號費風波。陳宜民說,掛號費漲價直接受益者是醫院,醫護人員能否因而同步受益有待釐清,但受到直接衝擊就是民眾的就醫權,尤其北市聯醫以服務市民為最高宗旨,若帶頭漲掛號費,不僅市民得花更多錢獲取醫療服務,若民眾認為「選市醫或大型教學醫院就診,與診所的掛號費差不多」,醫療分級未來勢必遭到破壞,反易導致資源浪費。這一波醫療機構掛號費漲價風,北市聯醫差點也要提前從50元漲價到200元,但最後在多數北市市政顧問反對下未能過關,仍維持50元的掛號費。(圖/報系資料照)他舉例,國人平均年看診次數約15.6次,這波掛號費漲幅多從150漲到200或300元,當然也有禾馨集團特別門診掛號費高達2500元的特例。若假設65歲以上老人每年看診10次,掛號費漲200元,一年下來就得多付2000元,還比不上台北市長蔣萬安大力爭取提高的老人重陽禮金1500元,弱勢民眾恐因而 減少就醫,萬一又扯出「醫療安全網」漏接,北市一樣吃不完兜著走。他批評衛福部主張醫療費用由「市場機制決定」,就是放任醫療階級化,最終吃虧的還是民眾。據悉,醫事法第21條規定,「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」。衛福部逕自取消民國84年衛生署(衛福部前身)制訂「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方備查制。一位直轄市衛政首長指出,行政命令取消了,然而法律授權各縣市衛生局「核定醫療費用標準」的法律仍在,衛福部把調漲掛號費的難題丟給地方,接下來就考驗各縣市府的應變能耐了。
慷病患之慨1/衛福部閃拆門診掛號費天花板 遺傳疾病家族恐被壓垮
衛福部本月4日拍板,即日起停止適用民國84年訂定之「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令,並取消掛號費用調整備查制度。衛福部長薛瑞元聲稱,這項取消醫療院所掛費用天花板的變革,讓醫療收費回歸市場機制,減輕經營壓力。但當年訂定「醫療機構收取掛號費參考範圍」行政指引的前衛生署長楊志良卻嗆聲,民國84年訂定醫療院所掛號費天花板,是考量當時健保開辦在即,醫療診所、雇主、民眾負擔都將增加,藉行政指引從醫療費用中切出一塊「行政費用」,該筆收入直接進到醫療機構的帳下,貼補醫療機構,不須上繳衛福部。楊志良說,貼補醫療診所應在民眾可負擔能力範圍內,避免「醫療階級化」。當年掛號費天花板,是以主計總處《家庭收支調查報告》五等分位,最底層的20%家庭收入作為計算依據。衛福部未經精算、專家及消費者代表討論,甚至沒有提出配套,作濫好人就為了討好醫療機構,卻忘記政府本應照顧弱勢民眾就醫權,「沒想到,看守閣員權力居然這麼大」。衛福部長薛瑞元廢止的掛號費天花板行政命令,前衛生署長楊志良痛批這是他當年擔任署長所作的指引,目前就是避免造成「醫療階級化」。(圖/周志龍攝)雖然低收入戶已經可以免繳健保費,門診急診免掛號費、住院免部分負擔,但外界最擔憂的是需要定期回診的患者,恐因上述變革而增加經濟負擔,例如財務困窘的與家族遺傳病疾病的家庭。楊志良指出,有些家庭年收入可能不比低收入戶高,但因為名下有破舊的老屋,因而被排除在低收入戶認定門檻之外(北市規定家戶所有土地及房屋價值須低於793萬元、中市門檻366萬),掛號費一次漲兩三百元對一般人不見得是大錢,但若是長期病患就可能被這根「稻草」壓垮。新北市沈小姐說,她定期到新店慈濟看腎臟科,但新店慈濟升格為教學醫院調漲部份負擔費用,未來如果又調漲掛號費,她會考慮到區域醫院看病,但坦白說也很憂心醫療的品質。桃園陳先生則說,他家附近的耳鼻喉科已經預告掛號費會漲50元,但兩個學齡兒童經常感冒,他很擔心醫療負擔太重,希望未來醫院掛號費不會無限制的上漲,否則真的會壓慘家長。立委謝衣鳳曾引用健保署2019年委託淡江大學研究批評,調高健保費用弊多於利。該研究結論指提高「部分負擔」(衛福部去年4月才調高、粗估影響117萬人)雖可提高轉診比例,但就醫人數並未因此減少,反可能導致延誤就醫,造成醫療支出增加。謝衣鳳強調,民眾可能分不清掛號費、部份負擔調漲差別,而直覺認為「看醫生變貴了」,去年部分負擔調漲已讓外界擔憂,形成偏遠地區就醫貧窮障礙,時隔一年衛福部又火速取消掛號費天花板,但健保署才剛大力宣傳,112年健保結餘344億元,不只比111年的結餘更多,還創下了8年來新高,當外界擔憂電價上漲帶動通膨,薪水變薄,現在又要漲掛號費,政府有配套措施?有體恤民眾的負擔與感受?有考慮到偏遠地區民眾與弱勢家庭的就醫權利?衛福部廢止掛號費天花板,但北市聯醫仍暫時決定維持50元的掛號費沒有漲價,希望能盡量照顧北市民的健康需求。(圖/侯世駿攝)據2022年統計資料顯示,近10年家庭收支調查報告中,收入最低的20%年所得皆在18萬至26萬元間,低於或接近可支配所得中位數的60%貧窮線。現行醫療機構門診掛號費天花板是150元,急診300元,醫療院所一旦有意調漲掛號費,就得向所在地縣市政府報備,部份衛生局常以「影響民眾就醫權」為由,逕行拒絕或要求欲漲價者提供成本分析,述明漲價理由、漲價後用途,因此醫療機構視調整掛號費為畏途。但衛福部卻突然宣布「大放送」,醫療機構歡聲雷動,截至今年2月底止,六都已有超過300家醫療機構備查漲價,其中又以北部、中部比例最高,令醫改會、民間監督健保聯盟憂心忡忡,立委廖偉翔也痛批,醫療診所入不敷出,關鍵在健保總額點數過低,衛福部卻先拆掉掛號費天花板,形同「頭痛醫頭」,看守內閣逕自宣布重大政策更十分荒謬。台北市衛生局表示,衛福部既認定掛號費屬行政費,就不適用《醫事法》第21條醫療用費用的規範,未來醫療機構漲掛號費就不需再報備,但衛生局會利用年度考核機會,瞭解醫療機構有無明顯公告掛號費金額、漲價是否合理;桃園市長張善政表示,市府尊重配合衛福部的舉措,但也期待醫院考慮民眾使用醫療資源權益,不要造成太大負擔,市府將邀集34家醫院和協會,為民眾掌握和分析醫療選擇。
37死囚釋憲求生路「執行死刑」違憲 憲法法庭下月生死辯
司法院憲法法庭去年8月時,有37名死刑定讞的死囚認為我國「執行死刑」的相關規定違憲,因此聲請釋憲。憲法法庭審理後,認為該款規定並無違憲之虞,判決合憲,而憲法法庭4月23日將開庭辯論死刑存廢,死囚們還有機會求得生路。《中央社》報導,37名死囚聲請死刑違憲,死囚們聲請釋憲標的,是針對《刑法》、《法院組織法》、《刑事訴訟法》、《監獄行刑法》、《執行死刑規則》、《審核死刑案件執行實施要點》等等,相關法律、行政命令中有關死刑的規定,或執行死刑的人員、方式等等,也就是我國死刑存廢的問題,聲請釋憲,本屆大法官已經決定受理,並訂4月23日召開言詞辯論。37名死囚今年2月27日提出聲請補充理由書,認為刑事訴訟法第388條、第389條、第460條至第465條第1項;監獄行刑法第145條至第147條、執行死刑規則全文、審核死刑案件執行實施要點全文等規定,與死刑案有重要關聯性,應追加為法規範憲法審查標的。憲法法庭表示,37名聲請人所據以聲請的確定終局判決,皆於111年1月4日憲訴法修正施行前已送達聲請人,憲法法庭於今年2月27日收受聲請人所提的補充理由書,已逾越法定期間,因此裁定不受理。另外,司法院憲法法庭去年8月間,針對死囚們提出聲請,認為最高法院《分案實施要點》中的「連身條款」違反公平審判等等憲法原則,請求釋憲。憲法法庭審理後,認為該款規定並無違憲之虞,判決合憲。依照法務部的《審核死刑案件執行實施要點》,只要是死刑犯沒有非常上訴、聲請釋憲、再審,或者是向總統請求特赦等等理由,就能執行。我國目前有37名死刑定讞的囚犯,人權團體為死囚們聲請釋憲或再審,所以法務部審核後,依照前開規定,已經許久未執行死刑。上次執行死刑為2018年8月31日。
爭取五一勞動節「全國放假」 全教總、朝野立委喊:今年就實施!
多數勞工在每年的5月1日勞動節,通常都可以放假1天,但不是所有行業都適用,例如軍公教人員就被排除於勞動基準法,因此不在放假人員之列。對此,全國教師工會總聯合會今(15日)邀集朝野立委,喊出「五一齊放假,今年就實施」的口號,要求政府今年就讓勞動節全國放假1天。對此,全教總強調,過去勞動節在政府與各級學校出現多種出勤制度亂象,嚴重干擾社會生活作息,希望這次60萬的軍公教人員也可放勞動節,促進社會對勞權重視與勞動尊嚴的認同。對此,先前已多次表示「追隨蔡總統同進退」的行政院長陳建仁,曾在5日於立法院會答詢時同意,勞動節若整體放假應該會比較好一點,行政院人事行政總處、內政部調整假日時,確實應考慮勞動節全國一致放假,人事行政總處人事長蘇俊榮則說,最近將計算軍公教人員也在勞動節放假的影響範圍,提報行政院討論。不過全教總認為行政院至今尚未召開研商會議,整體仍處於「只聞樓梯響階段」,因此今邀集黃國昌、林宜瑾、劉建國等朝野立委,高喊「五一齊放假,今年就實施」口號,要求政府今年就規定勞動節全國放假1天。全教聯理事長侯俊良指出,五一勞動節是象徵世界各國勞動者團結、彰顯勞動神聖價值的節日,但過去台灣卻因為一紙行政命令,導致軍公教人員被排除在外,這不僅是政府帶頭分化、歧視勞工,也造成政府機關、各級學校在勞動節當天出現亂象,嚴重干擾社會生活作息。民進黨新潮流成員林宜瑾則表示,自己成為立委之前,就以實際行動支持五一勞動節全國一致放假,在初次參選立委時,也納入競選政見,她表示勞動節是紀念勞工的日子,不應只有保勞保才是勞工,軍公教也是領薪的勞動者,因此她上任後不斷奔走與倡議,向前後任行政院長皆提出質詢,這次終於獲得陳建仁院長考慮調整的答覆,她認為是好事一樁,希望政府盡快讓美意落實,還給勞動者一致的放假日。據悉,林宜瑾曾在5日詢問陳建仁,去年答詢時陳曾允諾全面檢討放假日,時至今日,已經事隔1年,檢討狀況究竟如何?陳建仁當時回應,每年放假日是115天到116天,已完全佔滿,很多勞工朋友也都反應,雖然自己5月1日勞動節能放假,但卻還是需要照顧小孩,如果社會能夠整體放假會比較好,確實可考慮勞動節是否能全國一致放假,但如果全國都放假,也需要做配套調整。民進黨立委劉建國則喊出「五一五一,全國統一」的口號,希望政府儘速將勞動節列為國定假日,讓全國統一放假,才不會出現各種畸形的現狀,讓軍公教一體適用。民眾黨立委黃國昌也指出,台灣勞工的工時在全球是數一數二,民眾黨主席柯文哲在總統競選政見上,就認為應將勞動節與教師節列為國定假日,「不應該再一國兩制」,所以樂見將勞動節列為國定假日,以免造成家庭作息的困擾。
美國通過禁TikTok法案 專家:用戶靠「這招」繞禁令
美國眾議院13日通過「TikTok去中資化法案」,若母公司「字節跳動」(ByteDance)不出售股份給美企,那就會被禁。專言坦言,用戶可能會找到繞過禁令的方法。據《美聯社》報導,眾議院13日通過法案,要字節跳動在半年內出售TikTok股份,否則就會被禁。據了解,該立法給字節跳動兩選項,賣TikTok或是直接被禁。如果字節跳動選擇撤資,那TikTok將繼續在美國營運,美國也不再擔心會被外國對手控制。該法案還要字節跳動放棄TikTok著名的演算法,演算法能依用戶的喜好推薦內容。反之,如果字節跳動不出售,那TikTok不能進入蘋果和谷歌的應用程式商店以及網站。前眾議長裴洛西呼籲字節跳動出售TikTok股份。美國智庫「皮尤研究中心」調查,大多數青少年認為,沒有智慧型手機,能讓他們感到快樂或平靜。兩黨議員和支持法案的人表示,陸當局會要字節跳動交出1.7億美國用戶的TikTok數據。對此,TikTok否認這說法,公司從未跟大陸分享美國用戶數據,就算陸方要這麼做,他們也不會答應,美國政府也沒有任何證據支持這說法。事實上,2020年前總統川普想用行政命令禁TikTok,但TikTok提訴訟,之後被法院擋下。TikTok在上周就通知一些用戶,國會想全面禁該平台,危害數百萬家企業和無數創作者。14日有許多用戶打電話給國會辦公室抗議。不過,專家表示,就算TikTok真被禁,用戶可能可用VPN隱藏自己位置繼續用TikTok,政府這行為會受到挑戰,許多外國VPN服務不需遵守美國法律。
3大法案迎新會期 專家看好財部稅改方向
立法院20日將開議,外界關注新國會稅制焦點。對此,財政部15日預告,將提出3大稅制改革法案,包括「所得稅法優化扣繳修正案」、「營業稅法電子發票修正案」及「海關進口稅則部分修正案」。首先關於《所得稅法》,財政部將修正扣繳義務人範圍,由自然人負責人,修正為給付所得的營利事業、機關、團體等法人組織;此外,也增訂非居住者扣繳稅款的繳納、憑單申報及發給期限,放寬遇連續三日以上的國定假日得延長五日繳納,減緩非居住者繳款壓力。官員說明,現行所得稅法規定,公司在給付各類所得時,本以自然人負責人依規定辦理扣繳,卻常見公司不慎或未熟悉相關法令,也未依照期限補繳,導致自然人遭處大量罰鍰,顯有失當。第二,為簡便會計師、記帳士申報並保障消費者權益,財政部也提出《營業稅法》修法,明訂開立電子發票的營業人,需將統一發票資訊依限上傳到電子發票平台,提升現行行政命令規定到法律層次,也增訂營業人未依限或未據實存證電子發票及相關必要資訊者,可按次處罰。最後,為履行我國與馬紹爾《臺馬紹爾經濟合作協定》中,我方承諾關稅減讓,原產自馬紹爾的農業及工業產品共3,043項關稅將免予課稅。對此,財經專家、前金管會主委曾銘宗表示贊同。首先,扣繳義務人從自然人轉為法人,讓課稅主體明確,若有拖欠稅款,當然也需向法人問責;第二,電子發票資訊強制上傳,讓營業人營業狀況更透明,心存僥倖的營業人也有法可罰,達到賦稅公平;第三,我國與馬紹爾協定屬單邊讓利,雖與一般互惠國際協定有別,但考慮台灣特殊外交處境,讓利給馬紹爾這類規模較小的經濟體,不是壞事。
旅遊業炸裂!賴正鎰爆「電話接不完」轟蔡、賴騙選票
台灣旅遊團客赴陸旅行開放還剩下不到一個月,旅行業期待並籌備已久,卻在交通部觀光署昨天臨時喊卡下,業界一片哀嚎聲「恐怕年後要失業了」。全國商總主席賴正鎰8日說,昨晚到今天早上電話接不完,旅行業者都表達強烈的憤怒態度,直呼被騙了,相關行業開始串聯,準備年後發動萬人北上街頭抗議政府朝令夕改,打破旅行業飯碗。交通部先前宣布今年3月1日起解除「禁團令」,將開放我國組團赴陸旅遊,突然急轉彎稱「因中國迄今未就陸客旅行團來台進行安排」,又片面宣布改變「M503等航路運行方式」,請旅行業即日起停止招攬前往中國大陸之旅行團。圖為旅行社領隊在桃機出境大廳等候團員前來集合報到。(圖/中國時報陳麒全攝)賴正鎰說,「選舉已經結束了」,政府應該要遵照選前的承諾,在三月開放台灣團客赴陸旅遊,去年底各家旅行社就都已經開始廣告宣傳,收攬團客,幾乎三到五月的都已經客滿,六、七月的也都已經有七成,眼看都箭在弦上,還剩下不到一個月,大家忙到年前,還在開心說赴陸團客業績滿滿,沒想到年前的最後一個上班日,卻傳來噩耗,一個行政命令就讓旅行業界的美夢毀之一旦,大家都措手不及。過去兩岸旅遊交流最繁榮之際,台灣到大陸約405萬人次,大陸來台灣旅遊超過415萬人次,為台灣帶入龐大旅遊商機,尤其疫情之後,各國都開放邊界,各國入境遊客去年都已經恢復到2019年之前的七、八成,甚至超過2019年前的旅遊人數,唯獨台灣卻還在大搞意識形態,棄旅行業與人民權益於不顧,才會導致去年僅有640萬人次,離2019年的來台2000萬人次甚遠。賴正鎰表示,民進黨政府都不設法去跟大陸相關單位交流,還沒有等到對方說法,就急著片面宣布禁招赴陸旅行團,一下就害死所有旅行業者。「陸客不能來台灣,數十萬旅行業相關家庭就已經很慘了,現在又禁止團客去大陸」,簡直是雪上加霜。他說,政府突襲式的宣佈,當他得知交通部觀光署的理由是對岸沒有表達善意,但是時間還沒有到,政府何不等到過年後再來看情況,都還來得及,為何要選在年前宣布如此殘酷的事實,讓從事旅行業的家庭情何以堪,讓人先過「難過的年,憂愁的年」,簡直就是犧牲旅行業者與消費者的權益。他指出,選前說要加大兩岸交流,蔡總統與未來的賴總統都這樣說,但選後送給旅行社業者的新年禮包竟然是要求旅行社停止招攬赴陸團客,這形同就是假開放名義來騙選票,他不懂政府為何要把政治與經濟綁在一起,禁止業者組團到大陸旅遊,是要懲罰誰?誰受傷最嚴重?恐怕是台灣的旅行業者跟旅客權益?嚴重後果將會是兩敗俱傷。賴正鎰呼籲政府應更加重視兩岸議題,應該多釋出善意,加強互動,趕緊討論兩岸旅遊及航班等議題,朝著更大的開放與交流前進。聯合旅行業與遊覽車等相關業者這幾天都在一起討論因應之道,年後展開更大規模的連署陳情,甚至不排除上街表達抗議。商總賴正鎰呼籲選舉已經結束,請政府優先顧經濟,兌現開放諾言。(圖/鄉林提供/中國時報王莫昀台北傳真)
認ChatGPT違反歐盟隱私法令 義大利政府要求OpenAI解釋「否則開罰2000萬歐元」
在ChatGPT橫空出世之際,部分政府對於ChatGPT可以說是十分擔憂,義大利政府甚至在第一時間下令禁止使用ChatGPT。雖然之後沒多久後就恢復獲准使用,但如今又有消息指出,由於ChatGPT被義大利政府認定違反歐盟GFPR隱私法令,因此被開罰2000萬歐元。根據《garanteprivacy》報導指出,義大利個人資料保護署(DPA)在歷經許久的調查後,認定ChatGPT違反歐盟GFPR隱私法令,目前已經向OpenAI告知此情況,並表示OpenAI有30天的時間來回應指控並且進行辯護。(示意圖/達志/美聯社)如屆時OpenAI沒有做出任何動作,或是後續的辯護被判定無效、失利的話,OpenAI最高可被處以2000萬歐元,或是ChatGPT全年營業額的4%。但義大利當局雖然對OpenAI提出控訴,可是他並未針對OpenAI詳細觸犯的地方進行說明,OpenAI方面也僅提出回應表示,自身產品與資料處理的作法皆符合GPDR相關規定,同時也符合歐盟境內隱私相關法規。根據《Tech Crunch》報導指出,義大利的DPA可以發布行政命令,要求OpenAI改變ChatGPT處理資料的方式,以此來確認OpenAI已停止「違規行為」,但此舉有可能明顯改變ChatGPT的運作模式,或是讓OpenAI直接宣布放棄歐盟市場。